Отказывают почки у пожилого человека

Содержание статьи:

Почему возникает?

Медицинские специалисты до сих пор не установили, по какой причине образуется злокачественная опухоль почек. Однако были замечены факторы, которые провоцируют развитие патологии.

Отказывают почки у пожилого человека
Курение является провоцирующим фактором злокачественных патологий

  1. Курение является провоцирующим фактором злокачественных патологий. Вредная привычка увеличивает риск раковой опухоли почки на 50%. Если человек решил отказаться от курения, организм восстанавливается, к прежнему состоянию он не сможет. Отказ от вредной привычки снизит риск злокачественной опухоли почек на 20%.
  2. Ещё фактором, который увеличивает риск раковых заболеваний, медицинские специалисты считают вес. Избыточная масса тела увеличивает вероятность раковой опухоли, играет роль и рацион питания. Вегетарианцы страдают от злокачественного новообразования почек реже, объясняется это тем, что в растительной пище отсутствует животный белок.
  3. Нарушения артериального давления негативно сказываются на рисках возникновения злокачественного образования почек. Гипертензия увеличивает вероятность на 15 – 25%, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Медицинские специалисты не установили, возникает ли рак в таком случае от повышенного давления или от лекарственных препаратов, которые человек принимает для восстановления АД.
  4. Если человек контактировал с токсичными веществами, риск развития злокачественных новообразований увеличивается на 50%. В эту группу попадают люди, которые работают в сфере ткацкого производства, имеют контакт с продуктами нефти или солями металлов.
  5. Диализ может вызвать появления опухоли злокачественного характера. Вероятность заболевания увеличивается после пересадки этого органа.

Медицинские специалисты доказали, что при наличии мочекаменной патологии в почках, вероятность развития раковой опухоли в этом районе остается прежний. Наибольшему риску подвергнуты курящие люди или те, которые работают на промышленных предприятиях.

Симптоматика

Злокачественное новообразование почек не всегда имеют клинические признаки на ранних стадиях. Симптоматика возникает на заключительных этапах. По этой причине важно знать симптомы рака почки и вовремя реагировать на их появление.

Чем больше признаков присутствуют – тем больше раковая опухоль и серьезнее заболевание. Один или два клинических признака из списка могут означать раннюю стадию развития патологии.

Отказывают почки у пожилого человека
Если в в моче содержится примесь кровеносных телец, это может признаком злокачественного новообразования почек

  1. Если в уретре содержится примесь кровеносных телец, это может признаком злокачественного новообразования почек. Для раковой опухоли этого органа также характерны спазмы почек в процессе мочеиспускания. На последних стадиях раковой патологии макрогематурия приводит к малокровию или задержке мочи. Обнаружить данные признак самостоятельно не так просто, как кажется на первый взгляд. Женщина практически не обращают внимания на мочу, ее оттенок. Некоторые люди не придают симптому значения, если кровь выделяется в небольших количествах.
  2. Болезненные ощущения в спине могут означать развитие онкологического заболевания почек. Боли имеют ноющий постоянный характер, болевые ощущения тупые и проявляют себя в нижнем участке грудина, в некоторых случаях отдают в верхний район поясничного отдела. Пациенты при раковом заболевании почки жалуются на болезненные ощущения спинного участка практически всегда, объясняется это растяжением мочевой капсулы, тем самым страдают нервные окончания на этом участке тела.
  3. Один из самых заметных признаков – пальпация злокачественного образования. Симптом особенно заметен, когда раковая опухоль достигла больших размеров. В этом случае пациенты отмечают асимметрию нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. В большинстве ситуаций данная симптоматика означает заключительную стадию развития патологии.
  4. Существуют также клинические проявления, которые являются свидетельством присутствия ракового образования в организме какого-либо органа. У всех людей, страдающих от злокачественной опухоли, отмечалась сонливость, постоянная усталость, снижение аппетита, утрата веса и мышечной массы, периодически может подниматься температура вплоть до 38 градусов, малокровие. Увеличение температуры является прямым свидетельством борьбы организма со злокачественным образованием в начале его развития. На последних стадиях данный симптом объясняется отмиранием ткани органа и началом воспалительного процесса.

Для злокачественного новообразования почки характерны клинические признаки сдавливания нижней артерии – отекают нижние конечности, развивается варикозное расширение вен, печень не справляется со своими задачами. При метастазировании в соседние органы появляется и другая симптоматика – возникают болезненные ощущения в местах второстепенных очагов.

При поражении печени у больного развивается желтуха, если заболевание затронуло систему дыхания – появляются такие клинические проявления, как кашель, отхаркивание мокроты с примесью кровеносных телец.

При поражении раковыми клетками головного мозга – развивается невралгия, возникают сильные головные боли.

Методы лечения

Лечение рака почки, как любого другого онкологического заболевания, начинает не позже, чем через 14 дней с момента постановки диагноза. Существуют как консервативные методы борьбы с патологией, так и более современные.

Некоторые больные от паники начинают использовать возможные рецепты народной медицины и для борьбы со злокачественным новообразованием почки начинают пить керосин, использовать различные настои трав и крема.

