Заброс пищи из желудка в пищевод причины

Содержание статьи:

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. К.м.н., доцент. Гастроэнтеролог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Тот, кто когда-либо сталкивался с неприятным ощущением изжоги, вряд ли может его забыть. Этот симптом возникает при попадании желудочного сока в пищевод, он действительно способен вызывать выраженный дискомфорт, и может появляться под воздействием самых разных факторов. При его систематическом возникновении врачи говорят о заболевании и настаивают на проведении полноценной терапии. Поэтому сегодня на страницах «Популярно о здоровье» мы рассмотрим, почему происходит и каковы симптомы заброса желудочного сока в пищевод, каковым может быть их лечение, и почему этот процесс часто начинается ночью.

Если происходит попадание желудочного сока в пищевод, врачи говорят о гастроэзофагеальном рефлюксе. Это состояние является достаточно распространенным, и иногда не является заболеванием. Ведь даже при полном здоровье иногда может наблюдаться попадание желудочного содержимого в пищевод, к примеру, после трапезы. Но если такое явление случается по ночам, регулярно и доставляет выраженный дискомфорт, можно заподозрить развитие болезни.

Почему происходит заброс желудочного сока внутрь пищевода?

Подобное нарушение может провоцироваться рядом различных факторов. Но механизм его развития в принципе одинаков: недостаточно сильный нижний пищеводный сфинктер, который располагается в месте соединения пищевода с желудком, пропускает соляную кислоту внутрь пищевода. Если рефлюкс не слишком выражен, то агрессивное вещество попадает лишь в область нижней трети пищевода, но при высоком рефлюксе наблюдается его продвижение выше – даже до ротовой полости.

Медики уверяют, что возникновению ГЭРБ может поспособствовать недостаточно здоровый образ жизни, способный оказывать патологически расслабляющее воздействие на состояние нижнего пищеводного сфинктера. Так, вероятность развития данной патологии высока при:

Часто болит живот?

ДаНет

— наличии вредных привычек, к примеру, курения либо потребления алкоголя;
— потреблении газированных напитков;
— выполнении деятельности, связанной с длительным нахождением в согнутом (наклоненном) положении либо с поднятием тяжестей;
— стрессах;
— потреблении чрезмерного количества пищи (в особенности по вечерам).

Изжога – это классическое проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Однако данный недуг обычно сопровождается и прочими нарушениями самочувствия. В частности, он вызывает неприятную кислую отрыжку. Неприятная симптоматика возникает после трапезы, в ответ на наклоны туловища вперед, а также по ночам.

Еще ГЭРБ провоцирует появление загрудинных болей, которые могут отдавать в разные участки тела, к примеру, в область между лопатками, шею, область нижней челюсти, а также в сторону сердца.

Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс становится причиной ряда непищеводных симптомов, связанных с нарушениями в деятельности дыхательной системы и желудка.

Так, данный недуг проявляется кашлем и одышкой, которые могут возникать периодически, в основном, в положении лежа. Еще это заболевание может провоцировать постоянную или периодическую охриплость и чувство сухости в горле.

Достаточно часто болезнь вызывает неприятную тошноту, иногда – рвоту. При ГЭРБ обычно возникает чувство быстрого насыщения во время трапезы, кроме того заболевание может проявляться неприятным вздутием живота.

Неприятная симптоматика часто возникает по ночам, так как в положении лежа содержимое желудка с легкостью проникает в пищевод. А при стоянии этот процесс несколько затрудняется ввиду естественного воздействия силы притяжения.

Пациентам с диагностированным патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом нужно смириться с необходимостью полного изменения привычного образа жизни. При такой патологии необходимо обязательно нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек, в частности, бросить курить и принимать спиртные напитки. Крайне важно внести изменения в привычный режим питания, исключить из повседневного меню жирные, жареные, острые и копченые продукты, не пить кофе, не есть шоколад, и не увлекаться газированными напитками. Также нужно исключить прочую пищу, способную провоцировать изжогу: горчицу и мяту, кетчуп и уксус, цитрусовые и томатный соус и пр. Крайне важно питаться дробно – небольшими порциями с интервалом в два-три часа. Ужинать при этом необходимо за пару-тройку часов до планируемого ночного сна.

Пациентам с ГЭРБ также рекомендуется отказаться от нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить тесные пояса либо ремни. Чтобы снизить вероятность возникновения неприятной симптоматики в ночное время, необходимо несколько приподнять головной конец кровати, чтобы верхняя половина туловища во время сна находилась под углом.

В некоторых случаях только выполнения вышеперечисленных рекомендаций оказывается достаточно для того, чтобы избавиться от неприятной симптоматики. Но, если болезнь протекает в среднетяжелой либо тяжелой форме, не обойтись без лекарственной терапии. Пациентам с ГЭРБ может быть назначен прием:

— антацидов, способных нейтрализовать агрессивную соляную кислоту (Алмагеля, Фосфалюгеля и пр.);
— прокинетиков либо антисекреторных препаратов;
— ингибиторов протонной помпы (при развитии эрозивных повреждений).

Все лекарства, схема их применения и продолжительность использования подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Стоит отметить, что при отсутствии адекватной терапии ГЭРБ может осложняться формированием язв, сужений пищевода, а также кровотечений.

Консервативное лечение рефлюкс-эзофагита

Основная цель консервативной терапии рефлюкс-эзофагита — предотвратить воздействие соляной кислоты на многослойный плоский эпителий пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита складывается из трех компонентов. Во-первых, для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса больному советуют поднять изголовье кровати и не ложиться сразу после приема пищи. Кроме того, чтобы предотвратить выброс соляной кислоты в ответ на прием пищи, больной не должен ничего есть за 3 ч до сна.

На фоне эрозирования стенки пищевода часто возникает онкологическое заболевание, угрожающее жизни больного.

Причины возникновения рефлюкс эзофагита.

Давление в желудке всегда выше, чем в грудной клетке, и при таком давлении пища должна постоянно стремиться в пищевод. Но в нижнем отделе пищевода есть запирательный механизм, который препятствует этому. Заброс пищи случается при переполненном желудке, заглатывании большого количества воздуха, но в норме это случается редко. Рефлюкс — эзофагит, как заболевание, развивается, когда сфинктер пищевода по каким-то причинам ослаблен, и пища постоянно забрасывается в пищевод.

Факторы, которые провоцируют рефлюкс — эзофагит.

К факторам, провоцирующим возникновение изжоги, относятся:

злоупотребление так называемой вредной пищей (жирной, острой, жареной); заболевания печени и желчного пузыря; стрессы, страхи, эмоциональное напряжение; пожилой возраст; избыточный вес; некомфортная и тесная одежда; резкое поднятие тяжести может привести к повышению внутрибрюшного давления, что в свою очередь ведет к резкому выбросу содержимого желудка в полость пищевода.

Причиной изжоги часто является прием некоторых лекарственных препаратов, например противовоспалительных: диклофенака, индометацина, аспирина и т. д.

Часто у больных с язвенной болезнью отмечается повышенная кислотность желудочного сока, говорит Марина Леонидова. И даже небольшие выбросы кислоты в пищевод значительно повреждают слизистую и вызывают изжогу. Через некоторое время, если болезнь не лечить, кислота разъедает слизистую пищевода. Это ведет к воспалению и образованию язвочек.

При повышенной кислотности не стоит принимать соду, отмечает медик. Она лишь на время гасит приступ изжоги. Вскоре он повторяется, и хорошо, если не усиливается. К тому же произвольный прием соды может нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. Также не следует применять без назначения врача средства, снижающие выработку желудочного сока («Ранетидин», «Омепразол»).

«При неправильном применении они могут дать обратный эффект», — говорит врач.

Перекусывание перед сном . чрезмерно полный желудок, давит на диафрагму, вызывая выброс пищи с кислотой.

Курение, снижает тонус мышц и увеличивает выделение кислоты.

Отдельные лекарственные средства . ибупрофен, мышечные релаксанты, препараты для снижения кровяного давления, аспирин, провоцирует кислотный рефлюкс.

Изжога, первый симптом, пилори инфекции Helicobacter pylori, от которой страдают более трети населения, если не лечить, то со временем заболевание перерождается в рак желудка.

Чрезмерные нагрузки физические нагрузки . бег, упражнения с высокой отдачей, могут спровоцировать кислотный рефлюкс, из – за давления на брюшную полость.

Дефицит магния . может спровоцировать нарушения в функциях сфинктера, предотвращающего выброс кислоты.

Продукты, провоцирующие рефлюкс и ухудшающие состояние

Купировать изжогу следует кислотонейтрализующими препаратами: антацидами и альгинатами, которые являются безрецептурными и отпускаются в аптеках без ограничений. Вот неполный перечень лекарственных средств от изжоги: Алтацид, Гастал, Гастрофарм, Гевискон, Гелусил, Домперидон гексал, Квамател мини, Мотониум, Маалокс, Неосмектин, Ранисан, Ренни, Релцер, Секрепат форте, Смекта, Тальцид.

