У плода в 34 недели расширение почек

Патология и норма развития лоханки почки у плода

Почечная лоханка и почечные чашечки составляют верхний и наиболее сложно устроенный отдел мочевыводящих путей, связывающий почки с мочеточником. В лоханку впадают 2-3 большие почечные чашечки, каждая из которых образована слиянием 7-8 малых. На основании рентгеноанатомических исследований можно выделить три формы лоханок почек у плода:

  • эмбриональную, при которой малые чашечки непосредственно впадают в широкую мешковидную лоханку, а большие отсутствуют;
  • фетальную, для которой типично отсутствие лоханок; большие чашечки переходят непосредственно в мочеточник;
  • зрелую, характеризующуюся таким же строением, как и у взрослых людей.

Нормальное развитие и патология

Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность сформировать стратегию ведения беременной. При УЗИ врач уделяет пристальное внимание мочевыделительной системе плода.

Вначале выявляется нормальное состояние и количество органов, а потом подробно изучается внутренняя структура почек. Норма размеров лоханок рассчитывается соотношением размеров всей чашечно-лоханочной системы. Во втором триместре она составляет около 5 мм, а в 3-ем – уже 7 мм. Увеличение данных структур свыше 10 мм в конце беременности считается патологией.

Так как закладка лоханок почек начинается уже на 6-7-й неделе беременности, то любые тератогенные факторы (злоупотребление матерью алкоголем и табакокурением, солнечная радиация, вредные условия труда и др.) в этот период могут привести к различным аномалиям мочевыделительных органов у плода. Самым распространенным врожденным пороком развития считается удвоение лоханок.

Обычно увеличение их количества наблюдается с одной стороны (одинаково часто с правой и левой), но иногда (примерно в одном случае из десяти) отмечается и двустороннее удвоение. К числу наиболее частых осложнений удвоенной почки относятся инфицирование почечных лоханок, гидронефроз, а также камнеобразование в мочеточниках и лоханках.

К аномалиям величины этих структур можно отнести очень малый их объем (гипоплазия), вплоть до полного отсутствия, а пороки формы могут быть весьма разнообразными, хотя и редко встречаются: это удлинение чашечек, лоханка дольчатой формы и т. д.

К порокам развития мочевыделительной системы плода относится и эндометриоз почечной лоханки, встречающийся чрезвычайно редко. Эта патология наблюдается лишь у девочек и характеризуется заносом слизистой матки в различные органы с током крови или лимфы. Данная аномалия может ничем не проявляться вплоть до начала менструаций, однако потом происходит резкое расширение эндометриальных желез, и в моче обнаруживается кровь.

Пиелоэктазия

Несмотря на многообразие врожденных пороков у плода, по числу обращений к педиатру и неонатологу в первые месяцы жизни ребенка лидирует патология, характеризующаяся расширением почечных лоханок – пиелоэктазия. Если на УЗИ врач определяет увеличение данных анатомических структур у плода во II или III триместре беременности, то пиелоэктазия считается врожденной, а если к расширению лоханок присоединяется и перерастяжение чашечек, говорят о пиелокаликоэктазии.

Выделяются следующие причины врожденной патологии чашечно-лоханочной системы.

  1. Неправильная закладка внутреннего строения отделов почки в связи с воздействием на организм женщины различных тератогенных факторов во время беременности. В этом случае у плода формируется ложный клапан в месте соединения лоханки с мочеточником, который препятствует нормальному оттоку мочи.
  2. Недоношенность. Это состояние в большей степени влияет на дыхательную систему ребенка, т. к. в легких имеется дефицит сурфактанта (вещества, отвечающего за расправление альвеол). Также в организме недоношенного новорожденного вследствие гипоксии происходит нарушение нервно-мышечной взаимосвязи, и гладкая мускулатура такого ребенка не может в полной мере справляться со своими функциями.

Сама пиелоэктазия, появившаяся у плода во время беременности, не несет организму ребенка серьезной угрозы. Но расширение лоханок опасно осложнениями. В норме при адекватном оттоке мочи внутри лоханок создается относительно стерильная среда, но если они увеличены, и жидкость там подолгу застаивается, это создает повод для развития хронического воспалительного процесса, который может перекидываться не только на чашечки, но и паренхиму почки.