Медицинские специалисты утверждают, что таким образом, при соблюдении рецепта, удастся смягчить клинические признаки онкологического заболевания, но не избавиться от него.

Нефрэктомия

В большинстве случаев врачи используют хирургические методы лечения, самый популярный – нефрэктомия. Если у больного функционирует только одна почка, то осуществляют неполную нефрэктомию.

Если у пациента функционируют обе почки, осуществляют радикальную операцию, которая затрагивает не только опухоль, но и орган с надпочечником целиком. Оперативное вмешательство проходит под действием общего наркоза.

В зависимости от индивидуального течения онкологического заболевания, врачи удаляют окружающие опухоль ткани вместе с лимфоузлами.  После нефрэктомии возможен ряд осложнений.

  1. В некоторых случаях у пациентов возникало кровотечение, развивалась грыжа или инфекционная патология.
  2. У части пациентов после проведенной операции начинала отказывать здоровая почка.
  3. В процессе оперативного вмешательства могут пострадать близлежащие органы, кишечный тракт, кровеносные артерии, поджелудочная железа.

Если у больного имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы и ставится риск выживаемости пациента во время операции – медицинские специалисты проводят артериальную эмболизацию в паховой области.

Иммунотерапия

Для некоторых опухолей злокачественного характера медицинские специалисты проводят иммунотерапию, она используется при онкологии почек. Действие терапии направлено на стимулирование защитной системы организма, тем самым препятствуя развитию патологии.

Иммунитет человека борется не только с вирусами, которые пытаются проникнуть в тело человека, но и с собственными клетками, если те подверглись влиянию злокачественной опухоли. Иммунотерапия при раковом заболевании почки проводится в сочетании с облучением, данный метод особенно эффективен на 3 и 4 стадии развития патологии.

Отказывают почки у пожилого человека


Для некоторых опухолей злокачественного характера медицинские специалисты проводят иммунотерапию

Для стимулирования иммунной системы вводится вакцина, которая создается на базе онкологических клеток. Шанс на рецидив в патологии после проведенной терапии уменьшается на 10 – 15% после удаления раковой опухоли при отсутствии метастазирования. Симптомы рака почек у женщин в таком случае перестают беспокоить больную и человек  исцеляется.

Однако при наличии метастаз в ведении вакцин нет никакого смысла.

Другие методы лечения

Медицинские специалисты назначают абляцию. Данная процедура подразумевает ввод инструмента, который воздействует на злокачественную опухоль ультразвуком или холодом. Под их воздействием новообразование разрушается.

Врачи используют абляцию, если нет возможности провести резекцию почки или ее удаление хирургическим методом. Еще одно показание для проведения этой операции – если опухоль нельзя прооперировать из-за кровотечений.

Отказывают почки у пожилого человека
Проведение абляции

Лучевая терапия используется в комплексе с методом лечения раковой опухоли почки. Данный метод имеет низкую степень эффективности. Медицинские специалисты используют его для подготовки организму к хирургическому удалению органа или при невозможности провести резекцию почки.

Химиотерапию используется на заключительных стадиях развития злокачественной патологии почки. Её необходимость объясняется метастазированием в другие органы.

Клинические признаки хронической недостаточности

В случае развития данной формы патологии симптомы отказа почки практически незаметны в первые часы. А все потому, что сам процесс повреждения тканей этого органа проявляется постепенно. Даже если одна почка не справляется со своими обязанностями – вторая берет на себя выполнение ее функций. В результате организм длительное время не ощущает каких-либо нарушений, и пациент спокойно живет дальше. Но если не начать лечить заболевание, может произойти перегрузка здоровой почки, которая, работая в режиме аврала, постепенно теряет силы. Когда второй орган уже не справляется с возложенными на него функциями, почечные ткани разрушаются еще активнее.

На хроническую форму недостаточности указывают такие патологические признаки:

  • Изменение оттенка кожных покровов – они приобретают желтоватый либо коричневатый цвет.
  • Учащение позывов к выведению мочи – при этом количественные показатели выделяемой урины заметно уменьшаются. Желание сходить в туалет постоянно возникает и днем, и в ночные часы. В редких случаях суточный объем мочи при данном недуге увеличивается.
  • Появление болезненных ощущений в груди.
  • На коже образуется уремический иней – так называются микроскопические белые кристаллы, состоящие из мочевины. Этот симптом является наиболее характерным показателем недуга, указывающим на его постепенное прогрессирование.
  • Выраженная отечность – в такой ситуации лишняя жидкость начинает накапливаться в разных тканях и органах тела. Отеки у больного могут появляться часто и без какой-либо причины.
  • Отсутствие менструаций у женщин – подобное явление может наблюдаться в течение одного или 2-3 циклов.
  • Нарушение работоспособности пищеварительного тракта – проявляется в отсутствии аппетита, приступах рвоты или тошноты.
  • Повышенная кровоточивость десны – небольшое количество крови пациенты могут заметить при употреблении твердой пищи, чистке зубов. Часто при подобном заболевании у человека возникает неприятный запах изо рта.

Когда отказывают почки при хронической недостаточности? Подобное состояние может проявиться в абсолютно любое время. При отсутствии квалифицированной терапии очень скоро развивается острая форма патологии и кома, в результате чего человек может просто погибнуть.

