Изменение мочи при гломерулонефрите

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

2016-02-29 09:28:32

Спрашивает Александр:

Здравствуйте ,мне 53г .в 40лет я перенес болезнь «гемморагический васкулит».потом болезнь перешла в «хронический гломерулонефрит»,сейчас еще и подагра чуствовал себя более менее нормально ,лечился в стационаре постоянно ,анализы постепенно стали ухудшатся,креатинин начал расти сейчас в пределах 150-180,но белок в моче постоянно,и последний анализ 2330ммкл,но сейчас начались скачки давления постоянно 150/100 160/105 170/110, бывает и снижается само посебе до 130/90 принимаю каптоприл, аллопуринол,курантил,лазортан сменил на зокардис ,иной раз и клофелин принимаю,чем еще можно снизить АД

10 марта 2016 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Добрый день. Вам нужно вместе с терапевтом( или нефрологом или кардиологом) подобрать индивидуальное лечение для снижения АД. Это может быть, например, дилтиазем и метапролол начиная с малых доз под контролем АД, может быть берлиприл или фозиноприл или кандесар со среднетерапевтических доз, но тогда нужно через месяц проконтролировать мочевину, креатинин в крови и уровень калия.

2015-10-19 18:41:46

Спрашивает Людмила:

Добрый день!Мне 29 лет. С мая 2014 легла в больницу с подозрением на гломерулонефрит (белок в моче и нарастающие отеки). Сделали биопсию(В препарате 10 клубочков выглядят малоизмененными. Стенки капилярных петель не утолщены, одноконтурные. пролифертативных изменений нет. в 2 клубочках отмечается пролабирование капиллярных петель в просвет проксимального канальца без явных сращений с капсулой Боумена. Интерстиций нет. Артерии и артериолы без особенностей. Поставили диагноз: хронический гломерулонефрит, раняя стадия ФСГС, нефротический синдром. СКФ не нарушена. В общем анализе мочи белок доходил до 20г/л.После пульс-терапии метиллпреднизолоном и дальнейшего 4-месячного курса медролом отеки прошли, анализы нормализовались (полная ремисия-белка не было) После отмены (снижение по таблетки в неделю) снова рецедив- отеки и белок в моче(от 1 до 3 г/л в общем анализе мочи) . Гормоны не назначали в течении года, обходились курантилом, эналаприлом, гипотиазидом. В апреле снова начала пить медрол 40мг/сут. Снова отеки сошли и вышла на полную ремиссию (белок до 0,03). После месяца приема перешла на альтернирующий режим и начала снижать по 1 таблетке в неделю. На 16 мг/сут. начали появляться отеки, хотя анализы нормальные ( общ.бел-66, альбумин-42, мочевина-4,4ммоль/л, креатини-79ммоль/л,холестерин-6.6. общ ан мочи: белок-0) Добавила 3 таб., но отеки есть все равно. Пью 3-4 раза в неделю фурасемид или гипотиазид. После 2 недель начала снижать по 1/4 в 4 дня. В общей сложности пью медрол уже 6 мес. Скажите, с чем связано появление отеков? Можно ли расценивать это как стероидзависимый вариант? либо это как проявление побочного действия на длительный прием гормонов? Сейчас я принимаю 24мг медрола через день, престариум 2,5 (давление у меня в норме 110/70), аторвастатин, аспаркам, фурасемид, вентер, кальций д3. Нужно ли что-то добавить в лечении? Какое лучше мочегонное и как долго его можно пить? Стоит ли добавлять дополнительно иммунодепрессанты? Мои анализа на сегодняшний день: общ белок-67, альбумин-40, мочевина-4,8ммоль/л, креатинин-81,холестерин-6. общий анализ мочи-0,02гр, эпителий плоский-3/4, лейкоциты-2/3. Спасибо.

23 октября 2015 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

У вас полная клинико-лабораторная ремиссия, но вероятнее всего есть гормонзависимость. От гормонов нужно потихоньку уходить при регулярном еженедельном контроле суточного белка в моче. Вас должен наблюдать и контролировать нефролог.Прогнозировать что с вами будет на снижении и отмене метипреда -трудно. Отеки нужно видеть врачу, живьем — только после этого можно делать какие-то выводы. Судя по анализам, причина ваших отеков — не гломерулонефрит.

2015-09-10 11:12:49

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте! Месяц назад в отпуске заболела правая почка. Сдала общий анализ мочи: лейкоциты 1-1-2 в поле зрения, эритроциты измененные 4-6-10 в поле зрения, эритроциты не измененные-не обнаружены, цилиндры не обнаружили, клетки почечного эпителия не обнаружены, соли, слизь, бактерии не обнаружены. Анализ мочи по Ничипоренко показал: эритроциты 15200, Лейкоциты 2000, Цилиндры не обнаружены.
(анализ сдавался через 3 дня после окончания месячных. Врач сказала это повлияло) На узи поставили Нефроптоз правой почки 1 ст(2 см) и микролиты. По данному обследованию нефролог поставила диагноз Хронический пиелонефрит и прописала нолицин, канефрон и ношпу.
Через 2 недели в общем анализе мочи обнаружили: только единичные лейкоциты, а по Ничипоренко: эритроциты 2500, лейкоциты не обнаружены. В общем анализе крови и в биохимии крови никаких отклонений нет. При этом болевые ощущения сохранялись. Врач назначила канефрон, фитолизин, уколы Мовалис и комбипилен
Еще через неделю анализ по ничипоренко показал:эритроциты 750, лейкоциты 250. Диагноз-хронический пиелонефрит-обострение! Помогите разобраться с диагнозом и с лечением. Нефролог сказала, что Гломерулонефрит она мне не поставит, но и исключать его не может. На этом мое лечение закончилось.

