Признаки патологии панкреато билиарной системы

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Описание болезни

Это заболевание характеризуется поражением поджелудочной железы за счет протекающего воспаления в печени и желчевыводящих путях. Это сложно протекающий недуг, который не так легко обнаружить, так как симптомы, предшествующие ему, легко спутать с другими схожими диагнозами.

Первым делом страдает желчный пузырь и потоки, выводящие желчь. Билиарный панкреатит – заболевание, с трудом поддающееся лечению, из-за специфики его протекания.

Многих пациентов интересует, что такое билиарный панкреатит? Это особый вид хронического воспалительного процесса, протекающего непосредственно в поджелудочной железе. Зачастую он вызван серьезными проблемами органов ЖКТ: печенью, желчным пузырем или желчными протоками.

Очень часто, билиарнозависимый панкреатит развивается вследствие таких проблем со здоровьем:

  • патологические изменения желчного пузыря врожденного характера;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • холецистит хронической формы;
  • желчекаменная болезнь;
  • билиарный сладж;
  • цирроз печени.

За последнее время уровень заболеваемости билиарным панкреатитом значительно увеличился. На территории России эти показатели среди взрослого населения возросли в три раза, а дети стали болеть в четыре раза чаще. Данная патология входит в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра, код по МКБ-10 составляет К85.

Очень часто этиология связана с наличием желчнокаменной болезни, в этом случае существует высокий риск развития патологии. Обостряется заболевание при миграции камней из желчевыводящих путей.

Такое состояние является опасным, поэтому назначается срочное хирургическое вмешательство. При отказе от операции патологический процесс может вызвать тяжелые осложнения, из-за чего потребуется более серьезное лечение. Чтобы не развивался острый билиарный панкреатит, важно своевременно выявлять нарушение желчевыводящих протоков и сразу же лечить болезнь.

хронический билиарнозависимый панкреатит

Патогенез заболевания может протекать следующим образом:

  1. Инфекция попадает в поджелудочную железу из желчевыводящих путей через лимфатические пути.
  2. У больного выявляются камни в общих желчных протоках, что приводит к повышению артериального давления и отеку поджелудочной железы.
  3. Протоки и ткани поджелудочной железы повреждаются из-за попадания желчи в панкреатический проток, в результате чего развивается воспаление. Ситуация сильно усугубляется, если у человека дополнительно имеется воспалительное заболевание печени, которое приводит к выработке огромного количества свободных радикалов.

Также воспалительный процесс наблюдается при формировании билиарного сладжа. Холецистит и последующая дисфункция желчного пузыря приводит к нарушению физико-химического состояния желчи. Из-за выпадения в осадок и скопления определенных компонентов формируются микрокамни, которые и именуются билиарным сладжем.

Когда скопления попадают в желчевыводящие протоки, травмируется слизистая, из-за чего сужается проток и фатеров сосочек. В результате желчь застаивается в протоках панкреас, не может полноценно поступать в полость двенадцатиперстной кишки и не всегда поступает в панкреатический проток.

Билиарный (билиарнозависимый) панкреатит – это хроническое воспаление поджелудочной, причиной которого служат поражения печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков (гепатобилиарной системы):

  • желчнокаменная болезнь;
  • врожденные патологии желчевыводящих путей;
  • хронический холецистит;
  • кисты холедоха (врожденные расширения желчных протоков);
  • цирроз печени;
  • поражения органов паразитами;
  • аномалии фатерова сосочка.

Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает ткань поджелудочной железы. Заболевание при несвоевременном лечении имеет прогрессирующий характер и значительно снижает функциональные способности железы.

Паренхиматозный панкреатит характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, при этом в железе происходит вялотекущее воспаление паренхимы, что приводит к атрофическим изменениям самой ткани. Периоды обострения чередуются с периодами полного здоровья – ремиссии.

Паренхиматозных билиарнозависимый панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое связано с нарушением тока желчи. Это вторичная патология, которая является осложнением заболеваний печени или желчного пузыря.

Согласно статистике, недугу больше подвержены женщины, хотя вероятность развития заболевания у мужчин также не исключена. Панкреатит может носить как острый, так и хронический характер.

Билиарным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, появившийся в результате засорения камнями желчегонных путей. Заболевание может продолжаться до полугода, а функционирование поджелудочной железы полностью нарушается. Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд исследований. Бывает две формы болезни:

  • Острый билиарный панкреатит, для которого характерны частые летальные исходы. Данная форма появляется, как результат осложнения воспалительных процессов желчевыводящих путей. Консервативные способы лечения применяют для профилактики или коррекции течения заболевания, однако это не всегда помогает, поэтому требуется хирургическое вмешательство.
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит, который способен длиться до 6 месяцев. Если пациент придерживается диетического меню, то процесс выздоровления может наступить гораздо быстрее.

По характеру проявления болезнь является вторичной, ведь появляется вследствие других болезней. Кроме желчнокаменных болезней, причинами могут быть печеночные заболевания.

Желчный пузырь и желчные протоки составляют билиарную систему. Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, развитие которого вызвали поражения желчевыводящих протоков и печени носит название реактивный билиарный панкреатит. При первых проявлениях недуга необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку данное заболевание может привести к очень серьезным осложнениям.

Билиарный панкреатит классифицируют на следующие две формы:

  • Острый билиарный панкреатит;
  • Хронический билиарный панкреатит.

Билиарный, или билиарнозависимый панкреатит по своей сути относится к вторичным заболеваниям. То есть воспаление поджелудочной железы развивается на фоне уже существующего, первичного заболевания – патологии печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей. К таким заболеваниям относятся:

  • желчнокаменная болезнь и билиарный сладж (сгущение желчи с выпадением в осадок микроскопических камней);
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей;
  • хронический холецистит;
  • холангит (воспаление внутреннего слоя желчевыводящих путей);
  • кисты холедоха;
  • патология фатерова сосочка, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (спазм или недостаточность сфинктера Одди, воспаление, рубцовое сужение, закупорка камнем, опухолью, аскаридами или другими паразитами и т.д.);
  • цирроз печени.

Вероятность развития панкреатита на фоне патологии печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей тем выше, чем длительнее существует заболевание. При этом наиболее частой причиной билиарного панкреатита являются камни небольшого размера.

Механизм развития

Существует 4 основных механизма формирования панкреатитов билиарной этиологии:

  1. Перенос инфекции с желчевыводящих путей – при бактериальном поражении желчного пузыря и ЖВП инфекционные агенты могут попадать в поджелудочную лимфогенным путем. Это становится причиной распространения воспалительного процесса на железу и отечности ее протока.
  2. Препятствия на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку – повышается давление в структурах, ответственных за выведение секрета печени, развивается заброс желчи в поджелудочную железу.
  3. Камни в общем желчном протоке – как и в вышеописанном случае, нарушается отток биологических жидкостей, что приводит к выбросу желчи и ферментов ПЖ в ткани последней.

  4. Билиарный сладж – нарушение химического состава желчи приводит к ее выпадению в виде микроконкрементов. Проходя по протокам, конкременты травмируют их внутренние слои, что становится причиной отека и нарушения оттока желчи.

Существует множество причин, по которым может развиться недуг, но все они связаны с нарушениями в печени и желчном пузыре.

Желчь, которая вырабатывается желчным пузырем, содержит в своем составе желчные кислоты, необходимые в процессе переработки жиров. При нормальных условиях она проходит по желчным протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в процессе пищеварения.

Ели отток желчи нарушен по какой-либо причине, она проходит свой путь через поджелудочную железу. Это приводит к увеличению давления, вызывающего разрыв мелких протоков. Желчь попадает в ткани поджелудочной, что вызывает повреждение ее клеток желчными кислотами.

Также происходит попадание ферментов пищеварения в толщу железы, что запускает процесс переваривания непосредственно в поджелудочной железе, разрушая при этом ее клетки.

При таком нарушении усиливается агрессивность желчи, так как изменен ее состав и свойства. Это вызвано воспалительным процессом в печени, желчных протоках и пузыре. Вызывают такое воспаление бактерии.

Билиарнозависимый панкреатит бывает острой и хронической формы. Независимо от его вида, необходимо проводить усиленное лечение, так как процессы, происходящие в печени, желчном и поджелудочной, могут стать необратимыми. Очень важно провести комплексную терапию, которая позволит исключить переход болезни в хроническую форму.

Билиарный панкреатит – одна из форм острого панкреатита, развивающийся на фоне желчнокаменной болезни либо на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка, сопровождающихся застоем желчи в протоках.

Данный панкреатит относительно недавно выделен в отдельную нозологическую форму. Связано это с тем, что заболевание имеет особое клиническое течение, чёткую этиологию и патогенез. А это значит, что и подход к лечению, диагностике и профилактике данного заболевания имеет свои особенности.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Если в организме больного идёт острый процесс, то принято говорить о билиарном панкреатите, если заболевание приняло хроническую форму, то говорят о билиарнозависимом панкреатите.

Этиология

Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки.

Механическое препятствие в виде камня в общем желчном ходе создает повышенное давление, способствует застою секрета в главном протоке железы и ее отеку.

Нарушается работа фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выходят вместе секрет поджелудочной железы и желчь. Создаются условия для заброса желчи в панкреатический проток с последующим воспалением. В данном случае имеет значение активный гепатит.

Патология печени вызывает переход в желчь значительного количества перекисных соединений и свободных радикалов. Они являются сильными поражающими факторами при попадании в ткань поджелудочной железы.

Основными причинными факторами билиарного панкреатита являются:

  1. Желчекаменная болезнь, которая вызывает застой желчи при обтурации протоков камнем с повышением внутрипанкреатического давления и последующим забросом желчи в поджелудочную железу
  2. Холецистит – воспалительное поражение стенки желчного пузыря (развивающийся отек нарушает ток желчи); если вы хотите более подробно узнать об этом заболевании, рекомендуем ознакомиться со статьей про холецистит желчного пузыря
  3. Холангит – воспаление стенок желчевыводящих протоков.

Под воздействием причинных (этиологических) факторов в поджелудочной железе на фоне билиарнозависимого панкреатита происходят следующие изменения:

  • Воспаление
  • Повреждение железистого аппарата
  • Дегенеративные процессы
  • Соединительнотканная пролиферация.

Нормальное функционирование поджелудочной железы тесно связано со здоровьем других органов ЖКТ. Особенно сильное влияние на нее оказывает состояние желчных протоков.

Желчный пузырь накапливает и хранит желчь, содержащую особые вещества для переваривания жиров. При нормальной работе желчного пузыря после попадания пищи в желудок желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения.

А при нарушении этого процесса многие люди узнают о том, что такое билиарный панкреатит.

Ведь проблема в том, что на выходе желчный проток объединяется с Вирсунговым протоком поджелудочной железы. В нормальных условиях они не сообщаются, так как панкреатический проток закрыт сфинктером Одди и давление в нем выше, чем в желчном протоке.

Но иногда желчь попадает в поджелудочную железу. Это приводит к повреждению ее тканей желчными кислотами.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Иногда мелкие протоки при этом разрываются, панкреатический сок и желчь разливаются по всей паренхиме железы. При этом ферменты могут активироваться желчными кислотами, и начинается «переваривание» собственных тканей поджелудочной.

Это и вызывает сильный воспалительный процесс.

Причины

Билиарный панкреатит относится к вторичным или реактивным воспалительным процессам. Какие заболевания инициируют появление этой нозологии? Ответ кроется в самом названии патологии. Слово «билиарный» указывает на то, что основная проблема приходит с желчью.

В норме желчные кислоты продуцируются в печени, отстаиваются в желчном пузыре и по мере необходимости выходят в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек. Если этот выход заблокирован (спазм мышцы сфинктера, блокада камнем, инородным телом, паразитами), то желчь попадает в панкреатический проток, который соединен с этой системой.

В результате ретроградного заброса в протоках железы резко возрастает давление. Повреждаются клетки долек поджелудочной ткани.

Наружу выходят активные ферменты, которые запускают процесс переваривания собственного органа.

Терапия билиарнозависимого панкреатита консервативными методами направлено на предотвращение развития осложнений и стабилизацию состояния пациента. Прием медикаментов происходит в комплексе, что позволяет устранить симптомы патологии и убрать причину ее развития.