Еще одним характерным признаком данного нарушения является пиелоэктазия. Проявляется такой симптом расширением полостей почечных лоханок. Пиелоэктазию не считают самостоятельным заболеванием, так как это явление лишь свидетельствует о наличии проблем с оттоком мочи.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Лечение почечных заболеваний у пожилых людей

В зависимости от заболевания и степени поражения подход к лечению отличается. При незначительных отклонениях назначают медикаментозное лечение. Консервативная терапия включает в себя лекарственный комплекс: антибиотики, диуретики, спазмолитики. Данные средства способствуют снятию воспаления, устранению болевого синдрома и улучшают процесс выведения урины. Такой подход показан при пиелонефрите и в случае образования небольших камней. Консервативная терапия включает специальную диету, лечебную гимнастику и фитотерапию.

Если заболевание приобрело тяжелую форму, когда образовались большие камни или при наличии рака проводиться исключительно оперативное лечение. Операция предусматривает удаление камней при мочекаменном заболевании. Если причины заключается в пиелонефрите, то проводится нефрэктомия, при которой удаляют больную почку.

В случае образования злокачественной опухоли сперва проводят подготовку пожилого пациента к операции, а затем оперируют. В процессе хирургического вмешательства удаляют часть поврежденного органа или всю почку. Наиболее эффективным методом в борьбе с раком является именно операция, поскольку химиотерапия или лучевая терапия не способна побороть заболевание у пациентов в возрасте.

Клинические признаки отказа почек

В зависимости от провоцирующего фактора и особенностей течения заболевания симптомы отказа почек у человека несколько различаются. Но в клинической картине патологии всегда присутствуют следующие патогенетические признаки – нарушение процессов выделения мочи и интоксикации организма.

Боль в пояснице

Острая почечная недостаточность проявляется:

  • резким снижением количества выделяемой мочи в течение суток (или полным прекращением диуреза) – олигоурией/анурией;
  • появлением крови в выделяемой урине (при микроскопии мочевого осадка определяется большое количество выщелоченных эритроцитов);
  • заметной отечностью лица и верхних конечностей;
  • стойким повышением артериального давления;
  • одно- или двухсторонними ноющими, тянущими болями в пояснице;
  • признаками интоксикации – слабостью, сонливостью, ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, нестерпимым кожным зудом, характерным аммиачным запахом изо рта;
  • симптомами застоя жидкости в организме: отёком легких, асцитом.

При ОПН признаки отказа почек быстро прогрессируют: при отсутствии своевременного лечения больные живут не более 3-7 дней.

Хроническая форма отказа почек имеет следующие симптомы:

  • на начальной стадии – увеличение объема суточного диуреза (полиурия), затем олигоурия и анурия;
  • частые позывы к мочеиспусканию в вечернее и ночное время (никтурия);
  • отечность;
  • признаки общей интоксикации: головокружение и частые головные боли, ломота в крупных суставах; расстройство желудка, зловонное дыхание, желтоватый оттенок кожи.

Часто больному сложно заметить ухудшение своего состояния, так как отказывают почки при ХПН постепенно. Поэтому все пациенты с хронической патологией органов мочевыделения после проведенного лечения должны остаться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование. Малейшие признаки прогрессирования заболевания не должны остаться без внимания врача.

Почему у пожилых людей развивается почечная недостаточность

У пожилых людей может развиваться 2 вида почечной недостаточности:

Острая почечная недостаточность

Почему развивается почечная недостаточность



В этом случае изменения баланса воды, электролитов и других веществ развиваются быстро. Это состояние развивается как осложнение в пожилом возрасте гораздо чаще, чем в молодом. Вызвать ее могут любые болезни, протекающие тяжело: воспаление легких, кишечная инфекция, непроходимость кишечника, осложненная язвенная болезнь и многие другие. На первом месте, конечно, стоят те заболевания, которые вызывают обезвоживание: отравления, хирургические болезни, сопровождающиеся рвотой, поносом или кровопотерей.

Почему так происходит? Потому, что в старости почечное кровообращение гораздо хуже. И когда из-за тяжелой болезни организм перераспределяет кровь, чтобы больше ее досталось сердцу и мозгу, почки страдают сильно и быстро. И если в молодом возрасте они, немного побыв «отключенными», все же включаются в работу (после устранения причины), то у пожилых этот вариант крайне редок. Обусловлено это нарушением механизмов, которые регулируют водно-солевое равновесие.

У пожилых людей острая почечная недостаточность очень часто развивается и по постренальному типу. В основном, причиной ее становятся камни, которым легче выпасть в условиях измененной в возрасте pH мочи.

Также причиной постренальной недостаточности могут становиться и опухоли, которые тоже чаще развиваются именно в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что иммунитету уже сложнее контролировать и удалять «неправильные» клетки. Они накапливаются и образуют опухоль.

Хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность и гипертония



Если острая почечная недостаточность развивается в ответ на заболевание или травму, то хронический тип этого состояния – когда в почках уменьшается количество работающей ткани – в той или иной мере есть у каждого пожилого человека.

