Причины и стадии образования сладжа

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Билиарный сладж — это видимый при ультразвуковом исследовании осадок в желчном пузыре. Он возникает при различных патологических состояниях желчного пузыря. В этой статье будут рассмотрены основные его признаки, симптомы, критерии диагностики и современные методы лечения.

Причины появления

Сладж в желчном пузыре у ребенка
Билиарный сладж образуется вследствие длительного застоя желчи в пузыре. Он являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

  • холестерина;
  • желчных пигментов;
  • солей кальция;
  • муцина;
  • белков желчи.

Эти вещества откладываются в полости желчного пузыря, и они, благодаря своему химическому составу, визуализируются при ультразвуковом исследовании. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых, билиарный сладж развивается довольно часто:

  1. Холецистит. Хронический холецистит очень распространенное заболевание. За последние 10 лет, значительно увеличилось количество пациентов с воспалительным процессом желчного пузыря. При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно. Стенки желчного пузыря утолщаются, и он медленнее эвакуирует желчь. Вследствие этого, желчь застаивается, и образуется билиарный сладж. Так как хронический холецистит протекает циклично, в период ремиссии, билиарный сладж может совсем проходить. При обострении холецистита, осадок в желчном пузыре опять появляется.
  2. Беременность. Врачи подсчитали, что билиарный сладж развивается у 20% беременных женщин. Обычно, он не является признаком холецистита. Во время беременности, матка поднимается вверх, и сжимает внутренние органы. При этом, может наблюдаться и снижение моторики желчного пузыря. После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и осадок выходим вместе с желчью.
  3. Постоянные диеты для похудения. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, внутренние органы начинают менять свою работу. В желчном пузыре снижается моторика, и желчь начинает подолгу застаиваться. Билиарный сладж при этом развивается довольно часто. Он может самостоятельно пройти. При возобновлении правильного питания, а может быть причиной развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
  4. Прием некоторых медицинских препаратов может стимулировать перенасыщение желчи холестерином. Желчь при этом становится более вязкой, и ее осадок может оставаться в пузыре.

Ниже представлен список препаратов, которые могут быть причиной билиарного сладжа:

  • цефалоспорины третьего поколения;
  • препараты, содержащие кальций;
  • противозачаточные;
  • липолитики.

Билиарный сладж может быть причиной формирования хронического холецистита, панкреатита и развития желчнокаменной болезни. При длительном застое желчи, возможно появление острого холецистита, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Сладж в желчном пузыре у ребенка
Большинство врачей рассматривает билиарный сладж как первую стадию холецистита и желчнокаменной болезни. В 20% случаев он протекает без симптомов, а в 80% его клиническая картина похожа на хронический холецистит.

Ультразвуковое исследование внутренних органов – наиболее информативный и доступный метод диагностики, позволяющий выявить многие патологии, включая те, что раньше были неизвестны. Одним из подобных нарушений является билиарный сладж — так называют неоднородную субстанцию, скопившуюся в желчевыводящих путях и пузыре. Обнаружить патологию можно при УЗИ, но о ее наличии свидетельствуют симптомы, которые ранее относили к общим жалобам, характерным для заболеваний печени, желчевыводящих органов.

Что называют билиарным сладжем

Сладж — это взвесь в желчном пузыре, неоднородная по составу. Ее наличие – сигнал о развитии желчнокаменной болезни. До сих пор нет четкого определения, считать ли БС самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом, как нет и прогноза, разработанных терапевтических схем и тактики ведения пациентов. Отсутствие информации объясняется относительно недавним внедрением ультразвуковых исследований, благодаря которым можно выявить больше патологий и отклонений, в том числе и таких, как осадок в желчном пузыре.

