Во время беременности гепатит

Обнаружение гепатита C чаще всего у молодых женщин происходит при прохождении обследования на этапе подготовки к зачатию. Гепатит C и беременность – совместимые состояния, но девушка должна с максимальной осторожность и вниманием подойти к лечению болезни и периоду вынашивания.

Причины гепатита

Гепатит C считается одной из самых тяжелых форм болезни, однако вылечить его можно. Передается он в основном через кровь, но существуют и другие распространенные пути заражения: при половом контакте и при передаче от матери к ребенку. В последнем случае часто диагностируют болезнь врожденного типа, унаследованную из-за заражения крови во время родов

Во время беременности гепатит

Но гепатит C при беременности не может влиять на частоту мертворождения, самопроизвольных абортов. Из-за вируса не возникают аномалии развития репродуктивных органов и отдельные заболевания этой системы. Высок риск рождения ребенка с низкой массой тела из-за преждевременных родов.

Особенности инфекции у беременных

Осложнения во время беременности при гепатите C возникают редко, и заболевание никак не влияет на процесс вынашивания. Но девушка с диагностированным заболеванием должна наблюдаться чаще и проходить более детальные обследования.

Факт! В сравнении со здоровыми женщинами, у беременных с гепатитом C повышается риск развития гипоксии плода.

В наблюдении обязательно принимает участие врач-инфекционист. Полностью предотвратить заражение ребенка невозможно. Кесарево сечение не считается профилактикой заражения гепатитом новорожденного ребенка.

Сразу же после родов малышу проводят необходимые анализы. В первые 1,5 года жизни у него могут обнаруживаться антитела, но напрямую на развитие болезни это не указывает. Если же произошло заражение, то за ребенком наблюдают инфекционисты и педиатр. С молоком матери вирус не передается, поэтому грудное кормление разрешено при отсутствии кровавых ран на сосках.

Влияние беременности на течение болезни

Во время беременности происходит множество процессов, которые нагружают внутренние органы женщины.

Во время беременности гепатит

Гепатит C и беременность – это не самое благоприятное состояние для здоровья девушки:

  • вирусная нагрузка на организм повышается во 2 и 3 триместрах, когда органы сдавливаются сильнее из-за развития плода;
  • после родов показатели АЛТ и вирусной нагрузки уменьшаются к 3-6 месяцем после рождения ребенка;
  • повышается уровень эстрогенов, а это может привести к развитию холестаза у беременных, который сопровождается зудом и желтухой;
  • цирроз у беременных женщин не развивается, либо обусловлен наличием других заболеваний, при этом сохраняется риск обнаружения болезни впервые именно в период беременности.

Безопасной беременность считается в том случае, если отсутствует печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Если же возникает портальная гипертензия, а вены пищевода расширяются в несколько раз, то это может привести к обильным кровотечениям. Противовирусная терапия в период беременности с применением интерферонов не рекомендуется, но не запрещена категорически. В редких случаях используют для терапии средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая сокращает симптомы холестаза.

Риски инфицирования плода

Риск инфицирования ребенка во время беременности составляет от 5 до 10%:

  • при смешивании крови плода и матери, если происходит разрыв сосудов плаценты;
  • при контакте ребенка во время рождения с кровью матери, если у него есть минимальные повреждения кожи или слизистых оболочек.

Во время беременности гепатит

Нельзя кормить ребенка грудью, если вирус гепатита C сочетается с ВИЧ-инфекцией.

Важно! Показания и противопоказания к кормлению при гепатите C никак не пересекаются с гепатитом B и другими типами болезни. В этих случаях возможна передача вируса через кормление.

Кесарево сечение рекомендовано исключительно в тех случаях, когда высока вирусная нагрузка на организм женщины. Некоторые медицинские работники уверены, что подобный метод родоразрешения служит профилактикой заражения ребенка.

Как происходит диагностика гепатита?

Целенаправленно гепатит С у беременных женщин не выявляется, что связано с высокой стоимостью обследований. Но исключения составляют женщины, которые попадают в группу риска (наркомания, гемодиализ, наличие болезни у полового партнера).

Чтобы точно выявить во время беременности гепатит C, необходимо пройти следующие обследования:

  • сдать анализы крови и мочи, в том числе – биохимический;
  • сдать кровь на анализ антител к вирусу;
  • пройти анализ полимерной цепной реакции для выявления РНК гепатита C;
  • сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Во время беременности гепатит

У малышей до 18 месяцев целенаправленные анализы для выявления гепатита не проводятся, только при наличии явных симптомов заражения (это связано с наличием антител матери в крови).

Лечение женщины при вынашивании ребенка

Лечить гепатит C при беременности женщинам рекомендуют только в случае тяжелых обострений, когда вирус приводит к чрезмерной интоксикации печени. Для этого назначают осмотры и лабораторные анализы. Но использовать классические препараты для терапии во время беременности запрещено.

Факт! Беременным женщинам назначают средства для поддержания работы печени и ее защиты от цирроза: «Эссенциале», «Хофитол».

Девушка обязательно должна соблюдать принципы правильного питания, исключить вредные продукты и алкоголь. Нередко рекомендуют лечебный стол №5 с уклоном для беременных – с чуть более высокой калорийностью.

В любом случае, пища при гепатите должна быть полезной, лёгкой и нежирной. Важно избегать действия на организм летучих веществ, которые могут отравлять печень: краски и лаки любого типа, в том числе косметологические, дым и выхлопы от автомобилей. Желательно во время беременности жить вдали от оживленных магистралей. Также девушкам запрещены любые антибиотики и средства от аритмии – они плохо сказываются на печени.

Чтобы беременность протекала нормально, нельзя допускать переутомления и ношения тяжелых предметов. Женщинам не следует переохлаждаться.

Ведение родов у инфицированной женщины

Для максимальной защиты ребенка от инфицирования, а женщины – от появления осложнений, принимают особые методы родоразрешения. При том, что многие врачи уверены в безопасности кесарево сечения для ребенка, это основание нельзя считать 100% верным.

Во время беременности гепатит

При естественных родах риск заражения резко возрастает до 35%, что связано с высокой травматичностью. При кесаревом же сечении, согласно статистике, этот риск падет до 6%. Но окончательное решение все равно должна принимать женщина.

После рождения ребенка организм пребывает в крайне ослабленном состоянии: снижается иммунитет, замедляется обмен веществ, а гепатит C только усугубляет ситуации. Врачи крайне не советуют женщинам с этим вирусом беременеть – сначала нужно завершить терапию. Во многих случаях после родов возникают тяжелые последствия для организма матери, при том, что здоровье ребенка может сохраниться полностью.



Источник: zdravpechen.ru