Желчный пузырь слева или справа

В человеческом организме печень играет немаловажную роль, так как представлена в виде пищеварительной железы, весом в 1200-1500 граммов, что является равным одной пятидесятой части от общей массы всего организма. В младенчестве орган достигает еще больших размеров, и за счет левой большой доли печень у новорожденного  примерно равна одной шестнадцатой части от всей массы тела. Этот важный орган участвует во многих процессах, обеспечивающих правильное функционирование организма, таких как, вырабатывание желчи, нейтрализация ядовитых продуктов обмена веществ, сохранение и накопление депо витаминов, а также вывод шлаков из организма. Оказывая значительное влияние на все виды обмена, печень является органом обмена веществ, пищеварения и даже кровообращения. Наверняка каждый, кто следит за своими здоровьем, интересовался где расположена печень у человека.

Печень расположена под диафрагмой в правой стороне с верхней части брюшины и кроме борозды нижней полой вены, ямки жёлчного пузыря и небольшого участка поверхности диафрагмы полностью находится под брюшным прикрытием. Печень, сопрягаясь с диафрагмой, удерживается в правильном состоянии за счет брюшных соединений и внутреннего давления, создаваемом посредством мышечного напряжения в брюшной стенке. Анатомически делится печень слева или справа на доли, находящиеся отдельно  друг от друга. Спереди разделение частей происходит благодаря брюшной складке, или по-другому, серповидной связке печени, с задней части за счет борозды, через которую идет венозная связка, а снизу отделение возможно из-за борозды, имеющей круглую связку. Печень является удивительным органом в человеческом организме, который способен даже при двадцати пяти процентах сохраненной ткани, восстанавливать свой прежний размер.

Питание органа осуществляется посредством постоянно действующих источников снабжения. Воротная вена приносит венозную кровь из селезенки и кишечника, а питание за счет артериальной крови обязано, идущей от чревного ствола, печеночной артерии. В воротах органа, особом углубленном месте, данные источники питания подают свои ветви к обеим частям органа, а образование желчного общего потока происходит путем соединения малых протоков желчи. Образованный большой проток, пересекая кишечную заднемедиальную стенку и воедино соединяясь с основным протоком поджелудочной железы, формирует поджелудочно-печеночную ампулу, или по-другому, фатерову ампулу. Определения различными методами размера желчного протока дает отличительные друг от друга показатели. Мышечные и продольные волокна окружают некоторый участок желчного соединенного протока, проходящего в тонкой стенке двенадцатиперстной кишки, и носят медицинское определение сфинктера Одди.

Также орган имеет в себекавальную и вен-портальную, несовпадающие системы, остальные же параллельные трубчатые системы образуют сосудисто-секреторные пучки. Слаженная система до мельчайших ветвей сопровождает печеночную артерию вместе с желчными протоками, доходя до паренхимы печени и портальных трактов.

Будет полезным упоминание и об анатомических аномалиях важнейшего органа, выявляющихся за счет распространенного применения ультразвукового излучения и КТ. К ним относятся: правые и левые добавочные доли органа, доля Риделя, имеющая вид выроста правой части, корсет печени, похожий на стебель, идущий через переднюю поверхность печени слевой или справой долей, параллельные печеночные кашлевые бороздки на выпуклой поверхности правой доли, и наконец, врожденная атрофия долей.

Где находится печень у человека, точно знают далеко не все. Кто хорошо учился в школе, помнит что она справа, а не слева, но на этом обычно знания заканчиваются. Большинство людей о строении и расположении печени начинает задумываться только тогда, когда ощущает непонятный дискомфорт. Эта железа — крупнейший орган человека, массой около 1/20 веса взрослого или 1/50 массы тела новорожденного ребенка, выполняющий сотни функций и пропускающий через себя почти 100 литров крови ежеминутно. Давайте исправим несправедливость и выясним все о печени.

Расположение печени

Печень человека располагается в подреберье, справа, непосредственно под диафрагмой. Условно разделена на правую и левую доли. Большая часть органа размещена в правой части подреберья. Частично печень продолжается влево от срединной линии грудины. Верхний край находится на уровне VI правого межреберья, а верх левой части немного приподнят относительно правого и достает до V межреберного промежутка. Правая нижняя граница протянулась до последнего межреберного промежутка, ее топография совпадает правой реберной дугой. Справа налево печень протянулась диагонально, до центральной линии грудины, достигая левой реберной дуги на уровне V межреберного промежутка. Таким образом, по форме этот орган напоминает треугольник, растянувшийся внутри грудной клетки. На своем месте печень удерживается связками, прикрепляясь к диафрагме, желудку, правой почке и 12-перстной кишке.

Передний (нижний) край печени не должен выходить за край реберной дуги. Если же это происходит и расположение органа сместилось, такое состояние требует выяснения причин.

Однако не всегда можно с уверенностью сказать, с какой стороны находится печень. В редчайших случаях она может располагаться слева. Это состояние организма называется транспозицией (зеркальным отображением) органов.