Согласно статистике, эхогенная взвесь обнаруживается у 4% пациентов, не страдающих желчнокаменной болезнью, у половины больных с диспепсией билиарного типа и у 8% тех, кто предъявляет жалобы со стороны органов ЖКТ. Сладж в желчном пузыре у ребенка

Классификация и состав

Врачи-диагносты классифицируют взвеси в желчном пузыре по многим признакам, разделяя их на три группы:

  • микролитиаз – гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре, состоящая из мелких частиц;
  • замазкообразная желчь – плотные подвижные сгустки с четкими контурами;
  • микролитиаз с густой желчью – эхонеоднородная смесь, состоящая из сгустков, сладжей, которые чаще обнаруживают в задней части пузыря.

Что касается состава, то билиарный сладж в желчном пузыре формируется из кристаллов билирубинсодержащих пигментов, а также муцина, желчных белков, холестерина и кальциевых солей.

Окончательно неизвестно, по какой причине образуется такой осадок, но его возникновение связывают с застоем желчной жидкости. Некоторые специалисты считают, что мелкодисперсная взвесь является предшественником камней, но такая взаимосвязь тоже не доказана.

Причины формирования сладжа

Нельзя назвать точно те факторы, по которым образуются хлопья в желчном пузыре. Наиболее часто сладж синдром выявляют при следующих состояниях:

  • холецистит;
  • беременность;
  • злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей;
  • диета для похудения;
  • оперативные вмешательства на органах пищеварения, питание через зонд;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • сопутствующие патологии;
  • физиологическая желтуха после рождения.

При холецистите утолщаются стенки органа, поэтому замедляется эвакуация желчи, она застаивается. Для этого заболевания характерно хроническое течение, и сладжированный осадок возникает в период обострения болезни. Во время ремиссии хлопья могут исчезать до следующего ухудшения состояния.

По статистике, эховзвесь обнаруживается у 20% беременных, но ее появление не связано с нарушениями в работе внутренних органов. Причина застоя секрета в сжатии пузыря увеличившейся маткой. В результате снижается его моторика, соответственно, возникает застой, и твердые желчные компоненты выпадают в виде осадка. Вскоре после родоразрешения моторика восстанавливается, и взвесь выводится.

Диета, богатая жирными, жареными, солеными блюдами, замедляет работу органов пищеварения, желчный пузырь тоже хуже функционирует. Зачастую осадок в органе, выявляемый у детей, связан с нарушениями питания. Обнаружив осадок в желчном у ребенка, необходимо обратить внимание на эту особенность и скорректировать рацион соответствующим образом. Сладж в желчном пузыре у ребенка

Слишком строгая диета, вызывающая дефицит питательных веществ в организме, ведет к холестазу и к образованию билиарного сладжа — это состояние развивается за счет снижения моторики ЖКТ. При восстановлении нормального питания сладж выводится, но если строгая диета соблюдается по-прежнему, это может привести к холециститу или желчнокаменной болезни.

Доказано, что холестаз и образование сладжа провоцируют некоторые антибиотики (цефалоспорины III поколения), препараты кальция, оральные контрацептивы, липолитики.

Сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит, анемия так или иначе связаны с ухудшением работы органов пищеварения, нарушением обмена веществ, поэтому возникновение застоя желчной жидкости объяснимо.

Как проявляется сладж синдром

Это такое нарушение, которое может протекать без явных признаков как у ребёнка, так и у взрослого или же, его симптоматика может сливаться с общими проявлениями, характерными для жёлчно-каменной болезни, холецистита, холестаза. Но если в анамнезе таких болезней нет, следует заподозрить наличие сладжированной взвеси и отправить пациента на обследование.

Образование осадка проявляется несколькими синдромами:

  • болевой – острая приступообразная или ноющая боль в области нижнего ребра справа, довольно сильная;
  • интоксикация – слабость, субфебрильная температура, головная боль;
  • желтуха – появляется из-за нарушения оттока желчного секрета;
  • метеоризм – возникает при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу;
  • диспепсический синдром – изжога, тошнота и рвота, диарея.

Во многих случаях признаки сладжа не столь явные. Вместо боли, пациент может жаловаться на покалывание или онемение в зоне правого подреберья, болезненные ощущения возникают после приема жирной пищи. Аппетит больного снижен, наблюдается дискомфорт в области органов ЖКТ.

