Механизмы и пути передачи гепатита в

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Механизм и пути передачи гепатита Д (D), лечение и профилактика

Гепатит D (Д) – это вирусная инфекция, которая поражает ткани печени. Из-за неполноценности вируса гепатита D заболевание развивается только при наличии у больного гепатита В.

Вирус дельта гепатита еще называют «вирусом-паразитом», который паразитирует на вирусной оболочке возбудителя гепатита В.

Этиология гепатита D

Впервые вирус гепатита Д идентифицировали у больного гепатитом В с тяжелым клиническим течением. Это неполноценный РНК-вирус, который по своим свойствам больше походит на вириоид. Вирус гепатита Д для построения своей РНК одалживает поверхностные белки вирусной оболочки гепатита В.

Вирус гепатита D обладает устойчивость к нагреванию и замораживанию, а также к кислотам, нуклеазам и гликозидам.

Источник гепатита Д – больной человек, с сочетанием гепатитов В и Д. Больной более контагиозен при остром течении процесса. Способность заражать окружающих сохраняется весь период болезни, пока возбудитель находится в сыворотке крови.

Механизм и пути передачи гепатита Д

Гепатит D – это вирусное заболевание с парентеральным путем передачи. Вирус гепатита Д может распространяться только совместно с вирусом гепатита В.

Гепатит Д может протекать, в виде ко-инфекции и суперинфекции.

Ко-инфекция – это передача вируса гепатита Д совместно с вирусом гепатита В.

Суперинфекция – это попадание вируса гепатита Д в организм человека больного активным гепатитом В.

Гепатит D может передаваться следующими путями:

  • гемотрансфузионным. Этот путь предполагает передачу инфекции через кровь и ее компоненты при переливании от донора к реципиенту. С 1992 года во всем мире донорскую кровь тщательно проверяют на наличие антигенов вирусов гепатитов и ВИЧ, но существуют серонегативные окна, из-за которых возбудитель не определяется. Поэтому 1-2% больных заражаются во время гемотрансфузий. Риск заболеть гепатитом Д через переливание крови выше у лиц, которые требуют систематических гемотрансфузий (гемофилия, лейкоз, апластическая анемия и другие);
  • инъекционный. Большинство больных заражаются гепатитом Д при использовании общих игл и шприцов во время употребления инъекционных наркотических веществ. Около 75% инъекционных наркоманов инфицированы вирусами гепатитов В, Д или С;
  • половой путь. Вирус гепатита Д и В чаще передается при незащищенном половом акте, чем другие вирусные гепатиты. Риск заражения повышается при наличии венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции, воспаления и микротравм половых органов, а также, если вести половую жизнь во время менструаций;
  • вертикальный путь подразумевает передачу вируса гепатита Д от матери к ребенку во время родов и ухода за ним. В процессе споров многих специалистов, удалось прийти к итогу, что гепатит D не передается через грудное молоко при вскармливании. Потому что ферменты желудочного сока ребенка мгновенно убивают вирус. К сожалению, больная мать может заразить ребенка во время ухода за ним, если поранившись кровь попадет на его поврежденную кожу;
  • инфицирование часто происходит при выполнении татуировок, перманентного макияжа, пирсинга, иглоукалываний, педикюра, маникюра, если инструментарий не обрабатывается или это делается неправильно;

Интересно! Несмотря на существование множества путей передачи гепатита Д, источник заражения удается установить только в 60% случаев. Это наталкивает на мысль, что существуют и другие пути инфицирования гепатитом Д, которые нам еще не известны.

