Лечение цирроза эссенциале

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, выраженное в замещении функциональных клеток этого органа (гепатоцитов), фиброзной тканью. Сокращение числа гепатоцитов становится причиной затруднений в работе главного фильтрующего органа человеческого организма. Отсутствие своевременного лечения в конечном итоге приведет к летальному исходу. В связи с этим, многих людей, находящихся в группе риска, интересует, какие лекарства при циррозе способны нормализовать работу печени.

Прежде чем разобраться с этим вопросом, нужно сказать, что цирроз бывает нескольких видов: вирусный, застойный, билиарный, алкогольный, токсический и идиопатический. Любой из этих недугов следует лечить под контролем квалифицированного специалиста. Препараты при циррозе печени любой формы, назначаются одинаковые, но их может прописать только лечащий врач, исходя из индивидуальных характеристик организма пациента и степени тяжести заболевания.

Чтобы понять, какое лекарство от цирроза печени способно эффективней справиться с недугом, нужно выявить тип и стадию заболевания. От этого напрямую зависит тактика консервативной терапии. Специалисты в области лечения печеночных заболеваний, выделяют следующие стадии и типы этого недуга:

  • неактивная. На этой стадии препараты для лечения цирроза печени не назначаются. Исключением являются лишь витаминные комплексы;
  • активная. Эта стадия лечится не только с помощью витаминотерапии, но и некоторых видов лекарств от цирроза, к числу которых следует отнести гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды и растительные препараты);
  • декомпенсированная. На этой стадии лекарства от цирроза печени назначаются в увеличенной дозировке. Нужно принимать примерно в 2-3 раза больше гепатопротекторов, чем при активной компенсируемой стадии;
  • вирусный цирроз высокой активности. К эффективным лекарствам цирроза печени на этой стадии нужно отнести кортикостероидные гормоны. Они вводятся внутривенно. При этом, курс лечения может длиться больше трех лет;
  • цирроз с асцитом. Для спасения печени, лечение которой требуется безотлагательно, используются диуретики и сберегающий калий препараты;
  • билиарный цирроз. В подобной ситуации, консервативное лечение проводить бесполезно. Все что можно сделать – назначить стероидные гормоны, замедляющие протекание болезни, желчные кислоты и ингибиторы, способные облегчить симптоматику. Кроме того, осуществляется поддержка печени, препаратами, содержащими витамины.

Цирроз печени – это очень серьезное, опасное заболевание, своевременное обнаружение которого дает неплохой шанс на полное выздоровление в кратчайшие сроки. Но это возможно лишь в том случае, если терапия проводится под контролем опытного специалиста. Самолечение или его полное отсутствие, в 99% случаев приведут к смерти.

Гепатопротекторы способны оказывать защитные воздействия на клетки одного из главнейших органов кровеносной системы. Справедливости ради, стоит сказать, что озвученное мнение поддерживают не все. Немало специалистов в области лечения заболеваний печени, считают, что гепатопротекторы по большей части являются биологически активными добавками (БАД), не способными влиять на протекающие в организме патогенные процессы. Тем не менее эти медикаментозные препараты (таблетки и инъекции) активно используются при лечении цирроза.

К семейству лекарств, носящих название «Гепатопротекторы», относится огромное количество препаратов, эффективность которых не доказана, или доказана частично. На сегодняшний день не существует официального реестра гепатопротекторов, признанного международным медицинским сообществом.

В странах СНГ зарегистрировано свыше 700 препаратов подобного типа, разделенных на 16 групп по типу действующего вещества. Разумеется, не все из них являются актуальными, когда речь заходит о дегенеративных недугах печени.

Перечисляя лекарства от цирроза печени, входящие в группу гепатопротекторов, в первую очередь нужно упомянуть: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного и животного происхождения. Далее речь пойдет о представителях вышеуказанных групп, необходимых для лечения печени, цены на них тоже будут указаны.

Медикаменты, называемые фосфолипидами, являются сложными жирами, в структуру которых включена фосфорная кислота и иногда атомы азота. Кроме того, фосфолипиды содержат в своем строении жирные кислоты. Определение «Эссенциальные» означает, что фосфолипиды являются незаменимыми. Это на самом деле так, ведь эти липиды содержатся в составе всех без исключения клеточных мембран организма. Они выполняют важную роль, отвечая за поддержание здорового метаболизма.

В крови человека непрерывно осуществляется процесс обмена фосфолипидами между плазмой и эритроцитами. Благодаря этому неполярные липиды удерживаются в растворенном состоянии и циркулируют по всей кровеносной системе. Иными словами, можно сказать, что без достаточного количества эссенциальных фосфолипидов невозможно достичь правильного баланса углеводов, холестерина и жиров.

Первоочередное значение для человеческого организма имеют три группы фосфолипидов:

Эссенциальные фосфолипиды используются при циррозе печени по двум причинам:

  • во-первых, они способны угнетать синтез коллагена;
  • во-вторых, в их силах активизировать фермент, разрушающий коллаген.

Стоит понимать, что именно коллаген является причиной преобразования функциональных клеток главного фильтрующего органа организма в фиброзную ткань.

Эссенциальные фосфолипиды способны замедлять процесс перерождения тканей печени, но они не могут обратить его вспять. Таким образом их прием способен помочь побороть цирроз лишь при условии комплексного лечения, пересмотра образа жизни и соблюдения строгой диеты.

Разумеется, людям, столкнувшимся с таким недугом как цирроз печени, небезынтересно, какое лекарство из этой группы чаще всего прописывается врачами. Подобных лекарств несколько.

При алкогольном циррозе печени и ряде других видов этого недуга, довольно часто назначается «Эссенциале форте Н» или его аналоги «Резалют Про», «Энерлив» и т. д. Стоимость этого препарата, помогающего вылечить печень, варьируется в пределах от 4 до 12$.

Это лекарство способствует сохранению и восстановлению структуры ткани печени, путем торможения замещения гепатоцитов фиброзными клетками. Кроме того, прием «Эссенциале Форте» позволяет нормализовать обмен веществ.

Дозировка и частота приема препарата устанавливается лечащим специалистом. За частую взрослым и детям с массой тела свыше 45 килограмм врачи рекомендуют принимать по 2 таблетки препарата 3 раза в день в процессе еды. Лекарство нельзя разжевывать, но можно запивать достаточным количеством воды. Как правило, курс лечения равен минимум 120 дням.

«Эссенциале форте Н» – это лучшее лекарство от цирроза печени, не только потому что оно отличается высокой эффективностью, но и благодаря отсутствию у него побочных эффектов, даже при взаимодействии с другими медикаментозными средствами. В исключительных случаях, возможно появление сыпи на кожных покровах.

Лечение цирроза печени может осуществляться и с помощью этого препарата, аналогами которого являются «Ливолин форте» и «Гепагард». Стоимость «Эссливера» примерно равна 8$ за упаковку. Его принцип действия ничем не отличается от описанного выше препарата.

Доза препарата рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом массы тела пациента и дозы. Как правило, взрослым и детям старше 12-14 лет средство назначается в количестве двух таблеток 2-3 раза в день. К побочным эффектам приема печеночных препаратов подобного типа можно отнести крапивницу и тяжесть в эпигастральной области. Подобные проявления крайне редки.

Цирроз печени, являющийся следствием чрезмерного приема алкоголя, поможет вылечить «Фосфоглив». Кроме того, его применяют с целью оказать комбинированное гепатопротекторное и противовирусное воздействие при терапии гепатитов и циррозов, имеющих вирусную этиологию. Стоимость препарата довольно высока и может достигать 20 долларов США.

Как и все принимаемые для борьбы с циррозом гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов, «Фосфоглив» имеет минимальный набор побочных действий. Они сводятся к редким случаем возникновения зуда кожных покровов.

Зачастую цирроз печени лечится с помощью гепатопротекторных средств, основой которых является силимарин. Им богата пятнистая расторопша. Принцип действия подобных препаратов заключается в создании вокруг гепатоцитов защитного барьера.

Кроме силимарина хорошие показатели в лечение цирроза способны дать: цинарин, экстракт кассии, пижмы, дымянки и тысячелистника. На их основе тоже изготавливаются гепатопротекторные препараты.

На сегодняшний день специалисты в области лечения цирроза чаще всего прописывают следующие гепатопротекторные препараты на растительной основе:

Стоимость этих лекарств не превышает 10 долларов, а некоторые стоят и вовсе 1-1.5$.

В некоторых, запушенных случаях не избежать приёма гепатопротекторов животного происхождения. Они изготавливаются из печени свиней и КРС. Предположительно подобные гепатопротекторы восполняют потерю гепатоцитов, но механизм замещения, описанный производителями, выглядит крайне спорно.

Гепатопротекторы животного происхождения – это инновационные медикаментозные средства, имеющие массу «за» и «против» их использования. Они способны за 10-20 дней помочь вылечить цирроз или наоборот стать причиной развития ряда патологий. В связи с этим их прием должен быть согласован с доктором, который определяет целесообразность подобного лечение, дозировку и частоту приема. Ввиду наличия высокой опасности, лечение гепатопротекторами животного происхождения не назначаются лицам младше 18 лет.

Существует два лекарства подобного вида: «Гепатосан» и «Сирепар». Их стоимость варьируется от 6 до 20 долларов.

Помимо вышеперечисленных средств для лечения цирроза могут быть использованы витаминные комплексы и мочегонные средства. Они назначаются лечащим врачом. Трудно не заметить, что в статье речь по большей части идет об эссенциальных фосфолипидах. В этом нет ничего удивительного, ведь именно они являются движущей силой терапии цирроза и многих других недугов протекающих в главном фильтрующем органе человеческого тела.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат Эссенциале Форте для печени имеет минимальное количество противопоказаний, поэтому его разрешено использовать для лечения даже беременным женщинам и маленьким детям.

  1. Состав
  2. Форма выпуска и стоимость
  3. В каких случаях назначают?
  4. Как применять?
  5. Противопоказания и побочные эффекты
  6. Аналоги
  7. Отзывы

В состав лекарства входят эссенциальные фосфолипиды, действие которых направлено на регенерацию клеток печени.

Этот препарат рекомендуется принимать для улучшения самочувствия, аппетита, устранения чувства утомляемости тяжести и болей в печени.

Лекарство относится к гепатопротекторам, то есть, препаратам, предназначенным для лечения и восстановления органа. Благодаря отсутствию витаминов его можно применять длительное время, не опасаясь развития гипервитаминоза.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Основным действующим веществом средства являются фосфолипиды, полученные из бобов сои.

Также в препарате содержатся вспомогательные ингредиенты:

  • Твердый жир.
  • Масло бобов сои.
  • Натрия лаурилсульфат.
  • Титана диоксид и др.

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Средняя цена на Эссенциале составляет около 630 рублей за 30 капсул.

Лекарство выпускается в виде желатиновых капсул, наполненных густой маслянистой массой, окрашенной в коричневато-желтый цвет. Одна картонная упаковка содержит 100 или 30 капсул по 300 мг, которые могут быть упакованы в блистеры или пластмассовые контейнеры.

Также в аптеках можно найти это лекарство в форме жидкости для инъекций. Продается такая форма в картонных коробках. Каждый коробок содержит 5 ампул по 5 мл.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Инструкция к препарату Эссенциале содержит информацию о том, что это лекарство показано при:

  • Гепатозе.
  • Гепатите.
  • Циррозе.
  • Нарушениях работы печени в результате токсических отравлений.
  • Токсикозе у беременных.
  • Псориазе.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Эссенциале принимают по две таблетки трижды в день. Спустя некоторое время пациентов переводят на поддерживающую дозировку — по 3 капсулы в день в 3 приема. Таблетки необходимо принимать во время еды, запивая водой.

При возникновении необходимости внутривенного введения препарата суточная доза для детей и взрослых составляет 5-10 мл. Лекарство вводят внутривенно, очень медленно. Пациентам с тяжелым течением болезни суточная дозировка может быть увеличена до 20 мл.

Терапия при псориазе начинается с двухнедельного приема капсул, после чего больным назначают внутривенное введение лекарства. После 10 внутривенных инъекций больного снова переводят на прием Эссенциале внутрь. Курс такого лечения составляет 2 месяца.

В связи с присутствием в лекарственной форме для внутривенного введения бензилового спирта, такую форму препарата нельзя применять для лечения новорожденных и недоношенных детей.

Также Эссенциале не следует принимать людям, имеющим индивидуальную чувствительность к его ингредиентам.

В отдельных случаях после приема данного лекарственного средства у пациентов может возникнуть временное расстройство желудка.

В случае, если по каким-либо причинам пациента не устраивает цена или другие качества этого лекарства, то врач может предложить заменить его на другой препарат-аналог.

Заменять назначенные врачом лекарства самостоятельно, без его рекомендации, нельзя.

В аптеках можно найти такие аналоги Эссенциале:

  • Антралив — обладает гепатопротекторным действием, способствует регуляции липидного и углеводного обмена, улучшению работы печени и её дезинтоксикации. Замедляет процессы образования соединительных тканей в органе, восстанавливает структуру гепатоцитов.
  • Эссливер Форте — также относится к гепатопротекторам. Средство включает в состав эссенциальные фосфолипиды, способствующие поддержанию нормальной функции клеточных мембран, препятствует развитию жировой дегенерации органа.
  • Резалют Про — в состав активного действующего вещества входят фосфолипиды из соевого лецитина, очищенное соевое масло и другие полезные для печени вещества. Лекарство способствует нормализации липидного обмена, снижению уровня холестерина, ускорению процесса восстановления клеток органа.

Отзывы на Эссенциале Форте преимущественно положительные. Например, многие люди, которые принимали данное лекарственное средство, отмечают быстрое облегчение состояния печени после тяжелых застолий.

После полного терапевтического курса у многих пациентов пропадает чувство жжения и тяжести в области печени.

Лекарство способствует устранению симптомов токсикоза у беременных. Следует при этом учесть, что Эссенциале относится к немногим лекарствам, которые не противопоказаны будущим мамам.

Данное средство является одним из наиболее распространенных и продается практически в каждой аптеке. Поэтому, как правило, у людей не возникает сложностей с вопросом, где купить Эссенциале Форте.

Цирроз печени – это распространенная болезнь. В основном, доктора назначают одинаковое лечение, используя лекарственные препараты. Конечно, для каждого человека отдельно подбирается лечение цирроза печени препаратами, однако есть средства, которыми используются чаще всего.

Сейчас в медицине нет лекарств, которые бы смогли полностью вылечить эту патологию. Выпущенные препараты поддерживают состояние больного, и не дают болезни прогрессировать. Какой же метод лечения выбрать?

Методы терапии зависят от степени прогрессирования цирроза. Если у больного неактивный цирроз, тогда доктора назначают ему пить витамины, такие как:

Когда цирроз печени переходит на средний уровень, тогда больному нужно пить отдельные витамины, а именно:

  1. Витамин В6 приводит в норму работу нервной системы, возобновляет синтез белков и гемоглобина.
  2. Витамин В2 насыщает организм кислородом, помогает вырабатывать эритроциты и участвует во многих процессах обмена веществ.
  3. Витамин С выводит из организма токсичные вещества и устраняет воспалительный процесс.
  4. Витамин В12 помогает образовываться белкам и оказывает укрепляющее действие на иммунитет.
  5. Рутин укрепляет сосуды.
  6. Фолиевая кислота не позволяет жировому гепатиту влиять на печень и приводит в норму гемоглобин.

Все эти компоненты можно принимать как по отдельности, так и в комплексном лечении. Еще очень хорошим средством считается экстракт расторопши, так как она приводит в норму сток желчи и уменьшает уровень печеночных ферментов. Мало того, она снимает спазм, устраняет воспалительный процесс в печени и выводит токсины из организма.

Все эти препараты нужно принимать, как минимум, два месяца. Все нюансы нужно согласовывать с доктором.

Эта стадия патологии является очень опасной, поэтому врачи назначают пить липоевую кислоту увеличивая дозировку. В день нужно пить лекарство от цирроза печени три раза по 3г. помимо гепатопротектора еще назначается эссенциале.

Лечение этими препаратами составляет шесть месяцев. Еще врачи советуют принимать индийские лекарства, например Софосбувира. Этот препарат используют как для лечения гепатита С, так и для лечения цирроза печени.

Если цирроз вызван непонятной причиной, тогда лечение назначить очень тяжело. Всегда перед терапией специалист пытается установить причину болезни, а потом решает, как ее устранить. Если причина неизвестна, тогда возможно, понадобится сделать пересадку органа.

Причиной развития вирусного цирроза является вирус, поэтому для лечения назначают преднизолон. Дневная дозировка составляет 30 мг. В отдельных случаях нужно увеличить дозу.

Курс терапии этим препаратом длиться три года. Помимо таблеток, доктор назначает больному соблюдать определенную диету. Чаще всего эта диета №5, она не очень строгая, однако нужно будет отказаться от жареной и жирной еды. Мало того, человеку нужно избавиться от вредных привычек, тем более от алкоголя.

Если нет асцита, тогда в обязательном порядке доктор назначает пить много чистой воды, так как она выводит токсины из организма. Нельзя заменять воду разными напитками, чаем и кофе, ведь они обезвоживают организм.

Цирроз печени может вызвать появление асцита. Асцит – это скапливание жидкости в брюшной полости. Чтобы избавиться от этого симптома, можно принимать:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помните, что асцит не появляется сам по себе – это следствие патологии, а именно — цирроза печени.

В медицине есть новейшие препараты, которые помогают бороться с циррозом печени. На рынке можно встретить около 600 наименований. Чаще всего среди них можно встретить хорошие бады, но не лекарства.

