Гепатит С — является самой тяжелая форма заболевания, данный диагноз поражает клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может вызвать цирроз и рак печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают сдать определенные анализы, такие как: анализ крови. При подтверждении диагноза в крови одновременно обнаруживают антитела класса IgG и IgM.
Показания к проведению анализа на HCV
Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:
- подготовка больного к операции;
- подготовка к беременности;
- непосредственно беременность;
- повышение концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
- симптомы вирусного гепатита (пожелтение кожи и слизистых оболочек, зуд, тошнота и рвота);
- контакт с кровью, которая может быть заражена вирусом гепатита С;
- подготовка к сдаче или переливанию крови.
Если у больного был незащищенный секс с непроверенным партнером, ему также рекомендуется пройти обследование на гепатит С.
Рекомендации по подготовке анализа
Пациенты, которым назначен анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С, должны подготовиться к этой процедуре. Сдавать кровь на исследование необходимо натощак, после сна.
Основные правила:
- прекратить прием пищи за 8-12 часов до забора крови;
- отказаться от жареной, острой, жирной пищи и алкоголя за 2 дня до анализа;
- исключить физические нагрузки и эмоциональные потрясения накануне сдачи крови.
Между диагностическими манипуляциями (рентген, УЗИ, физиотерапия и так далее) и анализом крови на гепатит С должно пройти не менее одной недели.
Анализы на гепатит С и их расшифровка
Диагностика вируса гепатита С осуществляется с помощью иммуноферментного теста и ПЦР. Это основные способы выявления заболевания.
Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их сочетания и количество. Этот метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск ложноположительного результата крайне низок.
По результатам иммуноферментного анализа выявляют следующие антитела:
- Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, заразившихся не ранее 11-12 недель. Такие антитела представляют собой иммуноглобулины. Также они присутствуют в крови в период выздоровления, после острого гепатита С, в период ремиссии при хроническом течении гепатита С.
- Anti HCV IgM. Иммуноглобулины этой группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5-6 недель после заражения.
Положительный ИФА-тест свидетельствует не о наличии вируса в организме в это время, а о наличии антител к нему. Их наличие может означать, что организм самостоятельно боролся с вирусом.
Еще один из методов выявления гепатита С является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуется проводить после выявления антител к вирусу. С его помощью в крови человека выявляют РНК патогенного микроорганизма, а также определяют степень отягощенности и генотип заболевания.
ПЦР может быть качественной и количественной. Качественный анализ проводится для выявления генетического материала вируса в крови. При этом результат определяется как «Положительный» (если вирус обнаружен) или «Отрицательный» (если вирус не обнаружен).
Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Это необходимо для разработки схемы лечения гепатита С. В этом случае результаты представлены численно и показывают, что концентрация вируса составляет:
- не достиг нижнего порога;
- присутствует в небольшом количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
- высокий;
- находится в пределах выше линейного предела.
Помимо качественного и количественного ПЦР-анализа проводится генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение тем или иным препаратом и на основании этого подобрать оптимальную схему лечения.
Количественные и качественные тесты на гепатит С
Этот тип гепатита имеет шесть вариантов, поэтому тесты необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят лица, принимающие наркотики внутривенно (кокаин, героин), лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, медицинские работники (особенно хирурги и анестезиологи), а также больные, нуждающиеся в гемодиализе или переливании крови.
В профилактических целях или при подозрении на вирусное поражение печени берут следующие качественные и количественные анализы на гепатит С:
- Anti-HCV-total анализ (антитела к антигенам вируса гепатита С). Качественный анализ. Положительный результат означает заражение или период выздоровления после заражения. Отрицательный результат — инкубационный период;
- Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме. Он может быть качественным и количественным. При качественном анализе «выявленный» результат подтверждает заражение гепатитом С. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии вируса в крови больного;
При количественном анализе плазмы крови на гепатит С:
- «не обнаружено»: РНК гепатита С не обнаружено;
- >15 МЕ/мл: результат интерпретируется как «РНК гепатита С, обнаруженная в концентрации ниже предела количественного определения»;
- от 15 до 100 000 000 МЕ/мл: интерпретируется как «обнаружена РНК гепатита С»;
- >100 000 000 МЕ/мл: результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выходит за пределы линейного диапазона, протестировано при разведении 1:X».
В количественном анализе сыворотки крови на гепатит С:
- «не обнаружено»: РНК гепатита С не обнаружено;
- >102 МЕ/мл: положительный результат, концентрация РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
- от 102 до 108 МЕ/мл: положительный результат;
- 108 МЕ/мл: положительный результат, концентрация РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
- Тест качества определения антител IgG (recomBlot HCV IgG). Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфекции. Положительный результат – больной ранее был инфицирован. Подозрительный результат — возможно заражение.
Дополнительные исследования
Помимо упомянутых методов исследования, для определения гепатита С может быть проведен биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние больного.
Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:
- Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у больного гепатит С легкой степени, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При значениях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень поражения печени. Показатели в пределах более 160 мкмоль/л свидетельствуют о тяжелой форме патологии.
- Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите С уровень этих показателей резко возрастает. В норме АЛТ у мужчин не превышает 18 ЕД/л, у женщин — 15 ЕД/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 ЕД/л, у женщин – 17 ЕД/л.
- Белки. У больных с подозрением на гепатит С концентрация белка часто снижена. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз печени.
Кроме того, процедура расчета коэффициента де Ритиса может быть назначена пациенту, который проходит обследование на наличие вируса гепатита С. Суть его заключается в расчете соотношения АЛТ и АСТ.
Причины получения неверных результатов теста на гепатит С
Существует риск ложноположительных результатов теста на вирус гепатита С. На это влияют следующие факторы:
- Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может идентифицировать собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела на их уничтожение. В таких случаях возможен ложноположительный результат теста на гепатит С.
- Наличие злокачественных новообразований.
- Период беременности. В организме женщины, ожидающей ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.
Также существует риск ложноотрицательного результата. Возможен, если анализ проведен слишком рано, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме еще не образовались антитела.