Профилактика гепатитов роль медсестры

Фрагмент для ознакомления

).
Если кровь (или другой заразный материал) попадает на халат, одежду, то это место обрабатывают одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззараживают перчатки, снимают халат и замачивают в одном из дезинфицирующих растворов. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, которую смачивают в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожа рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протираются 70 градусным этиловым спиртом[10].
В случае попадания крови на открытые части тела они обрабатываются 70 градусным этиловым спиртом, моются водой с мылом и повторно обеззараживаются 70 градусным спиртом.
Если кровь попадает на слизистые оболочки их необходимо немедленно обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия, глаза промыть под проточной водой и ввести несколько капель 30% раствора сульфацила натрия. Рот и горло дополнительно необходимо прополаскать 70 градусным этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия.
В случае повреждения кожных покровов (пореза, укола) предпринимают следующие меры профилактики:
— перчатки (если работу проводили в них) должны быть обработаны дезинфицирующим раствором;
— снимают перчатки;
— выдавливают из ранки кровь;
— обрабатывают руки 70º этиловым спиртом;
— тщательно моют руки водой с мылом;
— обрабатывают рану 5% раствором йода.
Возникшую аварийную ситуацию фиксируют с указанием даты и времени в специальном журнале, регистрируют характер повреждений и мероприятия, которые направлены на ликвидацию аварии, ставят подписи члены комиссии по профилактике распространения внутрибольничных инфекций.

Заключение

Персонал, оказывающий медицинскую помощь непосредственно пациентам, которые заражены ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами, сталкивается с проблемой, которая требует мобилизации профессиональных знаний, четкого исполнения своих должностных обязанностей и человеческого понимания, стремления прийти на помощь больному.
Таким образом, благодаря проведению обучения и воспитательной работе со средним и младшим медицинским персоналом лечебного подразделения, вспомогательного, диагностического кабинета обеспечивается единство требований к персоналу по соблюдению противоэпидемического режима в плане снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами в ходе выполнения ими манипуляций по лечению пациента и уходу за ним.
От степени подготовленности медицинской сестры в вопросах профилактики профессионального инфицирования зависит не только качество и эффективность профилактической, диагностической и лечебной работы с пациентами, но и возможность профессионального инфицирования.

Список литературы

1. Акимкин В. Г., Манькович Л. С., Лившиц Д. М. Сестринское дело, №5-6, 1998
2. Бурганский Е.А. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. — 2003. — 160 с.
3. Федеральный закон № 38 – ФЗ от 30.03.2005 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»
4. Проблемы ВИЧ – инфекции Учебно-методическое пособие для медицинских сестёр Санкт – Петербург, 2005 г. Составители Комиссарова О. П., Алексеева Л. И.
5. Р. С. Нарсия Профилактические меры при риске профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека в медицинских учреждениях. Журнал главная медицинская сестра № 11 2005 г., стр. 85
6. В. А. Чекрыгина Организация работы медицинского персонала по обеспечению инфекционной безопасности в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Журнал главная медицинская сестра № 4, 2004 г., стр. 115
7. А. В. Голенков, Н. Ю. Гончаренко Отношение медицинских сестёр в ВИЧ-инфицированным Журнал Сестринское дело № 3 2007 . стр. 27
8. Н. Н. Дрынова Профилактика профессионального заражения ВИЧ – инфекцией в ЛПУ Журнал Сестринское дело № 6 2007 . стр. 44
9. Н. Н. Дрынова Предупреждение профессионального заражения ВИЧ – инфекцией в ЛПУ. Журнал Медицинская сестра № 7 2006 г. стр 30 
10. Е. М. Бурцева Роль сестринской службы в профилактике ВИЧ – инфекции. Журнал Медицинская сестра № ? 2006 г. стр 6
11. К. Апраксина Как бороться в ВИЧ/СПИДом в России? Журнал Сестринское дело № 3 2003 . стр. 34
12. Булискерия Т. Н., Смирнова Г. Г., Лазуткина Л. И., Васильева Н. М. Особенности работы медперсонала с ВИЧ – инфицированными и больными СПИДом Журнал Сестринское дело № 4 2001 . стр. 36-37
13. Волчкова Е. В., Умбетова К. Т. ВИЧ – инфекция: пути передачи, клиника, профилактика. Журнала Медицинская сестра № 6 2002 г, стр 36-39Киппель Е Роль медицинской сестры в борьбе с ВИЧ – инфекцией Журнал Сестринское дело № 6 2003 . стр. 28-29
14. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. — СП 3.1.958 — 99.

