Урсофальк форум врачей

Posted on

Урсосан и Урсофальк – препараты урсодезоксихолевой кислоты, основное, в чем состоит отличие между ними – это форма выпуска и производитель. Первый выпускается чешской фармкомпанией, второй – немецкой. Имеются и другие, менее значимые, различия и нюансы использования.

Урсосан и Урсофальк — в чем разница

Фармакологические свойства

Урсодезоксихолевая кислота, встраиваясь в оболочку печеночных клеток, делает их более устойчивыми к воздействию повреждающих факторов. Кроме того, она стимулирует выведение желчи, улучшает ее качество: повышает содержание нетоксичных желчных кислот, участвующих в пищеварении, препятствует синтезу их токсичных аналогов и холестерина. В связи со снижением концентрации холестерина в желчи он начинает всасываться из камней в желчны путях – таким образом происходит их растворение. Дополнительно Урсосан и Урсофальк регулируют процессы иммунной защиты организма.

Показания

Общие для двух препаратов:

  • выявление камней в желчном пузыре, без осложнений;
  • состояние после удаления желчного пузыря – для предотвращения повторного камнеобразования;
  • болезни печени, связанные с застоем желчи (муковисцидоз, некоторые виды цирроза);
  • гепатиты (воспаление печени) различного происхождения (вирусные, алкогольные, жировые);
  • нарушение моторики желчевыводящих путей;
  • дуоденогастральный рефлюкс – обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с желчью в желудок и пищевод.

Противопоказания

  • камни в желчных путях с повышенным содержанием солей кальция (их хорошо видно на рентгеновском снимке);
  • «отключенный» (не выполняющий свою функцию из-за обилия камней) желчный пузырь;
  • острый воспалительный процесс в кишечнике и желчных путях;
  • выраженное расстройство функции печени, поджелудочной железы и почек;
  • некомпенсированный цирроз;
  • индивидуальная непереносимость лекарств;
  • лактация.

Дополнительное противопоказание для Урсофалька – беременность.

Побочные эффекты

  • подташнивание;
  • жидкий стул;
  • боли в верхних отделах брюшной полости;
  • накопление кальция желчными камнями;
  • аллергии.

Форма выпуска и цена

  • капсулы по 250 мг, 10 шт. – 195 р.;
  • капс. по 250 мг, 50 шт. – 876 р.;
  • капс. по 250 мг, 100 шт. – 1474 р.;
  • капс. по 500 мг, 10 шт. – 403 р.;
  • таблетки по 500 мг, 50 шт. – 1783 р.;
  • табл. по 500 мг, 100 шт. – 3390 р.
  • капсулы по 250 мг, 10 шт. – 216 р.;
  • капс. по 250 мг, 50 шт. – 1011 р.;
  • капс. по 250 мг, 100 шт. – 2049 р.;
  • капс. по 500 мг, 50 шт. – 2010 р.;
  • суспензия по 250 мл, 1 флакон – 1317 р.

Урсосан или Урсофальк: что лучше?

При изучении инструкций по применению данных лекарственных средств можно отметить, что они почти полностью совпадают. Поэтому судить о том, какой препарат эффективнее, не так просто. Значимо отличаются лекарства возможностью приема при беременности: для Урсофалька это строго запрещено, в случае с Урсосаном все решает тяжесть заболевания. Если риск для жизни и здоровья матери превышает опасность нанести ущерб плоду, то препарат можно принимать под строгим врачебным контролем.

В арсенале Урсофалька имеется удобная форма выпуска – суспензия для приема внутрь. Этот вариант широко применяется в детской практике и у больных с нарушениями глотания. По цене лекарства различаются незначительно. Разница в стоимости аналогичных форм выпуска составляет 100-200 рублей (Урсофальк дороже Урсосана).

Урсосан или Урсофальк для новорожденных: что лучше?

Назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты не имеет возрастных ограничений, однако применение Урсосана у детей грудного возраста затруднено из-за капсульной формы выпуска. Поэтому его не рекомендуют использовать для лечения детей до достижения ими трехлетнего возраста.

Урсофальк в суспензии более предпочтителен: его удобно давать новорожденным, отмеряя нужный объем препарата мерной ложечкой. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от веса. Для ее расчета используется таблица, приведенная в официальной инструкции.

Урсосан или Урсофальк: что лучше, отзывы врачей

Оба препарата имеют как сторонников, так и противников среди докторов. Однако, судя по отзывам, существенной разницы между ними специалисты не видят.

Отзывы пациентов

Большинство отзывов больных о данных препаратах положительны. Безусловно, есть и негативные моменты, но их несопоставимо меньше, и связаны они обычно с индивидуальными особенностями переносимости препарата.

Урсосан, Урсофальк или Урдокса: что лучше, отзывы

Урдокса – российский препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты. Он несколько дешевле зарубежных аналогов, особенно Урсофалька – различия в стоимости составляют около 300 рублей. Урдокса имеет те же показания и ограничения, что и урососан с Урсофальком. Выпускается только в виде капсул. Согласно отзывам, переносится лекарство несколько хуже: чаще появляются реакции со стороны пищеварительной системы. Некоторые врачи отмечают, что Урдокса действует медленнее Урсосана и Урдоксы, но подчеркивают, что это вопрос индивидуальной восприимчивости организма. Крупных сравнительных исследований данных лекарственных средств не проводилось.

Урсодезоксихолевая кислота – желчная кислота, которая в норме вырабатывается у каждого человека. Данный компонент широко используется в фармакологической промышленности. УДХК добавляют в состав различных гепатопротекторов.

Желчная кислота снимает воспалительные процессы, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, нормализует местное кровообращение, препятствует развитию фиброза и некроза, обладает способностью к нормализации липидного обмена.

Лучшими гепатопротекторами на основе УДХК являются Урсосан и Урсофальк. Они отличаются ценой, поэтому у людей нередко возникает вопрос, что лучше Урсосан или Урсофальк, имеет ли смысл переплачивать?

Если сравнивать лекарства, то можно прийти к выводу, что они практически идентичны. Однако у них несколько разнятся противопоказания и побочные действия, а также форма выпуска. Рассмотрим подробнее отличия в медикаментах и выясним, какой из них использовать рациональнее.

Общие свойства препаратов

Прежде, чем рассмотреть особенности, отметим, что у препаратов есть общие свойства.

Во-первых, у Урсосана и Урсофалька схожий состав, а именно активное вещество. Как уже отмечалось выше, действующим компонентом является урсодезоксихолевая кислота.

Согласно инструкциям по применению лекарств, УДХК обладает противовоспалительным, гиполипидемическим, желчегонным, иммуномодулирующим и, конечно, гепатопротекторным свойством.

Проще говоря, урсодезоксихолевая кислота:

  • Защищает клетки печени от воздействия вирусных агентов, токсинов, спиртных напитков, вредной пищи.
  • Обладает способностью к растворению холестериновых камней. Также вещество снижает уровень литогенности желчи, предотвращая развитие желчнокаменной болезни.
  • Снижает уровень вредного холестерина в крови, нормализует липидный обмен в целом.
  • Купирует воспалительные процессы в печени и желчном пузыре. Кроме того, при употреблении Урсосана или Урсофалька стабилизируется ток желчи, снижается ее насыщенность холестерином, стабилизируется химический состав желчи.
  • Предупреждает развитие фиброза и некроза печеночных клеток. Также вещество успешно борется с жировой дистрофией клеток печени.
  • Укрепляет иммунитет.

Еще лекарства схожи показаниями к применению. В основном их используют при лечении дискинезии желчевыводящих протоков, некалькулезного холецистита, билиарного цирроза, рефлюкс-гастрита, рефлюкс-эзофагита, жировой дистрофии печени, муковисцидоза.

