Эктазия желчного пузыря


Что важно знать об аденоме желчного пузыря

  • Наиболее часто обнаруживается у женщин.
  • Аденома желчного пузыря – это полиповидное опухолевое образование стенки желчного пузыря.
  • Аденома желчного пузыря наиболее распространенная доброкачественная опухоль желчного пузыря
  • Обычно солитарная
  • Семейный полипоз и синдром Пейтца-Егерса Турена наиболее часто связаны с аденомами желчного пузыря и желчного протока
  • Аденома часто связана с холелитиазом и холециститом (более 50% случаев)
  • Возможна малигнизация
  • Вероятность малигнизации коррелирует с размерами аденомы.  

Снимки МРТ и КТ. Аденома желчного пузыря

а, b Аденома желч­ного пузыря. УЗИ. a) Полипозное образование в просвете желчного пузыр;

Снимки МРТ и КТ. Аденома желчного пузыря b)Операционный материал.

 

Какой метод диагностики аденомы желчного пузыря выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

Патогномоничные признаки

  • Полип на ножке или широком основании, исходящий из стенки желчного пузыря
  • Поверхность ровная, гладкая или напоминает цветную капусту
  • Редко более 2 см
  • В 10% случаев представлены множественным аденоматозом.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при аденоме желчного пузыря

  • Полипозное образование средней эхогенности
  • Отсутствие акустической тени
  • Не смещаются при изменении положения пациента. 

Что покажут снимки МР-холангиографию при раке желчного пузыря

  • Полиповидный дефект наполнения в просвете желчного пузыря, который накапливает контраст.

Проводят ли КТ желчного пузыря при аденоме

  • Полиповидный дефект наполнения в просвете желчного пузыря, соответствует по плотности мягким тканям, накапливает контраст.

 

Снимки МРТ и КТ. Аденома желчного пузыря  Аденома желчного пузыря. РХПГ. Неравномерный дефект наполнения в области дна желчного пузыря, обу­словленный аденомой раз­мерами около 3 см. Также ви­зуализируются конкременты в просвете желчного пузыря.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно симптомы аденомы желчного пузыря отсутсвуют.

Принципы лечения

  • Основной метод лечения аденомы желчного пузыря это холецистэктомия в связи с риском малигнизации (при размерах опухоли более 1 см).

Течение и прогноз

  • При доброкачественных аденомах холецистэктомия ведет к полному излечению
  • При малигнизации прогноз зависит от стадии процесса.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить полипозные холестериновые отложения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденомой желчного пузыря

 Холестериновые полипы

 —    Обычно не более 7-8 мм

—    Как правило, имеют множественный характер

—    Изредка могут давать дискретную акустическую тень

 Некалъцифицированные камни желчного пузыря

 —    Меняют свое положение при движении пациента

 Гетеротопии

 —    Иногда симптоматические (из тканей желудка и поджелудочной железы)

—    Морфологически неразличимы

 Липома

 —    КТ-плотность и интенсивность МРТ-сигнала, как у жировой ткани

Советы и ошибки

Может быть поставлен ошибочный диагноз холестеринового полипа.



Источник: mritest.ru