Осложнение цирроза печени тест

РАЗДЕЛ 6
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
6.1. В центре печеночных долек находится:

а)* Центральная вена

б) Желчный каналец

в) Синусоид

г) Портальный тракт

д) Гепатоцит
6.2. В центре ацинуса находится:

а) Центральная вена

б) Желчный каналец

в) Синусоид

г) Гепатоцит

д)* Портальный тракт
6.3. Локализация пространства Диссе:

а)* Отделяет синусоиды от гепатоцитов

б) Отделяет гепатоциты от желчных канальцев

в) Расположено вокруг центральной вены

г) Расположено возле портального тракта

д) Расположено между правой и левой долями печени
6.4. Не относится к лимфатической системе печени:

а) Пространство Диссе

б) Пространство Моля

в)* Пространство Траубе

г) Лимфатические капиляры портального поля

д) Перипортальные лимфоузлы
6.5. Участие печени в азотистом обмене заключается в:

а) Синтезе белков

б) Расщепление белков

в) Промежуточном обмене аминокислот

г) Образование мочевины, креатинина

д)* Всё перечисленное верно
6.6. Наличие синдрома Жильбера-Мейленграхта подтверждает:

а)*Тест с никотиновой кислотой

б) Тест с нагрузкой глюкозой

в) Тест с повышением энергетической ценности рациона

г) Определение билирубина сыворотки крови

6.7. К индикаторам цитолитического синдрома не относится:

а)* Щелочная фосфатаза

б) Аланинаминотрансфераза

в) Аспартатаминотрансфераза

г) Сорбитдегидрогеназа

д) Изоферменты лактатдегидрогеназы (ЛДГ5)
6.8. В микроворсинках билиарного полюса гепатоцитов содержатся ферменты, кроме:

а) Щелочной фосфатазы

б) 5-нуклеотидаз

в) Гамма-глютамилтранспептидазы

г)* Аспартатаминотрансферазы

6.9. Этап липидного обмена, протекающий за пределами печени:

а) Синтез липопротеидов

б) Синтез холестерина

в) Синтез первичных желчных кислот: холевой и хенодезоксихолевой

г)* Синтез вторичных желчных кислот: дезоксихолевой и литохолевои
6.10. Диагностичний тест, не отображает мезенхимально-воспалительный синдром:

а) Определение гамма-глобулина сыворотки крови

б) Тимоловая проба

в)* Определение активности щелочной фосфатазы

г) Определение имуноглобулинов сыворотки крови
6.11. К индикаторам порто-кавальной энцефалопатии не относится:

а) Аммиак

б) Фенолы

в) Ароматические аминокислоты: тирозин, фенилаланин, триптофан, метионин

г)* Щелочную фосфатазу

6.12. Индикатор регенерации и опухолевого роста печени — это:

а) Альбумин сыворотки крови

б)* Альфа-фетопротеин сыворотки крови

в) Альфа-I-глобулин

г) Бета-глобулин

д) Гамма-глобулин
6.13. Синдром не характерный для хронического гепатита:

а) Цитолитический

б) Мезенхимально-воспалительный

в) Печеночно-клеточной недостаточности

г)* Портальной гипертензии

д) Холестатический
6.14. Решающее значение в процессе хронизации острого вирусного гепатита В имеет:

а)* Недостаточность иммунной реакции на антигены вируса-возбудителя

б) Тяжелая физическая работа

в) Наличие хронических заболеваний желудка

г) Наличие сопутствующего заболевания желчвыводящих путей

д) Перенесенная ранее дизентерия
6.15. Не вызывает развития хронического гепатита:

а)* Острый вирусный гепатит А

б) Хроническая алкогольная интоксикация

в) Длительное применение гепатотропних медикаментов

г) Острый вирусный гепатит В

д) Работа с пестицидами в течение длительного времени без соблюдения техники безопасности

6.16. Признаки, свидетельствующие против наличия у больного холестатического синдрома:

а) Желтуха и кожный зуд

б) Гипербилирубинемия

в) Повышение содержания холестерина и бета-липопротеидов в сыворотке крови

г)* Неменяющаяся активность щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидаз, лейцинаминопептидазы в сыворотке крови

6.17. Нетипично для хронического гепатита с выраженной активностью:

а) Нарушение целостности пограничной пластинки

б) Распространение воспалительной инфильтрации с портальных трактов на паренхиму

в)* Отсутствие некрозов гепатоцитов

г) Портальные поля расширены, фиброзованы, содержат воспалительный инфильтрат

д) Наличие в инфильтрате большого количества плазматических клеток
6.18. Нельзя отнести к типичным признакам аутоиммунного гепатита:

а) Наличие сосудистых «звездочек» на кожных покровах

б) Нарушение свертываемости крови, проявляющиеся в виде кровоизлияний, носовых кровотечений и др.

в)* Наличие периферических отеков

г) Эндокринологические расстройства (аменорея, гирсутизм, акне и др.)

д) Артралгию
6.19. Противопоказанием для назначения холеретиков является:

а) Повышение температуры тела

б) Запоры

в)* Активный гепатит

г) Гипотония кишечника

6.20. Не является противопоказанием для назначения глиюкокортикостероидов при аутоиммунных гепатитах:

а) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

б) Сахарный диабет

в)* Полиартралгия

г) Выраженный остеопороз

д) Инфекции

6.21. Главным в патогенезе надпеченочной желтухи является:

а) Нарушение захвата билирубина гепатоцитами

б) Нарушение процесса коньюгации билирубина

в) Нарушение экскреции билирубина клетками печени

г)* Повышение образования билирубина из гемоглобина

д) Нарушение транспорта билирубина в кишечнике
6.22. Содержание конъюгированного (прямого) билирубина в крови повышенный при:

а) Синдроме Жильбера-Мейленграхта

б) Гемолитической анемии

в) Физиологических желтухах новорожденных

г)* Желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой

6.23. Какое из перечисленных заболеваний НЕ приводит к развитию цирроза печени?

