Сколько длится желтуха у новорожденных

Сколько длится желтуха у новорожденных

Содержание статьи:

Когда проходит желтушка у новорожденных?

Рождение и первые недели жизни новорожденных это постоянное состояние стресса детского организма и стремление приспособиться к условиям жизни. Желтуха у грудничка является одним из проявлений этого стресса. После девяти месяцев в материнской утробе в условиях полной защиты и стерильности организм новорожденного должен адаптироваться к самостоятельной жизни. Желтушка в этот период не должна вызывать опасений у родителей.

Причины появления

       Физиологическая желтушка проявляется у большей части новорожденных через 3 суток после рождения, когда проявляется желтоватый цвет лица малыша. До рождения кислород к клеткам плода доставляли эритроциты (красные кровяные клетки). После рождения грудничок начинает дышать самостоятельно, обогащая организм кислородом, поэтому:

o   лишние эритроциты начинают разрушаться;

o   результатом является непрямой билирубин, не выводящийся с мочой;

o   билирубин доставляется в печень особым белком;

o   вследствие биохимических реакций билирубин выводится из организма через работу почек и кишечника.

Весь этот процесс проходит довольно быстро, и занимает период от нескольких дней до нескольких недель.

Причинами желтушки у грудничка могут быть:

o   своеобразное питание женщины во время беременности,

o   вредные привычки родителей,

o   неблагоприятная экологическая ситуация,

o   при некоторых лекарственных препаратов будущей мамой.

         Доктор Евгений Комаровский обращает внимание на такое проявление, как желтуха грудного вскармливания. Есть дети, у которых кормлением вызывается умеренно выраженная желтуха. Состояние новорожденного не нарушается: у него хороший аппетит, он нормально набирает вес. Желтушка у новорожденного может в такой ситуации может проявляться 2-3 месяца. Желтуху грудного вскармливания можно определить, прекратив грудное кормление, когда в течение суток уровень билирубина снижается, желтушный цвет кожи проходит.

Нормы уровня билирубина

Возраст грудничка

Максимальный уровень билирубина (мкмоль/л)

1 день

51 – 60

3-7 дней

205 (у недоношенных 170)

14-21 дней

8,5 – 20,5

При показателях уровня билирубина в течение первых 20-21 дня более 250 мкмоль/л, ставится диагноз «патологическая желтуха», и необходимо провести обследование и лечение малыша в больнице под наблюдением специалистов.

Длительность процесса

Сколько длится физиологическая желтушка? Для совершенствования системы вывода из организма грудничка билирубина необходимо, как правило, 1-3 недели.  Значит, желтушка у новорожденного должна быстро пройти в течение первого месяца жизни (примерно через 21 день после рождения). Когда проходит желтушный цвет кожи младенца, можете не беспокоиться о последствиях, потому что физиологическая желтуха совершенно не опасна.

Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы и проконсультироваться со специалистами:

o   желтушный цвет кожи ребенка не исчезает больше месяца,

o   беспричинное появление синяков,

o   моча новорожденного темного цвета,

o   стул бесцветный.

Патологическая желтуха

Желтушка бывает не только физиологическая, но и патологическая. Ее причинами являются:

o   проблемы с кровеносной системой,

o   проблемы печени или желчевыводящих путей,

o   болезнь кишечника,

o   резус-конфликт,

o   несовместимость мамы и новорожденного по группам крови,

o   гормональные или генетически обусловленные отклонения,

o   наследственные заболевания.

Ядерная желтуха

         Физиологическая желтуха совершенно не опасна нарушениями нервной системы и разрушением клеток головного мозга. Если же показатели билирубина 250 мкмоль/л и выше, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Билирубин может проникнуть в мозг, разрушив нервные клетки новорожденного. Это называется «ядерная желтуха» — самый опасный вид заболевания.

Основные симптомы:

o   ребенок не берет грудь,

o   отсутствие всякой активности новорожденного,

o   у малыша монотонный крик,

o   грудничок запрокидывает голову.

Механическая желтуха

         Внешне механическая желтуха проявляется к концу первого месяца жизни грудничка, когда желтоватая кожа новорожденного приобретает зеленоватый оттенок, кал слишком обесцвечивается. При осмотре специалиста обнаруживается уплотнение печени и укрупнение селезенки. Причинами механической желтушки могут стать проблемы в работе печени или желчного пузыря, нарушение проходимости желчевыводящих путей.