Приложения

Приложение 1. Памятка по стандартным мерам предосторожности
Профилактика инфекций в медицинских учреждениях: стандартные меры предосторожности.
Общие сведения
Стандартные меры предосторожности направлены на снижение риска распространения передающихся с кровью и других инфекций из выявленных и не выявленных источников.
Стандартные меры составляют основу того минимума профилактических мер, который необходимо соблюдать в отношении всех пациентов.
Гигиена рук — важнейшая из стандартных мер предосторожности и одна из наиболее действенных мер профилактики передачи инфекции при оказании медицинской помощи. Гигиену рук должны дополнять индивидуальные средства защиты, подобранные в соответствии с оценкой степени риска и формой вероятного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или с возбудителями.
Требование соблюдать меры по профилактике передачи инфекции в лечебных учреждениях относится не только к медицинским работникам, обслуживающим больных, — оно распространяется на всех людей, находящихся в лечебном учреждении, включая пациентов и посетителей.
Важнейшую профилактическую роль играет пресечение путей передачи инфекции. Так, профилактика воздушно- капельной передачи инфекции, разработанная во время вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (атипичная пневмония), сейчас включена в перечень стандартных мер предосторожности.
Широкое повсеместное использование стандартных мер предосторожности снизит риск случайного заражения в медицинских учреждениях. Для лучшего соблюдения мер предосторожности и, следовательно, снижения риска заражения необходимо содействовать созданию безопасной среды в медицинских учреждениях.
Решающее значение для создания безопасной среды имеет обеспечение медицинских учреждений персоналом и материальными средствами в комплексе с соответствующими административными мерами и обучением медицинского персонала, пациентов и посетителей.
Важные рекомендации
• Создание безопасной среды в медицинских учреждениях — основа профилактики больничного заражения.
• Стандартные меры предосторожности — это минимум профилактических мер, необходимых при обслуживании пациентов.
• Решающее значение имеет оценка риска. Необходимо оценивать риск при всех видах медицинского обслуживания, чтобы определить, какая индивидуальная защита необходима.
• Люди с респираторными заболеваниями обязаны соблюдать меры предосторожности, препятствующие воздушно-капельной передаче инфекции. Локализация и ликвидация эпидемий и пандемий Всемирная организация здравоохранения
Перечень мер
Административные меры
• Обеспечение безопасной среды.
• Разработка стратегий, улучшающих соблюдение мер по профилактике внутрибольничного заражения.
Гигиена рук
• Соблюдение гигиены рук, включающей их дезинфекцию или мытье.
• При видимом загрязнении, после подтвержденного или вероятного контакта со спорообразующими микроорганизмами, а также после посещения туалета руки моют водой с мылом. В других случаях, если есть возможность, обрабатывают руки антисептиком, содержащим этанол.
• Должен быть доступ к раковинам для мытья рук с чистой проточной водой.
• Должны быть доступны гигиенические средства — чистая вода, мыло, чистые одноразовые полотенца, антисептики, содержащие этанол. Последние в идеале всегда должны быть под рукой при обслуживании пациентов.
Индивидуальные средства защиты
• Для каждого вида медицинского обслуживания ОЦЕНИВАТЬ РИСК контакта с биологическим материалом или загрязненными предметами. Взять это за правило!
• В зависимости от риска использовать индивидуальные средства защиты:
º чистые нестерильные перчатки;
º чистый нестерильный непромокаемый халат;
º маску и защитные очки или лицевой экран.
Профилактика воздушно-капельной передачи инфекции
• Обучение медицинских работников, пациентов и посетителей.
• Соблюдение мер, препятствующих выделению возбудителей в окружающую среду.
• Мытье или дезинфекция рук после контакта с отделяемым носоглотки и дыхательных путей.
• Изоляция людей с лихорадочными респираторными заболеваниями.
Стандартные меры предосторожности
Краткое описание основных мер
1. Гигиена рук
Техника
• Мытье рук (40—60 секунд): намочить и тщательно намылить руки, потерев их со всех сторон; смыть мыло и вытереть руки насухо одноразовым полотенцем; закрыть кран, прихватив его полотенцем.
