Шистосомы размер

Содержание статьи:

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Шистосомы (лат. Schistosoma) или кровяные сосальщики – род паразитических плоских червей из класса Трематод, представители которого способны проникать в организм окончательного хозяина сквозь кожу во время контакта с зараженной пресной водой. Шистосомы являются возбудителями серьезной группы инфекционных заболеваний в организме человека и животных под названием шистосомоз.

Шистосомы являются уникальными членами класса трематод. В отличие от других представителей этого класса, взрослые черви раздельнополые и паразитируют в венозной системе, где продуцируют яйца. Превратившись в церкарии личинки шистосом покидают в организм улиток (промежуточных хозяев) и заражают человека путем внедрения через кожу во время контакта с пресной загрязненной водой.

Шистосомоз является одной из самых старых известных паразитарных инвазий, описанных в исторических записях врачей. Он затрагивает около 200 миллионов человек во всем мире. Примерно 85% случаев заболеваний фиксируются у представителей коренных народов африканского континента. Тем не менее, шистосомоз долгое время не привлекал к себе внимание научного сообщества, пока немецкий ученый Теодор Билгарз первым не описал присутствие взрослых шистосом в воротной вене человека, обнаруженных при аутопсии (вскрытии).

Классический шистосомоз был болезнью бедных людей и сельского населения в тропических странах. Тем не менее, в последние годы наблюдаются значительные изменения в географическом распределении фиксирования случаев заболевания. Улучшение в области здравоохранения и гигиены, а также меры контроля распространения улиток устранили угрозу в нескольких эндемичных странах. Но при этом местами наблюдается и негативная тенденция, вызванная движением населения из эндемичных зон и расширением ареала улиток в связи с неправильным созданием плотин и ирригационных систем, что привело к появлению новых эндемичных очагов.

Виды шистосом

Среди 23 известных видов шистосом, только семь из них способны инфицировать человека. Гельминты вида S. haematobium, S. mansoni S. guineensis и S. intercalatum  встречаются в основном в Африке, первые два вида имеют наиболее широкое распространение. S. haematobium встречается в Африке и на Ближнем Востоке. Шистосомы S. mansoni распространены на Карибских островах и в Южной Америке. C. Guineensis – недавно описанный вид, встречающейся в Западной Африке.

Виды, заражающие человека

Шистосома кровяная (S. haematobium), которую еще называют сосальщиком мочевого пузыря. Изначально вид был обнаружен в Африке, на Ближнем Востоке и в Средиземноморском бассейне. Попал в Индию во время Второй мировой войны. Пресноводные улитки рода Bulinus являются важным промежуточным хозяином для этого паразита. Среди конечных хозяев люди выступают основными. Реже эти паразиты заражают бабуинов и других обезьян.

S. intercalatum. Природные окончательные хозяева – люди. Другие животные могут быть заражены в ходе экспериментов.

Шистосома японская (S. japonicum), чье название звучит часто как просто «кровяной сосальщик», широко распространен в Восточной Азии и юго-западной части Тихого океана. На Тайване этот вид шистосом заражает только животных и не затрагивает людей, так как у населения выработался иммунитет. Пресноводные улитки рода Oncomelania являются важным промежуточным хозяином для S. japonicum. Окончательные хозяева: человек и другие млекопитающие, включая кошек, собак, коз, лошадей, свиней, крыс и буйволов.

S. Malayensis. Данный вид шистосом редко встречается у человека и считается зоонозным. А важным естественным позвоночным хозяином среди животных выступают крысы мюллера (Rattus muelleri), встречающиеся преимущественно в Азии. Среди улиток  рода Robertsiella разные виды выступают промежуточными хозяевами – R. gismanni, R. kaporensis и R. silvicola.

Шистосома Мансона (S. mansoni) – вид шистосом, обнаруженный в Африке, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, малых Антильских островах, Пуэрто-Рико и Доминиканской Республике. Эти гельминты также известны, как кровяные сосальщики Мэнсона или болотная лихорадка. Пресноводные улитки рода Biomphalaria являются важными промежуточными хозяевами для этого паразита. Среди окончательных хозяев люди являются основными, а другие – бабуины, грызуны и еноты.

S. mekongi – близкий родственник S. japonicum, который также затрагивает верхнюю и нижнею брыжеечные вены. Шистосомы S. mekongi отличаются тем, что имеют меньшие яйца, требуют другого промежуточного хозяина (Neotricula Aperta) и дольше развиваются в организме млекопитающего. Окончательные хозяева – люди и собаки. Улитки Tricula Aperta также могут быть экспериментально инфицированы этим видом.

Человеческие шистосомы

Научное название вида

Первый промежуточный хозяин

Распространение

Schistosoma Guineensis Bulinus forskalii Западная Африка
Schistosoma intercalatum Род Bulinus Африка
Schistosoma haematobium Род Bulinus Африка, Ближний Восток
Schistosoma japonicum Род Oncomelania Китай, Восточная Азия, Филиппины
Schistosoma malayensis Неизвестный Юго-Восточная Азия
Schistosoma mansoni Род Biomphalaria Африка, Южная Америка, Карибский бассейн, Ближний Восток
Schistosoma mekongi Neotricula Aperta Юго-Восточная Азия

 

Виды, заражающие других животных

Научное название вида

Окончательный хозяин

S. indicum, S. nasale, S. Spindale, S. leiperi Жвачные животные
S. edwardiense и S. hippopotami Бегемоты
S. ovuncatum и S. sinensium Грызуны

 

Строение

Морфология шистосомы на примере S. Mansoni
Морфология кровяных сосальщиков на примере шистосомы Мансона 
Обозначения: 1. Ротовая присоска 2. Брюшная (вентреральная) присоска 3. Пищевод 4. Семенники 5. Ветви пищевода 6. Ветви кишечника 7. Бугорки кутикулы 8. Матка 9. Оотип (скорлуповая железа) 10. Яичник 11. Желточный железы 12. Боковой шип.

Взрослые особи шистосом являются раздельнополыми, т.е. мужские и женские черви – это отдельными организмы с различной морфологией. Взрослые шистосомы разделяют все основные черты дигенетических сосальщиков (трематод): имеют двустороннюю (билатеральную) симметрию, ротовые и брюшные присоски, тело покрыто тегументом (синцитиальным эпителием), пищеварительная система состоит из рта, разветвленного пищевода и заканчивается вслепую (не имеет ануса); область между тегументом и пищеварительным трактом заполнена неплотной сетью мезодермальных клеток, а также терминальными клетками, которые являются частью выделительной системы и выполняют осморегуляцию (поддерживают постоянное давление).