Постоянное воспаление ведет к некрозу морфофункциональных единиц органа – нефронов – и в итоге наступает склерозирование и сморщивание почки. Постоянное переполнение лоханок мочой также ведет к увеличению веса почки, а т. к. у плода жировая капсула органа еще недостаточно развита, то может произойти его опущение.

Наиболее часто пиелоэктазия развивается у мальчиков. Скорее всего, это связано с анатомическим строением половых органов и мочевыделительной системы.

Скрининговую диагностику пиелоэктазии делают еще во время беременности. Обнаружение у будущего ребенка расширения лоханок не является поводом для серьезного беспокойства, ведь организм новорожденных реагирует на любые факторы внешней среды совсем не так, как взрослый. В случае расширения педиатр должен более пристально следить за заболеванием в динамике. У большинства детей пиелоэктазия, возникшая во время беременности, проходит сама в результате «дозревания» органов мочевыделительной системы.

Лечение патологии возможно только оперативным путем, т. к. прогрессирующая форма пиелоэктазии может привести к серьезным нарушениям, и ребенок попросту лишится почки.

В любом случае, этот диагноз во время беременности не повод для паники, но если уже после рождения ребенка лоханки почек остаются расширенными даже после обильного мочеиспускания, следует пристально следить за дальнейшими возможными проявлениями заболевания.

Размер почек у плода в 20 недель

Размеры почечной лоханки у ребенка в 20 недель

Инфекции мочевыводящей системы у детей. Одной из очень серьезных проблем и частой. НАШЛА В ИНЕТЕ. Показания к назначению УЗИ Примечание: так как УЗИ имеет широкий спектр. Ультразвуковое исследование почек во время беременности может проводиться почек развивающегося ребенка; Расширение лоханки почки у плода; Другая если измеренный в 16-20 недель передне-задний размер лоханки. L = 62 + 3 х (n — 1), где L — длина почки в мм, n — возраст ребенка в годах. Подвижность почек у детей. 20 авг 2015 Лоханка является местом, в которое из почек собирается моча, 20 — я неделя беременности позволяет обнаружить наличие Размер почечной лоханки зависит от возраста ребенка и в норме составляет. 5 июн 2014 Заключение размеры плода соответствуют 19-20 неделям б. То есть расширение почечных лоханок у мальчиков чаще носит. Возрастная физиология Оглавление ПРЕДИСЛОВИЕ Раздел i ВВЕДЕНИЕ В ВОЗРАСТНУЮ ФИЗИОЛОГИЮ.

Анемии Группа разнообразных патологических состояний, в основе которых лежит уменьшение. Сообщение ОльгаВ » Сб июн 13, 2009 21:20 на узи поставили увеличенную лоханку левой почки и увеличенную печень. (не могу точно назвать размеры- карта в пол-ке, но в после родов, в начале жизни, узи почек не делали. сейчас первое. еще вопрос: как понять что у ребенка болят почки? по ночам. Измеряют передне-задний размер почечной лоханки. После 20 недель беременности: размеры от 5 до 9 мм являются насторажи вающи м и.

ПИЕЛОНЕФРИТ И ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ — Ухтинский код для вставки на сайт или в блог. Доверяет ли вам ребенок? (вопросов: 8) Данный тест предназначен для родителей детей. 17 июл 2014 расширение лоханок может быть из за них. по поводу почек плода. в 20 недель нормой считается размер лоханок до 5мм. начиная с. Анкеты лучших докторов. Клиники Известные медицинские клиники Москвы. Диагностика. Маска из глины и грязи. Если раз в неделю делать маски с глиной или грязью на лицо с жирной. Протоколы о протоколах Procurator ОЩУЩЕНИЯ после подсадки! _____ Сообщение · Re: ПОЛЕЗНАЯ.

Мочетерапия и инфекционные заболевания ; Мочетерапия и грибковые поражения кожи.[Архив] узи 20 недель пиэлектозия Проблемы во время Указанные размеры лоханок почек вообще укладываются в норму Калькулятор алкоголя; Медицинские тесты; Цвет души; Узнать пол ребенка; Календарь. Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мере увеличения размеров матки, воздействием прогестерона на рецепторы вместо 3-4 мл до беременности достигает во второй ее половине 20-40, в них при беременности ведет к тому, что в почечной лоханке повышается. Синдром. Симптоматика. Болевой: Боли в животе (нередко без определённой локализации). Калькулятор алкоголя; Медицинские тесты; Цвет души; Узнать пол ребенка; Календарь. 11 авг 2008 У детей расширение почечных лоханок, как правило бывает врожденной. ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при.

