Можно ли пить мужчинам метронидазол

Содержание статьи:

Противомикробным и противопротозойным лекарством является Метронидазол. Инструкция по применению объяснит, как принимать таблетки 250 мг, свечи 100 мг и 500 мг, крем, гель и раствор для инъекций для терапии инфекций у взрослых, детей и при беременности. От чего помогает Метронидазол, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метронидазол

Выпускаются в дозировке 250 или 500 мг. Таблетки могут быть желтовато-зеленого цвета с риской. В таблетках присутствуют дополнительные компоненты. В одной упаковке содержится 10 таблеток.

Крем Метронидазол

В 1 грамме состава содержится 0,01 грамм активного вещества. Крем дополняется вспомогательными составляющими: натриевой солью, вазелиновыми маслами и пропандиолом. Крем помещается в тубе 25 грамм.

Свечи

Метронидазол свечи желтовато-белого цвета вытянутой формы. При этом одна свеча содержит активного вещества 125 мг, 250 или 500 мг. В свечах также содержится полиэтиленгликоль. 7 свечей выпускается в специальной ячейковой упаковке.

Раствор для инфузий

Метронидазол раствор для инфузий выпускается в виде 0,5 % раствора желтоватого цвета с зеленоватым оттенком. При этом в 100 мл жидкого вещества содержится 500 мг активного компонента. Также в составе есть лимонная кислота, хлористый натрий, вода, а также дигидрофосфат натрия. В 1 флаконе содержится 10 мл раствора.

Гель и мазь Метронидазол

Метронидазол гель производится в виде бесцветной смеси. Он выпускается в тубе, вес которой 30 грамм. В комплекте прилагается аппликатор. При этом в 100 граммах геля содержится грамм действующего компонента.

К каждой упаковке препарата прилагается подробная инструкция.

Фармакологическая характеристика

Противопротозойное средство широкого спектра действия. Метронидазол проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов, в частности Bacteroides, Fusobacterium и некоторых других микроорганизмов. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Назначение метронидазола людям, страдающим алкоголизмом, приводит к формированию у них отвращения к алкоголю (антабусоподобная реакция).

Для чего назначают Метронидазол?

Существуют следующие показания к применению Метронидазола в свечах:

  • уретрит и трихомонадный вагинит (для мужчин и женщин);
  • амебная дизентерия;
  • лямблиоз;
  • проявление анаэробных инфекций, которые развиваются вследствие действия микроорганизмов, чувствительных к метронидазолу;
  • для лечения смешанных тяжелых аэробно-анаэробных инфекций;
  • для профилактики анаэробной инфекции в случае хирургической операции;
  • при алкоголизме в хронической форме.

Также назначается при обострениях хронического гастрита; при язве, связанной с Helicobacter pylori (комбинируется с амоксициллином).

Мазь Метронидазол и другие формы препарата назначаются при следующих заболеваниях и состояниях:

  • вульгарные и розовые угри, бактериальный вагиноз (применяется наружно);
  • раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
  • при демодекозе;
  • проявление протозойных инфекций (при внекишечном амебиазе, кишечном амебиазе, амебном абсцессе печени, гиардиазисе, трихомониазе, трихомонадном вагините, лямблиозе, балантидиазе, кожном лейшманиозе, трихомонадном уретрите, при уреаплазме, при цистите);
  • в случае инфекций, спровоцированных Bactero >Инструкция по применению

Метронидазол таблетки

В инструкции к таблеткам указано, что препарат принимают после или во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Внутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Детям назначают в дозе 20-40 мг/кг в сутки за 3 приема. Свечи и таблетки вагинальные назначают по 1 шт. (500 мг) на ночь.

Для лечения трихомониаза назначается:

  • в дозе 250 мг двукратно в сут. 10 дней;
  • либо по схеме 400 мг двукратно в сут., 5-8 дней.

При лечении женщин следует дополнительно назначать препарат и в форме вагинальных свечей.

Альтернативная терапевтическая схема: по 2 гр. однократно как пациенту, так и его половому партнеру.