При диагностике билиарного панкреатита врач обследует печень и желчный пузырь больного. Частой причиной появления данного заболевания являются патологические процессы, наблюдаемые в этих органах. При дифференцировании аномального состояния тканей печени рекомендована комплексная терапия, направленная на нормализацию ее работы.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Как уже упоминалось, билиарнозависимый панкреатит не является самостоятельным заболеванием.

Воспаление и поражение тканей железы напрямую связано с развитием тех или иных патологий.

  • Желчнокаменная болезнь (образованные камни могут нарушить отток желчи).
  • Нарушение сократительной активности желчного пузыря нередко ведет к обратному забросу желчи.
  • Врожденные аномалии в структуре желчных протоков.
  • Воспаление желчного пузыря, в том числе и его хронические формы.
  • Папиллит — воспаление сосочка, сквозь который желчь попадает в полость двенадцатиперстной кишки.
  • Стойкий спазм мышц сосочка.
  • Цирроз и некоторые другие заболевания печени.
  • Закупорка дуоденального сосочка опухолью, камнем, кистой или телами паразитов (например, аскарид).

Желчь содержит натуральные детергенты, которые выполняют функцию переваривания и эмульгирования жиров. В норме содержимое ЖП транспортируется по протокам и выходит в ДПК, где желчь выполняет свою пищеварительную функцию.

Билиарный панкреатит (БП) – серьезное поражение поджелудочной железы (ПЖ). Этот тип патологии встречается у половины людей, страдающих воспалением данного органа.

Чаще всего его диагностируют у женщин. У мужчин он появляется несколько реже.

При билиарном панкреатите воспаление поджелудочной железы как правило имеет обширный характер.

Желчь, образующаяся в печени и накапливающаяся в желчном пузыре, содержит желчные кислоты – высокоактивные вещества – натуральные детергенты, необходимые для эмульгирования и переваривания жиров. В норме желчь из желчного пузыря проходит по желчным протокам и выделяется через фатеров сосочек в двенадцатиперстную кишку, где реализуется ее пищеварительная функция.

Если по какой-либо причине нормальный ток желчи нарушается или становится невозможным (фатеров сосочек спазмирован, закрыт камнем или др.), она забрасывается в проток поджелудочной железы (рефлюкс желчи).

При таком забросе внутри протока железы возрастает давление, что приводит к разрыву мелких протоков, попаданию желчи в ткани поджелудочной и повреждению ее клеток активными желчными кислотами. Разрыв мелких протоков вызывает также секрецию пищеварительных ферментов в толщу железы, их активацию желчью и запуск процесса «самопереваривания» поджелудочной.

Дополнительными факторами, повышающими агрессивность желчи, являются изменения ее состава и свойств вследствие сгущения, воспалительного процесса в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках, попадание в желчь бактерий из воспаленных органов.

Кроме того, воспалительный процесс может распространяться с печени и желчного пузыря на поджелудочную железу с током лимфы.

На развитие билиарного панкреатита оказывают влияние несколько факторов:

  1. Желчекаменная болезнь. Данная болезнь провоцирует застой желчи закупоркой протоков камнем с повышением внутрипанкреатического давления, и как следствие заброс желчи в поджелудочную железу.
  2. Холецистит. Воспалительный процесс, который поражает стенки желчного пузыря.
  3. Холангит. Это воспалительный процесс стенок желчевыводящей системы.

Под влиянием данных факторов в поджелудочной железе на фоне хронической формы билиарнозависимого панкреатита происходят такие изменения:

  • Воспалительный процесс
  • Поражение железистого аппарата
  • Дегенерация
  • Соединительнотканная пролиферация

При плохом самочувствии и болевых ощущениях в области ЖКТ непременно надо обратиться за помощью врачей.

Как было указано, уже имеющиеся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки приводят к появлению билиарнозависимого панкреатита. Как это происходит? В желчном пузыре вырабатывается желчь – высокоактивное вещество, которое участвует в процессе пищеварения.

Она через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку, где и осуществляет свои функции. Если по каким-то причинам данный процесс нарушается, тогда развивается заболевание.

При нарушении оттока желчи она попадает в поджелудочную железу, где в протоках возрастает давление и они разрываются. Желчь попадает в клетки поджелудочной железы, из-за чего они начинают расщепляться.

Желчь может усилить свои разрушительные функции, если по каким-то причинам меняется ее состав и свойства, развивается воспалительный процесс в печени, желчевыводящих путях или желчном пузыре, в желчь попадают бактерии из инфицированных органов.

Билиарный панкреатит развивается при обострении различных заболеваний желчного пузыря или желчных протоков. Чаще всего воспаление вызывается забросом желчи в поджелудочную железу из-за закупорки протока камнем. Но его может спровоцировать также попадание в нее бактерий из этих органов.

хронический билиарный панкреатит симптомы и лечение

Причиной этой формы патологии считаются такие заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • сгущение желчи и образование в ней осадка из мелкого песка;
  • аномалии строения желчевыводящих путей;
  • калькулезный холецистит;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • холангит;
  • кисты и другие новообразования;
  • закупорка протока;
  • спазм сфинктера Одди;
  • нарушение работы Фатерова сосочка, через который желчь выходит в двенадцатиперстную кишку;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
  • опухоли в этом месте;
  • цирроз печени.

Спровоцировать заброс желчи в поджелудочную железу и обострение воспалительного процесса в ней может не только закупорка желчных протоков. Увеличение в них давления может произойти из-за употребления пищи, активирующей все процессы пищеварения. Это алкоголь, жаренные, острые и жирные блюда, газированные напитки. Причиной обострения может также стать применение желчегонных препаратов.

Больше 60 % случаев этой патологии связано с развитием желчнокаменной болезни. Также к провоцирующим факторам относят следующее:

  • нарушение структуры желчегонных путей;
  • воспалительные поражения желчного пузыря;
  • проблемы с сокращением желчного пузыря;
  • цирроз печени;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные и патологические явления в районе дуоденального сосочка.

То есть такой недуг относится к классу вторичных заболеваний. Это объясняется тем, что он является следствием нарушений работы не самой ПЖ, а функциональных сбоев, происходящих в рядом расположенных органах.

Клиническая картина болезни

Острый и хронический (во время обострения) билиарный панкреатит имеет типичные симптомы болезни:

  • опоясывающие боли или болезненность в левом подреберье;
  • тошнота и рвота, связанная с приемом пищи (жареные, острые блюда, алкоголь);
  • нарушения стула;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • лихорадка (симптомы острого воспаления характеризуются подъемом до 38-38.5⁰);
  • интоксикация (слабость, сонливость, апатия, снижение трудоспособности).

Виды заболевания

В медицинской практике выделяют две основные формы заболевания:

  1. Острый билиарный панкреатит – он часто приводит к летальному исходу. Болезнь развивает как осложнение после воспаления желчевыводящих протоков. Для лечения применяются консервативные методы, но они помогают не всегда, поэтому многим пациентам назначается операция.
  2. Хронический панкреатит – может длиться до шести месяцев, но если больной соблюдает рекомендованную диету, выздоровление наступает быстрее.

Болезнь очень опасна для поджелудочной железы, так как приводит к необратимым последствиям. Сначала развивается воспалительный процесс, который полностью или частично нарушает работу органа. Со временем повреждается железистый аппарат, а больные клетки разрастаются по всей железе.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Билиарный панкреатит относят к патологиям поджелудочной железы, связанной с неправильным оттоком желчи. Когда повышается давление в двенадцатиперстной кишке или желчевыводящих путях желчь и поджелудочный сок попадают в поджелудочную железу.

В этот момент в двенадцатиперстную кишку попадает активированный трипсин, который начинает растворять не пищевые массы, а клетки поджелудки. Таким образом, орган переваривает сам себя.

Специалисты сайта zheleza.com выделяют такую классификацию панкреатита:

  • Билиарнозависимый.
  • Псевдотуморозный.
  • Кальцифицирующий.
  • Паренхиматозный.
  • Идиопатический.
  • Рецидивирующий.
  • Деструктивный.
  • Некротический.
  • Индуративный.
  • Калькулезный.
  • Атрофический.
  • Алкогольный.
  • Токсический.
  • Билиарный.
  • Вторичный.
  • Отечный.
  • Гнойный.

Механизм развития

Выделяют три механизма развития хронического воспаления железы:

  • лимфогенное распространение инфекции из желчевыводящих путей в поджелудочную железу;
  • конкременты в общем желчном протоке провоцируют гипертензию в протоках железы и последующий ее отек;
  • при патологии фатерова сосочка желчь забрасывается в железу, в связи с чем происходит повреждение ее тканей и протоков, и, как следствие, воспаление.

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчному пузыре, откуда следует по желчным протокам. Сквозь специальный фатеров сосочек она попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь содержит в себе желчные кислоты, которые представляют собой натуральные детергенты, предназначенные для переваривания жиров.

Что происходит, когда нормальный ток желчи нарушается (это может быть вызвано, например, спазмом фатерова сосочка или же закупоркой его отверстия)? Развивается рефлюкс, при котором желчь забрасывается в проток поджелудочной железы.

Давление в мелких протоках органа повышается, в результате чего происходит их разрыв — агрессивные желчные кислоты попадают непосредственно в ткани железы, запуская процесс «самопереваривания». Под воздействием желчи и собственных ферментов поджелудочная железа начинает разрушаться.

Ситуация усугубляется активацией условно патогенных бактериальных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Билиарнозависимый панкреатит — недуг, который развивается на протяжении многих месяцев. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать обострение и вызвать приступ. К их перечню относят:

  • Резкое, быстрое снижение веса тела.
  • Прием желчегонных препаратов (включая и лекарств растительного происхождения, отваров);
  • Употребление продуктов, которые усиливают секрецию желчи (яичный желток, икра).

Основные признаки заболевания

Клинические симптомы панкреатита на фоне застаивания желчи весьма многообразны, что вызывает сложности в диагностировании данной патологии.

Провести диагностику патологического процесса довольно сложно, т.к. застой желчи при билиарном панкреатите очень разнообразен.

Тем не менее симптомы данного заболевания существуют и выглядят они следующим образом:

  • Болевой синдром в эпигастральной области
  • Распространение болевых ощущений в области ребер и спины
  • Боли зачастую появляются после употребления тяжелой пищи (жареная, копченая, жирная еда)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Ощущение горечи во рту
  • Диспепсические расстройства (запоры, поносы и др.)
  • Возможна временная зависимость (появление болевого синдрома в ночное время или спустя 2 часа после приема пищи)
  • Острое воспаление поджелудочной железы

Билиарный панкреатит хронической формы сопровождается ноющими болевыми ощущениями, которые сохраняются в течение длительного времени. Острая стадия заболевания протекает с острыми болевыми приступами, которые сокращаются после ликвидации спазма гладкой мускулатуры (зачастую это связано с ущемлением желчного камня).

Симптомы

Хронический билиарный панкреатит вне стадии обострения протекает с минимальными клиническими проявлениями. У пациентов отмечаются некоторые нарушения пищеварительного процесса (вздутие живота, метеоризм), незначительные абдоминальные боли, усиливающиеся после приема пищи за счет спазмирования сфинктера Одди.

Длительно протекающая патология может привести к поражению островков Лангерганса и формированию сахарного диабета.

Определить точный диагноз этого заболевания представляется сложным в связи с его симптоматикой. Дело в том, что симптомы билиарного панкреатита схожи с проявлениями таких заболеваний, как: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, гастрит и многие другие. Поэтому самый распространенный признак начинающегося заболевания – это боли в брюшной полости.

О наличии панкреатобилиарной болезни можно судить по ряду признаков. Основным из них является боль в брюшной области. Она может быть разной. Дискомфорт появляется в правом и левом подреберье. Болезненные ощущения начинают беспокоить после приема некоторых блюд, обладающих раздражающим эффектом. К ним относят жареную, жирную, острую и копченую пищу.

Когда имеются симптомы гепатита с присутствием желтизны кожи и склер, необходимо выявить отсутствие камней, закупоривающих желчные протоки. Состояние больного при панкреатите схоже с проявлениями других болезней, нарушающих пищеварение. У пациента учащается стул, кал становится жидким и содержит в себе частички непереваренной пищи.

Нарушение работы панкреато-билиарной системы может сопровождаться рвотой. При этом наблюдаются тяжесть в желудке и боли. Потеря аппетита негативно сказывается на здоровье человека. Он резко худеет. Присутствие ежедневного жидкого стула становится причиной сбоев в процессе всасывания необходимых микроэлементов и жиров.