Клиническая картина гепатита Д

Сочетание гепатита Д и В, значительно осложняет течение последнего и грозит серьезными осложнениями. 15% случаев заканчиваются циррозом печени. Симптомы гепатита Д аналогичны симптомам гепатита В, но также существуют некоторые особенности течения:

  • ко-инфекция гепатита Д и В имеет короткий инкубационный период. От момента инфицирования и появления первых признаков заболевания проходит всего 5-6 дней;
  • для суперинфекция гепатита Д характерна инкубационная стадия продолжительность в 20-50 дней;
  • преджелтушный период протекает с более выраженной симптоматикой, чем гепатит В;
  • при сочетании гепатита Д и В рано развиваются отеки и асцит;
  • в желтушный период показатели билирубина намного выше, чем при гепатите В.
  • ко-инфекция и суперинфекция гепатита Д характеризуется прогресирующей интоксикацией и часто сопровождается геморрагическим синдромом.
  • клиническое течение ко-инфекции можно условно разделить на две фазы с интервалом 15-30 дней;
  • суперинфекцию немного тяжелее диагностировать, так как ее клиническая картина схожа на гепатит В. Основное отличие суперинфекции от гепатита В – стремительное течение заболевания, ранняя хронизация, увеличение не только печень, но и селезенка, серьезные нарушения белкового обмена;
  • длительный период реконвалесценции.

Симптомы гепатита Д:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мигрирующие боли в суставах;
  • боли в области печени;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
  • расширение капилляров кожи в виде звездочек;
  • увеличение печени;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • отек нижних конечностей, а иногда и всего тела;
  • накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Диагностика гепатита Д

Главный метод диагностики гепатита Д – лабораторный.

Биохимический анализ крови применяется для определения нарушений функций печени. Для гепатита Д характерны гипербилирубинемия, повышение активности протеаз (АЛТ, АСТ, ЩФ), появление С-реактивного белка, положительные Сулемовая и Тимоловая пробы, диспротеинемия.

Для выявления антител против вируса гепатита Д применяется иммуноферментный анализ крови, при помощи которого в острую фазу болезни определяются антитела класса IgM, а в хроническую – исключительно антитела класса – IgG.

Идентификация вируса гепатита В проводиться методом полимеразной цепной реакции. Суть данного метода состоит в выявлении РНК дельта вируса в крови больного.

Инструментальные методы диагностики позволяют выявить структурные изменения печени и внутренних органов. Широко применяется такие методы:

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • радиоизотопное сканирование печени;
  • магнитно-резонансная томография;
  • пункционная биопсия тканей печени.

Лечение ко-инфекции и суперинфекции гепатита Д

Основные цели лечения гепатита Д – остановить репликацию вируса, снизить риск осложнений и улучшить состояние больного.

Принципы лечения гепатита Д, такие как при гепатите В:

1. Патогенетическая терапия

  • гепатопротекторы для активации процессов восстановления гепатоцитов и защиты их от негативных факторов (Гепабене, Гептрал, Эссенциале, Силибор, Карсил и другие);
  • энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина и вирусов из организма (Энтеросгель, Лактофильтрум и другие);
  • дезинтоксикационная терапия предполагает проведение инфузий коллоидных и солевых растворов, которые снизят интоксикацию организма (5% Глюкоза, 0.95 Хлорид натрия, Реосорбилакт, Рингер-Лактат, Дисоль, Трисоль и т. д.);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • спазмолитическая терапия (Но-шпа, Папаверин);
  • желчегонная терапия (Урсохол, Урсосан, Холесас);
  • витаминные препараты (Цианокоболамин, Никотиновая кислота, Аскорбиновая кислоты и другие).

2. Этиотропная терапия. Самая эффективная и часто назначаемая схема противовирусной терапии – двойная комбинация Рибавирина и Интерферона. Курс может длиться от 6 до 12 месяцев. Во время лечения обязательно определяется вирусная нагрузка организма для контроля эффективности терапии. Более современным лечением считается — тройная схема комбинации Рибавирина, Интерферона короткого действия с пегилированным Интерфероном.

3. Диета. При гепатите Д, как и при других вирусных гепатитах, следует придерживаться диеты №5:

  • в день следует выпивать 1.5-2.5 литра воды;
  • пища принимается дробно небольшими порциями;
  • запрещается употреблять спиртные напитки, эфирные масла, жирные, жареные и пряные блюда, а также соленья, копчености, сало, сладости, сдобу, сладкую газировку;
  • температура блюд не должна превышать 35-36°С;
  • продукты лучше запекать, отваривать или готовить на пару;
  • дневной рацион должен состоять из каш, жидких супов, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, растительного масла, куриного белка и других легкоусвояемых продуктов;
  • не переедать на ночь, чтобы не перегружать печень;
  • дневной калораж пищи — до 3500 ккал.

