Набор на клинические исследования гепатит в

Набор на клинические исследования гепатит в

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследование Критерии исключения диагноза ПБХ Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита ЩФ, ГГТП, AMA, АМА2, IgM, липидограмма, в сложных случаях Биопсия печени Отсутствие синдрома холестаза, дислипидемии, отрицательные результаты  AMA, АМА2, нормальный уровень IgM ПСХ Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита ЩФ, ГГТПб рANCA, ЭРХПГ, МР-холангиография, в сложных случаях Биопсия печени Отсутствие синдрома холестаза, отсутствие изменений желчных протоков на холангиограммах
  ОВГ Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита anti-HAV IgM, HbsAg, anti-HbcIgM, anti-HDV IgM, anti-HCV, anti-HEV IgM, ПЦР (HCV РНК) Отсутствие маркеров вирусных гепатитов, отрицательные результаты молекулярных тестов ХГС, ХГВ Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита HbsAg, anti-HDV, anti-HCV, ПЦР (HCV РНК, HBV ДНК, HDV РНК) Отсутствие маркеров вирусных гепатитов, отрицательные результаты молекулярных тестов НАСГ Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита Физикальный осмотр, ФПП, липидограмма, глюкоза крови, инсулин, HbA1c, УЗИ органов брюшной полости, в сложных случаях биопсия печени Отсутствие признаков метаболического синдрома (в т.ч. ожирения, АГ, инсулинорезистентности, СД2, дислипидемии), признаков стетоза печени при УЗИ и биопсии печени Гемохроматоз и симптомы перегрузки железом Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита Железо, ферритин в сыворотке крови,
генетические исследования,
в сложных случаях биопсия печени
Отсутствие клинико-лабораторных признаков перегрузки железом, отрицательные результаты генетических исследований, отсутствие сидероза печени Дефицит альфа-1-антитрипсина Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита Исследования уровня альфа1-антитрипсина в сыворотке Нормальный уровень альфа1-антитрипсина в сыворотке,
Дебют заболевания в первые месяцы жизни
Метаболические поражения печени (болезни Гоше, Ниманна-Пика и болезни накопления эфиров холестерина) Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита Исследование уровней лизосомальных ферментов в лейкоцитах крови или в фибробластах Нормальный уровень лизосомальных ферментов в лейкоцитах крови (соответственно глюкоцереброзидазы,  
сфингомиелиназы и кислой липазы)
Болезнь Вильсона-Коновалова Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита Определение уровня церуллоплазмина в сывортоке и экскреция меди с мочой. Кольца Кайзера–Флейшера с помощью щелевой лампы. Количественное определение концентрации меди в ткани печени.
МРТ головного мозга
Нормальный уровень церуллоплазмина, экскреция меди с мочой не повышена.
Отсутствие колец Кайзера-Флейшера, нормальная концентрация меди в ткани печени.
На МРТ нет симптома «морда гигантской панды»
Лекарственное повреждение печени Общие клинико-лабораторные симптомы гепатита Анамнез, ФПП, IgE, тест повреждения нейтрофилов, генетические исследования,
в сложных случаях биопсия печени
Отсутствие связи с приемом причинного препарата, отрицательные результаты аллерготестов и генетических исследований



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий