Эритема ладоней при циррозе

Этиология и патогенез

Окончательно доказанной единой теории о причинах и патогенезе не существует. Патологический процесс считается полиэтиологичным с единым механизмом развития.

Однако наиболее популярным является предположение о том, что причины многоформной экссудативной эритемы заключаются в генетически обусловленных изменениях в иммунной системе, приводящих к ее гиперчувствительности и неадекватной ответной реакции на воздействие определенных внешних факторов (антигенов).

Пальмарная эритема

Пальмарная эритема

Реализация механизмов реакции иммунной гиперчувствительности начинается с повреждения кератиноцитов кожи и/или слизистой антигенами инфекционного (вирусы, бактерии, грибы и др.

) или неинфекционного (лекарственные препараты) происхождения. Независимо от вида пускового фактора (антигена) или их сочетания, иммунная система воспринимает поврежденные клетки как чужеродный для организма белок и стремится его уничтожить или изолировать.

Причины эритемы

Специалисты разделяют патологический процесс на две категории:

Презентация на тему "ТИРЕОТОКСИКОЗ" - скачать презентации по Медицине

Презентация на тему "ТИРЕОТОКСИКОЗ" - скачать презентации по Медицине

Частые причины:

  • целлюлит;
  • подагра;
  • ожоги: термические, химические, солнечные;
  • токсическая эритема: лекарственная (после приема антибиотиков, НПВС), бактериальная (связанная со скарлатиной), вирусная (при кори, синдроме «пощечины»);
  • розацеа.

Возможные причины:

  • пальмарная эритема, например при беременности, болезнях печени, тиреотоксикозе;
  • фототоксичная реакция на прием лекарств, таких как фенотиазины, тетрациклины, диуретики;
  • «отсиженные ноги» (при длительной неподвижности конечностей);
  • мультиформная эритема различной этиологии;
  • СКВ (эритематоз, светочувствительная сыпь в виде бабочки);
  • инфракрасная (тепловая) эритема.

Редкие причины:

  • дерматит, вызванный действием определенного лекарственного средства;
  • сетчатое ливедо: заболевания соединительной ткани;
  • сыпь в период сероконверсии при ВИЧ-инфекции;
  • узловатая эритема: саркоидоз, стрептококки, туберкулез, наркотики;
  • индуративная эритема Базена (одна из форм туберкулеза кожи);
  • хроническая мигрирующая эритема: лаймская болезнь.

Сравнительная таблица

  Целлюлит Подагра Ожоги Токсическая эритема Розацеа
Лихорадка Да Возможна Нет Возможна Нет
Пустулы Нет Нет Нет Нет Да
Поражение околосуставных структур Возможно Да Возможно Возможно Нет
Волдыри Возможны Нет Возможны Возможны Нет
Обширное поражение Нет Нет Возможно Да Нет

Выделяют ряд физиологических и патологических факторов, благодаря действию которых происходит образование эритемы на кожных покровах организма человека.

Классификация патологии

На сегодняшний день известны следующие виды эритем:

Пальмарная эритема - симметричное покраснение ладоней: причины и ...

Пальмарная эритема - симметричное покраснение ладоней: причины и ...

Современная классификация условно делит все виды эритемы на две группы:

Существуют несколько условных классификаций, основанных на типе болезни, характере течения и основных проявлениях.

В соответствии с типом реализующего фактора многоформная эритема различается как:

  • Инфекционная эритема или идиопатическая. Составляет от 80 до 95%. В нем особо выделяется тип Hebra, или «малая форма», которая может быть спровоцирована вирусами простого герпеса (около 80%), гриппа, гепатитов, СПИД, а также микоплазменной, рикетсиозной, грибковой, протозойной и бактериальной инфекциями. В числе бактериальных инфекций основное значение придается бета-гемолитическому стрептококку группы “A”, микобактериям, бацилле Лёффлера (возбудитель дифтерии) и некоторым другим.
  • Токсико-аллергическая, или симптоматическая. Иногда она расценивается (при невозможности установить провоцирующий фактор) как идиопатическая, самостоятельная форма. Однако в подавляющем большинстве случаев развивается после применения лекарственных препаратов, которые влияют на метаболические процессы в организме — нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, особенно пенициллиновой группы, сульфаниламидные и антибактериальные средства, синтетические витамины и некоторые другие. Кроме того, достаточно часто пусковыми веществами служат местные анестетики, противосудорожные или противоэпилептические препараты, в частности, карбамазепин, барбитураты, вакцины и сыворотки.

В зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности главных проявлений выделяют две формы многоформной эритемы:

  • легкую, протекающую без выраженных нарушений общего состояния пациента; при этой форме отсутствуют поражения слизистых оболочек или они очень незначительные;
  • тяжелую, для которой характерны распространенные кожные высыпания и поражение слизистой, сопровождающиеся общими нарушениями от легкого недомогания до тяжелого и крайне тяжелого общего состояния.

В соответствии с преобладанием тех или иных морфологических элементов сыпи, выделяют следующие разновидности заболевания:

  • пятнистую;
  • папулёзную (папула — образование на коже без полости диаметром 1-20 мм);
  • пятнисто-папулёзную;
  • везикулёзную (от слова «везикула», пузырек — элемент диаметром 1,5-5 мм с серозным или серозно-геморрагическим содержимым);
  • буллёзную (от слова «булла», пузырь — одно- или многокамерное образование диаметром от 5 мм до 10 мм и больше с серозным или серозно-геморрагическим содержимым);
  • везикуло-буллёзную.

В связи с выпотом (экссудацией) в ткани в области элементов сыпи, развитием дермального и гиподермального отека, набуханием эластических и коллагеновых волокон, обильной инфилитрацией тканей в зоне расширенных мелких сосудов, а также образованием везикул и пузырей, название «экссудативная эритема» используется как синоним «многоформной» или «полиморфной эритемы» (из-за разнообразия первичных элементов).

Очень часто эти термины употребляются в сочетании.

Признаки поражения желудочно-кишечного тракта при циррозе печени

Вполне естественно, что цирроз печени сопровождается огромным количеством симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Так, моча при этом заболевании темнеет, а кал становиться светлым.

При этом могут появляться как запоры, так и понос, зачастую, чередующиеся друг с другом. Затем к вышеперечисленной симптоматике присоединяется чувство тяжести в животе и отрыжка.

Презентация на тему: "Вирусные гепатиты Доц. Горишная И.Л.. План ...

Презентация на тему: "Вирусные гепатиты Доц. Горишная И.Л.. План ...

Симптомы патологии

Сопутствующими симптомами пальмарной эритемы является сглаживание возвышения на большом пальце и мизинце. В некоторых случаях яркий окрас приобретают не только ладони, но и ступни ног пациента. Такое явление носит название плантарная эритема.

Пятна при эритеме могут локализоваться совершенно в любом месте. У маленьких пациентов они могут сливаться в крупные очаги, вплоть до покрытия всего тела. Цвет высыпаний варьируется от бледно-розового до ярко красного.

Пальмарная эритема - симметричное покраснение ладоней: причины и ...

Пальмарная эритема - симметричное покраснение ладоней: причины и ...

Характерным является то, что при надавливании на эритему кончиком пальца гиперемия исчезает, но снова появляется сразу после того, как палец убирается. Красная сыпь чаще локализуется в местах, постоянно соприкасающихся с одеждой, например, на пояснице или на плечах.

В некоторых случаях на месте высыпаний отмечается зуд или болезненность при прикосновении. Некоторые формы сопровождаются повышением температуры тела до высоких цифр. Наиболее часто это свидетельствует о наличии воспалительного процесса во внутренних органах.

Некоторые пациенты сталкиваются с нарушением психоэмоционального состояния. Отмечается бессонница, перепады настроения, чередования гнева и плаксивости и так далее.

Следует отметить, что у людей с выраженной эмоциональностью нередко наблюдается физиологическая эритема, появляются во время переживаний на коже лица, на груди, спине, а также на слизистой полости рта.

Она самостоятельно проходит без какого-либо лечения после нормализации психоэмоционального состояния.