а) Аутоиммунный гепатит

б) Хронический вирусный гепатит В

в) Хронический вирусный гепатит С

г) Хронический алкогольный гепатит

д)* Жировой гепатоз

6.24. Определение в крови больных при гепатитах и циррозах печени НВе антигена и ДНК вируса гепатита В предусматривает назначение:

а)* Препаратов альфа-интерферона

б) Делагила

в) Эссенциале

г) Глюкокортикоидов
6.25. Этиологическим фактором цирроза печени НЕ может быть:

а) Обструкция венозного оттока из печени

б) Недостаточность альфа-антитрипсина

в) Аутоиммунный гепатит

г)* Острый вирусный гепатит А
6.26. Лабораторним показателем воспалительно-некротической активности цирроза печени являются:

а)* Повышение активности трансаминаз сыворотки крови

б) Анемия

в) Гиперамониемия

г) Тромбоцитопения
6.27. При циррозах печени наблюдается:

а) Гепато- и спленомегалия

б) Отечно-асцитический синдром

в) Портальная гипертензия

г) Геморрагический синдром

д)* Всё перечисленное верно
6.28. Цирроз печени отличается от хронического гепатита:

а)*Синдромом портальной гипертензии с изменениями печеночной и общей гемодинамики

б) Отсутствием изменений метаболизма лекарственных веществ

в) Более выраженным повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови

г) Сопутствующей воспалительно-некротической реакцией желчвыводящей системы или паренхимы печени
6.29. Колатеральное портальное кровообращение при циррозе печени приводит к:

а) Повышению уровня трансаминаз в сыворотке крови

б)* Эндотоксинемии

в) Повышению уровня щелочной фосфатазы

г) Тромбоцитопении
6.30. Макронодулярные формы цирроза печени НЕ характерные для:

а) Вирусного цирроза

б) Болезни Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярной дегенерации)

в) Цирроза печени при недостаточности альфа-антитрипсина

г)* Первичного билиарного цирроза
6.31. Микронодулярные формы цирроза печени НЕ характерные для:

а) Алкогольных поражений печени

б) Циррозов печени, связанных с обструкцие желчвыводящих протоков

в) Гемохроматоза

г) Синдрома Бадда-Киари

д)* Цирроза печени аутоиммунного генеза

6.32. К клиническим симптомам стадии С цирроза печени по Чайльд-Пью не относится:

а) Ладонная эритема и малиновый язык

б) Асцит

в) Печеночная энцефалопатия

г) Желтуха

д)* Гиперальбуминемия
6.33. Основными лабораторными показателями воспалительно-некротической активности цирроза печени является повышение уровня в сыворотке крови:

а)* Иммуноглобулинов и гамма-глобулина

б)* Трансаминаз

в)* Конъюгированного билирубина

г) Неконъюгированного билирубина
6.34. Сосудистая декомпенсация при циррозе печени характеризуется:

а)* Резко выраженной спленомегалией и гиперспленизмом

б)* Кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода

в)* Резистентным асцитом

г)* Системной портокавальной энцефалопатией

д) Транзиторным асцитом
6.35. Наиболее достоверным методом дифференциальной диагностики при ранней стадии цирроза печени является:

а)*Пункционная биопсия

б) Статическая гепатосцинтиграфия с технецием

в) Компьютерная томография

г) УЗИ органов брюшной полости
6.36. Гиперспленизм сопровождается:

а)* Повышением функции селезенки

б)* Периферической цитопенией

в)* Повышенной кровоточивостью

г)* Увеличением размеров селезенки

д) Уменьшением размеров селезенки
6.37. Проявлением эндокринных нарушений при циррозе печени являются:

а) Геморрагической синдром

б)* Гинекомастия

в) Субфебрилитет

г) Желтуха
6.38. Остеопороз при циррозе печени НЕ связан с:

а) Болью в костях и переломами

б) Нарушением метаболизма кальция

в) Нарушением метаболизма витамина Д

г)* Недостаточным всасыванием витаминов группы В
6.39. К нарушениям в половые сфере при циррозе печени у мужчин не относится:

а) Феминизация

б) Гинекомастия

в) Гипогонадизм

г) Импотенция

д)* Повышение либидо
6.40. Синдром мальабсорбции у больных циррозом печени развивается вследствие:

а)* Портальной гипертензии

б)* Ускорения пассажа по тонкой кишке при наличии токсических метаболитов, не инактивирующихся в печени

в)* Нарушение эмульгирования жиров из-за ограниченного поступления в кишечник желчных кислот

г) Замедление пассажа по тонкой кишке при наличии токсических метаболитов, не инактивирующихся в печени

6.41. Стойкая стеаторея при циррозе печени приводит к:

а) Нарушению всасывания железа, нарушению всасывания водорастворимых витаминов

б)* Нарушению всасывания жирорастворимых витаминов

в) Появлению безбелковых отеков

г) Повышению уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови
6.42. К лекарственным препаратам, имеющим гепатотоксическое действие, относится:

а)* Парацетамол

б)* Тетрациклин

в)* Аминазин

г)* 6-меркаптопурин

д) Метронидазол
6.43. Признаки портальной гипертензии в начальной компенсированой фазе:

а) Внезапное кровотечение из расширенных вен пищевода

б) Симптомы гиперспленизма

в)* Метеоризм, тошнота и боль в правом подреберье
6.44. Наиболее информативными методоами инструментального исследования портальной системы являются:

а) Компьютерная томография

б)* Целиакография (артериальная портография), спленопортография

в) Узльтразвуковое исследование

г) Динамическая и статическая гепатосцинтиграфия
6.45. К портальной гипертензии приводит:

а)* Хронический эндофлебит печеночных вен

б)* Тромбоз селезеночной вены

в)* Фиброз печени

г)* Цирроз печени

д) Хронический гепатит

6.46. Основные признаки синдрома Бадда-Киари

а)* Быстро увеличивающийся асцит и боль в верхней половине живота

б) Запоры

в) Прогрессирующий зуд кожных покровов
6.47. Для гиперспленизма не характерна:

а) Анемия

б) Лейкопения

в) Тромбоцитопения

г)* Лейкоцитоз
6.48. Патогенез асцита при циррозе печени связан:

а) С нарушениями водно-электролитного баланса

б) С портальной гипертензией

в) С угнетением билковосинтетической функции печени и снижением онкотического давления крови и лимфы

г) С гормональными нарушениями

д)* Со всем перечисленным

6.49. При отечно-асцитическом синдроме, у больных циррозом печени, НЕ происходит:

а) Задержка натрия

б) Повышение секреции ренину, нарастание синтеза ангиотензина

в) Снижение почечного кровотока

г) Повышение секреции альдостерона

д)* Снижение синтеза вазопрессина
6.50. Для отечно-асцитического синдрома при циррозе печени характерно:

а) Повышение экскреции натрия с мочой

б) Гипернатриемия

в)*Снижение экскреции натрия с мочой

г)* Гипонатриемия
6.51. Вторичный гиперальдостеронизм не развивается при:

а) Почечной недостаточности

б) Сердечной застойной недостаточности

в) Циррозе печени

г)*Синдроме Кона
6.52. Причиной гиперальдостеронизма при циррозе печени чаще всего является:

а)* Уменьшение инактивации альдостерона в печени

б)* Нарушение кровотока в печени

в)* Уменьшение экскреции альдостерона с мочей

г)* Снижение синтеза альдостерона в корковом слое надпочечников

д) Повышение экскреции альдостерона с мочей

6.53. Увеличение объёма живота не происходит:

а) При асците

б) При атонии передней брюшной стенки

в) При опухоли брюшной полости

г) При метеоризме

д)* При прободной язве желудка

6.54. Асцитическая жидкость при неосложненном асците и циррозе печени чаще всего является:

а) Экссудатом

б) Геморрагическим экссудатом

в)* Транссудатом

г) Хилезным экссудатом
6.55. Больным циррозом печени при наличии асцита показано назначение:

а) Экстрактов печени

б) Метионина

в) Глюкокортикоидов

г)* Растворов альбумина

д) Желчегонных препаратов
6.56. При циррозе печени с асцитом не применяют:

а) Антагонисты альдостерона

б) Этакриновую кислоту

в) Фуросемид

г) Гипотиазид

д)* Ингибиторы карбоангидразы
6.57. К калийсберегающим диуретикам не относят:

а) Верошпирон

б) Триамтерен

в) Амилорид

г)* Фуросемид
6.58. Клинические проявления гипокалиемии у больных циррозом печени не включают в себя:

а) Атонию кишечника

б) Мышечную слабость и сонливость

в) Тахикардию

г)* Диарею

д) Паралитическую кишечную непроходимость
6.59. При гиперкалиемии у больных циррозом печени не назначают:

а) Раствор кальция глюконата

б) Раствор натрия глюконата

в) Раствор глюкозы в сочетании с простым инсулином

г)* Гемодез

6.60. К калийсодержащим продуктам не относят:

а) Фруктовые соки

б)* Сыр

в) Шпинат

г) Петрушку

д) Цветную капусту

6.61. К основным осложнениям диуретический терапии при циррозе печени с асцитом не относятся:

а) Гиповолемическая недостаточность

б) Гипокалиемия

в) Гипонатриемия

г)* Гиперкальциемия

6.62. К причинам возникновения цирроза печени относятся:

а)* Перенесенный вирусный гепатит В, С, D

б)* Алкогольный гепатит

в)* Аутоиммунный гепатит

г)* Алкогольный гепатит на фоне перенесенного вирусного гепатита

д) Перенесенный вирусный гепатит А
6.63. Больных циррозом печени при наличии асцита и гипонатриемии необходимо:

а) Дополнительное введение натрия хлорида с пищей

б) Введение больших объёмов физиологического раствора натрия хлорида

в) Введение гипертонических растворов натрия хлорида

г)* Ограничение жидкости в зависимости от степени гипонатриемии

6.64. При гипокалиемие, вызванной терапией диуретиками, больным с асцитом не проводят:

а) Внутривенного введения 3% раствора калия хлорида

б) Перорального введения 4% раствора калия хлорида

в) Включение в диету продуктов, богатых калием

г)* Уменьшение дозы салуретиков
6.65. Гиперкалиемия у больных циррозом печени может быть вызвана чрезмерно введением:

а) Этакриновой кислоты

б) Бринальдикса

в)* Верошпирона
6.66. При гепаторенальном синдроме увеличивается:

а)* Содержание креатинина в плазме крови

б) Суточный диурез

в) Содержание натрия в крови

г) Содержание кальция в крови

6.67. Клинические проявления гепаторенального синдрома:

а)* Тошнота и рвота

б)* Жажда

в)* Отеки, асцит

г) Диарея
6.68. К мероприятиям профилактики гепаторенального синдрома относят:

а) Массивную эвакуацию асцитической жидкости при парацентезе

б) Применение нестероидных противовоспалительных препаратов

в) Постоянное назначение комплексной диуретической терапии

г)* Быстрое устранение геморрагических осложнений

6.69. При гепаторенальном синдроме противопоказано:

а)* Введение белка с пищей до 1-1, 2 г/кг

б) Ограничение до 800 мл жидкости

в) Назначения 5% раствора глюкозы

г) Внутривенного введения альбумин и маннита

д) Назначение фуросемида и верошпирона

6.70. Клинические проявления асцита-перитонита у больных циррозом печени:

а) Абдоминальная боль

б) Лихорадка

в) Парез кишечника

г) Боль в животе при пальпации

д) Одышка

6.71. Осложнения асцитического синдрома при циррозе печени:

а) Печеночная системная энцефалопатия

б)*Гепаторенальный синдром,

в)* Асцит-перитонит

6.72. На фоне кровотечения при циррозе печени:

а) Увеличиваются размеры асцита

б) увеличивается спленомегалия

в)* Нарастает желтуха

г)* Нарастает энцефалопатия
6.73. Острые геморрагические осложнения цирроза печени:

а)* Возникают в период портального гипертонического криза

б)* Наиболее опасные при наличии асцита

в)* Имеют неблагоприятный прогноз при наличии гиперкалиемии

г)* Приводят к нарастанию гиперамонийемии

д) Приводят к гипоамонийемии
6.74. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода не используют:

а) Введение плазмозаминяющих растворов

б) Введение раствора дицинона

в) Свежеприготовленную одногруппную кровь или разведенную альбумином эритроцитарную массу

г)* Преднизолон

д) Введение питуитрина

6.75. Развитию печеночной энцефалопатии при циррозе печени способствуют:

а)* Желудочно-кишечные кровотечения

б)* Наркотические анальгетики и седативные препараты

в)* Парацентез

г)* Чрезмерное увеличение диуреза

д) Назначение канамицина

6.76. Лечебный парацентез не сопровождается:

а) Потерей альбумина

б) Гиповолемией

в) Гипонатриемией

г)* Гиперкалиемией

6.77. Для печеночной энцефалопатии не характерно:

а) Возбуждение, затем спутанность сознания

б) Неадекватность поведения

в) Печеночный запах

г)* Гиперальбуминемия

д) Замедление речи, нарушения сна
6.78. Для лечения печеночной энцефалопатии наиболее эффективно назначение:

а) Тетрациклина

б) Эритромицина

в) Ампицилина

г)* Лактулозы в сочетании с неомицином
6.79. Для лечения цирроза печени, осложненного энцефалопатией не используют:

а) Хофитол

б) Лиолив

в)* Аминазин

г) Орницетил

д) Препараты калия
6.80. Печеночная энцефалопатия и кома не могут развиться при:

а) Циррозе печени

б) Молниеносных формах острого вирусного гепатита

в) Острой дистрофии печени беременных

г)* Жировом гепатозе

д) Остром алкогольном гепатите

6.81. Для развития острого холецистита необязательно:

а) Наличие вирулентной микрофлоры в желчных путях

б) Нарушение желчеотделения из желчного пузыря

в) Снижение иммунной реактивности организма

г)* Изменения биохимического состава желчи
6.82. Лечебные мероприятия при циррозе печени определяются:

а)* Степенью воспалительно-некротической активности

б)* Стадией заболевания

в)* Наличием сопутствующей патологии

г)* Этиологией

д)* Наличием осложнений

е) Полом
6.83. Терапия при неактивном компенсированном циррозе печени:

а) Преднизолон

б) Антагонисты альдостерона

в) Имуномодуляторы

г)* Диетический режим, отказ от вредных привычек, ограничение лекарственных препаратов
6.84. Преднизолон применяется для лечения:

а) Цирроза печени вирусной этиологии

б) Печеночной энцефалопатии

в) Печеночной комы

г)* Цирроза печени аутоиммунной природы
6.85. Клинически синдром отмены глюкокортикоидов не проявляется:

а) Лихорадкой

б) Коллапсом

в) Выраженной астенией

г)* Покраснением лица, повышением диуреза

6.86. При длительной терапии глюкокортикоидами рекомендуют:

а)* Ограничение поваренной соли

б) Увеличение квоты легкоусвояемых углеводов

в) Продукты бедные калия и кальцием

г) Снижением в диети квоты полноценного белка

6.87. Азатиоприн не противопоказан:

а) При подпечёночной желтухе

б) При тромбоцитопениях

в) При инфекционных болезнях

г)* При хроническом аутоиммунном гепатите
6.88. Эффективной дозой препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды является:

а)* 900-1800 г в сутки

б) 300 мг в сутки

в) 600 мг в сутки
6.89. К формам цирроза печени, вызванным генетически обусловленными ферментопатиями, не относят:

а)* Первичный билиарной цирроз печени

б) Гепатолентикулярная дегенерация

в) Недостаточность альфа-1-антитрипсина

г) Гемохроматоз
6.90. Вирусный цирроз печени не может развиться после:

а) Хронического гепатита В

б) Хронического гепатита С

в) Острого вирусного гепатита D

г)* Острого вирусного гепатита А

6.91. Желтуха беременных реже всего возникает в результате:

а) Острой токсической дистрофии печени

б) Внутрипеченочного холестаза

в) Гемолиза эритроцитов

г)* Калькулезного холецистита

6.92. Патогенетическое лечение при гемохроматози включает применение:

а) Карсил

б) Эссенциале

в) Купренила

г)* Кровопусканий

6.93. Для верификации диагноза гепатолентикулярная дегенерации не обязательно:

а) Исследования концентрации меди и церулоплазмина сыворотки крови

б) Выявление по краю роговицы кольца Кайзера-Флейшера

в) Зарегистрировать тремор, дизартрию, нарушение координации движений

г)* Провести УЗИ органов брюшной полости
6.94. Для лечения болезни Коновалова-Вильсона обычно применяют:

а)* Купренил

б) Кортикостероиды

в) Азатиоприн

г) Тетрациклин
6.95. При хроническом гепатите вирусной этиологии целесообразно назначить:

а) Левомицетин

б) Имуран

в) Азатиоприн

г)* Роферон

6.96. При хронической портосистемной энцефалопатии не целесообразно назначать:

а) Лактулозу

б) Орницетил

в) Неомицин

г)* Фуросемид

6.97. Характерные поражения печени при неспецифической язвенном колите:

а) Цирроз

б) Гемохроматоз

в) Хронический гепатит

г)* Склерозирующий холангит

6.98. Альфа-фетопротеин имеет важное значение при злокачественных опухолях:

а) Желудка

б) Поджелудочной железы

в) Яичников

г)* Печени
6.99. Печеночная энцефалопатия и печеночная кома могут осложнить цирроз печени при:

а) Длительном употребление антагонистов альдостерона

б) Длительном употребление лактулозы

в) Резком ограничении животных белков в рационе

г)* Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
6.100. При первичном билиарном циррозе не следует принимать:

а) Жирорастворимые витамины

б) Холестирамин

в) Д-пеницилламин

г) Урсофальк

д)* Пероральные контрацептивные препараты
6.101. Бронзовый диабет — это синоним:

а) Гепатолентикулярная дегенерации

б) Псевдоцироза Пика

в) Аддисоновоий болезни

г)* Гемохроматоза
6.102. Для подтверждения гемохроматоза необходимо исследования:

а)* Сывороточного железа

б) Биоптата слизистой оболочки щеки

в) Биоптата слизистой оболочки прямой кишки

г) Биоптата кожи
6.103. Какой показатель наиболее информативный для прогнозирования роста печеночной недостаточности:

а)*Уровень протромбина, проакцелерина, проконвертина сыворотки крови

б) Показатели динамической гепатосцинтиграфии с технецием

в) Анемия

г) Лейкопения

6.104. Исследования биоптата печени при синдроме Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия):

а) Гистоморфологически обнаруживает мостовидные некрозы

б)* Электронномикроскопически обнаруживает изменения васкулярного полюса гепатоцитов

в) Гистоморфологически обнаруживает жировую дистрофию клеток

г) Гистоморфологически обнаруживает тельца Маллори
6.105. Появление печеночного запаха из ротовой полости связывают прежде всего с нарушением обмена:

а) Желчных кислот

б)*Метионина

в) Билирубина

г) Орнитина
6.106. Для выявления начальных стадий нарушений функции печени наиболее информативными являются:

а) Тимоловая проба и уровень билирубина крови

б) Щелочная фосфатаза и белковые фракции крови

в) УЗИ брюшной полости

г)*Пробы на выявление дезинтоксикационной функции печени

6.107. Синдром внутрипеченочного холестаза не сопровождается повышением в крови:

а) Щелочной фосфатазы

б)* Неконъюгованого (непрямого) билирубина

в) Гамма-глютамилтранспептидазы

г) Уровня аммиака
6.108. Конъюгированная гипербилирубинемия имеет место при:

а) Гемолитической анемии

б) Синдроме Жильбера

в) Синдроме Криглера-Наяра

г)* Синдроме Дабина-Джонсона
6.109. Найболее информативный показатель для диагностики синдрома печеночно-клеточной недостаточности при острых вирусных гепатитах:

а)* Протромбиновый индекс

б) Уровень холестерина

в) Уровень щелочной фосфатазы
6.110. К факторам, предупреждающим развитие печеночной энцефалопатии и печеночной недостаточности, относят:

а) Назначение комбинированного лечения диуретиками с разнообразным механизмом действия

б) Парацентез с эвакуацией большого количества асцитической жидкости

в) Назначение метаклопрамида

г)* Белково-энергетическая компенсация рациона
6.111. В патогенезе печеночных энцефалопатий имеет значение:

а)* Повышенный уровень в крови незаменимых ароматических аминокислот — предшественников дофамина (триптофан, фенилаланин, тирозин)

б)* Накопление аммиака в крови (гиперамониемия)

в) Повышение в крови уровня незаменимых аминокислот с разветвленной боковой цепью (валин, лейцин, изолейцин)
6.112. Развитию печеночной энцефалопатии не способствует:

а) Фенолы

б) Меркаптаны

в) Октопамин

г)* Глюкоза
6.113. К заболеваниям сосудов печени не относят:

а) Пилефлебит

б) Болезнь Киари

в) Синдром Бадда-Киари

г) Инфаркт печени

д)* Синдром Ротора

6.114. Клиника аневризмы печеночной артерии зависит от:

а)* Размера и локализации аневризмы

б) Возраста больных

в) Массы тела больных
6.115. При объективном исследовании для аневризмы печеночной артерий наиболее характерно:

а) Увеличение размеров печени

б) Положительный симптом Курвуазье

в) Боль при пальпации в области правого подреберья

г) Положительный симптом Ортнера

д)* Наличие пульсирующего образования, над которым выслушивается шум
6.116. В диагностике аневризмы печеночных артерии наиболее информативными являются:

а) Гепатосцинтиграфия

б) Спленоманометрия

в) Спленопортография

г) Компьютерная томография

д)* Печеночная артериография
6.117. Причина развития желтухи при аневризме печеночной артерии:

а) Внутрипеченочный холестаз

б) Стенозирующий папилит

в)* Сдавление желчных путей

г) Нарушение функционального состояния печени

д) Инфицированность аневризмы

6.118. Развитию инфаркта печени не способствует:

а) Атеросклероз

б) Узловой периартериит

в) Облитерующий тромбангиит

г)* Каверноматоз воротной вены

д) Полицитемия
6.119. Разрешение острой непроходимости печеночных артерий не зависит от:

а) Калибра артерии

б) Наличия коллатералей

в)* Пола и веса больного
6.120. Для инфаркта печени не характерны:

а) Лейкоцитоз

б) Боли в правом подреберье

в)* Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

г) Печеночно-клеточная недостаточность

д) Лихорадка
6.121. Не используются в лечении инфаркта печени:

а) Анальгетики

б) Спазмолитики

в) Дезинтоксикационную терапию

г) Витамины

д)* Иммуностимуляторы
6.122. Причиной пилетромбоза не является:

а) Полицитемия

б) Хронический пилефлебит

в) Флебосклероз

г) Прием оральных контрацептивов

д)* Прием ацетилсалициловой кислоты

6.123. Кроме воротной вены при пилетромбозе наиболее часто поражаются:

а) Желудок

б) Поджелудочная железа

в)* Селезенка

г) Почки

д) Желчный пузырь
6.124. В клинике хронического пилетромбоза центральное место занимает:

а) Снижение массы тела

б) Анорексия

в)* Портальная гипертензия

г) Стойкие запоры

д) Боли в животе
6.125. Для диагностики пилетромбоза наиболее информативна:

а) Спленоманометрия

б) Эзофагогастродуоденоскопия

в) Гепатосцинтиграфия

г) УЗИ органов брюшной полости

д)* Спленопортография

6.126. Пилефлебит — это:

а) Расширение воротной вены

б) Закупорка воротной вены

в) Склероз стенки воротной вены

г) Недостаточность венозных клапанов воротной вены

д)* Воспаление стенки воротной вены

6.127. К причинам возникновения пилефлебита не относятся:

а) Воспалительные заболевания малого таза

б) неспецифический язвенный колит

в) Острый и хронический аппендицит

г) Воспаление геморроидальных узлов

д)* Жировой гепатоз
6.128. К осложнениям пилефлебита не относятся:

а) Пилетромбоз

б) Абсцесс почки

в) Сепсис

г) Абсцесс мозга

д)* Синдром Жильбера
6.129. На присоединение к пилетромбозу пилефлебита указывает:

а) Появление асцита

б) Спленомегалия

в) Варикозное расширение вен пищевода

г)* Лейкоцитоз
6.130. Основное место в лечении больных пилефлебитом занимает применение:

а) Аналгетиков

б) Спазмолитиков

в) Антикоагулянтов

г)* Антибиотиков

6.131. Болезнь Киари и синдром Бадда-Киари — это заболевание:

а) Печеночных артерий

б) Портальной вены

в) Центральных вен

г)* Печеночных вен и нижней полой вены

д) Печеночных вен
6.132. Наиболее специфичным тестом внутрипеченочного холестаза является
Варианты ответов

1 динамическая сцинтиграфия

2 трансаминазы

3 щелочная фосфатаза

4 коньюгированный билирубин

5 неконьюгированный билирубин
6.133. Из факторов свертывания крови меньше всего страдает при заболеваниях печени:
Варианты ответов

1 Фибриноген

2 тромбин

3 фактор V

4 антигемофильный глобулин

5 фактор VII
6.134. При циррозе печени электрофорез белков выявляет
Варианты ответов

1 повышение альбумина

2 значительное увеличение -глобулина

3 повышение y-глобулина

4 отсутствие -глобулина

5 отсутствие -глобулина
6.135. Тимоловая проба находится в большой зависимости от изменения содержания в сыворотке:
Варианты ответов

1 альбумина

2 фибриногена

3 -глобулина

4 y-глобулина

5 билирубина
6.136. Высокий уровень гаммаглутамилтранспептидазы является характерным для:
Варианты ответов

1 острого алкогольного гепатита

2 хронического гепатита В и С

3 гемохроматоза

4 сахарного диабета

5 хронического панкреатита
6.137. Для гемолитической желтухи является характерным:
Варианты ответов

1 увеличение в крови неконьюгированного билирубина

2 нормальный уровень сывороточной щелочной фосфотазы

3 нормальный уровень сывороточных трансаминаз и гаммаглутамилтранспептидазы

4 билирубинурия

5 гиперретикулоцитоз
6.138. Уровень связанного (коньюгированного) билирубина в крови не возрастает при:
Варианты ответов

1 синдроме Ротора

2 синдроме Дабина-Джонсона

3 гемолитической желтухе

4 хроническом активном гепатите

5 первичном билиарном циррозе печени
6.139. Наиболее чувствительным тестом при синдроме гиперспленизма является:
Варианты ответов

1 определение билирубина в сыворотке крови

2 динамическая сцинтиграфия с радиофармпрепаратом

3 определение ACT в сыворотке крови

4 определение щепочкой фосфатазы в сыворотке крови

5 определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови
6.140. Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает на
Варианты ответов

1 микронодулярный цирроз печени

2 холестаз

3 острый вирусный гепатит

4 первичный билиарный цирроз

5 аминазиновую желтуху
6.141. Зуд при желтухе связан с:
Варианты ответов

1 билирубином

2 солями желчных кислот

3 лецитином

4 фосфолипидами

5 щелочной фосфатазой
6.142. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от холестатического гепатита составляют
Варианты ответов