Кожа приобретает желтый оттенок, появляется постоянное чувство тошноты, температура тела повышается. К характерным симптомам относят:

  • депрессивное состояние;
  • боль в суставах;
  • плохое самочувствие;
  • слабость.

Маленькие порции еды провоцируют расстройства в пищеварении, появление тошноты или отвращение к пище. Иногда билиарнозависимый панкреатит переходит в хроническую форму.

При обследовании важно исключить воспаление в желудке, патологии печени и язвенный колит. Пациенты с наследственными патологиями должны знать симптомы и лечение заболевания.

Чтобы определить болезнь, используют эндоскопическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Симптоматика заболевания во многом схожа с другими отклонениями в работе пищеварительной системы, что затрудняет постановку диагноза. При отсутствии сильных болевых ощущений, пациенты не спешат обращаться к специалисту, списывая свое недомогание на усталость, плохое качество продуктов и т.д.

Между тем, симптомы билинарного панкреатита выглядят следующим образом:

Больные отмечают, что как правило, беспокойства начинаются спустя некоторое время после приема жареной, острой и/или жирной пищи. Характер болей различается, в зависимости от того, идет речь об остром приступе или хронической стадии заболевания.

Хронический билиарный панкреатит отличается ноющей и продолжительной болью. Вкупе с небольшим повышением температуры и острым спазмом дает о себе знать острая фаза заболевания.

Панкреатит – коварный недуг, имеющий плохую славу и в целом неблагоприятный прогноз. Однако, справедливости ради отметим, что успешность лечения во многом зависит от дисциплинированности и ответственности. А значит, к рекомендациям врача нужно не просто прислушаться, но и беспрекословно соблюдать их.


Сложность диагностики билиарного панкреатита в том, что его симптомы схожи со многими заболеваниями ЖКТ (язва, гастрит, вирусный гепатит и т. д.), поэтому лечащий врач при подозрении на хроническое воспаление поджелудочной должен, прежде всего, исключить их из анамнеза.

Рассмотрим симптомы хронического паренхиматозного панкреатита:

  • Тошнота после еды, особенно при употребление в пищу алкоголя, жирной, жареной еды;
  • Боль опоясывающего характера после еды;
  • Вздутие и спазматические боли над всей поверхностью живота;
  • Послабление стула – кашицеобразный с жирными пятнами и не переваренными волокнами.

При длительном течении заболевания наблюдается похудение, вследствие, нарушения переваривания пищи.

Один из видов заболевания поджелудочной железы – это хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Этот вид панкреатита составляет треть всех случаев заболевания. Развивается как следствие хронического заболевания желчевыводящих путей.

Причина билиарного панкреатита:

  1. Холецистит;
  2. Желчекаменная болезнь и калькулезный холецистит;
  3. Холангит – вопаление желчевыводящих протоков.

Данное заболевание развивается медленно, порой на протяжении целого года. Но под воздействием того или иного фактора недуг может обостриться.

В зависимости от клинических проявлений и течения панкреатита, заболевание классифицируют на виды. Хронический паренхиматозный панкреатит является самым распространенным видом заболевания поджелудочной железы. Если панкреатит не лечить, то такая форма патологии может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Формы патологии

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Поджелудочная железа это орган желудочно-кишечного тракта, выполняющий экзокринную и эндокринную функцию. Железа находится в брюшной полости человека и выполняет много функций, среди которых выделение ферментов для переваривания еды и продукция инсулина, для расщепления глюкозы крови.

Признаки, указывающие на наличие заболевания, различаются в зависимости от формы течения болезни. Могут проявляться также и косвенные признаки патологии панкреато-билиарной системы.

Они обнаруживаются, к примеру, после употребления газированных напитков, острых блюд, жаренных в большом количестве масла овощей или мяса. Последствия употребления неправильной пищи, а также просто наличие заболевания проявляются после двух-трех часов после еды.

Ночью заболевание тоже начинает активно напоминать о себе. Симптомы двух основных форм отражены в таблице.

В зависимости от формы заболевания выделяют немного отличающиеся признаки. Во время обострения пациент страдает от сильных болевых ощущений в левой стороне брюшной области, у него наблюдается сильное чувство тошноты и часто появляющаяся рвота, повышенная температура тела. Кроме этого, в большинстве случаев возможно появление желтухи, запоров или диареи.

При острой форме билиарного панкреатита могут наблюдаться косвенные симптомы. К косвенным проявлениям относят развитие гастритов, надрыв края сосочка в двенадцатиперстной кишке, появление на нем налетов. При хронической стадии заболевания могут появляться такие симптомы, как:

  • ухудшение и потеря аппетита;
  • чувство тошноты;
  • появление рвотного рефлекса и болей из-за отклонений в диетическом меню;
  • появление запоров или диарей на продолжении большого промежутка времени;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Холецистит (воспаление желчного пузыря) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы) довольно часто начинаются в человеческом организме одновременно, поэтому лечить их также необходимо совместно. Большинство признаков и симптомов этих болезней имеют общие черты, поэтому постановка правильного диагноза — довольно сложный и кропотливый процесс.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

В последнее время в мире увеличилось количество заболеваемости на панкреатит. Среди разновидностей данной патологии частенько встречается билиарный панкреатит. Попробуем разобраться что это за недуг? Какие симптомы болезни? Возможно ли излечить билиарный панкреатит народными средствами.

Статистика

Согласно статистике, подавляющее большинство — 60% людей имеющих билиарнозависимый панкреатит любят злоупотреблять алкогольными напитками. Которые становятся причиной данного заболевания.

Только 30% людей имеют перебои в работе желчного пузыря и протоков. У оставшихся 10% больных причин заболевания не выявлено, но скорее всего это неправильный рацион питания, то есть употребление жареной, острой, копчёной пищи или газированных напитков.

Опасно для жизни

Клинические признаки данной хвори настолько разнообразны и поэтому очень тяжело данный недуг поддается диагностированию.

Самыми типичными проявлениями билиарного панкреатита являются: болевой синдром и кишечная диспепсия, вызванная внешнесекреторной недостаточностью.

Характеристика болевого синдрома

Симптомы патологического нарушения крайне схожи с клиническими проявлениями заболеваний других органов ЖКТ. Например, с язвой желудка, вирусным гепатитом, антральным гастритом и другими болезнями. Поэтому крайне важно для врача провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность других болезней пищеварительной системы и поставить точный диагноз.

Билиарнозависимый панкреатит в острой и хронической формах проявляется в одинаковых симптомах, схожих на другие виды панкреатита:

  • Боль в районе живота опоясывающего характера или локализованная в районе левого подреберья.
  • Повышенная температура.
  • Неукротимая рвота и тошнота.
  • Диарея или запор.
  • Желтуха.

Хронический билиарный панкреатит в период неполной ремиссии проявляется в:

  1. Потере веса.
  2. Тошноте.
  3. Рвоте и болевом синдроме.
  4. Снижении аппетита.
  5. Хронических запорах или диарее.
  6. Субфебрильной температуре.

Признаки этого заболевания, особенно на фоне застоя желчи, довольно многообразны, поэтому такую патологию достаточно трудно диагностировать.

Вследствие попадания в поджелудочную железу желчи или бактерий в ней развивается воспалительный процесс. Активные желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают дегенерацию тканей железы, постепенно разрушая ее клетки. Из-за этого нарушаются функции этого органа.

Диагностика

Острый билиарный панкреатит диагностируется исключительно в стационаре на основании совершенных анализов крови и мочи, а также проведения соответствующего УЗИ.

В первую очередь при поступлении пациента в стационар с соответствующими жалобами необходимо назначить общий анализ крови. Если будет наблюдаться резкое повышение лейкоцитов, значит билиарный панкреатит начал свое развитие и необходимо начать незамедлительное лечение.

Следующая процедура обследования — биохимический анализ крови. Здесь острый билиарный панкреатитбудет обозначен повышенным уровнем трансаминаза.

Для более точного определения диагноза специалист-гастроэнтеролог может назначить холангиопанкреатографию с обратным введением контраста магнитно-резонансной визуализации.

При диагностике заболевания проводится целый ряд анализов, на основе которых ставится окончательный диагноз.

Лабораторные данные:

  • общий анализ крови. Завышенное кол-во лейкоцитов и завышенный индекс скорости оседания эритроцитов говорят о присутствии в организме воспаления, что свидетельствует об острой форме заболевания;
  • биохимический анализ крови. Проверяет уровень содержания в крови глюкозы, липазы, амилазы, трипсина, эластазы, и других веществ. Нарушение нормы каждого из данных веществ говорит об определенных нарушениях и организме;
  • полный анализ мочи. Содержащиеся в моче элементы помогают диагностировать те или иные нарушения в организме. Так, например, наличие в ней глюкозы говорит о тяжелой форме сахарного диабета;
  • полный анализ кала. Его итоги могут много сказать о том, в каком состоянии находится выделительная система человека. Он помогает определить уровень активности поджелудочной железы;
  • церулеиновый тест. Осуществляется посредством введения в организм гормона секретина и холецистокинина. Они стимулируют выработку собственных ферментов, количество которых оценивается. Данный тест позволяет определить уровень активности поджелудочной железы;

Инструментальные данные:

  • УЗИ. Проведение УЗИ позволяет выяснить изменения в тканях, а также определить наличие камней;
  • компьютерная томография. Помогает выявить наличие закупорки желчных протоков;
  • МРТ. Также, как и простая томография диагностирует состояние желчных протоков;
  • рентген брюшной области;
  • ангиоргафия артерий в висцеральной области. Исследует проходимость кровеносных сосудов, которые питают органы брюшной полости.

При обследовании пациента проводится сбор анамнестических данных (в анамнезе есть заболевания желчевыводящих путей), осмотр, пальпация (с выявлением вышеперечисленных симптомов), перкуссия и аускультация.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Опираться только на симптомы при постановке диагноза нельзя. Поэтому врачами назначаются дополнительные анализы и исследования.

  1. Ультразвуковая диагностика;

  2. Биохимия крови;

  3. Общий анализ крови;

  4. Ретроградная холангиопанкреатография;

  5. Магниторезонансная томография.

О билинарном панкреатите скажет повышенный показатель трансаминаза в биохимическом анализе крови. Чрезмерное число лейкоцитов, при проведении общеклинического анализа крови, наглядно продемонстрирует острое воспаление. Холангиопанкреатография в обязательном порядке проходит с обратным введением контраста.

Лечение данной болезни базируется на двух столбах: медикаментозном воздействии и скорректированном питании.

Диагностика данного заболевания проводится в несколько этапов, которые в совокупности позволяют определить точный диагноз.

Диагноз билиарнозависимого панкреатита ставится после сбора жалоб больного и анамнеза, объективного осмотра пациента. Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний (желчнокаменной болезни, болезней печени или двенадцатиперстной кишки) помогут заподозрить сбой в работе поджелудочной железы.

При осмотре стоит обратить внимание на окрашивание склеры и слизистых оболочек, провести пальпацию живота. Как правило, при билиарном панкреатите живот не доступен для глубокой пальпации в эпигастральной и подрёберной областях. Кроме того, отмечается боль в проекционных точках желчного пузыря.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови (вне обострения билиарного панкреатита наблюдают умеренное увеличение количества лейкоцитов, при обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
  • Биохимический анализ крови. Здесь смотрят количество печёночных ферментов: амилазы (при обострении билиарного панкреатита превышение значения может быть в 10 раз и выше), трансфераз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы.
  • Анализ кала на присутствие в нём жира.
  • Ультразвуковое исследование – золотой стандарт диагностики. При этом обнаруживают объёмные плотные образования в желчном пузыре или в его протоках, застой желчи, утолщенную стенку желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы (неоднородная структура, неровные контуры, отёк, кальцификаты и петрификаты в ткани органа).
  • Динамическая холецистография и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) помогут определить, есть ли изменения в большом дуоденальном сосочке и в терминальных отелах поджелудочных протоков. В ходе ЭРХПГ зачастую делают папиллосфинктеротомию для удаления конкремента и снятия гипертензии в желчных протоках.
  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) проводится всем пациентам с подозрением на билиарный панкреатит. В ходе обследования полностью осматривается пищеварительный тракт. Особое внимание уделяют области большого дуоденального сосочка, осматривая его на наличие фиброзных изменений, стриктур и других патологических процессов.

