Гепатомегалия у детей

Заболевания

Физический метод диагностики может выявить увеличенную печень (гепатомегалию), если ее край расположен под реберным краем в правой верхней части брюшной полости, так как печень является важным органом.

Гепатомегалия у детей, вызванная вирусным гепатитом, — обычное явление. При острой форме вируса печень после этого может вернуться к своим обычным размерам. Однако у тех, кто страдает хроническим гепатитом, железа будет набухать, пока в конце концов не ухудшится и не уменьшится в размерах.

В этой статье мы расскажем о гепатомегалии — что это такое, как с ней справиться и представляет ли она угрозу для жизни ребенка.

Размер печени у детей в зависимости от возраста

Размер, вес и форма каждого органа имеют определенные пределы. Когда эти пределы превышены, это является признаком различных заболеваний. Например, увеличенная поджелудочная железа — признак панкреатита. Стандартный размер печени и возраст ребенка связаны друг с другом.

У младенцев в возрасте до 12 месяцев правая доля может достигать 6 см, с приростом 6 мм в год. Левая доля обычно меньше — 4 см, с приростом 2 мм в год. У людей в возрасте 1–15 лет правая доля считается нормальной, когда она достигает 10 см, а левая — 5 м. К 18 годам правая доля увеличивается до 12 см, а левая — до 6 м.

Гепатомегалия у детей

Увеличение печени у детей младше семи лет, ширина которой составляет всего несколько сантиметров, обычно не рассматривается как проблема.

У детей до шести месяцев максимальный размер может составлять 3 см, а у детей до 18 месяцев — не более 1,5 м.

Чрезмерное увеличение органа поддается медикаментозному лечению. Любое изменение размеров органа требует немедленного обращения к врачу.

Что такое гепатомегалия?

Увеличенная печень может свидетельствовать о нарушении работы железы, злокачественной опухоли и проблемах с сердцем.

У детей младше семи лет увеличенная печень может быть результатом вирусной инфекции и не является поводом для беспокойства.

Гепатомегалия может иметь различные причины, которые можно разделить на несколько групп.

  • Инфильтративное заболевание;
  • Сосудистые или застойные заболевания печени;
  • Гепатит может быть вызван как инфекционным агентом, так и неинфекционным фактором;
  • Холестатическое заболевание;
  • Узелки, занимающие поражения.

Болезнь Вильсона, наследственное нарушение метаболизма меди, и гемохроматоз, связанный с отложением железа, можно отнести к инфильтративным процессам. Болезнь Гоше — редкое липосомальное расстройство, которое может привести к гепатомегалии из-за наличия заполненных липидами макрофагов и вызываемого ими воспаления в печени и селезенке. В некоторых случаях это заболевание может оставаться незамеченным до поздних стадий жизни. Известно, что нарушения амилоидоза и хранения гликогена также приводят к увеличению печени.

Гепатомегалия у детей

Увеличение кровеносных сосудов в печени, которое называется сосудистой гепатомегалией, включает синдром Будда-Киари. Пассивный застой в печени, вызванный недостаточным сердечным выбросом, известен как застойный.

Гепатит связан с изменением размеров печени. Его могут вызвать различные факторы, такие как инфекции, наркотики, употребление алкоголя, аутоиммунные проблемы и неалкогольный стеатогепатит.

Холангит приводит к повышению концентрации щелочной фосфатазы и билирубина.

Причинами этого состояния могут быть саркоидоз, лимфома, лейкемия и экстрамедуллярное кроветворение.

Причины гепатомегалии у детей

Если увеличенная печень наблюдается у детей, корень проблемы может быть как физиологическим, так и патологическим.

У малышей до 7 лет физиологическая пролиферация — обычное явление. Эта проблема проходит сама собой без вмешательства. Однако после этого возраста физиологический тип исключается, и необходимо определить причину этого состояния.

Вещества, попадающие в организм через желудочно-кишечный тракт, могут нанести вред печени. Алкоголь, например, в больших количествах присутствует в этом органе и вызывает повреждение его клеток, что приводит к изменению его структуры и размеров.

Жирная диета, гипертония и диабет могут стать причиной накопления жира в организме, что приводит к увеличению печени.

Различные типы патогенов могут поражать эту железу, например, вирус гепатита, который приводит к воспалению и увеличению печени.

Сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность, могут привести к обратному току крови к передней части сердца. Этот обратный поток может попасть в орган и вызвать его отек.

