При циррозе кровь из носа

Кровотечение при циррозе печени развивается как осложнение портальной гипертензии. Портальная гипертензия – это повышение кровяного давления в воротной вене более 12 мм рт. ст. Это состояние обусловлено увеличением объема циркулирующей крови с одной стороны и ограничением кровотока в печени с другой.

Препятствие для нормального тока крови создает фиброзная ткань, а увеличение объема кровотока происходит за счет расширения сосудов.

Итак, кровотечения развиваются вследствие повышенного давления в системе воротной вены. По этой причине отток крови от печени по этой системе нарушается, и образуются многочисленные коллатерали – новые сосуды, по которым идет отток.

Образуются следующие группы дополнительных сосудов:

  1. В области желудка и пищевода, а также заднего прохода.
  2. Коллатерали, соединяющиеся с пупочными венами, которые представляют собой остатки кровообращения плода.
  3. В области брюшины, в ее связках, складках, а также в рубцовой ткани после хирургических вмешательств.
  4. Коллатерали, которые соединяются с левой пупочной веной.
  5. Коллатерали, возникающие на месте закупорки сосудов вне печени: они обходят место венозного застоя.

В результате образования всех этих коллатералей происходит варикозное расширение вен различных органов, причем наибольшее значение имеет зона перехода пищевода в желудок.

Итак, варикозное расширение вен пищевода и желудка, а также возникновение геморроидальных узлов происходит из-за развития первой группы коллатералей.

Нарушение кровообращения в кишечнике связано с образованием коллатералей третьей группы.

Происхождение пищеводного кровотечения при циррозе печени объясняют с помощью двух теорий:

  1. Повреждение варикозной вены, которое может быть самопроизвольным или связанным с каким-либо провоцирующим фактором (кашель, рвота)
  2. Повреждение вены, связанное с желудочно-пищеводным рефлюксом, т.е. попаданием содержимого желудка (кислоты) в пищевод, однако в настоящее время стали считать, что эта теория не верна

Внутреннее кровотечение из других органов (кишечника, матки, геморроидальных вен) обусловлено теми же причинами: самопроизвольный разрыв расширенного сосуда.

Наличие варикозного узла еще более усугубляет ситуацию и увеличивает возможность такого разрыва.

Симптоматика зависит от локализации кровотечения. В первую очередь цирроз печени сопровождает пищеводное кровотечение.

Первым его признаком является рвота с кровью темного цвета, через некоторое время может появиться и выделение крови со стулом. Кал в таком случае принимает черную окраску, по консистенции становится кашицеобразным, полужидким.

Такой кал называют «мелена». Иногда могут появляться боли за грудиной. Перед возникновением кровотечения больной человек может отметить какую-либо физическую нагрузку.

Кроме того, появляется сильная слабость, тошнота, бледность кожных покровов, частый пульс, снижение артериального давления.

При лабораторном обследовании в общем анализе крови отмечается анемия. Установить причину и точную локализацию кровотечения помогает фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Во время проведения этой процедуры возможны и лечебные мероприятия.

При внутреннем кровотечении из желудка или кишечника также первым признаком может быть рвота, которая в данном случае будет «кофейной гущей», т.е. коричневатая. Это связано с тем, что кровь в желудке начала перевариваться.

Стул – черный, неоформленный, «мелена». Нарушения общего самочувствия будут такими же, как и при пищеводном кровотечении. ФГДС также помогает установить диагноз желудочного кровотечения.

Для диагностики кишечного кровотечения используется колоноскопия.

Кровотечение из геморроидальных вен проявляет себя анемией, появляется свежая кровь после акта дефекации. Кроме того, есть и другие признаки геморроя: боль, жжение, ощущение инородного тела в прямой кишке, трудности при дефекации.

Лечение кровотечений, возникающих по причине портальной гипертензии, состоит из нескольких этапов:

  1. Возмещение кровопотери: с этой целью ставится катетер в центральную или периферическую вену. Производятся внутривенные вливания свежезамороженной плазмы, октреопида, внутримышечные инъекции викасола.
  2. Диагностическая ЭГДС проводится с целью выявления источника кровотечения. Перед ней необходимо промывание желудка.
  3. Остановка кровотечения: метод зависит от источника. Если кровотечение при циррозе печени пищеводное, то производится склеротерапия или лигирование вен. Оба этих мероприятия проводятся эндоскопически. В случае если на момент диагностики кровотечение уже остановилось, может быть целесообразно назначение октреопида. Если октреопид, склеротерапия и лигирование вен не останавливаюи кровотечение, возможен временный выход: тампонада баллоном кровоточащих сосудов с помощью зонда. При кровотечениях из желудочных вен эндоскопические методы лечения не применяются, так же, как и баллонная тампонада. Используется октреопид как средство, снижающее давление в портальной системе. Этот же препарат применяют при кровотечениях из прямой кишки. В случаях, когда лечение неэффективно, переходят к хирургическим методам (различные виды шунтирования), а также ставится вопрос о пересадке печени.
  4. Предотвращение рецидивов кровотечений: ранняя диагностика и своевременное лечения помогает снизить частоту рецидивов, хотя повторные эпизоды случаются в 70 % ситуаций.

Мероприятия по профилактике кровотечений необходимы в следующих ситуациях:

  • Цирроз печени A или B по Чайлд-Пью
  • Сильно расширенные варикозные вены пищевода
  • Тяжелая гастропатия, вызванная расширением вен желудка

Для предотвращения развития кровотечений используются бета-адреноблокаторы неселективного ряда (пропроналол).

Кровотечение при циррозе печени — одно из самых грозных осложнений этого заболевания. Кровотечения возникают внезапно и протекают бурно, быстро могут привести к смерти, поэтому так важно знать симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

При затруднении оттока крови из печени и повышении давления в ее венозных сосудах становятся активными обходные пути, в норме в нем не участвующие, в медицине они носят название анастомозы, либо коллатерали.

Коллатерали обеспечивают возврат крови к сердцу в обход печени. Этот процесс приводит к расширению следующих венозных кровеносных сосудов:

  • вен пищевода;
  • вен желудка;
  • вен передней стенки живота;
  • вен прямой кишки.

Чрезвычайно значима зона перехода пищевода в желудок, где наиболее часто возникают сосудистые катастрофы.

