Требования к донору почки

Часто у людей отказывают почки. Чтобы полностью выздороветь и заставить организм работать нормально, нередко требуется пересадка почки.

 

Почки отказывают вследствие многих причин:

  • неправильный образ жизни;
  • нарушенный обмен веществ;
  • травмы;
  • урологические заболевания;
  • последствия диабета и других серьезных болезней.

Решение трансплантировать почку Принимается в том случае, если у человека наблюдается острая почечная недостаточность, которая не лечится медикаментозно, а диализ оказывается бессильным.

Очередь на пересадку

Когда встает вопрос о том, нужна ли пересадка почки, пациента переводят на диализ – временное поддержание почки в рабочем состоянии, и включают в список на трансплантацию органов. Список людей, нуждающихся в пересадке, как правило, огромен, но это не значит, что пациент получит свою почку последним, если находится в конце списка. Существует ряд показателей, по которым донорская почка может подходит одному пациенту и совершенно не рекомендуется другому. Таким образом ожидание может занять как несколько дней, так и несколько лет. Наилучшим вариантом для тяжелобольных людей является трансплантация почки от близкого родственника, если тот согласен стать донором. Причиной этому служит наличие некоторых идентичных белков в крови, схожий резус-фактор и такие же антитела. У родственников они максимально подходят друг другу. Если родственник согласен стать донором почки для пациента, операция проводится в срочном порядке, а пациент покидает список кандидатов на получение донорского органа.

Чтобы встать в очередь на пересадку почки, следует пройти процедуру типирования, иными словами взять анализ крови на присутствие антигенов. Их сравнивают с другими антигенами в донорских органах в базе данных и таким образом находят максимально близкий по составу крови донорский орган, который точно приживется в организме и не вызовет отторжения иммунной системы. Однако принять в себя новый внутренний орган организм полностью не может, поэтому те, кому уже пересадили почку, принимают подавляющие иммунитет препараты, чтобы избежать процесса отторжения органа.

ёмкость для транспортировки органов

Донорами могут стать как родственники, так и незнакомцы, но чаще всего донорами становятся недавно умершие люди, которых привезли в больницу. Жертвы несчастных случаев, ДТП, ударов током часто получают травмы, несовместимые с жизнью, но тем не менее их органы остаются нетронутыми. Если эти люди при жизни когда-нибудь подписывали согласие на использование своих органов после смерти или же их родственники согласны на пересадку их органов нуждающимся людям, то органы аккуратно вырезают, помещают в специальный раствор и «маринуют» до востребования, предварительно проверив показатели. С момента смерти человека, из которого можно изъять орган, должно пройти не более 1 часа.

Подготовка к трансплантации

Иммунитет человека устроен так, что при обнаружении посторонних веществ в организме сразу же начинают вырабатываться антитела, чтобы защитить систему и не дать инородным клеткам творить в ней «хаос».

Поэтому тем, кто находится в ожидании трансплантации почек, важно соблюдать следующие правила:

  • не делать переливание крови;
  • избегать контакта с чужими белками в своем организме;
  • поддерживать здоровье на должном уровне;
  • соблюдать гигиену;
  • заранее подготовиться к пребыванию в центре трансплантации;
  • всегда оставаться на связи с лечащим врачом.

Донорский орган может быть найден в любую минуту, и к этому моменту пациент должен быть здоров и чувствовать себя хорошо. Главный враг пересадки почек – внезапно проявившаяся в организме инфекция, поэтому важна гигиена, особенно полости рта – там размножаются бактерии, которые впоследствии могут пагубно повлиять на приживаемость почки в организме.

Длительный отъезд и смена места жительства во время ожидания почки – также не лучшие варианты, но если все же возникла необходимость покинуть город, об этом следует предупредить врача. Резкая смена климата плохо сказывается на самочувствии пациента с почечной недостаточностью, да и незнакомые бактерии в окружающей среде таят опасность.