  • При бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сутки) в течение 5-7 дней.
  • При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.
  • При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
  • При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии.

Допустимо принимать препарат в повышенной дозе до 0,75-1 гр./сутки. Между курсами необходимо делать перерыв на 3-4 недели и обязательно проводить лабораторные исследования.

В/в уколы Метронидазол показаны при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Суточная доза не должна превышать 4 г.

Разовую дозу для детей устанавливают в зависимости от возраста:

  • Детям младше 2 лет — в дозах, прописанных педиатром.
  • Детям в возрасте 2-5 лет — по 125 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.
  • Детям в возрасте 6-10 лет — по 125-500 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.
  • Детям старше 10 лет — по 250 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.

Для предупреждения инфекционных осложнений за 3-4 дня до операции назначают по 750-1500 мг/сутки, разделив дозу на 3 приема. Вторая схема – в первые сутки после вмешательства однократно 1 гр. Через 1-2 дня после операции назначают по 750 мг/сутки в течение недели.

Свечи Метронидазол

Свечи, гель вагинальный, таблетки вагинальные назначаются интравагинально в дозе по 500 мг, ставить нужно один раз перед сном или два раза – утром и вечером.

Как правило, лечение длится в течение 10 дней. В зависимости от диагноза или течения заболевания дозировку и продолжительность терапии должен корректировать врач. В период применения вагинальных препаратов нужно воздержаться от половых сношений.

Гель Метронидазол

Тонкий слой 1% геля наносят на предварительно очищенный пораженный участок кожи 2 раза в сутки (утром и вечером) и слегка втирают. Выраженный клинический эффект отмечается через 3 нед терапии.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Метронидазол противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость к метронидазолу или вспомогательным компонентам препарата.
  • Органическая патология структур центральной нервной системы, связанная со структурными изменениями тканей, включая эпилепсию (периодическое развитие тонико-клонических судорог в виде приступов).
  • Недостаточная функциональная активность печени, особенно в случае применения высоких доз препарата.
  • Беременность в I триместре и грудное вскармливание.

С осторожность таблетки Метронидазол применяются во II и III триместре беременности, а также при почечной и печеночной недостаточности средней степени выраженности.

Побочные эффекты

  • диарея;
  • анорексия;
  • тошнота, рвота;
  • кишечная колика;
  • запоры;
  • металлический привкус во рту;
  • сухость во рту, глоссит;
  • стоматит;
  • головокружение, нарушение координации движений;
  • атаксия;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • повышенная возбудимость;
  • слабость;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • крапивница, кожная сыпь;
  • гиперемия кожи;
  • заложенность носа;
  • лихорадка;
  • кандидоз;
  • нейтропения, лейкопения.

Применение в период беременности и кормления грудью

Метронидазол при беременности противопоказан женщине в первом триместре, на более поздних сроках назначают препарат по показаниям и с осторожностью, так как активное вещество проходит сквозь плаценту. При грудном вскармливании практиковать лечение препаратом нельзя.

Как назначают детям?

Дозировку и схему приема препарата для детей должен назначать только врач. Как правило детям, которым еще не исполнилось 1 года, назначается по 125 мг в сутки, дети 2-4 лет должны получать по 250 мг средства в сутки, дети 5-8 лет получают по 375 мг лекарства в сутки.

Детям после 8 лет назначается по 500 мг препарата в сутки. Для чего назначают таблетки, и целесообразно ли это, зависит от диагноза. Средства для наружного применения назначают детям после достижения 12 лет.

Аналоги

  1. Бацимекс;
  2. Дефламон;
  3. Клион;
  4. Метровагин;
  5. Метрогил;
  6. Метроксан;
  7. Метролакэр;
  8. Метрон;
  9. Метронидазол Никомед;
  10. Метронидазол-АКОС;
  11. Метронидазол-Альтфарм;
  12. Метронидазол-ЛекТ;
  13. Метронидазол-УБФ;
  14. Метронидал;
  15. Метросептол;
  16. Орвагил;
  17. Розамет;
  18. Розекс;
  19. Сиптрогил;
  20. Трихо-ПИН;
  21. Трихоброл;
  22. Трихопол;
  23. Трихосепт;
  24. Флагил;
  25. Эфлоран.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Метронидазол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Метронидазол или Трихопол — что лучше?

