Описание узи почек при гломерулонефрите

Содержание статьи:

Содержание статьи

Гломерулонефрит – симптомы

Почка, в основном, состоит из ткани, называемой паренхимой, которая, в свою очередь, содержит гломерулы – капиллярных клубочков. Они служат для обработки поступающей крови и образования мочи. В случаях, когда человек длительное время был подвержен действию инфекции, развивается клубочковой нефрит или гломерулонефрит: симптомы заболевания характерны для аутоиммунных процессов, когда защитная система организма функционирует неправильно, вызывая воспалительный процесс в почках.

Гломерулонефрит – причины

Главной и наиболее часто встречающейся причиной рассматриваемой болезни является стрептококк. Кроме того, факторами, способствующими нарушению работы иммунитета, могут стать бактериальные, паразитарные и вирусные инфекции.

Среди других причин развития гломерулонефрита следует отметить:

  • системная красная волчанка;
  • болезнь Шенлейн-Геноха;
  • васкулиты;
  • узелковый периартериит;
  • синдром Гудпасчера;
  • амилоидоз;
  • болезнь Фабри;
  • отравление токсинами (растворители, ртуть, алкоголь, наркотические вещества, лекарственные препараты);
  • аллергические реакции;
  • синдром Альпорта.

Признаки гломерулонефрита в зависимости от вида заболевания

Клубочковый нефрит может протекать в острой, подострой и хронической форме. Симптоматика при этом очень различается и гломерулонефрит часто можно спутать с другими болезнями. Для острого и подострого типа заболевания характерны ярко выраженные признаки, тогда как хронический вид клубочкового нефрита нередко вызывает затруднения при диагностике и обнаруживается спустя длительный период прогрессирования.

Острый гломерулонефрит – симптомы

Перед появлением непосредственных признаков данной болезни отмечаются тянущие боли с обеих сторон поясницы, недомогание, слабость, незначительное повышение температуры. Кроме того, количество выводимой мочи в сутки может слегка уменьшиться.

После этого обычно наблюдается характерная триада симптомов при остром гломерулонефрите:

  • сильная отечность мягких тканей;
  • изменение цвета мочи, она становится красноватой или приобретает бледно-розовый оттенок;
  • повышение артериального давления.

Помимо перечисленных признаков, клубочковый нефрит иногда сопровождается снижением частоты пульса, нарушением в работе сердечной мышцы, приступами одышки или удушья.

При лабораторных исследованиях в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов, а также белков. Этим обуславливается смена ее цвета. На сеансе УЗИ гломерулонефрит проявляет такие признаки как нечеткость контуров почек и заметное утолщение их паренхимы.

Стоит отметить, что в подострой форме клубочковый нефрит диагностируется быстрее всего, так как все перечисленные симптомы явно выражены, а болевой синдром очень интенсивный.

Хронический гломерулонефрит – симптомы

Данный тип течения заболевания наиболее опасен, потому что прогрессирует обычно в течение 10-15 лет. При этом изменения в состоянии больного либо незаметны, либо вообще не происходят и любые жалобы отсутствуют. Таким образом, симптомы хронического гломерулонефрита ограничиваются лишь нарушением баланса микроэлементов в моче, и диагностика может быть выполнена лишь во время лабораторных исследований. Поэтому, к сожалению, рассматриваемая форма клубочкового нефрита подвергается терапии уже в стадии осложнения (почечной недостаточности). Особенно опасен в этом отношении хронический латентный гломерулонефрит – симптомы вообще не проявляются, воспалительный процесс протекает вяло, паренхима утолщается на протяжении долгих лет.

Использованные источники: womanadvice.ru

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание, при котором поражаются обе почки. Причина его – это поврежденные почечные клубочки, которые влекут за собой нарушение процессов фильтрации. Через них кровь проникает в мочу, а заболевший орган не может вывести воду из организма.

Гломерулонефрит бывает первичным, острым, подострым и хроническим. Последний – это основная причина хронической почечной недостаточности. При нем вопрос уже ставится о трансплантации почки.

Причины возникновения

Что порождает данное заболевание? Его причинами, прежде всего, являются перенесенные заболевания различных органов:

  • ангиной;
  • скарлатиной;
  • гнойными поражениями кожи;
  • пневмонией;
  • простудными заболеваниями.

Еще причины недуга кроются в попавших в организм токсических веществах. Они также вызывают данное заболевание.

Последним фактором, влияющим на появление симптоматики, является переохлаждение. Оно нарушает процесс кровоснабжения почек, способствует развитию воспаления.

Симптомы заболевания

Симптомы данного заболевания зависят от формы его проявления. Острый вид характеризуется появлением отеков лица и тела. Также происходит снижение общего количества выделяемой мочи. На фоне этого развивается жажда, слабость, повышение температуры до тридцати девяти градусов, артериального давления, появление крови в моче.