В зависимости от вида патологического процесса, симптомы заболевания разнится между собой.

Мигрирующая эритема

Фото: эритема мигрирующаяФото: эритема мигрирующая
Фото: эритема мигрирующая

представляет собой один из наиболее характерных признаков патологического процесса. Получила название болезни Лайма и развивается в организме человека после укуса иксодового клеща.

На кожных покровах образуется покраснение, постепенно расширяющееся и имеющее красноватый край со светлым центром. обладает затяжным инкубационным периодом.

Он длится 32 дня. Именно характерное покраснение места укуса является одним из основных клинических признаков боррелиоза.

Кольцевидная эритема

Характерными проявлениями становятся розовые или красноватые пятна, локализованные в области груди, шеи и рук. Спустя непродолжительное время на месте высыпаний образуются бляшки или паппулы. Шелушение и зуд минимальны и отмечаются достаточно редко.

Многоформная экссудативная эритема

Фото: эритема многоформная экссудативнаяФото: эритема многоформная экссудативная
Фото: эритема многоформная экссудативная

Представляет собой острый патологический процесс, характеризующийся появлением высыпаний на кожных покровах, а также слизистых оболочках. Многоморфная экссудативная эритема инфекционной природы начинается с внезапного повышения температуры, мышечных болей, озноба и болей в горле.

Спустя 1-3 суток на кожных покровах и слизистых оболочках отмечаются высыпания.

4-5% пациентов жалуются на сыпь, локализованную исключительно на слизистых оболочках. Наиболее подвержена область щек, неба и губ. На покрасневших участках через 2-3 суток образуются паппулы, на мест которых после вскрытия появляется эррозия. Нередко отмечается их слияние и на поверхности формируется серо-желтый налет.

У 28-30% сыпь проявляется как на слизистых, так и на коже. В редких случаях поражаются гениталии. Появление сыпи свидетельствует о переходе патологии в разрешительную стадию, и спустя 14-20 суток симптомы пропадают. При поражении слизистых процесс выздоровления затягивается на 1,5-2 месяца.

Для токсико-аллергической формы характерно отсутствие общих симптомов (озноба, повышения температуры и мышечных болей). В остальном, симптоматика сходна с инфекционной формой течения болезни. Многоморфная экссудативная эритема поражает людей средней возрастной группы.

Узловая эритема

Фото: эритема узловатаяФото: эритема узловатая
Фото: эритема узловатая

Узловатая эритема нижних конечностей характеризуется симметричным расположением очагов воспаления. проявляется в виде плотных болезненных узлов, образующихся в слое подкожной клетчатки.

Их размер варьирует от 0,5 до 5см, а поверхность красная и гладкая. Рост узлов быстрый, но достигая определенного размера, он прекращается, зуда нет.

Спустя 3-5 суток узел уплотняется, кожные покровы меняют окраску через синий до желтого.

Эритема узловатая начинается с внезапного подъема температуры и общего недомогания. Нередко в процесс вовлекаются суставы, которые становятся болезненными и отмечается скованность в движения.

проходит в течение 2-3 недель. Признаки артрита, сопровождающие патологический процесс также исчезают в этот промежуток времени.

Пальмарная эритема

Данная патология локализуется на ладонях и отличается симметричным расположением. Появление гиперемированных участков свидетельствует о наличии проблем с печенью.

При надавливании на покрасневшие участки отмечается побледнение кожи. Но спустя непродолжительное время высыпания вновь появляются.

Сыпь мелкая, точечная. Также у пациента присутствуют и другие симптомы: недомогание, быстрая утомляемость, потеря работоспособности.

В ряде случаев отмечаются признаки заболеваний печени. Они проявляются в виде пожелтения кожных покровов, появления сосудистых звездочек на теле.

Инфекционная эритема у детей

Фото: инфекционная эритема у детейФото: инфекционная эритема у детей
Фото: инфекционная эритема у детей

Данным видом кожного недуга называют регулярную патологию соединительной ткани, при которой происходит поражение кожи и жировой клетчатки, находящейся под ней.