Урсосан и Урсофальк также используют в случае, если нужно растворить холестериновые камни в желчном пузыре. Но отметим, что лекарства назначаются лишь тогда, когда размер конкремента небольшой и у человека не наблюдается дисфункция желчного пузыря в целом.

Среди показаний к применению также выделяют описторхоз, фиброз печени, хронический алкогольный/вирусный/лекарственный гепатит. Возможно применение УДХК в профилактических целях.

Что лучше для детей, кормящих и беременных женщин?

Урсосан и Урсофальк – в чем разница? Лекарства отличаются формой выпуска. Так, Урсофальк выпускается в виде капсул и сиропа, а Урсосан только в виде капсул для перорального применения.

Если младенец заболел желтухой, то лучше использовать сироп Урсофальк. В инструкции к нему сказано, что прием медикамента может осуществлять грудничок, которому уже больше 1 месяца. При лечении желтушки у новорожденных Урсофальк является препаратом выбора среди всех гепатопротекторов.

Что касается беременных и кормящих женщин, то им можно принимать и Урсосан, и Урсофальк (с разрешения врача). Но есть один очень весомый нюанс. Капсулы чаще вызывают побочные эффекты, да и вообще не очень часто назначаются беременным и кормящим женщинам.

В приоритете обычно сироп на основе урсодезоксихолевой кислоты. Поэтому в период лактации и беременности предпочтительнее пить суспензию Урсофальк.

Совместимость с алкоголем и другими ЛС

Желчные кислоты категорически противопоказано совмещать со спиртными напитками. Алкоголь полностью нивелирует лечебный эффект гепатопротекторов и повышает вероятность развития побочных действий.

Кроме того, употребление спиртного на фоне билиарного цирроза чревато декомпенсацией болезни, развитием печеночной комы, печеночной недостаточности, асцита. Не исключен даже летальный исход.

Стоит отметить, что Урсофальк и Урсосан принимать совместно нецелесообразно. Препараты имеют одно и то же действующее вещество, поэтому рассчитывать, что при их совместном применении будет усиление терапевтического эффекта, не стоит.

Теперь поговорим о взаимодействии с другими ЛС. У Урсофалька и Урсосана взаимодействия одинаковы. В инструкциях упоминается следующее:

  1. Гепатопротекторы для печени нельзя сочетать с Холестирамином, Холестиполом или антацидами, в которых есть алюминия гидроксид/окись алюминия. Данные медикаменты приводят к тому, что урсодезоксихолевая кислота связывается в кишечнике, вследствие чего снижается терапевтический эффект от лечения. Если есть острая необходимость в применении антацидов, то их следует принимать не менее чем через 2 часа после приема Урсофалька или Урсосана.
  2. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на всасываемость Ципрофлоксацина.
  3. Нельзя сочетать медикаменты с прогестинами, эстрогенами и другими лекарствами, которые повышают насыщенность желчи холестерином.

Сравнительная таблица

Параметр. Урсосан. Урсофальк.
Фармацевтическая группа. Гепатопротекторы, желчегонные средства.
Активный компонент. Урсодезоксихолевая кислота. Вспомогательные компоненты. Кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, стеарат магния, диоксид титана, желатин. В сиропе вспомогательными компонентами являются бензойная кислота, авицел, натрия хлорид, цитрат натрия, лимонная кислота, пропиленгликоль, глицерин, ксилитол, цикламат натрия, ароматизатор лимонный, очищенная вода.

В капсулах содержатся стеарат магния, кукурузный крахмал, двуокись кремния, желатин, натрия сульфат, диоксид титана, очищенная вода.

Терапевтический эффект. Лекарства обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, желчегонным, гипохолестеринемическим, гепатопротекторным действием. Форма выпуска. Капсулы для перорального приема. В одной капсуле содержится 250 или 500 мг урсодезоксихолевой кислоты. Суспензия (сироп) – 250 мл.