Если изжога сопровождается темным или кровянистым стулом, кровянистой рвотой, болями в груди или спине или усиливающимися болям с тошнотой, потоотделением или рвотой, в таких случаях не стоит медлить — требуется экстренная медицинская помощь.

Диета при изжоге

Если говорить об антацидах — препаратах которые рекламирую сегодня для устранения изжоги, то нужно отметить что это симптоматическая терапия. а не лечебная. Но они являются препаратами выбора и могут применяться как срочная помощь. Данные препараты содержат соли алюминия, поэтому их нельзя принимать долго.

Для того чтобы избежать заброса желчи в желудок, рекомендуется соблюдать определенную культуру питания, которая подразумевает употребление пищи в одно и то же время, отсутствие физических нагрузок после приема пищи, отказ от возможности полакомиться чем-нибудь вкусненьким перед сном и т.п. Заброс желчи в желудок – процесс, конечно, неприятный, но не смертельный, однако требует обязательного устранения, поскольку может приводить к нежелательным последствиям и проблемам желудочно-кишечного тракта.

Об авторе Последние статьи Боль в груди Ощущение удушья Чувство тяжести в желудке даже после небольшого приема еды Боль или трудность при глотании Потеря веса без видимых причин Рвота

Это лишь краткая информация о заболевании, которая может не вполне соответствовать отдельным индивидуальным случаям. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни, вам следует обратиться к вашему семейному врачу для консультации.

Кроме того, для лечения повышенной кислотности можно использовать и сок тыквы. Его необходимо пить 1-2 раза в сутки порциями по половинке стакана. Постепенно увеличивайте прием до 2-3 стаканов в сутки. Можно разбавлять сок водой в равном количестве.

Однако если у Вас язва желудка либо двенадцатиперстной кишки, диабет либо гастрит – прием тыквы как лекарственного средства Вам противопоказан.

И наконец, очень важно следить за своим питанием. Исключите из своего рациона жирную пищу и маринады. Ограничьте употребление сахара, поскольку он способствует повышению уровня кислотности.

Особенности лечения выброса желудочного сока в гортань

Когда человек здоров, то о работе желудка он практически не задумывается. Другое дело, если моторная деятельность этого важного органа оказывается нарушенной. В таких случаях нередко происходит явление выброса желудочного сока в гортань.

В медицинской терминологии болезнь носит название гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ). В тех случаях, когда она затягивается, то имеет смысл переименовать диагноз в эзофагит.Такой недуг является кислотозависимым. Характеризуется он такой особенностью, что из желудка через пищевод в гортань выбрасывается полупереваренная пища.

Болезнь подавляется некоторыми обволакивающими средствами. Но даже прием необходимых медикаментов способен только на время облегчить состояние человека.

Причины появления заболевания

«Помочь» развитию ГЭРБ могут следующие факторы:

нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта; понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода; стрессовые ситуации; курение; частые беременности у женщины; предрасположенность к ожирению; грыжа диафрагмального типа; принятие ряда медикаментов; неправильное питание.

Главные признаки болезни

Выброс желудочного сока, производящийся в гортань, характеризуется рядом следующих симптомов:

изжога; отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой; боль в области горла; появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой; усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.

Есть еще одни необязательные аспекты — это рвота или какие-либо позывы к ней вместе с выделением слюны. При этом еще и может наблюдаться чувство сдавленности за грудиной.

Выброс желудочного сока через пищевод в гортань иногда активизируется в момент наклона вперед верхней части туловища (это происходит потому, что желудок просто перегружается). «Виновниками» становятся и сладости, а также жирная пища. Замечено, что состояние может существенно ухудшиться во время сна или же после того, как человек употребил спиртное.

Болезнь может проявляться еще и в виде различных легочных синдромов. Пациент, у которого происходит выброс желудочного сока, попадающего в гортань, часто страдает от бронхита или пневмонии. Встречающаяся при этом боль в груди очень похожа на стенокардию. Изменяется и сердечный ритм. Иногда на фоне всего происходящего еще и портятся зубы.

Есть и внешние признаки этой болезни, хотя они не дают полноценной картины для диагностики. У некоторых из людей увеличены сосочки, располагающиеся на корне языка. А у других наблюдается недостаточное слюноотделение.

Медикаментозные способы лечения

Как уже упоминалось ранее, обволакивающие лекарственные средства только на время могут помочь справиться с проблемой. Успокоение будет лишь кажущимся — выброс желудочного сока через гортань все равно будет продолжаться. Эффективными в этом плане кажутся лишь оперативные методы. Их использование направлено на снижение употребляемых лекарств. Кроме того, они воздействуют на кашель и изжогу и существенно подавляют отрыжку.

Самым эффективным в этом плане является проведение эндолюминальной гастропластики. При таком способе в пищевод будет вводиться специальный аппарат, с помощью которого и уменьшается просвет сфинктера у желудка.

А вторым методом терапии будет являться радиочастотное воздействие. Его принцип основан на том, что на мускулатуру желудка и пищевода будут воздействовать специальные импульсы. Так они активизируют и укрепляют саму мышцу сфинктера.

Коррекция питания в решении проблемы

Выброс желудочного сока может вызывать и неправильное питание. Поэтому любой другой метод обязательно должен сопровождаться его корректировками. При этом учитываются следующие моменты:

При отсутствии лишней массы тела количество потребляемых калорий должно быть таким же, как и у самого здорового человека. При избытке массы тела для лечения выброса желудочного сока лучшим выходом будет уменьшить количество калорий в меню. Так можно добиться того, что масса тела выровняется. Этот вариант сделает менее проявляемыми и сами признаки проявления заболевания (обосновывается тем, что брюшное давление в таких случаях обычно выше нормы). В меню тоже вносятся необходимые исправления: устраняется количество соков, плодов и приправ. Под запретом находятся острые и жирные продукты. В эту же категорию входит и та еда, которая способна вызвать увеличение в производстве газов — а именно капуста, бананы, соления, бульоны, острые соусы. Составляя меню, диетологи обычно ориентируются на рацион больных гастритом людей — они примерно схожи. Еще один запрет касается алкоголя, в особенности шипучих напитков, газировки и даже сухого вина. Дело в том, что эти напитки способны повысить давление внутри желудка и активизировать выработку находящейся там же кислоты. Тем более что этанол способен релаксировать у пищевода его нижний сфинктер. Также нужно внимательно следить за количеством употребляемой пищи. Лучше всего есть более мелкими порциями делать перерывы между приемом первого и второго блюда не менее, чем в пять минут. После еды лучше всего посидеть или даже походить, а вот лежать нельзя ни в коем случае (как и наклоняться вперед). Ужин тоже должен быть не менее, чем за два часа до сна. Иногда помогает и чайная ложка очищенного постного масла, которое следует принять перед сном.

Осложнения в виде эзофагита

Подобные патологические выброса рвоты вместе с желудочным соком в гортань могут спровоцировать возникновения эзофагита — сильного осложнения с болевым рефлексом. Такому проявлению будет способствовать частое раздражающее действие, которое дает желудочный сок и подвергается пищевод.

Еще один неприятный минус подобного проявления — это рвота с примесью в ней крови. Все это может привести к возникновению железодефицитной анемии. Особенно опасно такое проявление у грудных детей. Именно поэтому любые, даже начальные проявления выброса желудочного сока должны служить поводом немедленного обращения к врачу.

Как помочь кислому горлу

Неожиданно подкатывающее жжение за грудиной, в горле, вплоть до корня языка, а порой и ощущение попадания чего-то кислого, противного в ротовую полость – фу, какая гадость! Такое может повторяться несколько минут, а может – несколько часов. И вот уже больше нет сил терпеть это.

Изжога обусловлена раздражением нервных окончаний пищевода. Среди факторов, приводящих к ее возникновению, основным является недостаточность верхнего отдела желудка, при которой происходит заброс в пищевод кислого желудочного содержимого. Имеет также значение повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления. Распространенное мнение, что изжога является признаком повышенной кислотности желудочного сока, неверно, так как она может встречаться при нормальной, пониженной и даже при нулевой кислотности.

Изжога – это не болезнь, а симптом, встречающийся при язвенной болезни, гастрит ах и рефлюкс-эзофагите. Она частый признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нередко изжога оказывается проявлением пептической язвы пищевода и рак а желудка. Но столкнувшись с ней, не спешите ставить себе эти страшные диагнозы. Изжога эпизодически встречается и у здоровых людей из-за неправильного питания (еда на ходу, всухомятку) или «передозировки» кофе, газировок, шок олада, алкоголя, после курения. К изжоге могут также привести беременность, метеоризм. асцит.

Если же изжога стала привычным явлением, значит, пора обследоваться и серьезно лечиться. Терпеть ее не стоит. Пока вы страдаете, кислота разрушает слизистую оболочку желудка и пищевода: происходит нечто вроде химического ожог а.

В дальнейшем это может привести к развитию язвы или рак а.

ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ?

