У ребенка увеличена печень и поджелудочная


Увеличение печени у ребенка

У ребенка увеличена печень и поджелудочная

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Если даже незначительно увеличена печень у ребенка, то это веский повод обратиться к врачу. Этот симптом может свидетельствовать о различных заболеваниях. Причин, которые провоцируют гепатомегалию достаточно много, однако не все они опасны для жизни.

При появлении неблагоприятных симптомов в комплексе с изменением размера печени у детей следует обратиться к врачу. Специалист проведёт комплексное обследование и определит схему лечения.

Особенности гепатомегалии у детей разного возраста

Многих родителей интересует вопрос о том, гепатомегалия – что это значит. Это патологическое состояние, при котором увеличиваются размеры железы. Иногда наблюдается одновременное увеличение печени и селезенки. Риск деформации органа существует как у новорожденного, так и у малышей постарше. Однако у детей до 16 лет и взрослых патология протекает по-разному.

У младших пациентов причины гепатомегалии чаще врождённые, а у взрослых – приобретённые. Подробнее о причинах увеличения железы у взрослых пациентов можно узнать здесь. Как гласит медицинская статистика, печень увеличивается у многих детей, однако при своевременной терапии наступает полное выздоровление.

Если увеличена печень у ребенка, то родители и врачи должны следить за его состоянием, так как этот симптом может свидетельствовать о наличии новообразований. Выявить патологию можно с помощью пальпации, при этом специалист обращает внимание на доли органа. Деформация правой доли указывает на гепатомегалию, а патологическое изменение левой доли – на инфекционное заболевание поджелудочной железы.

У детей старше 7 лет печень не должна выступать из-под рёбер. Однако у детей-астеников (худощавые, высокие) железа может немного выступать из-под реберной дуги на 3 см. Это исключение распространяется на пациентов, которым диагностировали миопатию (генетическое заболевание, при котором поражается мышечная ткань) или рахит. Если печень увеличивается на 5 сантиметров и более, то это свидетельствует о развитии заболеваний.

Чтобы выявить увеличение печени у ребенка, нужно знать нормальные размеры органа в зависимости от возраста:

 Возраст  Длина в см  Ширина в см  Толщина в см
От рождения до 4 месяцев 4.2 2.2 1.8
От 5 до 12 месяцев 5.5 3.1 1.9
От 1 до 4 лет 7 3.7 2.6
От 5 до 10 лет 7.9 4.3 2.8
От 11 до 14 лет 9.8 5.1 3.3
15 лет 10.7 5.3 3.5

Для выявления размеров железы проводят пальпацию области правого подреберья или ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что гепатомегалия – это не самостоятельное заболевание, а признак уже имеющейся патологии.

Причины

Многие родители не знают, почему развивается гепатомегалия у ребенка.

Возможные причины увеличения печени у детей:

Воспалительные заболевания Венозная застойная гиперемия печени Отложения при накопительных ретикулезах Онкологические заболевания
Гепатиты вирусного происхождения Функциональная недостаточность сердца Жировые дистрофии Гепато- или нейробластомы
Инфекционные заболевания вирусной этиологии Воспалительное поражение околосердечной сумки или сердечной мышцы Болезнь Гоше Саркома
Цирроз печени Обструкция желчных протоков Жировая дистрофия печени Гемангиоэндотелиома
Болезнь Филатова Кисты в желчевыводящих путях Гемохроматоз Первичный печеночноклеточный рак
Токсическое поражение печени (промышленные яды, металлы, медикаменты) Холецистит Болезни обмена веществ Вторичные очаги роста злокачественных опухолей
Инфекция желчных протоков ЖКБ Эхинококкоз
Заражение крови Патологии развития желчных ходов
Сифилис
Туберкулёз
Паразитарные заболевания (эхинококкоз, токсоплазмоз, амебиоз и т. д.)

Заболевания крови тоже могут спровоцировать гепатомегалию: лейкоз, лимфома (онкологическое заболевание лифатической ткани, сопровождающееся увеличением лимфоузлов и поражение внутренних органов), лимфома Ходжикина (онкологическое заболевание лимфатической системы), гемолитическая анемия (патологии, сопровождающиеся разрушением эритроцитов в крови).

