Научная работа на тему цирроз печени

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ №1

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Майчук Е.Ю.
Преподаватель: к.м.н., ассистент Макарова И.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Слеповрунский Роман Александрович

Клинический диагноз:
Основное заболевание: Цирроз печени алиментарной этиологии, активный, класс С по Чайлд-Пью, декомпенсация (портальнаягипертензия, асцит, печеночно-клеточная недостаточность). Гепатоспленомегалия.

Куратор: студентка 5 курса 8 группы лечебного факультета
Время курации: 03.09.12-24.09.12

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И.О.: Слеповрунский Роман Александрович
Возраст: 47 лет
Семейное положение: женат
Образование: среднее техническое
Профессия, должность, место работы: слесарь
Место жительства: г. Москва, ул.Декабристов 36-157
Дата и время поступления в клинику: 11.08.12 12:45

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
На общую слабость, тошноту, головную боль, мелькание мушек перед глазами, увеличение размеров живота, чувства тяжести в эпигастральной области, отеки голеней.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больным в течение 1 месяца, когда впервые появились тупые боли в эпигастрии. Постепенно болиусилились, появилась и стала нарастать слабость, отметил увеличение живота в объеме. Самостоятельно не лечился. 11 августа потерял сознание в продуктовом магазине, в связи с чем вызвали скорую помощь и был доставлен в приемное отделение ГКБ №14 и госпитализирован в 1 терапевтическое отделение.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Родился 11 августа 1965 в Москве в полноценной семье. Рос и развивался без отклонений. Образованиесреднее специальное, прошел воинскую службу, женат, имеет одного ребенка. Начал работать с 15 лет грузчиком, затем по специальности — слесарем. Проживаем вместе с женой в квартире. Питается удовлетворительно, за режимом питания не следит. Курит с 7 лет, сейчас выкуривает по 7 сигаре в день, злоупотребляет алкоголем с 20 лет. Аллергические реакции не отмечал. Инфекционный, вирусный гепатиты, венерическиезаболевания, ОИМ, СД и туберкулез отрицает. Имеет татуировки, сделанные во время пребывания в тюрьме с 1988-1998. В июле 2012 получил закрытую черепно-мозговую травму в драке, после которой был доставлен СМП в ГКБ №20. Был выписан в удовлетворительном состоянии через 2 недели. Наследственность не отягощена по основному заболеванию: мать скончалась по причине естественной смерти, отец отосложнений онкологии. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечился, инъекции не производились, за пределы города не выезжал и контакта с инфекционными больными не имел. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.

НАСТОЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
Состояние средней тяжести, сознание ясное, больной ориентирован во времени и пространстве, не активен, астеническойконституции, температура тела – 36,6oC, кожа бледно-жёлтого цвета, сухая, тургор снижен, петехиальные высыпания, наблюдается псориазное поражение верхних конечностей, небольшая субиктеричность склер, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, лимфоузлы не пальпируются, мышечный тонус снижен, костная система без деформаций, шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширениясосудов и видимой пульсации нет.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Грудная клетка правильной формы. Тип грудной клетки нормостенический. Дыхание: грудной тип дыхания, дыхание глубокое, частота дыхания 28 в минуту, дыхание ритмичное. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, мышцы нижнего пояса, спины, брюшной спины. Дыхание осуществляется через нос, имеется инспираторная одышка. Пальпация груднойклетки: безболезненна, грудная клетка ригидна, голосовое дрожание над передними, задними и боковыми отделами легких не изменено, одинаково над симметричными участками. Перкуторный звук коробочный, симметричный с обеих сторон.
Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
Окологрудинная СреднеключичнаяПередняя подмышечнаяСредняя подмышечнаяЗадняя…



Источник: www.skachatreferat.ru