После обследования и обнаружения какого-либо заболевания в первую очередь следует заниматься его лечением. Параллельно можно проводить симптоматическую терапию против изжоги. Чтобы защитить желудок и пищевод, кислоту нужно нейтрализовать антацидами (антагонистами кислоты). Медики сегодня практически не выписывают «Тамс», «Ренни», пищевую соду и жженую магнезию: все это уже вчерашний день. Это так называемые всасывающиеся антациды – их компоненты, попадая в кровь, могут менять ее кислотность (очень серьезное побочное действие).

Их действие сводится к чисто химической реакции вроде той, при которой сода нейтрализует кислоту с выделением большого количества углекислого газа.

Работают эти лекарства недолго – подобные таблетки рекомендуют принимать каждые два часа. Современные антациды действуют дольше.

Но, пожалуй, главный недостаток старых антацидов – «феномен рикошета». Резко нейтрализуя кислоту, они иногда делают реакцию в желудке щелочной, и это сигнал для выработки желудком новой порции соляной кислоты. А значит, через два часа приступ изжоги снова повторится с еще большей силой. Так что эти лекарства лучше не принимать при язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите. Они подходят только в качестве самолечения здоровым людям, у которых изжога встречается редко, эпизодически. Но при этом следует помнить, что самолечением болезнь не победить, оно лишь на время ее замаскирует, и лечить ее потом будет куда сложнее.

Комментарий врача-гастроэнтеролога Татьяны Сергеевны Коровиной:

– Если изжога является симптомом какого-нибудь серьезного заболевания,

то лучше пользоваться для борьбы с нею невсасывающимися антацидами на основе соединений алюминия и магния (алмагель, смекта, гастал, маалокс и т. д.). Кислотность в желудке они нейтрализуют медленно (газы при этом практически не выделяются), не вызывают «феномена рикошета».

Если вас настигла изжога, а лекарств под рукой нет, то ни в коем случае не терпите. Можно защитить желудок едой. Лучше всего помогут молоко, сливки, творог, сгодятся белый хлеб, каши, яйца, котлеты и многие другие продукты. Лишь бы они не были кислыми, острыми, маринованными или жареными. При отсутствии современных антацидов можно воспользоваться и старыми препаратами, правда, принимать их недолго.

Источники: http://fortunann.ru/krasota-i-zdorove/2877-vybros-kisloty-iz-zheludka.html, http://progorlo.ru/stroenie/gortan/osobennosti-lecheniya-vybrosa-zheludochnogo-soka-v-gortan, http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/2006/7/20/%D0%9A%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%87%D1%8C-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%83-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D1%83

Комментариев пока нет!

— это хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод.

По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Хочется отметить, что у нас ещё не осознали в полной мере опасность рефлюкс — эзофагита и за медицинской помощью обращаются, когда уже развиваются осложнения.

Анатомия и физиология пищевода и желудка

Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.

Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.

Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону

, но и защищает пищевод от повреждений.

Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок.

Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.

При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).

В норме, в результате перистальтики желудка, у человека бывает 20-30 физиологических рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод), но никакого дискомфорта (симптомов, о которых поговорим ниже) человек не ощущает. Так как рефлюкс сам по себе не болезнь. Болезнь наступает только тогда, когда защитные механизмы пищевода нарушаются.

Так какие же защитные механизмы придумала природа? Первый защитный барьер пищевода это его слизистая. Она защищает пищевод от механических повреждений при прохождении пищи (особенно когда пища плохо пережевана), и соляной кислоты попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.

Второй защитный механизм это нижний сфинктер пищевода, который не даёт желудочному содержимому слишком часто попадать в пищевод.

Третий защитный барьер — хорошее кровоснабжение пищевода, которое позволяет быстро восстанавливать слизистую пищевода в случае повреждения. Все эти механизмы защищают пищевод.

Причины рефлюкс эзофагита

Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:

нервные перегрузки химические или пищевые факторы повышение давления в брюшной полости

Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.


Предрасполагающие факторы развития рефлюксной болезни:

1. вынужденное положение тела с наклоном вперёд

2. избыточная масса тела

4. употребление специй, кофе, шоколада

6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол

язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.

Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье: Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки, Гастрит

Симптомы рефлюкс эзофагита

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении. Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни. Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски). «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме. «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи. «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань. «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса. Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

Течение рефлюкс-эзофагита Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье: Изжога

Диагностика рефлюкс эзофагита

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Осмотр ротовой полости

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Пальпация живота

Производится для исключения

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия)

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Рентгеновское исследование

с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.

Суточная РН метрия

: исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым.

Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).

Эзофагоманометрия:

исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.

При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.

При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

ЭКГ

(электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)

Рентгенография грудной клетки

– для исключения легочных заболеваний (

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».

Лечение рефлюкс эзофагита

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать

. Чаще всего нужно корректировать

Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в

4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Диета при рефлюкс эзофагите

Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер) Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты) Кофе и крепкий чай Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера) Острые приправы Грибы Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов Маринады, копчёности Любые консервы Жирные продукты Кислые соки Капуста (свежая и квашенная) Чёрный хлеб Майонез, кетчуп Чипсы и продукты такого рода Жевательная резинка Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее) Жареные мясо, рыба, овощи

В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

Молоко и сметана с низкой жирностью Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку Обезжиренный протёртый творог Сухарики или размоченный белый хлеб Всевозможные каши, варённые на воде Паровые котлеты из телятины Печёные не кислые яблоки Запеченные в духовке овощи Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу Вареная и печеная рыба не жирных сортов Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1. Прокинетики

– препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (

, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном. 2. Антациды

– препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

Типичным представителем данной группы является

Алмагель Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.

3. Антисекреторные препараты

– препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать. Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Язва пищевода

– возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)

Стеноз (сужение просвета) пищевода

– из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

Пищевод Баррета

– эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

Профилактика рефлюкс эзофагита

Лучшая профилактика любого заболевания, включая и рефлюкс эзофагит это здоровый образ жизни:

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — заболевание, при котором присутствует обратное продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод.

Некорректные наименования: пищеводный рефлюкс, гастро эзофагальный рефлюкс, желудочно пищеводный рефлюкс. Иногда, основываясь на англоязычных традициях, гастроэзофагеальным рефлюксом называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Причины возникновения рефлюкса

Снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода. Это происходит вследствие:
употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола); приема лекарственных препаратов, (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики, теофиллин и др.); курения (токсическое действие никотина на мышечный тонус); употребления алкоголя (при этом происходит и повреждение слизистой оболочки пищевода); беременности (гипотензия нижнего пищеводного сфинктера обусловлена влиянием гормональных факторов). Повышение внутрибрюшного давления. Встречается при ожирении, асците, вздутие кишечника (метеоризм), беременности. Диафрагмальная грыжа. При этом создаются условия для рефлюкса — происходит снижение давления на нижнюю часть пищевода в грудной клетке. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается приблизительно у 1/2 людей старше 50 лет. Торопливое и обильное употребление пищи, во время которой заглатывается большое количество воздуха, что приводит к повышению внутрижелудочного давления, и забросу содержимого желудка в пищевод. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Избыточное употребление продуктов, богатых животными жирами, продуктов, содержащих мяту перечную, жареные блюда, острые приправы, газированные минеральные воды. Все эти продукты ведут к длительной задержке пищевых масс в желудке, повышению внутрижелудочного давления.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях. Согласно результатам специальных исследований, признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявляются у 20-40% жителей развитых стран (по некоторым данным — почти у половины взрослого населения). Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения.

К наиболее характерным проявлениям относятся:

изжога; срыгивание; боли за грудиной и в левой половине грудной клетки; болезненное глотание; длительный кашель, охриплость голоса; разрушение зубной эмали

К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Более чем в 85% случаев эпизоды снижения внутрипищеводной кислотности ниже 4 не сопровождается какими-либо ощущениями.

Диета при гастроэзофагеальном рефлюксе

Правильное питание при гастроэзофагеальном рефлюксе это важнейшая часть в лечение этого заболевания, потому что при нарушении питания происходят частые изжоги, особенно ночью и в том случае, когда человек убедится, что у него боли в области грудины вызваны не сердечными заболеваниями, то надо принимать меры к устранению гастроэзофагеального рефлюкса.

Также следует учитывать, что в развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, влияет, прежде всего, неправильное питание, когда человек слишком много съедает жирной, жареной и копченой пищи, также, когда он много пьет кофе, ест острую пищу, злоупотребляет алкогольными напитками, курит.

Кроме того гастроэзофагеальный рефлюкс может развиться при ожирении, беременности, при частых наклонах туловища, особенно после приема пищи, а также может появиться эта болезнь при стрессах и больших физических нагрузках.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Лечение начинается с общих правил для всех пациентов, страдающих от данного заболевания.

Во-первых. рекомендуется питаться небольшими порциями, но чаще. Это предотвратит переполнение желудка, и его содержимое быстрее будет выводиться в двенадцатиперстную кишку. Дело в том, что переполненный желудок стимулирует образование большего количества желудочного сока.

Во-вторых. не ложитесь в горизонтальное положение после еды. Содержимое желудка увеличивает давление на сфинктер, что оставляет его в открытом состоянии. Поэтому в течение дня ложиться не стоит, а вот ужин должен состояться за минимум 2 часа до сна. Спать следует на высокой подушке, и нельзя спать на животе. Даже во время сна нужно предать организму полусидячее положение, так как давление смещается со сфинктера на брюшную полость. Также нельзя носить одежду, которая жмет в области талии, опять же по причине повышения давления в брюшной полости.