Среди хороших препаратов можно выделить:

  • Фосфоглив – оказывает быстрое действие на печень,
  • Эссенциале- почти не имеет побочных эффектов,
  • Резалют имеет в своем составе помимо действенных элементов и витамин Е,
  • Эссливер назначается как мультивитаминный комплекс для печени,
  • Гепа-мерц эффективное средство для лечения печени,
  • Гептрал назначается для тех больных, кто имеет алкогольную зависимость.

Конечно, цены на эти препараты подойдут не многим, однако их эффективность проверена многими пациентами. Перед тем, как принять решение, каким препаратом вы будите лечиться проконсультируйтесь у доктора.

Препараты при циррозе печени начинают использоваться людьми зачастую после сорока лет, когда появляются ощущения потери трудоспособности, боли в суставах и животе, резкие скачки температуры тела и т. д. Также похудение и чувство тяжести в верхней части живота могут свидетельствовать о циррозе, что подтверждается впоследствии при осмотре печени на УЗИ.

Начальная стадия цирроза – это незначительное увеличение обеих долей печени, далее идет увеличение преимущественно левой доли. Сопровождающие заболевание признаки – это нарушения сна, раздражительность, непереносимость жирной пищи, плохой аппетит.

Гепатомегалию, как одно из проявлений цирроза, подтверждают узлы в печени и плотная структура тканей, устранить боли при которой способны только обезболивающие препараты.

Чаще, встречающийся у мужчин, цирроз печени внешне можно отличить по следующим признакам:

  • варикозное расширение вен;
  • белые ногти;
  • звездочки из вен;
  • замедление роста волос;
  • желтуха;
  • похудение;
  • гинекомастия;
  • анастомозы.

По результатам обследования можно определить стадию заболевания и дальнейшее лечение, темный цвет мочи из-за повышенного билирубина, снижение свертываемости крови, увеличение уровня эстрогена и т. п.

Пациент нуждается в витаминном комплексе и здоровом образе жизни, прекращении в употреблении алкоголем и сигаретами. Скопление жидкости в брюшной полости, т. е. асцит, сопровождается портальной гипертензией.

Лечение цирроза печени осуществляется в зависимости от поставленной стадии заболевания.

Терапия при констатированном диагнозе следующая:

  1. Лекарства, способствующие улучшить метаболизм печеночных клеток и стабилизирующие мембраны гепатоцитов, гепатопротекторы. К ним относят витаминные комплексы, кокарбоксилазу, липоевую кислоту, витамины группы В, гептрал, глютаминовую и аскорбиновую кислоты и др. Эффект заметен по истечении 1-2 месяцев.
  2. Препараты крови и ее составляющих. Применяются при асците, геморрагическом синдроме и печеночной недостаточности. Лекарства увеличивают количество тромбоцитов в крови, улучшая ее свертываемость.
  3. Глюкокортикоиды используют в умеренной стадии цирроза печени, вирусной или билиарной. Основные применяемые лекарства – это преднизон, преднизолон по 0,03 грамма четыре раза в день, дексометазон по 0,003 грамма три раза в день в комплексе с витаминами. Используются при асците и гиперспленизме, алкогольном гепатите в сочетании с энцефалопатией.
  4. Диуретические препараты применяются при асците. Во время лечения происходит выведение лишней жидкости из брюшной полости.
  5. Ферментные препараты без желчи, способствующие нормализации пищеварительной системы.

Гепатопротекторы при активной фазе цирроза печени

Тем не менее эти обезболивающие приобрели популярность среди больных и используются при различных заболеваниях печени. Препараты растительного и животного происхождения, фосфолипиды и липотропные вещества или просто витамины – это все гепатопротекторы.

Лечение цирроза этими препаратами сводится в некоторых случаях к приему БАДов, которые не рекомендуется применять без назначения врача. Их стоит принимать для улучшения регенерации клеток печени или для снижения вирусной активности при гепатитах, полного выздоровления от приема только этих лекарственных средств не случится.

Лечить эссенциальными фосфолипидами можно при алкогольном синдроме болезни и невирусном гепатите, токсическом поражении печени. Доказан лишь антифибротический эффект препаратов, и как следствие повышение активности коллагеназы и снижения уровня коллагена.

Наиболее часто используемые препараты, восстанавливающие клетки печени:

  1. Эссливер форте. Восстанавливает клетки печени, нормализуя обменные процессы. Принимать можно по две таблетки трижды в день до 3 месяцев взрослым и детям с 12 лет. Беременным и кормящим строго по назначению врача.
  2. Ливолин форте. Применяется при поражениях печени, в том числе циррозе, отравлениях и интоксикации. Употреблять по 2 таблетки три раза в день три месяца только взрослым.
  3. Резалют. Используют при токсическом поражении или хроническом гепатите, можно принимать при псориазе или неправильном питании. Прием внутрь трижды в день по две капсулы. Исключительно перед едой и не жевать. Курс назначается врачом.
  4. Гептор. Помимо гепатопротекторного действия, имеет антидепрессивный эффект. Показаниями являются цирроз, гепатиты, энцефалопатия и др. Применение только взрослым от 800 до 1600 мг в сутки максимум месяц.
  5. Таблетки расторопши. Часто назначаются как лекарства растительного происхождения, при алкоголе или гепатитах, изменениях липидного обмена. В виде масла разрешен с 12 лет по половине чайной ложки дважды в день. Если принимать в таблетках, то это 5 капсул дважды в сутки.
  6. Карсил. Оказывает защитное действие клеткам печени человека, способствует их регенерации. Применение – цирроз, гепатиты или иные болезни. В количестве одной таблетки в день разрешен детям с 12 лет и взрослым.
  7. Лив 52. Осуществляет защиту клеток печени, является противовоспалительным средством. 2 таблетки дважды в сутки – норма приема препарата. Возможно применение препарата детям с 6 лет после консультации с врачом, по одной таблетке в сутки.
  8. Фосфоглив. Изготавливаемый в виде капсул, он выполняет иммунозащитную функцию организма, предотвращает поражение печени. Дополнительно применим при псориазе и экземе.

Цирроз печени совместно с асцитом – препараты

Лечение цирроза вместе с асцитом – это устранение причин и симптомов заболевания, вредных привычек (употребления алкоголя и курение), что позволяет замедлить процессы уничтожения клеток печени. В плане лечения цирроза наиболее эффективным вариантом будет пересадка печени, но и тут есть риск отторжения донорского органа.