1 ступенчатые некрозы

2 отложение меди

3 жировая дистрофия

4 нарушение архитектоники печеночных долек
6.143. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:
Варианты ответов

1 острого вирусного гепатита С

2 острого вирусного гепатита В

3 аутоиммунного гепатита

4 хронического неактивного гепатита

5 гемохроматоза
6.144. При хроническом гепатите В с синдромом гиперспленизма прогностически опасным является:
Варианты ответов

1 снижение содержания эритроцитов

2 снижение содержания тромбоцитов до 50-30х103

3 лейкопения

4 отсутствие эффекта при суточной дозе 15 — 20 мг преднизалона

5 ускоренное СОЭ
6.145. Решающим в диагностике хронического гепатита любого генеза является:
Варианты ответов

1 повышения трансфераз

2 диспротеинемия

3 гистологическое исследование пунктата печени

4 данные объективного осмотра

5 гипербилйрубинемия
6.146 При лечении диуретиками асцита при циррозе печени не является осложнением:
Варианты ответов

1 гиповолемия

2 гипокалиемия

3 гиперкалиемия

4 азотемия

5 нарушение сердечной деятельности
6.147 Противопоказанием к проведению диагностического параабдоминоцентеза не является
Варианты ответов

1 лихорадка у больного циррозом печени с асцитом

2 нарастание симптомов печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени с асцитом

3 синдром гипереспленизма

4 признаки перитонита

5 желудочно-кишечное кровотечение
6.148 К более постоянному клиническому проявлению гемохроматоза относится:
Варианты ответов

1 пигментация кожи

2 экстрапирамидные синдромы

3 кольца Кайзера-Флейшнера

4 лейкоцитоз

5 анемия
6.149 Для верификации гемохроматоза наиболее достоверной диагностической процедурой является:
Варианты ответов

1 биопсия кожи

2 определение сывороточного железа

3 биопсия тонкой кишки

4 ректальная биопсия

5 биопсия печени
6.150 Лекарством выбора для лечения болезни Вильсона-Коновалова является:
Варианты ответов

1 глюкокортикоиды

2 имуран

3 D-пенициламин

4 роферон
6.151 Неконьюгированная гипербилирубинемия свойственна:

1 синдрому Криглер-Найяра

2 синдрому Дабин-Джонсона

3 гемолитической желтухе

4 шунтовой гипербилирубинемии

5 болезни Жильбера
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1, 3, 4, 5

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.152 Хроническая негемолитическая неконьюгированная гипербилирубинемня (Криглер-Найяра) является следствием:
Варианты ответов

1 нарушенной билирубин-альбуминовой диссоциации

2 снижения содержания белка

3 уменьшения внутриклеточного транспорта билирубина

4 уменьшения или отсутствия глюкуронил-трансферазы

5 уменьшения захвата билирубина гепатоцитами
6.153 Ферментом, метаболизирующим алкоголь в организме, является:
Варианты ответов

1 алкоголь-редуктаза

2 алкоголь-оксидаза

3 алкоголь-дегидрогенаэа

4 алкоголь-синтетаза

5 глюкозо-6-фосфатаза
6.154 У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень и селезенка. Вашим первым диагностическим шагом должно быть:
Варианты ответов

1 сканирование печени

2 рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного

3 бариевая клизма

4 селективная артериография

5 эндоскопия
6.155 Доброкачественная желтуха беременных вызывается:
Варианты ответов

1 высоким уровнем эстрогенов

2 высоким уровнем прогестерона

3 ингибированием глюкуронил-трансферазы

4 аутоиммунным процессом

5 некрозом гепатоцитов
6.156 Средством выбора при рецидивирующей желтухе беременных являются:
Варианты ответов

1 кортикостероиды

2 обменное переливание крови

3 интерферон

4 иммуран

5 препараты урсодезоксихолевой кислоты, холестирамин
6.157 Наиболее часто кардиальный цирроз ассоциируется с:
Варианты ответов

1 митральным стенозом

2 аортальной недостаточностью

3 пульмональным стенозом

4 констриктивным перикардитом

5 перикардиальным выпотом
6.158 При кардиальном циррозе редко встречаются
Варианты ответов

1 кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

2 увеличенная печень

3 желтуха

4 асцит

5 отеки
6.159 Для репликации вирусного гепатита В характерно наличие следующих маркеров:

1 HBsAg

2 HВеАg

3 АнтиHBs

4 антнНВc Ig G

5 антнНВе
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 4

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.160 Аутоиммунный гепатит эффективно лечится
Варианты ответов

1 преднизолоном

2 азатиоприном

3 рибавирином

4 гепатопротекторами типа легалона, эссенциале

5 интерфероном
6.161 Снижение синтетической функции печени проявляется:

1. гипоальбуминемией

2. гипопротромбинемией

3. гипохолестеринемией

4. гаптоглобулинемией

5. гипоферментемией
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.162 Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы в крови наблюдается при заболеваниях:

1 гепатома

2 первичный билиарный цирроз

3 склерозирующий холангит

4 хронический калькулезный холецистит

5 болезнь Педжета
Варианты ответов

1 если правильны ответы 2, 3 и 5

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.163 Экскреция коньюгированного билирубина в норме из гепатоцитов в желчь осуществляется через билиарный полюс клетки с участием:
Варианты ответов

1 цитоплазматических мембран

2 лизосом

3 аппарата Гольджи

4 глюкуронилтрансферазы

5 внутриклеточного белка
6.164 Дифференцировать внепеченочный и внутрипеченочный портальный блок помогает:
Варианты ответов