4. Режим. Режим в острую фазу заболевания и во время обострения хронической – постельный. В фазу ремиссии следует ограничивать физические и умственные нагрузки, бывать на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой.

Профилактика гепатита Д

Гепатит Д можно предотвратить, если знать его пути передачи.

Важно! Самая надежная мера профилактики дельта гепатита – вакцинация против гепатита В.

К общим мерам профилактики можно перечислить следующие:

  • эффективное лечение гепатита В;
  • строгое выполнение противоэпидемических норм медицинскими работниками;
  • обеспечение наркозависимых одноразовыми шприцами и иглами;
  • бесплатное распространение презервативов среди молодежи;
  • пользоваться только индивидуальными маникюрными наборами, ножницами, бритвами, эпиляторами и т. д;
  • вести здоровый образ жизни.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, гепатит Д и В до сих пор остается серьезной проблемой. Поэтому оберегайте себя от этой страшной инфекции. При подозрении у себя признаков гепатита Д и В обратитесь к врачу-инфекционисту для уточнения диагноза, а при необходимости – лечения.

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/mehanizm-i-puti-peredachi-gepatita-d.html

Гепатолог-72

Пути передачи вирусных гепатитов В и С

Все большее значение среди болезней печени приобретают хронические вирусные гепатиты и в первую очередь это гепатиты В и С. Необходимо отметить, что одним из факторов широкого распространения вирусных гепатитов является множество путей передачи.

Существует два механизма передачи вирусов гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС): 1) парентеральный (или искусственный), который реализуется при трансфузионном и инструментальном введении вируса; 2) непарентаральный (или естественный), когда заражение происходит контактным (половым путем), через загрязненные вирусом различные предметы обихода (контактно-бытовой), а также перинатально (вертикальный путь – от матери к ребенку).

    Основные факторы риска при парентеральном пути – это:
  • инъекционная наркомания – в течение 6 – 12 месяцев введения наркотиков инфицируются 50 – 80%. В этой группе высокий риск сочетанного инфицирования ВГС и ВГВ, а также и ВИЧ.
  • гемотрансфузии (переливание крови и ее препаратов) – ранее причиной около 90% посттрансфузионных гепатитов являлся ВГС, риск инфицирования при однократной гемотраснфузии составлял 0,5%. После введения тестирования доноров на антитела к ВГС он снизился до 0,001%. Сохраняется высокая частота ХВГ-С у больных гемофилией (до 60%).
  • парентеральные вмешательства – лечебно-диагностические манипуляции, ведущие к нарушению целостности слизистых оболочек и кожных покровов (оперативные вмешательства, аборты, удаление зубов, гемодиализ и др.). Однако, проводимая в настоящая время обработка инструментария предупреждает распространение инфекций. Пациенты отделений гемодиализа могут быть инфицированы ВГС до 10-25%. Риску инфицирования подвержены также больные после трансплантации органов.
  • Существенное значение имеют различные немедицинские манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр, бритье, обрезание, ритуальные насечки и т.п.).

    В отдельную группу принято выделять профессиональный — медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биологическими средами подвержены риску инфицирования от 2 до 5%.

