Гептрал способен устранять застой желчи благодаря своему основному элементу — адеметионину. Он предлагается в виде лиофилизированного порошка, который перед введением в вену или мышцу необходимо смешать с сопутствующим растворителем. Кроме того, его можно приобрести в виде таблеток, покрытых оболочкой, которая распадается в кишечнике.
Различные виды Гептрала и его состав
В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает только один препарат — гептрал, который выпускается как в форме таблеток для перорального употребления, так и в форме лиофилизата для внутривенного или внутримышечного введения. Существует также одноименная биологически активная добавка — гептралит, однако ее можно приобрести исключительно в виде таблеток для перорального применения. Важно не путать эту пищевую добавку с препаратом, хотя их названия очень похожи.
В обычном общении мало кто произносит лекарственные формы полностью, вместо этого предпочитая использовать определенные термины и выражения, обозначающие соответствующий вариант, что позволяет легко идентифицировать конкретную форму и тип лекарства. Например, таблетки гептрала; к слову «гептрал» добавляют цифры, чтобы показать силу действующего вещества, например «гептрал 400» или «гептрал 400 мг».
Для обозначения лиофилизата для создания раствора для внутримышечного и внутривенного введения используются следующие выражения: «гептральные ампулы», «гептральные инъекции» и «гептральные уколы». Использование этих лаконичных терминов позволяет всем участникам дискуссии — фармацевтам, врачам и пациентам — быстро понять, о чем идет речь.
Адеметионин является активным компонентом гептрала, поставляемого в различных формах и дозировках. Таблетки включают 400 мг, а лиофилизат содержит 400 мг на флакон. Что касается таблеток, то в их состав входят следующие вспомогательные вещества:
- Диоксид кремния коллоидный;
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Карбоксиметилкрахмал натрия;
- Стеарат магния;
- Смесь метакриловой кислоты и этилакрилата; макрогол 6000;
- Полисорбат;
- Симетикон;
- Натрия гидроксид;
- Тальк;
- Вода.
В состав лиофилизата порошка не входят никакие вспомогательные вещества. Напротив, растворитель лиофилизата состоит из лизина, гидроксида натрия и деионизированной воды, которые необходимы для поддержания приготовленного раствора в стабильном состоянии.
Форма таблеток гептрала овальная и двояковыпуклая, с кишечнорастворимой оболочкой чисто белого или бело-желтоватого оттенка. В каждой упаковке содержится 20 таблеток.
Лиофилизат гептрала представляет собой белый или слегка желтоватый порошок, не содержащий посторонних частиц, заключенный в стеклянную тару. К лиофилизату прилагаются запаянные ампулы с прозрачной жидкостью, бесцветной или светло-желтой на вид. Раствор, полученный при соединении лиофилизата и растворителя, прозрачный, без оттенка или со слабым желтым оттенком и не содержит твердых остатков или видимых частиц. Гептрал для инъекций поставляется в упаковках, содержащих 5 флаконов лиофилизата и 5 ампул растворителя.
Когда врачи назначают Гептрал
Медики советуют взрослым, в том числе страдающим от последующих недугов, принимать лекарство, чтобы избавиться от застоя желчи, возникшего по любой причине.
- Хроническим гепатитом;
- Циррозом печени;
- Длительное заболевание желчного пузыря, известное как акалькулезный холецистит.
- Холангитом;
- Мозговые нарушения, в том числе вызванные печеночной недостаточностью, могут проявляться в виде энцефалопатии.
Гептрал можно применять, когда печень нарушена алкоголем, другими токсинами, вирусами и лекарствами (такими как противотуберкулезные, противораковые препараты, антибиотики, трициклические антидепрессанты и оральные контрацептивы). Кроме того, он также используется для лечения холестаза у беременных женщин.
Противопоказания
Препарат не назначают:
- Детям до восемнадцати лет;
- Люди с наследственностью, которая влияет на метиониновый круг или приводит к гомоцистинурии, гипергомоцистеинемии;
- Люди, чрезвычайно чувствительные к основному действующему веществу или неактивным компонентам.
Инструкция по применению
Давайте рассмотрим правила использования, дозы и схему лечения раствором гептрала.
Способ применения Гептральных инъекций (в ампулах)
Набор для инъекций состоит из флаконов с гептральным лиофилизатом и ампул с растворителем. Сопутствующую жидкость необходимо смешать с лиофилизатом, чтобы получить раствор, пригодный для внутримышечного или внутривенного введения.
Гептрал можно вводить внутримышечно или внутривенно в дозах 400 — 800 мг (1 − 2 флакона лиофилизата) в сутки в течение двух недель для лечения различных заболеваний и патологий печени. При необходимости терапия может быть продлена путем приема гептрала в таблетированной форме в дозе 800 — 1600 мг (2 − 4 таблетки) в сутки. Не рекомендуется использовать таблетки после инъекций более 4 недель.
При депрессии гептрал можно вводить внутривенно или внутримышечно в дозе 400 — 800 мг (1 − 2 флакона) в день в течение 15 — 20 дней. После окончания курса рекомендуется продолжать принимать гептрал перорально в дозе 800 — 1600 мг (2 − 4 таблетки) в день в течение еще 2 − 4 недель.