Пациенты замечают у себя на теле умеренно распространяющуюся сыпь, похожую на уплотненные узелки. Их диаметр может составлять от 0,5 до 5 см и более.

При ощупывании они вызывают болезненные ощущения.

Данный тип болезни представлен проявлениями на коже, которые выступают в виде розоватых пятен и красноватых папул. Следует отметить, что при несвоевременном избавлении от них, они может увеличиться в размерах до 3 см, а иногда и больше.

Такое поражение обладает расположенностью к сливанию и может развиваться внутри друг друга.

Проявляться может данная сыпь на руках, ногах, половых органах. При этом она является довольно болезненной, вызывает сильный зуд и жжение. Встретить эту разновидность кожного недуга можно как у ребенка, так и у взрослого человека.

Экссудативная разновидность начинает свое развитие, вызывая у больного много неприятных симптомов. Человек жалуется на то, что:

Такая разновидность заболевания вызывает появление пятен, которые характеризуются четкими границами, могут вырасти от нескольких мм до 1,5 см. Они могут сливаться друг с другом, в результате чего образуется рисунок, напоминающий гирлянду.

Данный тип недуга представляет собой патологию, которая вызывается болезнетворными микроорганизмами. У пациентов, страдающих этим заболеванием, наблюдается общая интоксикация организма и высыпания.

В большинстве случаев сначала появляется лихорадочное состояние, а затем только начинает проявляться сыпь на коже, после которой лихорадка постепенно уходит.

Такой разновидностью болезни называют болезнь, при которой на кожном покрове эксцентрично растут пятна похожие на кольца. Это заболевание протекает в хронической форме и обладает инфекционно-токсической природой.

Симптоматика патологии отличается острым характером, несмотря на то, что сама по себе она хроническая и продолжительная.

Сначала пациенты замечают у себя на теле шелушащиеся пятнышки, имеющие красный или розово-желтый оттенок. С развитием заболевания сыпь у взрослых становится похожа на кольца, начинает зудеть и жечь. Они могут несколько выше поверхности кожного покрова. В диаметре сыпь может разрастаться до 15 см.

Основной задачей терапии такой эритемы является устранение той причину, из-за которой произошло прогрессирование заболевания. Кроме того необходимо проведение санации инфекционных очагов в организме.

Если у пациента еще присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то их лечение осуществляется в обязательном порядке.

Врач может выписать следующие лекарственные средства для терапии:

  • анаболики;
  • препараты кальция и тиосульфата натрия;
  • антигистаминные средства, которыми обрабатываются пораженные участки;
  • антибиотики, имеющие широкий спектр действия, для устранения инфекционного заражения;
  • кортикостероиды;
  • компрессы, которые необходимо накладывать на болезненные места;
  • медикаменты, обладающие антисептическим и дезинфицирующим эффектом;
  • витамины;
  • мази для местного применения, позволяющие активизировать эпителизацию;
  • гомеопатические препараты;
  • аэрозоли для обработки очагов поражения, в составе которых содержится тиосульфат натрия.

У детей кольцевидный тип диагностируется достаточно редко. Лечится он абсолютно одинаково для любого возраста.

Данная разновидность кожного недуга представляет собой патологию, которая вызывает на человеческом теле полиморфные высыпания. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных деток, в редких случаях можно наблюдать его у взрослых людей.

Многие известные современной медицине заболевания сопровождаются формированием мультиформной эритемы, причем зачастую она является при этом одним из диагностических критериев и включается в записи истории болезни пациента.

Диагностика эритемы

При появлении сыпи любого вида следует в ближайшее время показаться специалисту. Наиболее часто терапевты и дерматологи стараются выставить точный диагноз совместно с такими специалистами, как ревматолог, эндокринолог, фтизиатр и пульмонолог.

Презентация на тему: "Гепатолиенальный синдром- (греч. hēpar ...

Презентация на тему: "Гепатолиенальный синдром- (греч. hēpar ...

Некоторые формы достаточно легко диагностируются в результате внешнего осмотра. Так, узловая эритема имеет характерные высыпания.

