Лекарственный гепатит презентация

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

1. Классификация гепатитов

Клинические варианты:
желтушный,
безжелтушый,
субклинический (инаппарантный)
Течение:
острое (до 3 мес),
затяжное (до 6 мес),
хроническое (более 6 мес)
По этиологии
Гепатит А — это наиболее благоприятное воспалительное заболевание печени. Заражение
происходит через рот с грязными руками, фруктами, водой. Болезнь протекает в легкой степени
и не переходит в хроническое течение. Чаще всего происходит самоизлечение.
Гепатит В. Заражение происходит во время операции, инъекции, переливания крови, во время
полового акта, от беременной женщины к ребенку. Прогноз: благоприятный, но может перейти в
хроническую форму.
Гепатит D встречается только вместе с гепатитом В. Клиника заболевания такая же, но переход в
хроническую форму увеличивается в несколько раз.
Гепатит С является самым тяжелым воспалительным заболеванием печени. Заражение
происходит в основном при оперативном вмешательстве, переливании крови, от беременной
женщины к плоду, при незащищенном сексе. Главная особенность вируса гепатита С –
сложность его диагностики. Болезнь развивается незаметно. Если пациент не обращается к
врачу по поводу другого заболевания в течение года, то может узнать о болезни, когда большая
часть печени уже поражена. При гепатите С чаще всего развивается рак печени. Изменчивость
вируса С очень высока, поэтому все профилактические и лечебные мероприятия затруднены.
Гепатит Е протекает на фоне гепатита А. В организм попадает с грязными продуктами и водой.
Прогноз – благоприятный.
Гепатит F наблюдается редко, самостоятельной формой не является, а присоединяется к
гепатиту В или С.
Аутоиммунный гепатит – хроническая болезнь печени неизвестной
этиологии, характеризуется более обширным воспалением и
определенными лабораторными признаками. Болеют чаще всего женщины
молодого возраста. Является редким заболеванием.
Медикаментозный гепатит возникает вследствие токсического и длительного
действия, приема больших дозировок лекарственных препаратов.
Происходит истощение ферментативной системы печени. Чаще всего
лекарственный гепатит развивается при использовании нестероидных
противовоспалительных препаратов, противотуберкулезных,
противосудорожных, противоаритмических препаратов, антибиотиков и
сульфаниламидов.
Алкогольный гепатит – это поражение паренхимы печени в результате
массивного токсического действия алкоголя.
Токсический гепатит возникает на фоне отравления ядовитым газом,
промышленными ядами, органическими растворителями и ядовитыми
грибами. Развивается печеночная недостаточность из-за массовой гибели
клеток печени.
По степени тяжести.
Легкая степень тяжести. Больной ощущает слабость, головную боль, но лабораторные
показатели не нарушены.
Средняя тяжесть. К общим симптомам добавляется концентрация билирубина в крови.
Тяжелая степень. Печеночные показатели крови резко увеличены, у пациента наблюдается
коматозное состояние
Морфологическая (гистологическая) диагностика хронического гепатита В
Пункционная биопсия печени (ПБП) Показанием к ПБП у больного хроническим гепатитом В
служит определяемый уровень виремии HBV, наличие в крови РНК HDV (ХГВ с дельтаагентом) и РНК HCV (хронический микстгепатит – В + С или В + С + D). Биопсия проводится
для уточнения диагноза (степени активности гепатита и стадии фиброза), определения
показаний к лечению.
морфологии «неактивное носительство HBsAg» можно определить как персистирующую
HBV-инфекцию с минимально выраженным воспалительно-некротическим процессом в
печени и отсутствием фиброза, «хронический гепатит» – как некровоспалительный процесс
выше минимальной активности с формированием той или иной стадии фиброза и «цирроз
печени» – как 4-ю стадию фиброза
При отсутствии возможности выполнения ПБП точный диагноз и показания к
назначению специфической терапии устанавливаются с учетом данных
комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования –
уровня активности АлАТ, количества тромбоцитов крови, показателей
белкового спектра, УЗИ печени, результатов неинвазивных методов
исследования фиброза, а также уровня ДНК HBV в крови (уровня вирусной
нагрузки).
Диагностические критерии различных форм хронической HBV-инфекции
К диагностическим критериям относят.
биохимические показатели крови (уровень активности АлАТ, АсАТ и др.);
результаты определения ДНК HBV в крови (с помощью ПЦР качественным и
количественным методом);
результаты морфологического исследования биоптата печени.
Бессимптомное носительство HBsAg:
персистенция HBsAg в течение 6 мес и более при отсутствии серологических маркёров
репликации HBV в крови (HBeAg, анти-HBcore IgM), нормальные показатели АлАТ и
АсАТ.
отсутствие гистологических изменений в печени или картина хронического гепатита с
минимальной некровоспалительной активностью – индекс гистологической активности
(ИГА) 0–3.
неопределяемый уровень ДНК HBV в крови (качественный анализ ПЦР).
Хронический гепатит В:
уровень АлАТ больше нормы или волнообразно повышенный;
вирусная нагрузка от 104 копий/мл (2000 МЕ/мл) и выше;
мофологические изменения в печени (ИГА равен 4 и более баллам по Knodell).
Цирроз печени в исходе ХГВ:
признаки портальной гипертензии, что подтверждено данными ультразвукового
исследования (УЗИ) – расширение портальной или селезеночной вены и
эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – варикозное расширение вен пищевода (ВРВП);
клинико-лабораторные симптомы (внепеченочные знаки, асцит, тромбоцитопения,
коэффициент де Ритиса (АсАТ/АлАТ) > 1 и т. д.);
морфологическая характеристика биоптата печени (фиброз 4-й стадии).


Источник: ppt-online.org