Болезнь Боткина, или, как ее еще называют, вирусный гепатит А, — это острая инфекция, поражающая гепатоциты печени. Обычно она проявляется желудочно-кишечными проблемами, вызванными фекально-оральной передачей. В целом, это доброкачественное заболевание, но бывают ситуации, когда оно может стать довольно опасным. Диагностика и лечение этого заболевания у взрослых требует сотрудничества между различными специалистами, такими как гепатологи, инфекционисты и гастроэнтерологи. Кроме того, в зависимости от обстоятельств, могут быть привлечены и другие медицинские специалисты. Профилактика вирусного гепатита А также может быть достигнута с помощью надлежащих методов.
Общая информация
Гепатит А — одно из самых частых вирусных заболеваний. Как правило, это острое заболевание, и госпитализация не всегда необходима. Вирус, вызывающий это заболевание, является РНК-содержащим энтеровирусом, подобным тем, которые вызывают кишечные заболевания.
Возбудитель болезни Боткина невероятно устойчив к внешним условиям, выживая даже при низких температурах и сохраняясь в домашних условиях не более двух недель. Для сравнения, вирус гепатита А легко разрушается под воздействием солнечных лучей или при кипячении, однако его кислотоустойчивость позволяет ему выживать в желудке, что объясняет его глобальную распространенность.
Классификация
Специалисты выделяют два типа болезни Боткина в зависимости от выраженности и особенностей клинических признаков: один — субклинический, протекающий без симптомов, а другой — клинически явный, проявляющийся пожелтением кожи и глаз или снижением показателей.
В зависимости от продолжительности заболевания выделяют две разновидности гепатита А:
- острый циклический – продолжается не более 3 месяцев;
- острый затяжной – длится дольше 3 месяцев.
Согласно медицинской классификации, гепатит может варьироваться по степени тяжести от легкого до тяжелого или даже быть фульминантным, то есть очень быстрым типом гепатита А.
Источник
Отдельные люди являются единственным источником возбудителя инфекции. Люди, страдающие различными проявлениями болезни, например, безжелтушным и асептическим вариантами, которые обычно остаются необнаруженными, являются тем местом, откуда извлекается вирус.
Причины возникновения болезни Боткина
Вирусный гепатит А вызывается в основном при контакте с больным человеком или с загрязненными материалами. Эксперты выделили три основных пути передачи этого вируса:
- Наиболее распространенным способом передачи инфекции является фекально-оральный путь, который возникает, когда человек заражается инфекционным агентом при употреблении пищи или напитков, или при контакте с предметами обихода.
- Половой, когда передача болезни происходит в процессе полового акта и других вариантов сексуального общения, включая оральный секс;
- Самая редкая форма передачи инфекции — парентеральная, которая возникает при распространении возбудителей, передающихся через кровь, при переливании плазмы или других медицинских процедурах.
Круг людей, подверженных риску заражения гепатитом А, очень широк. Элементы, создающие нездоровую эпидемиологическую обстановку, могут включать в себя:
- высокая плотность населения;
- низкий санитарный уровень;
- плохое качество воды;
- нарушение правил хранения, использования и приготовления продуктов питания.
В группу риска входят люди, которые:
- Часто ездит в командировки в различные части страны и другие страны/земли.
- В силу своей работы врачи, работники лабораторий, медсестры, санитары и другой персонал часто вступают в контакт с человеческими выделениями и биологическими жидкостями.
- Употреблять алкоголь и лекарственные препараты.
- Практикуют гомосексуальные связи;
- Не имеют постоянного места жительства.
- Населяют зоны с недостаточным развитием инфраструктуры и нездоровой эпидемиологической обстановкой.
Заболеваемость гепатитом А четко определена: максимальное количество случаев заболевания обычно регистрируется в летне-осенний период. Вспышки заболевания чаще происходят в теплых и влажных районах, расположенных на юге.
Симптомы гепатита А
Болезнь Боткина развивается постепенно, шаг за шагом. Время между заражением и появлением симптомов может составлять от одной недели до шести недель.