Панкреатит — коварное заболевание, симптомы которого порой легко спутать с другими недугами (например, печеночной коликой, холециститом, паротитом). Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика. После сбора анамнеза пациентам назначают лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить наличие воспалительного процесса в организме (если речь идет о периоде обострения заболевания).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень глюкозы, амилазы (фермент, обеспечивающий расщепление углеводов), липазы, трипсина, билирубина и прочих веществ.
  • Исследование мочи. Она при подобной форме панкреатита приобретает темный цвет, что связано с высоким содержанием билирубина.
  • Секретин-панкреозиминовый тест. Позволяет оценить функциональную активность поджелудочной железы.

Результаты анализов могут о многом рассказать специалисту. Но поставить точный диагноз без инструментального обследования невозможно.

К таким методам относятся:

  • УЗИ на сегодняшний день является наиболее доступным методом диагностики. Во время процедуры врач может определить размеры поджелудочной железы, выявить наличие измененных тканей, камней в желчном пузыре, аномалий в строении желчных проток.
  • Трансабдоминальная ультрасонография. Это неинвазивная процедура, которая позволяет оценить состояние поджелудочной железы и дуоденального сосочка (например, во время исследования можно выявить его спазм или закупорку).
  • Эндоскопическая ультрасонография. Проводится для оценки состояния поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Зонд в данном случае вводится непосредственно в желудок, что дает возможность более внимательно рассмотреть пораженные участки пищеварительного тракта.
  • Одним из наиболее информативных методов является магнитно-резонансная томография. С помощью снимков врач может внимательно осмотреть поджелудочную железу, оценить состояние печени, желчного пузыря и проток.
  • Во время внутривенной холангиохолецистографии специалист может внимательно изучить структуру и состояние желчных проток. В организм пациента вводится специальное контрактное вещество, после чего делаются рентгенологические снимки.

Иногда дополнительно проводятся исследования, помогающие изучить работу сосудов, питающих органы брюшной полости.

Острое проявление билиарного панкреатита подвергается диагностике только в условиях стационара на базе анализов мочи и крови, а также проведения ультразвукового исследования.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Сразу после поступления больного в стационар с характерными жалобами, врач назначает общий анализ крови. При обнаружении резкого повышения лейкоцитов, можно сделать вывод, что билиарный тип панкреатита начал развиваться, а значит, лечение нужно начать в срочном порядке.

На следующем этапе диагностики проводится биохимический анализ крови. Если панкреатит находится в острой фазе, то будет обнаружен повышенный уровень трансаминаза.

Для точной постановки диагноза врач-гастроэнтеролог может порекомендовать холангиопанкреатографию с обратным введением контраста магнитно-резонансной визуализации.

Для выявления заболевания и установления точного диагноза проводится комплексное обследование. Выявить хронический билиарный панкреатит можно с помощью следующих методов:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала на копрограмму;
  • УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, эндоскопическое, внутрипротоковое;
  • КТ желчевыводящих путей;
  • ЭХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • МРПХГ (метод компьютерного сканирования панкреатических протоков).

В результатах анализов крови отмечается повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, изменение уровня белков. Отмечается повышение амилазы в моче и в крови от 3 до 6 раз.

Также в процессе обследования часто используются методы, в ходе которых в желудок вводятся вещества, способные помочь определить правильность работы панкреато-билиарной системы. Так, к примеру, во время КТ желчевыводящих путей вводится контрастное вещество. С помощью этого метода можно определить до 90% причин развития патологии.

Для диагностики специалист может использовать различные методики:

  1. Ультразвуковые исследования;
  2. Анализ крови на биохимию;
  3. Общеклинический анализ крови;
  4. Холангиопанкреатография;
  5. Магниторезонансная визуализация.

Только после прохождения медицинского обследования врач может поставить окончательный и верный диагноз. Для этого необходимо пройти такие виды обследования:

  1. Ультразвуковое обследование
  2. Биохимический анализ крови (увеличивается уровень трансаминаз)
  3. Холангиопанкреатография (с обратным введением контраста)
  4. МРТ
  5. Общеклинический анализ крови (актуален только при наличии острого воспаления, т.к. тогда происходит повышение количества лейкоцитов)

Данные виды исследования помогают получить максимальную расширенную информацию для установления точного диагноза.

Диагностика панкреатита билиарного генеза не отличается от стандартных исследований на заболевание поджелудочной железы. Обязательно проводятся:

  • общий анализ крови — выявляет лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг формулы влево (показатель воспаления);
  • биохимические тесты — в 3–6 раз повышается уровень трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина, амилазы, снижается содержание белков, что указывает на неблагополучие в работе печени и желчного пузыря;
  • о нарушении эндокринной функции сигнализирует рост уровня глюкозы в крови, появление сахара в моче;
  • имеет значение выявление повышенной диастазы мочи;
  • анализ кала на копрограмму — изменяется при значительной потере экзокринной функции: обнаруживается жир, непереваренные волокна, крахмал;
  • диагностические тесты со специфическими веществами — вводят в желудок, затем по анализу крови отслеживают появление продуктов расщепления (маркеров секреторной деятельности железы);
  • рентгеновским методом выявляют нарушенную проходимость желчных путей;
  • ультразвуковое исследование печени, билиарной системы и поджелудочной железы позволяет обнаружить конкременты в желчных и панкреатических ходах, в сфинктере Одди, увеличенные размеры органа;
  • более результативными считаются внутрипротоковое УЗИ и компьютерная томография.

Постановка диагноза осуществляется на основе взятия лабораторных анализов, в том числе анализа крови, печёночных проб, желудочного сока. Кроме того, проводятся инструментальные методы обследования пациента, позволяющие дифференцировать заболевание от патологий, имеющих схожие симптомы.

Лечение болезни может быть назначено лишь после того, как диагноз подтверждён с помощью УЗИ, КТ желчевыводящих путей, а также ЭРХПГ и МРПХГ.

Больной обязательно должен сдать клинический и биохимический анализ крови. При хроническом билиарном панкреатите отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина, а соотношение основных белков, наоборот, снижается. В моче и крови в 3-6 раз повышается уровень амилазы.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Обязательно проводят УЗИ поджелудочной железы и УЗИ гепатобилиарной системы, позволяющие определить наличие камней в протоках, а также оценивается общее состояние поджелудочной железы.

Для выявления камней назначают такие эффективные методы, как внутрипротоковое или эндоскопическое УЗИ.

Самым информативным методом считается КТ желчевыводящих путей, особенно если при этом вводят контрастное вещество. МРПХГ и ЭРХПГ также применяют для диагностики заболеваний панкреатических и желчевыводящих протоков.

Дополнительные методы исследования позволяют установить окончательный диагноз. При проведении диагностического поиска наиболее ценными оказываются:

  • Ультразвуковое исследование
  • Биохимический анализ крови (повышается уровень трансаминаз)
  • Общеклинический анализ крови информативен только при остром воспалительном процессе, когда повышается содержание лейкоцитов
  • Холангиопанкреатография с обратным введением контраста
  • Магнитно-резонансная визуализация.

Несмотря на то, что при билиарном панкреатите наблюдаются специфические симптомы, все равно необходимо провести комплексное обследование. Любые патологии желчного пузыря, его протоков и воспаление в самой поджелудочной железе чаще всего определяются на УЗИ.

Если есть подозрение на наличие камней, их форму и размер лучше увидеть позволяет КТ или МРТ, иногда также проводится холангиопанкреатография.

Кроме того, обязательно делаются анализы крови и мочи. На наличие билиарного панкреатита будет указывать повышение уровня лейкоцитов, ферментов трансаминаза, билирубина и щелочной фосфатазы.

Анализ мочи может показать повышенный уровень глюкозы. Такое комплексное обследование помогает дифференцировать патологию от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, различных новообразований, гепатита, холецистита и других заболеваний.

Чтобы выявить этот тип болезни, нужно обязательно обратиться к врачу. Самостоятельная диагностика в данном случае категорически недопустима.

Сначала гастроэнтеролог проводит изучение истории болезни и жалоб пациента. Причем чем точнее описывает пациент несвойственные ранее ощущения, тем специалисту легче определить вид панкреатита.

Значимым методом диагностики при БП выступает эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Она выявляет стенозы в главных и структурные изменения в мелких протоках, определяет локализацию обструкций, обнаруживает внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки.

ЭРХПГ показывает общее состояние провоцирующих больных органов. Этот метод является незаменимым при дифференцировании этого диагноза с онкологией ПЖ.

По результатам сбора анамнеза врач может назначить еще и другое обследование:

  1. Анализ крови – при диагностике БП имеет значение содержание лейкоцитов и СОЭ.
  2. Анализ мочи – показывает присутствие глюкозы, которой в норме в данной ситуации быть не может.
  3. Биохимическое исследование – определяет содержание липазы, амилазы, сахара.
  4. Ультразвуковое исследование – помогает оценить внешний вид ПЖ и обнаружить камни, другие образования.
  5. Компьютерная томография – помогает визуализировать главную воспаленную область.
  6. Рентгенография – показывает общее состояние воспаленной поджелудочной железы.

Лечение

Лечение желчного панкреатита чаще производится консервативно. Целью медикаментозной терапии является уменьшение недостаточности ферментов и снятие болевого синдрома. Для снижения синтеза продуктов поджелудочной железы, попадающих в ее собственные ткани, используется диета №5П.

Лекарственное лечение

Для купирования боли пациентам назначают комплекс из анальгетиков и спазмолитиков (анальгин 2 мл папаверин 2 мл, в/м, 3 раза в сутки). При низкой эффективности этой схемы больной должен получать нейролептанальгезию (дроперидол 0.5 мг фентанил 0.1 мг в/в). Этот способ обезболивания применяют на начальных стадиях такой патологии, как острый билиарный панкреатит, когда боль особенно сильна.

Ферментные препараты назначаются на весь срок обострения воспалительного процесса. Препаратами выбора являются фестал и панкреофлат, так как в них, помимо ферментов, содержатся компоненты желчи и другие необходимые вещества. Также для коррекции ферментативной недостаточности могут использоваться: панкурмен, мезим-форте, креон, панцитрат.

Чтобы паренхиматозный воспалительный процесс не распространялся на окружающие ткани, пациенту назначают антибиотики. Курс противомикробной терапии должен быть подобран так, чтобы после уничтожения возбудителя в очаге прием средства продолжался еще 3-4 суток.

При отсутствии данных об агрессивном течении инфекционного процесса больной получает цефалоспорины в дозе 1 грамм 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Тяжелые инфекции являются показанием для использования монобактамов и карбапенемов (антибиотиков резерва).

Панкреатическая диета существует в двух вариантах. Первый применяется на стадии обострения, второй – во время ремиссии.

Когда вторичный панкреатит обострился, больному назначают голод в течение 1-2 дней. Далее питание производят дробно (6 раз в сутки), мелкими порциями.

Калорийность рациона ограничивают до 1800 ккал на сутки, также снижают объем жиров и углеводов. Порция белков тоже изменяется в меньшую сторону, однако незначительно.

Общее количество белков, углеводов и жиров составляет 80, 200 и 40 граммов в день соответственно.

Пища должна быть термически и химически щадящей, приготовленной путем варения или на пару. Не допускается употребление жареных, соленых, кислых, остры блюд. Строжайше запрещен алкоголь. Рацион должен состоять из отварного мяса, рыбы, слизистых супов, сухарей из белого хлеба, сливочного масла, протертых каш на воде.

По мере стихания симптомов больного переводят на менее строгий вариант диеты. Здесь допускается увеличение калорийности пищи до 2600 ккал, белки, углеводы и жиры сочетают в соотношении 110:350:80. Разрешается употребление пищи грубой консистенции (отварные овощи, макароны). В остальном принципы лечебного питания соответствуют первому варианту диеты.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Следует учитывать, что придется бороться с несколькими заболеваниями сразу.

  1. Если у пациента имеются камни в поджелудочной железе, то они должны быть удалены: механически или путем применения специальных препаратов, разрушающих их;
  2. При наличии желчи в железе (что является самым распространенным случаем проявления панкреатита) также необходимо её удалить. Сделать это можно лишь узнав причину выброса её из желчного пузыря. Как правило, для устранения такого рода проблем врачами прописываются препараты, регулирующие секрецию поджелудочной железы;
  3. Также больным прописываются обезболивающие, которые помогают убрать неприятные ощущения и боли;
  4. Если у пациента была обнаружена инфекция в печени, которая повлияла на работу поджелудочной железы, то применяются меры по устранению этой инфекции.