Заболевания детей скарлатиной или ангиной требуют пристального внимания, так как вышеуказанные последствия проявляются только через несколько недель после выздоровления.

Если присутствуют описанные симптомы, с визитом к врачу медлить не стоит. Специалисты в нашей клинике профессионально осмотрят больного, проведут необходимое обследование, в том числе УЗИ почек, назначат эффективное лечение.

Подострая форма болезни – самая сложная. Присуща она в большинстве своем взрослым. При этом серьезно изменяется моча, постоянно повышается давление и наблюдаются отеки. Температура тела при этом менее высокая, но держится большее количество времени. Опасна она еще и быстрым развитием осложнений. Достаточно нескольких недель для полного отмирания почки и необходимости в ее пересаживании.

Хронический развивается медленно, симптомов не имеет, и диагностировать его трудно. Вышеуказанные симптомы нарастают постепенно, работоспособность почки также утрачивается не сразу. Однако это и опасно, так как отсутствие симптомов предполагает также отсутствие лечения, что в итоге заканчивается хронической почечной недостаточностью, неизлечение которой приводит к смерти пациента.

Диагностика и лечение

Гломерулонефрит диагностируется на основании лабораторных исследований мочи, при наличии или отсутствия в ней кровавых примесей. Исследуется также методом биохимии кровь больного. В ряде случаев требуется биопсия почки.

При выявлении заболевания, больной в срочном порядке госпитализируется и помещается в нефрологическое отделение с обязательным строгим соблюдением постельного режима. Ему назначается лечебное питание, при котором ограничивается размер поступления в организм белков. Это так называемая «диета № 7». Также одновременно назначаются антибактериальные, иммунные, противовоспалительные препараты. Снимаются отеки.

Для лиц, перенесших одну из форм гломерулонефрита, показано санаторно-курортное лечение и ежегодная диспансеризация в течение следующих двух лет после выздоровления.

Использованные источники: uzi-moscow.ru

Диагностика гломерулонефрита

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек. Воспалительный процесс распространяется на клубочки и почечные канальцы. Недуг носит самостоятельный характер, но иногда сопровождается инфекционным эндокардитом, волчанкой или геморрагическим васкулитом. Диагностика гломерулонефрита складывается исходя из УЗИ почек и анализов мочи по Зимницкому.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

При возникновении заболевания происходит поражение обеих почек. Оно быстро переходит в острую форму. В случае своевременного обращения за медицинской помощью лечится в течение 2 месяцев. Подострое повреждение нефронов имеет острую форму в начале заболевания, и состояние ухудшается с течением времени. Возможно развитие почечной недостаточности. Хроническая форма имеет бессимптомное течение в начале заболевания. Постепенно развиваются патологические изменения. Они приводят к замене соединительной тканью нефронов.

Диагностика

Диагностика болезни гломерулонефрита подразумевает лабораторное подтверждение с помощью исследований анализов урины и крови. В случае быстрого развития или возникновения хронической стадии требуется проведение биопсии тканей почки. Немаловажным фактором выступают инструментальные обследования для верного установления диагноза и дифференциальная диагностика. Своевременно проведенные диагностические процедуры оказывают благотворное влияние при лечении.

Основные исследования

Первый визуальный осмотр больного направлен на определение внешних признаков гломерулонефрита. Далее врач выясняет наличие недавно перенесенных инфекционных болезней, производит измерение давления.

Симптоматика гломерулонефрита имеет множество схожих признаков с острым пиелонефритом, поэтому доктор всегда направляет пациента на диагностические процедуры.

Больной обследуется в клинике, после чего помещается в стационар. Лечащий врач определяет ему постельный режим и назначает строгую диету. При проведении диспансеризации нередко доктора, после сдачи пациентами анализов на лабораторные исследования, обнаруживают у них гломерулонефрит, протекающий без характерных симптомов.

Анализы мочи

Для формулировки правильного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Обследования при заболевании гломерулонефритом содержат динамическое изучение состава мочи. Такие осмотры дают правильную картину об изменении и протекании воспалительного процесса. Назначается общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методу Каковского-Аддиса.
Характерными признаками заболевания являются:

  • олигурия – уменьшение объемов урины;
  • гематурия – увеличение кровяных телец в моче;
  • протеинурия – увеличенное содержание белковых соединений в урине.

Гломерулонефрит всегда протекает с протеинурией, что характерно при нарушении фильтрации в почках. Диагностирование гематурии является важным фактором. Она происходит вследствие воспаления клубочков и наряду с протеинурией наиболее качественно отражает течение заболевания и динамику выздоровления. По этим симптомам можно судить о сохранении воспалительного процесса. На 3 сутки можно наблюдать олигурию, которая, впоследствии сменяется полиурией. Если данный симптом держится более 6 суток, возможно возникновение опасности для жизни пациента.