У обоих препаратов механизм действия на организм является идентичным. Поэтому можно считать, что Трихопол и Метронидазол — одно и тоже.

Показания к применению также являются аналогичными: препараты назначают от молочницы, при других заболеваниях мочеполовой системы. Что лечит в гинекологии одно и другое лекарство, определяет специалист, но, как правило, эти средства взаимозаменяемы.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Стоимость препарата Метронидазол

Цена в аптеках (Москва): таблетки — от 16 рублей, суппозитории вагинальные – от 43 рублей, раствор для уколов – от 40 рублей.

Особые указания

Окрашивает мочу в темный цвет. При длительной терапии необходимо выполнять анализ крови. При сниже­нии уровня лейкоцитов возможность продолжения приема определяет врач.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение невроло­гического состояния требует прекращения лечения. Может влиять на результаты обследования на сифилис, ферменты крови, триглицериды.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного урет­рита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. После терапии следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие тя­желых реакций: боль в животе спастического характера, тошнота, рвота, голов­ная боль, внезапные «приливы» крови к лицу).

Влияние на способность управлять автомобилем

Может вызывать головокружение, спутанность сознания, гал­люцинации или судороги, нарушая способность управлять автомобилем.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании лекарство может повысить влияние непрямых антикоагулянтов.

Нельзя применять препарат вместе с дисульфирамом. Это может вызвать нарушения сознания и спровоцировать психозы.

Данная фармакологическая группа часто используется с другими антибиотиками. В гинекологии часто используется доксициклин. Такая терапия выбирается, если нужно вылечить трихомоноз и другие инфекционные болезни.

Фармакологическая группа сульфаниламидов способствует усилению противомикробного воздействия основного препарата.

Красивая ровная кожа лица – показатель хорошего здоровья. Нарушение пигментации, угревая сыпь, дерматит и прочие признаки сбоя работы организма причиняют дискомфорт, особенно женщинам. Потребность быть привлекательными заставляет использовать декоративную косметику, которая забивает поры и может усугубить ситуацию. Чтобы избавиться от проблем раз и навсегда, необходимо лечение. Метронидазол мазь — один из препаратов, которые применяются при терапии кожи.

Форма выпуска и состав

Метронидазол это негормональное искусственно синтезированное вещество, обладающее антибактериальным, противомикробным и противопротозойным эффектами. Он входит в состав многих препаратов, в том числе одноименного лекарственного средства. Метронидазол относится к перечню жизненно необходимых, важнейших медикаментов. Его выпуск производится в следующих формах:

Форма выпуска Содержание активного вещества, мг Дополнительные компоненты Упаковка

Раствор 5 натрия хлорид 900 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат 300 мг, вода дистиллированная (до 100 мл) Флаконы емкостью 100 мл.

Таблетки 250 Крахмал картофельный Стеариновая кислота Тальк В блистерах по 10 шт. В упаковке может быть 1, 2 или 5 блистеров.

Вагинальные свечи 125 Полиэтиленгликоль 400 и 1500 Суппозитории цилиндрической формы. Блистерная упаковка содержит 10 шт. 250 500

Вагинальный гель 1000 Пропиленгликоль Карбопол Пропилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода дистиллированная. Алюминиевая туба емкостью 30гр.

Гель 10 метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбомер 940, эдетат динатрия, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода дистиллированная. Тюбики по 15 гр.

10 этиловый спирт, синтетический ольброт, стеариновая кислота, глицерол, лаурилсульфат натрия, метилоксибензоат, пропилоксибензоат, дистиллированная вода

Лекарственное средство в представленных формах выпуска производится по всему миру. Его стоимость зависит от страны производителя и незначительных отличий в составе вспомогательных компонентов.

Важно! Раствор, таблетки и суппозитории в ряде аптечных сетей продаются только по рецепту. Это связано с тем, что препарат имеет внушительный перечень побочных действий, поэтому внутреннее применение должно осуществляться только по рекомендации врача.