Капсулы для перорального приема, в которых может содержаться 250 или 500 мг активного компонента.

Стоимость. 100 капсул стоят порядка 1500-2000 рублей. Сироп стоит порядка 1200 рублей.

50 капсул стоят около 900 рублей.

Производитель. Про.Мед.Цс. Чехия. Др.Фальк, Германия. Условия отпуска. По рецепту. Противопоказания. Дисфункция желчного пузыря, повышенная чувствительность к составляющим лекарства, наличие крупных конкрементов в желчном пузыре, декомпенсированный цирроз печени, закупорка желчных протоков, острые воспалительные процессы в поджелудочной железе. Возможность применения в детском возрасте. Нельзя принимать до 18 лет. Капсулы противопоказаны несовершеннолетним пациентам, а суспензию можно принимать детям в возрасте от 1 месяца. Возможность применения во время беременности и лактации. Крайне редко. Суспензию можно принимать во время беременности и лактации. Побочные эффекты и частота их появления. Часто появляются пищеварительные расстройства (запор, жидкий стул, абдоминальные боли, дискомфорт в области правого подреберья). Аллергические реакции возникают крайне редко. Суспензия вызывает побочные эффекты очень редко. Лишь у 0,05% пациентов наблюдались аллергические реакции и диспепсические расстройства.

Капсулы вызывают пищеварительные расстройства чаще.

Исходя из вышеперечисленного сравнения, можно сделать вывод, что Урсофальк гораздо лучше, так как он эффективный, может использоваться во время беременности и лактации, не противопоказан детям, а также стоит несколько дешевле. Кроме того, Урсосан вызывает побочные действия чаще.

Аналоги

Если Урсофальк и Урсосан не подходят, можно воспользоваться иными гепатопротекторами. Есть немало медикаментов, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. Лучшими аналогами считаются Урдокса и Урсолив.

Урдокса – мощный отечественный гепатопротектор, который производится компанией Фармпроект (Россия). Выпускается в виде капсул, средняя стоимость которых составляет 1300 рублей.

Урсолив тоже является качественным российским гепатопротектором, который выпускается в виде капсул. Производитель – компания АВВА РУС (Россия). В аптеках капсулы стоят порядка 1400-1500 рублей.

Помимо желчных кислот, можно применять другие гепатопротекторы. Лучшие медикаменты продемонстрированы в таблице ниже.

Фармакологическая группа. Препараты.
Эссенциальные фосфолипиды. Фосфоглив, Гепагард Актив, Фосфонциале, Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссенциале Н.
Препараты животного происхождения. Прогепар, Гепатосан, Гепатамин.
Гепатопротекторы на основе липоевой кислоты. Берлитион, Тиоктацид, Эспа-Липон.
Аминокислоты. Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц.
Натуропатические средства. Карсил, Гепабене, Силимар, Хофитол, Цинарикс, Лив-52, Дипана, Овесол, Пепонен, Тыквеол, Галстена.

По мнению врачей, не считая желчные кислоты, самыми действенными являются аминокислоты. Они хорошо помогают при гепатите, циррозе, дискинезии желчевыводящих протоков, некалькулезном холецистите.

Гепатопротекторы – это препараты, применяемые при заболеваниях печени различной природы, способствующие восстановлению ее клеток и тканей, улучшающие функционирование органа, обладающие желчегонными свойствами. В этой группе лекарственных средств одними из наиболее востребованных и эффективных медикаментов являются Урсосан (Чешская республика) и Урсофальк (Германия).