Внешний вид и строение

Этот орган имеет диафрагмальную (внешнюю) и висцеральную (внутреннюю) поверхности. На внешней поверхности видны вмятины от органов – сердца, нижней полой вены, грудного отдела позвоночника, аорты. А внутренняя поверхность этой железы отмечена вдавлениями правой почки и надпочечника, 12-перстной и восходящей ободочной кишки.

Серповидная связка разделяет орган на большую и малую доли, располагающиеся соответственно справа и слева. В состав правой доли входят квадратная (справа) и хвостатая (слева) доли. Примечательно, что правая почка размещена приблизительно на 1,5 см ниже левой, поскольку она смещается правой долей печени. По этой же причине правая почка обычно немного меньше. В силу такой близости, эти органы взаимосвязаны, вслед за возникновением серьезного заболевания печени может развиться недостаточность почек.

Орган изнутри

Самая наружная оболочка печени – это брюшина (серозная оболочка). Она покрывает орган с трех сторон. Сразу под нею находится глиссонова капсула – фиброзная оболочка. Основное задание этой капсулы — поддерживать форму железы.

Клетками печени являются гепатоциты. В них проходит большое количество обменных процессов (например, запасание гликогена). Кроме того, гепатоциты участвуют в формировании печеночных канальцев — это будущие печеночные протоки. Постепенно увеличивая свой диаметр, канальцы образовывают междольковые, сегментарные и долевые протоки. Гепатоциты располагаются радиальными рядами вокруг одной из центральных вен.

Основной структурной единицей печени является печеночная долька. Ее функции зависят от места расположения в органе и анатомических элементов, входящих в состав. У взрослого здорового человека их количество может составлять около полумиллиона.

При выходе в соединительную ткань, окружающую дольки печени, канальцы превращаются в междольковые, затем они сливаются, переходя в более крупные протоки. Из междольковых канальцев состоят правый и левый каналы печени. Иногда каналов бывает и больше – до пяти штук, хотя это и редкость. Они образовывают общий печеночный проток протяженностью 4–6 см, впадающий в пузырный проток. Сформированный таким образом общий желчный проток находится в 12-перстной кишке.

В поперечной борозде находятся печеночные ворота, в которые открываются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы и общий желчный проток.

Понятие о сегментах и секторах печени

С развитием гепатологии и полостной хирургии понадобилось более точное определение местоположения нарушений в печени. Поэтому в 50-х годах XX ст. было создано учение о сегментарной анатомии печени. Соответственно этому учению, печень состоит из правой и левой долей, которые формируются из восьми сегментов. Последние группируются радиально вокруг ворот печени и составляют собой пять секторов (зон).

Сегментом называется промежуток ткани, прилежащий к триаде печени, в которую входят ответвления воротной вены, печеночной артерии и желчного протока.

Кровоснабжение

Уникальность печени состоит в получении ею не только артериальной – из печеночной артерии, но и венозной крови из воротной вены. По этой вене через нее проходит кровь почти со всего организма. А основная артерия печени питает орган, поставляя ему кислород и прочие немаловажные вещества. Отток венозной крови происходит по печеночным венам, ведущим в нижнюю полую вену. У плода существуют еще и пупочные вены, но после рождения они зарастают.

Иннервация печени

В самой печени нет нервных окончаний, поэтому мы и не испытываем боли при проблемах с нею. В основном она иннервируется ветвями блуждающего нерва. Болевые ощущения возможны также за счет растяжения капсулы, если ее растягивает увеличенный или деформированный орган.

Желчный пузырь

Где находится печень, там и желчный пузырь, а именно на её висцеральной поверхности. Это полый орган грушевидной формы и объёмом порядка 50 мл. Строение желчного пузыря представляет собой тело, шейку и пузырный проток.
Пузырный проток сливаясь с общим печеночным протоком образовывает общий желчный проток. Он через сфинктер Одди открывается в просвет 12-перстной кишки. Основание желчного пузыря выступает из-под передненижнего края печени на несколько сантиметров, и контактирует с брюшиной, а тело — с желудком, участками толстой и тонкой кишок.

Печень продуцирует желчь круглосуточно, в кишечник же она поступает только в процессе переваривания пищи. Поэтому в организме существует необходимость в хранилище желчи, функцию которого и исполняет желчный пузырь.

В ответ на определенный рефлекс желчный пузырь сокращается, расслабляется сфинктер Одди, и желчь оказывается в 12-перстной кишке. Концентрация пузырной желчи отличается от печеночной желчи из-за обратного всасывания воды пузырной стенкой. Концентрированная желчь в желчном пузыре приобретает маслянисто-зеленый, оливковый оттенок. При застоях желчи могут образовываться камни, приводящие к болям и коликам в желчном пузыре.