В этом случае остается лишь точно определить причины. С этой целью назначается рентгенография легких для исключения туберкулеза, а также проводится лабораторное исследование кала на предмет выявления паразитов.

Диагностика инфекционных эритем начинается со сдачи крови и мочи. Особенно внимательно следует проводить обследование пациента при подозрении на наличие иммунных или опухолевидных патологий.

Лечение начинается с устранения всех возможных причин. Даже если эритему вызвало инфекционное заболевание, следует как можно быстрее избавиться от всех патологий, в том числе и от хронических.

Основной задачей специалиста является определение типа заболевания и исключение тех патологических процессов, которые обладают сходными симптомами. Для эритем вирусной этиологии необходим посев патологического материала с определением штамма возбудителя.

Для заболеваний неинфекционной природы может быть проведено токсикологическое исследование или же комплекс мероприятий, направленных на выявление аллергена.

Методы обследования

Основные: мочевая кислота (при подозрении на подагру).

Дополнительные: OAK, СОЭ/СРБ, оценка функции печени, оценка функции щитовидной железы.

Вспомогательные: аутоиммунные и серологические исследования, рентгенография органов грудной клетки, определение титра антистрептолизина-О.

  • ОАК/СОЭ/СРБ: количество лейкоцитов, СОЭ и СРБ повышаются при инфекциях. Нb может быть снижен (нормохромная нормоцитарная анемия) при заболеваниях соединительной ткани.
  • Аутоиммунные исследования: при вероятных заболеваниях соединительной ткани.
  • Серологические исследования: могут помочь при подозрении на инфекционную причину развития эритемы; также полезны для оценки иммунного статуса беременных, страдающих синдромом «пощечины», диагностики ВИЧ-инфекции и лаймской болезни.
  • Мочевая кислота: для подтверждения диагноза подагры (вне приступа), особенно если планируется назначение аллопуринола.
  • Оценка функции печени и щитовидной железы: если у не беременных пациентов выявляется пальмарная эритема — для подтверждения алкогольного эксцесса или гипертиреоза.
  • Другие исследования при узловатой эритеме: если возможна немедикаментозная причина ее появления, исследования будут включать рентгенографию грудной клетки (при туберкулезе, саркоидозе) и определение титра антистрептолизина-О (при стрептококковой инфекции).

Лечение эритемы:

Основной принцип устранения красноты на ладонях пациента заключается в лечении заболевания, которое вызвало повышенную пигментацию.

Медики назначают лекарственные средства, которые эффективно поглощают соли желчной кислоты и препятствуют развитию холестаза в печени, например, «Рифампицин», «Метронидазол», «Фузидиновая кислота» и др. Эти медикаменты способны существенно повысить качество жизни пациента.

Проблемы печени беспокоили не одно поколение людей. Поэтому за многие годы человечество собрало целый арсенал рецептов, которые эффективно устраняют синдром покраснения ладоней. Большинство из них включают в себя редьку, корень солодки, цикорий, расторопшу и другие целебные растения.

Пациенты с печеночными заболеваниями должны пересмотреть свой рацион и включить в него мед, оливковое масло, рыбу любой жирности, тыквенную кашу, морепродукты, ряженку. Таким людям необходимо исключить употребление алкоголя, сметаны и других жирных продуктов.

Облегчить состояние пациента может один из нижеприведенных рецептов:

Лечение проблем, которые вызвали появление печеночных ладоней, всегда направлено на устранение первопричины, будь то больная печень или любое другое расстройство.

Именно это является основой лечения. Но не менее важно общее укрепление организма, правильное питание, соблюдение режима и использование вспомогательных средств.

Печеночные ладони (пальмарная эритема): симптомы, возможные ...

Печеночные ладони (пальмарная эритема): симптомы, возможные ...

Улучшить состояние пациента при наличии эритемы помогут народные рецепты. Использовать их рекомендуется параллельно с традиционными средствами и обязательно после консультации с врачом.