Родители обеспокоены вопросом о том, от чего зависит развитие гепатомегалии у новорожденных. Если увеличена печень у грудничка, то возможно, речь идёт о желтушке, которая возникает вследствие скопления билирубина (желчный пигмент) в крови. Однако этот симптом самостоятельно исчезает на протяжении 14 дней.

Наиболее распространена патология у детей от 5 до 7 лет. В этом возрасте повышается вероятность патологических изменений, которые приводят к умеренной гепатомегалии. Если родители заметили этот симптом, то ребёнка нужно регулярно обследовать, чтобы контролировать его состояние.

У подростков увеличивается печень на фоне заболеваний поджелудочной железы, селезёнки или печени. Эти патологии сопровождаются болью, тошнотой, рвотой, пигментными пятнами на коже, снижением иммунитета, сосудистыми болезнями.

Некоторые врачи утверждают, что у грудного ребенка печень растет неравномерно, поэтому возможно увеличение одной из долей органа. Гепатомегалия у новорожденного может развиваться из-за того, что у его матери во время беременности нарушалась функциональность пищеварительных органов (печень, поджелудочная железа, селезёнка и т. д.). Вероятность патологических изменений у младенца повышается, если беременная женщина принимает препараты для лечения диабета, эндокринных заболеваний и т. д.

Гепатолиенальный синдром – это состояние, при котором одновременно увеличивается печень и селезенка. Эту патологию могут спровоцировать различные заболевания.

Печень и поджелудочная железа тоже могут увеличиваться в одно время у пациентов разного возраста. Этот симптом свидетельствует о патологическом процессе (токсическое поражение железы, расстройства метаболизма, инфекционные заболевания, гельминтозы и т. д.).

Симптомы

Гепатомегалия сопровождается такими симптомами:

  • тяжесть, давление, распирание, иногда боль справа под рёбрами;
  • окрашивание кожи и склер в жёлтый оттенок;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, извержение рвотных масс (особенно после употребления тяжёлой пищи);
  • горький привкус во рту;
  • повышенная утомляемость;
  • потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс;
  • расширение вен на животе (сосудистые звёздочки);
  • расстройства пищеварения, которые проявляются изжогой, отрыжкой, нарушением стула;
  • нарушения свертываемости крови;
  • неприятный запах изо рта;
  • скопление жидкости в брюшном пространстве, увеличение окружности и уплотнение живота.

Все вышеописанные признаки свидетельствуют о том, что печень увеличенная.

Если желтуха у новорожденного затянулась на 2 недели и более, то следует отвести кроху на обследование.

Диагностические мероприятия

Далеко не все родители знают, что делать после выявления признаков гепатомегалии. Если у ребенка увеличена печень или проявились симптомы патологии, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гепатологу или педиатру. Чтобы исключить заболевания вирусного, бактериального или паразитарного происхождения, нужно проконсультироваться с инфекционистом. Потом ребенка должен осмотреть офтальмолог, который проводит обследование глазных камер, чтобы обнаружить отложения, возникающие при липидозе, гемохроматозе, гепатоцеллюлярной дистрофии.

К врачу нужно обращаться сразу после появления признаков гепатомегалии. Ведь расстройства функциональности железы сопровождаются отравлением организма, которые негативно сказываются на состоянии ребенка. Ранняя диагностика гарантирует полное выздоровление.

Чтобы выяснить, что не так с детьми, проводят следующие исследования:

  • Клинический анализ крови позволяет исключить заболевания крови и сепсис (заражение крови).
  • Биохимия крови применяется для определения концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы (маркерные ферменты печени) и т. д.
  • Электрофорез белков в полиакриламидном геле, коллоидно-осадочные пробы, иммунологические исследования, анализ крови на выявление специфических маркеров болезней печени.
  • Лучевая диагностика включает в себя ренгенографию, обследование сосудов и желчных протоков с применением контраста. Инструментальные исследования позволяют определить размер железы, повышение давления в системе портальной вены, кисты.
  • Сцинтиграфия печени помогает оценить поглотительно-выделительную функцию органа, а также кровообращение.
  • Компьютерная томография проводится для выявления опухолей.
  • С помощью лапароскопии и биопсии уточняют природу новообразований.