Диагностика

При жалобах, описанных выше, пациента направляют на УЗИ. Если при исследовании выявляются гиперэхогенные включения, сомнений в диагнозе нет. Но так как сам по себе осадок в желчном не считается заболеванием, больному назначают дополнительное обследование. Это позволяет выявить причину образования сгустков и прописать терапевтический курс лекарственных препаратов.

Среди диагностических методов чаще всего используются такие:

  • анализ крови на биохимию позволяет определить уровень билирубина, холестерина и трансаминаз;
  • зондирование дуоденальное со сбором жидкости для анализа на клеточный, биохимический состав;
  • компьютерную томографию пузыря. Сладж в желчном пузыре у ребенка

В отдельных ситуациях могут быть назначены и другие исследования, это зависит от результатов предварительной диагностики.

Люди, далекие от медицины, не представляют, что делать, если был обнаружен осадок. Лечебное воздействие направляют на разжижение и нормализацию желчного состава, устранение болевого и других синдромов. Целями терапии является и ликвидация причины, вызывающей образование осадка.

Способы лечения используются разные. Обязательны спазмолитики: Но-Шпа (Дротаверин), Спазмолгон. Эти лекарства снимают спазм желчевыводящих протоков, устраняют боль. Для нормализации состава и разжижения желчного секрета прописывают средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например, Холудексан. В терапевтический комплекс включают желчегонные, противовоспалительные медикаменты.

Лечить такую патологию нужно и с обязательным соблюдением режима питья, принципов диетического питания. Из рациона нужно убрать жирное, жареное, копченое и соленое, газировку, алкоголь. Пища должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, которая стимулирует моторику кишечника, а значит, и работу ЖКТ в целом.

Что касается питьевого режима, то пациент должен выпивать в сутки достаточное количество жидкости. Оно рассчитывается по простой формуле: на каждый килограмм веса человека – 30 мл жидкости. В это количество входит не только вода, но и употребляемые напитки, первые блюда.

Помимо медикаментозного и диетического, не запрещается проводить и лечение народными средствами. Хорошо помогают настои и отвары бессмертника песчаного, настойка на основе дягиля лекарственного. Неплохой эффект оказывает чай с мятой перечной. С положительной стороны зарекомендовал себя сок черной редьки с медом, жмых, который принимают вместе с едой (по сути, это и есть клетчатка).

Однако нужно помнить, что такое лечение должно быть вспомогательным – оно не заменит медикаментозного.

В тех случаях, когда консервативная терапия и диета не дают результата, проводится хирургическая операция по удалению желчного пузыря.

Сладж в жёлчном пузыре ─ это осадок. Он представляет собой патологическое скопление кристаллов холестерина. Локализуется сладж в пузыре и желчевыводящих путях. Осадок является начальным этапом образования конкрементов. Состав сладжа позволяет визуализировать его при ультразвуковом методе обследования. Своевременная диагностика и принятие соответствующих мер помогают избежать прогрессирования болезни, операции по удалению жёлчного пузыря.

Что такое сладж

Сладж в желчном пузыре у ребенка

Сладж – плотный осадок в жёлчном пузыре. Образуется вследствие длительного застоя секрета печени. Без движения жёлчь сгущается, начинается отложение твёрдых частиц на стенках пузыря. Сначала взвесь образует твёрдый осадок, а впоследствии крупные камни. Сладж синдром сигнализирует о начальном этапе развития жёлчекаменной болезни.

  • кальциевые соли;
  • фермент холестерина;
  • белки жёлчи;
  • муцин (фермент группы гликопротеинов);
  • пигменты, придающие окраску жёлчи, к примеру, билирубин.

Билиарный сладж жёлчного пузыря по составляющим веществам бывает с преобладанием холестериновых включений, солей кальция либо билирубина. Распространён первый вариант. Скопления холестерина ─ итог пристрастия к жирной и «тяжёлой» пищи.

