Причина желтухи у больных гепатитами

В медицинской литературе гепатит А также называется болезнью Боткина. Важно понимать, как передается желтуха (например, через немытые руки, общую посуду, поцелуи, слюну) и какой терапии она поддается. Следует учитывать, что чем старше возраст, тем труднее переносить это заболевание и тем больше шансов получить осложнения.

Содержание статьи:

Механизмы возникновения

Желтуха – это не отдельное заболевание, а скорее состояние организма, которое сигнализирует о росте уровня билирубина в крови. Часто можно встретить и другие названия этой патологии: гипербилирубинемия, гепатит, болезнь Боткина. Когда билирубин смешивается с белком, они образуют желтоватые соединения, которые и придают коже и глазам типичный желтушный оттенок. Обычно первыми страдают глаза, и только затем желтый цвет проявляется на коже.

Структура гемоглобина
Для правильного газообмена в крови содержится гемоглобин, который состоит из двух частей: глобина и гема. Именно этот белок отвечает за транспортировку кислорода от легких в ткани и углекислого газа от тканей в легкие. Этот процесс возможен благодаря железу, которое присутствует в составе гема.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые также известны как красные тельца. Продолжительность жизни эритроцитов составляет примерно три месяца, после чего селезенка их утилизирует, что сопровождается разделением гемоглобина на его составляющие (гем и глобин). Глобин в свою очередь расщепляется на аминокислоты, а гем сначала распадается на билевирдин, а затем непрямой (несвязанный) билирубин. Далее он отправляется в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и выводиться вместе с желчью (процесс конъюгации). После печеночного этапа метаболизма появляется прямой (связанный) билирубин, который в составе желчи попадает в кишечник, где происходит расщепление жиров. После этого он частично преображается в уробилиноген (под воздействием микрофлоры кишечника) и в стекобилиоген. Этот этап называется подпечёночным метаболизмом.

Важно знать! Когда последовательность вышеперечисленных трансформаций меняется или имеет место сбой, то происходит увеличение уровня билирубина в крови, что и вызывает болезненное состояние.

Какие патологии могут проявляться желтухой

Патологии могут варьироваться в зависимости от вида желтухи, причины ее возникновения, возраста пациента и состояния организма.

Вирусные гепатиты

Гепатиты – это инфекции печени, которые вызывают ее воспаление. Всего их насчитывается порядка двух десятков, включая подвиды. Вирусные (инфекционные) гепатиты маркируются латинскими буквами от А до G. Самой распространённой формой считается гепатит А.

Основные вопросы, которые тревожат людей, это заразна ли желтуха и передается ли желтуха воздушно-капельным путем. Сводная таблица, как могут передаваться вирусные гепатиты:

Инфекционный гепатит Как передается
A Орально-фекальным путем: употребление грязных продуктов, через немытые руки, при контактах с инфицированным больным, по причине использования сточных вод.
B Половым путем, инъекциями нестерильными шприцами, при родах.
C Когда переливают кровь, при использовании грязных шприцов (особенно у наркоманов), половым путем, от матери новорожденному.
D Возникает как осложнение гепатита В.
E Через загрязненные воды, при антисанитарии.
G При незащищенных половых контактах, от матери ребенку при прохождении по родовым путям, через кровь.

Выделим основные способы, как передается желтуха от человека к человеку:

  • орально-фекальный способ передачи;
  • половой;
  • через кровь;
  • при родах.

Легко заметить, что воздушно-капельный способ заражения не свойственен болезни Боткина. Желтуха не передается через молоко матери, но в то же время ею легко инфицируются через обычный поцелуй.

Способы заражения гепатитомСуществует огромное количество и других способов, как можно заразиться желтухой: слюна, попавшая в пищу от больного, грязная посуда и постельное белье, где остался пот человека, многоразовое использование шприцов, бритва с остатками крови после порезов, половой акт, во время которого не применялся презерватив, укус и многие другие.

Инфекция, попадая в окружающую среду от больного человека, может оказаться на грязной посуде, в пище, на полотенцах, платках и постели. Такой механический способ передачи также называется контактно-пищевым.

Человек инфицируется вирусом, который попадает в желудок, где минует кислотоустойчивую оболочку и через кишечник оказывается в печени, всасываясь в гепатоциты. Далее вирус отправляется снова в кишечник через желчные пути и выводится из организма с калом. Во время этого цикла иммунные клетки пытаются бороться с гепатитом (т-лимфоциты нейтрализуют пораженные гепатоциты), развивается воспалительный процесс и печень становится неспособной справляться с нагрузками.