Немедикаментозные терапевтические меры

Немедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни:

нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкоголесодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя; необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище; рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем; отказ от курения; необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок; лекарственные средства, негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов: антациды (маалокс, ренни, фосфалюгель, альмагель, гастал), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы, (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

В случаях, если консервативная терапия ГЭРБ не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи проводят оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни :

эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный синдром – это запрокидывание содержимого желудка в пищевод в результате расслабления пищеводного сфинктера. Процесс всегда сопровождается появлением кислого вкуса во рту и изжогой – раздражением стенок пищевода посредством желудочного сока, которые вызывают неприятные ощущения.

Данное состояние не является патологией, если оно появляется изредка (не чаще 2 раз в неделю).

Причины гастроэзофагеального рефлюкса

Это заболевание развивается на фоне следующих состояний:

Рвота (частая). Неправильное питание. Лишний вес. Курение. Грыжа пищеводного отверстия. Употребление алкогольных напитков. Прием медикаментов, влияющих на нормотонус сфинктера. Постановка назогастрального зонда. Системная склеродермия, которая характеризуется утолщением кожи.

Признаки данной патологии разделяют на две группы:

Пищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса: изжога — неприятное чувство жжения, локализированное за грудиной, оно нарастает при переедании, смене положения тела, после тяжелой физической работы; возникновение боли и дискомфорта за грудиной после еды (очень холодной или горячей, чрезмерно кислой); отрыжка с неприятным горьким вкусом; появление во рту кислого привкуса; дисфагия – утруднённое глотание; поражения зубов. Внепищеводные признаки являются нарушениями, развивающимися в результате рефлюкса в других системах и органах. На фоне постоянного течения болезни могут диагностироваться воспаления в ротоглотке в виде рефлюксных ларингитов (воспаление гортани), синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и фарингитов (воспаление глотки), кариеса, нарушения целостности эмали зубов.

Самый частый симптом гастроэзофагеального рефлюкса – это боль и жжение за грудиной, но в некоторых случаях требуется его дифдиагностика со стенокардией. Рефлюкс обычно развивается после прима пищи, когда человек лежит или наклоняется, его приступ не купируется с помощью нитроглицерина.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

У новорожденных и детей первых месяцев жизни такое состояние как гастроэзофагеальный рефлюкс считается физиологическим явлением. Они имеют особенности анатомо-физиологического строения, которые предрасполагают к его развитию. К ним относят:

недоразвитие нижней части пищевода; желудочный сок с низкой кислотностью; замедленное опорожнение еды из желудка; небольшой объём желудка.

Патологическим гастроэзофагеальный рефлюкс считается только в случае частого срыгивания с присоединением рвоты. При этом ребенок также недобирает вес, у него нарушено общее состояние, диагностирована анемия. Частота срыгивания при таком рефлюксе: от 3 раз за 5 минут, при закислении пищевода меньше чем 4,0, что больше 8 % от общего времени исследования.

Патологический рефлюкс характерен для детей с заболеваниями головного мозга и недоношенных. В данном случае причиной служат нарушение работы пищевода вегетативного характера из-за гипоксии или травмы в период беременности женщины или родов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может стать причиной лёгочной аспирации, которая приводит к внезапной детской смерти, из-за рефлекторного бронхоспазма или центрального апноэ.

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

Постановка диагноза состоит из комплексного обследования, в которое входит ряд мероприятий

Осмотр и консультация врача

Доктор собирает анамнез патологии, жалобы, делает их анализ. Учитываются данные семейного анамнеза и наличие вредных привычек. Объективный осмотр состоит из оценки телосложения пациента, цвета кожи, наличия ожирения.

Лабораторная диагностика

Анализы крови: общий (анемия, лейкоцитоз при воспалениях), биохимический. Копрограмма (исследование кала), позволяет исключить возможное скрытое кровотечение (осложнение гастроэзофагеального рефлюкса).

Инструментальные методы обследования

Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр и оценка состояния слизистой оболочки ЖКТ посредством эндоскопа с взятием биопсии. Измерение рН-кислотности (норма 5,0-6,0), которая при рефлюксе понижается. Рентген с приемом специальной взвеси (бариевой). В 50% случаев позволяет поставить диагноз на месте. Исследование на наличие Helicobacter pylori в желудке, повреждающей структуру ЖКТ, вызывая его заболевания. Манометрия пищевода используется для оценки его функционирования. Провокационная проба с приемом раствора кислоты (слабого). Если после нее появляется типичное чувство жжения, то это подтверждает диагноз.

Терапия гастроэзофагеального рефлюкса проводится комплексно и включает следующие виды терапии:

Общие предписания

Диета (полный отказ от жиров животного происхождения, кофе, цитрусовых, шоколада, газированных напитков). Избежание переедания. Не есть позже, чем за три часа до сна. Отказ от вредных привычек. Нормализация веса. Не ложится после приема пищи. Исключение на время терапии физической нагрузки, наклонов тела, упражнений с нагрузкой на пресс.

Медикаментозное лечение гастроэзофагиального рефлюкса

Антациды для быстрой нейтрализации соляной кислоты и купирования приступа изжоги. Препараты для уменьшения выработки желудочного сока — ингибиторы протонной помпы. Прокинетики (ускоряют и нормализую пищеварение). Препараты альгиновой кислоты, которые взаимодействуют с соляной и превращают ее в пену с низкой кислотностью.

Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса

Специфических мер предотвращения этого заболевания не существует. Но есть ряд рекомендаций, которые помогут ее избежать:

Еда небольшими порциями. Прием медикаментов с большим количеством воды. Если болезнь беспокоит ночью, то спать необходимо с приподнятым головным концом. Ношения только свободной не обтягивающей одежды в области живота.

Причины, симптомы. лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Похожие заболевания и симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание пищеварительной системы человека, при котором наблюдается заброс кислого содержимого желудка в пищевод и воспаление стенок последнего. О.

Изжога – это неприятное чувство жжения в нижней части груди, которое возникает в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Появление изжоги является основным симптомом гастроэзофагеаль.

Дуоденогастральный рефлюкс – это основной патогенетический фактор рефлюксной гастроэзофагеальной болезни. Характеризуется он забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В 30% случ.

Изжога — это неприятное ощущение жжения в груди. Она возникает из-за попадания кислого содержимого желудка в пищевод. Изжога часто сопровождает беременность и в большинстве случаев исчезает после род.

Рефлюкс эзофагит относят к самым частым заболеваниям пищевода. Он проявляется воспалением его слизистой в результате контакта с содержимым желудка. В норме рефлюкс эзофагит предотвращается определенны.

О пищеводе — с пиитетом

Этот узкий подвижный мышечный туннель, соединяющий глотку с желудком и имеющий длину всего около 25 см. воспринимается нами как незамысловатый трубопровод для пищи и жидкости. Нет в нем никакой таинственности, как, например, в еще мало изученном головном мозге, никаких нюансов, как в гормональной системе, так стоит ли он отдельного разговора?

На самом деле пищевод – непростой и очень нежный орган со своим особенным строением и микрофлорой, — утверждает врач-гастроэнтеролог КДЦ г. Семей Нурбике Матлапова, — а большинство заболеваний пищевода – результат нашего неуважительного отношения к нему.

— Кардиоспазм, ахалазия кардии, свищи и грыжи, ожоговые стриктуры, дивертикулы, доброкачественные и злокачественные опухоли – сегодня эти заболевания встречаются все чаще.

Наиболее распространена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.

В идеале сфинктеры (клапаны) работают так: сразу после того, как пища оказывается в пищеводе, верхний сфинктер сжимается и предотвращает выход проглоченных продуктов обратно. Стенки пищевода начинают сокращаться, и пища медленно продвигается вниз. Перистальтическая волна открывает нижний свинктер, пища проходит в желудок, и он снова закрывается, чтобы не допустить попадания в пищевод, глотку, ротовую полость и дыхательные пути агрессивного содержимого желудка. Нередко нижний свинктер не закрывается полностью. Это может происходить в результате снижения его тонуса из-за: употребления напитков, содержащих кофеин, приема горячей пищи, некоторых лекарственных препаратов (верапамил, спазмолитики, анальгетики), курения, употребления алкоголя или из-за чрезмерных физических нагрузок.

Снижение гипотензии свинктера может быть обусловлено гормональным фактором при беременности. Именно поэтому у беременных женщин иногда наблюдается изжога. Условия для рефлюкса создаются при диафрагмальной грыже, бронхиальной астме.

Причиной заброса может быть повышение внутрибрюшного давления при ожирении, асците, вздутии кишечника.

Употребление жареных блюд, острых приправ, газированных напитков, продуктов, богатых животными жирами, содержащих перечную мяту, ведет к длительной задержке пищевых масс в желудке и повышению внутрижелудочного давления. К этому же приводят обильные и торопливые трапезы, во время которых заглатывается большое количество воздуха. Спровоцировать ГЭРБ могут особенности образа жизни, такие как стресс и работа, связанная с наклонным положением туловища.