Первым делом при определении у человека цирроза печени совместно с асцитом ему рекомендована терапия диуретическими препаратами и натриевая диета. Лечение подразумевает употребление препарата спиронолактона, также фуросемид и триампур.

Если придерживаться в питании малого содержания натрия в продуктах и регулировки уровня электролитов в крови препаратами, можно избежать гипер- или гипокалиемии.

Препараты способны оказывать мочегонное действие. Если диета будет правильно соблюдаться, жидкость будет быстро выводиться из организма. В обратном случае, нужно будет прибегнуть к препарату Амилорид.

Строго требуется следить за стулом, он должен быть регулярным, для этого назначаются слабительные препараты, к примеру, дюфалак. Они обязательно должны содержать лактулозу, которая во время лечения уменьшает образование токсинов в крови и выводит их из организма.

Мочегонные препараты при циррозе

Даже самое эффективное лечение цирроза печени может привести к асциту, особенно на стадии возникновения гепатита. При переходе заболевания к активной стадии уже требуется применение диуретических средств.

Процесс образования жидкости в конечностях и внутренних органах начинается с образования застоев в печени, движение крови блокируется и уменьшается ее объем. Надпочечники провоцируют выработку большего количества гормона альдостерона, вследствие чего происходит накопление жидкости. Мочегонные средства следует начать принимать при первых признаках отечности конечностей.

Наиболее популярные мочегонные препараты при циррозе:

  1. Апо-триазид помимо основного предназначения снижает давление и уменьшает отеки. Его используют при почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Прием по одной таблетке дважды в сутки.
  2. Лиакарб. Снижает давление, способствует выведению мочи. Принимают при отеках и внутричерепной гипертензии. Допустимая доза взрослым по таблетке в день, детям с 4 месяцев до года по 50 мг в сутки, с 1 до 3 лет по 125 мг, с 4 до совершеннолетия по 125 -250 мг в сутки.
  3. Диувер. Оказывает мочегонное действие, используется для лечения цирроза печени и при отеках. Разрешен только взрослым до 20 мг в сутки.
  4. Верошпирон. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально, после подсчета ежедневно выделяемой мочи.

Проще предотвратить заболевание, чем затем бороться с последствиями. При циррозе печени следует придерживаться рекомендаций по профилактике болезни. Самой распространенной причиной является чрезмерное употребление алкогольных напитков, из-за содержания в любом алкогольном напитке этанола. Превышающая норму доза в организме человека, приводит к поражению печени.

Следующим фактором профилактики является защита от вирусов гепатита В, С и D.

Заражение может произойти от следующих факторов:

  • иглы при использовании наркотических средств;
  • при переливании цельной крови;
  • от ВИЧ-инфицированных;
  • при несоблюдении стерильности в медицинских учреждениях;
  • в косметических салонах от инъекционных процедур;
  • после нанесения татуировок или пирсинга;
  • несоблюдение гигиены вблизи зараженного человека;
  • половые контакты с инфицированным;
  • от матери к ребенку во время родов.

Вирус гепатита С, напротив, же быстро погибает при воздействии внешних раздражителей. Мнения о прививках расходятся, но тем не менее вероятность заболеть гипатитом В меньше после вакцинации. Их делают маленьким детям в роддоме или во взрослом возрасте.

Профилактикой цирроза печени является предотвращение попадания в организм токсических веществ. Употребление лекарств может пагубно сказываться на работе печени, токсины остаются в ней и разрушают структуру. От токсических веществ на производствах невозможно себя полностью обезопасить, но нужно соблюдать самые простые меры безопасности (перчатки, маску, спецодежду).

Исключить появление цирроза печени можно при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, правильный образ жизни и отсутствие вредных привычек снизят риск появления цирроза. Чрезмерно острая, жирная, соленая и кислая пища может спровоцировать возникновение заболевания. Позаботиться о своем здоровье можно, принимая периодически витаминные комплексы.

источник

Из лекарственной группы гепатопротекторов наиболее широкое распространение получил препарат Эссенциале. Он применяется при лечении различных расстройств и заболеваний печени, т.к. благодаря своим свойствам помогает восстановить Клетки печени, которые повреждены.

Препараты серии Эссенциале выпускаются под различными наименованиями, в разных лекарственных формах и несколько отличаются составом и свойствами. Поэтому рассмотрим описание каждого препарата и их воздействие на организм.

Под общим названием Эссенциале выпускаются четыре основные разновидности, причем врачи обычно только при необходимости разъясняют, какая именно разновидность имеется в виду, обычно используя просто термин «Эссенциале».

Препараты с приставкой «форте» (Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н) имеют вид капсул, используемых для приема внутрь. Препараты без этой приставки (Эссенциале Н и Эссенциале) выпускаются, как ампулы для внутривенного введения.

Лекарственные средства, имеющие в своем названии букву «Н» содержат в своем составе фосфолипиды, а препараты Эссенциале без буквы «Н», помимо основного действующего вещества, содержат также комплекс витаминов.

Что лучше из этих препаратов? Терапевтическое значение для каждой разновидности препарата устанавливаются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Важно! По своему действию препараты Эссенциале не отличаются друг от друга, так как все имеют одинаковое основное активное вещество в составе – эссенциальные фосфолипиды.

Главное свойство эссенциальных фосфолипидов – способность к реставрации клеток печени, путем встраивания в структуру клеточных мембран. Это происходит благодаря тому, что эти вещества по структуре и составу практически идентичны фосфолипидам, которые синтезируются организмом, но по действию превосходят их, т.к. имеют более высокую концентрацию ненасыщенных жирных кислот.

Улучшая структуру клеток печени, лекарство уменьшает количество отмерших клеточных элементов, что положительно влияет на работу органа в целом. Эссенциале продлевает жизнь клеток и на длительное время обеспечивает нормальную работу печени.

