Строение дольки печени

Строение дольки печени


Строение дольки печени

Алгоритм и примеры описания микропрепаратов печени.

 

1. Состояние кровенаполнения:

— синусоидных капилляров;

— центральных вен;

— вен портальных трактов.

 

2. Нарушения реологии крови: эритростазы, лейкостазы, разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы, микротромбы, тромбы.

 

3. Состояние стенок вышеуказанных сосудов: склероз, плазматическое пропитывание, гиалиноз, некроз, васкулит острый гнойный, продуктивный или полиморфноклеточный. Наличие периваскулярного склероза вокруг центральных вен (перивенулярный склероз, характерно для алкогольной печени).

 

Строение дольки печени

Рис. 1. Печень. Перивенулярный склероз — слабо выраженное циркулярное разрастание фиброзной ткани вокруг центральной вены (стрелка). Около 1/8 гепатоцитов подверглось мелко -, средне — и крупнокапельной жировой дистрофии. В строме дольки по ходу синусоидных капилляров мелкие очажки слабо выраженной полиморфноклеточной инфильтрации (лимфогистиоцитарная инфильтрация + сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

 

4. Расширение (отёк) перисинусоидальных пространств Диссе.

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 2-5. На фоне неравномерно выраженного капиллярно-венозного полнокровия с эритростазами неравномерное расширение (отёк) перисинусоидальных пространств Диссе, варьирующее от слабого до выраженного (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

5. Балочно-радиарное строение печёночных долек:

— сохранено, чёткое, прослеживается;

— стёрто при наличии умеренного, выраженного жирового гепатоза, мелкоочаговых некрозов;

— нарушено при наличии мостовидных (перекидывающихся с дольки на дольку) и мультилобулярных некрозов, картины неполного септального, моно — и мультилобулярного, смешанного цирроза печени, крупных очагов фиброза.

 

6. Наличие клеток Краевского (гепатоциты с признаками мобилизации гликогена, значительно набухшие, с просветлённой цитоплазмой, полигональной формы, расположены компактно, в виде «булыжной мостовой»).

 

7. Дистрофические изменения гепатоцитов: белковая зернистая дистрофия, вакуольная дистрофия, гидропическая дистрофия, жировая дистрофия (диссеминированная, мелкоочаговая, средне — и крупноочаговая, умеренная и выраженная диффузная, субтотальная, тотальная).

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 6, 7. Печень. Очаги выраженной гидропической дистрофии гепатоцитов (стрелки) в сочетании с крупнокапельной жировой дистрофией печёночных клеток.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

 

8. Некрозы гепатоцитов (мелких групп клеток, мелко/среднеочаговые в пределах дольки, мостовидные — перекидывающиеся с дольки на дольку, мультилобулярные — захватывающие несколько смежных долек).

 

9. Состояние портальных трактов (не расширены, без признаков склероза и воспаления; с отёком стромы, расширены за счёт склероза, со слабой, умеренной, выраженной очаговой или диффузной лейкоцитарной или лимфогистиоцитарной инфильтрацией с единичными сегментоядерными лейкоцитами; отхождение от склерозированных портальных трактов фиброзных тяжей различной толщины и протяжённости).

 

10. Наличие дефектов ткани (при травме).

 

11. Наличие разрастания атипичной ткани.

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 8, 9. Метастазы плоскоклеточного рака лёгкого в ткань печени (стрелки). Сохранившаяся печёночная ткань сдавлена, гепатоциты деформированы. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

 

13. Состояние капсулы печени.

 

Пример№1.

ПЕЧЕНЬ (1объект) — в срезах неравномерный слабый аутолиз. Неравномерное кровенаполнение синусоидных капилляров, варьирующее от слабого и слабо-умеренного кровенаполнения их до очагового полнокровия. Полнокровие центральных вен и вен портальных трактов. Балочно-радиарное строение долек начинает стираться на фоне умеренно выраженной очагово-диффузной крупнокапельной жировой дистрофии гепатоцитов. Остальные печёночные клетки в состоянии умеренной мелкокапельной жировой дистрофии. Портальные тракты практически не расширены, в строме ряда из них очаговая умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Капсула печени в данных срезах не представлена. Гистологическое заключение: Умеренно выраженный жировой гепатоз. Слабо-умеренная картина хронического персистирующего гепатита.