Ультразвуковое исследование помогает выявить гепатомегалию на фоне диффузных изменений железы. Тогда, кроме усиления сосудистого рисунка печени, наблюдается уплотнение всего органа или его участков.

Методы лечения

Если гепатомегалию спровоцировали врождённые патологии, то назначается хирургическое лечение. В остальных случаях помогут медикаменты и диета. В составе комплексной терапии применяются народные средства, физиотерапия, пешие прогулки и лечебная гимнастика.

Решение о назначении лекарственных препаратов принимает лечащий врач, который составляет схему терапии и определяет длительность курса. Кроме того, рекомендуется заниматься укреплением иммунной системы ребенка.

Как правило, лечение увеличенной печени проводят с применением гепатопротекторов. Эти препараты защищают гепатоциты от негативного воздействия и восстанавливают структуру органа. Для этой цели используют Галстену, Хепель, Эссенциале, Легалон, Урсосан, Лив 52 и т. д. Некоторые из этих медикаментов запрещено принимать младенцам до 12 месяцев. Гепатопротекторы могут назначать несколько раз за год.

Кроме того, маленьким пациентам нужно соблюдать правила питания:

  • Питание должно быть дробным, то есть ребёнок может принимать пищу от 4 до 6 раз за сутки небольшими порциями и в одно и то же время.
  • Последний приём пищи планируют на 19.00. Это необходимо, чтобы не нагружать пищеварительные органы.
  • Следите, чтобы порции еды были небольшими, чтобы малыш не переедал.
  • Рекомендуется обращать внимание на способ приготовления пищи. Продукты следует отваривать, готовить на пару, запекать или употреблять свежими.
  • Запрещено употреблять жирные, жареные, острые блюда, копчёные изделия, полуфабрикаты, сладости, соусы и другие вредные продукты.

Подробнее о правилах питания ребенка проконсультирует врач, а родители должны следовать его рекомендациям.

Перед применением любых народных средств для лечения гепатомегалии необходимо проконсультироваться с доктором. Заниматься самолечением категорически запрещено, так ка различные отвары и настойки могут усугубить воспалительный процесс и вызвать побочные явления.

Если врач одобрил применение одного из народных средств, то родители должны соблюдать правила его приготовления, дозировку и продолжительность лечения. Для лечения гепатомегалии применяют отвары на основе кукурузных рылец, пижмы, плодов шиповника, крапивы, бессмертника и т. д. Кроме того, в аптеке продаются специальные сборы: «ЖКБ», «Золотистый», «Для лечения органов пищеварения» (детский). Важно пройти полный курс, чтобы средство проявило терапевтический эффект.

Прогноз и осложнения

Прогноз при гепатомегалии у детей зависит от индивидуальных особенностей организма, размера, расположения и функциональности внутренних органов, скорости прогрессирования и причин патологии. Вылечить гепатомегалию вполне возможно, главное, вовремя обратиться к доктору, который проведёт тщательное исследование и составит лечебную тактику.

Вероятность выздоровления уменьшается при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний и осложнений. Прогноз ухудшается при отсутствии медицинской или родительской помощи.

При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность следующих осложнений:

  • Функциональная недостаточность печени.
  • Онкологические заболевания.
  • Возникновение дополнительных инфекционных болезней разных органов.
  • Угнетение функциональности иммунитета, дисбактериоз кишечника, как следствие, повышается восприимчивость организма к инфекционным агентам.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно вовремя провести грамотное лечение.

Профилактика

Избежать увеличения печени у ребенка возможно только в том случае, если эта патология не врождённая. Профилактические мероприятия нужно проводить регулярно. Если у маленького пациента выявили различные заболевания, его иммунитет ослабленный или проявляется негативная реакция на профилактические манипуляции, то необходимо посоветоваться с врачом, который изменит терапевтический курс.