Другие статьи

боль в животе почки — 2015 | Все права защищены. ВВЕРХ Новости

Гидронефроз у плода

Процесс трансформации почек, ведущий к нарастающему расширению почечных лоханок, называется гидронефрозом. Это одна из наиболее часто встречающихся аномалий, которая определяется при ультразвуковом исследовании плода, начиная с 15 недели беременности.

Гидронефроз у плода может быть обусловлен обструктивным процессом на одном из уровней мочевыводящих путей, который чаще образуется на протяжении мочеточника, на устье мочевого пузыря, в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем или лоханочно-мочеточниковом соединении.

Также причиной заболевания может быть недостаточное развитие мышечных волокон стенок мочевыводящих путей и передней брюшной стенки.

В норме диаметр почечных лоханок плода на сроке развития 16-20 недель имеет размер до 4 мм, а после 20 недель – до 5 мм. Для того чтобы не пропустить развитие гидронефроза размеры лоханки от 4 до 7 мм до 20-й недели и от до 9мм после стоит рассматривать как подозрительные и проводить дополнительные ультразвуковые исследования в динамике для того чтобы исключить или подтвердить развитие заболевания.

В случае обнаружения увеличения диаметра почечной лоханки необходимо произвести осмотр мочеиспускательного канала, мочеточников и мочевого пузыря для определения из возможного расширения, второй почки (почечные аномалии зачастую двухсторонние), оценить количество околоплодных вод и обследовать плод на наличие других аномалий. Диагностированный во втором триместре беременности гидронефроз у плода часто сочетается с наличием хромосомных аномалий, наиболее часто встречающаяся в таких случаях аномалия – трисомия по 21 паре (синдром Дауна).

После всех проведенных обследований устанавливается степень гидронефроза и от степени расширения почечных лоханки и чашечек почки плода зависит прогноз состояния органа в постнатальном периоде. При диаметре лоханки до 10 мм и отсутствии расширения чашечек вероятность рождения здорового ребенка достигает 97%. Если диаметр лоханки от 10 до 15 мм при нормальном размере чашечек, малыш родится здоровым примерно в 50-60%. При сильно выраженном расширении лоханки, к которому присоединяется расширение чашечек практически все новорожденные будут нуждаться в оперативной терапии.

Лечение гидронефроза у плода

В течение беременности можно только проходить УЗ обследования для наблюдения за развитием заболевания в динамике.

Мультикистоз почки у плода: к чему быть готовым родителям?

За счёт улучшения диагностики заключение о врождённых аномалиях выносится ещё до рождения ребёнка. Мультикистоз почки у плода обычно выявляется на первом же скрининговом УЗ-исследовании.

Если говорить о статистике, то мультикистоз относится к редким аномалиям развития почки и встречается лишь в 1% случаев. Чаще встречается мультикистоз левой почки у плода, причём у мальчиков в 2-а раза чаще.

В 20% эта патология носит характер парного повреждения органов, что несовместимо с жизнью. Двусторонний мультикистоз находят при вскрытии после самопроизвольного прерывания беременности или смерти новорожденного в первые дни жизни.

Выявление диагноза мультикистоза обеих почек в процессе скринингового УЗИ плода влечёт за собой прерывание беременности по медицинским показаниям. В то же время мультикистоз почки у ребёнка является заболеванием с достаточно позитивным прогнозом. Главное, чтобы вторая почка нормально функционировала.

Почему это происходит?

Доказано, что мультикистоз почки не является наследственным заболеванием. Эта аномалия формируется под воздействием тератогенных (влияющих на развитие эмбриона) факторов в процессе онтогенеза.