О том, каким образом лучше и качественнее избавиться от билиарного панкреатита, рассуждают многие специалисты. Существует официальная медицина (лечение препаратами/операция) и народная. Конечно, при столь серьезном заболевании не стоит полагаться на народную медицину, но и полностью пренебрегать ей не следует.

Больной находится под наблюдением гастроэнтеролога, эндоскописта и хирурга.

Очень важно устранить главную причину развития заболевания. Если необходимо, то удаляются камни из желчного пузыря или проводятся другие меры, которые способствуют правильному оттоку желчи.

Лекарственная терапия

Если заболевание находится в острой форме или в период обострения хронической, необходимо устранить болевой синдром. Назначается медикаментозная терапия, которая устранит симптоматику.

Лечение с помощью медикаментов проводится по специальной схеме

  1. Чтобы устранить болезненные ощущения, осуществляется прием спазмолитиков и анальгетиков. Если больной находится в тяжелом состоянии, то введение вещества выполняется внутривенно.
  2. Обязательным условием при проведении терапии также является уменьшение выработки ферментов. Для этого больному назначают специальные ферментативные средства. Это позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы.
  3. Когда симптоматика острого панкреатита устранена, принимаются дальнейшие решения, которые иногда заключаются в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство

Удаление камней может проводиться несколькими методами. Самыми распространенными из них является лапаротомия, при которой выполняется надрез с верхней части живота, а также лапароскопия, предусматривающая выполнение двух проколов в брюшной стенке.

Первый вариант проведения операции имеет свои недостатки в виде шрамов, поэтому используется реже, но он дешевле, чем лапароскопия.

Диета и режим питания

Когда все необходимые меры проведены и устранена острая симптоматика, больной должен соблюдать определенные правила, которые помогут избежать обострений. Он должен придерживаться диеты, а также помнить о таких рекомендациях:

  • полностью отказаться от острой, жирной и пережаренной пищи;
  • исключить употребление алкоголя;
  • больной панкреатитом должен употреблять только диетические и приготовленные на пару блюда;
  • в рационе не должно быть продуктов, которые могли бы усилить выработку желчи;
  • прием пищи должен осуществляться не менее пяти раз в день;
  • еда должна быть теплой, не ниже 40-50 градусов;
  • продукты должны быть тщательно измельчены и употребляться в виде муссов, пюре или пудингов.

Если придерживаться всех рекомендаций, можно избежать рецидивов и неприятной симптоматики, которая сопровождается сильной болью. Болезнь поддается лечению, если вовремя ее диагностировать. Выявление недуга на ранних стадиях позволяет исключить различные осложнения и необратимые процессы.

Лечение острого приступа билиарного панкреатита необходимо проводить исключительно в стационаре под наблюдением специалиста-гастроэнтеролога. Острый билиарный панкреатит лечится комплексно, включая диетическое питание и медикаментозную терапию.

Терапия при помощи лекарственных препаратов выстраивается врачом по следующей схеме:В первую очередь для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики. Причем в случае очень тяжелого состояния больного препараты могут быть назначены внутривенно.

Следующий этап лечения при помощи лекарственных препаратов направлен на снижение выработки пищеварительных ферментов, которые стимулируют деятельность поджелудочной железы. В этих целях могут быть назначены ферментативные препараты нового поколения.

После того как будет снят острый приступ билиарного панкреатита лечащий врач может рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства. Этот вариант лечения может быть применен в случае, если причиной билиарного панкреатита стала именно желчекаменная болезнь, симптомы которой могут быть налицо.Операцию могут провести двумя способами:

  1. Лапаротомия (наружный рез верхней стенки живота);
  2. Лапароскопия (два маленьких прокола в брюшной стенке).

Первый способ оперативного лечения считается более дешевым, но не слишком эстетичным с точки зрения остаточных явлений (шрамы).

Лечение острого билиарного панкреатита подразумевает и строгое соблюдения назначенной врачом диеты. Существует несколько основных правил, которых стоит придерживаться для скорейшего выздоровления:

  • Полное исключение из меню жаренной, жирной, острой пищи и алкоголя. Вся еда должна быть только постной и приготовленной на пару;
  • Не допускать в меню больного наличия желчегонных продуктов: сметана, сливочное масло, яичный желток;
  • Приемы пищи должны осуществляться не менее пяти раз в день (небольшими порциями);
  • Температура всех блюд должна составлять от 40 до 50 градусов;
  • Все блюда должны иметь консистенцию пюре, мусса, пудинга.

Чтобы выявить болезнь и дать точный прогноз, врач назначает прохождение клинического и биохимического анализа крови. Если заболевание находится в хронической стадии ремиссии, из-за воспалительных изменений повышается показатель билирубина.

Также увеличивается холестерин, снижается и нарушается соотношение основного белка, поэтому важно провести вторичный анализ для получения

точных результатов. При анализе крови и мочи обнаруживается увеличенный уровень амилазы.

При помощи эндоскопического или внутрипротокового ультразвукового исследования врач может обнаружить камни, этот метод считается наиболее эффективным. Для получения подробной информации используют компьютерную томографию.

  • Если врач диагностирует острый билиарный панкреатит, часто требуется хирургическое вмешательство для оказания экстренной помощи. При необходимости предстоит удалить камни или улучшить состояние фатерова соска, для этого применяют эндоскопический метод.
  • Когда болезнь обостряется, врач снимает болевой синдром анальгетиками и спазмолитиками. При этом корректируется внешняя и внутренняя секреторная функция поджелудочной железы. В профилактических целях для предотвращения развития инфекции следует пить антибиотики.
  • При обострении первые три дня показано голодание при панкреатите. Вместо пищи пьют негазированную щелочную минеральную воду. После голодания необходимо диетическое питание. Пациенту не следует злоупотреблять жирными блюдами, также ограничивается употребление углеводов. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Чтобы остановить разрушительное действие ферментов назначается прием Соматостатина, ингибиторов протонной помпы, ингибиторов протеаз. Ферментативная дисфункция поджелудочной железы восстанавливается микросферическими ферментами.

При повышенном уровне глюкозы в крови больной принимает специальное сахароснижающее лекарство. Инсулин-зависимый сахарный диабет требует пересмотра образа жизни и режима питания.

Для поддержания общего состояния организма и укрепления иммунитета рекомендуется народное лечение с применением лекарственных трав. Для терапии стоит выбирать проверенные или имеющие положительные отзывы рецепты.

О видах панкреатита рассказано в видео в этой статье.

Лечение данного заболевания можно разделить на два основных направления, это безоперационное и с применением хирургического вмешательства.

Помимо этого, имеется небольшое количество рекомендаций, которые оказывают положительное влияние на выздоровление больного. Рекомендации заключаются в диете, а также в полном отказе от алкоголя. Больному назначается диета №5 по

Певзнеру, она отличается повышенным содержанием белка (не более 110 грамм), витаминов и минеральных веществ. При обострении заболевания больному вообще запрещается кушать в течении 3 дней, в это время разрешается пить воду без газа.

Безоперационное лечение

При билиарном панкреатите, лечение которого должно быть своевременным, используют комплексную терапию. Сначала необходимо устранить причину, которая спровоцировала патологический заброс желчи.

Если случай тяжелый и болезнь протекает в острой форме, то проводят операцию, чтобы удалить камень из протока. При незначительных размерах и малом количестве конкрементов лечить болезнь можно медикаментами, которые принимают с целью растворения и выведения камней из желчного пузыря.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Чтобы вылечить заболевание билиарной системы, используют терапевтические методы, устраняющие болевой синдром. Для этого пользуются спазмолитиками и анальгетиками. Прием может быть назначен в виде таблеток или же внутривенных инъекций, которые проводятся в стационаре. На острой стадии болезни не рекомендуется принимать средства с желчегонным действием, так как они могут усугубить положение.

Острый билиарный панкреатит можно вылечить с помощью приема медикаментов, относящихся к ферментной группе. Широко известны Мезим, Креон и Панкреатин.

Они улучшают процесс пищеварения, восполняя недостаток активных веществ в тканях поджелудочной железы и ликвидируя признаки панкреатита. Медикаменты принимают долгое время.

Когда человеку становится лучше, суточную дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Если в слизистой оболочке желудка наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, то к лечению добавляют прием блокаторов протонной помпы.

При билиарном панкреатите медикаментозное лечение отходит на второй план, а на первую ступень выходит правильное питание. В период обострения рекомендуется голодать, но употреблять много жидкости. Газированные напитки исключены, ведь они могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Из-за этого состояние больного лишь ухудшится.

При наличии хронического заболевания билиарной зоны необходимо вести прием средств, помогающих желчи выходить. В основном это медикаменты на основе растений. К примеру, Хофитол, активным компонентом которого является экстракт артишока. Средство способствует мягкому желчному оттоку и препятствует патологическому скоплению желчи.

При фармакологическом лечении подбирается перечень препаратов, бьющих в трех направлениях:

  • Снятие болевых ощущений, с которым справляются анальгетики и спазмолитики (Дротаверин, Парацетамол, Но-шпа, Папаверин).

  • Сокращение выработки ферментов с помощью снижения продуцирования желудочного сока (Фамотидин, Октреотид, Омепразол).

  • Замещающая терапия, благодаря которой железа восстанавливается (Креон).

Когда острый билиарный панкреатит стихнет, наступает пора принятия решения об операционном вмешательстве. Например, холелитиаз – абсолютное показание для хирургического метода лечения. Устранены должны быть любые застойные явления.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Врачи настоятельно рекомендуют пересмотреть свой рацион в пользу дробного питания. Таким образом в сутки насчитывается пять или шесть приемом пищи. Важнейший аспект – потребляемые продукты должны благоприятно сказываться на воспаленной железе, а потому те из них, что раздражают слизистые оболочки и вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, исключаются.

Под запретом оказываются:

  • Соленья и копченья;

  • Маринованные овощи и мясо;

  • Жирные сорта мяса и рыбы;

  • Кислые фрукты и ягоды;

  • Жареное и острое;

  • Алкоголь, сигареты, кофе и пр.

Увеличить стоит потребление белков, а вот жиры и углеводы – снизить.

Лечение билиарного панкреатита длительное и сложное. В процессе принимают участие эндоскопист, хирург и гастроэнтеролог. Терапия направлена на избавление от основного заболевания, вызвавшего хроническое воспаление железы, и восстановление работы желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря.

В период обострения (первые три дня) пациенту запрещается принимать пищу – проводится лечебное голодание. Во избежание обезвоживания рекомендуется поддерживать водный режим и выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости (средне или маломинерализованная негазированная вода).

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Далее больного переводят на диету 5П, основанную на дробном пятиразовом питании и исключающую прием жирной, острой, жареной пищи. Употребление жиров и углеводов должно быть сведено к минимуму, в меню должны преобладать белки.

К запрещенным относятся продукты с желчегонным действием:

  • желтки яичные;
  • капуста;
  • томаты;
  • масло (растительное, сливочное);
  • зелень.

Овощи и фруктыразрешаются только в переработанном виде. Пища подается в измельченном виде, предпочтение следует отдавать паровому методу приготовления.


Важно, что больным, перенесшим билиарный панкреатит, придется соблюдать рациональную диету все жизнь. Она подразумевает некоторое расширение рациона в период ремиссии и строгие ограничения в стадии обострения.

В качестве обезболивающего назначаются спазмолитики или прокинетики (в зависимости от типа нарушения моторики желчного пузыря).

Для улучшения пищеварения и общего состояния поджелудочной железы показаны ферментные медикаментозные препараты. В случае опасности развития инфекции необходим курс антибиотиков.

При неукротимой рвоте назначаются соответствующие средства, избавляющие от этого симптома. На фоне билиарного панкреатита нередко начинается сахарный диабет, поэтому пациенту показаны препараты, регулирующие уровень глюкозы в крови.

Однако в некоторых случаях единственным способом вылечить пациента является оперативное вмешательство. Оно необходимо, если у больного наблюдается патология сфинктера Одди, а также при наличии больших камней в желчном пузыре и рубцовых стриктурах.

Современная медицина шагнула далеко вперед, и врачи сегодня отдают предпочтение эндоскопическим малоинвазивным операциям. Так, одним из альтернативных методов является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВЛ), предполагающая дробление конкрементов с помощью ультразвука.