Профилактика гепатомегалии заключается в выполнении следующих правил:

  • При появлении первых признаков патологии обращайтесь к врачу.
  • Следите, чтобы ребенок правильно питался. Важно отказаться от жирной, богатой быстрыми углеводами пищи, копчёностей и т. д. Рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие белки, клетчатку.
  • Не нагружайте малыша непосильными заданиями, следите, чтобы он отдыхал, когда это нужно.
  • Приучайте ребенка к умеренным физическим нагрузкам (зарядка, спортивные секции). Это необходимо, чтобы укрепить его организм.
  • Регулярно проводите профилактику гельминтозов.
  • Самостоятельное лечение грозит опасными последствиями, поэтому согласовывайте схему терапии с врачом.
  • Чтобы избежать проблем со здоровьем, регулярно отводите ребенка к врачу, который проведёт тщательную диагностику. Если у малыша выявили начальную стадию гепатомегалии, то родителям рекомендуется научиться проводить пальпацию, чтобы контролировать изменения органа. Если технику освоить не удалось, то необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Таким образом, гепатомегалия – это симптом, который должен насторожить, так как иногда он свидетельствует о развитии онкологических заболеваний. При своевременной диагностике и грамотной терапии прогноз благоприятный. Чего не скажешь о наследственных и врождённых патологиях, которые требуют лечения на протяжении всей жизни.

Гепатоспленомегалия: что это такое

Проявления гепатоспленомегалии у ребенка.Гепатоспленомегалия – это одновременное увеличение в размерах печени и селезенки, имеющих общую иннервацию и путь, через который происходит отток венозной крови и лимфатической жидкости. Врачи в своей практической деятельности такой диагноз, как гепатоспленомегалия, не ставят, потому что увеличение размеров селезенки и печени является только проявлением основной патологии.

  • Причины возникновения
  • Симптомы и диагностика
  • Лечение
  • Заключение

Именно поэтому целесообразно использовать термин «синдром гепатоспленомегалии», который включает в себя большое количество патоморфологических и клинических признаков.

Причины возникновения

Синдром гепатоспленомегалии развивается при большом количестве заболеваний. Само по себе увеличение селезенки и печени не является опасным, но именно это зачастую начинает беспокоить пациента. При гепатоспленомегалии причины ее возникновения должны быть выяснены как можно раньше. Это влияет на эффективность лечения. Все причины условно делятся на шесть групп:

  • болезни, которые вызваны попаданием в организм паразитов: бруцеллез, малярия, лейшманиоз и т. д.;
  • хронические инфекционные заболевания: мононуклеоз, сифилис;
  • заболевания печени, которые приводят к изменениям в системе кровообращения воротной зоны: гепатиты, цирроз;
  • болезни, которые вызывают возникновение хронической сердечной недостаточности: ишемическая болезнь, различные пороки сердца, гипертония;
  • заболевания крови: лейкоз, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз;
  • болезни, которые возникают вследствие нарушения обмена веществ: гемохроматоз, амилоидоз.

Симптомы и диагностика

Гепатоспленомегалия у ребенка - больная девочка 4 лет.При гепатоспленомегалии симптомы увеличения печени очень часто сочетаются с признаками, которые сопровождают патологический процесс. К ним относят:

  • чувство тяжести и распирания, возникающее в области левого и правого подреберья;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • желтушность кожы;
  • частые носовые кровотечения и наличие обширных гематом, возникающих при незначительных воздействиях;
  • наличие образования в виде опухоли в области правого подреберья, которое при дыхании начинает смещаться;
  • увеличение размеров живота в результате возникновения асцита.

Чтобы диагностировать гепатоспленомегалию, проводят пальпацию брюшной стенки. Как правило, новообразование прощупывается в правом подреберье, смещаясь во время дыхания. Это заболевание можно выявить и визуально.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

После осмотра пациенту необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, лабораторная диагностика которой способствует выявлению сдвигов в показателях анализа и исключению инфицированности вирусами гепатита и многими другими возбудителями инфекций. Большое значение такой анализ крови и миелограмма имеет для больных, у которых гепатоспленомегалия вызвана гематологическими заболеваниями.

Исследование при помощи УЗИ считается простым и безопасным методом, которое позволяет увидеть полную картину заболевания, определить, насколько сильно выражена гепатоспленомегалия и поражены ли другие внутренние органы.

Инструментальный метод сначала проводят при помощи эхоскопии, а после этого назначают компьютерную томографию. Она необходима, если патологический процесс имеет неясную этиологию. С помощью такого исследования получают рентгеновские снимки пораженной области, что позволяет наиболее точно оценить состояние внутренних органов.