Почки человека формируются из мезодермы (средний зародышевый листок). Они являются органами как секреции, так и выделения мочи. Сложный процесс формирования мочи проходит в почечных клубочках и извитых почечных канальцах, которые собираются в трубочки большего диаметра и выходят в почечные чашечки, а затем в лоханку. Отсюда по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, а из него через мочеиспускательный канал (уретру) выводится наружу. Упрощённо процесс развития почки происходит следующим образом:

  1. На 3-ей неделе формируется первичный орган — пронефрос (предпочка), который через 4& 5 суток подвергается дегенерации. От него остаётся функционировать только вольфов проток.
  2. Ещё в процессе функционирования предпочки начинает развиваться первичная почка (мезонефрос), которая содержит зачатки собирательных трубочек, доходящих до вольфова протока. Именно они остаются как часть мезонефроса после его дегенерации.
  3. В начале 3-ей недели беременности из ткани метанефроса (окончательной почки) формируется секреторная часть (почечные клубочки и извитые канальцы), а из остатков ткани первичной почки — собирательная (собирательные трубочки, почечные чашечки, лоханка и мочеточники). Они сливаются в единый орган, образуя корковую и мозговую часть паренхимы почки.

В какой-то определённый момент онтогенеза под воздействием тератогенных факторов происходит нарушение слияния секреторного и собирательного аппарата мочевыводящей системы, что приводит к развитию мультикистоза почки. Моча секретируется, но не выводится. Почечные канальцы растягиваются и превращаются в множественные кисты разного размера и формы, паренхиматозная ткань замещается соединительной. Мочеточник может отсутствовать или не иметь просвета.

Как узнают о диагнозе?

Основным методом постановки диагноза является УЗИ.

Беременная женщина, стоящая на учёте, может узнать об этой патологии уже на 12-ой неделе беременности, когда делают первое скрининговое УЗИ плода.

Если визуализация была затруднена, возможно уточнение диагноза при прохождении следующих исследований (обычно при сроке 18& 20-ть и 32& 33-и недели беременности).

Иногда беременные пытаются избежать положенных исследований по причине возможного вреда для плода. Отказ от проведения УЗИ не имеет на то никаких оснований, но может помешать своевременной диагностике, а иногда и профилактике многих заболеваний.

Ребёнок с двусторонним мультикистозом погибнет в первые дни после рождения, поэтому выявление этого диагноза влечёт за собой аборт по медицинским показаниям. Выявление одностороннего мультикистоза почки требует постоянного наблюдения для контроля течения заболевания. Своевременное выявление угрозы развития осложнений данной патологии может спасти ребёнку жизнь.

Может ли исследование дать ложные результаты? При подозрении на мультикистоз обязательно проведут повторное УЗИ в специальном перинатальном центре, на хорошей аппаратуре. Этого метода достаточно для постановки диагноза, обычно он сомнения не вызывает.

По программе обследования детей первого года жизни УЗИ органов брюшной полости должно быть проведено в возрасте 1& 3-х месяцев, что позволяет выявить мультикистоз почки у новорожденного.

Как протекает заболевание?

Если УЗИ не проводилось, заболевание может протекать абсолютно бессимптомно и оказаться случайной находкой при осмотре педиатра. Пальпаторно врач может обнаружить в брюшной полости объёмное бугристое образование. Для выяснения диагноза достаточно будет ультразвукового исследования.

Аномалия может затронуть небольшой участок ткани почек ил распространиться на всю паренхиму. Будет ли мультикистоз почки у ребёнка сопровождаться какой-либо симптоматикой или нет, зависит от увеличения почки в размерах. Ребёнка могут беспокоить боли в животе или области поясницы, но при распространённости кишечной колики у детей этого возраста такие симптомы вряд ли обратят на себя внимание.

При значительном увеличении могут появиться синдромы сдавления близлежащих органов: кишечника, нижней полой вены. Редко может быть устойчивая артериальная гипертензия, которую невозможно устранить лекарственными препаратами. Кисты могут нагнаиваться и прорываться, что сопровождается клиникой так называемого острого живота. Все эти ситуации требуют проведения немедленного хирургического вмешательства по устранению поражённой почки и гнойных осложнений.

Таким образом, обычно мультикистоз почек протекает бессимптомно и не беспокоит ребёнка. При развитии осложнений, а также если после достижения возраста 3& 5-и лет не выявлено регрессивных изменений поражённой почки, проводят её удаление.

Прогноз заболевания можно считать достаточно благоприятным.