Варикозно-расширенные вены начинают выступать в просвет органа, становятся видимыми невооруженным глазом (вены околопупочной области живота создают картину «головы Медузы»), либо обнаруживаются при исследовании просвета пищевода и желудка специальным прибором – эндоскопом при эзофагогастроскопии, более известной в аббревиатуре ЭГДС.

Этому способствуют нарушения свертывающей системы крови, возникающие из-за неспособности пораженной печени образовывать факторы свертывания крови, а также раздражение и повреждение желудочным соком истонченной слизистой оболочки и стенки сосудов.

То, как кровотечение себя проявит, будет зависеть от его объема.

Небольшая потеря крови может сопровождаться только симптомами внутреннего кровотечения, в то время как большом его объеме и скорости может появляться кровавая рвота (гематомезис) в виде кофейной гущи (окисленный соляной кислотой желудочного сока гемоглобин эритроцитов крови), либо неизмененной алой кровью вплоть до фонтана крови изо рта.

Внутреннее кровотечение проявляется важными симптомами:

  • общая слабость;
  • металлический привкус во рту;
  • резкое побледнение кожных покровов и видимых слизистых;
  • холодный липкий пот;
  • головокружение;
  • черный дегтеобразный стул.

Наличие данных симптомов также будет зависеть от выраженности кровопотери.

Так, кровотечения до 500 мл могут сопровождаться небольшим недомоганием, слабостью, сонливостью и зевотой, ощущением подташнивания. Возможно появление черного дегтеобразного стула (мелена), но не раньше, чем через 8 часов.

Потеря крови большего объема (больше 1000 мл) сопровождается более выраженным ухудшением самочувствия, появляется беспокойство, возбуждение. Кожа становится бледной, холодной на ощупь, частота сокращений сердца повышается, снижается артериальное давление.

При кровопотере более 1500 мл крови, кожа приобретает синюшный оттенок, покрывается холодным липким потом, частота сокращений сердца растет, а артериальное давление снижается еще больше.

Дополнительными признаками, указывающими на причину этого состояния, являются симптомы основного заболевания, то есть цирроза печени.

Беспокоит общая слабость, обычная физическая нагрузка быстро приводит к усталости, аппетит снижен, может быть вздутие живота, рецидивирующие кровотечения из носа или десен, быстро появляющиеся беспричинные синяки на теле, боли или дискомфорт в правом и левом боку (гепатоспленомегалия), увеличение объема живота (асцит).

Если возникли симптомы кровотечения из вен, в срочном порядке нужно вызвать скорую помощь! Чем раньше будет оказана специализированная медицинская помощь, тем лучше прогноз для здоровья и жизни.

Для подтверждения диагноза и уточнения тяжести состояния необходимо провести ряд диагностических мероприятий.

Обязательно проводится контроль артериального давления, подсчет частоты сердечных сокращений (пульса), уровня давления в центральных венах, количества выделяемой мочи (диуреза).

Необходим анализ крови, в котором обращают внимание на количество эритроцитов и содержание гемоглобина, гематокрит – объем эритроцитов в крови.

Проводится определение группы и резус-фактора крови, так как потенциально возможно переливание компонентов крови.

Эзофагогастроскопия будет выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью. При затруднениях в постановке диагноза возможно проведение других методов обследования.

Важно: лечение этого осложнения цирроза печени проводится только в условиях реанимационного отделения. Тактика врача при кровотечении будет зависеть от его тяжести и состояния пациента.

Экстренные меры прекращения кровотечения из вен пищевода и желудка включают:

  1. Консервативные (без использования хирургических способов):
  • тампонада зондом Блэкмора – проведение через рот особого зонда в просвет пищевода и желудка и раздувание воздухом его манжеток, что пережмет кровоточащие вены;
  • остановка кровотечения путем применения лекарственных средств, снижающих давление в системе воротной вены печени – Вазопрессин, Соматостатин, Октреатид;
  • повышение свертываемости крови – препараты витамина К (Викасол);
  • восполнение объема потерянной крови – внутривенные вливания физиологического раствора, растворов желатина, декстранов или крахмала, в некоторых случаях необходимо переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы или донорских эритроцитов).

Положительный эффект также может оказать уменьшение образования соляной кислоты желудочного сока при использовании лекарств, блокирующих гистаминовые рецепторы 2 типа (Фамотидин, Ранитидин), ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).

  1. Хирургическое лечение:
  • эндоскопическое склерозирование путем введения в сосуды специальных препаратов, приводящих к полному закрытию их просвета (70% этиловый спирт, Варикоцид);
  • эндоскопическое лигирование вен латексными кольцами;
  • прошивание и перевязка вен пищеводно-желудочной зоны;
  • удаление кровоточащих вен;
  • создание дополнительных обходных путей оттока из воротной вены, снижающих приток крови к расширенным венам пищевода и желудка (шунтирование);
  • в редких случаях прибегают к удалению пораженного участка пищевода и желудка (резекция).

Применение хирургических методов возможно и после состоявшегося кровотечения, и до него в качестве профилактического мероприятия.

Поэтому стоит обратить повышенное внимание на профилактику рецидива и лечение основного заболевания, ведь гораздо проще и безопаснее предотвращать осложнение цирроза печени, чем его лечить.

Это грозное состояние можно предотвратить, соблюдая определенные правила. Мероприятия по профилактике могут быть направлены на 2 цели – снижение уровня давления в венозных сосудах, либо устранение потенциально угрожающих кровотечением вен.

Повышенное давление в системе воротной вены печени говорит о необходимо предотвращения физических усилий, способных повысить давление в полости живота. Следует избегать поднятия тяжестей, натуживания мышц брюшного пресса, наклонов, а также ношения тугих поясов и корсетов. Кроме этого, давление в полости живота способны повысить кашель и чихание.

Для профилактики кровотечений необходимо снизить давление в венозных сосудах. Такое действие способен оказать длительный ежедневный прием лекарств из группы блокаторов бета-адренорецепторов сердца и сосудов – пропранолола (Анаприлин, Индерал, Обзидан) или надолола (Коргард).

Эффективность оценивают по частоте сокращений сердца (ЧСС) – она должна снизиться на 25% от исходной при измерении в покое, так, например, при исходной ЧСС 80 она должна составить не более 60 ударов в 1 минуту, но не менее 56.

