Реферат на тему ультразвуковая диагностика цирроза печени

МРТ черепа – расширение II желудочка, очаги поражения в таламусе, скорлупе и бледном шаре.

Лабораторно:

ОАК: Анемия, лейкоцитоз — редко. СОЭ повышена у 55—70% больных.

Б/х крови: характерно повышение активности ГГТФ, ЩФ

( иногда значительное), ↑АСТ, ГДГ и ЛДГ сыворотки крови. Активность хотя бы одного из этих ферментов повышена у 98—99% больных, страдающих клинически выраженными формами гепатоцеллюлярной карциномы. Чаше патологически изменены 2—4 фермента из перечисленных выше пяти.

Возможно вы искали — Реферат: Оздоровление воздушной среды помещений с помощью фитонцидоносных растений

Радиоиммунологическим и иммуноферментный методы: Повышение концентрации α-фетопротеина сыворотки в 8 раз выше нормы(N =5-13 МЕ/мл или отсутствует).

Радионуклидная сцинтиграфия , УЗИ печени при первом исследовании позволяют выявить признаки опухоли (очагового поражения) у 75% обследованных.

Лапароскопия: наличие опухолевых узлов белого цвета(иногда,окрашенных желчью):крупных, четко отграниченных при нодулярной форме, массивных без четких контуров – при инфильтративной форме, мелких множественных — при диффузной фотрме.

Гистологически: наличие опухолевых клеток, напоминающих нормальные гепатоциты, но меньшего размера с гиперхромными ядрами разных размеров и эозинофильной или базаофильной цитоплазмой; инфильтрация перипортальтных лимфатических сосудов опухолевыми клетками.

Патогномонично для болезни Вильсона- Коновалова наличие роговичного кольца Кайзера-Флейшера шириной около 2 мм вследствие накопления серовато-коричневого с зеленоватым оттенком содержащего медь пигмента кнутри от лимба на задней поверхности роговицы.У данной больной при осмотре данный симптом не выл выявлен. Также часто характерно поражение базальных ганглиев, коры головного мозга и мозжечка, неврологические проявления, представленные тремором, хореиформными движениями конечностей, гримасничаньем, атаксией, иногда развитие эпилептических припадков.У больной имеется лишь порхающий тремор рук незначительной степени,что более характерно для алкоголизма.

Похожий материал — Дипломная работа: Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

Для гепатоцеллюлярной карциномы характерен резковыраженный болевой синдром, чего нет у данной больной, также характерно похудание, одышка, отсутствие аппетита, чего также не наблюдается у данной больной, также данное заболевание чаще развивается у мужчин в 4-6 раз чаще, чем у женщин), также нет увеличения α 2 глобулинов, нет значительного повышения уровня щелочной фосфатазы. Обязательный метод для подтверждения диагноза – пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия, однако данной больной она противопоказана.Также необходипо исследование крови на α-фетопротеин, который должен быть увеличен при данном заболевании в 8 и > раз от нормы.

На основании выделенных синдромов,данных параклинических исследований, дифференциальной диагностики выставлен диагноз:

Цирроз печени токсической этиологии, стадия сформировавшегося цирроза. Цитолиз: сосудистые «звездочки», печеночная энцефалопатия I II , ПКН 1. Желтуха постмикросомальная: желтушность кожных покровов, гипербилирубинемия за счет обеих фракций. Декомпенсированный внутрипеченочный портальный блок: асцит, расширение вен переднебоковых поверхностей живота, спленомегалия . Класс С по Чайлд – Пью.

Сопутствующий: ГБ III риск 4. Ожирение 1 ст. Хронический панкреатит(?). ЖКБ(?).

Обоснование диагноза .

Очень интересно — Доклад: Ретровирусы

Данный диагноз выставляем на основании следующих данных:

Больная в течении 15 лет злоупотребляла алкогольными напитками. При мерно 14 лет назад появился астенический синдром. 1,5 года назад присоединился синдром желудочно-кишечной диспепсии, слабовыраженный болевой абдоминальный синдром. Полгода назад появилась необъяснимая фебрильная лихорадка, через 3-4 дня больная резко пожелтела, заметила потемнение мочи, обесцвечивание кала. Обратилась в 11 МУЗЦГБ, где по результатам УЗИ был обнаружен асцит. На данный признак больная внимания не обращала, связывала с тем, что пополнела за последний год на 10 кг.

— Окончательного подтверждения диагноза цирроз печени токсической этиологии сделать невозможно, так как для этого необходима биопсия, но данной больной данный вид обследования противопоказан из-за наличия энцефалопатии, снижения свертывающей способности, асцита (опасность кровотечения).

-За микронождулярный цирроз (в частности, токсическую этиологию этого заболевания) может говорить, что для больной синдромы цитолиза и портальной гипертензии являются одними из ведущих, тогда как при макронодулярном циррозе обычно самым выраженным бывает синдром мезенхимального воспаления. Также выявляется увеличение диаметра воротной вены =14 мм (при норме=13), увеличение селезенки = 100 см² (при норме=50 см²), выявляется свободная жидкость в брюшной полости (УЗИ), также объективно выявляются признаки раскрытия порто – кавальных анастомозов – визуализация расширенных вен на переднее — боковых поверхностях живота. Против макронодулярного цирроза говорит, что в анамнезе и в данных параклинических исследований не было данных за вирусный гепатит.

Но окончательную дифференциальную диагностику между микронодулярным и макронодулярным циррозами провести невозможно из-за противопоказаний к биопсии печени.

Вам будет интересно — Дипломная работа: Содержание продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови беременных женщин

ПКН 1 –цитолиз – АСТ увеличена не более 3 –х норм, АЛТ не увеличена.

Класс «С» по Чайлд – Пью: билирубин > 50 мкмоль/л – 3 балла, альбумин – 25,6 г/л < 30 – 3 балла, ПТИ = 51 % (норма = 80-100) – 2 балла, печеночная энцефалопатия I – II – 2 ,балла. Всего 10 баллов (>9).

Печеночная энцефалопатия – порхающий тремор (астериксис), тест связывания чисел – 72 сек.

Лечение микронодулярного цирроза

Похожий материал — Доклад: Орнитоз

1) Режим палатный;

2) Диета – стол № 5

Исключение алкоголя.

Главными целями является химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени, а также способствование нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение.

Калорийность и химический состав:



Источник: studworks.org