Лоханка почек плода 20 недель

От чего происходит расширение почечной лоханки у человека

Сам факт расширения почечных лоханок можно обнаружить только на ультразвуковом обследовании (УЗИ). В данном случае необходимо знать все об этом заболевании, чтоб правильно вести его лечение. Более подробно ответить на вопрос из за чего происходит расширение почечной лоханки мы постараемся в этой статье.

Расширение почечной лоханки по-другому еще называют пиелоэктазией, что же такое лоханки? Это полости, куда из почек потом попадает моча для дальнейшего сбора. Затем из лоханок она передвигается в мочеточники, а из них – попадает в мочевой пузырь.

Расширение почечной лоханки у мальчиков случается чаще чем у девочек примерно в 3-5 раз. Однако, это не означает, что девочки не попадают в зону риска. Подобные проблемы у них тоже могут быть, и доставить массу неприятностей.

Расширение лоханки почки может быть как односторонней, так и двухсторонней. Как правило, пиелоэктазия в легких формах может пройти самостоятельно. Если же форма тяжелая, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Расширение лоханки почки обычно возникает по определенной причине, эта причина – препятствие, которое может возникнуть на пути природного оттока мочи. В таком случае моча начнет скапливаться над этим препятствием. Именно это приведет к тому, что лоханки почки расширятся.

Довольно часто расширеные почечные лоханки могут быть даже у плода. Ответить на вопрос расширены ли почечные лоханки или нет Вам сможет только доктор во время ультразвукового исследования. УЗИ возможно провести уже на 18-22 неделях беременности.

Норма почечной лоханки не должна превышать 10 мм, в ином случае это уже — выраженная пиелоэктазия. Если норма почечной лоханки нарушена, то у плода затруднен отток мочи из почек. Если это отклонение небольшое, то оно может пройти самовольно. Однако, сложная форма в итоге может привести к воспалениям почки, что значительно ухудшить состояние плода.

Часто случается пиелоэктазия у плодов, у которых выявлен синдром Дауна. Однако, если нарушения в почках обнаружены, это не показатель того, что ребенок обязательно с синдромом Дауна, не стоит паниковать. Очень важно в этом случае пройти еще одно УЗИ перед родами, чтобы точно оценить состояние почек и наличие пиелоэктазии.

Часто бывает так, что расширение лоханки почки у ребенка также проходит самостоятельно после родов – когда все органы мочевыделительной системы окончательно созревают. В таком случае просто делают ультразвуковые исследования через каждые три месяца. чтобы наблюдать общую картину состояния. Но, если дополнительно была обнаружена еще мочевая инфекция, то могут приписать антибиотики. Если же состояние ребенка более серьезное, то и лечение проводят интенсивнее. Иногда исправить ситуацию можно только хирургическим вмешательством.

Рейтинг: 0 Голосов: 0

У меня 20 неделя. Я была на УЗИ. Поставили диагноз пиелоэктазия почек двухсторонняя у плода. Рекомендуется исключить внутриутробную инфекцию. Врач прописал антибиотик ровамицин по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Я очень переживаю, как на УЗИ могли увидеть инфекции, по каким данным определили? Не вреден ли для ребёнка этот антибиотик? СОЭ у меня 32, но я читала, что при беременности такое бывает. И в моче обнаружили песок. Но анализы на инфекции я не сдавала, врач сказал не надо, прописал лекарства.

Отвечает Березовская Е. П.

Пиелоэктазия почек у плода ничего общего не имеет с внутриутробной инфекцией и назначенное лечение не только себя не оправдывает, но просто шокирует. СОЭ у почти всех беременных женщины высокое. Песок обнаружили в моче у вас, а не ребенка. И соли при беременности могут быть.

Для начала необходимо разобраться, насколько правильно поставлен диагноз.

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия), односторонее или двухстороеннее, может

ассоциироваться со многими диагнозами, в том числе с врожденными пороками и

наследственными хромосомными и генетическими синдромами. Его находят в 2% случаев беременности.

Так как размеры плода, в том числе его почек, увеличиваются с прогрессом беременности, до сих пор нет четких критериев постановки диагноза пиелоэктазии. Самый сложный вопрос – какое минимальное расширение почечных лоханок считать за норму. Большинство врачей считают пиелоэктазией расширение почечной лоханки больше 4 мм до 32 недель и больше 7 мм после 36 недель. Расширение почечной лоханки больше 10 мм считается выраженной пиелоэктазией или гидронефрозом. Пиелоэктазия встречается у мальчиков-плодов в два раза чаще, чем у девочек.