      К естественным путям передачи относятся следующие:
  • половой – наиболее характерен для лиц с беспорядочными половыми связями (риск инфицирования составляет до 37%). Есть данные обследования проституток по которым ВГВ обнаружен у 56%, а ВГС у 10,1%. Причем, одновременное пристрастие к наркотикам повышает выявляемость вирусных гепатитов в 1,5 – 2 раза. Роль этого пути передачи возрастает в связи с либерализацией сексуальных отношений, ростом гомосексуализма. Так, частота инфицирования ВГВ у гомосексуалистов в течение 5 лет достигает 70%, а ВГС обнаруживается у 4 – 15% гомосексуальных партнеров. Частота выявления антител к ВГС в гетеросексуальных моногамных парах составляет 0 — 7%, если у инфицированного партнера нет других факторов риска (наркомании или ВИЧ). В среднем вероятность передачи половым путем составляет: ВГС – 5%, ВИЧ – 10-15%, ВГВ – 30%.
  • контактно-бытовой – внутрисемейное заражение в очагах ХВГ-С происходит редко. Вирус гепатита В более устойчив во внешней среде, поэтому риск внутрисемейного распространения выше (в течение года у 8% членов семей больных ХВГ-В выявляются маркеры этой инфекции). Заражение происходит через загрязненные кровью бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности, возможно при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей.
  • перинатальный (или «вертикальный») – при ВГС передача вируса от матери ребенку происходит редко (до 5%) и только при высокой концентрации вируса в крови матери. Передача вирусов обычно происходит во время родов и в послеродовом периоде. ВГВ передается значительно чаще: около 25% носителей HBsAg инфицируются в перинатальном периоде, в 5 – 10% случаев возможна трансплацентарная передача этого вируса, т.е. внутриутробное заражение.
  • Если в вашей жизни имелся хотя бы один из перечисленных факторов риска, то вам необходимо пройти обследование – сдать кровь на HBsAg («австралийский антиген») и антитела к ВГС. Чем раньше установлен диагноз, тем более эффективно будет и лечение.

    Источник: http://hepatolog72.ru/articles-2/gepatity/puti-peredachi-gepatitov

    Пути передачи гепатита А

    Именно такой вопрос возникает у человека любого возраста после контакта с больным человеком. Как передается гепатит А, насколько велики шансы заболеть этим заболеванием, какие меры предосторожности следует соблюдать – на все эти вопросы существуют достаточно конкретные ответы. Соблюдая простые и понятные правила, человек практически не может заразиться этим вирусным заболеванием.

    Особенности вируса гепатита А

    От свойств возбудителя, в данном случае определенных характеристик вируса гепатита А, напрямую зависят возможные пути передачи инфекции. Вирус размножается преимущественно в клетках печени, в меньшей степени – в желчевыводящих путях и клетках эпителия пищеварительного канала.

    Вирус гепатита А устойчив к действию ряда факторов внешней среды, а именно к хлору и дезинфектантам, низкой температуре. Таким образом, данный возбудитель может проникать в водопроводную воду и прекрасно в ней сохраняться, а инфекция – передаваться несмотря на традиционное хлорирование водопроводной воды.

    Источник инфекции

    Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций с преимущественным фекально-оральным механизмом передачи. Это означает, что в любой ситуации источником инфекции является больной человек. Выделение вируса достаточно длительное: начинается в инкубационном (скрытом) периоде и заканчивается иногда даже несколько позднее, чем клиническое выздоровление пациента. Таким образом, человек представляет опасность для окружающих в течение всей болезни и даже до появления клинической симптоматики.

    В течении вирусного гепатита А выделяют следующие периоды:

    • инкубационный (то есть скрытый) – длительность его составляет 14-30 (до 55) дней, симптомы болезни отсутствуют, именно в этот период наиболее высока вероятность заражаться от инфицированного человека;
    • кратковременный продромальный (преджелтушный) период – всего 6-7 (до 10) дней; интенсивное выделение вируса продолжается;
    • период явных клинических проявлений (период разгара) может ограничиться 10-14 днями, а может затянуться на целый месяц и больше, если развиваются обострения или осложнения; выделение вируса продолжается, но менее активное;
    • выделение вируса в периоде реконвалесценции (выздоровления) значительно варьирует, поэтому говорить о какой-либо средней продолжительности в этом периоде достаточно сложно.

    Еще одна важная деталь: в одинаковой степени опасен человек с явно желтыми кожными покровами (так называемая манифестная форма болезни) и без существенного изменения общего состояния (так называемая безжелтушная форма). Кроме того, при гепатите А достаточно часто развивается так называемые скрытые или абортивные формы болезни. Человек никак не ощущает признаки заболевания собственного организма, при этом он выделяет возбудитель инфекции в окружающую среду и заразен для других людей.