Другие методы исследований

Допустимо проведение специальной инструментальной диагностики. Осмотр с помощью технических приспособлений во многом упрощает постановку диагноза острого гломерулонефрита, особенно у маленьких детей. Для более детального изучения процесса протекания заболевания, его лечения и определения наступления опасных для здоровья больного последствий, используются различные технические инструменты: эндоскопия, рентген, компьютерная томография и ультразвуковое излучение.

Анализ крови

С помощью анализа крови можно выяснить уровень содержания азота в белковых соединениях. Состав начинает изменяться в случае увеличения количества воды. Для исключения диагностирования острого пиелонефрита используется проведение специального иммунологического теста, определяющего истинную причину заболевания. Он двухуровневый – первый помогает выявить нарушения в иммунной системе организма, а второй — выяснить изменения.

Дифференциальная диагностика

Диагностика диф базируется на изучении с помощью метода исключения. Наличие симптомов и проведенных лабораторных исследований позволяет сопоставить данные с помощью логических алгоритмов анализов и разделить схожие по признакам заболевания. Гломерулонефрит по своей симптоматике похож на многие болезни почек. В этом и состоит сложность определения по диф диагностике. Методом исключения нужно отбросить туберкулез, пиелонефрит, опухоль почек и нефропатию.

Диагноз гломерулонефрит с помощью УЗИ довольно просто отличить от других болезней по некоторым конкретным признакам: изменение канальцев и соединительных тканей, утолщение ткани, диффузные трансформации клубочков, увеличение объема. Характерным признаком также является скопление лишней жидкости во внутренних органах, что подтверждает определение диагноза.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Использованные источники: mpsdoc.com

Диагностика и лечения острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит представляет собой диффузное иммунологическое заболевание, для которого характерно поражение сосудистых клубочков почек. Имеет инфекционную и аллергическую природу происхождения, и характеризуется поражением капилляров в области обеих почек.

Острая форма гломерулонефрита – сезонная патология, которая развивается преимущественно у мужчин в возрасте 12-40 лет, проживающих в странах, где преобладает влажный и холодный климат. Диагностировать болезнь можно при помощи таких метод обследования, как анализ крови, мочи, биохимии, биопсии и УЗИ почек. Лечение проводят только после подтверждения диагноза.

Причины возникновения

Основная причина развития острой формы гломерулонефрита заключается в воздействии стрептококка на организм. Часто предшественниками поражения почек являются такие болезни, как тонзиллит, ангина, скарлатина, пневмония, брюшной тиф, дифтерия и малярия. Не исключением являются и кожные патологии, спровоцированные стрептококковой инфекцией. В то же время причиной может быть вирусная инфекция, которая развивается после вакцинации. и охлаждение организма в условиях влажной среды.

Симптомы острого гломерулонефрита развиваются довольно медленно, что занимает большой промежуток времени после перенесенной инфекции. На протяжении латентного периода происходит изменение реактивности организма. При этом наблюдается выработка антител к вирусам и патогенным микробам. Антигенные комплексы откладываются в области капиллярной мембраны, преимущественно в клубочках. Это приводит к развитию васкулита, для которого характерно поражение почек.

Классификация

Этиологическая классификация острого гломерулонефрита включает в себя
следующие виды патологии:

  • Первичный – развивается из-за токсического, инфекционного или же сенсибилизирующего воздействия.
  • Вторичный – представляет собой системную иммунопатологию, развивающаяся вследствие геморрагического типа, васкулита или красной волчанки.
  • Клубочковый – развивается самостоятельно. Причины возникновения неизвестны.

Классификация гломерулонефрита острой формы определяет очаговое и диффузное поражение. При очаговом воспалении гломерул поражается несколько почечных клубочков. Диффузное поражение затрагивает более 50% гломерул.

Основные признаки болезни

Острый гломерулонефрит протекает в сопровождении характерных симптомов, которые можно разделить на несколько категорий. При этом клинические признаки свидетельствуют о повышении белка в моче до 10 г/л. в тяжелых случаях показатели могут достигать и 20 г/л. На поздних стадиях острой формы уровень белка нормализуется, поэтому подобная диагностика не имеет смысла. Полное отсутствие протеинурии может наблюдаться и в самом начале развития острого гломерулонефрита. Уровень гемоглобина в крови резко понижается, что связано с повышением количества воды в кровотоке.

Триада симптомов острого гломерулонефрита проявляется спустя 2 недели от начала инфекционного процесса:

  • Отеки – количество суточной мочи резко снижается до 700 мл.
  • В моче появляется кровь. Выделяемая жидкость может приобрести темный цвет.
  • Гипертония – развивается почечная гипертензия артериального типа.