Типичная картина этого расстройства включает три стадии. Начальная стадия, преджелтушная стадия, может длиться от двух до пятнадцати дней и связана с различными синдромами в зависимости от проявляемых симптомов.
Симптомы у взрослых пациентов, страдающих гриппоподобной формой заболевания, включают:
Резкое повышение температуры до уровня 38 градусов Цельсия или выше.
- мучительным, сухим кашлем;
- насморком;
- головная боль, ломота в суставах и мышцах;
- признаки хрупкости, разрушения и истощения.
Лица с этой проблемой со здоровьем, которые курят, обычно отмечают значительное снижение тяги к никотину.
Люди с диспепсическим синдромом, у которых был диагностирован гепатит а, могут испытывать следующие признаки и симптомы:
- боль в животе;
- тяжесть и беспокойство в нижней части правого ребра.
- тошнота, иногда рвотные позывы;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- расстройства стула.
Астеновегетативная форма заболевания характеризуется:
- нарастающая слабость;
- постоянная головная боль без явного источника боли.
- повышенная раздражительность;
- сонливость;
- головокружение.
При этом заболевании общая температура тела обычно ниже нормы или держится на субфебрильной отметке.
Эксперты также выделяют состояние, называемое смешанным синдромом, когда у человека имеются признаки вирусного гепатита a нескольких форм в преджелтушной стадии.
На этом уровне болезни у некоторых пациентов также может наблюдаться кровотечение из носа, обесцвеченная моча, более бледный, чем обычно, стул и замедленный сердечный ритм. При осмотре органов брюшной полости видно, что печень значительно увеличена, а селезенка немного увеличена.
Следующим этапом является желтушная фаза, которая может длиться от 5–7 дней до двух недель. Как правило, в этот период самочувствие пациента улучшается, а все неприятные симптомы гепатита a уменьшаются. Наиболее заметные из них:
- пожелтение кожных покровов;
- слизистые оболочки носа, рта и глаз становятся желтоватыми.
- выраженный кожный зуд;
- темная, концентрированная моча;
- светлые каловые массы.
Пациенты, страдающие астеновегетативным расстройством, могут испытывать целый ряд симптомов, таких как истощение, вялость, снижение аппетита и другие. В некоторых случаях могут усиливаться боли в суставах и мышцах, в то время как другие могут испытывать отеки нижних конечностей или снижение артериального давления.
При благоприятном прогнозе признаки и симптомы обычно ослабевают, состояние здоровья пациента улучшается, цвет лица, конъюнктивы и слизистые оболочки ротоглотки приходят в норму, и начинается фаза выздоровления.
При аномальной форме заболевания может не быть ни одного из типичных признаков или они могут быть очень слабыми. Наименее распространенный тип известен как фульминантный гепатит А, и он связан с быстрой печеночной недостаточностью. Симптомы включают:
- резким уменьшение печени;
- неприятный запах изо рта с печеночным запахом.
- многократной рвотой;
- нарушения, влияющие на координацию, слуховое восприятие и зрение.
- неадекватным поведением.
Специалисты обратили внимание на серьезную опасность для тех, кто страдает от длительных или хронических заболеваний печени и вич; если не принять срочных мер, человек впадет в кому, что обычно приводит к смерти.
Диагностика гепатита А
Гепатолог начинает обследование с беседы с пациентом, сбора истории болезни, ощупывания печени и органов брюшной полости.
Следующий этап — лабораторный и инструментальный анализ. Сбор обследований может состоять из:
- Общее медицинское обследование, включающее анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови;
- Серологические исследования, которые отличаются (РИА, ИФА, ПЦР);
- Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости.
Для того чтобы отличить вирусный гепатит А от других заболеваний, имеющих схожие симптомы, в процессе дифференциальной диагностики используются различные тесты. Эти исследования позволяют отличить грипп и другие респираторные инфекции в преджелтушный период, а также инфекционный мононуклеоз и лептоспироз при наличии желтухи.