Взрослые черви в среднем имеют размер 10-20 мм в длину и 0,3-0,6 мм в ширину. Но размеры зависят от конкретного вида и могут варьировать, например, самка японской шистосомы вырастает до 26 мм, а самец – до 20 мм.

Самцы шистосом более толстые, но немного короче самок. У них есть полость в брюшной части, проходящая по всей длине тела и известная как гинекофорный канал. В ней самка помещается и находится на протяжении большей части жизненного цикла, что позволяет постоянно спариваться и производить яйца. Они затем попадающие в венулы, граничащие с кишечником или мочевым пузырем. Эти яйца несут ответственность за клинические проявления шистосомоза и для каждого вида легко различимы. C. Haematobium производит яйца овальной формы с прямым терминальным шипом. Яйца S. intercalatum имеют изогнутый терминальный шип. Яйца S. japonicum являются более округлыми и не имеют шипа.

Сравнение яиц разных видов шистосом

Шистосомы используют гемоглобин своих хозяев для функционирования собственной системы кровообращения.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла шистосом

Человек заражается личинками (церкариями) шистосом во время пребывания в пресной воде путем проникновения через кожу, или при заглатывании. Церкарии проходят через венозное кровообращение в сердце, легкие и др. органы. Примерно через 3 недели они созревают и достигают брыжеечных вен (S. japonicum и S. mansoni) или вен, окружающих мочевой пузырь (S. hematobium), где живут и размножаются практически в течение всего срока жизни хозяина, так как продолжительность жизни щистосом 8-30 лет. Яйца развиваются, проходят через стенку сосудов в кишечник или мочевой пузырь и выводятся из организма с калом (S. japonicum и S. mansoni) или мочой (S. hematobium). В пресной воде из яйца выходят первые личиночные формы гельминтов – мирацидии, которые плавают там до тех пор, пока не найдут подходящую улитку. После двух стадий развития в ней (спороцисты и редии), проходящих в организме промежуточного хозяина, свободноплавающие при помощи хвоста личинки (церкарии) выходят в воду и заражают человека.

Размножение взрослых особей

Размножение шистосом
Размножение происходит половым путем, когда самец берет самку в свой гинекофорный канал (специальная полость вдоль всего его тела)

В отличие от других трематод шистосомы являются раздельнополыми. Морфология обеих полов очень отличается. Самец значительно больше самки, хотя и короче. Он окружает ее и помещает в свой гинекофорный канал. В таком соединенном виде они проводят всю свою взрослую жизнь. По мере того как самец питается кровью хозяина, он делится частью ее с самкой. Также он воздействует на самку специальными химическими веществами, которые завершают ее развитие, после чего они начинают размножаться половым путем. Количество яиц в день, которое производится самкой, зависит от вида шистосомы и варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч. Так самка S. hematobium откладывает до 300 яиц, а S. japonicum – до 5000 штук.

Хотя и редко, но иногда самка покидает самца, чтобы соединится с другим. Точная причина такого «развода» неизвестна, хотя считается, что это она делает для спаривания с более генетически подходящим для размножения самцом. Такой биологический механизм будет служить для снижения инбридинга (скрещивание близкородственных форм), и может выступать фактором необычно высокого генетического разнообразия шистосомами.

Симптомы

Проникновение церкарий в кожные покровы человека вызывает кратковременный дерматит (церкариальный дерматит, зуд пловцов). Но такой симптом может не наблюдаться вовсе или быть вызван гельминтами того же семейства, но в качестве окончательного хозяина ищущих птиц и других животных. В таком случае личинки погибнут под кожей, не вызвав шистосомоза у человека.

Симптомы шистосомоза возникают в основном из-за реакции организма на яйца гельминтов и включают спленомегалию (увеличение селезенки), лимфаденопатию (увеличение лимфоузлов) и диарею.

Локализация яиц в мочевом пузыре провоцирует гранулематозные воспаления, сопровождающиеся болью и гематурией (кровью в моче). Большинство случаев рака мочевого пузыря в странах эндемичных в отношении шистосомоза связаны с хронической инфекцией.

В кишечнике яйца шисотсом вызывают образование полипов, которые, в тяжелых случаях могут привести к опасной для жизни диарее. Локализация яиц в печени вызывает перипортальный фиброз и портальную гипертензию, что приводит к гепатомегалии (увеличению печени), спленомегалии и асциту (брюшной водянке). Сильное расширение вен пищевода и желудка может привести к их разрыву. Яйца японской шистосомы (S. japonicum) иногда переносятся в центральную нервную систему и вызывают головную боль, дезориентацию, амнезию и кому. Яйца, попавшие в сердце, провоцируют артериолит и фиброз, а в результате расширение и выход из строя правого желудочка.

Диагностика

Мочеполовой шистосомоз может быть диагностирован микроскопическим методом с помощью бумажных, поликарбонатных или нейлоновых фильтров, которые дают возможность обнаружить яйца.  При кишечной форме заболевания они могут быть обнаружены в образцах кала методом, включающим применение целлофана, пропитанного глицерином. Каловые образцы также полезны при диагностике, когда шистосомы находятся в брыжеечных венах. Микроскопический подсчет количества яиц может помочь определить степень инфицирования.

Лечение

Празиквантел эффективно лечит все формы шистосомоза. При этом требуется принять от 1 до 2 доз препарата в течение 1 дня, что зависит от самой формы заболевания. Хотя празиквантел имеет минимальные побочные эффекты, но не может приниматься постоянно для профилактики, чтобы предотвращать будущие инфекции. Поэтому в эндемичных районах требуется ежегодный разовый прием данного препарата.

В острой фазе, особенно в тех случаях, когда количество яиц в организме является большим, празиквантел может ухудшить симптомы. Тяжело больным пациентам могут потребоваться кортикостероиды, чтобы уменьшить воспалительную реакцию.

Профилактика

Чтобы не допустить инфицирование шистосомозом следует избегать купания в  загрязненной воде, особенно в районах, где частыми являются случаи возникновения этого заболевания. Меры борьбы с болезнью включают также санитарную очистку сточных вод и уничтожение улиток, являющихся промежуточным хозяином для шистосом. На данный момент вакцины против шистосомоза не существует.

gelmintoz.net

Клиническая картина заболевания

Попадая в организм, шистосома начинает откладывать яйца, которые вскоре попадают в общий кровоток. Первый симптом заболевания можно наблюдать уже по истечении четверти часа после попадания паразита в организм.