Чтобы определить истинные размеры селезенки и печени, проводят ангиографию. При этом используется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее улучшить визуализацию сосудов селезенки и печени. Антиография также помогает уточнить характер поражения (диффузный или очаговый) и определить степень нарушения кровотока по воротной вене.

Гепатоспленомегалия - как выглядит животВ некоторых случаях установить характер патологического процесса при помощи неинвазивных методов диагностики совершенно невозможно, поэтому проводят чрескожную пункционную биопсию печени и селезенки. С помощью нее появляется возможность получить образцы ткани пораженных органов. Проводится процедура специальной тонкой иглой, осуществляемой под местным обезболиванием. Гистологическое исследование, проводимое в последующем, способствует установлению точного диагноза и помогает определить дальнейшую тактику ведения больного.

Пункция костного мозга и лимфатических узлов необходима для уточнения диагноза, если возникает подозрение на наличие у больного гематологической патологии.

Лечение

Гепатоспленомегалия с мононуклеозом инфекционным, больной ребенок.Перед тем как начать лечение, обязательно нужно выяснить причину возникновения гепатоспленомегалии. Помощь, которую необходимо оказать больному с этим заболеванием, должна быть комплексной.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия используется для лечения заболевания, которое вызвало увеличение органов. В основном применяют холеспазмолитические препараты (дибазол, нош-па, платифиллин, папаверин и т. д.). Из желчегонных средств используют только холецистокинетики (холосас, сорбит, ксилит и 10 или 20% раствор сернокислой магнезии). Однако такие препараты используются только тогда, когда полностью исчезнет внутрипеченочный холестаз.

  • Дезинтоксикационная терапия.

Такое лечение способствует очищению крови от токсинов. В основном назначают гемодез, реополиглюкин и 5 – 10% раствор глюкозы, вводимой внутривенно, в сочетании с кокарбоксилазой и 5% раствором аскорбиновой кислоты.

  • Гормональная терапия.

Способствует снятию воспаления. Чаще всего используют преднизолон (1 – 3 мг на 1 кг массы тела больного).

  • Базальная терапия.

Такое лечение способствует повышению иммунитета. Применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты (индинавир, криксиван, интерферон, роферон А, ретровир, ацикловир, аденинарабизон, ингибитор протеаз, саквинавир, виферон, азитимидин, ламивудин, зовиракс).

  • Применение витаминных комплексов.

Такое лечение лишним не будет. Кроме этого, назначают препараты, которые обновляют клетки печени.

Диета

Минеральная вода очень полезна при болезнях печени.На печень, желудок и селезенку пагубно влияет жирная пища, красители, консерванты и канцерогены, которые содержатся в разных продуктах. Чтобы внутренние органы смогли преодолеть свою болезнь, необходимо во время лечения придерживаться строгой диеты. Рацион должен включать нежирную и свежую пищу: диетические супы, обезжиренный творог, каши без сливочного масла.

Также вместо сока, чая или кофе рекомендуется употреблять простую минеральную воду, кисели и домашние компоты. Категорически противопоказаны пирожные, торты и другие жирные десерты.

Заключение

Причин возникновения гепатоспленомегалии очень много. Если возникает подозрение на это заболевание, то рекомендуется как можно быстрее обратиться к таким врачам, как гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт и гематолог. Важно правильно диагностировать это заболевание и грамотно подобрать способ его лечения.

Гепатомегалия: причины и признаки увеличения печени

Если печень увеличена хотя бы на сантиметр, следует быстро искать причину, иначе все может закончиться циррозом и даже летальным исходом.

Печень играет важную роль в дезинтоксикации организма, обладает синтетическими и накопительными функциями. По сути, малейшие сбои в её работе неблагоприятно отражаются на всех системах организма. Один из тревожных сигналов – увеличение печеночных размеров, или иначе гепатомегалия.

Узнать более точно, что это такое, можно в этой статье.

Вне патологического процесса длина железы у человека составляет 25–30 см, правая доля печени – 20–22 см, левая доля – 14–16 см. Нижний край в норме достигает правой рёберной дуги. Увеличение правой доли печени можно обнаружить путем перкуссии (простукивания) и пальпации (прощупывания) зоны правого подреберья.