Урсосан

Показания к применению

Урсодезоксихолевая кислота является главной составляющей Урсосана и Урсофалька. Она вырабатывается в печени и способна эффективно эмульгировать жиры, понижать концентрацию холестерина, повышать сопротивляемость гепатоцитов. Препараты на ее основе Урсосан и Урсофальк, являющиеся аналогами, рекомендуются к применению при наличии следующих состояний:

  • При желчекаменной болезни: камни, содержащие холестерин как главный компонент (рентгенонегативные, максимального диаметра 1,5-2 см), осадок, появляющийся в желчном пузыре в результате длительного холестаза (билиарный сладж); препараты используются также для недопущения повторного появления конкрементов.
  • Гепатиты хронического течения вирусной природы.
  • Форма гастрита, характеризующаяся воспалением слизистой желудка из-за попадания в него желчи (билиарный рефлюкс-гастрит).
  • Цирроз печени билиарный первичный – заболевание предположительно аутоиммунной этиологии. Вызывается прогрессирующими повреждениями каналов, отводящих желчь, что провоцирует развитие фиброза (замещение тканей печени фиброзной соединительной) и цирроза.

Алкогольная болезнь печени

  • Алкогольная болезнь печени – состояние, вызванное длительным употреблением больших доз этанола, сопровождающееся поражением органа и угнетением его функции (фиброз, жировая дистрофия, повреждение гепатоцитов). Показанием к применению Урсосана и Урсофалька является также неалкогольный стеатогепатит – заболевание с похожей симптоматикой, однако возникающее у людей, не злоупотребляющих алкоголем.
  • Редкие патологии желчевыводящей системы: воспаление протоков, находящихся внутри печени и вне ее, приводящее к рубцеванию и нарушению оттока желчи (первичный склерозирующий холангит), а также муковисцидоз – недуг, выражающийся в угнетении секреторной деятельности внешних желез, возникающем по причине генной мутации.
  • Заболевание желчевыводящих путей, которое характеризуется расстройством моторики и сбоем в работе каналов, в результате чего желчь застаивается или выделяется слишком активно (дискинезия).
  • Урсофальк применяют при лечении физиологической желтухи новорожденных – состояния, связанного с повышенным содержанием в крови билирубина.

    Урсофальк

    Противопоказания

    Урсосан и Урсофальк нельзя применять у беременных женщин, а также при кормлении грудью. Другими противопоказаниями выступают:

    • наличие чувствительности к составляющим;
    • отключенный желчный пузырь, остановивший функционирование;
    • образование плотных, кальцийсодержащих конкрементов (рентгенположительных);
    • тяжелые недуги органов, приводящие к ухудшению их функционирования (почек, печени и поджелудочной железы);
    • цирроз печени в последней стадии.

    Состав препаратов

    Урсофальк производится в капсулах и суспензии, которую можно использовать при лечении новорожденных (в отличие от Урсосана, не имеющего жидкой формы). 0,25 г кислоты урсодезоксихолевой содержится в 5 мл средства или в 1 капсуле.

    Вспомогательные компоненты суспензии: вода очищенная, пропиленгликоль, подсластитель Е952, микрокристаллическая целлюлоза, глицерин, хлористый натрий, ксилит, пищевая добавка Е331, ароматизатор. Капсулы Урсофалька содержат желатин, пирогенный диоксид кремния, воду очищенную, двуокись титана, кукурузный крахмал, стеариновую кислоту Е572, додецилсульфат натрия.

    Урсосан отличается от Урсофалька вспомогательными компонентами при той же дозировке активного вещества. Его капсулы содержат: пирогенную двуокись кремния, кукурузный крахмал, желатин, стеариновую кислоту Е572, диоксид титана.

    Разница между Урсофальком и Урсосаном также в том, что второй имеет таблетированную форму с повышенным содержанием (0,5 г) урсодезоксихолевой кислоты. В нее дополнительно включена гипромеллоза, натрия гликолят крахмала и макрогол (при отсутствии желатина).

    Механизм воздействия

    Лечебные свойства Урсофалька и Урсосана обусловлены наличием в них урсодезоксихолевой кислоты как главного действующего компонента. Молекулы вещества имеют способность встраиваться в клеточную стенку гепатоцитов, улучшать их структуру и восприимчивость к вредным факторам.