Как Эссенциале действует на печень:

  • Восстанавливает и сохраняет структурность клеток печени;
  • Тормозит образование в печени соединительной ткани;
  • Сохранение фосфолипидных систем;
  • Способствует процессам метаболизма белков и липидов;
  • Стабилизирует отток желчи;
  • Стимулирует детоксикационную функцию (помогает печени обезвреживать токсические вещества);
  • Помогает переработке холестерина и других жиров в легко утилизируемые формы;
  • Уменьшает потребность в энергии печени;
  • Снижает риск развития фиброза, склероза и цирроза печени.

Все эти свойства позволяют использовать Эссенциале в лечении гепатитов, цирроза и других нарушений функций печени. Но помимо гепатопротекторных свойств препарат оказывает положительное воздействие на другие органы и системы:

  • Стимулирует и нормализует обмен веществ;
  • Уменьшает выраженность симптомов сахарного диабета;
  • Помогает выведению холестерина из атеросклеротических бляшек;
  • Нормализует кровоток, разжижает кровь.

Благодаря перечисленным свойствам Эссенциале в любой своей разновидности рекомендуется к применению не только, как лечащее средство, но и как общеукрепляющий препарат, повышающий сопротивляемость организма при определенных состояниях.

Руководство к препаратам Эссенциале указывает следующие показания к применению препарата:

  • Фиброз печени;
  • Гепатиты всех разновидностей (острые и хронические формы, а также с невыясненной этиологией);
  • Жировая дистрофия печени (в том числе и возникающая, как последствие диабета);
  • Ранний и поздний токсикоз;
  • Вирусный гепатит (в составе комплексной терапии);
  • Цирроз печени;
  • Поражения печени после токсического или радиационного воздействия;
  • Псориаз;
  • Печеночная недостаточность;
  • Нарушение функций печени после перенесенных заболеваний;
  • Профилактика возникновения желчных камней;
  • Некроз клеток печени;
  • Подготовка перед операциями на желчном пузыре, печени, желчевыводящих протоков;
  • Холестаз.

Перечисленные состояния относятся к прямым показаниям к Эссенциале, но существует ряд различных заболеваний и состояний, при которых препарат используется в комплексе с другими лекарственными средствами. В этом случае лекарство назначается исключительно врачом для профилактики жировой эмболии и тромбоэмболии (перед операциями), лечения заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, а также для торможения процессов преждевременного старения.

Эссенциале предназначен, как для перорального приема (капсулы), так и внутривенного (ампулы для инъекций).

Препарат в виде капсул (Эссенциале Форте Н или Эссенциале Форте) принимают целиком, не разжевывая и не раскусывая, и запивая при этом достаточным количеством воды. Желательное время приема — во время еды либо сразу же после приема пищи.

Дозировка препарата обычно одинакова при всех состояниях и заболеваниях, которые указаны в показаниях к применению: взрослые и подростки свыше 12 лет (масса тела не менее 43 кг) должны принимать по 2 капсулы препарат за один прием трижды за сутки.

Длительность курса приема не ограничена, но обычно продолжительность терапии должна составлять не менее трех месяцев. По показаниям лечение может продлеваться либо повторяться. При серьезных состояниях препарат обычно назначают на 2-10 месяцев. При улучшении состояния после месяца приема можно перейти на поддерживающий курс – трижды по одной капсуле за один прием.

Инъекции Эссенциале вводятся внутривенно, обычная дозировка – 5-10 мл за сутки ( при тяжелых случаях — до 20 мл). Курс лечения ампулами обычно длится 10 дней и дополняется одновременным применением капсул.

Обратите внимание! У каждого состояния и заболевания схема лечении может отличаться дозировкой и продолжительностью курса. Назначать Эссенциале может только врач.

Прием препаратов Эссенциале не влияет на способность управлять механизмами. Нельзя применять лекарство при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в период грудного вскармливания, а также детям до 12 лет (капсулы) и детям до трех лет (инъекции).

Случаев передозировки препаратом не установлено. Однако, в некоторых случаях наблюдалось развитие побочных эффектов в виде кожный аллергических реакций, ощущение дискомфорта в животе, диарея или мягкий стул.

Цена Эссенциале варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке. В аптеках можно купить упаковку со 100 капсулами за 1700-1900 руб., и упаковку с 30 таблетками, по стоимости 600-700 руб.

Заменить Эссенциале или Эссенциале Форте можно структурными аналогами либо препаратами, имеющими идентичный механизм действия.

Аналоги представлены весьма обширной группой, среди которых наиболее популярны: Ливолайф, Эсслиал Форте, Ливенциале, Резалют, Гептрал.

Наиболее дешёвыми препаратами этой серии (цена менее 300 руб.) являются Ливолин, Антралив, Карсил, Лив 52.

Ответить на вопрос, что лучше Эссенциале — невозможно, т.к. всё зависит от индивидуальных особенностей организма и реакции человека на применение различных групп гепатопротекторов. Врач должен проследить, какое именно лекарственное средство лучше всего воздействует на организм человека, не вызывая при этом негативных реакций. И только после этого он вправе решить, что лучше подходит определенному человеку в конкретной ситуации.

Отзывы о препаратах Эссенциале в более, чем 90% случаев положительны – больше всего отзывы относят к Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н, т.к. именно таблетки чаще используются пациентами.

В отзывах указывается, что лекарственное средство быстро восстанавливает работы печени, а при регулярном приеме препятствует появлению негативных симптомов. При длительных курсах приема при гепатитах и циррозе препарат тормозит прогрессирование заболеваний, не дает им перерасти в тяжелые стадии, тем самым улучшая качество жизни человека и продлевая ее.

Хорошо воздействует Эссенциале на восстановление печени после злоупотребления алкоголем, переедания, длительного употребления антибиотиками. Препарат убирает неприятные симптомы, такие как, горечь во рту, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье и другие проявления нарушений работы печени.

Отрицательные отзывы немногочисленны и основаны в большинстве на отсутствии ожидаемого эффекта, что связано с неправильным приемом препарата либо изначально неверным подбором лекарственного средства.