Чем быстрее увеличиваются размеры органа, тем интенсивнее проявляются симптомы (тяжесть, распирание, а также болезненность в правом подреберье).

Определив увеличение левой и правой долей железы, врач оценивает, насколько границы органа выходят за пределы правой реберной дуги (1-2 см или же 5 см). Гораздо чаще встречается увеличение правой, чем левой доли печени.

Рассматривая причины патологии, следует знать, что существует понятие ложной гепатомегалии. Например, при эмфиземе лёгких происходит их патологическое расширение и опущение легочных границ. Вследствие этого железа смещается книзу. При этом клинические признаки увеличения печени отсутствуют.

Также это могут быть возрастные особенности. Например, у детей до 8 лет размеры печени значительно превышают объем железы у взрослых людей.

Почему увеличена печень?

Причины увеличения печени делятся на несколько групп:

  1. малярияИнфекции. Железа может увеличиваться при острых и хронических гепатитах, вызванных различными причинами. Признаки гепатомегалии считаются неотъемлемым симптомом малярии, инфекционного мононуклеоза, туляремии и брюшного тифа у взрослого.
  2. Интоксикация. Токсический гепатит развивается вследствие отравления бытовыми или промышленными ядами, а также приёма некоторых медикаментов, например, антибиотиков или цитостатиков. Гепатотоксичные вещества являются причиной диффузных изменений печени;
  3. Новообразования. Причиной увеличивающихся размеров железы может быть кистозное образование или злокачественная опухоль. При этой патологии может увеличиться часть органа или вся железа (в зависимости от локализации онкоочага).
  4. Генетические заболевания. В их основе лежит нарушение обмена. Это амилоидоз, гемохроматоз и болезнь Вильсона–Коновалова.
  5. Паразитарные заболевания. Наиболее распространённое из них – эхинококкоз. В зависимости от количества и размера эхинококковых пузырей могут появляться признаки умеренной или выраженной гепатомегалии.
  6. Воспалительный процесс. При холангите (воспалении жёлчных протоков) увеличение печени обусловлено нарушением оттока жёлчи.
  7. Сосудистая патология. В этом разделе можно выделить застойные явления в воротной и нижней полой венах, что ведёт к развитию синдрома портальной гипертензии. Их первопричиной может быть синдром Киари (облитерирующий эндофлебит – патология печёночных вен) и синдром Бадда-Киари, имеющий несколько иной механизм развития (нарушенный отток крови из печени при нормальном функционировании печёночных сосудов).
  8. Злоупотребление алкоголем. При длительном постоянном употреблении спиртных напитков развивается алкогольный гепатит. Одним из звеньев его прогрессирования является умеренная гепатомегалия.
  9. Дистрофические процессы. К ним относится жировой гепатоз (стеатоз) – скопление в ткани печени жировых клеток. Кроме этого, дистрофическим процессом считается цирроз (диффузное замещение нормальной печеночной ткани соединительной). Дистрофия печени часто является следствием алкоголизма.
  10. Внепеченочный злокачественный процесс. Гепатомегалия возникает не только при опухолях, расположенных в печени. Признаки увеличения железы характерны для лейкозов (рака крови) и лимфогранулематоза (опухоли лимфоидной ткани). Обычно умеренная гепатомегалия выявляется в сочетании со спленомегалией (увеличением селезенки).

Симптомы увеличения печени

Патология может проявляться не сразу, что является большой сложностью для диагностики. Выделить несколько определенных симптомов достаточно трудно, принимая во внимание разнообразие возможных причин. У каждого из заболеваний, которые могут предшествовать гепатомегалии, есть главные и второстепенные признаки, их диапазон достаточно широк.

Вначале разберем классификацию патологии.

Классификация

Увеличение печени часто разделяют по причинному фактору. Так, выделяют группу:

  • расстройств кровотока;
  • нарушений обмена веществ;
  • инфильтративных процессов;
  • заболеваний кровеносной системы;
  • локальных поражений.

Для верификации диагноза необходимо учитывать морфологическую картину, а именно состояние паренхимы, желчных путей, сосудистого компонента, а также наличие патологических тканей и новообразований.

Если печень увеличилась, стоит обратить внимание на состояние селезенки, наличие признаков застоя желчи (желтушный синдром) и проявления портальной гипертензии (асцит).