    Кислота обладает желчегонным действием, стимулирует секрецию, хорошо воздействуя на функционирование печени и желчных каналов:

    Защищает печеночные ткани

    • растворяет конкременты и бляшки, содержащие холестерин, препятствует камнеобразованию;
    • имеет антихолестатическое действие – не дает желчи застаиваться;
    • защищает печеночные ткани от разрушения желчными кислотами, алкоголем, токсическими веществами;
    • стимулирует желчный секрет;
    • имеет сильный антиоксидантный эффект;
    • обладает иммуномодулирующими свойствами;
    • уменьшает концентрацию холестерина.

    Как применять

    Капсулы и таблетки глотают, не раскусывая и запивая простой водой. Дневная доза Урсофалька принимается единовременно, перед сном. Однако в первые 3 месяца лечения или в случае необходимости употребления большого количества средства ежедневно, рекомендуется разделять порцию, принимая лекарства несколько раз в день.

    Инструкция по применению Урсофалька предусматривает использование суспензии при терапии людей, у которых наблюдаются сложности с проглатыванием капсул или имеющих вес тела до 47 кг. Применять Урсосан для лечения ребенка можно только по достижению им двух лет.

    Подбор дозы Урсофалька и Урсосана должен осуществлять врач в зависимости от состояния пациента и его диагноза с учетом его массы. Длительность терапии также варьируется:

    • при гепатитах, повреждениях печени, вызванных этанолом, при холангите, желчнокаменной болезни, муковисцидозе, неалкогольном стеатогепатите – от полугода до 2 лет;
    • при дискинезии – от 14 до 60 дней;
    • при циррозе – от 18 месяцев;
    • при рефлюкс-гастрите – от 10 дней до полугода.

    При наличии желчных конкрементов необходим пролонгированный на три месяца курс приема Урсофалька или Урсосана для полного растворения образований, которых из-за малого размера нельзя обнаружить, а также с целью недопущения рецидивов. Контроль за состоянием здоровья посредством анализов крови осуществляется ежемесячно в течение первого квартала, затем – каждые три месяца. Ультразвуковая диагностика проводится раз в полгода.

    Ультразвуковая диагностика

    Урсофальк и Урсосан не рекомендуется принимать совместно с лекарствами класса антацидов, защищающими желудок от раздражающих его веществ, чей состав включает алюминий или синтетические органические иониты. Такие средства способны ухудшать всасывание урсодезоксихолевой кислоты. Если совмещение препаратов необходимо, то их прием разграничивают во времени, соблюдая интервал в два часа.

    Не следует использовать Урсофальк и Урсосан совместно с гиполипидемическими лекарственными средствами (Неомицин, Клофибрат), пероральными контрацептивами, содержащими прогестерон и эстроген из-за их способности усугублять желчнокаменную болезнь. Также гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты могут увеличивать абсорбцию иммунодепрессантов с циклоспорином.

    Побочные эффекты

    Самыми частыми негативными последствиями в ходе лечения Урсофальком и Урсосаном являются разжижение стула, понос. Редко встречаются проявления аллергии, кальцификация камней в желчном пузыре. Особые реакции могут наблюдаться при терапии первичного билиарного цирроза – переход заболевания в декомпенсированную стадию с сопутствующим ухудшением самочувствия, проходящий после прекращения лечения, или боли в правой верхней области живота.

    Урсофальк и Урсосан являются гепатопротекторами с хорошей репутацией, чья эффективность основана на действии урсодезоксихолевой кислоты. Если сравнивать препараты, то большой разницы между ними нет: отличие лишь во вспомогательных составляющих, форме выпуска и возрастных требованиях. Осуществлять выбор между ними нужно с учетом того, что, по мнению пациентов, Урсофальк лучше переносится, а Урсосан – дешевле и доступнее.

    Урсофальк форум врачей

    Оля

    Вкусно жить -целая наука!



    Источник: 1001salad.com