Лечение

         Заболевание желтухой любого вида, кроме физиологического, требует немедленного обследования ребенка специалистом. Назначенное лечение лучше проходить в больнице под наблюдением врачей. Физиологическая желтушка не требует специального лечения, проходит естественным путем. В такой ситуации мама может помочь крохе справиться с этим состоянием:

o   как можно быстрее начать кормление грудным молоком,

o   обеспечить ребенку грудное вскармливание без искусственного прикорма,

o   кормящей маме соблюдать диету,

o   грудничку полезны щадящие солнечные ванны и прогулки: когда вырабатывается витамин Д, ускоряется вывод билирубина.

Молозиво оказывает слабительное воздействие на организм новорожденного. Как следствие, у грудничка активно выводится билирубин. В дальнейшем прикладывание малыша к груди по требованию в первый месяц жизни является прекрасным «лекарством» от желтухи. Позвольте детскому организму самостоятельно определить, сколько кормлений ему необходимы.

Желтушка – обычное состояние новорожденного малыша в первый месяц жизни. Выраженное в появлении желтизны кожного покрова, глазных яблок и слизистых, оно долго не держится. При правильном уходе за ребенком это состояние проходит уже через 2-3 недели к концу 1 месяца грудничка.

stranadetstva.ru

Физиологическая желтуха у новорожденных: является ли нормой желтое окрашивание кожи

Физиологическая желтуха у новорожденных – это реакции адаптации ребенка к внеутробным условиям жизни. Заболеванием не является, развивается вследствие повышения концентрации билирубина в крови; имеет определенные закономерности течения и сроки, когда она проходит.

Проявляется желтушка только у 60-70% новорожденных. При появлении желтого окрашивания кожи и склер грудничок должен наблюдаться педиатром ежедневно, с обязательным определением в его крови уровня билирубина.

Почему развивается данное состояние

Причина развития физиологической (неонатальной) желтухи – повышение в крови ребенка уровня билирубина (по-медицински – гипербилирубинемия).

Развивается она вследствие усиленно происходящего распада тех молекул гемоглобина, которые существовали у ребенка во внутриутробном периоде. Разберем подробнее, почему так бывает.

Молекула гемоглобина, содержащаяся в эритроцитах, является переносчиком кислорода к тканям. Оксиген жизненно необходим каждой клетке организма, и кроме как с гемоглобином, он к ним попасть не может.

Для того, чтобы обеспечить организм кислородом, гемоглобин эритроцитов, находящихся в кровеносных сосудах легких, должен присоединить к себе кислородную молекулу. Он расстается с ней в капиллярном русле, которое имеется в каждом органе, взамен присоединяя к себе молекулу углекислого газа.

Для того, чтобы отсоединение кислорода произошло успешно, связь между ним и молекулой гемоглобина должна быть не очень сильной.

Поэтому для профилактики гипоксии плодовый (фетальный) гемоглобин умеет присоединять к себе больше кислорода и легче с ним расставаться в тканях. Добавим к этому намного более частые сокращения сердца, благодаря которым кровь с кислородом доставляется к каждой ткани не 1, а 3 раза в секунду, и мы поймем, как ребенок выживает во внутриутробном периоде.

При рождении в газообмен включаются легкие. Фетальный гемоглобин становится не нужным, и его заменяет другой вид молекулы, которая существует у взрослых. При этом плодовый гемоглобин должен быть разрушен. В результате распада и образуется билирубин, который, достигая концентрации более 50 мкмоль/л, и придает коже и склерам желтый цвет.

Повышенный билирубин наблюдается у каждого новорожденного, но не у каждого появляется родовая желтуха. Способствуют ее развитию:

  • временная незрелость фермента печени, который должен связать билирубин с белком и вывести его из кишечника с калом
  • стерильность кишечника, который также не способствует ускорению выведения билирубина.

Читайте также:  Водянка головного мозга у новорожденного: 2 способа лечения

Проявления физиологической желтухи

Симптомы неонатальной желтухи появляются на 2-3 сутки жизни, если концентрация билирубина у новорожденных, родившихся в срок, превышает 50 мкмоль/л, у младенцев недоношенных определяется выше 85-100 мкмоль/л.

В этом случае появляется желтое окрашивание кожи, распространяющееся до нижних конечностей, отмечается также желтизна склер. При этом ребенок активный, бодрствует около 5-6 часов в сутки, сосет грудь или смесь из бутылочки. У него нет рвоты (может быть срыгивание после еды до 5 мл неокрашенным молоком), нет судорог.

Сколько длится физиологическая желтуха – 5-7 дней, исчезая к 7-10 дню жизни.

Опасна ли желтуха

Билирубин является ядом для организма – он, действуя на нервную систему, может вызывать в ней необратимые последствия. Вызвать поражение структур головного мозга может или резкое увеличение концентрации этого вещества до определенных цифр, или существование менее высоких показателей, но в течение длительного периода.