Метронидазоловая мазь пользуется популярностью. Благодаря своему составу и свойствам она эффективно борется с проблемами кожи, доступна по цене и для ее приобретения не требуется рецепт.

Свойства

Мазь обладает однородной консистенцией. Она легко наносится и достаточно быстро впитывается, практически не отставляя жирных следов. Активное вещество начинает действовать после полного проникновения в слои эпидермиса.

Метронидазол эффективно борется с болезнетворными микроорганизмами, не затрагивая здоровые клетки. Он предотвращает распространение инфекции, подавляет воспалительные процессы и оказывает успокаивающее воздействие на раздраженные участки кожи. Мазь применяют не только для лечения инфекционных и грибковых заболеваний эпидермиса, но и в профилактических целях.

Терапевтическое действие и эффекты

Метронидазол используют при лечении инфекций, вызванных бактериями, имеющими непереносимость основного активного вещества. Он особенно эффективен при борьбе с трихомонадами. Для терапии заболеваний эпидермиса предпочтительно использовать мазь. В отличие от геля она изготавливается на жировой основе, которая смягчает и увлажняет кожу. После применения она дольше остается на поверхности, поэтому терапевтическое воздействие более длительно.

Гели для наружного и вагинального применения производят на водной основе. Они быстро впитываются и не оставляют жирных следов.

Фармакологическое действие препарата основано на том, что он проникает в клеточную структуру бактерий. Подавляя выработку нуклеиновой кислоты, которая является составной частью ДНК микроорганизмов, Метронидазол убивает их.

Показания к применению

Метронидазол мазь — лекарственное средство с узким спектром действия. Однако ее использование при лечении и профилактике разнообразных заболеваний кожи весьма эффективно. От чего она помогает:

  • розацеа;
  • воспаление сальных желез (акне);
  • плохо затягивающиеся раны;
  • начальная стадия пролежней;
  • ожоги;
  • жирная себорея или себорейная экзема;
  • анальные трещины при геморрое;
  • трофические язвы на нижних конечностях, спровоцированные варикозом или заболеваниями эндокринной системы.

Метронидазол активно используют в гинекологических целях. Вагинальный гель применяют в гинекологии для лечения и профилактики следующих заболеваний:

  1. вагинит;
  2. уретрит;
  3. трихомониаз;
  4. лечение кандидоза у мужчин.

Также мази на основе Метронидазола применяется косметологами для лечения воспаления кожи лица.

Внимание! Несмотря на то, что препараты можно приобрести без рецепта, назначать их себе самостоятельно, опираясь на имеющиеся симптомы заболевания и инструкции по применению, не рекомендуется. Перед покупкой препарата необходимо получить консультацию врача.

Инструкция по применению

Мазь с Метронидазолом предназначена для наружного применения. Согласно инструкции, ее нужно применять на очищенную и подсушенную кожу. Средство наносят тонким слоем на всю поврежденную поверхность, без втирания. Мазь должна впитаться самостоятельно.

Процедура проводится с периодичностью 2-3 раза в день. Продолжительность курса определяется врачом и, как правило, составляет не более 2 месяцев. Обычно результат заметен уже после 3 недель терапии.

Во время курса лекарственных средств на основе Метронидазола необходимо придерживаться следующих правил:

  • исключить употребление алкогольных напитков. Терапия в сочетании с этанолом может вызвать головокружение, рвоту, боли в животе;
  • во время лечения венерических заболеваний воздержаться от интимной близости;
  • использование нескольких форма Метронидазола в рамках одного курса желательно проводить под контролем врача. Возможно снижение уровня лейкоцитов в крови до критического минимума;
  • желательно избегать длительного пребывания под открытым солнцем. УФ лучи ослабляют действие активного компонента;
  • для повышения эффективности лечения угревой сыпи рекомендуется использовать комбинацию таблеток и мази;
  • терапия заболеваний у женщин на поздних сроках беременности производится только по назначению врача и под его наблюдением;
  • после применения крема рекомендуется использовать увлажняющие средства, т.к. препарат пересушивает кожу;
  • после проведения процедуры необходимо полностью удалить остатки средства с рук. Его попадание на слизистую глаза может привести к травме сетчатки. Если все-таки мазь попала в глаза, их необходимо незамедлительно промыть в проточной воде.