Увеличивают шанс, что она разовьется:

  1. гипертоническая болезнь;
  2. атеросклероз почечных сосудов;
  3. сахарный диабет;

В этих случаях сосуды, несущие кровь к почкам, становятся настолько поврежденными, что не могут обеспечивать нормальное питание почечной ткани.

  1. хронический гломерулонефрит;
  2. амилоидоз почек;
  3. поражение почек препаратами;
  4. хронический пиелонефрит;
  5. опухоли, располагающиеся возле мочеточника или в нем самом;
  6. прием препаратов, токсичных для почек;
  7. системные заболевания (например, красная волчанка);
  8. подагра.

Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у пожилых людей

Симптомы хронического пиелонефрита у пожилых людей достаточно многочисленны и разнообразны и зачастую могут походить на клиническую картину иных заболеваний. Проявления болезни напрямую зависят от ее вида.

Специалисты говорят о пяти формах протекания хронического пиелонефрита у пожилых людей.

  1. В латентной форме заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, небольшое повышение температуры тела, головную боль, незначительные боли в области поясницы. Редко могут наблюдаться положительный симптом Пастернацкого, некоторое повышение артериального давления, развитие полиурии.

  2. При гипертонической форме наблюдается артериальная гипертензия. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, расстройство сна, колющие боли в области сердца, одышку.

  3. В случае анемической формы симптомами пиелонефрита являются одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возникновение болей в сердце.

  4. Об азотемической форме свидетельствует пиелонефрит, проявляющийся в стадии развития хронической почечной недостаточности.

  5. Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями с частыми обострениями. В период обострения клиническая картина аналогична той, что наблюдается при острой форме заболевания.

Даже в случае бессимптомного протекания заболевания человек может замечать беспричинный озноб или никтурию (преобладание ночного диуреза перед дневным). Подобные симптомы являются основанием для скорейшего обращения к урологу для своевременной диагностики и лечения пиелонефрита.

Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся неоднократные исследования мочи (общий анализ, бактериологический, исследования по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ, экскреторная урография, ренография, берутся общий и биохимический анализы крови и пр.

Читайте материал по теме: Народные средства для пожилых людей: полезные рецепты

Первая помощь при болезнях почек

Самое главное, что должен сделать человек при возникновении признаков почечных заболеваний — срочно обратиться к специалисту. Занимается патологиями почек врач-нефролог.

При опасных симптомах необходимо вызвать скорую помощь. К таким признакам относятся:

  • сильные боли в пояснице и животе;
  • кровь в моче;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • потрясающий озноб;
  • рвота.

До приезда скорой помощи пациенту можно помочь следующим образом:

  • измерить температуру тела и, если показатель превысил отметку в 38,5 градусов, дать больному жаропонижающее средство;
  • облегчить болевой синдром при помощи спазмолитиков;
  • обеспечить пациенту полный покой и постельный режим.

Температуру тела ниже 38,5 градусов сбивать не рекомендуется. При высокой температуре иммунная система вырабатывает антитела, которые уничтожают инфекцию. Нарушая этот процесс, вы снижаете защитные силы организма.

До постановки точного диагноза специалистом запрещается для снижения болевого синдрома накладывать на область поясницы больного согревающие компрессы, так как в некоторых ситуациях это может навредить пациенту. Абсолютными противопоказаниями для таких процедур являются:

  • гнойные процессы в почках;
  • повышенная температура тела;
  • высокое артериальное давление;
  • беременность;
  • дерматиты в области поясницы.

Основные причины отказа почек


Основная причина патологии заключается в разрушении нефронов, что провоцирует дисфункцию фильтрационной системы. Источники, которые влияют на развитие патологии, распределяют на три группы: ренальные, постренальные и преренальные. Постренальные причины заключаются в непроходимости мочевыводящих каналов, которые ведут к почкам. К источникам постренальной недостаточности относят:

  • образование конкрементов в мочевике;
  • аденому простаты;
  • разрастание образований в тканях органа.

Отказ почек не происходит мгновенно, как правило, почечная недостаточность развивается постепенно на протяжении многих лет.

Преренальная недостаточность характеризуется нарушенным кровообращением в почках, что часто диагностируется у больных с атеросклерозом, тромбозом или сахарным диабетом. При ренальной форме разрушается и погибает орган на уровне клеток. Это происходит из-за долговременного влияния на почку химических веществ или медицинских препаратов. В некоторых случаях почечная недостаточность развивается из-за травмирования кожных покровов, при переизбытке в тканях калия или в связи с обезвоживанием.

Особенности заболеваний почек у пациентов пожилого и старческого возраста

Специалисты обратили внимание, что у возрастных больных преобладают заболевания почек, которые обуславливаются сосудистым или инфекционно-воспалительным генезом. Положение осложняется большим риском развития гнойно-деструктивных процессов, хронической и острой формой почечной недостаточности. Осложнения зарегистрированы у 1 из 5 возрастных пациентов.

Проявления нефроангиосклероза у пожилых:
• периодическое появление белка в моче, не более 1 г/сутки;

• отсутствие осадка в моче (единичные лейкоциты, эпителий, нет цилиндров, бактерий, эритроцитов);

• повышение креатинина крови не выше 400 мкмоль/л.