В тяжелых стадиях проводятся классические операции, предполагающие вскрытие брюшной полости и удаление воспаленного органа и камней.

Лечение билиарного панкреатита должно проходить своевременно и в комплексе и определяться двумя основными моментами:

  •  Сбалансированное питание.

Диетотерапия предусматривает дробное пятиразовое питание в сутки небольшими порциями (по объему стакана), с исключением копченостей, жиров и жареной пищи. Соблюдая диету, важно уделить особенное внимание белкам, количество которых требуется увеличить приблизительно на 25%.

Пациент с данной формой патологии должен съедать за день до 120 граммов белковой пищи. Объем жиров, наоборот, требуется уменьшить на 20% — так, чтобы за весь день их количество не превышало 80 г. Необходимо понизить прием углеводов.

Количество сахара следует сократить в два раза. Дневной рацион должен содержать 350 г углеводов.

  • Лечение медикаментами — лекарственными препаратами с различным механизмом действия.

Когда симптоматика острого процесса угаснет, следует поставить вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Абсолютным показанием для осуществления операции считают наличие у пациента сопутствующей желчнокаменной болезни, на фоне которой и появился панкреатит.

Вмешательство хирурга может выполняться лапаротомически (через разрез на передней стенке живота) либо лапароскопически (через проколы на передней стенке брюшины). Последний вариант считается предпочтительным.

При лёгких формах предпочтение отдают консервативной терапии. Здесь главное строго соблюдать диету и принимать антисекреторные препараты.

При наличии конкрементов в желчном пузыре или его протоках, прибегают в хирургическому вмешательству, в ходе которого происходит их удаление. Операция проводится и при запущенных формах билиарнозависимого панкреатита, когда уже наблюдается некроз ткани железы. Данная операция является экстренной, проводится по жизненным показаниям.

При обострении билиарного панкреатита пациентам назначается голод в течение первых 4-5 дней. Это снижает ферментативную нагрузку на поджелудочную железу, создаёт ей функциональный покой. Затем больному назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением жирной, солёной, жареной, консервированной пищи.

При билиарном панкреатите упор делается на белковую пищу, которая поступает из нежирных сортов мяса и рыбы, круп и кисломолочных продуктов. Из напитков разрешаются чаи, отвары, компоты из сухофруктов, кисель. За день можно употребить до 50 грамм сахара и кусочек подсушенного (не свежего) хлеба.

Консервантивное лечение

Лечение панкреатита начинается с подбора диетического питания и исключения алкогольных напитков в любом виде.

Медикаментозное лечение патологии зависит от формы и стадии заболевания. В период обострения необходимость снять болевой синдром и стабилизировать состояние больного.

Борьба с болью и симптоматическая терапия

Купировать приступ помогают наркотические и ненаркотические анальгетики, спазмолитики, блокада солнечного сплетения. Применяют как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных средств.

Острая форма билиарного панкреатита развивается стремительно, сопровождается сильными болями, интоксикацией организма, повышением сахара в крови, и, без врачебного вмешательства, приводит к летальному исходу. В этом случае необходимо комплексное медикаментозное воздействие, которое снимет обострение и переведет течение заболевания в фазу ремиссии.

Лечение хронической формы билиарнозависимого панкреатита подразумевает устранение причины заболевания. Оперативное вмешательство проводят одним из двух методов: лапаротомия или лапароскопия.

Лапаротомия

Операция заключается в наружном резе по верхней части стенки живота. Через этот разрез удаляют желчный пузырь вместе с конкрементом. Затем накладывают швы и назначают комплексную терапию, направленную на стимулирование процессов восстановления.

Такой вид хирургического вмешательства относят к полостным операциям, он является простым и недорогим, но скальпель оставляет на коже шрамы. В целях повышения эстетики врачи рекомендуют малоинвазивное оперативное вмешательство.

Лапароскопия

В этом случае холецистэктомию проводят через проколы в области брюшной стенки. Все манипуляции хирург проводит под контролем миниатюрной видеокамеры, которую вводят в полость живота через один из проколов. Действия врача визуализируются на мониторе.

Лапароскопию относят к малоинвазивным методам, шрамы от проколов практически незаметны на коже. Процесс восстановления после операции имеет большое значение, от него во многом зависит прогноз лечения билиарнозависимого панкреатита.

Схема терапии составляется индивидуально, так как зависит от общего состояния пациента, формы панкреатита и причин его развития.

Лечебные методы могут быть такими:

  • Во время обострений пациенту вводят питательные растворы, так как употребление нормальной пищи противопоказано.
  • Поскольку острый панкреатит сопровождается сильной болью и рвотой, то пациенту назначают прием анальгетиков и противорвотных лекарств.
  • Для снижения выработки желудочного сока используются антисекреторные лекарства.
  • Антибиотики назначают для профилактики инфекционных заболеваний.
  • Во время терапии также важно следить за состоянием пациента, по мере необходимости корректируя уровень сахара в крови.
  • Вне обострения проводится заместительная терапия — пациенты принимают препараты, которые содержат искусственные ферменты. Это помогает нормализовать процессы пищеварения.

В некоторых случаях справиться с заболеванием с помощью консервативных методов не удается. Показанием к хирургическому вмешательству является калькулезный холецистит и некоторые другие заболевания. Операция предусматривает удаление желчного пузыря. Рецидив билиарнозависимого панкреатита после холецистэктомии маловероятен.

В большинстве случаев проводится лапароскопическая операция — удаление желчного пузыря или камней с помощью специального оборудования, которое вводится внутрь сквозь небольшие проколы на теле.

Лечение острого формы билиарного панкреатита проводится только в стационаре под контролем врача —  гастроэнтеролога. Данная форма панкреатита требует комплексного лечения, которое включает в себя диету и медикаментозную терапию.

Лечение лекарственными препаратами происходит в соответствии со следующей схемой:

  • Чтобы убрать острый болевой синдром назначаются медикаментозные спазмолитики и анальгетики. При тяжелом состоянии больного данные препараты вводятся внутривенно.
  • На следующем этапе прием лекарственных средств направлен на понижение производства пищеварительных ферментов, стимулирующих работу поджелудочной железы. Назначаются современные ферментативные препараты.
  • После мер по снятию острого приступа билиарного панкреатита врач — гастроэнтеролог может принять решение об осуществлении хирургического вмешательства. Такой вариант лечения заболевания возможен, если панкреатит вызван именно желчекаменной болезнью, признаки которой, как правило, видны на лице человека.

Оперативное вмешательство может осуществляться  двумя способами:

  1. Наружный рез верхней стенки живота – лапаротомия;
  2. Два прокола в брюшной стенке – лапароскопия.

Первый метод является более дешевым, однако он недостаточно эстетичен, имеются остаточные явления в виде шрамов.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Лечение острого билиарного панкреатита не обходится без назначения врачом строгой диеты. Есть ряд правил, которых должен придерживаться больной:

  1. Нужно полностью исключить из привычного рациона больного острую, жареную, жирную пищу и любые алкогольные напитки. Все продукты при панкреатите должны быть диетическими и приготовленными на пару;
  2. Не допускается наличие желчегонных продуктов в рационе, например, яичных желтков, сливочного масла или сметаны;
  3. Частота приемов пищи не реже пяти раз в день;
  4. Все блюда должны иметь температуру 40-50 градусов.
  5. Каждое из блюд подается к столу в виде мусса, пюре или пудинга. Таким образом, продукты питания измельчаются.

Формы патологии

Билиарная патология лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Это зависит от того, насколько тяжелая степень болезни у пациента, как она развивается.

 Прежде всего, при панкреатите больному человеку прописывается строгая диета. Даже после полного выздоровления пациенту нужно питаться только по назначенному врачом меню, иначе болезнь может обостриться, и появятся осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу.

В рационе должна преобладать легко усваиваемая пища, в которой содержится много белков. Кроме того, разрешаются фрукты и овощи, но только в переработанном виде. Человек должен получать из пищи витамины и минералы, а жирную пищу нужно исключить.

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые имеют разный принцип действия. С помощью спазмолитиков и анальгетиков можно добиться уменьшения болевых ощущений, которые тревожат пациента. Лекарства, имеющие в составе ферменты, уменьшают активность зоны поджелудочной железы и улучшают процесс пищеварения в целом.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Если у больного заболевание обостряется, а зона желчного пузыря заполняется камнями, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, которое имеет 2 формы:

  1. Классический способ предполагает вскрытие передней брюшной стенки, после чего удаляют воспаленный орган вместе с образовавшимися камнями.
  2. Лапароскопический способ подразумевает прокалывание брюшной стенки. При этом вводится оборудование, оснащенное видеокамерой, которая позволяет врачу следить за операцией.

Статистика

Опасно для жизни

Этиология

Лечение билиарного панкреатита должно быть обязательно своевременным.

Обычно для излечения данной патологии используют следующие методы:

  • Диетотерапия и сбалансированное питание.
  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическая операция.

Диета при билиарном панкреатите основана на дробном пятиразовом питании и исключении жареного, жирного и копченого. Также необходимо увеличить употребление белковой пищи. А вот употребление жиров и углеводов необходимо уменьшить. Также необходимо сократить наполовину количество потребляемого сахара. Запрещен прием алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение включает использование следующих препаратов:

  • — специфические анальгетики и неспецифические спазмолитические препараты для снятия болевого синдрома;
  • — ферментные медикаментозные препараты для улучшения пищеварения и состояния поджелудочной железы;
  • — антибиотики в случае риска развития инфицирования;
  • — противорвотные и противотошнотные препараты;
  • витамины;
  • — регуляторы уровня глюкозы в крови (часто, на фоне недуга может развиваться сахарный диабет).

Медикаментозное лечение направлено на:

  • — понижение выработки желудочного сока и уменьшение выработки ферментов;
  • — улучшение общего состояния поджелудки.

Лечение любого недуга должно проводиться своевременно, и билиарный панкреатит не является исключением. Курс лечения будет назначен доктором, исходя из полученных данных из обследований.

К лечению нужно подойти очень ответственно, ведь несоблюдение рекомендаций врача может лишь усугубить и без того надломленное здоровье. Лечение билиарного панкреатита необходимо проходить комплексно, совмещая одновременно:

  • Лечебная диета. Прием пищи должен быть разбит на 4 – 5 порций в день. Одна порция не может превышать объем больше, чем 1 стакан. Немаловажно, что из рациона придется исключить все жареное, копченое и жирное.
  • Прием медикаментов. Принимать медикаменты, которые назначает лечащий врач. Прием лекарств должен осуществляться строго по инструкции, прилагаемой к препарату.

Фармакотерапия проводится в таких направлениях:

  1. Уменьшение выраженности болевого синдрома (для этого врач назначает специфические анальгетики и неспецифические спазмолитик).
  2. Снижение панкреатического выделения ферментов за счет уменьшения выработки желудочного сока.
  3. Ферментные препараты, создающие «прикрытие» поджелудочной железе, при этом улучшая пищеварения.
  4. Когда период острого воспаления позади, стоит обдумать вариант хирургического вмешательства.

Схема лечения включает 4 направления:

  • снятие болевого синдрома;
  • меры по восстановлению внешней и внутренней секреторной функции поджелудочной железы;
  • проведение дезинтоксикации;
  • предупреждение инфекционных осложнений.

Эффект возможен, только если эти действия последуют за непременным устранением патологии желчных ходов.

Диета

На первые трое суток при обострении врач назначает голод. Разрешается только питье щелочной минеральной воды без газа. Затем постепенно в меню вводятся основные продукты питания. Число кормлений увеличивается до 6 раз в день, порции небольшие, все блюда должны быть переработанными механически, отварными.

Категорически запрещено приготовление жареных, копченых изделий. Пациенту ограничивают в рационе жиры, проводится контроль за углеводами. В дневном рационе должно содержаться не более 80 г жиров, 350 г углеводов, а количество белков увеличивается до 120 г.

Запрещаются сладости, кулинарные изделия, жирное мясо, сливочное масло кладут в тарелку ограниченно. Поступление белков компенсируется крупами (гречка, рис, овсянка), молочными продуктами (творог, запеканки), мясными и рыбными тефтелями, фрикадельками, паровыми котлетами. Соки рекомендуются только свежие, разведенные водой. Фрукты и овощи в тушеном виде.