Сама по себе детская желтуха опасной не является, так как в этом случае концентрация билирубина в плазме не достигает токсичной концентрации, и быстро выводится. Но она неспроста называется в педиатрии пограничным состоянием – есть болезни, в которые она может перейти. Рассмотрим подробнее.

Норма билирубина:

  • у ребенка первых трех дней жизни – до 60 мкмоль/л
  • у 3-7 дневных доношенных малышей – не более 205 мкмоль/л, у того же возраста недоношенных – не более 170
  • на 14-21 день нормой билирубина считают такую, как у взрослых – 8,5-20,5 мкмоль/л.

Пограничной цифрой для новорожденных является 205 мкмоль/литр. Если уровень билирубина в плазме превышает эту цифру, желтуха называется патологической и требует лечения в стационаре. Это может быть и гемолитическая желтуха новорожденных, и вирусный гепатит, и механическая желтуха.

Если цифры не превышают пограничные, но желтушность затяжная, то есть сохраняется дольше 7 дней, это – конъюгационная желтуха новорожденных (при отсутствии других причин состояния). Отчего развивается затянувшаяся желтуха: ее причины – в незрелости ферментных систем, которые в норме связывают билирубин с белками и выводят его из организма. Когда проходит такая желтушка – через 2-4 недели.

Если концентрация билирубина превышает 250 мкмоль/л для доношенных новорожденных (для недоношенных эти цифры ниже), может развиваться ядерная желтуха.  Таким термином называют поражение тех подкорковых структур головного мозга, которые называются ядрами. Чем опасна эта болезнь? Поражение ядер мозга может вызвать нарушение жизненно важных функций, глухоте, слепоте и даже гибели мозга. Это требует экстренной помощи, особенно у недоношенных, чей мозг гораздо более чувствителен к билирубину.

Читайте также:  Кандидоз у детей — симптомы и принципы лечения

Сказать о том, что в этом случае разовьется ядерная желтуха можно по таким данным:

  1. 320 мкмоль/л билирубина в крови у доношенного новорожденного с 1 по 5 дни жизни;
  2. 150-250 мкмоль/л в крови у недоношенного новорожденного с 7 суток жизни.

Признаки такой желтухи, на которые надо особо обратить внимание:

  • выраженная желтушность;
  • вялость;
  • отказ от груди;
  • высокая температура тела;
  • выгибание, запрокидывание головы;
  • рвота;
  • громкий крик;
  • судороги.

Как ставится диагноз

Диагностику физиологической желтухи у детей проводит врач педиатр, по необходимости его консультирует инфекционист.

Диагноз устанавливается на основании таких признаков:

  1. появляется не ранее, чем через 1,5 суток после рождения
  2. максимальное желтушное окрашивание наблюдается на 3-5 день
  3. концентрация билирубина не превышает 205 микромолей в литре у доношенного новорожденного на 3-7 дни жизни (менее 170 мкмоль/л в тот же период у недоношенных)
  4. ребенок не становится менее активным, не рвет, не отказывается от еды
  5. желтушное окрашивание слабо выражено на нижних конечностях
  6. признаки желтухи у детей исчезают через неделю без лечения и без последствий
  7. нет обесцвечивания кала и/или потемнения мочи.

Терапия заболевания

Физиологическая желтуха не требует медикаментозного лечения. При довольно высоких цифрах билирубина может применяться фототерапия – метод, когда кожу ребенка (его глаза во время процедуры защищают) освещают специальной лампой ультрафиолетового света. В этом случае билирубин в люмирубин и выводится с мочой.

Доктор рекомендует

Ускорить выведение билирубина можно с помощью питания ребенка грудным молоком, которое служит как частичным источником необходимых для расщепления билирубина ферментов, так и слабительным, выводящим его с калом. Кормить грудью нужно 7-10 раз в сутки. Кормящие мамы должны соблюдать строгую диету с исключением из рациона жирных, аллергенных, жареных, копченых продуктов, чтобы не навредить печени новорожденного.

Как предупредить желтуху

Профилактика неонатальной желтухи заключается в грудном вскармливании, периодических осмотрах педиатром. Если же она все-таки развилась, не нужно противиться забору крови из вены, даже если он будет проводиться ежедневно; необходимо выполнять рекомендации врача.

Таким образом, физиологическая желтуха у новорожденных – это состояние, которое возникает в результате его приспособления к новым условиям дыхания. Оно длится около 7 дней, не вызывает ухудшения состояния младенца, проходит без лечения. Его нужно дифференцировать с более опасными видами желтухи, что может сделать только специалист.