 

Рис.10-17. Жировой гепатоз различной степени выраженности, в отдельных срезах с очаговой вакуольной, гидропической дистрофией гепатоцитов и очагами хронического воспаления, тельцами Маллори (алкогольный гиалин, рис. 17, стрелка). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100, х250 и х400. Одна фотография в чёрно-белом варианте.

 

 

Пример№2.

ПЕЧЕНЬ (1объект) — в срезах диффузный слабо выраженный аутолиз. Очагово-диффузное выраженное полнокровие синусоидных капилляров. Полнокровие центральных вен и вен портальных трактов. Балочно-радиарное строение долек чёткое. Цитоплазма гепатоцитов зернистого вида, без признаков жировой дистрофии. Портальные тракты не расширены, в строме единичных из них очень слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация, единичные мелкие круглоклеточные инфильтраты обнаружены в строме долек. Начальный склероз стенок артерий триад. Капсула печени в данных срезах не представлена.

Гистологическое заключение: Очень слабо выраженные признаки хронического персистирующего гепатита.

 

Пример№3.

ПЕЧЕНЬ (2объекта) — слабое кровенаполнение синусоидных капилляров (капилляры сдавлены дистрофически изменёнными гепатоцитами). Единичные мелкоочаговые диапедезно-деструктивные кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с небольшим количеством лейкоцитов. Просветы центральных вен преимущественно пустые. Полнокровие ряда вен портальных трактов. Балочно-радиарное строение долек стёрто на фоне выраженной очагово-диффузной крупнокапельной жировой дистрофии гепатоцитов и выраженной их гидропической дистрофии. Небольшие группы сохранившихся печёночных клеток с признаками деления ядерного материала. Отдельные портальные тракты слабо расширены, в их строме диффузная слабо-умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация, единичные сегментоядерные лейкоциты. Капсула печени не утолщена. Гистологическое заключение: Выраженный жировой гепатоз с выраженной очаговой гидропической дистрофией гепатоцитов. Слабо-умеренная картина хронического персистирующего гепатита.

 

Строение дольки печени

Рис.18. Печень с сочетанием выраженной очагово-диффузной крупнокапельной жировой дистрофией гепатоцитов и гидропической дистрофии.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение х250.

 

Пример№4.

ПЕЧЕНЬ (1объект) — в срезах неравномерный начальный, слабый аутолиз. Слабое и слабо-умеренное кровенаполнение синусоидных капилляров (капилляры сдавлены дистрофически изменёнными гепатоцитами). Различное кровенаполнение центральных вен (от пустых просветов до умеренного полнокровия). Полнокровие ряда вен портальных трактов. Балочно-радиарное строение долек стирается на фоне умеренно выраженной очагово-диффузной мелко/средне/крупнокапельной жировой дистрофии гепатоцитов. Мелкие группы печёночных клеток в состоянии вакуольной, гидропической дистрофии. Отдельные портальные тракты незначительно расширены, в их строме слабая и слабо-умеренная очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация. Капсула печени в данных срезах не представлена.

Гистологическое заключение: Умеренно выраженный жировой гепатоз. Слабо выраженные признаки хронического персистирующего гепатита.

 

Пример№5.

ПЕЧЕНЬ (1объект) — очагово-диффузное полнокровие синусоидных капилляров. Слабо выраженное расширение перисинусоидальных пространств Диссе. Полнокровие центральных вен и вен портальных трактов, в отдельных сосудах разделение крови на плазму и форменные элементы. Балочно-радиарное строение долек чёткое. Гепатоциты преимущественно значительно набухшие, в состоянии выраженной белковой зернистой дистрофии. Диффузно расположены множественные клетки Краевского. Портальные тракты не расширены, без признаков склероза и воспаления стромы. Капсула печени в данных срезах не представлена.

 

Клетки Краевского — гепатоциты с признаками мобилизации гликогена, печёночные клетки значительно набухшие, с выраженным просветлением цитоплазмы, полигональной формы, расположены компактно, в виде «булыжной мостовой».

 

Рис.19-21. Клетки Краевского в виде скоплений различной величины (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение: х250 и х400.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

Пример№6.