В зависимости от типа заболевания специалист назначает комплексную терапию:

Тип эритемы Лечение
Мигрирующая

Лечение включает в себя антибиотики, иммуномодуляторы, а в тяжелых случаях врач использует глюкокортикостероиды

Кольцевая

Прием антибиотиков, противовирусных средств и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы и нормализующих гормональный фон

Многоморфная экссудативная

Используются десенсибилизирующие препараты. Антибиотики применяются крайне редко. Главная задача при лечении токсико-аллергической формы максимально быстро вывести аллерген из организма пациента

Узловатая эритема на ногах

Лечение специалист назначает после проведения дифференциальной диагностики, включает в себя комплексную терапию. В зависимости от тяжести течения патологического процесса дерматолог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, медикаменты, регулирующие гормональный фон и другие лекарственные средства.

Эритема узловатая, лечение которой требует точного выполнения рекомендаций врача, проходит спустя 3-4 недели

Пальмарная

Специалист назначает лечение, которое позволяет справиться с патологическим процессом. Рекомендовано исключить из рациона продукты, вызывающие аллергическую реакцию (кофе, цитрусовые, шоколад и т.п.).

Как такового лечения данного симптома не существует. Он проходит самостоятельно после улучшения состояния печени. Поэтому единственным методом терапии пальмарной эритемы является лечение основного заболевания печени, которое привело к покраснению ладоней.

Лечение кожных проявлений сводится к устранению первопричины при своевременной диагностике. Подавляющее большинство кожных проявлений на теле пациента исчезает при лечении основного заболевания.

К сожалению, вылечить цирроз печени нельзя.  Даже наиболее радикальный способ лечения, а именно – пересадка печени чревата рецидивом в течение ближайших нескольких лет. Именно поэтому, лечение данного заболевания на сегодняшний день направлено на поддержание обмена веществ, отсрочку развития необратимых изменений, компенсацию утраченных функций печени, устранение симптоматики заболевания.Исходя их этого, все использующиеся при лечении препараты подразделяются на:

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Терапия высыпаний на коже по типу эритемы осуществляется с помощью:

Лекарственные препараты.

К ним относят антигистаминные (Клемастин, Дифенгидрамин, Феноксфенадин, Цетиризин, Эбастин), антибактериальные (препараты выбираются в зависимости от вида возбудителя), противовирусные (Рибавирин, Интерферон, Ацикловир), антисептические (Хлоргексидин, Продерм) средства.

Народные средства.

Например, используют настойку на спирте из листочков омелы. Для ее приготовления кладут в банку 10 граммов давленых сухих ягод омелы и заливают их 500 мл спирта.

Банка убирается в темное прохладное место (шкаф, чулан) на срок в один месяц, после чего начинают прием настойки внутрь по 35 капель на большое количество чистой воды.

Перед употреблением настойку следует процедить.

Высыпания на коже по типу эритемы не всегда означают, что в организме происходит патологический процесс. Тем не менее, даже в случае заболевания, сопровождающегося эритемой, ее достаточно просто диагностировать и подобрать адекватное лечение.

Мультиформная экссудативная эритема лечится в условиях стационара. Схема лечения составляется в зависимости от формы и тяжести заболевания.

При любой форме назначается гипоаллергенное питание, которое предусматривает исключение из рациона:

  • фруктов, особенно цитрусовых, и овощей с оранжевой и красной окраской, в том числе и томатов;
  • баклажанов и грибов;
  • орехов;
  • рыбы, особенно красной, и рыбопродуктов;
  • мяса птицы и изготовленных из него продуктов;
  • копченых изделий, острых и экстрактивных продуктов, в том числе хрена и редьки, солений, горчицы, маринадов и специй;
  • шоколада, меда, сдобных мучных изделий;
  • кофе и алкогольных напитков.

Разрешено употребление:

  • пшеничного несдобного хлеба;
  • нежирного отварного говяжьего мяса и супов на «втором» говяжьем бульоне;
  • крупяных и овощных супов и каш с добавлением растительного или сливочного масла;
  • однодневных молочнокислых продуктов;
  • свежих огурцов, укропа и петрушки, арбуза и печеных яблок;
  • компотов из свежих яблок, вишен, слив и сухофруктов;
  • некрепко заваренного чая и сахара.