Важно! Не всегда бета-блокаторы безопасны и эффективны, есть ситуации, в которых эта группа препаратов будет противопоказана. Абсолютно запрещено использовать лекарства при частоте сокращений сердца в покое меньше 50 в минуту, наличие выраженных нарушений проведения сердечного импульса (блокада).

Таким образом, для каждого метода лечения кровотечений из вен пищевода при циррозе печени имеются свои показания и противопоказания, какой именно препарат назначить, в какой дозе, в какое время суток и с определенной связью с приемом еды может определить только лечащий врач.

Необходим постоянный тщательный контроль над состоянием своего здоровья. Важно своевременное выявление и лечение возникших осложнений.

Кровотечение при циррозе печени – самое опасное и достаточно часто встречающееся осложнение данного заболевания. Оно может возникнуть неожиданно резко и привести к необратимым последствиям. В четырёх из десяти случаев приводит к летальному исходу, но постоянное наблюдение у врача и эффективная терапия позволит сохранить жизнь больного.

  • Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
  • Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

  • Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
  • Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание,
  • Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

  • в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения,
  • если не удалось понизить давление в венах,
  • у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет,
  • при почечной недостаточности,
  • при сбоях в функционировании печени,
  • если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

  • небольшие недомогания,
  • слабость,
  • сонливость, зевота,
  • снижение или полное отсутствие аппетита,
  • чувство тошноты,
  • дегтеобразный стул,
  • немного учащается пульс,
  • металлический запах изо рта,
  • незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

  • резкое ухудшение всего состояния больного,
  • чувство беспокойства,
  • возбуждённое тревожное состояние,
  • побледнение кожи,
  • учащённое сердцебиение,
  • понижение артериального давления,
  • стул чёрного цвета,
  • металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

  • посинение кожных покровов,
  • выступает холодный липкий пот,
  • сильно учащённое сердцебиение,
  • очень низкое артериальное давление,
  • гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта,
  • кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным. Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок. Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе. Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

  • Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
  • Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
  • Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
  • Анализ мочи и каловых масс.
  • УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
  • Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
  • Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
  • Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

  • Обеспечить покой пострадавшему,
  • Положить пострадавшего ровную поверхность,
  • Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
  • Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом,
  • Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота,
  • Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

  • Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
  • При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
  • Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
  • Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
  • Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
  • Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания. В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе. Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание.

источник

Цирроз печени является неизлечимой патологией, избавиться от которой можно только на первых этапах ее формирования. Когда процесс уже запущен, медицина способна лишь тормозить развитие заболевания, не допуская появления осложнений. Часто цирроз возникает как следствие гепатита С, но причины могут быть и другими, такими как алкоголизм, длительный прием медикаментов и другие факторы.

Проблема заключается в том, что данная патология не вызывает симптоматики длительное время, поскольку в печени нет нервных окончаний, человек не ощущает боли и дискомфорта в области органа. Когда уже возникли характерные симптомы, цирроз становится неизлечимым.

Осложнения этого заболевания нередко вызывают смерть больного, поэтому к ним медики относятся с особым вниманием. Среди последствий тяжелого поражения печени можно выделить асцит, рак органа, кровотечения и иные патологии. Рассмотрим одно из осложнений цирроза — кровотечения, методы лечения этого состояния и симптомы, сопровождающие нарушение.

Кровотечения, возникающие при циррозе очень опасны, так как обычно протекают бурно и в короткий промежуток времени способны привести к смерти больного. Необходимо вовремя распознать подобное отклонение, обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы врачи смогли остановить потерю крови.

Причиной этого нарушения является расстройство функционирования печени, кровь не может циркулировать правильно, застаивается и повышает давление в сосудах органа. Такая ситуация провоцирует организм действовать по-другому, подключая обходные пути вывода крови. Медики называют такие пути коллатералями или анастомозами.

Такие магистрали для крови помогают ей достигать зоны сердца, даже если через печень это сделать не удается. Опасность такого процесса заключается в том, что расширяются многие венозные сосуды, особенно в определенных участках тела.

Где происходит расширение:

  1. Зона желудка.
  2. Зона передней брюшной стенки.
  3. Зона пищевода.
  4. Зона прямой кишки.

Особое внимание нужно уделить участку, где пищевод переходит в желудок, именно там чаще всего наблюдаются массивные кровотечения. Пораженные варикозом сосуды становятся выпуклыми и выступают в просвет проблемной области. Такие нарушения нередко наблюдают медики при обследовании пациента с помощью эндоскопа.

Подобные отклонения приводят к атрофии слизистой оболочки сосуда, при этом ткани сосудистых стенок тоже истончаются. Такие повреждения и провоцируют разрыв вен, ведь при любой нагрузке стенка сосуда может лопнуть. Дополнительным негативным моментом являются слабые свертывающие способности крови, вызванные циррозом и нарушениями работы печени. В совокупности такие факторы и становятся причиной сильных кровотечений.

Разновидностей такого осложнения несколько, в частности, выделяют:

Внутренние кровотечения. Происходят вследствие поражения внутренних органов. Врачи считают эту разновидность кровопотери самой опасной, поскольку люди не могут сразу определить, что с ними происходит, признаки смазаны. Самыми неблагоприятными являются кровотечения из области верхнего отдела пищевода и желудка. Виды внутренних кровотечений:

    петехиально-пятнистое — возникает из-за уменьшения свертываемости крови по причине нехватки фибриногена и развившейся тромбоцитопении. Проявляется, как множество синяков на теле пациента, имеющих разную форму и размер;

гематомное — появляется вследствие гемофилии, сопровождающей цирроз печени, а также на фоне болезней крови генетического характера. Проявляется наличием гематом, образующихся в результате небольших травм мягких тканей, дополнительно возникает отечность пораженного участка, боль в этой зоне;

Внешние. Могут возникать потери крови через нос или другие органы. Такие состояния бывают различными по своей интенсивности, что зависит от степени тяжести атрофических поражений печени. Выделяют такие виды:

    носовые. Потеря крови происходит через носовые ходы. Нередко человек принимает такое проявление за признак гипертонии. Интенсивность подобного кровотечения может быть разной, а возникнуть это состояние способно при любой стадии цирроза печени. Причина носовых потерь крови кроется в хрупкости капилляров носа и высоком артериальном давлении;

маточные. Практически во всех случаях такое кровотечение массивное, поэтому требует немедленных действий медиков. В большинстве случаев подобное нарушение приводит к летальному исходу;

  • геморроидальные. Происходят на фоне варикозного расширения вен в прямой кишке, а также из-за сильного давления крови на сосуды этого отдела. Такая потеря крови практически всегда обильна, а пациент нуждается в срочном лечении;
  • из полости рта, спровоцированное проблемами с деснами. При таких патологиях больной ощущает неприятный запах изо рта даже при незначительном повреждении десны. Кровотечения могут появляться на любой стадии цирроза печени, они носят разный характер и отличаются по интенсивности, но чаще такое осложнение говорит о последней степени поражения органа, разрушении его тканей и серьезном сбое в его работе.
  • Визуально определить кровотечение можно, но только когда оно наружное, а в случае внутреннего – нужно полагаться на свое самочувствие и наличие определенных симптомов.