Скорость утраты клубочковой фильтрации прогрессирует при присоединении инфекцинно-воспалительного процесса в почках. Пиелонефрит занимает первое место по прогностической значимости в нефрологии у людей пожилого возраста.

Распространенные болезни

Из-за ослабленного иммунитета именно пожилые люди чаще страдают от инфекционных и других заболеваний почек. Пиелонефрит является распространенным заболеванием, чаще встречается у женщин и обычно поражает оба органа. Заболевание провоцирует воспаление паренхимы и лоханки органа. Первые симптомы болезни — это тянущая боль в пояснице, головная боль, слабость, учащенное мочеиспускание.

Другим распространенным заболеванием среди пожилых людей является почечнокаменная болезнь. Главные причины возникновения камней — малоактивный образ жизни и накопление кальция и солей в органе. Симптомами болезни являются тянущие боли в пояснице, моча с кровью, почечные колики, учащенное мочеиспускание, сопровождающиеся болью.

Отказывают почки у пожилого человека


Тошнота – один из признаков инфекционных заболеваний почек.

Инфекционные и воспалительные болезни почек, а также сахарный диабет и гипертония могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Эта болезнь вызывает постепенное нарушение работы внутренних органов и тканей, а также проблемы с метаболизмом. На первых стадиях заболевание не имеет выраженных симптомов, возможна слабость и усталость. Первыми симптомами является рвота, тошнота, нарушение мочеиспускания, зуд.

Довольно часто у пожилых людей, особенно у мужчин, находят злокачественные опухоли в одной или обеих почках. Развитию болезни способствуют ожирение, курение, сахарный диабет, вредные условия труда, высокое артериальное давление и другие причины. Это заболевание имеет явные симптомы — резкая потеря веса, кровь в моче, острые колики, наличие опухоли в области поясницы, отеки конечностей, повышенная температура. Из-за метастазов для многих эта болезнь является неизлечимой.

Роль токсинов в возникновении острого отказа почек

Особого внимания заслуживает разбор влияния действия различных токсинов, способных вызвать отказ почек. Каждый десятый пациент, находящийся на гемодиализе, пострадал от нефротоксинов. В практике известно более 100 опасных для почек веществ. Среди них:

  • антибиотики ряда аминогликозидов;
  • рентгеноконтрастные препараты, применяемые в диагностических целях;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • Хинин;
  • обезболивающие препараты, содержащие фтор;
  • Каптоприл.

Эндогенными ядовитыми свойствами обладают пигменты, гемоглобин и миоглобин, высвобождающиеся из кровяных и мышечных клеток. Процесс «отравления» организма собственными продуктами связан с:

  • травматическим (синдром длительного сдавления) и нетравматическим (комы у алкоголиков и наркоманов) распадом тканей мышц;
  • неврологической патологией с судорогами, наследственным дефицитом ферментов.

Гентамицин
Препарат, опасный для почек

В качестве внешних токсинов известны:

  • окись углерода;
  • наркотики;
  • алкоголь;
  • седативные средства;
  • препараты ацетилсалициловой кислоты;
  • Теофиллин;
  • Рифампицин;
  • мочегонные средства;
  • Хинин;
  • соединения брома и хлора;
  • соли тяжелых металлов (ртути, золота);
  • фосфор;
  • этиленгликоль;
  • четыреххлористый углерод.

Последние исследования показали значение статинов и других препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина в крови.

Что делать, если отказала почка

Урология располагает множеством методик, направленных на восстановление работы мочевыделительной системы. При своевременном устранении причины разрушения паренхимы удается замедлить прогрессирование почечной недостаточности.

Лечение препаратами

В зависимости от типа болезни, вызвавшей отказ почек, пациентам назначают:

  • антибиотики (Трифамокс ИБЛ, Цефтриаксон) – разрушают клеточную структуру болезнетворных бактерий, подавляя микробную флору в организме;
  • растительные уросептики (Уропрофит, Канефрон) – уничтожают микробную инфекцию в мочевых путях;
  • мочегонные лекарства (Фуросемид, Верошпирон) – уменьшают отечность конечностей, препятствуют повышению артериального давления;
  • эритропоэтины (Эпобиокрин, Бинокрит) – лечат анемию и препятствуют гемолитической болезни;
  • гипотензивные средства (Альбарел, Адемпас) – нормализуют артериальное давление;
  • витамин D (Эргокальциферол, Вигантол) – предупреждают остеопороз.

Врач и пациент


При нарушении кислотно-щелочного баланса пациентов госпитализируют. Чтобы избежать жизнеугрожающих осложнений, проводят инфузионную терапию раствором гидрокарбоната натрия.

Диализ

Если уровень мочевины в крови повышается до 24 ммоль/л, проводят диализ – процедуру очистки крови от токсинов с параллельным восстановлением водно-электролитного баланса.

Показания к аппаратному лечению:

  • брюшная водянка;
  • признаки уремии;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • повышение уровня мочевины в крови до 24 ммоль/л.

При перитонеальном диализе в брюшную полость вводят лекарственный раствор, который потом откачивают вместе с токсинами. Другой вариант (гемодиализ) – очистка крови вне тела человека.