Видео к статье

Вы еще не лайкнули?

05.06.2015 Доктор деток

doktordetok.ru

Желтуха у новорожденных: причины, последствия. Как лечить желтуху у новорожденных? Когда проходит желтуха у новорожденных?

На 3-4 день жизни новорожденного его кожные покровы могут пожелтеть, что называется желтухой. Чаще всего это касается деток, которые родились в зимнее время года, потому что им не хватает солнышка и света. Не стоит сразу воспринимать это, как страшное заболевание. Так реагирует организм малыша на процесс адаптации к миру, в который он только что попал. Однако и оставлять без внимания данный симптом не стоит, потому что он может спровоцировать болезни печени и другие патологии у ребенка. Подробнее о желтухе новорожденных мы поговорим в этой статье.

Желтуха у новорожденных: причины

Желтуха новорожденных не имеет ничего общего с желтухой, которую могут диагностировать взрослому человеку. Кожные покровы младенца желтеют из-за того, что в крови новорожденного с желтухой в избытке содержится билирубин – вещество, образующееся в результате разрушения эритроцитов, которое не до конца сформировавшаяся печень новорожденного может выводить из организма. Нужно отметить, что данный симптом характерен для 65% детей, которые рождаются либо недоношенными, либо в холодное время года, когда нет достаточного количества солнечного света. Хотя сейчас уже принято считать, что желтуха новорожденных – это норма развития ребенка в первые дни.

Однако есть и другие причины, которые могут спровоцировать возникновение неонатальной желтухи новорожденных – так называют реакцию организма ребенка врачи в первые несколько дней его жизни, если у малыша желтеют кожные покровы:

  • ребенок родился с наследственной болезнью Криглера-Найяра, при которой в недостаточном количестве вырабатываются ферменты печени;
  • грудное вскармливание, из-за которого малыш получает слишком много гормонов, влияющих на активность работы печени;
  • ребенку после рождения сразу же по объективным причинам начали колоть сильнодействующие препараты (в том числе антибиотики), которые сильно повлияли на печень;
  • во время родов у ребенка была гипоксия или асфиксия;
  • ребенок в родах или еще в утробе был инфицирован гепатитом;
  • у матери ребенка сахарный диабет;
  • ребенок родился слабым и плохо развитым;
  • врожденные болезни и аномалии в развитии желчного пузыря у ребенка;
  • гемолитическая болезнь у ребенка, вследствие чего у него сгущается желчь;
  • пилоростеноз – заболевание, которое встречается только у мальчиков;
  • несовместимая с материнской группа крови у ребенка;
  • болезни крови и кишечника;
  • генетические аномалии.

После рождения у малыша должны сразу же взять кровь на выявление количества билирубина в его крови. Этот анализ нужно проводить в динамике все время, пока малыш находится в родильном доме вместе с мамой. Нормальное количество билирубина в течение всего этого времени должно быть таким:

  • в первый день жизни билирубина в крови должно быть 50-60 мкмоль/л;
  • в первую неделю жизни – у родившихся в срок деток не больше 205 мкмоль/л, а у недоношенных – не больше 170.
  • в 21 день жизни уровень билирубина должен составлять всего 8,5-20,5 мкмоль/л – к этому времени желтуха у новорожденных должна уже полностью пройти (если такого не происходит, значит, физиологическая желтуха новорожденных переросла в патологическую, которая требует серьезного лечения).

Всего существует 2 вида желтухи у новорожденных:

  1. Конъюгационная желтуха у новорожденных (или физиологическая, или неонатальная) – она никак не лечится и обычно проходит бесследно в течение 3 недель. Матери рекомендуется прикладывать ребенка к груди как можно чаще, потому что при этом билирубин очень интенсивно выводится из организма малыша. При этой желтухе у малыша меняется только цвет кожных покровов, а все остальные показатели остаются в норме (речь идет об уровне гемаглобина, цвете кала и мочи ребенка, а также общем его состоянии). Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда ему назначают принимать 5% раствор глюкозы в течение 2 недель. Только в этом случае надо знать, как давать глюкозу новорожденному при желтухе. Неонатологи рекомендуют заливать ее в рот новорожденному с помощью чайной ложки маленькими капельками. Можно также использовать с этой целью простую пипетку. Кроме того, педиатр может порекомендовать принимать малышу солнечные ванны – маме нужно просто раздеть ребеночка полностью, оставив на нем только подгузник, носочки и шапочку и положить на солнце.