— Неужели заброс содержимого нашего желудка настолько повреждает пищевод, что это вызывает заболевание?

— Рефлюктант (содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки) серьезно повреждает слизистую оболочку пищевода, ведь она не приспособлена к столь агрессивной среде, благодаря которой идет процесс переваривания пищи. Если заброс происходит регулярно, то хронически повторяющийся ожог приводит к изменению слизистой оболочки пищевода. И тут возникает риск возникновения одного из самых грозных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — пищевода Барретта. Нормальные клетки, выстилающие пищевод, имеют плоскую форму, при пищеводе Барретта они замещаются цилиндрическим эпителием. Это перерождение называется метаплазией и является предраковой фазой заболевания. Кстати, нашим гастроэнтерологам приходится значительно чаще выставлять диагноз пищевод Баррета, чем, например, российским коллегам. Вероятно, это связано с национальными особенностями рациона и режима питания.

— Несколько раз в день очень горячий чай, несколько раз в неделю — горячая жирная сурпа – слизистая пищевода получает не очень сильный, но регулярный ожог, гибнет его естественная микрофлора, теряется способность противостоять повреждающему действию рефлюктанта. Поздний прием пищи незадолго до сна – тоже очень нездоровая привычка. Мы занимаем горизонтальное положение с полным еще желудком, провоцируя этим забросы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод.

— Как проявляются ГЭРБ и пищевод Баррета?

— Так как мы говорим о пищеводе Баррета, как о следствии нелеченной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то симптоматика будет классической: выраженная изжога, горечь и неприятный привкус во рту, отрыжка, боль в эпигастрии или за грудиной. Клинические проявления усиливаются в ночное время, после еды или при физической нагрузке. Загрудинная боль, часто отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, из-за чего сам пациент и даже врачи могут считать, что он страдает стенокардией. Иногда появляются легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), иногда — отоларингологические (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке), иногда — желудочные (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

— Как лечатся эти заболевания?

— Есть два пути – терапевтический и хирургический. Обе концепции предполагают устранение основного патогенетического звена заболевания – желудочно-пищеводного рефлюкса. Врачи стремятся медикаментозно подавить секреторную функцию желудка, либо хирургически восстановить естественные и создать дополнительные механизмы антирефлюксного барьера. Общепринятая терапевтическая стратегия лечения – это прием ингибиторов протонной помпы и прокинетиков. Прогноз зависит от тяжести заболевания.

Своевременное хирургическое вмешательство и постоянная медикаментозная терапия позволяют подавить симптомы и предотвратить развитие рака пищевода. Лучший способ избежать возникновения такого предракового заболевания, как пищевод Барретта — вовремя лечить рефлюкс желудочной кислоты в пищевод.

В дополнение к лекарственным препаратам или хирургическому вмешательству нужно бросить курить, избавиться от избыточного веса, спать на подушке, избегать одежды с жесткими ремнями или поясом, исключить из рациона продукты, которые вызывают изжогу, есть небольшими порциями 4-6 в день. Не рекомендуется есть и пить в течение 3-4 часов перед ночным сном.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта распространены среди пациентов любых возрастов. Процессы поражения слизистой оболочки могут происходить в любом отделе пищеварительного тракта.

Врачи, специализирующиеся на таких болезнях, могут объяснить, как лечить рефлюкс-эзофагит.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода, при котором возникает поражение слизистой оболочки органа. Болезнь может проявляться неприятными ощущениями при проглатывании пищи и болью в груди.

Поражение слизистой оболочки может возникнуть в результате воздействия любого поражающего фактора, включая кислый желудочный сок.

Пищевод является частью пищеварительной трубки, соединяющей желудок с глоткой. Благодаря этому органу пища после проглатывания быстро попадает в главный отдел химической обработки продуктов.

В отличие от желудка, слизистая пищевода не рассчитана на взаимодействие с кислой средой желудочного сока, поэтому попадание даже небольшого количества содержимого желудка в этот отдел может вызывать воспаление.

Рефлюкс-эзофагит является специфическим поражением слизистой оболочки пищевода, возникающим вторично по отношению к забросу содержимого желудка в орган.

Клинической предпосылкой патологии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера желудочное содержимое частично попадает в верхние отделы пищеварительного тракта.

При длительном воздействии агрессивной среды желудочного содержимого в слизистой оболочке пищевода возникают следующие морфологические изменения:

  • Гиперплазия (разрастание) базальных клеток.
  • Удлинение сосудистых сосочков.
  • Межклеточный отек.
  • Появление внутриэпителиальных эозинофилов.
  • Увеличение числа лимфоцитов в ткани (интраэпителиальный лимфоцитоз).
  • Дегенерация плоскоклеточных элементов.
  • Общие процессы изъявления и эрозии слизистой оболочки.

Заболевание вызывает выраженные стойкие изменения в слизистой оболочке пищевода.

Причины возникновения

Этиология рефлюкс-эзофогита неразрывно связана с причинами возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, поскольку эти патологии взаимосвязаны.

Постоянный заброс содержимого желудка в пищевод может быть связан со структурными и функциональными расстройствами органов пищеварения, среди которых наибольшее значение имеет поражение пищеводного сфинктера.

В норме этот сфинктер открывается только во время проглатывания пищи для одностороннего заброса субстратов в желудок. В остальное время сфинктер изолирует пищевод для защиты нежной слизистой оболочки от соляной кислоты.

Если работа сфинктера нарушена, периодически возникает ретроградный заброс желудочного содержимого в пищевод и даже глотку. Основные причины:

  • Неполное закрытие или слабость мышечных элементов нижнего пищеводного сфинктера.
  • Недостаточное опорожнение пищевода. Такой недуг может быть вызван нарушением моторики пищевода у пожилых людей или у пациентов с ахалазией, инсультом или сосудистыми заболеваниями. Наличие параэзофагальной грыжи может стать причиной замедленного опорожнения содержимого пищевода в желудок и обструкции этого отдела.
  • Задержка опорожнения желудка – частая причина ретроградного заброса содержимого желудка в пищевод.
  • Медленное опорожнение желудка может быть связано с анатомической непроходимостью пилорического отдела (пилорический стеноз), нервно-мышечной дисфункцией (гастропорезы) и онкологическими заболеваниями.

Тип повреждения слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите во многом зависит от состава желудочного содержимого. Врачи выделяют две основные формы болезни: эрозивный и неэрозивный рефлюкс-эзофагит.

Основное различие связано с наличием пепсина и желчных кислот в желудочном соке. При этом в желудочном содержимом также могут быть конъюгированные, неконъюгированные кислоты и трипсин. Исследования показали, что конъюгированные желчные кислоты вызывают повреждение слизистой оболочки только в кислой среде, а неконъюгированные кислоты и трипсин ответственны за поражение пищевода при нейтральных значениях среды.

Отмечается, что рефлюкс-эзофагит иногда возникает и при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациента. Случайный заброс содержимого желудка в пищевод является распространенным явлением, которое может возникать из-за особенностей диеты и недостаточной физической активности.

Функционально развитые антирефлюксные механизмы уменьшают риск сильного поражения слизистой оболочки пищевода.

Факторы риска

Эпизоды случайного заброса желудочного содержимого в пищевод не всегда связаны с нарушением работы сфинктера.

При наличии определенных негативных факторов забросы возникают чаще, из-за чего увеличивается вероятность развития хронического поражения слизистой оболочки пищевода.

К основным факторам риска относят:

  • Ожирение.
  • Грыжа пищеводного отверстия.
  • Беременность.
  • Заболевание соединительной ткани (например, склеродермия).
  • Недостаточная моторика желудочно-кишечного тракта.
  • Курение и употребление алкогольных напитков.
  • Жирная диета и переедание.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирина).

Перечисленные факторы связаны не только с риском частого заброса, но и с усилением кислотных свойств желудочного сока.

Симптоматическая картина рефлюкс-эзофагита почти не отличается от других форм поражения слизистой оболочки пищевода. Пациенты жалуются на болевые ощущения и нарушение глотания. К другим симптомам относят:

  • Воспаление слизистой оболочки горла.
  • Хриплый голос.
  • Длительные приступы изжоги.
  • Боли в груди.
  • Тошнота и рвота.
  • Боли в эпигастральной области живота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Кашель.

При появлении следующих признаков необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

  • Появление одышки и сильной боли в груди.
  • Симптомы продолжаются в течение нескольких дней.
  • Выраженные болевые ощущения не дают возможности нормально питаться и спать.
  • Возникновение головной и мышечной боли, лихорадки.
  • Появление симптомов эзофагита при наличии заболеваний сердца и артериальной гипертензии.
  • Ощущение постороннего предмета в пищеводе или глотке.

Особенное внимание необходимо уделить детям и пациентам пожилого возраста, поскольку даже опасные симптомы могут быть менее выраженными.

Диагностика

Диагностикой заболеваний пищевода занимаются гастроэнтерологи. Во время консультации врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физический осмотр.

