Алкогольная болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к целому спектру поражений печени, известных как алкогольная болезнь печени (АБ). Это состояние характеризуется тяжелым повреждением клеток печени, снижением функционирования органа и появлением различных дегенеративных изменений в тканях и структуре этого органа.

Гепатологи, совместно с гастроэнтерологами, наркологами, эндокринологами и другими соответствующими специалистами, отвечают за оценку показаний, лечения и защиты от алкогольной болезни печени у представителей обоих полов.

Общая информация

После длительного (более 10 лет) употребления алкогольных напитков — независимо от уровня их крепости — у человека могут развиться многочисленные виды заболеваний печени, вызванных алкоголем. Известно, что даже умеренные дозы алкоголя вызывают значительные изменения.

Именно эта патология, в тандеме с курением и гипертонией, является одним из основных факторов, приводящих к смерти среди людей; риск смертности составляет не менее 65%.

Классификация алкогольных поражений печени

Эксперты выделяют три основные фазы расстройства, связанного с употреблением алкоголя, которые могут варьироваться от незначительного до тяжелого повреждения печени.

• Стеатоз, более известный как жировая болезнь печени, характеризуется наличием избыточного количества жировых клеток в тканях органа. Употребление алкоголя является ключевым фактором, способствующим этому; он провоцирует накопление жировых клеток и вызывает увеличение органа, что приводит к нарушениям в работе печени. Если болезнь выявлена на ранней стадии, полное воздержание от употребления алкогольных напитков может помочь обратить состояние вспять и вернуть здоровье.
• Алкогольный гепатит является второй стадией и влечет за собой острое воспаление гепатоцитов, которое приводит к их разрушению. Несмотря на то, что это заболевание поддается лечению, сам процесс лечения более длительный, чем обычно.
• Цирроз печени — это последняя стадия разрушения этого органа. Примерно у пятой части людей с диагнозом заболевания, связанного с алкоголем, он проявляется в виде множества рубцов, изменений в структуре органа и серьезных функциональных нарушений, которые могут даже завершиться печеночной энцефалопатией. К сожалению, цирроз неизлечим и необратим.

Если пациент упорствует в своем отказе от лечения и ведет образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, вполне вероятно, что его состояние ухудшится, что приведет к увеличению вероятности развития рака и в конечном итоге — к смерти.

Причины развития

Потенциальная опасность алкоголя для печени связана не с типом или крепостью употребляемого напитка, а с частотой и степенью его употребления. Даже те, кто не считается алкоголиком, могут пострадать от повреждения печени, если они регулярно употребляют слабые формы алкоголя без каких-либо последствий, таких как похмелье.

Было замечено, что несмотря на то, что люди могут иметь схожие заболевания, некоторые из них могут много пить и оставаться здоровыми до позднего возраста, в то время как другие, употреблявшие меньше алкоголя, сталкиваются с проблемами, связанными с алкоголизмом, в более раннем возрасте. Необходимо учитывать и другие факторы, способствующие развитию алкоголизма, такие как:

• Если у пациента в семье есть проблемы, связанные с алкоголем, которые заканчивались различными заболеваниями печени, риск развития алкогольного гепатита у него значительно возрастает.
• Регулярное употребление алкогольных напитков в течение 7–10 лет и более.
• Женский пол связан с более низкой выработкой ферментов, а также снижением уровня активности алкогольдегидрогеназы — элемента, который расщепляет алкоголь во время его прохождения через пищеварительную систему, прежде чем он достигнет печени.
• Значительное количество потребляемых горячих напитков.
• Частое участие в деятельности (не менее 3–5 раз в неделю).
• Наличие длительных системных заболеваний.
• Ожирение;
• Неправильное питание;
• Лишний вес.

Любой из этих факторов, сам по себе или в сочетании друг с другом, может ухудшить ситуацию, и даже незначительное количество алкоголя может привести к b.

Симптомы заболевания

В зависимости от степени прогрессирования болезни признаки могут различаться. При алкогольном жировом поражении печени наиболее распространенные симптомы включают:

• быстрая утомляемость;
• частые приступы вялости и истощения.
• ощущение дискомфорта, легкая агония в правой части грудной клетки.
• тяжесть в животе;
• приступы утренней тошноты без рвоты.

Это состояние может вызывать непрекращающееся желание пить, сухость во рту, кислый вкус, особенно ночью и утром, а также отеки стоп и ног.

Признаки поражения печени на поздней стадии алкогольного гепатита могут включать:

• патологическая потеря веса;
• субфебрильная температура тела;
• склеры глаз, кожа, а иногда и слизистые оболочки рта и горла могут обесцвечиваться до желтоватого оттенка.
• постоянная усталость, разбитость;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• чувство распирания в животе;
• тошнота, иногда рвота;
• снижение аппетита;
• неприятные ощущения и даже боль в области правого нижнего ребра.