Медикаментозные препараты

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики (Атропин, Платифиллин). Чтобы обеспечить временный «покой» поджелудочной железы необходимы препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы (Ранитидин, Квамател), блокатор секреции Октреотид.

Тормозящее действие на лишние ферменты оказывает прием ферментативных препаратов, содержащих липазу, протеазы (Панкреатин, Панзинорм, Креон). Организм, не испытывая недостатка в этих веществах, блокирует собственную выработку в поджелудочной железе. В зависимости от тяжести интоксикации внутривенно вводятся Гемодез, Полиглюкин.

Антибиотики применяют для ликвидации воспаления, обычно используют аминопенициллины, цефалоспорины, Метронидазол, макролиды, аминогликозиды. В симптоматической терапии нуждаются пациенты с хроническим течением болезни и в период восстановления. Назначается комплекс витаминов, поддерживающая дозировка ферментативных средств.

Следует осторожно относиться к приему желчегонных препаратов. При склонности к образованию конкрементов нужно считаться с их разнонаправленным действием. Усиление моторики желчных ходов и стимуляция выработки желчи могут спровоцировать обострение. Возможно подойдут только средства, нормализующие химический состав и предупреждающие выпадение минерального осадка.

Билиарный панкреатит требует устранения препятствия для оттока желчи. Это является непременным условием нормализации поступления секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Удаление камня производится эндоскопическим способом через желчный пузырь или прямым доступом с холецистэктомией.

Такое патологическое нарушение, как билиарный панкреатит, лечится в стационаре с использованием медикаментозных средств. Важное значение в лечении, как уже было сказано выше, имеет диета, поскольку если не исключить из рациона жареную пищу и другие вредные продукты, лечение не будет эффективным и заболевание может привести к развитию осложнений.

Диета предполагает питание небольшими порциями, причём пища может обрабатываться исключительно термически щадящими способами (варка, тушение).

Лечение основной своей целью ставит прекращение прогрессирования патологии, и только в отдельных случаях лечение предполагает хирургическое удаление камней.

При обострении, а именно в этот период люди обычно попадают на приём к врачу, лечение основывается на назначении пациентам анальгетиков и спазмолитиков, которые позволяют улучшить его самочувствие. Далее врачом назначается диета, и такие медикаменты, как:

  • антибиотики;
  • препараты для коррекции продукции ферментов поджелудочной железой;
  • панкреатические ферменты.

Чтобы нормализовать уровень сахара в крови и не допустить развития грозных осложнений, лечение должно включать препараты, снижающие сахар и нормализующие его уровень.

Хирургическое лечение при таком патологическом состоянии, как билиарный панкреатит, проводится лишь в тех случаях, когда развились тяжёлые осложнения болезни или когда имеются анатомические дефекты сфинктера Одди или протоков обоих желез (жёлчного пузыря и поджелудочной).

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз течения болезни благоприятен. Но если человек не придерживается медицинских рекомендаций, таких как особая диета, исключение алкогольных напитков и т.д., тогда прогноз становится крайне неблагоприятным и болезнь может осложниться угрожающими жизни состояниями, такими как печёночная недостаточность, дыхательная недостаточность, панкреонекроз, диабетическая кома и другие.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

При развитии осложнений велик риск летального исхода для пациента.

Лечение билиарного панкреатита проводится под контролем гастроэнтеролога, эндоскописта и хирурга. Чтобы болезнь не прогрессировала дальше, а также в целях предупреждения обострений, осуществляют лечение основного заболевания.

Если хроническая патология перешла в острый билиарный панкреатит, лечение следует проводить только в стационаре. Лечится острая форма комплексно, с применением медикаментозной терапии и диетического питания.

Билиарный панкреатит в стадии обострения протекает с сильным болевым синдромом, который снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков. Также осуществляется коррекция внутренней и внешней секреторной функции поджелудочной железы, дезинтоксикация, при помощи антибиотиков проводится профилактика инфекционных осложнений.

При обострении в первые трое суток необходимо лечебное голодание и употребление негазированной щелочной минеральной воды. После того как будет возобновлено питание, обязательно ограничивают в рационе жиры, углеводы также должны быть под контролем.

острый билиарный панкреатит

Чтобы уменьшить разрушительное действие активированных панкреатических ферментов, назначают соматостатин, ингибиторы протеаз, ингибиторы протонной помпы. Врач также может прописать микросферические ферменты, которые помогают восстановить ферментативную дисфункцию поджелудочной железы. Чтобы сахар в крови пришел в норму, назначают сахароснижающие препараты.

Как только острый приступ будет снят, лечащий врач может предложить хирургическое вмешательство для удаления камней. Оно проводится двумя способами: разрезают верхнюю стенку живота (лапаротомия) или делают два небольших прокола в брюшной стенке (лапароскопия).

Лечение билиарного панкреатита требует своевременного, комплексного подхода, заключающегося в рациональном питании и медикаментозном лечении.

Диетотерапия в данном случае подразумевает четырёх-пятиразовое питание в сутки малыми порциями (по 250 мл) с исключением из рациона копчёных, жареных и жирных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также желчегонных продуктов – сливочного масла, икры, сметаны, яичного желтка.

Медикаментозное лечение включает приём фармакологических препаратов, направленных на уменьшение выраженности болевых ощущений пациента (анальгетики, спазмолитики), а также на снижение выделения ферментов путём сокращения объёма выработки желудочного сока, стимулирующего деятельность поджелудочной железы.

Для улучшения процесса пищеварения и снижения активности поджелудочной железы применяются ферментативные препараты.

После завершения острого периода заболевания следует определиться с целесообразностью проведения лечения с помощью хирургического вмешательства. Проведение операции лапаротомическим или лапароскопическим путём необходимо в случае желчекаменной болезни, на фоне которой развился панкреатит.

Лечение билиарного панкреатита должно быть комплексным и своевременным.Оно складывается из двух основных аспектов – это:

  1. Рациональное питание (диетотерапия) – питание должно быть 4-5 раз в сутки порциями, равными объему стакана, при этом исключаются жиры, копчености, жареные блюда.
  2. Медикаментозное лечение (применение фармакологических препаратов с разным механизмом действия).

Фармакологическая терапия проводится по следующим направлениям:

  • Уменьшение выраженности болевых ощущений (с этой целью применяются специфические анальгетики и неспецифические спазмолитики)
  • Снижение панкреатического выделения ферментов путем уменьшения выработки желудочного сока, являющегося ее стимулятором
  • Ферментные препараты, которые создают определенное «прикрытие» для поджелудочной железы, улучшая пищеварение и снижая ее активность.

После стихания острого процесса необходимо решить вопрос о целесообразности хирургического лечения. Если имеется желчекаменная болезнь, на фоне которой развился панкреатит, то это является абсолютным показанием для проведения операции. Она может быть выполнена как лапаротомически (разрез на передней стенке живота), так и лапароскопически (через проколы в передней брюшной стенке).

В заключение необходимо отметить, что билиарный панкреатит является серьезным осложнением различных заболеваний желчедепонирующих и желчевыводящих отделов. Тщательная оценка клинических проявлений и применение дополнительных методов диагностики позволяют своевременно установить окончательный диагноз.

В обязательном порядке такие пациенты нуждаются в комплексном лечении, которое в первую очередь подразумевает ликвидацию застойных явлений, вызывающих прогрессирование воспалительного процесса.

Острый приступ билиарного панкреатита, проявляющийся желчной коликой, рвотой и механической желтухой, требует обязательной госпитализации. При закупорке протоков желчным камнем чаще всего необходима операция, иначе возможны серьезные повреждения тканей поджелудочной железы, что может закончиться перитонитом, сепсисом и летальным исходом.

Хронический билиарный панкреатит, особенно при легком течении, можно лечить под наблюдением врача в домашних условиях. Терапия этого заболевания должна быть комплексной. Она обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов и диетическое питание. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить нормальный отток желчи.

Медикаментозная терапия билиарного панкреатита должна назначаться врачом. Обычно для этого применяется несколько групп препаратов. Такое комплексное лечение помогает быстрее восстановить функции поджелудочной и улучшить состояние больного.

Прежде всего, необходимо снять боль. Лучше всего для этого подходят спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. При острой форме патологии они вводятся внутривенно или внутримышечно. Несильные боли можно снять анальгетиками: Баралгином или Анальгином.

Для уменьшения воспалительного процесса необходимо снизить активность пищеварительных ферментов. Для этого применяются антисекреторные препараты. Это может быть Омепразол, Соматостатин или Гастроцепин.

Билиарный панкреатит лечение требует целенаправленное и комплексное. Целью его является следующее:

  • купирование болевого синдрома;
  • дезинтоксикация организма;
  • нормализация секреции поджелудочной железы;
  • предотвращение инфекционных патологий;
  • удаление камней (при их наличии);
  • эндоскопия фатерова сосочка (и для диагностики, и в лечебных целях).

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Борьба с БП ведется при помощи множества способов. Выбор зависит от общего состояния больного, локализации патологических образований и степени поврежденности больных органов.

Операция

Первоначально лечение должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Билиарный панкреатит прогрессирует на фоне патологии желчных путей, печени и пузыря. Поэтому терапия должна устранять застой и улучшать отток желчи.

Лечение панкреатита является стандартом. Оно включает в себя адекватное обезболивание, купирование спазма. Болевые симптомы значительно ухудшают состояние пациента, поэтому препараты вводятся внутривенно или в виде капельниц. Обычно для этого используют Кетарол, Дротаверин, Папаверин.

Дальнейшее лечение направлено на снижение секреторной активности железы и желудка. Для этого используют аналог гормона соматостатина (Сандостатин), ингибиторы протонного насоса, понижающие выделение соляной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Пантопазол).

Важным фактором защиты тканей железы является назначение протеолитических препаратов. Такое лечение ингибирует повреждающее действие белковых ферментов, уменьшая размеры поражения тканей.

Также лечение должно учитывать наличие инфекции. Желчь в пузыре может быть инфицирована. Поэтому антибактериальные препараты вводятся обязательно. Отдается предпочтение цефалоспоринам 2-3 поколения, фторхинолонам и антимикробному веществу Метронидазолу.

Лечение острой формы билиарного панкреатита осуществляется только в стационаре под контролем специалистов. Оно должно включать в себя медикаментозную терапию и диету. Очень важно выявить и устранить главную причину заболевания.

При необходимости удаляют камни из желчного пузыря или проводятся другие мероприятия, направленные на улучшение оттока желчи.

Лекарственные средства

Все назначаемые меликаменты призваны решить несколько задач:

  1. Снять болевой синдром – с этим прекрасно справляются спазмолитики и анальгетики. Среди самых популярных препаратов – Парацетамол, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.
  2. Уменьшить выработку ферментов и желудочного сока – больному показан Фамотидин, Омепразол, Октреотид.
  3. Замещающая терапия – необходима для восстановления поджелудочной железы. Чаще всего пациентам выписывают Креон.

При хроническом билиарнозависимом панкреатите важно знать не только, что это, но и учитывать тот факт, что основу лечения должно составлять правильное питание. При обострении рекомендуется полное голодание с употреблением достаточного количества жидкости. Дополнительно врач может назначить растительные препараты для улучшения оттока желчи.

Необходимость проведения операции появляется в следующих случаях:

  1. Запущенная форма желчекаменной болезни, когда размеры конкрементов не поддаются дроблению, полностью перекрывают протоки и мешают оттоку желчи.
  2. Развитие аденомы в области фатерового соска.
  3. Рубцовые сужения.

В большинстве случаев операция проводится малотравматичными методами – пациенту делают несколько разрезов и выполняют необходимые манипуляции с помощью микроинструментов и специальной камеры. В тяжелых случаях целесообразно открытое вмешательство. Предварительно больному назначается курс антибиотиков – для профилактики инфекционного заражения.

Коррекция питания

Для успешного выздоровления необходимо пересмотреть привычный рацион питания. Прежде всего, нужно отказаться от продуктов, которые вызывают болевой синдром. под запретом жирные, острые и копченые блюда, спиртные напитки, кофе, а также сладости и шоколад.

В меню должны присутствовать легкие и нежирные супы, овощные рагу, каши, макароны. Из фруктов разрешены только бананы, и то на стадии выздоровления. Выпечку и кондитерские изделия следует полностью исключить. Альтернативой могут стать сушки, хлебцы, постное печенье. Очень полезен кисель – он обволакивает слизистую и не вызывает активного выделения желчи и соляной кислоты.

