Примерно у половины больных циррозом печени и портальной гипертензией диагностируется асцит — избыточное скопление свободной жидкости в полости брюшины. Эта патология вызвана нарушением кровообращения в печени и повышением давления в венах.
Средняя продолжительность жизни людей с асцитом вследствие цирроза печени часто недооценивается. Чтобы сделать точный прогноз, необходимо учесть множество факторов, таких как возраст, терапевтическая эффективность лекарств и любые другие сопутствующие заболевания.
Что такое асцит?
Асцит, более известный как брюшная водянка, — это заболевание, при котором в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Этот недуг трудно объяснить, и обычно он связан с высоким давлением в системе воротной вены. Когда кровеносные сосуды печени блокируются, это вызывает выталкивание межклеточной жидкости из кровеносной системы в ткани и полости организма.
О терминальной стадии цирроза печени свидетельствует наличие водянки живота.
Можно ли вылечить асцит? Следует отметить, что эффективно вылечить асцит практически невозможно. Это состояние является результатом дисфункции печени, которая вызывает необратимые процессы. По мере прогрессирования основного заболевания происходит заметное увеличение размеров живота, что свидетельствует о наличии значительного количества жидкости в брюшине. Ниже перечислены некоторые факторы, способствующие развитию данной патологии:
- Снижение напряжения в сосудах печени.
- В пищеварительной железе происходит скопление крови.
- Снижение уровня альбумина в крови.
- Замещение минералокортикостероидного гормона, альдостерона, ионами натрия.
- Снижение онкотического давления в системной сосудистой системе.
Снижение альбумина, белковой фракции, в кровотоке уменьшает онкотическое давление. Это свидетельствует о нарушении функции печени. Как следствие, концентрация белка в системной крови снижается, и жидкий компонент крови просачивается через стенки капилляров во внутренние полости и ткани, что приводит к накоплению экссудата в брюшине.
Вероятность развития асцита
Примерно у половины людей с диагнозом цирроз печени через несколько лет появляется водянка печени. К сожалению, прогноз этого состояния не обнадеживает, поскольку оно связано с серьезными нарушениями в работе пищеварительного органа, которые невозможно исправить. Опасность асцита гораздо более вероятна.
- гиподинамия;
- сердечные патологии;
- почечная недостаточность;
- неэффективность терапии;
- запоздалая диагностика болезни;
- портальная гипертензия;
- несоблюдение диеты.
Распознать асцит на ранних стадиях бывает непросто, поскольку первые признаки появляются, когда в брюшной полости скопилось около 500–600 мл жидкости.
Основными признаками этого заболевания являются вздутие живота, метеоризм, тошнота, увеличение живота и трудности с пищеварением. При увеличении количества выпота в брюшине пупок выпячивается. Повышение внутрибрюшного давления приводит к образованию пупочной грыжи.
Сколько живут с брюшной водянкой?
Количество экссудата в брюшной полости влияет на продолжительность жизни, но не всегда является определяющим. Во многом исход зависит от того, как быстро начата терапия, ее эффективность и соблюдение предписаний врача. Для точного прогноза необходимо учитывать возраст, скорость развития цирротических процессов, возможные дополнительные заболевания и соблюдение предписанной диеты.
Форма печеночного цирроза
На продолжительность жизни пациента существенно влияют цирроз и асцит. Прогноз зависит от тяжести цирроза и эффективности лечения. Если состояние находится в стабилизированной форме, можно уменьшить негативные последствия асцита, соблюдая низкосолевую диету и следуя предписаниям врача. Это должно привести к улучшению прогноза.
При субкомпенсированном циррозе количество экссудата в брюшной полости может достигать 7 и более литров. Если эвакуация не проведена вовремя, это повышает внутрибрюшное давление, что увеличивает риск внутреннего кровоизлияния. Как правило, именно эти геморрагические события являются причиной смерти таких пациентов.
Цирроз в его декомпенсированной форме, наряду с асцитом, вызывает резкое сокращение продолжительности жизни человека. В результате этого заболевания в пищеварительном органе происходят необратимые изменения, и около 80% больных не выживают более 5 лет без трансплантации. Трансплантация печени является наиболее эффективным способом избавления от симптомов, связанных с брюшной водянкой. Эта операция, если она проведена успешно, может обеспечить пациентам долгие годы жизни.
Группы риска
Пациенты, страдающие циррозом печени, могут страдать от разновидности асцита, известной как рефрактерный. Это состояние характеризуется неспособностью реагировать на диуретики или ограничением выделения мочи при бессолевой диете. К сожалению, смертность среди больных этим заболеванием невероятно высока и достигает 65% в течение двух-трех лет.
Те, кто подвержен риску развития отечно-асцитического синдрома, могут обнаружить, что его последствия наименее серьезны.
- люди преклонного возраста;
- лица, у которых низкий уровень кровяного давления в артериях.
- лица, у которых был выявлен рак.
- лица с сахарным диабетом.
В настоящее время гепатологи могут контролировать состояние пациентов с асцитом с помощью лекарств и правильной диеты. Тем не менее, необходимо помнить, что существуют случаи заболевания, не поддающиеся лечению (рефрактерный, массивный асцит). В таких случаях вряд ли удастся увеличить продолжительность жизни более чем на несколько лет.
Параллельные осложнения
Основной риск, связанный с асцитом, заключается не в скоплении жидкости в брюшной полости, а в его исходах. Межклеточная жидкость является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов. Если асцитическая жидкость не будет своевременно удалена, это может привести к бактериальному перитониту.
Смертность при бактериальном перитоните составляет 62–77%, что делает его потенциально смертельным состоянием.