Чтобы узнать размеры железы и установить степень гепатомегалии, необходимо провести инструментальную диагностику, для чего назначается УЗИ. На основании ультразвукового исследования врач понимает, насколько размеры железы превышают норму.

В зависимости от того, насколько увеличивается объем органа, устанавливается умеренная, выраженная (увеличение железы на 10 см от нормы) или диффузная (свыше 10 см) степень поражения железы. Отдельно следует сказать о «парциальной гепатомегалии». Этот термин значит, что на УЗИ было выявлено увеличение одной доли органа.

Клиническая симптоматика

желтушный синдромЧтобы понять, что увеличена печень, достаточно пройти УЗИ. Далеко не во всех случаях гепатомегалия сопровождается клинической симптоматикой. Отсутствие признаков наблюдается при умеренном увеличении железы на фоне острой инфекции или в случае изменения рациона питания.

Увеличенная печень при тяжелых заболеваниях проявляется различными симптомами:

  • при вирусном гепатите наблюдается желтушность слизистых, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • при циррозе гепатоциты замещаются соединительной тканью, из-за чего железа становится плотной, болезненной, появляется землянистый оттенок кожных покровов, а также отмечается повышенная склонность к кровоточивости;
  • при онкопатологии человека беспокоит болевой, желтушный синдром, диспепсические расстройства и выраженная отечность. При значительном увеличении опухоли живот может стать ассиметричным. Кроме того, возможно сдавление близко расположенных органов злокачественным конгломератом;
  • при жировой болезни симптоматика не столь выражена. Обычно изменения в печени обнаруживаются случайно при профилактическом УЗИ или в процесс диагностики по поводу другого заболевания;
  • при амилоидозе наблюдается значительное увеличение органа. Структура печени уплотняется, однако болезненность может отсутствовать.

Среди частых клинических признаков стоит выделить:

  • слабость, повышенную утомляемость;
  • раздражительность;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • ощущение дискомфорта, болезненность или тяжесть в правом подреберье;
  • постоянную тошноту, частую рвоту;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек, сопровождающуюся зудом;
  • мелкоточечные подкожные кровоизлияния; асцит.

Если причиной гепатомегалии стала кардиальная патология, пациента может беспокоить одышка, отечность ног, стенокардия, колебания артериального давления и кашель.

В подавляющем большинстве случаев можно обнаружить расширение подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»). При инфекционных гепатитах к клинической картине присоединяется лихорадка. Если сдавливаются жёлчные протоки, и развивается желтуха – темнеет моча, приобретая «цвет пива», светлеет кал, а кожа и слизистые заметно желтеют.таблица

Диагностика

Увеличение объема печени при дистрофических процессах характеризуется равномерным расширением границ железы, что можно обнаружить пальпаторным путем. Чтобы установить причины патологии и назначить эффективное лечение, врач назначает:

  1. Общий анализ крови (можно обнаружить анемию при кровотечениях, а также признаки воспаления).
  2. Биохимический анализ крови (врача интересует уровень ферментов, общего белка и белковых фракций).
  3. Определение маркеров вирусных гепатитов, серологические реакции при подозрении на брюшной тиф.
  4. Микроскопия толстой капли крови при подозрении на малярию.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В процессе обследования врач водит датчиком по правому подреберью, чтобы тщательно исследовать структуру органа. Результаты УЗИ служат важным критерием для дифференциальной диагностики.
  6. КТ (помогает определить размеры и структуру органа).
  7. Рентгенография органов грудной полости (для обнаружения эмфиземы лёгких).
  8. Биопсия печени (показана при подозрении на опухоль).
  9. Медико-генетическая консультация (обширный спектр методов для установления диагноза генетического заболевания).

Не устранив причину гепатомегалии, на восстановление размеров и функций печени можно даже не надеяться.

Лечение печени

Каждый из нас должен знать, что делать, если увеличена печень. Первым делом следует проконсультироваться со специалистом. Выбор лечебной тактики определяется первичным заболеванием и тяжестью его течения. Может использоваться медикаментозное или оперативное лечение.

Диетическое питание позволяет «разгрузить» печень, нормализовать обменные процессы и облегчить общее состояние. Хирургическое вмешательство может проводиться при онкопатологии, эхинококкозе, а также наличии конкрементов в желчном пузыре и протоках, что необходимо для восстановления оттока желчи.