источник

При заболеваниях печени клетки органа повреждаются под действием токсинов, вирусов, замещаясь жировой или соединительной тканью. При этом функция печени ухудшается. В кровяном русле повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз, что часто приводит в желтушному синдрому, диспепсическим проявлениям.

Для восстановления работы печени врачи назначают гепатопротекторы. Эти препараты способствуют улучшению работы гепатоцитов, нормализуют показатели печеночных ферментов в крови, снижают уровень билирубина. Часто назначаемыми лекарственными средствами этой группы являются Гептрал и Эссенциале. Рассмотрим свойства лекарств и разберемся, какой из них лучше принимать в конкретном случае.

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, используемые в медицине для лечения вирусных, токсических, аутоиммунных гепатитов, циррозов печени, проявлений желтушного синдрома. Лекарства стимулируют обменные процессы в гепатоцитах, способствуют нормальному захвату билирубина, улучшают регенерацию клеток печени.

Гепатопротекторы имеют несколько групп, отличающихся действующими веществами, а также механизмом действия (Табл. 1).

Таблица 1 – Основные группы гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды Растительные фосфолипиды Производные аминокислот Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты
Эссенциале форте Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта, Фосфоглив Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк

Наиболее изученными считаются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). У них имеется большая клиническая база. Лекарственные препараты хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор побочных проявлений.

Данную группу часто назначают совместно с другими гепатотропными средствами. ЭФЛ позволяют затормозить разрушение гепатоцитов, снизить явления стеатоза (замещение печеночных клеток жировой тканью), фиброза (образование соединительной ткани на месте гепатоцитов).

Научные исследования показали, что ЭФЛ не рекомендуется применять в высоких дозах при застойных явлениях желчи, так как повышается вероятность развития побочных проявлений.

Адекватной дозировкой этой группы лекарств (Эссенциале) считается 1,8 внутрь или 1,0 г за сутки внутривенно. Введение ЭФЛ внутривенным способом нежелательно применять более 4 недель. Лучше перевести больного на таблетированные формы лекарств. Энтеральное использование ЭФЛ можно продлить до 24-48 недель.

Длительный прием не гарантирует полного восстановления ткани печени, но способен поддерживать нормальные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы. Отмена лекарственных препаратов может привести к рецидиву гепатита или цирроза.

Такие препараты, как Гептрал, имеют небольшую доказательную базу, но их также часто назначают в сочетании с другими группами лекарственных средств. Их совмещают с растительными гепатопротекторами (Фосфоглив), а также урсодезоксихолевой кислотой. Производные аминокислот отлично подходят для лечения холестаза (застоя желчи). При явлениях цитолиза гепатоцитов применяется их сочетание с ЭФЛ.

При острых состояниях препараты позволяют быстро восстановить работу печени, предотвратить ее сильное повреждение токсическими веществами, лекарствами, алкоголем. Гепатопротекторы позволяют поддерживать в норме показатели печеночных ферментов и билирубина.

Итак, лекарственные препараты Гептрал и Эссенциале относятся к разным группам гепатопротекторов. Гептрал принадлежит к производным аминокислот, а Эссенциале – к эссенциальным фосфолипидам. Поэтому их действие на печень и организм в целом, конечно, будет отличаться. Особенности этих лекарств представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Характеристика лекарственных средств

Признаки Гептрал Эссенциале
Лекарственная составляющая Адеметионина 1,4-бутандисульфонат. Фосфатидилхолин, выделенный из соевых бобов.
Форма Таблетки с оболочкой (400, 500 мг), ампулы (400 мг) с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора. Капсулы (300 мг), ампулы (5 мл – 250 мг).
Механизм действия Улучшает отток желчи по желчным путям и ее синтез, ускоряет регенераторную функцию гепатоцитов, препятствует появлению соединительной ткани в печени, улучшает проведение нервных импульсов в головном мозге.

Оказывает дезинтоксикационную функцию при синдроме отмены у наркоманов (опиум).

Участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Помогает при депрессивных состояниях.

Улучшает работу гепатоцитов, ускоряет метаболизм жиров и белковых соединений. Препарат помогает нейтрализовать токсины, проникающие в печень. Лекарство восстанавливает структуру липидных систем печени и самих гепатоцитов.

Эссенциале тормозит замещение клеток печени соединительной, жировой тканью.

Показания
  • застой желчи внутри гепатоцитов (при жировом перерождении печени, хроническом гепатите, токсических повреждениях органа, холециститах, холангитах, энцефалопатиях, циррозе печени);
  • холестаз при беременности;
  • диспепсия.
  • хронические, вирусные, токсические гепатиты;
  • цирроз печени;
  • жировая болезнь печени;
  • токсикоз беременных;
  • псориатическое поражение печеночных клеток;
  • радиационное повреждение печеночной ткани.
Ограничения
  • нарушения работы метионинового цикла на генетическом уровне;
  • непереносимость составляющих лекарства;
  • возраст до 18 лет;
  • биполярные расстройства;
  • 1 триместр беременности;
  • прием ингибиторов серотонина, антидепрессантов;
  • пожилые пациенты;
  • дисфункция почек.
  • детский возраст до 3 лет;
  • непереносимость лекарственного средства;
  • аллергия.
Побочные проявления
  • головные боли;
  • послабление стула;
  • тошнота, рвота;
  • мышечные, суставные боли;
  • гастралгии;
  • общая слабость;
  • кровотечения;
  • вздутие живота;
  • зуд кожи;
  • нарушения чувствительности;
  • гипотония;
  • стеноз гортани;
  • гипертермия.
  • аллергия;
  • диспепсические проявления (нарушения стула, гастралгии).
Лекарственная совместимость Аккуратно применять с ингибиторами обратного захвата серотонина, антидепрессантами, лекарствами содержащими триптофан. Не изучено до конца.

Эссенциале является более безопасным лекарственным препаратом. Его допустимо назначать детям старше 3 лет, а также беременным женщинам. Таблетированная форма подойдет даже детям младше 3 лет.