Шистосома при проникновении в периферические сосуды превращается в половозрелую (готовую к оплодотворению) особь, которая попадает впоследствии (в зависимости от вида паразита) в сосудистый аппарат кишечника или мочевого пузыря. Внутренние ткани повреждаются вследствие откладывания яиц паразитом, часть из которых выделяется наружу при дефекации и мочеиспускании. Выделение отложенных яиц может наблюдаться спустя 1.5 месяца после заражения.

Совет: наружный симптом заболевания чаще всего проявляется в виде сыпи пятнистого характера с непрекращающимся сильным зудом. При наличии этих признаков необходимо незамедлительно посетить врача-инфекциониста.

В процессе распространения яиц в кровеносном русле у больного начинают развиваться:

  • сильные боли в мышцах;
  • головокружение и боли в области головы;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • сухой продолжительный кашель;
  • повышается число эозинофилов. Эозинофилия встречается при ряде паразитарных заболеваний, таких как шистосомоз, лямблиоз, токсокароз (симптомы и лечение токсокароза у взрослых совсем иные), описторхоз и прочие).

У больных наблюдается ускоренная реакция СОЭ, лейкоцитоз, а также проявляется такой симптом, как увеличение печени. Вышеперечисленная симптоматика может проявляться в течение 50-60 дней, после чего наступает хроническая фаза болезни.

Опасностью недуга на ранних стадиях развития является отсутствие ярко выраженной симптоматики. Больной может ощущать легкие недомогания, а также незначительные расстройства при мочеиспускании. Если вовремя не выявить симптом болезни, то у больного могут проявиться дизурия, боли в печени и ее увеличение, а также анемия.

В тяжелых формах шистосоматоз проявляется в виде мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита (стадия обострения). Шистосомоз может спровоцировать:

  • бесплодие (у обоих полов);
  • вагинальные кровотечения;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • цирротические изменения печени;
  • рак мочевого пузыря (в случае, если образовавшиеся язвы долго не заживают);
  • появление колита (вызывается продуктами жизнедеятельности шистосома).

Совет: не стоит пренебрегать советами врача и откладывать лечение болезни, возбудитель которой может вызвать необратимые последствия в организме и повлечь за собой летальный исход. Если вы обнаружили у себя симптом шистосомоза, то необходимо пройти тщательное лабораторное обследование в лечебном учреждении по месту проживания (при необходимости вы можете обсудить с врачом, каким образом осуществляется лечение токсоплазмоза у людей).

Методы диагностики

Подтвердить шистоматоз в организме можно посредством выявления в организме откладываемых паразитом яиц. Шистосома диагностируется путем использования специальных фильтров. Мочеполовая разновидность паразита (у детей) может быть выявлена путем обнаружения в моче следов крови. Яйца легко обнаруживаются у больных людей в кале (при осмотре его фрагментов на предметном стекле).

Лечение шистосомоза

Шистосомоз (возб.Schistosoma) поддается эффективному и быстрому лечению благодаря использованию лекарственного препарата «Празиквантела», представляющего собой сильнодействующее противоглистное средство. Параллельно с этим можно использовать препараты «Декарис», «Альбендазол», «Ниридазол», «Метрифонат», «Гикантон» и прочие (под присмотром и с разрешения лечащего врача). Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с гельминтами противопаразитарные травы.

Обнаруженная шистосома (средняя и легкая стадии болезни) уничтожается путем приема «Празиквантела» из расчета, что на каждый кг веса организма приходится 50 мг препарата. Соблюдение дозировки лекарства является обязательным для положительного результата выздоровления.

Тяжелые формы  шистосоматоза лечатся исключительно хирургическим путем, когда воздействие препаратов на пораженные органы оказывается неэффективным. После того, как больным был пройден назначенный курс лечения, врачом назначаются амбулаторные исследования, которые должны полностью исключить наличие яиц и паразита в организме.

Видео

parazit03.com

Признаки и симптомы заболевания

Любой контакт человека с пресной водой в странах Африки, Южной Америки, Азии — это самый простой способ заражения шистосомозом. Личинки легко и практически незаметно для своей жертвы внедряются под кожу к человеку и начинают активно размножаться. В основной группе риска находятся работники сельскохозяйственной сферы, а также дети, которые могут играть в пресноводных водоемах.

Поначалу больной может просто не замечать, что подвергся глистной инвазии. Тем не менее через 12 часов после заражения могут ощущаться характерные покалывания в кожных покровах, появляется сыпь, зуд, чесотка. Через более длительный период (до 10-ти недель) больной может начать жаловаться на:

  1. лихорадку.
  2. ломоту.
  3. кашель.
  4. понос.
  5. увеличение желез.

Реакция организма на паразитов в виде красноватой сыпи более характерна для приезжих, поскольку многие местные жители развивающихся стран неоднократно за свою жизнь подвергались инвазии паразитов — это означает, что реакция их организма не будет столь бурной, как у туристов.

По характеру течения выделяют острый и хронический шистосомоз. Для острого течения заболевания характерно состояние озноба, ломота в суставах, быстрая утомляемость, наличие крови в моче, острая боль в области живота. Яйца шистосом могут внедряться в кишечник, на что следует незамедлительная реакция организма в виде блокады толстой кишки. Вследствие этого живот больного может приобретать огромные размеры. Кроме того, шистосомы могут проникать и в печень, провоцируя увеличение селезенки, скопление лишней жидкости в организме.

Для хронического шистосомоза характерна запоздалая реакция организма на инвазию. Так, первые симптомы заболевания могут появиться даже через несколько лет после проникновения паразитов под кожу. Характер симптомов может разниться в зависимости от вида шистосом.

Schistosoma haematobium вызывает урогенитальный шистосомоз (бильгарциоз). Первые признаки заболевания могут проявляться уже через 3 дня после инвазии. Среди них:

  • расширение сосудов;
  • краснота кожных покровов;
  • лихорадка;
  • зуд;
  • отеки.