Острый гломерулонефрит также сопровождают такие симптомы, как боль в пояснице ноющего характера. Аппетит при этом может отсутствовать. Место имеют и признаки общей интоксикации, к которым можно отнести головные боли, слабость, тошноту и повышение температуры.

Постановка диагноза

Диагностика острого гломерулонефрита не затруднена. Клиническая симптоматика преимущественно выражена ярко, особенно у молодых пациентов. В основном диагностика проводится в соответствии с имеющейся картиной патологического процесса. Первым делом учитываются признаки сердечной недостаточности. В данном случае развитие болезни происходит без определенных ранее сердечных патологий. При этом имеет место мочевой синдром и брадикардия.

Дифференциальная диагностика затруднена, что объясняется сложность отличия процессов обострения от острой формы гломерулонефрита. В данном случае уточняются сроки от возникновения инфекционной болезни до появления характерной симптоматики. Острый гломерулонефрит проявляется только через 3 недели от начала инфекционного процесса, а обострение хронической формы – через несколько дней.

Для диагностики заболевания также используют УЗИ. С помощью этого метода определяется классификация гломерулонефрита, что дает возможность назначить эффективное лечение. УЗИ почек обнаруживает такие клинические признаки, как генерализованные отеки. Характерной особенностью острого гломерулонефрита является скопление жидкости в периорбитальной области. УЗИ брюшной полости может показать наличие плеврального выпота и асцита. При проведении ультразвукового обследования выявляется гематурия и протеинурия. Острое течение гломерулонефрита подтверждаются анамнезом, для которого характерно такое проявление, как пенистая моча.

УЗИ почек диагностирует гипертензию на ранних этапах развития, что позволяет своевременно провести лечение патологического процесса.

Терапевтические процедуры

Острый гломерулонефрит является серьезным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения. Пациент нуждается в госпитализации в урологическое отделение. В стационарных условиях осуществляется диагностика и назначается в соответствии с полученными результатами медикаментозная терапия.

В стационаре острый гломерулонефрит лечится на протяжении 4–8 недель. Далее больной выписывается и продолжает консультироваться у нефролога.

Консервативная терапия включает в себя:

  • бессолевую диету и постельный режим;
  • ограничение жидкости;
  • организацию «разгрузочных» дней;
  • гипотензивные препараты, снижающих давление;
  • прием мочегонных средств для уменьшения отеков и гипертонии;
  • антибиотики для устранения очагов воспаления;
  • при наличии аллергии проводится десенсибилизирующая терапия;
  • детоксикационные процедуру.

При тяжелых формах заболевание требует применения гормонального лечения. Назначаются глюкокортикоиды курсом, который длится не менее полутора месяцев. При отсутствии эффективности от подобной терапии используют цитостатические средства.

При своевременном и квалифицированной первой помощи, острый гломерулонефрит легко вылечить. Только в 30% случаев отмечается переход заболевания в хроническую форму.

Использованные источники: pochkimed.ru

Тесты при гломерулонефрите

Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности. Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек. В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.

Что представляет собой заболевание?

Гломерулонефрит — иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • очаговый нефрит.

Иммунные процессы, основные в возникновении заболевания, являются определяющими в переходе от острого гломерулонефрита к хроническому. Сейчас хорошо изучены и общепризнаны два вида иммунных нарушений: аутоиммунный и иммунокомплексный. При первом — защитная система организма образует комплексы, в которых антитела действуют на частицы собственной почечной ткани, принимая их за антиген. Во втором случае антитела взаимодействуют с вирусами и микробами. Комплексы оседают, повреждая мембраны клубочков.

Причины возникновения

Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний. Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде. Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.

Внешние симптомы

Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:

  • отеки;
  • отдышка;
  • хлопья и частицы крови в урине;
  • цианоз губ;
  • существенное прибавление в весе;
  • замедленное сердцебиение;
  • малый объем урины.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры и тесты гломерулонефрита

Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи. При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты. Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.

Первый прием

На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита. Затем выясняются перенесенные за 10—20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление. Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика — это возможность поставить правильный диагноз. Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме. Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:

  • протеинурия — повышенное содержание белка;
  • гематурия — наличие сверх нормы кровяных частиц;
  • олигурия — резкое снижение объема выводимой жидкости.

Вернуться к оглавлению

Исследования мочи

Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров. Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе. Олигурия наблюдается в 1—3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.

Исследования крови

В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови. Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита. Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.

Инструментальная диагностика

Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.

УЗИ диагностика

Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.

Биопсия почек

Нефробиопсия или биопсия почки — процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.

Дифференциальная диагностика

Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни. Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена. Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.

Использованные источники: etopochki.ru



Источник: uraleurometall.ru