• Дезинфекция рук (20—30 секунд): антисептик наносить в таком количестве, чтобы обработать им все участки кистей; растереть досуха.
Показания:
• До и после непосредственного контакта с пациентом и в промежутке между обслуживанием пациентов, независимо от того, используются перчатки или нет.
• Сразу после снятия перчаток.
• Перед тем как брать в руки инструменты или материалы для инвазивных вмешательств.
• После контакта с кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, поврежденной кожей и загрязненными предметами, независимо от того, используются перчатки или нет.
• Во время медицинских манипуляций перед прикосновением к чистому участку тела пациента после контакта с загрязненным участком.
• После контакта с предметами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
2. Перчатки
• Надевают, если предстоит контакт с кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, слизистыми, поврежденной кожей.
• Меняют каждый раз после контакта с опасным материалом при обслуживании одного и того же пациента.
• Снимают по окончании работы, перед тем как прикасаться к чистым предметам и поверхностям и прежде чем приступать к обслуживанию другого пациента. Сразу после снятия перчаток моют или дезинфицируют руки.
3. Защитные средства для лица (глаз, носа и рта)
• Для защиты слизистых глаз, носа и рта при работах, сопряженных с риском расплескивания или разбрызгивания крови, других биологических жидкостей, выделений, надевают маску и защитные средства для глаз — защитные очки, лицевые экраны.
4. Халат
• Чтобы защитить кожу и предупредить загрязнение одежды при работах, сопряженных с риском расплескивания или разбрызгивания крови, других биологических жидкостей, выделений, надевают халат.
• При загрязнении халат сразу снимают, после чего моют или дезинфицируют руки.
5. Предупреждение уколов иглами
Требуют осторожности:
• манипуляции с иглами, скальпелями и другими острыми инструментами;
• мытье использованных инструментов;
• утилизация использованных игл.
6. Профилактика воздушно-капельной передачи инфекции
Люди с респираторными заболеваниями обязаны соблюдать следующие меры предосторожности:
• при кашле и чихании нос и рот закрывать салфеткой или маской; использованные салфетки и маски выбрасывать, а руки после контакта с отделяемым носоглотки и дыхательных путей мыть или дезинфицировать.
Обязанности медицинских учреждений:
• в общих приемных по возможности размещать пациентов с лихорадочными респираторными заболеваниями как минимум на расстоянии 1 метра от других людей;
• при входе в медицинские учреждения вывешивать предупреждения для людей с респираторными заболеваниями, наглядно иллюстрирующие меры по профилактике воздушно-капельной передачи инфекции;
• общие приемные и отделения для приема людей с респираторными заболеваниями целесообразно оснастить раковинами для мытья рук с проточной водой и обеспечить доступными средствами для дезинфекции рук, салфетками и масками.
7. Уборка помещений
• Помещения, все предметы, к которым часто прикасаются, надлежащим образом моют и дезинфицируют.
8. Использованное белье
Убирать, транспортировать и обрабатывать использованное белье таким образом, чтобы:
• не допустить его контакта с кожей и слизистыми и избежать загрязнения одежды;
• исключить попадание возбудителей к другим пациентам или на окружающие предметы.
9. Утилизация отходов
• Наладить безопасное удаление отходов.
• Отходы, загрязненные кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, обрабатывать как опасные медицинские отходы, в соответствии с установленными нормативами.
• Человеческие ткани и лабораторные отходы, образующиеся при работе с биологическим материалом, также обрабатывать как опасные медицинские отходы.
• Правильно утилизировать использованные одноразовые инструменты.
10. Медицинское оборудование
• С оборудованием, загрязненным кровью, другими биологическими жидкостями, выделениями, обращаться так, чтобы не допустить его контакта с кожей и слизистыми, загрязнения одежды и попадания возбудителей к другим пациентам или на окружающие предметы.
• Надлежащим образом мыть, дезинфицировать и стерилизовать многоразовое оборудование перед повторным использованием.