Совет! Часто родственники инфицированного задаются вопросом, желтуха заразная или нет. Следует знать, что на воздухе, в газированных водах и в алкоголе вирус не выживает, потому, например, не нужно сомневаться передается ли желтуха при обычном разговоре (через воздух).

Факторы и группы риска

Новорожденный находится в особой группе риска, так как велика вероятность, что заражение произойдет от больной матери или будет спровоцировано незрелостью детского организма. У детей встречается два вида болезни Боткина, и есть несколько способов, как передается эта патология:

  1. Физиологическая желтуха: естественное состояние, когда билирубин откладывается в мягкие ткани. Заболеть этим видом гепатита дети могут в послеродовой период: уже на 3-4 день. Проходит самостоятельно при надлежащем уходе, который оказывает взрослый (медицинская сестра). Это не заразный вид желтухи и окружающие не могут инфицироваться от новорожденного с такой формой гепатита.
  2. Желтуха у ребенкаПатологическая желтуха: вызываемая сопутствующими инфекциями и заболеваниями. Требует немедленного лечения. Часто инфицирование ребенка происходит сначала в утробе у матери еще в беременный период, а позже проявляется в грудном возрасте.

Отметим, что в группах риска находятся также люди преклонного возраста и асоциальные элементы. Первые по причине изнашивания организма и снижения иммунитета, вторые из-за отсутствия гигиены и подорванного здоровья.

Откуда возникает желтуха новорожденных

У большей половины всех новорожденных встречается физиологическая желтуха. Это происходит из-за того, что в утробе матери плод получал кислород через пуповину, а при появлении на свет он начал принимать его через собственные легкие. За счет этого начинается выработка взрослого гемоглобина, а прежний (фетальный) разрушается и дает желтую окраску коже и белкам глаз. Чаще всего такой вид желтухи проходит сам собой, но нужно внимательно следить за уровнем билирубина, чтобы не пропустить усугубление болезни и ее перехода в более опасный недуг.

Иными гепатитами ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути или мать заражает его еще в утробе, если является носителем. Отметим, что недоношенные дети подвержены заболеваниям намного сильнее, чем доношенные.

Основные симптомы

Инкубационный период Боткина – от 14 до 28 дней. Основной и явный симптом патологии: желтый цвет кожных покровов и белков глаз. Но существуют и другие признаки:

  • острая интоксикация организма;
  • характерный цвет кожи и глаз;
  • увеличенная печень;
  • боли в правом подреберье;
  • изменения окраски кала и мочи;
  • зуд.

Важно знать! Желтуха может выступать и как симптом других заболеваний, например, алкогольного отравления, врожденных гемолитических анемий, синдрома Дабина-Джонсона.

Профилактические меры

Для профилактики желтухи следует проанализировать, как можно ею заразиться. Исходя из этого, есть ряд советов и рекомендаций по предотвращению заболевания:

  • соблюдать личную гигиену;
  • не есть в непроверенных местах;
  • тщательно мыть пищевые продукты;
  • термически обрабатывать одежду, постель, полотенца;
  • полноценно и правильно питаться;
  • отказаться от потребления некипяченой воды и контакта с биологическими отходами других людей;
  • использование одноразовых медицинских и косметологических инструментов, (те, которые предназначены для многоразового применения, необходимо тщательно дезинфицировать);
  • использовать презерватив при половых актах;
  • запрещено делать татуировки и пирсинги в условиях антисанитарии;
  • тщательно выбирать роддом, где соблюдаются все правила гигиены.

Существуют вакцины от гепатитов. Чаще всего такие прививки делают новорожденным. Но, тем не менее, нужно понимать, что лучшей защитой от болезни Боткина является строгое соблюдение правил чистоты и гигиены.

Обычно иммунитет формируется только от одного вида гепатита, что снижает вероятность инфицирования им повторно. То есть можно переболеть типом А, но с легкостью заразиться позже типом С.

Профилактика от гепатита А
Большую часть разновидностей желтухи можно вылечить, но некоторые инфекции, например, гепатит С, крайне сложно поддаются терапии или не поддаются вообще. Потому важно уметь выявить на ранних стадиях желтуху у взрослых и знать, как передается это заболевание. Не менее полезна профилактика и лечение патологии у младенцев и детей младшего возраста, так как детский садик и школа – это благоприятные места для распространения инфекций.



Источник: gepatologist.ru