    • бледность кожных покровов;
    • слабость, вялость;
    • снижение показателей артериального давления;
    • учащенный ритм сердца;
    • головокружение;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • потемнение в глазах;
    • выступает холодный пот;
    • ощущение жажды;
    • рвота с примесью крови и темных масс;
    • черный цвет кала;
    • боль в брюшине.

    Внутренние кровотечения могут иметь разную степень тяжести, от чего зависит интенсивность проявления симптоматики. Если речь идет о средней степени тяжести, то у больного холодеют руки и ноги, бледнеет кожа и учащается пульсация. Давление в этот момент падает, иногда до предельно низких отметок тонометра.

    Когда кровопотеря тяжелой степени тяжести, то признаки возникают серьезные. У таких пациентов сбивается ритм дыхания, сильно учащается пульс, а уровень АД находится на самых нижних цифрах. Дополнительно отмечается холодный и липкий пот, кожа становится белой с синим оттенком, руки дрожат, и больной постоянно зевает. В этот период человек не может адекватно оценивать происходящее. Если ситуация критическая, то цвет кожного покрова становится серым, наблюдается выраженность контуров и черт лица, пациент находится в состоянии бреда.

    Первая помощь при внутреннем кровотечении

    Когда внутреннее кровотечение массивное и угрожающее жизни больного, развивается кома. Пульс у такого человека прощупать не удается, а давление падает до нуля, зрачки расширяются, появляются конвульсии. Помочь этому пациенту уже невозможно, происходит его смерть.

    Что касается вен пищевода, то определить кровотечение в этой области можно по нескольким симптомам. Если потеря крови носит острый характер, то возникает рвота с кровью. Цвет крови обычно ярко-красный, без примеси сгустков. Когда кровотечение несильное, то отмечается рвота, имеющая вид кофейной гущи, а ее общий объем невелик.

    Изменения цвета и структуры кала тоже играют важную роль в диагностике заболевания. При кровотечении в зоне пищевода стул становится черный, дегтеобразный.

    Происходят такие изменения по причине попадания крови в кишечник, после прохождения по всей пищеварительной системе. Такой симптом не появляется сразу, так как для кровяной массы необходим определенный промежуток времени, чтобы попасть в прямую кишку.

    Боль тоже является характерным признаком кровотечения в венах пищевода. Болевые ощущения возникают в зоне грудины, нижней ее части, а также на участке загрудинного пространства и животе, в эпигастральной области.

    Остановить потерю крови у пациентов с циррозом печени может только специалист в условиях стационара. Он проводит диагностику и выявляет область, в которой развилось кровотечение, затем определяет методику терапии и прогнозы для такого больного. Терапия в подобных случаях помогает не всегда, обычно это осложнение возникает вновь.

    • Потерянную кровь надо возместить, для чего пациенту в центральную вену вводят плазму, а также делают уколы с применением препаратов Октреотид и Викасол.
    • Проведение ЭГДС позволяет точно обнаружить зону кровотечения, а перед процедурой больному обязательно промывают желудок.
    • Устранение потери крови. Если локализацией кровотечения стала область пищевода, то больному необходима склеротерапия, а в некоторых случаях лигирование вен с помощью эндоскопа. Когда потеря крови остановлена, далее, начинают вводить пациенту Октреотид.
    • Хирургический метод остановки кровотечения применяется в случае, когда остальные способы терапии не принесли результата. Доктор делает тампонаду сосудов с помощью зонда.

    Кровотечения в области желудка или прямой кишки можно остановить только Октреотидом, данный медикамент снижает уровень давления в отделе портальной системы. Когда препарат не оказал должного действия, врачи проводят шунтирование сосудов. Иногда помочь больному может только пересадка печени.

    Существуют народные методы лечения, которые помогают восстановить печень и снизить риск развития кровотечений. Любое из таких лекарств надо принимать только после консультации с врачом.

    • плоды шиповника сушеные или свежие 2 части, пырея корневища 2 части, лист крапивы 1 часть. Смешать все ингредиенты, взять 1 столовую ложку этой смеси и залить ее 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться на 2 часа. Сцедить отвар и пить его по 1/3 стакана трижды за день;
    • взять по 10 грамм тмина плодов, коры крушины, зверобоя травы, волчеца кудрявого травы, тысячелистника травы, смешать все компоненты. Приготовить 1 стакан кипятка и всыпать в него 1 столовую ложку получившейся смеси трав, накрыть и оставить на 2-3 часа для настаивания, сцедить. Пить настой по 1/3 стакана 3 раза за день;
    • взять по 2 столовые ложки сушеного корня одуванчика, зверобоя травы и 1 столовую ложку бессмертника песчаного цветков, а также вахты трехлистной листья 1 столовую ложку, смешать все и залить полулитром кипятка. Настаивать отвар 3 часа, сцедить. Принимать 2 раза за день по 1 стакану;
    • приготовить листья барбариса, около 20 штук и 1 стограммовую рюмку водки, залить ею листья. Настоять лекарство 14 дней, сцедить. Получившийся настой пить по 25 капель 3 раза за день. Курс лечения 21 день. Хранить посуду с лекарством в темноте и прохладе;
    • взять по 1 столовой ложке лапчатки гусиной, мяты перечной листа, травы чистотела и залить все стаканом кипятка, настаивать 2 часа, сцедить. Жидкую часть пить по 2 раза за день.