По прошествии нескольких месяцев у больного может наблюдаться головная боль и общая слабость организма. Печень может увеличиваться в размерах. Характерным симптомом урогенитального шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). Если болезнь вовремя не диагностировать, она перетекает в хроническую форму. Бильгарциоз поражает мочеточники, в результате чего у больного может развиться гидронефроз или пиелонефрит. В особо запущенных случаях зараженный шистосомами человек может преждевременно скончаться.

Существует такая форма заболевания, как «птичий шистосомоз». Он возникает, когда к человеку подкожно попадают шистосомы, паразитирующие у птиц. Однако долго в организме человека они не живут, поскольку не приспособлены для этого.

Schistosoma mansoni способна вызывать кишечный шистосомоз. Характерными симптомами кишечного шистосомоза является:

  1. боли в животе.
  2. диарея.
  3. наличие крови в кале.

На запущенной стадии может существенно увеличиваться в размерах селезенка.

Паразиты Schistosoma japonicum сопсобны вызывать японский шистосомоз. Это наиболее опасная форма заболевания, поскольку Schistosoma japonicum способны размножаться с огромной скоростью. Характерные симптомы:

  • лихорадка;
  • сыпь;
  • отеки;
  • боли в кишечнике;
  • диарея;
  • судороги.

Диагностика

При обнаружении у себя малейших симптомов любого вида шистосомоза следует незамедлительно обратится к паразитологу или же инфекционисту.

Для диагностики заболевания может потребоваться сдать такие анализы:

  1. анализ кала.
  2. анализ мочи.
  3. анализ крови на антитела.
  4. рентгенологическое обследование грудной клетки.
  5. УЗИ печени и сердца.
  6. колоноскопию (цистоскопию).

Анализ мочи и кала предполагает поиск яиц шистосом у человека в продуктах его жизнедеятельности. Обычно исследование проводится при помощи микроскопа.

Анализ крови на антитела поможет выявить, болеет ли человек шистосомозом, когда путем микроскопии кала, к примеру, это выяснить не удалось.

Рентген грудной клетки поможет выявить наличие паразитов в легких человека.

Ультразвуковое исследование печени и сердца даст результат только в том случае, если шистосомы проникли в эти органы.

Колоноскопия — это метод диагностики заболеваний толстой кишки. Процедура выполняется при помощи специального аппарата — колоноскопа. Выполняет колоноскопию врач-проктолог.

Цистоскопия — это исследование мочевого пузыря. Данная процедура может назначаться, если у больного подозревают шистосомоз мочевого пузыря. Для проведения цистоскопии используется специальный прибор — цистоскоп. Обычно данная процедура проводится под наркозом, чтобы помочь пациенту избежать неприятных болевых ощущений.

Лечение шистосомоза

Лечить шистосомоз медикаментозными препаратами имеет смысл, если инвазия не тяжелая (больной своевременно обратился к врачу за помощью). Лечение обязательно должно проходить под контролем врача-паразитолога или инфекциониста. Самолечение, как и лечение народными средствами, в случае заражения пациента шистосомами исключено. Желательно, чтобы медикаментозную терапию и обследование пациент проходил в условиях стационара.

Зачастую для лечения шистосомоза применяются такие антигельминтозные препараты, как:

  • Празиквантель;
  • Азинокс;
  • Оксамнихин;
  • другие.

В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Для лечения шистосомоза в хирургической практике применяются такие методы: резекция суженных частей в мочеточниках; резекция шейки мочевого пузыря; цистэктомия.

brulant.ru

1. Schistosoma Haematobium и мочеполовой шистосомоз

Шистосома гематобиум (синонимы — шистосома урогенитальная, Schistosoma Haematobium) является возбудителем мочеполового шистосомоза, основные клинические проявления которого связаны с поражением мочевыделительной системы.

Географическое распространение мочеполового шистосомоза обусловлено жизненным циклом паразита и средой обитания его промежуточных хозяев. Как правило, это жаркие страны тропиков и субтропиков, а именно страны Африки, Средней Азии и Ближнего Востока, Маврикий и Мадагаскар, Корсика.

На рисунке 2 красным цветом отмечены страны, с наибольшим распространением инвазии. Вместе с тем, необходимо понимать, что в связи с миграцией населения и туристическими поездками случаи заболевания могут встречаться и в других странах, в том числе и России.

1.1. Общая информация о шистосоме гематобиум

Кровяной сосальщик — шистосома гематобиум — имеет удлиненную форму и сравнительно небольшие размеры (до 2 см в длину и 1 мм в ширину). Такая форма обусловлена потребностью гельминта в миграции по кровеносному руслу человека. Самка обычно на треть крупнее самца.

Жизненный цикл этого сосальщика протекает со сменой промежуточных и окончательных хозяев, часть цикла проходит в водоемах с оптимальной для развития личинок температурой воды.

Окончательным хозяином шистосомы гематобиум является человек, яйца выделяются во внешнюю среду при мочеиспускании. Они достаточно крупные, овальной формы и имеют шипик на одном из концов (рисунок 3).

При благоприятных условиях (влажность, водная среда и температура окружающей среды около 23-25 градусов) из яиц выходят мирацидии, которые активно двигаются в поисках промежуточного хозяина — пресноводного моллюска рода Bulinus. Проникнув в тело моллюска, мирацидии проходят стадии спороцисты, размножаются бесполым путем и превращаются в церкарии (см. рисунок 4).

Церкарии являются активными свободно плавающими личиночными формами, способными самостоятельно покидать тело промежуточного хозяина и достаточно долго ждать в воде окончательного.

Человек заражается при купании, нырянии, стирке в пресноводных водоемах, загрязненных церкариями, а также употреблении этой воды для мытья посуды и приготовления пищи, хождении босиком по берегам таких водоемов. Именно низкая санитарная культура и недоступность качественной чистой питьевой воды объясняет такое широкое распространение мочеполового шистосомоза в странах Африки и других регионах с вододефицитом.

При проникновении в организм человека через кожные покровы церкарии теряют хвост, превращаются в шистосомулы (метацеркарии), которые мигрируют через ткани и органы в венозную систему. Движение церкарии через толщу кожи у данного вида шистосом довольно медленное, в среднем им требуется около 48 часов, чтобы попасть в кровеносное русло.

С током крови личинки попадают в камеры сердца и малый круг кровообращения, а далее в систему воротной вены.

Оттуда они продолжают миграцию в венозные сплетения малого таза, в частности в мочепузырное венозное сплетение, реже в ректальные вены, маточное венозное сплетение. Это конечная точка движения шистосомул, которой они достигают примерно через месяц после заражения.