При подозрении на наличие заболевания пищевода будут назначены следующие инструментальные и лабораторные тесты:

  • Рентгенография – главный метод визуализации внутренних органов. Перед процедурой пациента попросят выпить раствор, содержащий барий. Это специальное контрастное вещество, необходимое для улучшенной визуализации нужного отдела желудочно-кишечного тракта. Полученные изображения могут показать сужение пищевода, грыжу, опухоли и другие структурные изменения органа.
  • Эндоскопия – метод исследования пищеварительного тракта с помощью введения гибкой трубки через рот. Инструмент оснащен камерой и освещением, благодаря чему врач может оценивать состояние слизистой оболочки непосредственно во время исследования. Также врач может произвести забор небольшого участка ткани для гистологического исследования. Это наиболее эффективный метод диагностики рефлюкс-эзофагита.
  • Лабораторные тесты полученного при эндоскопии образца помогают уточнить природу воспаления. При подозрении на рефлюкс-эзофагит врачу необходимо исключить бактериальную, вирусную и грибковую инфекцию. Также проводится подсчет связанных с аллергией лейкоцитов (эозинофилов). Наличие определенных типов аномальных клеток может указывать на предраковое состояние.

В целом, диагностика рефлюкс-эзофагита не занимает много времени.

Медикаментозное лечение и народные средства

Терапия рефлюкс-эзофагита должна быть направлена не только предотвращение воспалительной реакции в пищеводе, но и на избавление от первопричины заболевания.

Если патология возникла из-за дисфункции пищеводного сфинктера, может потребоваться хирургическая операция. Медикаментозное лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока и сокращение частоты забросов.

  • Симптоматическая терапия. Врачи назначают антациды для нейтрализации кислоты, блокаторы H2-рецепторов желудка для уменьшения выработки кислоты и ингибиторы протонного насоса. К самым эффективным препаратам относят циметидин, ранитидин и омепразол.
  • Основная терапия. Для более длительного и эффективного лечения назначаются такие препараты, как фамотидин, эзомепразол и лансопразол. Также назначаются прокинетики для коррекции недостаточной моторики пищевода: бетанехол и метоклопрамид.
  • Народные методы лечения обычно включают использование специальных травяных отваров на основе ромашки, мяты и фенхеля. Травяные средства помогают уменьшить кислотность желудочного сока.

К сожалению, медикаментозное лечение является малоэффективным при частом забросе желудочного содержимого в пищевод. В этом случае пластика сфинктера дает более ощутимый результат. В качестве профилактических мер врачи назначают лечебную диету, исключающую избыточное выделение соляной кислоты.

Подробнее о рефлюкс-эзофагите расскажет видеосюжет:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Гастроэзофагеальный рефлюкс — методы лечения

Человеку, у которого выявлены характерные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, необходимо пройти курс соответствующей терапии. Казалось бы, это очевидно, однако практика показывает — многие пациенты относятся к своему здоровью наплевательски и запускают ГЭРБ до тяжелых осложнений.

Больных сбивает с толку кажущаяся безобидность симптомов данного недуга. «Отрыжка? Икота? Кашель по утрам? Ерунда, — думают некоторые люди, — Неприятно, но не смертельно же».

Берегите себя! Бороться с нестрашными последствиями заброса желудочного содержимого в пищевод гораздо легче, нежели потом воевать с прогрессирующим эзофагитом (а то и с чем похуже).

Основные принципы лечения ГЭРБ

Консервативное лечение гастроэзофагеального рефлюкса складывается из двух равноценных составляющих:

  • медикаментозной терапии;
  • коррекции образа жизни и режима питания больного.

Назначаются препараты следующих групп:

  • антациды (лекарства на основе гидроокиси алюминия, гидрокарбоната магния и проч.);
  • антисекреторные средства — ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов (фамотидин, роксатидин, омепразол, нексиум, пантопразол и др.);
  • прокинетики (мотилиум, домперидон, метоклопромид).

Антациды и антисекреторные препараты уменьшают агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, прокинетики стимулируют моторику.

Лекарства могут достаточно быстро дать очень ощутимый эффект. Иногда для устранения определенного симптома бывает довольно даже приема одного препарата — к примеру, мотилиума.

Больному обязательно рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек — курения и употребления спиртных напитков;
  • не кушать определенные продукты (в особенности — острые, кислые, пряные);
  • питаться маленькими порциями и не есть перед сном;
  • не лежать после еды;
  • спать на относительно высокой подушке или даже приподнимать край кровати, на котором лежит голова;
  • не набирать большую массу тела;
  • ограничивать применение лекарств, способных усилить рефлюкс и повредить уязвимой слизистой пищевода (имеются в виду НПВС, спазмолитики, простагландины, антидепрессанты, транквилизаторы и др.);
  • не носить тугие пояса.

Если консервативная терапия не дает должного результата и ГЭРБ все же приводит к осложнениям (появлению кровоточащих язв, частой аспирационной пневмонии и др.), приходится прибегать к хирургическому вмешательству — лапароскопической фундопликации или др.

ГЭРБ лечение ГЭРБ

  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
  • Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
  • Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
  • Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Что такое недостаточность кардии желудка и её лечение

Большинство людей считают, что изжога появляется в результате переедания. Желудок не может вместить всю пищу и часть ее остается в нижней части пищевода.

Ноющую боль и жжение убирают пищевой содой. Часто возникающая изжога является тревожным звонком. Это один из симптомов большинства видов гастрита и язвы. Если нет болей, тяжесть и раздражение появляется только после еды, лечением может стать диета при недостаточности кардии желудка, специальная зарядка и народные средства. В любом случае необходимо обратиться к врачу для установления правильного диагноза. Слабо выраженный дискомфорт «под ложечкой» может перерасти в серьезную проблему ЖКТ.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изжога, как причина недостаточности кардии желудка

Что такое недостаточность кардии желудка

Желудок самостоятельно вырабатывает соляную кислоту и другие ферменты для расщепления пищи. Одновременно он защищает свои стенки слизью от воздействия агрессивного желудочного сока. Расположен он между нейтрально заполненным пищеводом и кишечником, содержащим щелочь. При ослаблении работы сфинктера появляется чувство жжения. В кардиальном нижнем отделе щелочь с луковицы двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка. Боль и жжение появляются в области пупа. Это симптом воспаления нижней части органа, где происходит нейтрализация кислоты перед переходом содержимого в кишечник.

Недостаточность кардии желудка имеет симптомы похожие, но дискомфорт локализуется в подложечной области, месте расположения кардиального – верхнего сфинктера. В пищевод вместе с пищей попадает желудочный сок и раздражает стенки. При частых приступах могут образоваться ожоги.

Сода вступает в реакцию с кислотой. Ее желательно пить с минимальным количеством воды, чтобы не переполнять желудок еще больше. В аптеке без рецепта продают лекарство от изжоги. Применять его можно, если приступы бывают редко, 2 – 3 раза в год. Если рефлюкс (выброс) случается чаще, то это означает, что в верхнем отделе желудка образуется патология, развивается недостаточность кардии и требуется лечение. Многие пациенты, услышав диагноз недостаточность кардии желудка, интересуются, что это такое. Почему со временем привычная сода перестала помогать и после ее приема становиться хуже.

При приеме соды кислотность желудочного сока снижается. Железы начинают вырабатывать соляную кислоту в большем количестве, чтобы восстановить нормальный уровень кислотности для переработки пищи. При частом приеме соды, выработка дополнительных ферментов становится нормой, кислотность повышается и возникает гастрит или язва. В результате изжога беспокоит все чаще, ткани поражаются и развивается недостаточность кардии желудка.

Причины выброса содержимого в пищевод

Причины недостаточности кардии желудка

При проглатывании твердой пищи и жидкости мышцы пищевода обеспечивают продвижение массы в сторону желудка и блокируют обратное перемещение. Примитивная схема действия пищевода выглядит как круговое сужение мышц и движение этих колец в одну сторону. Поэтому пища попадает в желудок, если человек не только сидит, но лежит, висит вниз головой и находится в невесомости. При нарушении функции сфинктера и прилегающих стенок развивается недостаточность кардии. Причинами образования патологии служат:

  • Недоразвитость мускулатуры желудка.
  • Врожденные дефекты пищевода.
  • Повышенное давление в желудке.
  • Переедание.
  • Растяжение волокон косых мышц в результате ожирения тканей.
  • Гастрит, язва желудка.
  • Нарушение моторики, сильное газообразование, вздутие живота.
  • Рубцевание стенок в результате атрофического или диффузного гастрита после операции.

В конце пищевода, при переходе в желудок, расположен сфинктер – кольцевой клапан, перекрывающий выход содержимого из желудка обратно в пищевод. При ослаблении его мышц развивается недостаточность розетки кардии. Отверстие перекрывается не полностью и возможен выброс пищи и желудочного сока. Давление в желудке в несколько раз выше, чем в пищеводе. Ниже кардиального сфинктера из складок слизистой оболочки желудка образован губовидный нарост. Его функциональная задача закрывать вход в пищевод при открытии сфинктера для прохода пищи и блокировать обратное перемещение. Давление, созданное в полости, прижимает его. При недостаточности кардии, отверстие закрывается не полностью.