2

Список литературы

1. Акимкин В. Г., Манькович Л. С., Лившиц Д. М. Сестринское дело, №5-6, 1998
2. Бурганский Е.А. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. — 2003. — 160 с.
3. Федеральный закон № 38 – ФЗ от 30.03.2005 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»
4. Проблемы ВИЧ – инфекции Учебно-методическое пособие для медицинских сестёр Санкт – Петербург, 2005 г. Составители Комиссарова О. П., Алексеева Л. И.
5. Р. С. Нарсия Профилактические меры при риске профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека в медицинских учреждениях. Журнал главная медицинская сестра № 11 2005 г., стр. 85
6. В. А. Чекрыгина Организация работы медицинского персонала по обеспечению инфекционной безопасности в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Журнал главная медицинская сестра № 4, 2004 г., стр. 115
7. А. В. Голенков, Н. Ю. Гончаренко Отношение медицинских сестёр в ВИЧ-инфицированным Журнал Сестринское дело № 3 2007 . стр. 27
8. Н. Н. Дрынова Профилактика профессионального заражения ВИЧ – инфекцией в ЛПУ Журнал Сестринское дело № 6 2007 . стр. 44
9. Н. Н. Дрынова Предупреждение профессионального заражения ВИЧ – инфекцией в ЛПУ. Журнал Медицинская сестра № 7 2006 г. стр 30
10. Е. М. Бурцева Роль сестринской службы в профилактике ВИЧ – инфекции. Журнал Медицинская сестра № ? 2006 г. стр 6
11. К. Апраксина Как бороться в ВИЧ/СПИДом в России? Журнал Сестринское дело № 3 2003 . стр. 34
12. Булискерия Т. Н., Смирнова Г. Г., Лазуткина Л. И., Васильева Н. М. Особенности работы медперсонала с ВИЧ – инфицированными и больными СПИДом Журнал Сестринское дело № 4 2001 . стр. 36-37
13. Волчкова Е. В., Умбетова К. Т. ВИЧ – инфекция: пути передачи, клиника, профилактика. Журнала Медицинская сестра № 6 2002 г, стр 36-39
Киппель Е Роль медицинской сестры в борьбе с ВИЧ – инфекцией Журнал Сестринское дело № 6 2003 . стр. 28-29
14. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. — СП 3.1.958 — 99.

Роль медицинской сестры в осуществлении профилактики и ухода при ВИЧ-инфекции

Введение

иммунодефицита вич сестринский

ВИЧ — инфекция — медленно прогрессирующее вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунных клеток, терминальная стадия которого, приводит к крайней степени угнетения иммунной системы человека и именуется как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Первые случаи заболевания таинственный появились в США, Швеции, Танзании, Гаити еще в конце 1970-х годов.

главную страницу эпилога в драматической истории Спида открыли в 1981 году центр по контролю заболеваний США. Именно они впервые зарегистрировали новую болезнь, которая в то время получила название Спид (синдром приобретенного иммунодефицита). С чего все началось?

в 1981 году, В различные клиники Лос-Анджелеса, Сан-Франциско стали поступать молодые люди нетрадиционной сексуальной ориентации с заболеваниями, не характерными для их возраста: раком сосудов (Саркомой Капоши) и воспалением легких, вызванные особыми микроорганизмами из рода пневмоцист. Врачи понимали, что эти заболевания могут возникать при снижении иммунитета (защитной системы организма), но почему они появляются в молодых геев, было загадкой.

История Спида в нашей стране отличается тем, что эпидемия все время застает нас врасплох, как зимние холода или авария на АЭС. Сначала они считали, что вирусу не пройти сквозь железный занавес. Когда с 1987 г. начали появляться случаи ВИЧ-инфекции среди наших соотечественников, у многих все еще была надежда, что пострадают лишь несколько десятков &’;гомосексуалистов, наркоманов, людей с беспорядочными сексуальных отношений&’;, и большая часть &’;хорошо&’; населения ВИЧ-инфекция не затронет. Тогда же сложилась философия борьбы со Спидом, основанная на том, что для того, чтобы выявить всех людей с ВИЧ-инфекцией, поставить на учет и, если не физически изолировать (звучали и такие предложения), то хотя бы изолировать частично, запретив лечиться где-либо, кроме СПИД — центров.

После первого грома — появление наших, отечественных случаев Спида — ударил второй: массовое заражение детей в больницах Элисты, Волгограда и Ростова-на-Дону. Эта чудовищная трагедия пробила брешь в общей успокоенности, в убежденности, что заразившиеся ВИЧ &’;виновны&’;. В прессе стали писать, лихорадочно о &’;невинных жертв&’;. Стали возникать неправительственные организации, ставившие задачу не только борьбы с &’;чумой XX века&’;, но и помочь людям, попавшим в трагический водоворот этой проблемы.



Источник: myknow.ru