Гепатомегалия у детей

Блокировка кровеносных сосудов печени наблюдается при редком синдроме Бадда-Киари, когда она вызвана либо опухолью, либо тромбами, полностью или частично блокирующими х.

Опухоли железы, как злокачественные, так и неопасные, могут привести к изменению ее размеров.

Более того, увеличение печени может быть обманчивым, например, в случае респираторных заболеваний.

Симптомы

Размер увеличенной железы у ребенка влияет на характер симптоматики, которую он испытывает. Помимо размера, могут присутствовать и некоторые другие симптомы:

  • Пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек;
  • Сосудистые отметки в области живота;
  • Болезненность и беспокойство в области правого фланга под грудной клеткой;
  • Плохой аппетит;
  • Горечь во рту;
  • Диспептические расстройства;
  • Истощение организма в быстром темпе, незаинтересованность;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Галитоз (несвежее дыхание).

В течение длительного периода болезни может происходить накопление жидкости в брюшной полости (асцит).

У здорового ребенка печень не должна выступать за правое нижнее ребро более чем на 2 см. Выступание более чем на 2 см может свидетельствовать о патологии. Для детей 5–7 лет увеличение размеров на 1–2 см считается нормальным и может быть вызвано вакцинацией или нарушениями в питании.

Диагностика

Если гепатомегалия обусловлена старением (естественным), то при увеличении железы на 1–2 сантиметра сопутствующие симптомы будут минимальными или вообще отсутствовать.

Физикальное обследование правой верхней части живота с помощью пальпации и перкуссии может дать основное представление о размере и консистенции печени.

Для выявления используются диагностические подходы, предполагающие использование лабораторий и приборов.

  • Изменения в ферментах АЛТ (аланин-аминотрансфераза), АСТ (аспартат-аминотрансфераза), щелочной фосфатазе, альбумине и билирубине могут дать представление о заболевании железы, если АЛТ и АСТ повышены. Между тем, о препятствии оттоку желчи будет свидетельствовать высокий уровень щелочной фосфатазы. На орган, который не работает должным образом, указывает повышение уровня билирубина и альбумина.
  • Анализ крови позволяет выявить повышенную концентрацию антител при гепатитах А, В и С.
  • Оценка свертываемости крови — протромбиновое время (ПТВ).
  • С помощью УЗИ брюшной полости можно определить размеры печени, проверить сужение или расширение желчных протоков и кровеносных сосудов, обнаружить присутствующие опухоли и выявить абсцессы.
  • КТ.
  • МРТ.

Гепатомегалия у детей может быть вызвана раком, поэтому врачи также могут назначить анализы для выявления любых признаков рака.

Важно как можно быстрее выявить и вылечить это состояние, чтобы избежать потенциально смертельных последствий.

Лечение гепатомегалии у детей

Для того чтобы понять, как его лечить, необходимо выявить основные причины гепатомегалии. Сочетание диетических изменений с приемом витамина С и лекарств, облегчающих симптомы, связанные с опухшей печенью, может помочь уменьшить ее размер.

Не нужно предпринимать никаких действий, если увеличение железы является следствием возраста ребенка.

Профилактика и прогноз

Как только обнаружена гепатомегалия, лучше как можно скорее приступить к ее лечению. При появлении любых тревожных признаков необходимо обратиться к педиатру. На конечный исход этого состояния влияет основная причина, степень тяжести заболевания и проводимое лечение. Кроме того, гепатомегалия может привести к определенным побочным эффектам и осложнениям.

  • воспалению и циррозу;
  • печеночной недостаточности;
  • энцефалопатии;
  • проблемам со свертываемостью крови;
  • соблюдение профилактических мер позволит предотвратить развитие гепатомегалии у ребенка;
  • употребление нескольких мини-рационов в течение дня, не более шести;
  • сбалансированный рацион;
  • повышение сопротивляемости малышей в возрасте до трех лет;
  • соблюдение правил гигиены;
  • не допускать заражения паразитами.

Обязательно нужно обращать внимание на психическое здоровье ребенка. Регулярные стрессы, переживания, страх и нервозность оказывают дестабилизирующее воздействие на обмен веществ в организме. Поэтому очень важно обеспечить ребенку достаточный отдых и не допускать физических перегрузок, особенно если он выздоравливает после болезни.

Восстановление печени в наше время уже не является проблемой, если вы своевременно начали лечение и соблюдаете рекомендации врача.

 

Оцените статью
Добавить комментарий