    Последствиями кровотечений могут стать серьезные нарушения в работе всех систем организма, а также летальный исход. Прогноз патологии полностью зависит от степени интенсивности, локализации потери крови, а также от стадии основного недуга. Как показывает практика, внутренние кровотечения нередко заканчиваются смертью пациента уже при первом проявлении.

    Даже если врачи смогли остановить кровотечение, рецидив развивается часто, более чем в 30-40 % всех подобных случаев, и происходит это в короткие сроки, на первой-второй неделе после первого инцидента. Далее, у этих больных нередко возникает нарушение функционирования головного мозга, а также начинают развиваться онкологические процессы в печени.

    Профилактика включает в себя соблюдение лечебной диеты, полностью исключающей соль и жирные продукты, прием назначенных врачом медикаментов, а также регулярное прохождение диагностических мероприятий по расширению проблемных вен и образовавшихся узлов.

    Опасны ли кровотечения при циррозе? Безусловно. Отзывы пациентов свидетельствуют о тяжелых последствиях любых кровотечений:

    При циррозе всегда существует опасность кровотечений, это нужно учитывать всем пациентам с таким диагнозом. При появлении первых признаков такого осложнения надо обращаться к врачу, ведь остановить потерю крови самостоятельно будет сложно. Вылечить полностью эту патологию невозможно, ведь если она появилась, значит, цирроз уже значительно развился.

    Прогноз зависит от многих обстоятельств, поэтому точно спрогнозировать дальнейшую жизнь больного сложно. Внутренние кровотечения самые опасные, нужно купировать их на первом этапе формирования. Существуют препараты, с помощью которых медикам удается остановить потерю крови, но это не гарантирует того, что ситуация не повторится. Чаще кровотечение возникает вновь, и определить, когда это произойдет, невозможно.

    источник

    » Цирроз печени

    Симптомы цирроза печени разнятся в зависимости от степени прогрессирования заболевания, но могут включать утомляемость, желтуху, образование кровоподтеков и даже появление кровоточащих язв в желудке.

    Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание, при котором здоровая ткань печени трансформируется в рубцовую ткань, из-за чего печень перестает функционировать надлежащим образом. Рубцовая ткань не позволяет крови попадать в печень, что препятствует обработке гормонов, питательных веществ, лекарственных средств и токсинов.

    На начальном этапе развития цирроза печени, большинство людей не распознают симптомы этого заболевания. Многие просто чувствуют усталость или слабость. Некоторые сталкиваются в начале заболевания с тошнотой или отсутствием аппетита. Однако, к сожалению, эти неопределенные признаки легко неправильно интерпретировать или не заметить. По мере прогрессирования цирроза печени его симптомы, как правило, принимают более серьезный характер.

    Может развиваться желтуха (пожелтение белков глаз и кожи), так как печень становится неспособной функционировать правильно и очищать кровь от билирубина.

    Некоторые больные могут замечать, что их ногти становятся более булавовидными или приобретают белый оттенок вместо розового. Другие могут сталкиваться с задержкой жидкости в области живота или ног из-за того, что поврежденная печень не может выводить избытки жидкости из организма. Также возможен жар, появление крови в стуле или приобретение мочой оранжевого или коричневого цвета.

    Другие распространенные симптомы цирроза печени включают частое появление кровоподтеков и кровотечений из носа. Эти симптомы возникают по той причине, что печень отвечает за выработку белков, делающих возможным свертывание крови. Если печень повреждается циррозом, она больше не может вырабатывать коагулирующие белки. Без этих белков кровь не сворачивается. как должна. С этим и связано частое появление кровоподтеков и кровотечений из носа. Если цирроз печени не лечить, его симптомы могут приобретать очень тяжелый характер.

    Может начать появляться рвота с кровью.

    Это бывает результатом образования язв в желудке или варикозного расширения вен в пищеводе, из которых может просачиваться кровь. При отсутствии лечения в течение длительного периода времени существует вероятность развития гепатической энцефалопатии. При гепатической энцефалопатии токсины, которые обычно выводятся здоровой печенью, попадают в головной мозг, приводя к сбоям в его работе и становясь иногда причиной комы.

    Когда симптомы цирроза печени распознаются, врач ставит окончательный диагноз. Для этого ему может потребоваться проведение физического обследования печени и анализа крови с целью подтверждение того, что печень не функционирует должным образом. Также может быть назначено прохождение ультразвукового исследования или компьютерной томографии. После постановки диагноза большинству пациентов для лечения заболевания рекомендуется прием определенных препаратов, внесение изменений в образ жизни или даже трансплантация печени.

    олег иванов Ученик (223), закрыт 6 лет назад

    атася Мастер (1215) 6 лет назад

    Симптомы цирроза печени:
    · Быстрая усталость, низкая физическая подвижность, слабость, постоянное сонное состояние в частности, во время после обеденного перерыва, сон не дает ощущения свежести и полноценного отдыха.
    · У женщин – сбои в менструальном биоцикле.
    · У мужчин – эректильная дисфункция, она же импотенция.
    · Внешние перемены: покраснение ладоней, облысение, расширенные мелкие сосудов на плечах, груди и лице, набухание молочных желез у мужчин.
    · Бывают случаи пурпурной специфической окраски губ (они начинают походить на лаковые) и «разглаженный» язык.
    Симптомы на поздние стадиях развития заболевания:
    · Подкожные кровотечения (из носа и в слизистых участках).
    · Асцит (накопление жидкости в брюшной полости). а также в редких случаях оттеки в ногах
    · Срывы в психическом состоянии: постоянная сонливость, доходя даже до потери сознания (печеночная энцефалопатия). неуравновешенность, нередкая перемена настроения и бессонница.
    · Снижение мышечной массы, особенно на уровне конечностей.
    · Кровотечение из варикозных вен пищевода, обнаруживающееся в виде рвоты кровью с почти черными выделениями. Этот признак является самым тяжким осложнением, которое ставит под угрозу жизнь пациента.

