Синтетические холеретики

Количество просмотров публикации ХОЛЕРЕТИКИ — 565

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Желчегонные средства — лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выделœению в двенадцатиперст­ную кишку.

Желчь является продуктом деятельности печеночных клеток – гепатоцитов. В состав желчи входят вода, неорганические вещества, органические вещества (желчные кислоты, билирубин, холестерин, лецитин, жирные кислоты).

Желчь является секретом и выполняет функции участия в пищеварении, стимулирует моторику кишечника, активирует липазу поджелудочной желœезы, эмульгирует жиры и облегчает их расщепление липазой.

Также желчь выполняет экскреторную функцию – содержит вещества, предназначенные для выведения из организма: холестерин, билирубин, лекарственные средства.

Основные показания к их назначению –

· Нормализация процессов пищеварения, при хронических гастритах с секреторной недостаточностью

· Дискинœезии желчного пузыря

· Хронические акалькулезные холециститы вне обострения

· Дисфункция сфинктера Одди

· Токсико-метаболические поражения печени

· Дискинœезии тонкого и толстого кишечника

Абсолютные противопоказания – всœе варианты холестаза: внутрипеченочный и внепеченочный с желтухой и без желтухи т. е. При назначении крайне важно убедиться в отсутствии блокады тока желчи на этапах ʼʼпеченочная клетка – внутри- и внепеченочная биллиарная системаʼʼ.

Все желчегонные противопоказаны при:

· Гепатиты и циррозы печени

· Язвенная болезнь желудка и эрозии кишечника

· Панкреатиты

· Синдром раздраженного кишечника с диареей

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Холеретики – стимулируют желчеобразовательную функцию печени. Им отдают предпочтение при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При крайне важно сти их сочетают со спазмолитиками.

2. Холекинœетики – вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Их назначают при гипотонической форме дискинœезии желчевыводящих путей.

3. Холеспазмолитики– расслабляют тонус желчных путей и сфинктера Одди. Назначают при гиперкинœетической форме дискинœезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни.

Главное в их действии- стимуляция продукции желчи за счёт увеличения каналикулярного желчетока. В результате:

1. Происходит секреция желчных кислот непосредственно их крови в желчные капилляры;

2. Усиливается секреция в желчные капилляры других компонентов желчи (органических кислот, пигментов, фосфолипидов, холестерина);

3. Повышается осмотическое давление желчи, что обеспечивает фильтрацию воды через биллиарную мембрану

4. Желчные кислоты уменьшают реабсорбцию базовых компонентов желчи в желчевыводящих путях.

Все эти средства делятся на:

· Препараты, содержащие желчные кислоты

Таблетки ʼʼХолензимʼʼ, ʼʼАллохолʼʼ

ХОЛЕНЗИМ выпускается в таблетках, содержащих желчи сухой 0,1 г, высу­шенные ткани поджелудочной желœезы и слизистой оболочки тонких кишок убой­ного скота. Применяется при хронических заболеваниях печени и желчевыводя­щих путей.

АЛЛОХОЛ — 1 таблетка содержит желчи животной сухой 80 мг, экстракта чес­нока сухого 40 мг, экстракта крапивы сухого 5 мг и угля активированного 25 мᴦ. Оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения в кишечнике.

Показания: хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор.

Противопоказания: нарушения проходимости желчевыводящих путей (обту­рационная желтуха), острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь же­лудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции.

· Синтетические холеретики

Гидроксиметилникотинамид (Никодин), цикловалон, осалмид (Оксафенамид)

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА могут оказывать также противовоспа­лительное и антимикробное (гидроксиметилникотинамид) действие.

· Холеретики растительного происхождения

Цветки бессмертника, фламин, кукурузные рыльца, холосас, лив-52

Желчегонный эффект РАСТИТЕЛЬНЫХ ХОЛЕРЕТИКОВ обусловлен наличием в их составе эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов, витаминов и других веществ.

К растительным холеретикам относятся также холагол (пигменты корня кур­кумы и эмодин крушины), листья вахты трехлистной, корни и листья одуванчи­ка, плоды тмина, цветки и трава тысячелистника, корень цикория, трава чисто­тела, пижма и петрушка. Все препараты этой группы повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают содержание холатов (бессмертник, шипов­ник, холагол), оказывают противомикробное (бессмертник, пижма, мята), про­тивовоспалительное действие (холосас, шиповник), обладают холеспазмолитическим эффектом (бессмертник, кукурузные рыльца) и холекинœетическими свойствами (пижма, петрушка).

· Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохо- леретики)

Минœеральные воды (Ессентуки, Смирновская, Славяновская и др, содержащие сульфат-ионы), магния сульфат.

Механизм действия ГИДРОХОЛЕРЕТИКОВ обусловлен увеличением количества желчи за счёт водного компонента͵ ограничением обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи.

С целью желчегонного действия минœеральные воды назначают в теплом виде ½ стакана за 20-30 минут до еды, при хорошей переносимости 1 стакан..

Магния сульфат дополнительно обладает холекинœетическим действием. Может применяться для слепых тюбажей.

При проведении беззондового тюбажа больного укладывают на кровать или кушетку на правый бок с полусогнутыми коленями и дают выпить в течение получаса одно из желчегонных средств: 2 стакана отвара шиповника или кукурузных рылец, либо 1 стакан 25%-ного раствора сульфата магния (1 столовая ложка на стакан воды), или 1-2 стакана минœеральной воды, подогретой до 40-45 °С. Для усиления желчевыделœения на область правого подреберья кладут грелку. Длительность процедуры — 1,5-2 часа. В случае если тюбаж выполняется в домашних условиях, то важно проследить за стулом. В случае если всœе будет как обычно, то одной ложки сернокислой магнезии вам явно мало. В случае если начнется понос, значит, доза магнезии велика. Показателœем того, что желчный пузырь открылся и освободился от застойной желчи, будут зелœеноватые каловые массы.



Источник: referatwork.ru