По характеру осадок бывает с преобладанием мелких частиц, перемещающиеся при изменении положения тела больного. Второй вариант ─ комки жёлчи различной плотности или смешанного характера (присутствуют как мелкие частицы, так сгустки).

Большинство людей подвержены формированию сладжа независимо от возраста. У детей осадок образуется вследствие нерационального питания, слишком жирной пищей с обилием специй.

Этапы образования сладжа

Образование сладжа происходит поэтапно. Каждый период может быть непродолжительным либо, напротив, занимать несколько лет. Всё зависит от концентрации жёлчи, имеющихся сопутствующих патологий, рациона.

На первом этапе происходит концентрация жёлчи, её насыщение холестерином. В последующем частицы липофильного спирта соединяются, оседают на стенках полости пузыря. Туда продолжают прикрепляться новые частицы. Скопления увеличиваются в размерах. Формируется осадок в жёлчном пузыре.

Билиарный сладж бывает первичным и вторичным. В первом случае формирование суспензии самопроизвольно. Вторичный осадок ─ итог определённых заболеваний (воспалительных процессов в жёлчном пузыре, панкреатита).

Образование сладжа может как обуславливать развитие жёлчекаменной болезни, так и стать её последствием.

Как и по какому типу прогрессирует сладж, во многом определяется общим состоянием здоровья человека, рационом, половой принадлежностью, возрастом.

Чем опасен сладж в жёлчном пузыре

Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию камней в жёлчном. Конкременты засоряют просветы протоков, разрывают пузырь. Повреждения органа ведут к излитию содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита. Это осложнение требует незамедлительной медицинской помощи.

Дополнительно сладж синдром жёлчного пузыря может привести к следующим осложнениям:

  1. Развитие воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Проток органа соединён с общим жёлчным каналом. Инфекция легко переходит с пузыря на железу.
  2. Печёночная колика. Выражается в острой боли с правой стороны тела под рёбрами.
  3. Застой жёлчи (холестаз). Является итогом нарушения обмена веществ, облегчает проникновение инфекции и развитие холецистита. Также застой секрета способствует процессу камнеобразования.
  4. Острое воспаление желчевыводящих путей (холангит).
  5. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит).

Возникновение перечисленных осложнений затрудняет лечение, приводя впоследствии к хирургическому вмешательству. Приходится проводить удаление больного органа.

Опасность сладжа заключается в длительном бессимптомном формировании, Это затрудняет своевременное выявление осадка. Диагностировав патологию, важно не игнорировать терапию.

Причины образования сладжа

Главной причиной появления осадка в жёлчном пузыре является концентрированная жёлчь, по разным причинам не выходящая из органа. Начало отложения осадка может активироваться нарушением функционирования сфинктеров. Ещё одна причина ─ ослабление моторики мышц пузыря. Без сокращений ему сложно освободиться от скопившейся внутри жидкости.

Выделяются также следующие факторы, при которых обычно отмечается формирование билиарного сладжа:

  1. Беременность. Растягивающаяся матка поджимает различные органы, в том числе печень с жёлчным. Отмечается снижение сократительной функции пузыря. Процесс нормализуется после родоразрешения.
  2. Хроническое воспаление жёлчного пузыря (холецистит). Медленное течение недуга влечёт за собой утолщение стенок органа. Нарушается нормальная эвакуация жёлчи. В стадии ремиссии осадок может полностью исчезать и образовываться вновь при обострении заболевания.
  3. Постоянное следование диетам, стремительная потеря веса. При несоблюдении правильного питания нарушается эвакуация жёлчи. Секрет застаивается. Концентрированная жёлчь ─ подходящая среда для процессов кристаллизации и склеивания частиц.
  4. Приём некоторых лекарственных средств, приводящих к чрезмерному насыщению жёлчи холестерином. К таким препаратам относятся несколько видов антибиотиков, цитостатики. В списке также лекарственные средства, насыщенные кальцием.
  5. Ожирение, чрезмерное употребление жареной, жирной, копчёной пищи. Всё это способствует нарушению функционирования жёлчного, длительному застаиванию в нём секрета печени.