Лучше сделать внутривенную инъекцию, чем внутримышечную, так как вероятность побочных эффектов гораздо ниже.
Лиофилизат необходимо соединить с растворителем непосредственно перед введением. Утилизация смеси должна происходить непосредственно, а не позже. Все, что осталось после инъекции, следует выбросить, а не хранить для будущего сеанса.
Недопустимо сочетать гептрал с любым раствором, содержащим ионы кальция, в одном шприце или флаконе. Тем не менее, препарат можно использовать с другими растворами, применяемыми для инфузий (например, глюкоза, физраствор и т.д).
Перед инъекцией необходимо развести лиофилизат растворителем из ампулы. Для этого необходимо отщелкнуть конец ампулы, а затем с помощью стерильного шприца извлечь ее содержимое. Мягкий колпачок на верхней части ампулы с лиофилизатом должен быть отделен от алюминиевого покрытия. После этого, проткнув крышку флакона, вставьте в него иглу шприца с растворителем. Раствор следует впускать медленно, не нажимая сильно на поршень, чтобы не рассеять частицы лиофилизата вокруг. Чтобы убедиться, что раствор полностью растворился, не вынимайте иглу, а осторожно встряхните флакон, держа его за оба конца и не переворачивая вверх дном.
После полного растворения лиофилизата полученный раствор должен быть свободен от загрязнений и твердых частиц, иметь белый или бледно-желтый цвет. Если в нем присутствуют видимые частицы или его цвет отличается от бело-желтоватого, то препарат необходимо выбросить, так как он не может быть использован.
Раствор, если он выглядит нормально, набирают шприцем из пробки и вводят внутривенно или внутримышечно. Пипетку можно также использовать для введения препарата в организм путем внутривенной инфузии. Шприц используется для набирания готового раствора.
Процедура введения Гептрала внутривенно (капельница)
Раствор гептрала, приготовленный путем растворения лиофилизата в растворителе, можно вводить двумя способами — струйно или инфузионно. Струйное введение — это метод введения неизмененного раствора в вену (аналогично внутримышечной инъекции). Инфузионный гептрал необходимо добавить к 250–500 мл физиологического раствора, а затем он медленно выдается капля за каплей, поэтому его называют «капельным».
Перед введением гептрала путем струйной инъекции необходимо развести лиофилизат и набрать его в шприц. Затем на него следует надеть тонкую внутривенную иглу. Держа шприц вертикально иглой вверх, постучите одним пальцем по стене, чтобы все пузырьки воздуха скопились в одном месте. После этого нажмите на поршень шприца, чтобы выпустить часть его содержимого и таким образом избавиться от пузырьков воздуха.
Место инъекции дезинфицируется путем мягкого протирания смоченным антисептиком тампоном. После этого иглу осторожно вводят в вену и медленно вводят раствор из шприца (для ампул необходимо не менее 2–3 минут). По окончании иглу вынимают из вены и протирают свежим тампоном, смоченным антисептиком.
Для инфузии лиофилизат во флаконе сначала разбавляют растворителем из ампулы. Затем раствор гептрала добавляют в инфузионную жидкость. Следует учитывать соотношение одного флакона лиофилизата к 250 мл инфузионной жидкости. Обычно в качестве инфузионной жидкости используется либо физиологический раствор, либо 5% глюкоза. После приготовления смесь жидкостей помещают в аппарат для инъекций и вводят со скоростью 15–25 капель в минуту.
Как вводить Гептрал внутримышечно
Перед любой манипуляцией лиофилизат гептрала следует развести растворителем и поместить в шприц. Для внутримышечных инъекций следует использовать более толстую и длинную иглу, чем обычно, чтобы избежать возможности соскальзывания тонких игл с держателя шприца и проникновения их в мягкие ткани. Это может привести к болевым приступам в течение длительного периода времени, если игла останется в мышечной ткани.
После того как смесь набрана в шприц, его следует держать вертикально, иглой вверх. Слегка постучите пальцем по стенке шприца сверху вниз, чтобы пузырьки воздуха собрались в одной области. Затем слегка надавите на поршень, чтобы выпустить часть жидкости из устройства и таким образом удалить весь имеющийся в нем воздух.
Шприц, предназначенный для инъекции, должен лежать на чистой салфетке или ткани. Затем место инъекции протирается влажным ватным шариком или тампоном, смоченным антисептиком. Идеально вводить укол в наружную треть верхней части плеча или латеральную верхнюю треть бедра, так как именно в этом месте эти мышцы ближе всего расположены к коже. Нельзя вводить раствор в ягодицы, так как эти мышцы расположены дальше и возрастает вероятность подкожного введения.
Когда участок, предназначенный для инъекции, будет готов, шприц следует поднять обратно и ввести иглу в ткани вертикально по направлению к поверхности кожи. После этого постепенно нажимайте на поршень, чтобы весь раствор попал в ткани. После этого выньте шприц и еще раз очистите его ватным шариком, смоченным антисептиком.
Инъекция должна располагаться не ближе 1 см от предыдущей инъекции в каждом случае, чтобы уменьшить вероятность образования гематомы и абсцесса.