Здесь же они развиваются во взрослые особи, достигают половозрелости и начинают процесс размножения. Яйца начинают отделяться примерно через 1,5-2 месяца после инвазии, они способны выходить из сосудистого русла, проникать сквозь серозную, мышечную и слизистую оболочки мочевого пузыря и концентрироваться в моче. В сутки самка кровяного сосальщика вида гематобиум может произвести около 300 яиц.

1.2. Клинические проявления

Симптомы мочеполового шистосомоза включают в себя общую системную реакцию организма и местные проявления. Общие симптомы обусловлены интоксикацией продуктами метаболизма и аллергической реакцией на антигены паразитов. Для пациентов, как правило, характерны следующие жалобы:

  1. 1Повышение температуры;
  2. 2Слабость, утомляемость, снижение трудоспособности;
  3. 3Мышечные и суставные боли;
  4. 4Появление высыпаний на коже аллергического характера по типу крапивницы, в виде пятен, папул.

Общие реакции наиболее выражены в острую фазу, обусловленную миграцией личинок, достижением их половозрелости и первой кладкой яиц. Локальные симптомы мочеполового шистосомоза обусловлены вовлечением мочевого пузыря в воспалительный процесс.

У пациента могут наблюдаться симптомы цистита и пиелонефрита — частые позывы, боли и рези при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, гематурия, иногда значительная, преимущественно в конце акта мочеиспускания. В ОАМ наблюдается протеинурия, лейкоцитурия, макро — или микрогематурия.

Хронический воспалительный процесс становится источником камнеобразования, обструкции устьев мочеточников, гидроуретера и гидронефроза. Тяжелым осложнением урогенитального шистосомоза является почечная недостаточность. Цистоскопическая картина урогенитального шистосомоза характеризуется следующими признаками:

  1. 1В острую фазу — на фоне воспалительного процесса определяются мелкие точечные кровоизлияния и изъязвления, бугорки (точки выхода яиц и пенетрации стенки мочевого пузыря).
  2. 2В хроническую фазу помимо вышеперечисленных симптомов выявляется фиброз, сморщивание стенки мочевого пузыря и устьев мочеточников. При цистоскопии можно визуализировать также большое количество мелких гранулем, напоминающих песок, которые обусловлены обызвествлением и хроническим воспалением вокруг яиц шистосомы гематобиум.

Описаны случаи неврологической симптоматики, обусловленной миграцией шистосомы гематобиум в нервную систему. При этом у инфицированных наблюдались парастезии, снижение кожной чувствительности, параплегии, боли в области крестца и поясницы, утрата контроля над тазовыми функциями.

1.3. Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза мочеполового шистосомоза пациенту обычно назначаются:

  1. 1ОАК — эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, реже лейкоцитоз. Наблюдаемые изменения чаще встречаются в острую фазу.
  2. 2ОАМ — протеинурия, лейкоцитурия, появление кристаллов оксалатов и фосфатов, изменение рН. Одним из самых важных неспецифических признаков урогенитального шистосомоза является микро- или макрогематурия, обусловленная проникновением яиц шистосом через стенку мочевого пузыря.
  3. 3Биохимический анализ крови — могут наблюдаться преходящая (временная) диспротеинемия, увеличение АСТ, АЛТ, ГГТП.

Специфическая лабораторная диагностика включает определение яиц кровяной шистосомы при микроскопии мочи и мочевого осадка (при малой степени инвазии используются методы концентрации), а также комплекс серологических реакций.

Значимость серологических реакций в выявлении мочеполового шистосомоза на территории РФ обусловлена тем, что наша страна не является эндемичным районом по данному гельминтозу.

Высокую специфичность и чувствительность имеют ПЦР, иммуноблоттинг, твердофазный иммуноферментный анализ. ПЦР направлен на выявление ДНК и фрагментов ДНК в исследуемом субстрате, в нашем случае, моче и крови. Иммуноблоттинг и ИФА позволяют оценить концентрацию иммуноглобулинов класса G и E.

Определение уровня антител наиболее оправдано в острую фазу, то есть от момента заражения до 8-10 недель. Именно в этот период личинки еще мигрируют и растут, а овоскопия дает отрицательные результаты.

2. Кишечный шистосомоз

Кишечный шистосомоз имеет несколько существенных отличий:

  1. 1Этот гельминтоз обусловлен жизнедеятельностью других видов шистосом — интеркалатум Schistosoma intercalatum, Мансони Schistosoma mansoni, гвинейской Schistosoma guineensis, японского сосальщика Schistosoma japonicum, меконги Schistosoma mekongi и др.
  2. 2Конечное место жительства гельминтов в теле человека после миграции личиночных форм — мезентериальные вены и венулы тонкого и толстого кишечника, в связи с этим клинические проявления инвазии вышеуказанными видами шистосом значительно отличаются от мочеполового шистосомоза.

В таблице ниже приведена подробная информация о географическом распространении кишечного шистосомоза и особенностях промежуточных хозяев шистосом.

Возбудитель кишечного шистосомоза Промежуточный хозяин Географическое распространение
Schistosoma intercalatum, шистосома интеркалатум Пресноводные моллюски рода Bulinus Центральная и Западная Африка
Schistosoma mansoni, шистосома мэнсона Моллюски рода Tropicorbis и рода Biomphalaria Страны Африки, Среднего Востока, Карибского бассейна и Южной Америки
Schistosoma guineensis Пресноводные моллюски рода Bulinus Западная Африка
Schistosoma malayensis Моллюски рода Robertsiella Малайзия
Schistosoma japonicum, японский сосальщик Моллюски рода Oncomelania Юго-Восток Азии, (Китай, Филиппины, Индонезия)
Schistosoma mekongi Моллюски рода Neotricula Лаос, Камбоджа, Тайланд
Schistosoma mattheei Пресноводные моллюски рода Bulinus Африка

Таблица 1 — Промежуточные хозяева разных видов шистосом и их географическое распространение

2.1. Морфологические различия

На рисунке 5 представлены морфологические различия яиц разных видов шистосом. Как можно видеть, различия достаточно существенные, поэтому определить вид конкретного паразита при микроскопии вполне возможно.

2.2. Особенности жизненного цикла

Жизненный цикл вышеперечисленных видов сосальщиков во многом схож с жизненным циклом Schistosoma Haematobium, однако имеется ряд особенностей, которые влияют на клинические проявления и диагностику кишечного шистосомоза.