Операция

Трансплантация почки – радикальный метод терапии почечной недостаточности, к которому прибегают при отсутствии серьезных осложнений. Вместо поврежденного органа пересаживают здоровую почку трупа или донора. Чтобы избежать отторжения, предварительно определяют тканевую совместимость пациента и будущего донора.

Диета и питьевой режим

Высококалорийная диета предупреждает истощение энергетических резервов организма. Калорийность дневного рациона должна составлять 2900-3000 ккал. Для улучшения самочувствия рекомендуется:

  • сократить потребление соли до 2 г в день;
  • отказаться от жирной пищи;
  • ограничить потребление животных белков;
  • исключить спиртные напитки.

Питьевой режим зависит от степени дисфункции почек. При асците и гипертонии выпивают не более ½ л свободной жидкости в сутки.

Другие лечебные меры

Чтобы быстро очистить организм от токсинов, повреждающих почечную ткань, прибегают к аппаратным процедурам:

  • гемосорбция – очищение крови от ядов и продуктов метаболизма вне организма больного посредством специального фильтра с сорбентом;
  • плазмеферез – удаление из крови антител и иммунных компонетов, разрушающих нефроны.

Доктор


Если гемокоррекция противопоказана, назначают промывание кишечника растворами с сорбирующими компонентами.

Симптомы

плохое самочувствие
Первые признаки отказа почек:

  • нарушения ночного сна;
  • сильная утомляемость;
  • головные боли;
  • жажда;
  • отеки.

Дальнейшие симптомы, если отказали почки, не заставляют себя долго ждать. Больной начинает жаловаться на различного рода недомогания, а именно:

  1. Частичное или полное прекращение выделения мочи.
  2. Отеки лица, лодыжек.
  3. Набор веса.
  4. Тошноту со рвотой.
  5. Кожный зуд.
  6. Кровь в моче.
  7. Зловонный запах изо рта.

Если пропустить тревожные симптомы и ничего не делать, вследствие скопления жидкости в легких разовьются одышка, сонливость, сознание станет спутанным. На теле начнут появляться гематомы, может открыться кровотечение, и все это завершится комой.

Когда почки просто стареют, а когда – больны?

Происходят ли в почках нормальные процессы старения или же появилась какая-то серьезная болезнь и настала почечная недостаточность, можно определить несколькими способами.

Самый важный критерий оценки поражения почек – это почечная функция. О сниженной почечной функции говорят, когда СКФ меньше 60 мл/мин.

Вместе с СКФ нужно оценить и другие признаки, свидетельствующие о поражении почек. Главный признак – это белок в моче. Исследования показали, что даже небольшое количество белка в моче, или микроальбуминурия, указывает на серьезное поражение почек. Поэтому пожилым людям с подозрением на почечную недостаточность нужно определить и СКФ, и количество белка в моче.

Нужно учитывать и другие признаки, указывающие на поражение почек, например изменения в анализе мочи (эритроциты, лейкоциты и другие клетки), повышенное кровяное давление, отеки ног или лица. Также на почечную болезнь могут указывать изменения, найденные при помощи разных методов визуальной диагностики, например кисты или камни в почках, сужения мочеточников и т. д.

Каждый пожилой человек должен определить свой показатель СКФ. Углубленное обследование с определением количества белка в моче и с использованием других методов лабораторной и визуальной диагностики нужно проводить, если СКФ ниже 60 мл/мин и/или есть клинические факторы риска развития ХБП (см. таблицу 1).

Таблица 1. Факторы риска развития хронической почечной болезни (ХБП)

Сахарный диабет
Высокое кровяное давление
Обнаруженный ранее белок в моче
Обнаруженные ранее заболевания почек
Ранее известные эпизоды острой почечной недостаточности
Ожирение
Ранее известные сердечно-сосудистые заболевания
Курение
Высокое содержание белка в еде
Употребление медикаментов и веществ, вредных для почек

Этиология и патогенез.

Наиболее частым возбудителем пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста является кишечная палочка, реже — энтерококки, протей, клебсиелла. У части больных наблюдаются ассоциации нескольких видов бактерий.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

  • нарушение оттока мочи, создающее благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов: обратный заброс мочи (рефлюксы) на различных уровнях вследствие атонии мочевых путей, опухоли мочевых путей и предстательной железы, почечнокаменная болезнь;
  • нарушение кровоснабжения почек, приводящее к гипоксии почечной ткани и способствующее развитию там бактериальной флоры;
  • возрастное снижение иммунного ответа организма;
  • обменные нарушения (сахарный диабет, выпадение в осадок мочи солей).

Инфекция попадает в почку урогенным, гематогенным и лимфогенным путем. Различают необструктивный и обструктивный пиелонефрит. Необсmрукmuвный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений в почках и мочевых путях, обсmрукmuвный — при наличии препятствий оттоку мочи, встречается у пожилых чаще, чем у молодых.

По течению выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Причины частых заболеваний почек в пожилом возрасте

Отказывают почки у пожилого человека


У мужчин причинами частых проблем с почками может быть простатит.