Самыми частыми причинами тяжелой пиелоэктазии и гидронефроза является закупорка (непроходимость) мочеточника, когда отток мочи из почки нарушается. Реже встречается

непроходимость нижних мочевыводящих путей, чаще всего у мальчиков, из-за наличия уретрального клапана (синдром нижней уретральной обструкции – LUTO). Пиелоэктазия встречается при пороках развития почечной системы и нижних отделов кишечника.

Односторонняя пиелоэктазия, если расширение не превышает 8 мм, проходит самостоятельно в большинстве случаев в третьем триместре или после родов. Если расширение больше, нередко дети нуждаются в обследовании и хирургической коррекции в раннем детстве.

Двухстороннее расширение почечных лоханок требует серьезного подхода в поиске аномалий развития мочевыделительной системы, а также в диагностике хромосомных и других аномалий плода. В тяжелых случаях для сохранения почек проводят прокол почки или мочевого пузыря и дренаж скопившейся мочи, а также шунтирование (введение зонда) для оттока мочи. Часто после родов такие дети требуют хирургического лечения в первые дни жизни.

Гидронефроз почки у плода

У плода строение почки с 4 месяцев беременности напоминает строение почки уже родившегося малыша — есть паренхима, в которой образуется будущая моча, и выделительная система. Система выведения мочи состоит из чашек и лоханки, куда открываются чашки. Далее моча попадает в мочеточник и мочевой пузырь плода, который он опорожняет несколько раз в день.

Почки у плода начинают функционировать с 16 недель беременности. А на втором скрининговом УЗИ -обследовании в 18-21 неделю беременности обязательно проверяют, есть ли обе почки и нет ли врожденных пороков развития почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Что такое гидронефроз у плода?

В период эмбриогенеза любой тератогенный фактор может стать причиной врожденных аномалий почки, но это также и порок, в котором большую роль играет наследственность. И если в роду были различные врожденные болезни почек, то на строение их у плода стоит обратить особое внимание.

Гидронефроз – это расширение почечных чашек и лоханок мочой. Если у плода находят расширение лоханок от 5 до 8 мм в срок до 20 недель беременности или от 5 до 10 мм после 20 недель, то это не гидронефроз, а скорее всего плод помогает работе почек матери, которые, возможно, не справляются с нагрузкой и в таком случае следует обследовать почки беременной.

Но если при УЗИ-исследовании до 20 недель находят расширение лоханки более 8 мм, а после 20 недель – более 10 мм, то это уже гидронефроз. Чаще всего он бывает односторонним и зависит от того, на каком уровне произошло сужение мочевыводящих путей.

Если обнаружен гидронефроз правой почки у плода, то сужение могло произойти на уровне впадения правой лоханки в мочеточник, на любом участке правого мочеточника или в месте входа его в мочевой пузырь. Также возможно неправильное отхождение мочеточника от почки или сужение дополнительным сосудом.

А гидронефроз левой почки у плода возникает из-за такой же обструкции слева. Но вот двусторонний гидронефроз у плода скорее всего может указывать на синдром недостаточности мышц живота плода (синдром сливового живота), или на врожденную аномалию мочевого пузыря (атрезия или стеноз уретры).

Гидронефроз опасен тем, что при нарастании расширения возможно сдавление паренхимы мочой до ее полного уничтожения, после которого гидронефроз расти перестанет, но почку уже не спасти. Потому и лечение часто оперативное: если гидронефроз небольшой – после рождения ребенка, а при необходимости – и во время беременности на почке плода (нужен временный отток мочи, с последующей пластикой после родов).

Источники: http://po4ku.ru/patologii/patologiya-razvitiya-pochki-u-ploda.htmlhttp://trimestryberemennosti.ru/razmery-ploda/razmer-pochek-u-ploda-v-20-nedel.htmlhttp://beremennost-40nedel.ru/20-nedel-beremennosti/lohanka-pochek-ploda-20-nedel.html



Источник: horoshayaberemennost.ru