  1. 1Окончательными хозяевами помимо человека могут быть крупный рогатый скот, лошади, свиньи, собаки и некоторые другие млекопитающие, в том числе и дикие. Это позволяет паразитам сохранять природный очаг и в меньшей степени зависеть от человека.
  2. 2Японская шистосома может откладывать до 5000 яиц в сутки, то есть в десятки раз больше, чем другие виды шистосом.
  3. 3Шистосомулы мигрируют и достигают половозрелости в венах и венулах тонкой и толстой кишки. Яйца, отделяемые самками, проникают через стенку кишечника в его просвет и выделяются во внешнюю среду с испражнениями. Помимо просвета кишечника они могут попадать в печень, кожу, подкожную клетчатку и центральную нервную систему. Последнее особенно характерно для японской шистосомы и шистосомы меконги, так как размеры их яиц самые маленькие (см. рисунок 5).
  4. 4Основные способы заражения при кишечном и японском шистосомозах те же, что и при урогенитальном. Проникновение церкариев японского сосальщика и шистосомы меконги сквозь толщу кожи происходит достаточно быстро от 24 до 36 часов. В месте проникновения личинок часто возникает папулезная, реже уртикарная сыпь, что при должном внимании со стороны пациента и соответствующем анамнезе (купание в пресном водоеме в эндемичных странах) позволяет заподозрить диагноз.

2.3. Основные симптомы

Клинические проявления кишечного шистосомоза условно можно разделить на острую, латентную и хроническую формы. Острая форма возникает после заражения и инкубационного периода (14-84 дня) и обусловлена первой кладкой яиц взрослых особей. Данная форма развивается не у всех, чаще при первичном инфицировании лиц, ранее не проживавших в эндемичных районах или массивном повторном заражении.

Степень выраженности острой фазы также зависит и от вида шистосомы. Наиболее часто острый шистосомоз (синдром Катаяма) развивается при инвазии Sch. japonicum, Sch. mansoni, Sch. mekongi.

Клиническая картина кишечного шистосомоза складывается из симптомов интоксикации, легочных симптомов и симптомов со стороны ЖКТ:

  1. 1Выраженная лихорадка, с максимальными цифрами в ночное время, потливость, миалгия, суставные боли.
  2. 2Головная боль и головокружения.
  3. 3Продуктивный кашель и очаги инфильтрации легочной ткани при рентгенографии.
  4. 4Диффузные боли в области живота, болезненность при пальпации в околопупочной области, области печени. Обычно наблюдается гепатоспленомегалия.
  5. 5Лимфаденопатия.
  6. 6Дизентериеподобная диарея, тошнота, рвота.
  7. 7В ОАК — повышение СОЭ, лейкоцитоз и значительная эозинофилия.

Уточнение диагноза в острую фазу на территории РФ представляет достаточно сложную задачу. Простая овоскопия в этот период малоинформативна, необходимо применение методов концентрации и седиментации малого количества яиц гельминтов. Наиболее часто в этот период используются серологические реакции и ПЦР-диагностика.

После острой фазы и при отсутствии лечения кишечный шистосомоз переходит в хроническую. Выраженность симптомов при хронической форме зависит от массивности инвазии, наличия сопутствующих патологий у инфицированного.

Условно можно выделить легкую, тяжелую и среднюю степень тяжести заболевания. При легкой степени тяжести клинические проявления у инфицированного шистосомами человека минимальны или отсутствуют, практически не влияют на качество жизни.

Средняя и тяжелая степень кишечного шистосомоза чаще всего характеризуется следующими симптомами:

  1. 1Гепатоспленомегалия.
  2. 2Диффузные боли в околопупочной области, а также правой и левой боковых областях живота.
  3. 3Диарея, неустойчивость стула, наличие примеси крови и слизи в кале, характеристика стула может напоминать дизентерию. При массивной инвазии кишечные кровотечения значительны и могут сопровождаться анемией, судорожным синдромом. Кровь в кале обычно неизмененная (не мелена).
  4. 4Астенизация, снижение веса, повышенная утомляемость, усталость.
  5. 5Иногда субфебрилитет, еще реже фебрильная температура.

При тяжелой инвазии у пациентов развиваются перипортальный фиброз печени с исходом в цирроз, портальная гипертензия и асцит (рисунок 6).

Эти патологические изменения гепатобилиарной системы обусловлены тем, что часть отделяемых самкой яиц не выходит в просвет кишечника, а с током крови забрасывается обратно в портальные вены. Там они обуславливают хронический воспалительный процесс и образование гранулем (рисунок 7).

Хочется отметить, что такие пациенты легко подвержены сальмонеллезной инфекции, а также инфицированию ВИЧ и вирусом гепатита С. Хронический кишечный шистосомоз может осложняться острым аппендицитом, перфорацией кишечника и массивным кишечным кровотечением, кровотечением из расширенных вен пищевода.

Японский шистосомоз отличается более тяжелым течением, частым поражением ЦНС по типу менингита и менингоэнцефалита, джексоновской эпилепсии, быстрым развитием перипортального фиброза с исходом в цирроз печени.

3. Принципы рациональной медикаментозной терапии

Лечение пациентов подразумевает назначение антигельминтных препаратов с учетом возможных противопоказаний и сопутствующей патологии.

Препаратом выбора для лечения шистосомозов, согласно рекомендациям ВОЗ и CDC, является празиквантел (Бильтрицид).

Назначение препарата наиболее обосновано через 6-8 недель от предполагаемого момента инвазии, когда особи шистосом достигают половозрелости и начинают отделение яиц. Схемы лечения и возможные побочные эффекты приведены таблице ниже.

Вид гельминта Режим дозирования Празиквантела Побочные эффекты и меры предосторожности
Schistosoma mekongi и japonicum 60 мг/кг в сутки, разделенные на три приема в течение дня В связи с отсутствием достаточного количества исследований препарат относится к группе В для применения в период беременности. Вместе с тем ВОЗ одобряет назначение празиквантела, если риск заболевания выше, чем риск возможных осложнений беременности. Препарат не изучался у детей младше 4 лет, поэтому не рекомендуется в данной возрастной категории
Остальные виды шистосом, в том числе и гематобиум 40 мг/кг в сутки, разделенные на два приема в течение дня, лучше через 12 часов

Таблица 2 — Схемы применения празиквантела при шистосомозах

Применение празиквантела в острую фазу шистосомоза (фаза миграции личинок, синдром Катаяма) оспаривается многими авторами. В настоящее время в этот период для улучшения самочувствия пациента и купирования воспалительного процесса используется преднизолон в дозе не менее 40 мг/сутки в течение недели. На фоне применения празиквантела у пациента могут возникать следующие симптомы, обусловленные токсическим влиянием продуктов распада и метаболизма:

  1. 1Кожные высыпания, зуд, крапивница.
  2. 2Лихорадка, озноб, слабость, потливость.
  3. 3Головная боль и головокружение, тахикардия, снижение АД.