Печень — наиболее крупный орган в человеческом организме. Многих интересует вопрос, где находится печень человека? Как определить ее точное местонахождение? Печень слева или справа располагается? Она расположена в правом боку и полностью прикрыта ребрами, место ее верхней части совпадает с уровнем сосков. В ее структуре выделены две неравнозначные доли — левая и правая. Справа имеются два сегмента: сзади — хвостатая доля, а снизу — квадратная. Главные доли разделены между собой:

спереди — серповидной связкой;сзади — бороздой с венозной связкой.Анатомическое знание расположения и формы печени поможет диагностировать первичные признаки заболевания данного органа.

Анатомия границ

Печень имеет своеобразную треугольную форму с немного покатистыми краями, ее основание располагается справа, а заостренный конец вытянут влево. При заболеваниях нижний край в боку просматривается немного увеличенным, он смещается при дыхании вниз и вверх, а верхний конец остается неизменным. Как правило, распознать, что именно печень болит, крайне сложно (нередко думают, что болит поджелудочная железа), поэтому лечение может оказываться несвоевременно или может ошибочно обследоваться поджелудочная.

Местоположение печени нельзя точно обозначить, не зная сколько у нее границ и их положение. Выделяют две основные границы печени, определяющие, что именно она болит (а не, например, поджелудочная): верхнюю и нижнюю. В норме первая расположена на срединно—ключичной и окологрудинной линиях. Нижняя справа определяется по передней подмышечной серединной линии, а своей левой частью — по окологрудинной.

Скелетопия

Согласно скелетопии, которая поможет точно определить положение печени в организме человека, существует схема, согласно которой определены четыре главных ориентира:

Верхние:справа: IV межреберная область очерчивает околососковую линию;слева: V подреберье — парастернальную грань.Нижние:справа — средняя подмышечная линия по ходу реберной дуги в X межреберном промежутке;средняя часть печени расположена возле пупочного кольца, а свободным концом — около грудины, точнее по ее нижнему краю;слева печень заполняет межреберье от хряща VI ребра.Левый — нижняя область грудины в подреберье.Правый — подмышечная линия, где верхняя точка — VIII межреберье, нижняя — XI ребро (его верхний край).

Топографические ориентиры: сторона расположения печени

Топография данной железы поможет точно определить, с какой стороны находится печень. Согласно ей, железа проектируется на переднюю брюшную стенку надчревной области. Две границы, сходящиеся в двух точках (слева и справа) проецируют на теле человека поверхность переднебоковую. Расположение данного органа также можно проследить следующим образом.

Железа имеет две поверхности, а также пару краев, расположение которых следующее:

нижняя — неровная поверхность с двумя продольными и одной поперечной бороздами, образованными соседними органами при чрезмерном вдавливании;верхняя слегка округлая и полностью гладкая;закругленный задний край направлен к брюшной стенке сзади;нижний заостренный край имеет две вырезки: от прилегающего желчного пузыря и круглой связки самого органа.

Расположение печени относительно других органов у человека?

Расположение печени в организме человека тесно связано с прилеганием к соседним органам, которые в большей степени формируют ее очертания. Так, сверху печень у человека имеет незначительное углубление, образованное сердцем. Висцеральная поверхность тесно соприкасается с органами пищеварения и другими, которые придают ей своеобразные очертания.

Так, левой долей железа соприкасается:

у ворот с 12 -перстной кишкой;с пищеводом сзади;с желудком, а точнее, его передней частью снизу;с пилорическим отделом желудка.

С чем справа граничит печенка? Справа печень находится по соседству со следующими органами, образующими в ней соответствующие деформации:

дуоденальное вдавливание образовано левее почечного;поперечное углубление от правой почки;в задне—верхнем направлении имеется вдавливание от правого надпочечника;поперечный отдел касается толстой кишки.Некоторое аномальное смещение печени  у человека именуется гепатоптозом, к которому больше подвержены женщины.

Гепатоптоз

Иногда происходит смещение рассматриваемого органа ниже по вертикали в брюшную полость, именуемое гепатоптозом. Правильно будет, конечно, назвать это опущением, которое не часто является отдельным проявлением. Чаще всего такое явление наблюдается при общем спланхноптозе, при котором смещение ниже нормального уровня затрагивает несколько органов или абсолютно все, местонахождения которых принято считать неанатомическим.

Наиболее подвержены этому процессу представительницы женской половины человечества в результате таких причин, как:

резкий сброс веса после диет или оперативного вмешательства, голодовок, стрессов;чрезмерные физические нагрузки;проблемная поджелудочная;слабые мышцы передней брюшной стенки;послеродовой период;генетическое нарушение связочного аппарата рассматриваемого органа.

В процессе опущения наблюдается деформирование долей, что влечет за собой перенапряжение капсулы печени. Поэтому у больного болит в правом боку, отголоски этих ощущений могут проявиться в области спины (лопатки, плеча и позвоночника). В худшем случае может нарушиться портальное кровоснабжение, смещение книзу желчного пузыря и загиб правой ободочной кишки. Лечение недуга длительное и требует обязательного обращения к специалистам.



Источник: medic-03.ru