1 селективная ангиография

2 эндоскопическая ретроградная ХПГ

3 ультразвуковая допплерометрия

4 компьютерная томография

5 лапароскопия с биопсией
6.165. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связаны с:
Варианты ответов

1 репликативной фазой вируса

2 суперинтеракцией вируса гепатита D

3 интеративной фазой вируса

4 аутоиммунными нарушениями

5 сопутствующими заболеваниями
6.166. Диагностическими критериями аутоиммунного гепатита являются:

1 диагностически доказанный хронический активный гепатит

2 эффективность глюкокортикоидной терапии

3 гипер-y-глобулинемия

4 отсутствие маркеров вирусов гепатита В, С и D

5 высокая активность щелочной фосфатазы
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 3, 4 и 5
6.167. Для первичного билиарного цирроза печени характерны:

1 кожный зуд

2 увеличение уровня щелочной фосфатазы в 3 и более раз

3 гипербилирубинемия с преобладанием коньюгированной

4 гиперпротеинемия

5 увеличение уровня -глобулина
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.168 Цирроз печени нередко приходится дифференцировать с:

1 тромбозом воротной и селезеночной вен

2 синдромом Бадда-Хиари

3 констриктвным перикардитом

4 лимфогранулематозом

5 первичным раком печени

6 хроническим панкреатитом
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4 и 6

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.169. При хроническом алкогольном гепатите эффективны лечебные мероприятия:

1 гемодез

2 эссенциале

3 глюкоза с витаминами

4 липотропные препараты

5 полиферментные средства
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 3 и 5

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.170. Для диагноза цирроза печени характерны следующие морфологические изменения:

1 некроз

2 фиброз

3 регенерация

4 жировая инфильтрация

5 перестройка архитектоники
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 5

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.171. При хронических вирусных гепатитах высокой активности применяются:

1 пегинтрон

2 интрон А

3 пегинтрон + ребетол

4 пегасис + рибавирин

5 эссенциальные фосфолипиды
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4 и 5

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
6.172. При первичном билиарном циррозе рекомендуется
Варианты ответов

1 Д-пеницилламин

2 гептрал

3 урсодезоксихолевая кислота

4 эссенциале

5 кортикостероиды
6.173 Для лечения отечно-асцитического синдрома применяются:

1 верошпирон

2 лазикс

3 триампур

4 сульфаниламиды

5 препараты нитрофураного ряда
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.174. Интерферонотерапия показана больным:

1 Хроническим вирусным гепатитом В независимо от активности процесса и биологического цикловируса

2 хроническим вирусным гепатитом С с высокой активностью

3 неактивным хроническим вирусным гепатитом В

4 хроническим вирусным гепатитом В при увеличении сывороточных трансаминаз в 5 раз, гипер-yглобулинемии более 30%, наличии HbeAg-l

5 аутоиммунным гепатитом с высокой активностью
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.175. Цирроз печени, формирующийся при констриктивном перикардите, обычно характеризуется:

1 хорошо разрешающимся асцитом

2 высоким венозным давлением

3 резкой одышкой, набуханием шейных вен, цианозом

4 гиперспленизмом

5 желтухой
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 2, 3, 4 и 5
6.176. Переход хронического гепатита в цирроз печени характеризуется:
Варианты ответов

1 варикозное расширение вен пищевода

2 спленомегалия

3 желтуха

4 гипоальбуминемия

5 гипербилирубинемия
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.177. Спленомегалия с желтушным синдромом без лимфоаденопатии позволяет заподозрить:
Варианты ответов

1 хронический гепатит

2 цирроз печени

3 гемолитическую желтуху

4 острый вирусный гепатит

5 инфекционный мононуклеоз
6.178. Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести
Варианты ответов

1 УЗИ печени

2 эндоскопическую ретроградную ХПГ

3 биопсию печени

4 исследование трансаминаз

5 исследование белка и белковых фракций
6.179. Для первичного билиарного цирроза обязательным являются

1 зуд кожи

2 увеличение активности щелочной фосфатазы

3 коньюгированная гипербилирубинемия

4 стеаторея

5 гиперхолестеринемия
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.180. Для спонтанного бактериального перитонита при постцирротическом асците характерным являются

1 лихорадка

2 абдоминальные боли

3 нарастание асцита

4 углубление энцефалопатии

5 парез кишечника

6 гипотермия
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4 и 6

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.181. К причинам избыточного количества железа в крови при гемохрамотозе относятся
Варианты ответов

1 расстройство экскреции железа из организма

2 неспособность печени метаболизировать железа

3 увеличение всасывания железа из кишечника

4 высокое содержание железа в рационе

5 множественные гемотрансфузии
6.182. Для установления диагноза болезни Вильсона-Коновалова достоверными диагностическими методами являются:

1 медь в сыворотке крови

2 церулоплазмин сыворотки

3 Обнаружение кольца Кайзера Флейшнера по краю роговицы

4 24-часовая экскреция меди с мочой

5 неврологические симптомы
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 , 3 и 4

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.183. Подтверждают диагноз гемолитической желтухи
Варианты ответов

1 билирубин в моче

2 увелечение не коньюгированного билирубина в крови

3 увеличение коньюгированного билирубина в крови

4 ретикулоцитоз

5 увеличение АЛАТ крови
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.184. К печеночной желтухе относятся

1 хронический холецистит

2 дефицит -антитрипсина

3 холангит

4 доброкачественная желтуха беременных

5 желчнокаменная болезнь
Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5



Источник: meta.coolreferat.com.ua