Задержка жидкости в брюшине приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может вызвать сдавливание кишечника и сильное внутреннее кровотечение. Отсутствие быстрой медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Средняя продолжительность жизни
Оценить продолжительность жизни человека с брюшной водянкой можно только после проведения биохимического анализа крови и оценки состояния печени с помощью прибора. Однако многое зависит от самого человека, который должен быть предельно дисциплинирован в потреблении жидкости и пищи.
Продолжительность жизни человека с циррозом печени определяется типом заболевания и любыми сопутствующими проблемами, которые могут возникнуть.
- Пациенты с компенсированным циррозом, у которых исходный асцит составлял не более 1,5 л жидкости, и у которых данное заболевание длится более десяти лет.
- Цирроз с субкомпенсированными признаками и умеренным количеством асцита (не более 4,5 л) может длиться до 5–6 лет.
- Пациент с прогрессирующим циррозом с избыточным асцитом (более 5 литров) в течение периода не более 12 месяцев.
Осознание того, что невозможно определить типичную продолжительность жизни по количеству жидкости, находящейся в брюшине, крайне важно. При прогнозировании исхода учитывается множество факторов — степень прогрессирования цирроза, возраст пациента, эффективность лечения, соблюдение рекомендаций врача и так далее.
Принципы лечения
К сожалению, в настоящее время не существует средства, способного обратить вспять последствия цирроза, который привел к асциту. При цирротических процессах гепатоциты повреждаются и замещаются фиброзной тканью, которая не может взять на себя их функции. В результате начинают развиваться необратимые патологии, такие как портальная гипертензия, печеночная энцефалопатия и брюшная водянка.
Цирроз печени с асцитом лечится с помощью лекарств, а также корректировки диеты и питьевого режима. При наличии большого количества асцита в брюшной полости проводится лапароцентез — прокол брюшной стенки для удаления жидкости из организма. Оперативное хирургическое лечение позволяет избежать внутреннего кровотечения, сдавливания кишечника и бактериального перитонита.
Фармакотерапия
Перед началом лечения пациента врач проводит функциональную диагностику печени. После установления степени и вида заболевания назначается соответствующая терапевтическая программа. С такими заболеваниями, как цирроз печени и брюшная водянка, можно справиться:
Эти препараты, «аллахол» и «карсил», являются гепатопротекторами, которые действуют как желчегонные средства, регулируя деятельность кишечника и восстанавливая функцию пищеварения.
Эссенциальные фосфолипиды, такие как «фосфоглив» и «эссенциале», способны способствовать пролиферации гепатоцитов, уменьшать признаки интоксикации и восстанавливать белковый обмен в печени.
Диуретики, такие как «диакарб» и «альдактон», ускоряют выведение солей с мочой и препятствуют развитию брюшной водянки.
Известно, что аминокислотные добавки, такие как метионин и орнитин, помогают уменьшить симптомы цирроза, а также восстанавливают углеводный и липидный обмен в пищеварительной железе.
Применение препаратов на основе альбумина является лучшим способом лечения цирроза печени с асцитом. Эти препараты содержат белковые компоненты, которые повышают концентрацию белков плазмы в крови. Это позволяет увеличить плотность межклеточной жидкости, что снижает риск развития отеков и осложнений, связанных с асцитом.
Лечебная диета
В случаях цирроза печени с асцитом необходимо соблюдать диетические ограничения. Правильный план питания требует полного отказа от консервов, жирных сортов мяса и рыбы, сладостей, майонеза, кофе с молоком или сливками, жареного картофеля и тому подобных продуктов. Соблюдение разумной диеты в таких обстоятельствах поможет снизить нагрузку на пищеварительную систему, а также уменьшить вероятность скопления жидкости в органах и полостях.
Это пример обычного режима питания для больных циррозом печени:
- Для первого приема пищи — яичный белок, один ломтик темного ржаного хлеба и 100 мл травяной каши.
- На второй завтрак можно съесть 150 г сырых крекеров и 100 мл слабого черного чая.
- На обед почему бы не попробовать миску рисового супа с кусочками куриного филе, капустным салатом и несколькими нарезанными огурцами, запивая 100 мл киселя?
- Перекус ржаными сухариками с медом и чашка чая, в общей сложности 100 л.
- На ужин можно съесть миску гречневого супа с индейкой и чашку вишневого киселя.
Правильно питаясь и дополняя свой рацион магнием и калием, вы можете пережить брюшную водянку более чем на десять лет.
Традиционные методы лечения включают в себя прием растительных настоев, обладающих мочегонными свойствами. Настои из таких трав, как болиголов, толокнянка, шиповник, ягоды можжевельника, пустырник и стручковая фасоль, помогают уменьшить интенсивность вздутия живота.
Заключение
Асцит, характеризующийся множеством признаков, таких как метеоризм, вздутие живота, тошнота, тяжесть в желудке и трудности с мочеиспусканием, является серьезным последствием цирроза печени, при котором свободная жидкость проникает в брюшину. Продолжительность жизни людей с таким прогнозом колеблется от одного до двенадцати лет в зависимости от различных факторов, таких как возраст, другие сопутствующие проблемы и форма цирроза.
Лечение асцита при циррозе печени обычно включает прием диуретиков, препаратов с альбумином и гепатопротекторов. Для предотвращения задержки жидкости необходимо лечебное питание и адекватный питьевой режим. Категорически не рекомендуется есть продукты с большим количеством соли или употреблять напитки, препятствующие прохождению влаги — такие как сладкие напитки, газировка, копченые блюда, консервы и майонез.