Диета при гепатомегалии

тортОсновная задача диетического стола – снизить нагрузку на железу и поддержать ее функции. Это позволяет избежать тяжелых осложнений и насытить организм витаминами. Диетического рациона следует придерживаться длительное время. Он подразумевает соблюдение некоторых правил:

  • исключение жирных блюд и острых приправ;
  • акцент на вареную и запеченную пищу;
  • обогащение рациона продуктами с высоким содержанием минеральных веществ, витаминов и клетчатки;
  • дробное питание (до пяти раз) небольшими порциями.

Диетический рацион полезен не только для лечения заболеваний печени, но и при приеме гепатотоксичных лекарств. Итак, увеличиваем употребление:

  • бахчевых (тыквы) – для насыщения организма магнием и ускорения восстановления печеной структуры;
  • зеленых яблок – для получения калия, железа;
  • свеклы – для очищения организма и нормализации печеночной функции;
  • зелени (источник железа, фосфора, селена);
  • цветной капусты, брокколи (очищение от канцерогенов и профилактика цирроза);
  • чеснока;
  • цитрусовых;
  • индюшатины, курятины, телятины, а также рыбы;
  • молочки нежирных сортов;
  • зеленого чая (мощный антиоксидант);
  • сухофруктов, грецких орехов (для насыщения глутатионом, омега-3 жирными кислотами);
  • гречки, овсянки.

В рационе следует уменьшить количество алкоголя, жирных блюд, томатного сока, консервантов, маргарина, газированных напитков, пряностей и копченостей.

Медикаментозное лечение увеличенной печени

Более подробно рассмотрим, как лечить заболеванием с помощью медикаментов. Для восстановления работоспособности и защиты гепатоцитов необходимо использовать гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив, Карсил, Гептрал). При инфекционном происхождении болезни лечение должно включать противовирусные и противопаразитарные средства.

препаратВ случае хронического течения гепатита рекомендуются иммуностимуляторы. При выраженной эндогенной интоксикации обязательно проводится дезинтоксикация с применением инфузионных растворов.

Терапия кардиогенной гепатомегалии должна включать лекарственные препараты, направленные на улучшение питания миокарда (сердечной мышцы), устранение стенокардии и восстановление функций сердца. При тромботических осложнениях требуется антикоагулянтная и тромболитическая терапия. Абсцесс лечится антибиотиками, что позволяет ограничить патологический процесс и предупредить генерализацию инфекции.

При необходимости выполняется пунктирование септической полости для аспирации гноя.

Терапия амилоидоза подразумевает назначение стероидных лекарств. В случае злокачественного перерождения печеночных тканей рассматривается вопрос о проведении полихимиотерапии.

Народные средства

Для усиления лечащего эффекта медикаментов можно использовать народные лекарства. Вот несколько рецептов:

  1. в банку с мёдом ёмкостью 0,5 литра нужно добавить 2 столовых ложки корицы мелкого помола, хорошо перемешать. Принимать до еды либо спустя два часа после приёма пищи по 2 столовых ложки четыре раза в день;
  2. соберите кукурузные волокна. Следите, чтобы початок был спелым. Заварите в чайнике и пейте вместо чая, без добавления сахара или мёда;
  3. ежедневно употребляйте натощак варёную свёклу в количестве 100–150 г. Её можно потереть на тёрке и заправить оливковым маслом. Такой салат очень полезен не только для печени, но и для всего организма.
  4. возьмите ядра грецких орехов и истолките их. Смешайте с мёдом в равных пропорциях. Принимайте ежедневно по 100 грамм такой смеси за три приёма.

Прогноз

Точно сказать о прогнозе при гепатомегалии невозможно, так как каждая причина может привести к тем или иным осложнениям. Заметим лишь, что большинство заболеваний, которые приводят к увеличению печени, хорошо поддаются лечению при своевременном выявлении.

Для предупреждения прогрессии печеночной дисфункции не следует пренебрегать профосмотрами. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью. В таком случае заболевание будет диагностировано на ранней стадии, и шансы на выздоровление будут гораздо выше.



Источник: pechenpro.ru