    Главные проявления болезни:
    Большинство циррозов печени проходят неощутимо – до 80%. Их не замечает не пациент, не лечащий врач. У остальных 20% начинается боль в правом подреберье, вздутие живота, временное потемнение мочи, похудание, предрасположенность к «синякам». покраснение ладоней. Бывают такие больные, у которых цирроз становится заметен только при развитии желтухи, например, или нарушении сознания. Начинаются срывы в мышлении, памяти. А все потому, что здоровая печень оберегает мозг головы от влияния токсинов, при циррозе же кровь, не очищаясь посредством функций печени от вредных веществ, сразу же идет мозг. У многих развивается рак (60-90% больных). Очень часто уже интенсивно развивающийся рак, в его раннем развитии, принимают за проявления развития цирроза. Заметьте, главный симптом опухоли – желудочные боли. Вы можете сами себя проверять (только в некоторых случаях). Если вы прощупали опухолевидное объёмное образование в правом подреберье, скорее к врачу, так как это цирроз или даже рак.

    Паша Весёлый=) Профи (774) 6 лет назад

    на лицо худой. а живот растёт бех признаков жира

    К@реглазка Мудрец (13288) 6 лет назад

    В начальной стадии симптомы практически малозаметны. Но все же, на них можно обратить внимание. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью восстановить печень, сохранить ее ткани жизнеспособными. У этого органа высокая способность к регенерации (восстановлению). Итак, симптомы.

    У больного отмечается кровоточивость десен, увеличивается в объеме живот, появляются боли в животе, меняется поведение человека (снижается концентрация внимания, быстрое утомление, сонливость). У заболевшего понижается половое влечение, нередко у мужчин наблюдается увеличение молочных желез. Цвет кожи становится желтоватым.
    Меняется цвет кала — он может быть светлым, меняется цвет мочи — становиться темной (как пиво). Если вовремя обратить внимание хотябы на один из симптомов лечение остановит дальнейшее развитие цирроза печени.

    Фетисов Россельхозпродукт Мастер (1578) 6 лет назад

    Симптомы цирроза печени появляются только уже при довольно обширном поражении ткани печени. Главными симптомами является, высокая температура, слабость, спад аппетита, тошнота, рвота, возможно истощение, потеря веса, сильные боли в животе ( не редко боль концентрируется в верхней правой стороне живота) также желтуха. Существуют и другие признаки заболевания, анемия, сильные кровоподтёки даже при незначительных ушибах, понижения содержания сахара в крови, возможно большое количество скопления жидкости в полости живота или в других местах, желудочное кровотечение.

    Павел Сивцев Профи (932) 6 лет назад

    Тошнота, отрыжка, рвота (иногда желчью). водянка живота.

    М@РУСЯ Мастер (1372) 6 лет назад

    Жидкостть в брюшной полости. желтизна белков глаз и кожных покровов. а вообще лучше сдать анализы !

    Таня Березина Мастер (2008) 1 неделю назад

    Цирроз, конечно, заболевание, которое надо лечить, как можно быстрей. Вот тут сайт хороший, там про эту болезнь много написано подробно http://цирроз-печени. рф

    Цирроз печени является прогрессирующим заболеванием, претерпевающим несколько ступеней развития. Среди причин возникновения цирроза можно выделить вирусный гепатит, частый прием токсических лекарств, наследственный фактор, гемохроматоз, заболевания с застоем крови в печени (перикардит, сердечная недостаточность), болезни желчевыводящих путей, нарушения обменных процессов, фиброз и другие.

    Одной из самых распространенных причин возникновения данного заболевания является употребление алкоголя, хотя признаки цирроза начинают проявляться спустя 10 лет употребления спиртного, при этом неважно, в каком количестве спиртное употребляется: мужчинам для трансформации клеток печени достаточно 60 граммов в сутки, женщинам – 20 граммов.

    При циррозе происходит постепенная замена здоровых клеток печени рубцовой соединительной тканью. Образованные узлы сдавливают здоровые ткани, мешая их работе, кровеносные сосуды и желчные протоки. Аномальные клетки не способны выполнять работу печени, что приводит к сбою работы всего организма.

    Выделяют несколько стадий заболевания:
    — компенсационную;
    — субкомпенсационную;
    — декомпенсационную.

    На начальной, компенсационной, стадии заболевания оставшиеся здоровыми клетки работают с удвоенной нагрузкой, компенсируя работу пораженных участков, поэтому больной не ощущает ярких симптомов болезни. На этой стадии больной ощущает усталость и теряет вес. Первые признаки болезни появляются лишь на второй стадии: здоровые клетки свой ресурс исчерпали, и печень перестает работать в полном объеме. Появляется зуд, в брюшной полости скапливается жидкость, ощущаются боли в животе и общий дискомфорт, наблюдается пожелтение кожи.

    На последней стадии проявляется печеночная недостаточность: печень уменьшается в размере, становится плотнее и приобретает оранжеватый оттенок. У пациента раздут живот, постоянные отеки – это происходит из-за неспособности организма вывести токсины. На этой крайне опасной для организма стадии необходима госпитализация.

    Цирроз печени, последняя стадия которого почти не поддается излечению, входит в шесть причин смертельного исхода. Лечение будет заключаться в поддерживающей основные жизненные функции терапии. Вот почему при начальных признаках заболевания следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

    Последняя стадия заболевания проявляет необратимые осложнения: вены пищевода кровоточат, в желудке появляются гепатогенные язвы, возникает напряженный асцит, спонтанный бактериальный перитонит, печеночная кома – и все это перерастает в рак. До самого последнего момента, даже при открытии кровотечения, варикозные вены пищевода не проявляют себя никак. Больной не ощущает боли или тяжести под грудиной, но это уже последняя стадия, и болезнь прошла точку невозврата.

    Нарушения кровообращения происходят не только в пищеводе, но во всех сосудах ЖКТ. Рецидивы повторного кровоизлияния требуют профилактического наблюдения у врача.

    Опасность последней стадии цирроза заключается в печеночной коме и энцефалопатии. Происходит упадок мыслительных процессов, нарушение умственной деятельности человека и нейромышечные дисфункции. Все симптомы последней стадии выражены ярко.

    Сами пациенты при этом считают, что это признаки депрессии. Они теряют интерес к окружающему, память пропадает, внимание притупляется, может измениться почерк, речь стать замедленной, перемещение напоминает походку пьяного. Пациента все время тянет в сон. Такие симптомы имеет это коварное заболевание.

    После появления таких признаков человек живет не более года, хотя бывают и исключения. Смерть может наступить от чего угодно, однако если обратиться за лечением, можно добиться неплохих результатов и приостановить разрушение здоровых клеток печени. Начатое как можно раньше лечение не даст полностью излечить заболевание, но позволит приостановить его дальнейшее развитие.