  1. Патологическая желтуха у новорожденных – о ней можно говорить только после того, как пройдет 21 день после рождения крохи. Если кожные покровы не изменили желтушный цвет, а состояние малыша ухудшилось, то в этом случае требуется незамедлительно обратиться к врачу, который должен определить подвид желтухи. Их бывает 2:
  • Ядерная желтуха новорожденных – возникает чаще всего у недоношенных детей, потому что у них печень вообще нормально не сформировалась и не может по этой причине полноценно функционировать.
  • Гемолитическая желтуха у новорожденных – возникает из-за резус-конфликта у новорожденного с матерью.

Как лечить патологическую желтуху у новорожденных мы расскажем вам более подробно в следующем разделе.

Как лечить желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи у новорожденных включает в себя несколько методов:

  1. Фототерапия при желтухе новорожденных — самое первое медицинское мероприятие, которое проводят еще в роддоме каждому недоношенному малышу. Новорожденного с желтухой кладут под специальную ультрафиолетовую лампу, и он все время под ней находится (перерывы делаются только на время кормления). Если фототерапия не приносит должного эффекта, тогда новорожденному с желтухой назначают «Урсосан».
  2. Малышу проводят инфузионную терапию, чтобы после фототерапии у него восстанавливался водный баланс в организме. Ему вводят растворы глюкозы с мембраностабилизаторами.
  3. Ребенку начинают давать препараты, которые стимулируют работу ферментов печени. К ним относятся:
  • «Фенобарбитал»
  • «Зиксорин»
  • «Бензонал»

  1. Кроме того, новорожденному могут быть назначены энтеросорбенты (банальная смекта, например), чтобы билирубин не циркулировал между печенью и кишечником.
  2. Если малыш родился с резус-конфликтом, то ему обязательно делают переливание крови.
  3. Если у ребенка выявлен холестаз (заболевание желчного пузыря), то новорожденному с желтухой назначают «Урсофальк».
  4. Если у ребенка затянулась физиологическая желтушка новорожденного, то ему назначают принимать «Хофитол» (при условии, что со всеми анализами все в норме). Многие мамы отмечают, что затянуться желтуха новорожденных может из-за прививки от гепатита.
  5. Если у ребенка ситуация только усугубилась, и начался цирроз печени, то в этом случае никакого лечения назначено быть не может. Жизнь ребенку может спасти только пересадка органа.

Последствия желтухи у новорожденных

Если при патологической желтухе мама несвоевременно обратится за помощью к специалистам, то у ее ребенка может возникнуть ряд опасных для жизни осложнений:

  • может произойти токсическое отравление всего организма билирубином;
  • избыток билирубина однозначно повлияет на нервную систему и головной мозг, вследствие чего у малыша может развиться энцефалопатия;
  • в старшем возрасте у ребенка будут проявляться отклонения в физическом и умственном развитии;
  • у ребенка может развиться альбуминемия – заболевание, при котором постоянно отекают конечности, а в моче содержится слишком много белка;
  • ребенок может попросту оглохнуть из-за токсического воздействия на головной мозг билирубина;
  • ребенок может стать олигофреном, а из-за этого его жизнь будет обречена на бездетность и отсутствие семейного счастья и здоровья.

Профилактика желтухи у новорожденных

В первый день после рождения именно от маминых действий будет зависеть —  будет ли у ее ребенка желтуха или нет. Чтобы ее не возникло, женщине нужно как можно чаще прикладывать своего малыша к груди, чтобы он высасывал необходимое его организму молозиво, благодаря которому быстрее выйдет первородный кал и запустится пищеварительный процесс.

Неонатологи настоятельно рекомендуют даже будить малыша, когда он спит, чтобы тот поел маминого молозива. Поэтому, даже если ваш кроха сладко спит, и вы не хотите его будить, чтобы насладиться просто этой картиной, в первую очередь, подумайте, чем могут быть чреваты эти ваши милости.

Если уже не удалось избежать желтушки, главное – не паниковать. Следуйте рекомендациям, которые мы дали в этой статье и, в первую очередь, слушайте врачей, чтобы оказать малышу своевременную помощь и тем самым поспособствовать, чтобы у него как можно быстрее прошла желтушка.

Видео: «Желтуха: Комаровский»

thewom.ru

Желтуха у новорожденных

Более чем у половины новорожденных детей наблюдается желтоватый оттенок кожи и очных яблок разной степени выраженности. Многие мамы начинают бить тревогу, заметив первые изменения. Опасно ли это? Стоит ли волноваться Или это обычное явление? Какие причины желтухи у новорожденных и можно ли проводить лечение в домашних условиях? Давайте разберемся вместе.