Лечение гепатита А
Как правило, лечение болезни Боткина проводится амбулаторно; однако, если тяжесть ситуации высока и у пациента наблюдается быстрая форма заболевания, может потребоваться госпитализация. В некоторых случаях госпитализация вызвана эпидемиологическими опасениями.
Основой лечения гепатита А, вызванного вирусом, является:
- Строгий постельный режим;
- Режим питания, воздерживающийся от любой жирной, копченой и слишком богатой печенью пищи, спиртосодержащих напитков и блюд, способствующих выделению желчи;
- Включение в рацион витаминных и минеральных добавок;
- Обильное питье;
- Использование лекарственных препаратов для нормализации пищеварения и поддержания работы желудочно-кишечного тракта.
Когда речь идет о гепатите А, не существует какого-либо конкретного лечебного средства. Необходимо следить за состоянием пациента, чтобы предотвратить возможные проблемы.
Профилактика
Реализация мер по предотвращению потенциальных проблем до того, как они могут возникнуть, называется системным превентивным действием.
- Обеспечение источников отличной питьевой воды;
- Избегать попадания сточных вод в озера, ручьи и океаны;
- Повышение уровня медицинской помощи;
- Регулирование деятельности предприятия общественного питания;
- Проведение иммунизации населения.
Чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения гепатитом А, каждый должен:
- Обязательно тщательно обрабатывайте руки после любого действия, связанного с контактом с туалетом, животными, рынком или другими местами, где собирается много людей, а также во время садоводства.
- Обучать детей основам гигиены.
- Не принимайте пищу с незнакомыми людьми из одной тарелки или посуды.
- Необходимо регулярно проводить уборку в доме, используя дезинфицирующие средства, если в нем живут животные.
- Своевременно проходить профилактические обследования.
- Справляться с любыми длительными заболеваниями печени и других частей тела.
Важно соблюдать правила карантина, чтобы остановить передачу болезни Боткина, когда есть подозрение на нее или когда она уже выявлена.
Реабилитация
В большинстве случаев ожидания многообещающие, однако после выздоровления пациент должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога или гепатолога в течение 3–4 месяцев. При тяжелых и внезапных проявлениях прогноз может сделать только лечащий врач, знакомый с историей болезни конкретного человека.
Возможные осложнения, вызванные гепатитом А, могут включать:
- аутоиммунный гепатит первого типа;
- одновременное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей известно как холихолангит;
- печеночная энцефалопатия;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- патологическое увеличение печени.
В некоторых случаях возникает гемолитико-уремический синдром, характеризующийся дефицитом эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов в крови и, следовательно, повышенной опасностью кровотечения.
Возникают ли у беременных женщин какие-либо негативные последствия гепатита А?
Как правило, у будущих матерей болезнь протекает в более тяжелой форме, чем у других людей. Болезнь Боткина не наносит вреда будущему ребенку, но повышает опасность обильного кровотечения после родов. Вирус также может привести к слабым родовым схваткам или преждевременным родам. Следовательно, беременной женщине с диагнозом гепатит А совершенно необходимо находиться под тщательным наблюдением врача.
Мнение эксперта
К сожалению, каждый шестой житель нашей страны непосредственно сталкивался с вирусом, известным как гепатит А, и его сопутствующими симптомами. Такое широкое распространение заболевания обусловлено как восприимчивостью людей к нему, так и текущим состоянием эпидемии, а также недостаточной осведомленностью в отношении иммунизации — не многие информированы о наличии вакцин и их необходимости. К счастью, однократное заражение вирусом приводит к формированию пожизненного иммунитета и делает невозможным повторное заражение. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях болезни Боткина, а не надеяться, что она пройдет без негативных последствий.
Единственный способ обеспечить успешное выздоровление и свести к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов — это своевременная диагностика, квалифицированное лечение и регулярные обследования. Кроме того, существуют невероятно серьезные заболевания, которые могут маскироваться под гепатит А, поэтому при подозрении на какие-либо проблемы с печенью необходимо пройти полное медицинское обследование.