    Лечение патологических процессов в печени подразумевает применение медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства, больному также предписывается коренное изменение образа жизни.

    Для контроля над болезнью и предотвращения дальнейшего разрушения печени используют следующее:
    — исключают из рациона алкоголь;
    — медикаментозные средства, предписанные лечащим врачом;
    — в некоторых случаях производят вакцинацию от гепатита;
    — предписывают диету без натрия.

    При неминуемой угрозе жизни человека применяют последний метод – трансплантацию печени. Пересадка печени на последней стадии цирроза является единственной возможностью остановить болезнь, однако такая процедура требует серьезных финансовых затрат и не всегда бывает эффективной. По целесообразности пересадки органа дает консультацию врач-трансплантолог.

    Больному с циррозом печени трудно смириться с мыслью об опасной болезни, поэтому психологическая поддержка на данном этапе заболевания очень важна.

    источник

    Кровотечение (геморрагия) — это выход крови из сосудистого русла во внешнюю среду, естественные полости тела или внутрь ткани. Причинами вытекания крови могут быть травматические повреждения сосудов или заболевания внутренних органов и систем, приведшие к нарушению сосудистых стенок. В этих случаях могут появляться как кровотечения (наружные или внутренние), так и кровоизлияния, которые отличаются накоплением крови в тканях и органах (гематомами). Геморрагии характеризуются размерами, скоростью развития и локализацией. К числу наиболее опасных относятся кровотечения, обусловленные серьезными патологиями жизненно важных органов брюшной полости — печени и поджелудочной железы.

    Внешние и внутренние кровотечения могут появляться при любой патологии печени. Самыми распространенными причинами геморрагии являются такие серьезные заболевания, как гепатит, цирроз и рак (гепатоцеллюлярная карцинома) печени. Все эти заболевания сопровождаются изменением структуры печеночной ткани, что приводит к ухудшению гемодинамики и повышению кровяного давления в сосудах, обеспечивающих почечный кровоток.

    Кровотечение относится к числу наиболее частых осложнений рака, цирроза и гепатита. Перерождение печени отрицательно сказывается на ее функциях, в частности на очищении крови от вредных веществ. В результате они разносятся по всему организму, нарушая его правильную и полноценную работу, а также значительно ухудшают состояние сосудов. Также ухудшается свертываемости крови, причем настолько выражено, что гематомы и кровотечения появляются даже при небольших травмах. А серьезные повреждения кожных покровов или внутренних органов сопровождаются большими потерями крови.

    О других признаках заболевания печени в данном видео.

    Места появлений геморрагий и их характеристики зависят от степени поражения печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе и гепатите могут развиваться практически все виды кровотечений, включая:

    1. Из носа и десен. Такие патологии обуславливаются повышенной хрупкостью сосудистых стенок, разрыв которых происходит даже при незначительном воздействии, например, при обычных гигиенических процедурах.
    2. Из прямой кишки (и матки — у женщин). Подобные кровопотери считаются довольно опасными из-за наличия множества сосудов и расширенных вен. Возможны значительные кровопотери, которые могут привести к летальному исходу.
    3. Внутренние венозные кровоизлияния. Могут оставаться незамеченными до начала сильнейших осложнений, представляющих угрозу жизни. Чаще всего развиваются желудочно-кишечные кровотечения.

    Обратите внимание! Любые из указанных геморрагий могут появляться поодиночно или в комплексе на любой стадии развития болезни печени, но чаще становятся признаком последней, терминальной степени поражения. Поэтому при повторении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

    Наряду с кровотечениями о наличии заболевания печени свидетельствуют другие признаки:

    • болевые ощущения после еды под правыми ребрами;
    • тошнота во время и после приема пищи;
    • быстрая потеря веса;
    • общая слабость, быстрая утомляемость;
    • периодическое повышение температуры тела;
    • горьковатый привкус, частые рвоты, расстройство стула;
    • беспричинная отечность.

    Наиболее часто при серьезных поражениях печени появляются кровотечения из пищевода. Они характеризуются рвотой темной кровью и примесями крови в кале. Одновременно ощущается головокружение, бессилие, падение давления. Если геморрагия развивается в желудочно-кишечном тракте, она сопровождается аналогичными симптомами, но рвота становится коричневой, а стул — черным. Также изо рта появляется печеночный запах. В случае выделения крови из геморроидальных вен на кале видна свежая кровь. При этом чувствуется боль при дефекации и после нее, а также ощущение «незаконченного стула».

    Кровотечения через нос и десна бывают весьма интенсивными. Они часто начинаются даже при незначительных напряжениях организма или небольшом воздействии на соответствующие ткани. Запах изо рта становится неприятным, десна заметно опухают, болят и кровоточат при приеме пищи или чистке зубов.

    Любые геморрагии при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе, гепатите и других патологических состояниях печени очень опасны. Они могут закончиться отказом отдельных органов, необратимыми изменениями тканей и неожиданной смертью.

    Геморрагии по причине патологических процессов в поджелудочной железе не менее распространены и опасны, чем кровотечения при заболеваниях печени. Чаще всего такие симптомы появляются при остром и хроническом панкреатите, свищах и кистах или злокачественном перерождении тканей органа.

    Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. При хронической форме, когда ткани органа медленно разрушаются, в кровь могут проникать поджелудочные ферменты и токсины, способные нанести непоправимый вред всем жизненно важным органам. Самыми тяжелыми в этом случае являются кровотечения из главного протока железы. При остром панкреатите излияния крови менее массивные, но могут закончиться летальным исходом, поскольку происходят из-за разрушения близлежащих сосудов, включая большую селезеночную артерию.

    Угрожающими жизни могут быть и желудочно-кишечные кровотечения, особенно в просвет ЖКТ. Также опасно кровоизлияние в поджелудочную железу, возникающее на фоне острого или обострения хронического панкреатита, в частности из-за образования свищей. Кроме того, кровотечения могут появляться в результате разрыва кисты или воспаления поджелудочной железы.