Физиологическая и конъюгационная желтуха у новорожденных: симптомы

Многие педиатры утверждают, что желтуха (иктеричность или гипербилирубинемия) у грудничков — это естественное состояние временного характера (транзиторная желтуха). Желтоватый окрас кожи обусловлен избыточным содержанием в крови билирубина  — вещества, которое образуется в процессе распада эритроцитов. Физиологическая желтуха  у новорожденного обычно  наступает на 2-6 день после рождения. Продолжительность такого состояния у недоношенного малыша составляет 10-14 дней, у доношенного — 7-10 дней.

Основные симптомы физиологической желтухи:

  1. Желтоватый оттенок кожи.
  2. Общее состояние малыша стабильное.
  3. Кал и моча естественного цвета.
  4. Концентрация гемоглобина в крови — в пределах нормы.

Конъюгационная желтуха возникает в том случае, когда ферменты в клетках печени в недостаточном количестве связывают и перерабатывают билирубин. Конституциональная печеночная дисфункция (или синдром Жильбера-Мейленграхта) относится к наследственным заболеваниям, симптомы которой похожи с  физиологической желтухой. Такой вид гипербилирубинемии встречается очень часто. Причина неполноценного обмена билирубина кроется в нарушении его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это заболевание требует лечения и наблюдения у врача.

Желтуха у новорожденных детей: норма билирубина

При повышенной норме пигмента у грудничка появляется иктеричность разных видов и тяжести. Желтоватый оттенок в первую очередь приобретает кожа лица, глазные склеры, нижняя поверхность языка и небо. В том случае, когда эритроциты в крови распадаются с большой скоростью, а печень не успевает связать билирубин, в кровяном русле накапливается непрямой билирубин, что и становится причиной желтоватого окрашивания кожи. Билирубин — это пигмент, который образуется по причине разрушения белковых структур крови, имеющий желтый окрас.

У новорожденных малышей норма этого пигмента всегда выше, чем у младенца, которому исполнился месяц. При рождении его норма не должна превышать концентрацию в 60 мкмоль/литр крови. Уже на третий-четвертый день жизни уровень билирубина может подняться до 205 мкмоль/литр. Этот показатель считается нормой. Недоношенные груднички имеют до 170 мкмоль/литр крови. Кровь малыша, которому исполнился месяц, имеет от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр.

Желтуха у новорожденных при резус-конфликте

Для того чтобы лучше разобраться в этом вопросе, давайте припомним, что же такое резус-конфликт. Он возникает в том случае, когда мама, например, резус-отрицательная (то есть имеет кровь с отрицательным резусом), папа резус-положительный, а малыш наследует резус-положительный ген папы. Другими словами, это несовместимость матери и плода по D-антигену.

Резус-конфликт не развивается в том случае, если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательные.

Резус-конфликт во время беременности возникает по причине проникновения резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной мамы. В свою очередь организм женщины реагирует на эритроциты плода как на чужеродные и начинает вырабатывать антитела.

Иммунные резус-антитела матери при попадании в кровоток плода вступают в реакцию с его резус-положительными эритроцитами, вследствие чего разрушаются эритроциты будущего малыша и возникает гемолитическая болезнь. Этот процесс приводит к снижению количества гемоглобина у плода, а также к повреждению его головного мозга и почек. 

Наиболее частыми симптомами гемолитического заболевания является ранняя желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, а также анемия. Общее состояние новорожденного ухудшается по мере накопления продукта распада гемоглобина — билирубина. Малыш становится сонливым, вялым, у него наблюдается угнетение физиологических рефлексов и снижение мышечного тонуса. Если не проводить соответствующее лечение, то на 3-4-е сутки уровень билирубина может сильно подняться, в таком случае может возникнуть ядерная желтуха. Симптоматика этого состояния такова: грудничок не в состоянии наклонить вперед головку, он плачет, широко открывает глаза, иногда возможны судороги. Через 5-6 дней может развиться синдром застоя желчи. При этом кожа приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, кал обесцвечен, а моча напоминает темное пиво. В крови повышается уровень билирубина. Как правило, желтушная форма гемолитического заболевания сопровождается анемией.

Сколько длится и когда проходит желтуха у новорожденных

Постепенно процесс выделения пигмента приходит в норму, и заболевание обычно проходит на 6-7 день, максимум на 14-21 день. Желтый окрас кожи с каждым днем уменьшается, и она постепенно приобретает естественный окрас. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то процесс выведения билирубина происходит более интенсивно.

Возможны также осложнения. Зачастую они связаны с токсическим действием непрямого билирубина на центральную нервную систему малыша.