Что такое недостаточность кардии желудка – это ослабление или дистрофия мышц сфинктера пищевода и нарушение размеров и пластичности слизистой складки. Ослабленные или травмированные мышечные ткани плохо выполняют свои функции. Это болезнь в кардиальной зоне желудка, лечение проводится различными методами. Недостаточность кардии часто наблюдается у новорожденных. Это такое привычное срыгивание после кормления, особенно если кроху сразу положить. При нормальном развитии организма примерно в возрасте 5 – 7 недель работа клапана налаживается.

Во время беременности растущий плод сжимает и смещает внутренние органы женщины. В результате может появиться отрыжка и изжога. Недостаточность кардии — это следствие повышенного давления в желудке. После родов симптомы проходят, и работа желудка нормализуется.

Симптомы недостаточности кардии желудка

Симптомы недостаточности кардии

Халазия – недостаточность кардии, имеет признаки, аналогичные многим заболеваниям ЖКТ. Это означает, что выброс желудочного сока в пищевод характерен для обострения и хронического протекания большинства видов гастрита. Определить недостаточность можно по совокупности симптомов болезни:

  • Изжога, появление которой зависит в большей степени от физических нагрузок, чем от приема пищи и качества продуктов.
  • При отрыжке воздухом происходит выброс из желудка в пищевод.
  • Боль в подложечной области и в брюшной полости.
  • Вздутие кишечника, колики, урчание.
  • Тошнота после еды.
  • Рвота с желчью, горечь во рту.
  • При физических нагрузках возникает слабость, головокружение.

Характерным для недостаточности кардии желудка является сухой кашель, при котором напрягается диафрагма и появляются боли в подложечной области, в рот попадают частицы из желудка. Со временем развивается хронический бронхит. Перед тем как лечить недостаточность кардии, определяют степень тяжести болезни. Она по ходу развития условно делится на 3 этапа.

  1. Сфинктер смыкается не полностью, остается отверстие примерно 30% от диаметра клапана. Складка из слизистой выполняет свои функции и не пропускает пищу обратно. Отрыжка случается часто через время после еды, в основном воздухом.
  2. Клапан закрывается наполовину. Губовидная складка недоразвита. К частой отрыжке воздухом добавляется изжога и ноющая боль под ложечкой.
  3. Сфинктер не закрывается. Слизистая в кардиальной области атрофирована. Частые выбросы желудочного сока обжигают пищевод. На этом этапе болезни возникает постоянная боль за грудиной, рвота с желчью, слабость и головокружение.

На последней стадии недостаточности кардии кислота регулярно выбрасывается в пищевод и травмирует стенки. Образуются ожоги и язвы. Они могут кровоточить и привести к анемии. В результате рубцевания тканей увеличивается риск образования злокачественной опухоли.

Лечение слабости мышц верхнего сфинктера

Лечение недостаточности кардии желудка

Лечащий врач анализирует симптомы и лечение назначает только после подтверждения диагноза анализами и обследованием. Можно ли полностью вылечить недостаточность кардии. На первом этапе достаточно:

  • Соблюдать диету.
  • Принимать препараты снижающие кислотность.
  • Регулярно проводить тренировки, делать специальные упражнения.
  • Употреблять народные средства.

Постепенно давление в желудке снизится до нормального. При отсутствии раздражающих факторов восстановится защитный слой пищевода. Мышцы окрепнут и будут полноценно выполнять свои функции одностороннего клапана. Средняя степень тяжести требует медикаментозного лечения, постоянного наблюдения гастроэнтеролога. Для укрепления мышц врач прописывает препараты группы прокинетики:

Для уменьшения травмирования стенок кислотой назначаются лекарства от изжоги. Наиболее популярные:

Таблетки Метоклопрамид для желудка

Они заменяют пищевую соду, действуют мягче, не вызывая отрицательных эффектов. Дозировку определяет лечащий врач и ее надо соблюдать. При тяжелой форме недостаточности атрофированные ткани и грубые рубцы приходится удалять хирургическим способом. Часто применяют ушивание стенок клапана, уменьшая отверстие сфинктера. После операции длительное 2 – 3 месяца терапевтическое лечение лекарственными препаратами. Постоянное соблюдение строгой диеты. Профилактика обострений приемом народных средств.

Часто недостаточность кардии и изжога возникают как следствие заболеваний желудка. Гастрит и язва протекают в основном на фоне повышенной кислотности. Моторика желудка нарушена. Значит пища не проходит полной переработки, задерживается и начинает бродить. В результате возникает рефлюкс. Это означает, что лечение недостаточности кардии следует начинать с болезни, которая ее вызвала.

Снизить давление внутри желудка можно нормализовав вес тела. Этот случай характерен для людей, страдающих ожирением. Гастроэнтеролог направляет больного на консультацию к диетологу. Совместно они разрабатывают меню, и график приема пищи. В результате уменьшения количества жира восстанавливается и упругость мышечных тканей. Клапан начинает работать лучше.

Диета при частых приступах изжоги

Диетическое питание при недостаточности кардии

Первое правило для больного, страдающего недостаточностью кардии, питание небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и уменьшить вероятность выброса. Суточная норма продуктов разделяется на 5 – 6 приемов пищи. Ужин должен состоять из легких блюд. Есть надо не позднее, чем за 2 часа до сна. Нельзя ложится и сидеть ссутулившись после еды. Желудок должен быть свободен и располагаться вертикально. Из рациона следует исключить:

  • Бобовые.
  • Кислые ягоды и фрукты.
  • Цитрусовые.
  • Маринованные продукты.
  • Специи.
  • Жирное.
  • Соленое.
  • Острое.
  • Жареное.
  • Газированные напитки.
  • Фастфуд.
  • Мороженое.
  • Шоколад.
  • Грубые и твердые продукты.
  • Горячий хлеб.
  • Соки и другие продукты, на которых указан большой срок хранения.
  • Алкоголь.

Еда должна быть теплой, чтобы не раздражать стенки пищевода и желудка. Кожуру с яблок, помидор и других аналогичных фруктов и овощей следует очищать. Вредит здоровью больного с недостаточностью кардии курение, нахождение в помещении с большим содержанием в воздухе пыли и ядовитых паров. Спровоцировать недостаточность может неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Как правильно питаться при недостаточности кардии

Нельзя принимать самостоятельно обезболивающие таблетки и антибиотики. Следует больше внимания уделять жидкой пище:

Еда должна быть мягкой, легко усвояемой и не травмировать стенки пищевода и желудка. При заболевании ЖКТ в меню входят:

  • Паровые котлеты.
  • Тефтели.
  • Нежирное мясо отварное и тушеное.
  • Жидкие каши.
  • Тушеные овощи.
  • Молочные продукты.
  • Мед.
  • Натуральные соки, разбавленные водой.
  • Чай.
  • Компот.
  • Салаты овощные и фруктовые.
  • Суфле.

С птицы и рыбы желательно перед приготовлением снимать шкурку. Овощи и фрукты хорошо мыть и обдавать кипятком. Фрэш разбавляется кипяченой водой, чтобы понизить концентрацию кислот. Меню диетического питания больного на день рассчитывается исходя из суточной потребности организма в калориях. Препараты назначаются с учетом количества приемов пищи. Врач указывает точное время их приема с учетом кислотности желудка и среды, в которой они действуют наиболее эффективно.

Специальные упражнения при недостаточности кардии

Упражнения при недостаточности кардии

В лечении недостаточности кардии желудка большое значение имеет укрепление мышц с помощью специальных тренировок и упражнений. Начинать следует с ежедневных пеших прогулок, постепенно переходя к бегу трусцой. 2 – 5 раз в день проводить дыхательную гимнастику.

Упражнения при недостаточности кардии выполняются на доске с наклоном 15 градусов. Этот угол легко определить по положению часовой стрелки в 14-30 или 9-30. Голова расположена вверху. После приема пищи должно пройти 2 часа. Начинают занятия с простых упражнений, не требующих большого напряжения мышц. Постепенно нагрузки увеличиваются. Лежа на спине следует сделать вдох, сильно выпячивая и надувая живот. При выдохе мышцы брюшной полости просто расслабляются. На следующем этапе упражнение повторяется на правом боку. Затем при выдохе следует втягивать живот.

Второй этап — это правильное дыхание при поднятии ног и рук. Затем стоя на коленях наклоны туловища в разные стороны и переход к сложным упражнениям. Цель тренировок – укрепление мышц брюшного пресса и спины. С первым развиваются мышцы сфинктера. Вторые влияют на осанку. При прямой спине желудок свободен. Если человек сутулится, то внутренние органы сжимаются, чувствуют себя дискомфортно.

После устранения симптомов недостаточности кардии желудка гимнастические упражнения можно усложнить, усилить физические нагрузки на организм. Нельзя заниматься тяжелой атлетикой, поднимать тяжести. Зато плаванье и катание на лыжах и коньках принесут пользу.