    Последствия указанных патологий выражаются следующими осложнениями:

    1. Варикозное расширение вен верхнего отдела пищеварительной системы. Это состояние развивается в результате сдавливания воротниковой вены и ее ответвлений кистой или увеличившейся головкой поджелудочной железы. Наибольшую опасность при этом представляет профузное венозное кровотечение, которое сопровождается кровяной рвотой, черным полужидким стулом с характерным неприятным запахом, острой анемией, уменьшением объема циркулирующей крови, геморрагическим шоком.
    2. Множественное эрозийное поражение желудка и кишечника. Такие процессы начинаются при нарушении циркуляции крови и снижения ее сворачиваемости из-за ухудшения функциональности печени на фоне хронического панкреатита.

    Кровотечения при свищах или псевдокистах поджелудочной железы появляются по причине разрушения стенок крупных сосудов — вены или артерии. Очаг может локализоваться в любом месте этого органа, но самым тяжелым считается кровотечение при поражении головки поджелудочной железы. Объемы такого кровоизлияния непредсказуемы и характеризуются высокой летальностью

    Аррозивное кровотечение, возникающее при патологиях поджелудочной железы из-за повреждения (разъедания) сосудистой стенки, сопровождается такими общими признаками:

    • тошнотно-рвотный синдром;
    • головокружения, головные боли;
    • шум в голове, ушах;
    • чрезмерное потоотделение;
    • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
    • падение давления;
    • потеря сознания.

    Обратите внимание! Клиническая картина кровотечений, связанных с поражениями поджелудочной железы, зависит от места расположения поврежденных сосудов. Но обязательным симптомом всегда будет рвота с кровью и черный стул.

    Псевдокиста появляется из-за распада тканей железы в результате ее травмирования, перенесенного или имеющегося панкреатита и некроза. Чаще всего такие патологические образования сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. Они могут быть спровоцированы образованием острых язв или прорывом в желудок и 12-перстную кишку при аррозионном кровоизлиянии в просвете кисты.

    При злокачественных заболеваниях поджелудочной железы возможны паренхиматозные кровотечения с постоянным выходом крови. Массивные излияния свойственны язвенной форме онкологии, при которой разъедаются сосудистые стенки. Они представляют наибольшую опасность жизни больного, поскольку без своевременной врачебной помощи могут иметь летальный исход. Кроме того, появление кровотечений при раке поджелудочной железы — это первый сигнал угасания жизненных функций, что практически всегда приводит к смерти.

    Лечение любого кровотечения и мероприятия по оказанию первой помощи зависят от первопричины его появления, вида и локализации. Поскольку такие патологии часто являются признаками тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы или их осложнений, то даже при незначительном, но неоднократно повторяющемся кровотечении, например, из носа или десен следует пройти комплексное обследование.

    Кровотечение из носа (эпистаксис) не всегда воспринимается серьезно, поскольку из-за наличия большого количества кровеносных сосудов в носовой полости встречается довольно часто. Но следует учитывать, что при поражениях печени, поджелудочной железы и связанных с ними органов ЖКТ, кровопотеря может быть довольно большой. Также опасность для жизни представляет высокая вероятность вытекания крови не наружу, а в носоглотку с перекрытием дыхания.

    При возникновении носового кровотечения необходимо:

    1. Постараться успокоиться, начав дышать медленно и глубоко.
    2. Сесть удобно, немного наклонить голову вперед, ни в коем случае не запрокидывая ее назад, чтобы кровь не направилась в гортань. Попадание в глотку и дыхательные пути может вызвать рвоту и нарушение дыхания.
    3. Не следует использовать тампоны или ткань для впитывания крови. Ее нужно собирать в емкость, чтобы определить объем кровопотери.
    4. Пальцами зажать нос. Постараться аккуратно освободить полость от запекшейся крови.
    5. Закапать несколько капель Галазолина, Нафтизина или других капель от ринита для сужения сосудов. Затем — 10 капель перекиси водорода в каждую ноздрю. Хорошо помогает останавливать носовые кровотечения впрыскивания 5% аминокапроновой кислоты, Тромбопластина или Тромбина. При острой необходимости можно ввести в ноздри смоченные в одном из этих составов тампоны.
    6. Приложить холод на поверхность носа, руки опустить в холодную воду, а ноги — в теплую.
    7. Выпить стакан воды, добавив в него 1 ч. л. соли.

    Независимо от того, удалось ли остановить носовое кровотечение или нет, следует обратиться за дальнейшей медицинской помощью для постановки точного диагноза и проведения адекватной терапии.

    Выделение крови изо рта — более серьезное проявление последствий заболеваний печени или поджелудочной железы, в результате которых поражается пищеварительный тракт. На пораженный орган указывает цвет крови и характер ее выделения:

    • темная, будто смешанная с кофейной гущей, выходящая вместе с рвотной массой свидетельствует о заболевании желудка;
    • красная, медленно и равномерно вытекающая изо рта — о повреждении сосудов пищевода.

    Кровотечения из пищевода являются наиболее опасными и чаще всего развиваются на фоне печеночной недостаточности.

    В первую очередь следует вызвать неотложку, а затем лечь в постель, подложив под спину высокие подушки. Нельзя разговаривать и резко двигаться. Очень важно постараться успокоиться. При желудочном кровотечении рекомендуется проглотить 2–3 кусочка льда и положить холод на желудок.

    На начальном этапе внутренние кровоизлияния протекают практически бессимптомно, из-за чего они успевают нанести значительный вред здоровью и могут угрожать жизни больного. Поэтому крайне важно распознать первые признаки и сразу обратиться к врачу. Поводом для тревоги должны стать такие симптомы:

    • упадок сил, апатия;
    • головокружение;
    • потеря сознания;
    • сильное побледнение кожных покровов;
    • нарушение сердечного ритма;
    • снижение давления.

    Внимание! Внутреннее кровотечение может привести к шоковому состоянию. О его приближении свидетельствует появление повышенной тревожности, слабости, сильной жажды, учащенного пульса и неровного дыхания.

    Главное — это немедленная госпитализация. Первая помощь заключается только в обеспечении покоя и применении холода на область предполагаемого кровоизлияния. Нельзя принимать сердечные препарата и использовать любой вид тепла.

    Беспричинные на первый взгляд кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме протекают какие-то патологические процессы. В большинстве случаев они довольно серьезные и могут представлять опасность для жизни — как из-за нарушения функций больного органа, так и по причине потери крови. Поэтому важно сразу предпринять правильные меры первой помощи, а также безотлагательно обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.

    источник



    Источник: str-control.ru