Иногда иктеричность у новорожденного наблюдается длительный период, мамы жалуются, что желтуха у новорожденного уже месяц не проходит (а то дольше). Это затяжная форма заболевания, которая требует лечения в стационаре.

Затяжная желтуха: не проходит больше месяца

Если  ваш малыш доношенный, роды прошли без осложнений, а симптомы желтухи не исчезают на протяжении 2-3 недель — это затяжная форма заболевания. У недоношенных новорожденных затянувшая желтуха длится на протяжении 4-5 недель. Такой длительный  процесс течения заболевания указывает на то, что плод инфицировался, будучи еще в утробе матери. Иктеричность развивается по причине поражения клеток печени токсическими веществами. В связи с этим печень неспособна полноценно связывать билирубин. 

Иногда желтый цвет кожи и белков глаз появляется у грудничка по причине прививки от гепатита. Педиатр должен различать разные виды желтухи и назначать соответствующее лечение. В случае затяжного заболевания родителям следует обратиться к врачу. Возможно, малышу потребуется лечение в стационаре.

Физиологическая (обычная) желтуха у грудничков может тоже длиться больше трех недель. Это связано с тем, что у одних детишек печеночные ферменты быстро перерабатывают билирубин, у других — медленнее, ведь каждый организм индивидуален.

Чем опасна желтуха и какие ее последствия

Физиологическая иктеричность не является опасной для ребенка. Уровень билирубина в плазме крови постепенно снижается, исчезает желтый окрас кожи, и малыш чувствует себя нормально.

Иногда желтушка переходит в более тяжелые формы заболевания. Ее последствия зависят от причин возникновения болезни и от того, как быстро родители обратились к врачу. Если заболевание выявлено на ранних строках и вовремя проведено соответствующее лечение, то осложнений можно избежать.

Возможны такие последствия заболевания:

  1. Альбуминемия — снижение уровня альбумина в крови, которое возникает по причине высокого уровня  билирубина. 
  2. Проникновение пигмента в незначительном количестве в ткани. 
  3. Возможность необратимых процессов при попадании билирубина в мозг малыша. Последствием этого процесса может оказаться ядерная желтуха, которая способна привести к глухоте, возникновению судорожных состояний и даже к умственному отставанию. 
  4. Желтуха на более поздней стадии иногда приводит к непроизвольным сокращениям мышц или к потере контроля двигательных функций. 

Как лечить желтуху у младенцев

Говорить о лечении иктеричности — не совсем правильно. Ведь желтуха — это симптом заболевания, а причина кроется в другом. Врач должен определить причину возникновения «желтушных симптомов» и назначить соответствующее лечение. Физиологическая иктеричность не требует лечения. Врачи утверждают, что самое лучшее лекарство при таком виде желтухи — это материнское молоко.

При резус-конфликте специалисты применяют заменное переливание крови. Только за одну процедуру у новорожденного могут заместить до 70% от общего количества крови. В более тяжелых случаях кровь переливают несколько раз.

Такой метод помогает снизить билирубин, но также способствует ослаблению организма грудничка. Тогда врач назначает физпроцедуры.

Хирургического вмешательства иногда требует механический вид иктеричности. Такое лечение и реабилитация, естественно, происходит в стационаре.

Лечение лампой

Одним из видов лечения физиологической желтухи является лечение лампой (фототерапия). Такой метод позволяет быстро избавиться от лишнего билирубина без применения инъекций и других медикаментозных средств.

Лечение занимает несколько дней, оно абсолютно безвредно и очень эффективно и собирает одобрительные отзывы. Лучи ультрафиолета при проникновении в кожный покров на глубину 2-3 мм вызывают химическую реакцию, вследствие чего разрушается билирубин и превращается в нетоксическое вещество люмирубин, которое свободно растворяется в крови и выводится с желчью и мочой. Облегчение состояния ребенка приходит уже на 3-4 день после применения лампы. Уровень пигмента приходит в норму и больше не повышается. Эта процедура проводится в стационаре и в домашних условиях.

Лекарства

Одним из эффективных лекарственных средств, которое назначают для лечения желтушки у грудничка, является желчегонное средство Хофитол. Не менее эффективен отечественный препарат Эссенциале форте. Учитывая возраст, вес и особенности физического состояния малыша, дозировку и срок приема лекарственного средства определяет врач.

При выраженном воздействии непрямого билирубина с целью предупреждения ядерной желтухи врачи приписывают препарат Фенобарбитал.

Кроме основного лечения, педиатр может назначить увеличение употребления жидкости, а также прием 5% глюкозы, дозировку которой тоже определяет врач.