Народные методы лечения недостаточности кардии

Лечение народными средствами недостаточности кардии

На протяжении длительного времени знахари лечили «от изжоги» — недостаточности кардии желудка, отварами и соками разных растений:

  • Подорожник.
  • Тмин.
  • Корень аира.
  • Цветы одуванчика.
  • Сок свежей капусты.
  • Тысячелистник.
  • Зверобой.
  • Семя льна.
  • Пустырник.
  • Мята.
  • Ромашка.

Перечная и холодная мята снимают приступы тошноты. Сок капусты и подорожника нормализуют кислотность, ускоряют переработку пищи, устраняя процессы брожения и вздутие. В результате прекращаются приступы отрыжки. При пониженной кислотности употребляют рассол и сок квашеной капусты. Семя льна обволакивает внутреннюю поверхность, защищают стенки желудка и пищевода от воздействия соляной кислоты при недостаточности кардии, гастрите и язве.

Ромашка — известное антисептическое средство. Она снимает воспаление в желудке и розетке кардии, способствует восстановлению тканей. Календула издавна применяется от дискомфорта в желудке и при женском воспаление. Для лечения недостаточности кардии и других болезней желудка используются сборы из трав. В их основе обычно ромашка и мята, затем добавляются другие компоненты: зверобой, тысячелистник, девясил или пустырник. В аптеке можно купить готовый желудочный сбор и заваривать его.

Заброс кислоты из желудка в пищевод – частое состояние в гастроэнтерологии, приводящее к развитию хронического воспаления в стенке пищевода и имеющее серьезный риск перехода в ряд тяжелых осложнений, вплоть до развития опухоли. Заброс содержимого желудка в пищевод встречается у каждого четвертого человека, в ряде случаев даже без каких-либо ощутимых проявлений. Симптомы данного состояния должны быть известны каждому человеку, как и возможности лечения.

Причины возникновения

Заброс кислоты из желудка в пищевод является главным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и характеризуется попаданием агрессивного желудочного сока на нежную слизистую оболочку пищевода, что приводит к повреждению последней. Забрасываемое содержимое приводит к развитию хронического воспаления. При этом у здорового человека существуют специальные механизмы, препятствующие подобному явлению. В первую очередь, это мышечный сфинктер на границе перехода пищевода в желудок, который способен плотно и надежно перекрывать просвет, не допуская выброс кислоты из желудка. Второй механизм – это определенное месторасположение места перехода, создающее острый угол между входом в желудок и пищеводом, что также предупреждает повреждение слизистой оболочки.

Заброс кислоты из желудка в пищевод распространенное состояние среди людей различных возрастных групп.

В развитии забрасывания кислоты из желудка в пищевод имеют большое значение, как внешние факторы, так и особенности самого человека. К внешним предрасполагающим факторам относят:

  • Постоянное переедание и ожирение, приводящие к растяжению желудка и изменению анатомического угла, препятствующего обратному выбросу в пищевод
  • Прием в пищу острой, горячей или жирной пищи, стимулирующей чрезмерную моторику и секрецию желудочного сока, что значительно увеличивает вероятность заброса в пищевод и агрессивность последнего.
  • Малоподвижный образ жизни за счет снижения тонуса мышечной оболочки органов желудочно-кишечного тракта и снижение активности сфинктеров.
  • Желудочный сок может забрасываться и в результате приема лекарственных средств, препятствующих продвижению пищи из желудка в кишечник.

Теопэк может спровоцировать возникновение рефлюкса

К внутренним факторам, способствующим развитию заброса кислоты из желудка в пищевод относят следующие особенности:

  • Особенности строения пищеварительной системы с нарушением пространственных взаимоотношений желудка и пищевода.
  • Врожденные изменения в соединительной ткани, приводящие к недостаточности работы сфинктеров, что может привести даже к забросу желчи в пищевод из двенадцатиперстной кишки.
  • Повышенная кислотность желудочного сока в связи с сопутствующими заболеваниями (гастриты, язвенная болезнь).

Совокупность указанных факторов и приводит к развитию заброса кислоты из желудка в пищевод и появлению симптомов заболевания.

Проявления заболевания

Данное заболевание очень длительное время может не вызывать какого-то беспокойства или жалоб у пациента. Незначительный выброс желудочного сока не приводит к серьезному повреждению слизистой, однако, провоцирует развитие хронического воспаления, что и приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

Пациент с постоянным забросом кислоты из желудка в пищевод испытывает следующие симптомы:

  • Ощущение дискомфорта за грудиной, иногда с появлением болевого синдрома. Как правило, подобное состояние возникает после приема пищи, после длительного нахождения в горизонтальном положении (отдых, сон ночью и днем), особенно после еды.
  • Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся появлением чувства жжения в нижней части грудной клетки, что связано с раздражением слизистой оболочки пищевода. Как и предыдущий симптом, возникает и усиливается после приема пищи.
  • У людей с забросом кислоты из желудка очень часто возникает отрыжка кислым и постоянное ощущение кислого в ротовой полости, что связано с повышенной кислотностью желудочного сока.
  • Помимо указанных симптомов, может наблюдаться снижение аппетита и нарушение глотания, а также ряд внепищеводных симптомов, таких как кашель, изменение голоса, охриплость, чувство дискомфорта в горле и другое.

Постановка диагноза

Заподозрить заброс кислого содержимого желудка в пищевод легко, для этого достаточно подробно опросить больного об имеющихся у него жалобах, а также провести внешний осмотр и узнать особенности быта, рабочей жизни и, конечно же, питания.

Из дополнительных методов исследования наилучшим в медицине признан эндоскопический подход. Данное обследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и выявить в ней очаги повреждения. Помимо этого, одновременно с эндоскопией можно провести биопсию – взять кусочек внутренней оболочки и провести специальное морфологическое исследование. Последнее дополнение используется очень часто при подозрениях на развитие предопухолевых или раковых изменений в органе. Проводить эндоскопическое исследование должен врач-гастроэнтеролог, так как он может профессионально оценить и интерпретировать увиденную картину.

Для определения моторной функции пищевода и состояния сфинктеров используют манометрию, заключающуюся в оценке давления внутри просвета органа. Также, широкое распространение нашла pH-метрия. Метод, который позволяет оценить уровень кислотности в желудке, а также профиль секреции, что особенно важно при забросе желудочного сока в пищевод.

Методы лечения

В основе лечения заболевания лежат два взаимосвязанных подхода: коррекция образа жизни и питания, а также медикаментозная терапия.

Изменение питания

Любому человеку с симптомами заброса желудочного сока в пищевод необходимо изменить свой образ питания, а также рацион еды:

  • Исключить из пищи острые, жирные и горячие блюда, которые способствуют выделению желудочного сока.
  • Не употреблять в пищу бобовые культуры (фасоль, горох), так как они способствуют растяжению желудка и нарушению работы сфинктеров.
  • Не переедать – есть небольшими порциями, но часто.

При рефлюкс-эзофагите показано дробное питание

  • Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения.
  • Отказаться от газированных напитков.

Подобные рекомендации позволяют избавиться от симптомов на начальных стадиях заболевания без какого-либо медикаментозного лечения.

Лекарственная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – снизить кислотность желудочного сока и предупредить повреждение слизистых оболочек. Стоит отметить, что если заброс кислого содержимого возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), то необходимо в первую очередь заняться их лечением.

Для лечения и предупреждения заброса желудочного сока используют три группы препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез и другие) снижают количество образуемой в желудке соляной кислоты, что позволяет снизить агрессивность желудочного сока и уменьшить имеющиеся симптомы или совсем избавиться от них. Помимо этого, именно эти препараты входят в стандарты лечения язвенной болезни и хронического гастрита.
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) также блокируют секрецию желудочного сока, значительно снижая его агрессивность.
  • Средства, улучшающие моторику верхних отделов пищеварительного тракта (Мотилиум, Ондансетрон) не позволяют пищи и агрессивному содержимому желудка скапливаться в нем и вызывать растяжение, ассоциированное с забросом в пищевод. Рекомендуются к назначению всем больным.

Указанные лекарственные средства должны назначаться только лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при появлении первых симптомов обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Только профессиональный подход и грамотное лечение позволят быстро вылечить заболевание.

Возможные осложнения

Одно из осложнений рефлюкс-эзофагита – пищевод Барретта

Хроническое воспаление слизистой оболочки без адекватного медицинского лечения может привести к развитию ряда тяжелых состояний:

  • Длительное воспаление с обострением может вызвать изъязвление внутреннего слоя пищевода различной глубины, что иногда приводит к развитию как острых, так и хронических кровотечений.
  • Воспалительный процесс способен изменять клетки в области повреждения, что может привести к появлению предраковых и опухолевых состояний (пищевод Барретта, аденокарцинома), что значительно ухудшает прогноз для пациента и требует оперативного лечения.

Заброс кислоты из желудка в пищевод может возникнуть в любом возрасте. Поэтому, при появлении любых симптомов (изжога, чувство дискомфорта и болевые ощущения за грудиной) стоит обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу. Только он сможет правильно назначить и интерпретировать результаты обследований, а также создать план лечения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: tvojzhkt.ru