Проведение операции

Найденный донорский орган для пациента должен соответствовать определенным параметрам, а именно:

  • совместимость клеток крови с пациентом;
  • размер почки;
  • возраст почки (разница между донором и пациентом не должна превышать 15 лет);

Если орган отвечает всем требованиям, пациенту сообщают об операции. К ней следует подготовить определенные документы: из стационара взять выписку о последних анализах и уколах, а непосредственно в самом центре подписать согласие на операцию.

За сутки или хотя бы несколько часов до операции пациент не должен употреблять пищу и воду, чтобы пересадка прошла успешно. Перед самой операцией остается еще один контрольный осмотр пациента на выявление возможных проблем со здоровьем. Измеряют все: рост, вес, артериальное давление. Кровь проверяется на наличие электролитных расстройств, уровень гемоглобина и гематокрита в крови должен соответствовать норме. Поскольку операция повлияет прежде всего на кровь, то в случае обнаружения в ней отклонений от нормы будет произведен гемодиализ, который приведет показатели в норму.

операция по пересадке почек

Что еще следует учесть перед операцией, так это наркоз. Как правило, в клиниках предлагают несколько видов наркоза – щадящий или глубокий. Врачи-анестезиологи нередко советуют более щадящий, так как он имеет меньше последствий, но если у пациента высокая чувствительность к боли, единственный вариант – глубокий наркоз. После проведения всех необходимых мероприятий, в том числе и санитарно-технических, операция по пересадке почки начинается.

Противопоказания

Для многих пациентов пересадка почки стала бы настоящим спасением от боли, но увы, не всех можно спасти. Имеются множественные противопоказания для данной операции. Пересадка почки возможна лишь здоровому организму, без распространяющихся болезней и инфекций на поздней стадии: например, туберкулез или ВИЧ-инфекция и пересадка почки несовместимы, ведь нет смысла внедрять в зараженный организм здоровый орган, делать такую сложную и дорогую операцию, как пересадка почки, если со временем болезнь ее поразит.

Если пациент неправильно прошел иммуносупрессивную терапию, иными словами, употребление препаратов для создания благоприятных условий для принятия внутреннего органа организмом, трансплантация почек может быть не произведена, и в этом случае вся вина ложится на пациента.

Пациенты, у которых имеются новообразования в организме или которым недавно удалили злокачественные опухоли, также не могут быть претендентами на пересадку. Наблюдение за ними занимает от 2 до 5 лет, в течение этого времени запрещено делать какие-либо операции, поскольку высок риск остаточных явлений в организме.

Пациенты с открытой язвой желудка или с сердечной недостаточностью могут просто-напросто не перенести операцию.

Последствия

Не стоит ожидать мгновенного улучшения сразу после пересадки почки. На то, чтобы новая почка начала функционировать, а организм к ней привык, требуется несколько дней. Почечная недостаточность вовсе исчезает спустя несколько недель при правильном приеме рекомендованных препаратов. Жизнь после пересадки почки предполагает прием множества таблеток, но вынести все это стоит ради результата.

Иммуноподавляющие препараты нужны для того, чтобы организм принял новый орган за “свой”, а не отторгал его. Так происходит потому, что в новом органе другие, несхожие по ДНК белки, которые попадают под атаку лимфоцитов – “защитников” организма.

Подавление защитной системы организма чревато неустойчивостью к различного рода инфекциям, поэтому прооперированного пациента переводят в стерильную палату. Посещать пациента лучше спустя 1 или 2 недели после операции, так как к этому времени будет виден результат операции и пациент пойдет на поправку.

Самым страшным ожиданием для многих является отторжение органа, но это случается редко, если курс стероидов пройти правильно. Отторжение происходит постепенно, а потому опытные врачи способны выявить его даже на самых ранних стадиях и начать соответствующее лечение.

При отторжении пересаженная почка перестает работать правильно, и если вовремя не среагировать, то она умрет.

В целом пересадка почки помогает продлить жизнь пациента в среднем на 5-10 лет, в течение которых он сможет полноценно функционировать. В случае негативного исхода трансплантации почек можно попытаться еще раз. Если пациент подходит по всем показателям, он снова встает в очередь. Пересаживать почки человеку можно неограниченное количество раз, но желательно с большими промежутками.



Источник: apochki.com