Гептрал имеет больше ограничений. Его разрешается использовать только старше 18 лет. Во время беременности Гептрал назначают со второго триместра строго по показаниям. В первый триместр препарат лучше не использовать, так как он может вызвать нежелательные эффекты, повлиять на развитие плода.

Пожилым пациентам лекарство следует применять с осторожностью, так как у них возможно наличие печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Гептрал имеет больше ограничений в плане совместимости с другими лекарствами. Перед использованием следует узнать, какие лекарства принимает пациент.

Оба препарата имеют таблетированную и инъекционную форму. При острых состояниях гепатопротекторы назначают в виде инъекций. После купирования обострения можно перевести больного на таблетированную форму лекарства для длительного курсового лечения, предотвращения рецидива болезни.

Эссенциале форте в ампулах назначается по 250-500 мг (1-2 ампулы). При тяжелом течении заболевания пациентам показано 1 г (до 4 ампул) препарата ежедневно на протяжении 2-4 недель. После курсовой терапии больному показано продолжить лечение энтерально по 1-2 капсулы за сутки на протяжении 3 месяцев и более. Продолжительность терапии зависит от разновидности патологии, назначается лечащим врачом.

Гептрал также применяется при различных острых и хронических заболеваниях печени в ампулах, таблетках. В острый период доктор назначает инъекции лекарственного средства по 1-2 ампулы (400-800 мг). Курсовая терапия в условиях стационара составляет 2-3 недели. Затем пациент принимает лекарственное средство в таблетках.

Доза подбирается из расчета 10-25 мг на 1 кг за сутки. Дозировка при депрессивных расстройствах, а также застойных явлениях желчи составляет 500-800 мг за день, но не более 1600 мг. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в том же диапазоне. Гептрал нежелательно пить перед сном, так как он оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

При назначении высоких доз препаратов Гептрал и Эссенциале возможно развитие нежелательных эффектов. Имеются данные о высоком риске суицида на фоне терапии Гептралом у больных с депрессивными состояниями.

При назначении лекарства этой группе пациентов необходимо постоянное наблюдение психолога или психотерапевта. Больные обязательно должны сообщить доктору о проявлениях депрессии для своевременной помощи или отмены лекарства.

На фоне использования Гептрала возможно развитие дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. При выявлении недостатка этих веществ нужно назначить витаминотерапию во время лечения Гептралом (или до начала курса терапии). Этот факт очень важен, если препарат необходимо назначить беременной женщине, вегетарианцам, больным с анемией.

Пожилым пациентам Гептрал назначают в пределах допустимых терапевтических доз под контролем общего состояния, лабораторных показателей. При обострении сопутствующих заболеваний препарат следует отменить.

Эссенциале и Гептрал можно применять в качестве самостоятельных препаратов, а также друг с другом или с другой группой гепатопротекторов. Оба лекарственных средства совмещают с урсодезоксихолевой кислотой для терапии застоя желчи. Она позволяет усилить лечебный эффект, улучшить отток желчи из гепатоцитов, желчных протоков. Дозировки препаратов подбираются индивидуально.

Если состояние пациента становится хуже, следует отменить лекарства, снизить дозу, заменить другими. Можно оставить монотерапию Эссенциале, отменив Гептрал до нормализации состояния больного. Продолжительное использование Гептрала требует контроля концентрации азота в крови (при циррозе), а также креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Гепатопротекторы активно назначают для восстановления функции печени. Перед тем как принимать препарат, необходимо обратиться к доктору. Во время назначения лекарств необходимо учитывать площадь пораженной печеночной ткани, характер повреждений гепатоцитов, наличие застойных явлений желчи. Неправильно назначенный препарат может усугубить тяжесть холестаза, спровоцировать дальнейшее разрушение гепатоцитов под воздействием желчи.

Применение Эссенциале в гепатологии

Сегодня разработаны различные схемы лекарственных препаратов. При правильном сочетании групп гепатопротекторов эффективность лечения можно увеличить в несколько раз в отличие от монотерапии. Комбинации различных лекарств активно применяют при циррозе печени, токсических повреждениях печеночной ткани, а также вирусных гепатитах.

Вирусные гепатиты требуют длительной терапии гепатопротекторами. При этой патологии активно назначают группы эссенциальных фосфолипидов, препараты урсо­дезоксихолевой кислоты. Это сочетание лекарств помогает быстрее восстановить функцию печени, избежать развития холестаза и цирроза печени.

Препараты из группы гепатопротекторов для лечения ВГ

Асциты в сочетании с гепатитами и циррозами лечат растительными препаратами, эссенциальными фосфолипидами. При развитии холестаза добавляют лекарства урсодезоксихолевой кислоты. На фоне терапии быстро уходит желтушный синдром, нормализуются лабораторные показатели.

Чтобы быстро вывести билирубин из крови пациента при молниеносном развитии желтухи к комплексному лечению добавляют лактулозу. Она способствует выведению билирубина через кишечник, снижает интоксикацию организма. Такое лечение позволяет избежать развития печеночной комы и энцефалопатии, что очень важно при купировании острого состояния.

О высоком эффекте Гептрала говорит большинство отзывов пациентов:

С Эссенциале не все так однозначно, наряду с позитивными отзывами можно встретить и отрицательные:

Лечение гепатитов и циррозов сегодня не обходится без гепатотропных препаратов. Появление этих лекарств позволило продлить жизнь больным с вирусными заболеваниями печени, циррозом и гепатозом. Препарат Эссенциале форте считается наиболее распространенными и изученным из всех групп гепатотропных средств.

Он применяется в акушерстве и педиатрии, так как имеет минимальное количество нежелательных эффектов. Для повышения эффективности терапии его можно совмещать практически со всеми группами гепатопротекторов. Гептрал имеет больше ограничений к назначению. Он отлично подходит при холестазе и поражении печени вследствие проведения химиотерапии.

Перед применением обоих лекарственных средств следует обратиться к врачу для уточнения клиники болезни, возможных осложнений. Правильный прием препаратов позволит сохранить функцию печени, избежать повторных обострений гепатитов и циррозов, удерживать показатели печеночных ферментов в нормальных значениях.

источник



Источник: lechenie.historyam.ru