Среди побочных эффектов необходимо отметить тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм и диарею, а также преходящие явления со стороны ЦНС. Улучшить самочувствие пациента на фоне приема празиквантела можно с помощью системных глюкокортикостероидов (преднизолон), антигистаминных средств (преимущественно первого поколения — супрастин, диазолин), инфузионной терапии (солевые растворы).

Эффективность одного курса празиквантела, по разным оценкам, составляет 65-90%, для полного излечения обычно назначают два-три курса, с перерывами между ними 2-4 недели.

4. Профилактические мероприятия

Профилактика шистосомозов может быть индивидуальной и общественной (на уровне здравоохранения и государства). Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении ряда правил:

  1. 1Так как шистосомозы не являются типичным заболеванием для РФ, при подготовке к туристической поездке в страны Азии, Африки, Южной Америки (см. выше) необходимо внимательно изучить информацию об инфекционных болезнях в данном регионе. Путешественникам следует быть готовым к обращению в местные медицинские центры и клиники, владеть английским, французским или испанским (в зависимости от выбранной страны) языком, достаточным для общения с врачом.
  2. 2При возникновении настораживающих симптомов (лихорадка, боли в области печени, живота, мочевого пузыря, тошнота и рвота, нарушение стула, примеси в кале и моче) нельзя заниматься самолечением, «оставлять» лечение до возвращения в Россию. Почему? Потому что основная масса российских клиник не приспособлена для лечения тропических болезней, вместе с тем для тропических стран это обыденное явление (как у нас грипп). Следовательно, лабораторная диагностика шистосомозов в них более доступна.
  3. 3При посещении эндемичных стран желательно избегать купания, ныряния в стоячих пресноводных водоемах возле населенных пунктов и пастбищ, а также хождения босиком, лежания на траве у берега.
  4. 4Дети должны находится под наблюдением взрослых, к ним применяются те же самые правила.
  5. 5Перед поездкой членам семьи желательно получить консультацию инфекциониста о необходимости химиопрофилактики (это будет зависеть от сопутствующих заболеваний, выбранной страны для путешествий и длительности пребывания в ней). По возвращении следует обратиться к тому же самому специалисту для осмотра и выполнения лабораторных тестов.

Общественной профилактикой занимаются здравоохранение эндемичных стран, ВОЗ и государственные структуры. Основная проблема — отсутствие доступа к нормальной питьевой воде и невозможность соблюдения санитарных правил. В африканских, азиатских деревнях населению приходится жить, употреблять воду, стирать и мыться, поить животных и мыть посуду в одной и той же воде из близлежащего пресного водоема.

Именно поэтому основными задачами являются улучшение жилищных и бытовых условий коренного населения, контроль за заболеваемостью шистосомозом среди людей и домашних животных, ранняя диагностика и доступность медикаментозных препаратов, химиопрофилактика.

Информация предназначена для пациентов и широкого круга читателей и не может быть использована в качестве руководства для самолечения и самодиагностики.

sterilno.net

О возбудителях

Шистосомы – вид гельминтов или кровяных сосальщиков, проникающих через кожный покров человека при контакте с водой и влияющих пагубно на его организм. Шистосомоз – это тип заболевания, проявленный данными видами паразитов.

Шистосомы у человека

Характеристика шистосом:

  • Плоский червь с размером от 2мм, может обитать в основном венозной кровеносной системе.
  • Форма в виде цилиндра, покрытие кутикулой.
  • Имеют присоски в ротовой части и брюшной.
  • Спереди у самки имеются колючки, у самца шипы и только снаружи.
  • Являются раздельнополыми.
  • Относятся к классу трематод.

Существует несколько видов шистосом:

  • Японская шистосома;
  • Мансона;
  • Кровяная.

Взрослые самки после того как откладывают свои яйца исчезают с этого места. Их яйца покрыты шипами, которые выделяют ферменты, цель которых — растворение структуры стенки сосудов и дальнейшее проникновение в нужный им орган.

Шистосома Мансона – это возбудитель шистосомоза, которая от сосуда попадает в кишечник и выделяется калом. У некоторых видов шистосом пути движения сформированы несколько иначе.

Симптомы заболевания в зависимости от формы

Бывает, что проникновение церкарии в кожу человека проявляются обычным раздражением в виде покраснений на коже. В других случаях симптомы шистосомоза не проявляются на ранней стадии примерно до 2 месяцев после проникновения гельминтов.

И только после того как проходит месяц или два, неожиданно может начаться:

  • легкий кашель;
  • повышение температуры;
  • озноб.

Симптомы острой формы

Острый шистосомоз наблюдается у пациентов в период от 1 до 2 месяцев, и напоминает о себе некоторыми симптомами:

  • жидкий, кровяной стул;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • слабость;
  • покраснения, сыпь;
  • болит голова;
  • боли в мышцах.

Симптомы хронической формы

При хроническом шистосомозе, если долго его не лечить, то развитие симптомов происходит через три месяца, а то и через несколько лет после заражения.

К симптомам данной формы относятся:

  • боли и вздутие в животе;
  • кровяной стул;
  • боли при мочеиспускании;
  • одышка и сильный кашель;
  • усталость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • паралич;
  • потеря аппетита, недомогание;
  • депрессивное состояние.

Иногда с сыпью на коже после заражения наблюдается:

  • отек и кашель с кровяными сгустками;
  • течь из носа.

Легкая форма заболевания

При легкой форме проявляется:

  • Плохое самочувствие;
  • Быстрая усталость.

Данная форма является незаметной и многие не сразу обращаются в больницу за помощью.

Средняя тяжесть

Проявления симптоматики средней тяжести наблюдается у людей при:

  • Увеличении печени, боли в правой области;
  • Анемии.

Тяжелая форма

Обострение заболевания при тяжелой форме:

  • Выявление цистита;
  • Камни в почках;
  • Пиелонефрит.

В основном у представительниц женского пола тяжелая форма протекает вагинальными кровотечениями, а у мужского пола проявлением простатита.

Шистосома может повлечь за собой различного рода осложнения такие, как:

  • бесплодие;
  • цирроз печени;
  • летальный исход при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу.

На данном этапе существуют симптомы и другие характерные особенности каждой из форм заболевания.

К наиболее важным типам шистосомоза относят мочеполовой, японский, кишечный:

  • Мочеполовой тип гельминтоза. Этиология болезни – терминальная гематурия, которая связана с проникновением личинок через слизистую оболочку в мочевом пузыре. В момент мочеиспускания могут ощущаться боли. Воспалительный процесс ведется к верху по мочеточникам и почкам или в стенки мочевого пузыря. При этом происходит следующее:
    • образование в мочевом пузыре камней;
    • поражаются предстательная железа, семенные пузырьки;
    • может перейти в рак мочевого пузыря.
    • яйца шистосом, поражающие печень, приводят к развитию гепатита.
  • Шистосомы у женщиныКишечный шистосоматоз Мансона. Возбудитель кишечного шистосомоза может распологаться в мезентериальной вене и постепенно впадать в мелкие сосуды. При отложении самкой шистосомой яйца через венулы стенки кишечника попадают с фекалиями наружу. На начальном этапе заражения проявляются: потеря аппетита, боли в животе, кровяной стул. Потом острые симптомы могут затихнуть. При интенсивном размножении шистосом происходит:
    • фиброз печени;
    • геморрой;
    • полипоз;
    • проблемы с кишечником%
    • печень резко увеличивается в размере и уплотняется. Нарушения в области печени наблюдаются в основном на позднем этапе заражения;
    • яйца могут быстро развиваться и достигнуть легких и привести к сердечно-легочным нарушениям.
  • Японский шистосоматоз. По-другому эту болезнь еще называют – болезнь катаямы. При данном тяжелом заболевании заметны отеки на ногах, развитие асцита. Гельминты долго могут не менять свое местоположение и откладывают большое количество яиц. Шистосомы поражают большую степень кишечника до непроходимости фекалий и вызывают:
    • параличи;
    • энцефалит; Симптомы у детей освещены здесь.
    • опухоль мозга, приводящая к сильной головной боли, тошноте, рвоте, потере зрения;
    • менингоэнцефалит.

Патогенное воздействие шистосом на тело хозяина

Многие паразиты опасны и плохо воздействуют на организм человека.

Под влиянием гельминтов на тело хозяина подразумевается:

  • аллергические высыпания и бронхиальная астма;
  • травмирование мягких тканей человеческих органов во время перемещения гельминтов по всему организму.

Терапия шистосоматозов

Лечение шистосоматоза заключается в назначении препаратов Трехвалентной сурьмы, это могут быть:

  • Винносульмянонатриевая соль;
  • Фуадин.

Первый однопроцентный раствор вводят внутривенно 1 раз в 2 дня. Продолжительность лечения не менее одного месяца, дозировку можно увеличивать постепенно 0,03-0,1 грамм примерно 3-10 миллиграмм раствора.

Также назначают другие лекарства такие, как:

  • Празиквантел;
  • Метрифонат;
  • Нитрадозол;
  • Битрацид.

Мочеполовую болезнь лечат следующими препаратами:

  • Мирацил (2-3 раза в день после приема пищи по 200 миллиграмм, курс лечения до 2 недель);
  • Фуадин (внутримышечное введение раствора ежедневно по три первых дозы, 15 инъекций).

Для лечения кишечника используют препараты:

  • Сурьма;
  • Оксамникин;
  • Пиридазол.

Профилактика

Профилактика заболевания:

  • Соблюдать меры предосторожности и опасаться загрязненных мочой или калом водоемов.
  • Дорогим средством профилактики является избавление промежуточных шистосом путем закапывания старых водных каналов.
  • Лечение от шистосом проводят непосредственно в стационарах, контролируя изменения эхокардиограммы.
  • Народные средства в данном случае противопоказаны и считаются бесполезными.
  • Возможен в дальнейшем повторный шистосоматоз, рекомендуется проводить профилактический цикл лечения через 1 год.
  • Запрещается купаться или стирать белье в загрязненных водах. В грязных водах обитает другой паразит — конский волос.
  • Не ходить босыми ногами по сырой земле. Обязательно носите обувь, так как в этом случае также имеется риск заражения.

Причины заболевания шистосоматозом

Выходец из улиток, к примеру, шистосома кровяная, располагается в пресной воде и попадает через кожный покров или соединительные ткани органов следующими путями:

  • Купание в грязной воде;
  • Употребление для питья воды из водоемов не прибегая к необходимому кипячению;
  • Трудовая деятельность в водоемах, к примеру, окунув ноги, этого вполне достаточно для проникновения шистосом;
  • Употребление мытых в загрязненной воде продуктов питания (фрукты, овощи).

Данный тип гельминтов, чтобы проникнуть внутрь не останавливает даже верхняя одежда. Они продвигаются с кровью, попадают в сердце и потом распространяются к органам брюшной полости через легкие.

Как предотвратить заражение?

Мера предосторожности заражения прежде всего зависит от самого человека, соблюдение правил необходимо для предотвращения проникновения микроорганизмов в тело.

Как предотвратить заражение шистомой?Для начала ознакомимся с правилами, которые следует придерживаться:

  • Не забывать про санитарию и гигиену (руки следует мыть перед приемом пищи, продукты питания перед употреблением хорошо промыть);
  • Купание в пресноводных водоемах в тропических странах запрещено, особенно если там распространен шистосомоз;
  • Не употребляйте воду из неких водоемов без кипячения или тщательной фильтрации.
  • В населенных пунктах, где в большинстве случаев происходит заражение шистосомами, не стоит окунать даже ноги в пресной воде во избежание поражения тела.
  • Следует носить обувь, на случай если придется ходить по сырой земле и траве.

Вывод

Шистосомы очень опасные гельминты, которые могут долгое время находиться у вас в теле и поражать мягкие ткани органов и приводить к расстройству всего организма.

Следует обратить внимание на симптомы. При их возникновении необходимо немедленно обратиться к врачу-терапевту во избежание перехода из острой формы в хроническую.

netparazitam.com




Источник: paraziti.online