В случае поражения полости рта используются протертые и жидкие блюда, обильное питье. При невозможности глотания проводится парэнтеральное питание.

Медикаментозная терапия экссудативной эритемы

Инфекционно-аллергическая природа многоформной эритемы требует целенаправленного обследования для выявления очагов хронической инфекции и их лечения посредством антибактериальных препаратов и антибиотиков широкого спектра, а токсико-аллергическая — обязательной отмены медикаментов, назначенных необоснованно, особенно пенициллиновых антибиотиков, а также других препаратов, способных спровоцировать патологию из перечисленных выше.

Предположение о вирусной причине заболевания является основанием для назначения антивирусных и иммуносупрессивных средств — Дапсона, Гидроксихлорина,  Тиролона или Азатиоприна, а в случаях герпесассоциированной формы заболевания  — Фармавира, Ацикловира, Варацикловира, Фармцикловира.

Иммуномодулирующие препараты (Тактивин, Стафилококковый анатоксин, Пирогенал и др.) возможны только при «малых» формах (тип Гебра). Хорошим иммуномодулирующим и противовирусным эффектами обладает препарат Панавир.

Системное лечение, кроме антибиотиков и антибактериальных препаратов, включает:

  • антигистаминные средства — Лоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин и др.;
  • глюкокортикостероиды (при среднетяжелом и тяжелом течении) — Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.

Местная терапия

Из средств наружного местного применения для лечения многоформной эритемы используются анилиновые красители для обработки эрозивной поверхности кожи и пузырей (Фукорцин, Метиленовый синий и Бриллиантовый зеленый), эмульсии, мази или крема, содержащие глюкокортикоиды (Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, а также Адвентан, Элоком, Целестодерм, Локоид).

Для лечения вторичного инфицирования применяются комбинированные мази с кортикостероидными и антибактериальными или антигрибковыми компонентами (Белогент, Тридерм, Пимафукорт).

После стихания воспалительных процессов они заменяются наружными препаратами с регенерирующим эффектом (Актовегин, Метилурациловая мазь, Солкосерил). Обработку пятен и папул осуществляют чередованием глюкокортикоидных наружных препаратов с кремами, обладающими питательным и противовоспалительным эффектами (Акридерм, Афлодерм, Латикорт).

При поражении слизистых оболочек рекомендуются осторожная чистка зубов даже при наличии болей и эрозий, полоскание и ванночки растворами Мирамистина или Хлоргексидина, применение в порядке чередования антибактериальных и способствующих эпителизации бальзамов, коллагеновых пластинок для ротовой полости, гелей (Асепта, Солкосерил, Метрогил-дента, Холисал, стоматологические пасты).

При явлениях выраженной интоксикации и тяжелого течения заболевания осуществляются длительная инфузионная терапия с применением растворов электролитов, дезинтоксикационных растворов, белковых препаратов, плазмафереза, коррекция функции жизненно важных органов и т/д

Лечение пациентов с синдромом Лайелла и злокачественной экссудативной эритемой показано только в отделениях интенсивной терапии и реанимации, лечение второго также возможно и даже желательно в условиях ожогового центра.

Осложнения и профилактика эритемы

Наибольшую опасность представляет узловатая эритема. При неполноценном лечении нередко наблюдается хроническая форма. Именно поэтому любое высыпание на коже должно стать причиной обращения к специалисту.

Печеночные ладони или пальмарная эритема: фото, причины

Печеночные ладони или пальмарная эритема: фото, причины

Специалисты отмечают, что к числу осложнений эритемы следует отнести:

  1. Риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая развивается при сильном зуде и расчесах очага поражения.
  2. Риск формирования апластического синдрома при инфекционной эритеме.
  3. Переход заболевания в хроническую форму, что характерно для пациентов с низким уровнем работы иммунной системы.

Инфекционная форма перестает быть заразной уже с первых суток появления сыпи. Для эритемы неинфекционной формы меры профилактики: исключение аллергенов из рациона пациента, тщательное дозирование антибиотиков

Post Views: 1 524



Источник: badacne.ru