На этом этапе заболевания у некоторых людей наблюдается явное покраснение на нескольких участках тела. Кроме того, страдает психологическое состояние, что проявляется в виде повышенного темперамента, раздражительности и трудностей с запоминанием информации. Кроме того, некоторые пациенты отмечают отсутствие координации и проблемы со слуховым и зрительным восприятием.

Следующие признаки свидетельствуют о развитии цирроза печени, более продвинутой стадии алкогольной болезни:

• сильным вздутием живота;
• нечастое, но мучительное мочеиспускание.
• усилением желтухи;
• головной болью;
• головокружением;
• кожным зудом;
• сильный дискомфорт в правой части живота и вокруг ребер.
• усилением венозного рисунка;
• пятна покраснения на животе, груди, лопатках и руках.
• посинением околопупочной области.

Асцит, состояние, вызывающее скопление лишней жидкости в брюшной полости, — это то, с чем сталкиваются многие пациенты.

Проблемы с кровообращением, вызванные циррозом, могут привести к потенциально смертельному состоянию, известному как острая печеночная недостаточность.

Диагностика АБ

На начальном этапе оценки врачи учитывают имеющиеся признаки алкогольного поражения печени, анализируют общее самочувствие пациента, выявляют потенциальные риски и собирают все необходимые анамнестические данные.

Необходимо определить степень повреждения органа, для чего составляется и реализуется индивидуальная диагностическая программа. Это может включать в себя:

• Обычные медицинские обследования, включающие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови, включающий ферменты печени, белок, билирубин и другие сопутствующие элементы;
• Ультразвуковое исследование печени и брюшной полости.
• Компьютерная томография;
• Биопсия печени.

Если у пациента имеются другие длительные заболевания, спектр диагностических тестов может быть расширен. Кроме того, при необходимости с учетом показаний могут быть проконсультированы специалисты различных направлений — это эндокринологи, инфекционисты, специалисты по злоупотреблению психоактивными веществами и психиатры.

Лечение алкогольной болезни печени

Терапия требует полного и безоговорочного отказа от алкоголя в любой форме не только во время лечения, но и после его окончания (поскольку в противном случае вероятность рецидива практически неминуема).

Лечение алкогольного поражения печени — это сложный процесс, который включает в себя:

• Режим питания, включающий нечастые застолья и воздержание от жирных, копченых, ферментированных, острых и перченых продуктов, а также заправок, кремов и других элементов, которые создают дополнительную нагрузку на печеночную систему;
• Сохранение необходимого равновесия влажности и электролитов;
• Употребление витаминных и минеральных добавок.
• Цель физиотерапии — оживить все тело.
• Психотерапевтические сеансы.

Медикаментозная поддержка имеет первостепенное значение в лечении алкогольной болезни печени. Она включает в себя детоксикацию, восполнение запасов электролитов и облегчение симптомов, которые должны назначаться лечащим врачом с учетом стадии патологии, общего состояния здоровья пациента и других индивидуальных факторов.

В некоторых случаях, когда цирроз очень серьезен и консервативные методы лечения не помогают, принимается решение о хирургическом вмешательстве, например, о трансплантации печени. Следует учитывать, что эта мера является крайней и не всегда гарантирует полное выздоровление.

Профилактика

Основой предотвращения проблем является жесткий контроль над употреблением алкоголя. Тем, кто считает, что алкоголь играет важную роль в их жизни, следует немедленно обратиться за помощью.

Для сохранения здоровой печени рекомендуется:

• Придерживайтесь равномерной диеты, которая состоит из большого количества свежих продуктов, таких как фрукты, овощи и ягоды.
• Убедитесь, что организм получает регулярные, но подходящие для возраста и уровня физической подготовки физические упражнения.
• Не принимайте лекарства без консультации с врачом, воздержитесь от самолечения.
• Регулярно проходите обследование и сдавайте анализы.

Необходимо помнить, что алкогольная болезнь печени не поддается точному прогнозированию, а последствия для организма регулярно оказываются трагическими.

Реабилитация

На скорость выздоровления в основном влияет состояние пациента и его готовность к решению проблемы. Полный отказ от алкоголя при стеатозе и алкогольном гепатите обеспечит большую вероятность полного выздоровления. Даже если цирроз уже начался, воздержание от алкоголя поможет контролировать и поддерживать болезнь в течение длительного времени.

Какое количество алкоголя, употребляемого регулярно, может привести к развитию заболевания?

Реакция на алкоголь у каждого человека разная. Если для одних людей достаточно пол-литра пива, чтобы печень начала его перерабатывать, то другим может потребоваться больше. Лучше не рисковать и держаться подальше от выпивки.

Мнение эксперта

К сожалению, алкогольная болезнь печени встречается все чаще и чаще среди мужчин и женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Это стало самым распространенным из всех заболеваний, поражающих этот орган, с серьезными последствиями. Поэтому очень важно принимать профилактические меры, чтобы защитить молодое поколение, даже если речь идет об умеренном потреблении алкоголя. В качестве меры предосторожности следует проводить регулярные медицинские осмотры.

Ключ к успешному лечению лежит в раннем распознавании проблем; чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше времени потребуется на его устранение.