Внимание! В случае возникновения аллергической реакции необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для подбора другого препарата и корректировки курса терапии.

Применение любых лекарственных средств предполагает четкое следование инструкции или рекомендациям. Нарушение системы использования может привести к противоположному результату:

  1. несвоевременно прерванное или нерегулярное применение мази способствует развитию микрофлоры, устойчивой к действию активного вещества, то есть вызывает привыкание. Для восстановления баланса иногда приходится прибегать к более агрессивным лекарственным средствам;
  2. возможно снижение иммунитета, приводящее к проявлению аллергических реакций.

Противопоказания

Применение Метронидазола противопоказано в следующих случаях:

  • заболевание крови (лейкопения);
  • сбои в работе ЦНС;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • первый триместр беременности.

Если женщина пользовалась Метронидазлолом на поздних сроках беременности, в период лактации от его применения стоит отказаться. Активный компонент всасывается в кровь и выделяется с молоком в концентрациях, идентичных тем, которые абсорбировались в плазме.

Побочные действия

Поскольку мазь Метронидазол используется для наружного применения, появление каких-либо побочных эффектов, вызванных действием активного вещества сомнительно. Основной компонент практически не всасывается в кровь. Он перерабатывается организмом и выводится из него естественным путем.

Однако необходимо быть готовым к возможным последствиям, применения лекарственного средства:

  1. аллергическая реакция на какой-либо компонент в виде крапивницы и высыпаний;
  2. слезотечение (в основном связано с попаданием препарата на слизистую оболочку глаза);
  3. шелушение и сухость верхних слоев кожи;
  4. жжение в районе нанесения.

Побочные эффекты применения вагинального геля следующие:

  • раздражение в области половых органов;
  • вульвит;
  • проблемы мочеиспускания;
  • изменение консистенции стула (понос или запор);
  • болевой синдром внизу живота и поясничном отделе;
  • тошнота, ощущение сухости во рту;
  • повышение или снижение количества белых кровяных клеток.

Важно! Перед первым применением мази для наружного применения рекомендуется сделать тест на чувствительность к компонентам. Для этого на внутреннюю сторону запястья нужно нанести небольшое количество мази и подождать 10-15 минут. Если в течение этого времени не проявятся никакие побочные эффекты, можно смело начинать курс.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применяя мази и гели с содержанием Метронидазола необходимо учитывать его взаимодействие с другими лекарственными препаратами или конкретными компонентами:

  1. одновременный прием Метронидазола с Дисульфирамом увеличивает риски возникновения негативного воздействия на ЦНС;
  2. использование средств, угнетающих нервную систему (барбитураты), усиливает побочные эффекты;
  3. комбинация с препаратами, содержащими литий, увеличивает концентрацию этого компонента в плазме, что может стать причиной интоксикации организма;
  4. полная несовместимость с этанолом;
  5. сульфаниламиды повышают антимикробное действие Метронидазола.

На консультации с врачом необходимо предоставить информацию о лекарственных средствах, которые используются регулярно или курсами. Это поможет подобрать максимально эффективную схему лечения.

Аналоги

Все лекарственные средства, содержащие Метронидазол в качестве активного вещества, могут считаться его аналогами. Самыми распространенными заменителями препарата являются:

Фармакологические свойства и характер воздействия перечисленных медикаментов аналогичны Метронидазолу. Они отличаются только количеством и составом дополнительных компонентов.

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки 1 таб.
метронидазол 250 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. V d у взрослых — примерно 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг. C max препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения C max — 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T 1/2 при норматьной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания

— протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;

— инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;

— инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;

— псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);

— гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;

— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);

— лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);

— беременность (I триместр);

С осторожностью — беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Дозировка

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

При абсцессе печени — детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите детям препарат не показан.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.



Источник: parazitoved.ru