Народные средства

Возможные осложнения

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Правильное лечение билиарного панкреатита позволит пациенту вернуться в скором времени к нормальному образу жизни. Если же болезнь запущена, то это может грозить пациенту перемещением желчных камней в желчевыводящие протоки. В этом случае область оперативного вмешательства придется существенно расширить.

Более того, игнорировать симптомы билиарного панкреатита и пускать болезнь на самотек — значит существенно усугубить работу всех органов ЖКТ. В этом случае боли будут усиливаться с каждым разом, особенно после приема тяжелой пищи: пирожков с мясом или рыбой, окрошки, шоколада, тортов, солянки, шампанского и других газированных напитков (алкогольных и безалкогольных).

Еще одним следствием запущенного билиарного панкреатита или желчекаменной болезни может стать паренхиматозный панкреатит. Воспаление паренхимы поджелудочной железы грозит больному следующим:

  1. Длительное лечение в условиях стационара;
  2. Обширное оперативное вмешательство;
  3. Продолжительный период восстановительной терапии;
  4. Практически пожизненное соблюдение строжайшей диеты.

Хронический билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения или слишком поздно начатой терапии может привести к развитию массы опасных осложнений:

  • Возможно формирование кист в тканях поджелудочной железы.
  • Болезнь иногда приводит к развитию абсцесса (скопления гноя).
  • К перечню опасных осложнений относят сахарных диабет, поскольку поджелудочная железа отвечает и за выработку инсулина.
  • У некоторых пациентов панкреатит сопряжен с механической желтухой.
  • В тяжелых случаях в результате воспаления развивается склероз (разрастание нефункциональных тканей) или некроз (отмирание клеток) железы.

Грамотное лечение билиарного панкреатита это залог быстрого возвращения человека к привычному жизненному укладу. При тяжелой и запущенной форме заболевания, есть риск перемещения желчных камней в желчевыводящие протоки. Если  это произошло, то показано хирургическое вмешательство.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Нельзя игнорировать симптоматику билиарного панкреатита, пуская все на самотек. При отсутствии лечения все органы ЖКТ претерпят изменения и сбои в работе.

Приступы боли с каждым разом будут усиливаться, особенно после употребления тяжелой пищи, например, жареных пирожков, шоколада, окрошки, солянки, тортов и газированных напитков.кроме того, для профилактики можно использовать и сбор трав для поджелудочной железы.

При запущенной желчекаменной болезни или  панкреатите есть риск появления паренхиматозного панкреатита. Воспаление паренхимы поджелудочной железы человек связано с:

  1. Необходимостью продолжительного лечения в стационаре;
  2. Обширным оперативным вмешательством;
  3. Длительным периодом восстановительных процедур;
  4. Соблюдением строжайшей диеты на протяжении практически всей жизни.

Чтобы избежать формирования билиарного панкреатита и других нарушений работы желудочно-кишечного тракта, которые могут перейти в хронический случай, необходимо придерживаться здорового образа жизни: полноценно питаться, отказаться от алкоголя, регулярно заниматься физическими упражнениями.

Придерживаясь известных и простых правил, можно серьезно укрепить свое здоровье, повысить выносливость и увеличить продолжительность жизни.

Своевременное и адекватное лечение билиарного панкреатита позволяет быстро вернуться к полноценной жизни. Но есть болезнь запущена, возможно перемещение камней в желчевыводящие протоки.

В такой ситуации показано срочная операция. Игнорировать симптомы недуга нельзя, иначе он вызовет нарушения в работе все органов желудочно-кишечного тракта.

Приступы боли будут усиливаться с каждым разом, особенно после приема тяжелой пищи.

Одно из последствий патологии – хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Он грозит больному следующим:

  • длительное лечение в условиях стационара;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • продолжительный период восстановительной терапии;
  • пожизненное соблюдение строгой диеты.

Самым распространенным осложнением нелеченого билиарного панкреатита является паренхиматозный вариант, когда воспаление локализуется в клетках ткани железы.

Если билиарный панкреатит лечить правильно, то пациент достаточно быстро вернется к привычному образу жизни. При запущенной болезни камни могут переместиться в желчевыводящие протоки. Если заболевание пустить на самотек и ничего не предпринимать, то это приведет к ухудшению работы желудочно-кишечного тракта. С каждым разом боли будут только усиливаться, особенно после приема вредной пищи.

Кроме того, запущенное заболевание может перейти в паренхиматозный панкреатит. Это может грозить больному следующим:

  • продолжительное лечение в больничных условиях;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • длительность восстановительной терапии;
  • строжайшая диета практически всю жизнь.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

При своевременном обращении в больницу пациент сможет вскоре вернуться к привычному образу жизни.

Поэтому болезненность начнет проявляться все чаще и более остро, в таком случае лечение должно проводиться в условиях стационара с применением хирургического вмешательства, но при этом появится необходимость придерживаться строгой диеты на протяжении всей жизни.

Профилактика

При соблюдении простых правил можно не только предотвратить развитие заболевания, но и полностью избавиться от него на ранних этапах развития. Необходимо тщательно следить за течением заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря. Нужно находиться под наблюдением врача и проходить курс лечения.

Соблюдение диеты также станет важным шагом на пути к выздоровлению. Откажитесь от чрезмерного употребления в пищу жиров, а также различных продуктов, которые оказывают желчегонный эффект. Это такие продукты, как: икра, яичные желтки, сметана, сливочное масло и другие. Проходите обследование ежегодно у гастроэнтеролога. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

При билиарном происхождении панкреатита необходимо вовремя вылечить основные причины – болезни желчевыводящих путей. Предупредить развитие заболевания помогает правильное диетическое питание, ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя, негативно влияющего на печень с желчевыводящими путями и на поджелудочную железу.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы состоит в регулярном диетическом питании, употребление в еду сбалансированной пищи и полное исключение   алкоголя. А также, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Сегодня многие люди сталкиваются с таким заболеванием, как билиарнозависимый панкреатит. Симптомы, прогноз, причины и возможные осложнения — это важные вопросы, на которые всегда нужно обращать внимание.

Но предотвратить развитие недуга гораздо проще, чем заниматься его лечением. Специфической профилактики, к сожалению, не существует. Крайне важно сосредоточится на лечение первичных заболеваний печени и желчного пузыря. Раз в год нужно проходить профилактические гастроэнтерологические осмотры. Кроме того, важно придерживаться белковой диеты, отказаться от вредных привычек и пищи, богатой жирами.

Хр. билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Во избежание появления воспалительных процессов в пищеварительном тракте, нужно помнить о профилактических мерах. Нужно соблюдать диетическое меню, прописанное врачом. Запрещается употребление острой, маринованной и жирной пищи, которая может вызвать осложнения. Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, человек должен избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.

Если лечебный комплекс начался вовремя, наблюдается положительный прогноз. Но если пациент откажется от хирургического вмешательства, будет продолжать вести негативный образ жизни, то возможно развитие серьезных осложнений и в результате нередко наступает летальный исход.

Своевременное лечение калькулезного холецистита, холангита позволяет предупредить поражение поджелудочной железы. Особенно важно решиться на операцию по удалению камня. Плановое минимальное вмешательство менее тяжело переносится пациентами, чем операция при наличии билиарного панкреатита.

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Соблюдение пациентом условий послеоперационного периода и диеты помогает устранить признаки воспаления и добиться полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз ожидает человека с длительным течением желчекаменной болезни, неоднократными обострениями панкреатита. Железа постепенно склерозируется, что сказывается на других органах пищеварения.

Нарушения в билиарной системе способны привести к тяжелому поражению поджелудочной железы и пищеварения в целом. В лечении следует вовремя использовать хирургический способ устранения камней в желчных ходах.

Прогноз


Если лечение начато своевременно, у больного имеются все шансы на выздоровление. При этом нужно понимать, что если врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, для этого есть все основания, поэтому отказ от него с большой долей вероятности может повлечь более серьезные последствия, в частности – вскрытие брюшной полости.

Предрасположенным к различного рода панкреатитам людям рекомендуется соблюдать диету и отказаться от вредного алкоголя. Прогноз улучшается, если человек пользуется врачебной помощью при первых признаках болезни.

Диета

Существует специально прописанное меню на 5 дней недели, это существенно облегчает дело тем, кто не знает, какие блюда входят в состав правильного питания. Диета №5п была придумана ещё в начале ХХ века для больных панкреатитом.

Правила приготовления пищи по такой диете просты – нельзя жарить пищу, лучше отварить её или приготовить на пару. Также необходимо питаться дробно. Это означает, что приемы пищи должны быть регулярными, но небольшими с точки зрения количества порции.

Итак, как же все-таки выглядит диета №5п? Вот пара примеров того, как необходимо питаться на протяжении дня.

Диетическое питание при заболевании оказывает положительное воздействие на отток желчи, заживляя воспаленную ткань поджелудочной железы. Блюда и напитки, от которых стоит отказаться в первую очередь:

  • газировка;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • острая, копченая, жареная и жирная пища.

При патологии рекомендуется отдавать предпочтение блюдам из вегетарианской кухни. Болевые ощущения может усиливать употребление сырых фруктов и овощей, поэтому их удаляют из ежедневного рациона. Баклажаны, томаты, грибы и пряности помещаются в запретную зону. В приготовленные блюда можно добавить немного соли и растительного масла.

Кроме этого важен температурный режим блюда. Они не должны быть холодными и сильно горячими. Запрещено пить воду сразу. После приема пищи должно пройти минимум полчаса. По мере улучшения состояния здоровья рацион может дополняться другими блюдами. Предпочтение отдают рыбным котлетам на пару, протертому супу и картофельному пюре.

На стадии выздоровления можно есть бананы. Мучные изделия исключаются полностью. Их можно заменить постным печеньем, сушками и хлебцами. Ускорение заживления тканей поджелудочной железы будет происходить быстрее, если готовить все блюда на пару. Обильного выделения желчи и соляной кислоты не происходит, когда пациент пьет кисель, обладающий обволакивающим свойством.

Прием пищи осуществляется по 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов в период обострения заболевания. Молоко, шоколад, различные сладости и кисломолочные продукты тоже необходимо исключить. Ограничения касаются и зелени, кроме укропа. Его можно употреблять в минимальных количествах. Диета при билиарном панкреатите помогает привести здоровье в норму.

Как при острый, так и при хроническом билиарнозависимом панкреатите требуется соответствующее питание. В первые три дня пациентам противопоказан прием пищи. Им можно лишь пить негазированную щелочную воду. В дальнейшем в рацион постепенно вводят легкие блюда — пюре из овощей, овсянку.

На протяжении всей жизни людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы, рекомендуется придерживаться белковой диеты. В организм также должно поступать нужное количество витаминов и минералов. А вот от пищи, содержащей жиры животного происхождения, стоит отказаться. Противопоказан и алкоголь.

Питание пациентов с БП должно иметь достаточную питательную ценность и быть сбалансированным по БЖУ. Кратность приемов пищи не менее 4 раз в сутки. Однако следует исключить переедание (объем порции не более 250 мл) и употребление чрезмерно жирных, а также подвергшихся жарению или копчению продуктов.

Диета должна включать повышенное количество протеинов. В течение суток больной с билиарнозависимым панкреатитом должен употреблять примерно 120 грамм белка в составе блюд. Рекордсменами по содержанию животного белка являются молочные и мясные продукты, а также яйца.

Содержание жиров, напротив, следует существенно снизить. Общее количество жира в составе продуктов не должно быть больше 80 грамм. Также надо уменьшить в два раза потребление сахара. Суточный объем углеводов должен быть около 350 грамм.

Этиология

Хронический билиарнозависимый панкреатит - лечение и симптомы

Как упоминалось выше, при билиарном панкреатите категорически запрещен прием жаренных и жирных блюд. Жир – опасный продукт для поджелудки и может спровоцировать различные обострения.

В первые недели все фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры и кушать их только в протертом виде, поскольку при данном недуге запрещен прием грубой клетчатки. Не рекомендуется прием овощей и фруктов в сыром виде.

Овощи могут быть вареными, тушенными или запеченными в духовке.

Для получения видимого эффекта от диеты необходимо из меню исключить:

  • — чересчур спелые мягкие ягоды;
  • — некислые сорта фруктов;
  • — бобовые;
  • — белокочанная капуста;
  • — маринады и соленья;
  • — конфеты, сахар и мед.



Источник: giwot.ru