Помимо вышеперечисленных факторов, образованию осадка способствуют ранее проведённые хирургические вмешательства на органах системы пищеварения с продолжительным питанием через зонд. Операция по измельчению конкрементов в желчевыводящих протоках тоже способствует формированию осадка. Развитие сладжа также может вызываться сопутствующими заболеваниями и обуславливаться наследственным фактором.

Нередко к застою жёлчи, и образованию осадка приводит сильное психоэмоциональное перенапряжение или стресс. Они ведут к спазмам мышц, в том числе пузыря. Сократившись, он меняет форму. Выход жёлчи осложняется.

Формированию осадка больше предрасположены люди старше 55 лет, страдающие ожирением, женщины. У мужчин сладж диагностируется в 8 раз реже. Немаловажную роль играет также характер питания. Опасен рацион, состоящий преимущественно из копчёной, жирной пищи с отсутствием в меню фруктов, крупяных каш, овощей.

Симптомы наличия сладжа в жёлчном

Формирование осадка в полости жёлчного пузыря (жп) может продолжительно не проявляться. Клиническая картина на первых этапах смазана, больше напоминает хронический холецистит или панкреатит. С усилением кристаллизации кальциевых солей, холестерина симптоматика патологии становится выраженной.

Пациенты отмечают следующие признаки билиарного сладжа:

  • постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после употребления пищи, при увеличении физической активности и попытке поменять положение тела;
  • ощущение слабости, возможен жар в районе 37─38 градусов;
  • желтоватая окраска кожных покровов, склер;
  • повышенное газообразование;
  • изжога и доходящая до рвоты тошнота.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение и невнимательность к своему здоровью могут привести к серьёзным последствиям.

Лечение патологии

Лечение билиарного сладжа в жёлчном пузыре предусматривает использование комплексных мер. Упор в терапии делается на разжижение секрета печени, улучшении его оттока, снятии болевого синдрома. Важно также предотвратить развитие осложнений.

Все пациенты с жёлчным сладжем разделяются:

  • на не нуждающихся в медикаментозном лечении, с начальной стадией патологии;
  • нуждающихся в медикаментозной терапии.

Для первых достаточно соблюдать диету. Вторым необходим комплекс мер вплоть до операции.

Для консервативного лечения осадка в жёлчном пузыре применяются:

  1. Диетотерапия. Постоянное соблюдение принципов правильного питания позволит вылечить заболевание и предотвратить его повторное возникновение.
  2. Болеутоляющие, к примеру, таблетки «Кеторол», «Анальгиин».
  3. Спазмолитики типа таблеток «Дротаверин» и свечей «Папаверин». Они расслабляют гладкомышечные клетки и способствуют оттоку жёлчи.
  4. Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Речь о таблетках «Урсосан», «Урсодез», «Урсофальк». Они нормализуют концентрацию и состав жёлчи, способствуют лучшей эвакуации секрета, благотворно влияют на клетки печени, улучшают её функционирование.
  5. Достаточный объём выпиваемой жидкости. Рекомендованы 2 литра в день. Вода разжижает жёлчь.
  6. Отвары, настойки на основе трав для уменьшения билиарного осадка.

При отсутствии должного эффекта от проведения консервативного лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания показана холецистэктомия. Это хирургическое иссечение жёлчного пузыря.

Длительный застой жёлчи способствует развитию сладж синдрома. Патология может привести к различным осложнениям. Заболевание не проходит самостоятельно и постоянно прогрессирует.

Важное значение занимает профилактика заболевания: следует отказаться от чрезмерного употребления жареной, пряной, жирной, копчёной пищи, принимать еду небольшими дробными порциями.

Если имеются сопутствующие заболевания пищеварительной системы, необходимо начать с их терапии. Комплекс мер поможет предупредить возникновение осадка в пузыре и последующее развитие желчекаменной болезни.

Источники: http://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/biliarnyj-sladzh.html, http://prozhelch.ru/bolezni/biliarnyj-sladzh.html, http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/cladzh.html



Источник: jktzdorov.ru