    С этой точки зрения, для здоровых людей наибольшую опасность представляет человек с безжелтушной формой болезни. Никакие противоэпидемические мероприятия в данном случае не проводятся, так как такое состояние редко диагностируется. Человек с явной желтухой подлежит госпитализации и изоляции, все окружающие его предметы – дезинфекции.

    Каким путем передается гепатит А

    Современные медицинские книги указывают следующие возможные пути заражения гепатитом А:

    Все способы передачи предполагают определенные ситуации, опасные в плане инфицирования. В одних случаях заражение мало вероятно, в других – с точностью до наоборот.

    Для гепатита А не типична передача воздушно-капельным путем и трансмиссивным. Воздушно-капельный механизм передачи – это инфицирование при вдыхании воздуха, содержащего капельки слизи с носоглотки больного. Поскольку вирус гепатита не размножается в дыхательных путях, инфицирование только при общении (без непосредственного контакта) с больным человеком невозможно.

    Трансмиссивный путь передачи – это инфицирование при укусе больного человека живым переносчиком (вошь, клещ, комар, москит). При гепатите А этот вариант в современной медицинской литературе не описан.

    Водный путь передачи

    Чаще всего гепатит А передается именно через контаминированную (загрязненную вирусом) воду. Для так называемых «водных вспышек» типичны: быстрое увеличение количества заболевших, массовость заболевания среди проживающих в определенной местности или зоне. Реализация водного пути передачи возможна в следующих ситуациях:

    • употребление для питья некипяченой воды из любого источника (в том числе и из центрального водоснабжения);
    • наиболее опасны (потенциально содержать большее количество вируса) колодцы, артезианские скважины, водопроводные сети старой постройки (есть вероятность смешивания канализационных стоков и водопроводной воды);
    • использование воды для мытья посуды, овощей и фруктов без последующей обработки дезинфицирующими средствами или высокой температурой;
    • в существующем очаге вирус может попадать в ротовую полость в процессе чистки зубов и при выполнении других гигиенических процедур.

    Вирусный гепатит А при реализации водного пути передачи может охватывать целый населенные пункты, организованные детские коллективы закрытого и открытого типа.

    Пищевой путь передачи

    Вирусный гепатит А нередко передается пищевым путем, для реализации которого опасны следующие ситуации:

    • использование одной посуды вместе с больным человеком;
    • употребление одних кулинарных продуктов;
    • включение в пищевой рацион плохо помытых и не подлежащих термической обработке овощей, фруктов и прочего.

    Пищевой путь передачи наиболее типичен для детских коллективов, которые питаются в одном учреждении общепита (например, школьная столовая). Распространению способствуют несоблюдение гигиенических навыков, отсутствие мыла и прочее.

    Контактный путь передачи

    Заражающий окружающих больной человек прикасается к множеству предметов, посредством которых вирус передается другим людям.

    Контактный путь передачи реализуется:

    • при непосредственном контакте с больным человеком;
    • при использовании общих предметов обихода (зубная щетка, полотенце);
    • в процессе игры общими игрушками (твердыми и мягкими);
    • несоблюдении правил гигиенической обработки туалета (как общественного, так и домашнего).

    Все способы заражения гепатитом А могут быть реализованы как в домашних условиях, так и на общественной территории. Посещение предприятий общественного питания любого класса, туалетов общего пользования повышает риск инфицирования.

    Эпидемиологические особенности гепатита А

    Гепатит А, передающийся «через грязные руки», имеет ряд закономерностей:

    • рост заболеваемости отмечается в теплое время года;
    • преимущественный возраст пациентов до 35 лет;
    • простота инфицирования обуславливает возможность развития эпидемической вспышки;
    • после перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет;
    • тщательное соблюдение гигиенических правил позволяет легко контролировать эту инфекцию.

    Передача гепатита А – процесс достаточно легкий, но правила предупреждения этой болезни также просты, понятны и доступны человеку любого возраста.

    Источник: http://infectium.ru/kishechnye-infektsii/peredacha-gepatita-a.html

    Source: saitozdorove.ru

    Читайте также



    Источник: hepc.nextpharma.ru