ПЕЧЕНЬ (1объект) — кровенаполнение синусоидных капилляров варьирует от слабого кровенаполнения до очагового умеренного их полнокровия. В зоне фиброзных тяжей умеренное полнокровие ряда небольших сосудов. Балочно-радиарное строение печёночных долек нарушено за счёт умеренного разрастания тяжей грубой фиброзной ткани различной толщины и протяжённости, со слабо выраженной очаговой круглоклеточной инфильтрацией, исходящих из склерозированных портальных трактов и зон перивенулярного склероза (вокруг центральных вен), охватывающих небольшие группы гепатоцитов в пределах одной печёночной дольки и крупные группы гепатоцитов в пределах нескольких смежных печёночных долек. Гепатоциты в состоянии выраженной белковой зернистой дистрофии, часть из них деформирована, в состоянии атрофии, с признаками регенерации в виде деления ядер и самих клеток. До 2-3% печёночных клеток подверглось крупнокапельному ожирению.

Гистологическое заключение: Картина мономультилобулярного цирроза печени.

 

Пример№7.

ПЕЧЕНЬ (2объекта) — кровенаполнение синусоидных капилляров варьирует от слабого и слабо-умеренного кровенаполнения до очагового умеренного полнокровия. Балочно-радиарное строение печёночных долек на крупных участках срезов нарушено за счёт наличия крупных очагов разрастания атипичной ткани с гистологической картиной гепатоцеллюлярного рака. Мелкие очаги опухолевой ткани и небольшие группы гепатоцитов в состоянии некроза со слабо выраженным реактивным лейкоцитозом. Видны небольшие сосуды с распространением опухолевых клеток по ходу их стенок и с наличием опухолевых конгломератов в просветах (гематогенная диссеминация опухоли). Сохранившиеся гепатоциты в состоянии выраженной и резко выраженной белковой зернистой дистрофии, с признаками гипотрофии, атрофии, деформации. Небольшие очаги гидропической дистрофии гепатоцитов. До 15-20% печёночных клеток подверглось мелко- и крупнокапельному ожирению. Умеренное количество гепатоцитов с признаками их регенерации в виде деления их ядер и самих клеток. Портальные тракты слабо расширены за счёт склероза, с очаговой слабо выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Капсула печени с неравномерным слабым и умеренным склерозом, на её поверхности слабо выраженные тонкие полосовидные наложения рыхлого фибрина. Гистологическое заключение: Гепатоцеллюлярный рак. Картина хронического персистирующего гепатита. Признаки фибринозного перитонита.

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис.22-25. Гепатоцеллюлярный рак (стрелки) с мелкими очагами распада (рис. 22, стрелка), гематогенным распространением и распространением опухолевых клеток по ходу сосудистых стенок (рис. 25, стрелка).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ХХХ   2007 год

Таблица № 1

 

Строение дольки печени

Рис. 1. Картина неполного септального цирроза печени: портальные тракты слабо-умеренно расширены, в их строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация, от трактов отходят неширокие фиброзные тяжи различной распространённости, склонные к слиянию друг с другом и охвату небольших групп гепатоцитов.

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100.

 

Строение дольки печени

Рис. 2. Фрагмент кавернозной гемангиомы печени (стрелки), отдельные синусоидоподобные полости заполнены кровью, некоторые с элементами тромбоза.

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100.

 

Строение дольки печени

Рис. 3. В окружности кавернозной гемангиомы и вызванных ею изменений в ткани печени обнаружены мелкие гранулёмы без некроза, с наличием 1-2 гигантских многоядерных макрофага (стрелка).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250.

 

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ ХХХ 2008 год

Таблица № 2

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1. Фрагмент небольшой очаговой холангиогенной аденомы в ткани печени. Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение х100.

Рис. 2. Фрагмент очаговой каверзной гемангиомы с полнокровными синусоидоподобными полостями (стрелки). Выраженные признаки регенерации гепатоцитов в виде деления их ядер и самих клеток.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение х100.

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 3, 4. Крупный участок ткани печени с выраженным отложением гомогенного аморфного бледно-розового вещества между печёночными балками (стрелки). Последние истончены в различной степени выраженности, вплоть до резко выраженной их атрофии.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение х100 и х250.

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ ХХХ 2008 год

Таблица № 3

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. Очаги криптококкоза в печени, замещающие гепатоциты. Криптококки различной степени зрелости (стрелки). В ряде полей зрения видна гематогенная диссеминация гриба (отдельные криптококки и их скопления в синусоидных капиллярах). Гепатоциты набухшие, в состоянии выраженной белковой зернистой дистрофии, мелко- и крупнокапельной жировой дистрофии. В цитоплазма ряда макрофагов «нафарширована» грибковыми элементами (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250 и х400.