Ухудшение работы почек у пожилых людей возникает в результате ослабленного иммунитета и болезней, особенно инфекционного типа. Проблемы также могут появиться из-за резких изменений артериального давления. Почечную недостаточность могут вызывать сахарный диабет, туберкулез и другие хронические и воспалительные заболевания. Пожилые люди чаще всего страдают от пиелонефрита, который возникает из-за таких болезней:

  • нефролитиаз;
  • воспаление мочеточника;
  • простатит (у мужчин);
  • аденома предстательной железы.

Что показывает анализ мочи у пожилых пациентов

Не всегда лейкоцитурия в моче свыше 10/мл говорит в пользу патологии, и наоборот, полностью нормальные результаты не исключают возможной инфекции мочевыводящих путей. Чаще в моче у пожилых людей выявляется повышенное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Появление эритроцитов может свидетельствовать об опухоли, камне, воспалении, отхождении солевых сгустков.

Гематурия часто встречается у пациентов пожилого возраста, которые принимают кроверазжижающие препараты, особенно Варфарин.

Белок, цилиндры свидетельствуют в пользу утраты почечных функций и поражения гломерулярного аппарата почки.

Осложнения

Самым опасным осложнением острого пиелонефрита в пожилом возрасте является бактериемический шок, он диагностируется у 10% таких пациентов. Микробный эндотоксин отрицательно влияет на все жизненно важные органы и вызывает различные осложнения. Если у пациента снижается артериальное давление и развивается тахикардия, то можно заподозрить бактериемический шок. Кожные покровы становятся холодными, может развиться метаболический ацидоз. Если количество суточной мочи у больного будет снижаться, а гипотония прогрессировать, необходима неотложная противошоковая терапия, а при возможности и хирургическое вмешательство.

Другим осложнением пиелонефрита в пожилом возрасте является некроз почечных сосочков. Он развивается чаще всего у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохим кровообращением, но в основном у больных с нарушенным оттоком мочи.

Воспаление околопочечной клетчатки — еще одно осложнение, определить его можно только при помощи инструментальной диагностики. Другими осложнениями считаются сморщенная почка, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, киста почки и прочие.

Что касается прогноза, острый пиелонефрит, который вовремя диагностирован и грамотно вылечен, не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Однако в пожилом возрасте поддерживающая терапия после пиелонефрита должна быть длительной — полгода-год, не меньше.

(

оценок, среднее:

из 5)

Пиелонефрит у пожилых — методы лечения

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, которое поражает тканевую основу, лоханку и чашечки. Это наиболее распространенное заболевание в любых возрастных категориях.

Проявляется пиелонефрит острым воспалительным процессом, вызванным инфекцией. У пожилых людей возникает после перенесенных заболеваний (сахарный диабет), у мужчин может после аденомы простаты.

Что провоцирует болезнь

Ярко выраженные факторы, вызывающие болезнь почек:

  1. Застой мочи;
  2. Последствия лечения цистита;
  3. Сахарный диабет;
  4. Инфекционные болезни (ВИЧ, гонорея), воспаление половых органов;
  5. Последствия химио- и лучевой терапии;
  6. Поликистоз, беременность, гормональные сбои;
  7. Охлаждение организма, физические нагрузки, утомляемость;
  8. Наличие камней в почках, колиты, запоры;
  9. Гайморит, кариес, пневмония.

Воспалительные процессы негативно влияют на иммунитет человека и вполне могут привести к появлению пиелонефрита.

Формы пиелонефрита

Для предотвращения пиелонефрита необходимо контролировать следующие факторы:

  • Избегать попадания микробов в почки;
  • Не допускать снижения иммунитета;
  • Контролировать отток мочи.

Симптомы

Различают два вида этого заболевания:

  1. Острый пиелонефрит;
  2. Хронический пиелонефрит (на почках образуются рубцы).

Симптомы заболевания:

  • Повышение температуры;
  • Дрожь;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Поясничная боль;
  • Головокружение, тошнота;
  • Потливость;
  • Утомляемость, головные боли, ломота.

Пиелонефрит у пожилых людей легко диагностировать по наличию в моче гнойных вкраплений, а в крови повышен показатель эритроцитов.

Виды болезниГипертензивный

Появление гипертензивного пиелонефрита тесно связано с уровнем артериального давления. Статистические показатели доказывают, что люди, страдающие гипертонией – это больные с пораженными почками. Такая болезнь называется почечной артериальной гипертензией.

Строение почки

Пожилые люди чаще страдают повышенным давлением, они находятся в зоне риска по заболеванию пиелонефритом. При гипертензивном пиелонефрите в пожилом возрасте появляются боли, бессонница, головокружение, одышка.

Анемический

Анемический пиелонефрит характеризуется следующими ощущениями: усталость, бледность кожных покровов, сердечные покалывания.

Анализы мочи не показывают видоизменений.

Видео: Как лечить пиелонефрит народными средствамиХронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит объясняется воспалительными процессами в тканях почек, особенно подвержены слизистая лоханка и почечные сосуды. Такой вид чаще всего появляется после перенесенного острого пиелонефрита.

* Цистит у пожилых женщин — симптомы и лечение

Существует несколько причин для образования хронического пиелонефрита:

  1. Задержка и нарушение мочеиспускания, обусловленное препятствием мочевыводящих путей;
  2. Воспаления органов расположенных рядом (цистит, простатит, аппендицит);
  3. Болезни, связанные с понижением иммунитета (диабет, ожирение);
  4. Влияние токсичных веществ (вредные привычки, производственные вредности);
  5. Запущенный острый пиелонефрит.