Народные методы

Уже много лет желтуху успешно лечат в домашних условиях с помощью народных методов. Это позволяет не только избавиться от заболевания, но и улучшить общее состояние здоровья малыша.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в первую очередь мама должна соблюдать специальную диету. Питаться следует не меньше четырех раз в день. В рационе питания должны присутствовать блюда, приготовленные на пару, овощи, фрукты и молочные продукты. Нужно избегать жирной, острой, жаренной, маринованной и копченой пищи.

С целью выведения токсинов из организма грудничка рекомендуется употребление отвара шиповника. Он также окажет благотворное воздействие на пищеварительную систему малыша.

При ярко выраженных симптомах иктеричности рекомендуется употребление 5-10% глюкозы. Но эту процедуру должен назначить врач.

Прекрасным абсорбентом, который хорошо впитывает токсические вещества, является активированный уголь. В зависимости от веса грудничка ему назначают активированный уголь, растворенный в воде. Это безопасный и очень эффективный метод в борьбе с желтухой.

Комаровский

Известный детский педиатр Евгений Комаровский утверждает, что желтуха не относится к самостоятельным заболеваниям. Это симптом заболеваний печени, желчных путей и других органов. В современной медицине насчитывается около 50 заболеваний, которые сопровождаются появлением желтого пигмента на кожных покровах. Единственный вид иктеричности, который не требует медицинского вмешательства, — физиологический. Остальные виды этого недуга не относятся к норме.

Доктор рекомендует лечить  гипербилирубинемию такими методами:

  1. Фототерапия — воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами. Суть лечения заключается в превращении билирубина в водорастворимую форму и выведении его из организма желчью и мочой.
  2. Инфузионная терапия, которая применяется с целью предотвращения нарушений водного баланса организма при проведении фототерапии. При этом увеличивается физиологическая потребность в жидкости на 0,5–1,0 мл/кг/ч. Основой такой терапии являются растворы глюкозы.
  3. Применение энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель, Полифепан, Агар-агар и др.). Эти средства  включаются в терапию с целью прерывания печеночно-кишечной циркуляции пигмента. 
  4. Заменное переливание крови. Процедура проводится в случае неэффективности консервативных методов терапии, при стремительном повышении уровня билирубина,  когда есть угроза развития ядерной желтухи.
  5. Солнечные ванны. Под действием солнечных лучей на кожу уменьшается уровень билирубина, что производит благотворный эффект на организм ребенка.

Желтуха и грудное вскармливание

В медицинской терминологии существует термин «желтуха грудного вскармливания». Малыш, питаясь молоком матери, получает некоторые вещества, которые угнетают связывание и выведение из организма пигмента билирубина. Печень младенца не функционирует должным образом и замедляет процесс  его связывания. Вследствие этого в крови грудничка накапливается большое количество желчного пигмента, который вызывает изменение цвета кожи и склер.

Обычная желтуха, как правило, проходит через 1-2 недели. Если за это время она не прошла, то, возможно, гипербилирубинемия обусловлена грудным молоком и носит патологический характер. Что характерно, что какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. Ребенок активно развивается, кушает и хорошо прибавляет в весе. Единственное, что малыш приобретает золотистый оттенок кожи из-за повышенного уровня билирубина. Пик такого вида  желтухи припадает на 10-21 день, и уровень пигмента может достигать 300-500 мкмоль/л. Потом его уровень постепенно уменьшается, желтый окрас кожи исчезает — и малыш выздоравливает. При желтухе грудного вскармливания не следует прекращать кормление малыша грудью. Хотя существует такой метод избавления от заболевания: на двое-трое суток прекратить кормление грудью. Уровень билирубина за это время приходит в норму — и грудное вскармливание продолжается. Лечение медицинскими препаратами тоже не требуется. Нужно только наблюдать за состоянием ребенка. Обычно к концу третьего месяца заболевание проходит.

Родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка. Если желтый окрас кожи появился, но грудничок при этом чувствует себя нормально, его стул и моча без каких-либо изменений в цвете, то его состояние не должно вызывать опасений — значит, у него физиологический вид желтухи. Самое лучшее лекарство при таком заболевании — грудное материнское молоко.

Если ребенок вялый, часто плачет и кричит, значит, у него другой, более сложный вид гипербилирубинемии. В таком случае необходима консультация врача, анализы и лечение ребенка медикаментозными и другими методами.

Специально для nashidetki.net- Ксения Маневич

Социальные кнопки для Joomla

nashidetki.net



Источник: mykpoxa.ru


Добавить комментарий