 

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ ХХХ 2008 год

Таблица № 4

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. Амилоидоз печени. Отложение патологического белка амилоида в строме печёночных долек по ходу синусоидных капилляров, в строме портальных трактов, по ходу сосудистых стенок (стрелки). Сохранившиеся гепатоциты в состоянии выраженной белковой зернистой дистрофии, в состоянии гипотрофии и атрофии.

Окраска: Конго красный. Увеличение х100 и х250.

Стеклопрепарат предоставлен Григорьевой Ю.В.

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ ХХХ 2008 год

Таблица № 5

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. Острый эозинофильный межуточный гепатит. Выраженная очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация стромы с преобладанием эозинофилов (стрелки). Резко выраженное очагово-диффузное капиллярно-венозное полнокровие с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями. Часть гепатоцитов в состоянии некробиоза-некроза. Сохранившиеся печёночные клетки в состоянии выраженной белковой зернистой дистрофии, мелко-, средне- и крупнокапельной жировой дистрофии.

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250 и х400.

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ХХХ   2009 год

Таблица № 6

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. Печень. Липофусциноз цитоплазмы гепатоцитов в виде наличия золотисто-жёлтых зёрен (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250 и х400.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ХХХ   2009 год

Таблица № 7

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. «Мускатная» печень. Резко выраженное центролобулярное полнокровие синусоидных капилляров с эритростазами, диапедезными кровоизлияниями, гепатоциты значительно истончены, атрофичны (стрелки). Выраженное полнокровие центральных вен с эритростазами. На периферии долек умеренное кровенаполнение синусоидных капилляров, гепатоциты обычных размеров, с цитоплазмой зернистого вида.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

 

Государственное  учреждение  здравоохранения

« САМАРСКОЕ ОБЛАСТНОЕ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ »

К « Акту судебно-гистологического исследования » № 09-8/ХХХ   2009 год

Таблица № 8

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-5. Печень. Рис. 1, 2 — соединительнотканная капсула с полиморфноклеточным воспалением, эозинофилией, ограничивающая очаг эхинококкоза.

Рис. 3-5 — элементы эхинококка (стрелки), один из них (рис.5) частично некротизирован.

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250 и х400.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

 

Судебно-медицинский эксперт                                                                Филиппенкова  Е. И.

 

 

Строение дольки печени

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

 

443099, г. Самара, ул. Венцека, д. 48                                                                                                      тел. 339-97-80, 332-47-60

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТАХХХ

Таблица №9

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-8. Печень. ВИЧ — инфицированный мужчина, 25 лет. Очагово-диффузный гемосидероз (стрелки). Скопления зёрен буро-коричневого гемосидерина в толще ткани, цитоплазме макрофагов (клеток Купфера).

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250, х400.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

 

Специалист                                                                                                    Филиппенкова  Е. И.

 

 

Строение дольки печени

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

 

443099, г. Самара, ул. Венцека, д. 48                                                                                                      тел. 339-97-80, 332-47-60

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТАХХХ

Таблица №10

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. Печень. Туберкулёзные гранулёмы (как без признаков воспаления, «старые», так и с полиморфноклеточным воспалением) с гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангганса (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

 

Специалист                                                                                                    Филиппенкова  Е. И.

 

 

Строение дольки печени

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

 

443099, г. Самара, ул. Венцека, д. 48                                                                                                      тел. 339-97-80, 332-47-60

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТАХХХ

Таблица №11

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. Врождённый фиброз печени с выраженной картиной холестаза (последний отмечен стрелками).

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Стеклопрепарат предоставлен кафедрой судебной медицины Ижевской ГМА.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

 

Специалист                                                                                                    Филиппенкова  Е. И.

 

 

Строение дольки печени

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

 

443099, г. Самара, ул. Венцека, д. 48                                                                                                      тел. 339-97-80, 332-47-60

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТАХХХ

Таблица №12

 

Строение дольки печени

Строение дольки печени

Рис. 1-4. Печень плода с сохранившейся функцией кроветворения: наличие очагов миелоидного ростка, оксифильных проэритроцитов (рис. 2, стрелки), мегакариоцитов (рис. 3, 4, стрелки).

Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250 и х400.

Стеклопрепарат предоставлен заведующей патологоанатомическим отделением № 27 Самарской городской клинической больницы № 1 имени Н.И. Пирогова,

главным нештатным специалистом по патологической анатомии Департамента здравоохранения г.о. Самара Лариной Т.В.

Строение дольки печени

Строение дольки печени

 

Специалисты                                                                                               Ларина Т.В.

Филиппенкова  Е. И.



Источник: practicagystologa.ru


Добавить комментарий