Чаще всего встречается двусторонний хронический пиелонефрит у женской половины человечества. Продолжительность болезни около 10 лет считается очень опасной и вызывает деформацию почек (сморщивание).

*Еще читайте: Конгестивный простатит — признаки и лечение конгестии предстательной железы

В случае поражения двух почек вызывается почечная недостаточность, которая приводит к задержке и накоплению в организме вредных веществ.

Лечение пиелонефрита

Для профилактики и лечения пиелонефрита необходимо соблюдать правильное питание, сбалансированное диетологом, отказаться от вредных привычек и принимать лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Почка с пиелонефритом

Люди, подверженные этому заболеванию, должны опасаться переохлаждения организма. Специалисты советуют пожилым людям, перенесшим инфекционные заболевания на фоне пиелонефрита серьезно и внимательно относится к принимаемым препаратам, не игнорируя анализы мочи и крови.

Медикаментозное лечение

При назначении лекарственных препаратов необходимо убедиться, что отток мочи происходит беспрепятственно. В таком случае медикаменты приведут к эффективному результату.

Для избавления от недуга применяют следующие медикаменты: антибиотики, сульфаниламиды, уросептики. Воспалительные процессы, вызывающие пиелонефрит, обусловлены некоторыми микробами, при выборе антибактериальных средств необходимо учитывать предрасположенность микроорганизмов.

При заболевании хроническим пиелонефритом применяют комплекс антибактериальных препаратов разных механизмов действия. Лечение занимает долгое время и продолжается до полного уничтожения лейкоцитов в моче.

После снятия боли рекомендуется провести противорецидивные мероприятия с применением определенных доз антимикробных лекарственных препаратов.

Фитотерапия

Применение народных средств для лечения имеет важное значение. Однако, необходимо помнить, что фитотерапия не оказывает такого действенного влияния и не заменит медикаментозного лечения.

Отличной профилактикой послужит применение различных настоек и отваров из растительных трав и растений, обладающих мочегонным эффектом.

Лечение пиелонефрита фитотерапией

Мочегонным и противовоспалительным воздействием обладают следующие растения: ягоды можжевельника, хвощ полевой, лист толокнянки, брусника, клюква, листья земляники, рябина, ромашка.

Специалисты рекомендуют в эти периоды употреблять урологические и почечные травяные сборы. Немаловажно отметить, что применение фитотерапии должно строго согласовываться с врачом.

После лечения и употребления лекарственных препаратов необходимо восстанавливать иммунитет и метаболизм организма посредством применения витаминных лекарств, содержащих железо.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в ряде случаев:

  • Нарушение мочевыделительной системы (размер камня препятствует оттоку мочи);
  • Аномальные образования;
  • Гнойное поражение почки.

Операбельное своевременное вмешательство при остром пиелонефрите приносит хорошие результаты.

Большинство больных полностью достигают выздоровления, однако небольшой процент переходит в хронический пиелонефрит. Для обеспечения нормальной функции мочеполовой системы пожилым людям, страдающим пиелонефритом, необходимо проводить регулярные осмотры и диспансеризацию.

Заключение

Чтобы уберечь себя от болезни почек, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  1. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться в больницу. Быстрая диагностика является предупредительным решением;
  2. Обследование воспалительных очагов;
  3. Устранение причин нарушений мочеиспускания;
  4. Нормализация иммунитета организма.

Главное оружие пиелонефрита – это острая почечная недостаточность. Поэтому необходимо контролировать свое самочувствие, и тем самым не допускать возникновения крайних мер лечения пиелонефрита.

Видео: Пиелонефрит у пожилых

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстициальной ткани.

Источники

  • https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/rak-pochki
  • https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/otkaz-pochek-simptomy-skolko-ostalos-zhit-priznaki.html
  • https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-pochki/
  • https://etopochki.ru/kidney/bol/zabolevaniya-pochek-u-pozhilyh.html
  • https://PochkiZdrav.ru/pochechnaya-nedostatochnost/otkazali-pochki-simptomyi-i-posledstviya.html
  • https://ElderCare.ru/pochechnaya-nedostatochnost-v-pozhilom-vozraste/
  • https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/pielonefrit-u-pozhilyh-lyudej/
  • https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/pochki-simptomy-bolezni-i-lechenie.html
  • https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/otkaz.html
  • https://genitalhealth.ru/385/Zabolevaniya-pochek-v-pozhilom-vozraste/
  • http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/opuhol/bolezni-pochek-u-pozhilyh-lyudey.html
  • https://armma.ru/bolezni/otkaz-pochek-simptomy
  • https://simptom.info/nefrologiya/otkaz-pochek
  • https://PochkiMed.ru/pochechnaya-nedostatochnost/esli-otkazali-pochki.html
  • http://nieresunveseliba.lv/ru/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA-%D1%83-%D0%BF%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5/
  • https://kcson-sp.ru/pielonefrit-u-zhenschin-pozhilogo-vozrasta-simptomy-i-lechenie.html



Источник: GolovaNeBoli.ru