15 сентября 2015 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Здравствуйте! Кристаллурия у вас вероятнее всего есть, а диагноз пиелонефрита по-моему явно надуманный. Я бы при таких анализах антибиотиков не назначала, канефрон или уронефрон и все. Боль может быть связана и с радикулитом.

2015-04-04 09:44:15

Спрашивает Юлия:

Добрый день! Мне 31 год. До 12 лет страдала хроническим пиелонефритом, затем с 12 лет и до родов 27 лет, почки никак не беспокоили, анализы были в норме, вплоть до 6 месяцев беременности, появился белок в моче до 1гр. В сентябре 2014 поставили диагноз хронический гломерулонефрит, латентное течение с сохранением функции почек. Креатинин в крови 61,5, клубочковая фильтрация 132,2. При этом суточная потеря белка 0,85 и эритроциты «много», лейкоциты 1, цилиндры 0. УЗИ почек, размеры в норме, только «признаки диффузных изменений паренхимы почек», на КТ «патологических образований не обнаружено и умерено расширена лоханка левой почки». Сразу после выписки заболел левый мочеточник, жжение, рези и сутки моча была темной с видимой кровью. Спустя 6 месяцев- вчера опять то же самое с левым мочеточником и тянущие боли в левой почки, а накануне была температура 39,5 (возможно вирусное, так как меня ещё были выделения из носа и гайморит). Может ли это выходить песок из почек и могли ли его не увидеть на УЗИ и КТ? И может ли песок давать такие изменения в анализе мочи- белок и эритроциты? Может у меня просто МКБ даёт такие изменения в анализе мочи…Я так надеюсь, что мне ошибочно поставили диагноз хр.гломерулонефрит, поскольку биопсию почки мне не делали…К тому же с левой стороны в 2011 у меня уже была почечная колика- солевая пробка проходила..Как я могу поддерживать здоровье почек? Почечные чаи, канефрон? Мне назначили периндоприл 2,5мг/с, длительно и дипиридамол по 25мг курсами, но я планирую беременность, поэтому пить их не могу и сомневаюсь в целесообразности применения этих лекарств, поскольку давление у меня в норме и они «одно лечат, другое калечат». И ещё можно ли мне крутить обруч, довольно тяжелый около 1кг и ходить быстро по беговой дорожке 6-7 км/ч. Очень надеюсь на ваш ответ, спросить больше не у кого, поскольку нефролога у нас здесь нету и ехать к нему мне лишь в сентябре.Заранее огромное спасибо за ответ!

07 апреля 2015 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Суточная потеря белка 850 мг это для пиелонефрита вне обострения достаточно много. Для того чтобы уточнить какой именно это белок нужно сделать анализ мочи на микроальбуминурию, тогда (если она меньше 300 мг) можно считать, что гломерулонефрита нет и изменения в анализе мочи обусловлены кристаллурией. В таком случае важна диета и питьевой режим до 2л/сутки. При гломерулонефрите действительно рекомендован длительный прием одного из ингибиторов АПФ под контролем функции почек и калия в крови. Если планируете беременность ИАПФ нужно заблаговременно отменить, но беременность при наличии гломерулонефрита — это большой риск прогрессирования с формированием почечной недостаточности. На счет физических нагрузок — умеренные, крутить тяжелый обруч не нужно.

2015-02-19 07:11:52

Спрашивает ольга:

добрый день! во время беременности у меня выявили хронический гломерулонефрит.
после родов прошло уже 4 месяца .в анализах мочи до сих пор эритроциты в большом количестве, белок незначительный, лейкоцитов и прочего нет
давление всегда в норме 110 на 70
отеков никогда не было
диагностировали гломерулонефрит только по анализам мочи, так как во время беременности другие исследования проводить не было возможности.
на данный момент нет возможности приехать на обследование для подтверждения или снятии диагноза.
скажите,возможно ли, что гломерулонефрит проявляется только эритроцитами в моче? либо это может быть другое заболевание?
что обязательно должно присутствовать в анализах мочи чтобы быть уверенной, что это гломерулонефрит?

25 февраля 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

добрый день, Ольга , да возможно , окончательно диагноз верифицируется на основании биопсии.

2014-11-28 12:41:40

Спрашивает Татьяна:

Добрый вечер Дмитрий Дмитриевич! Пишу вам уже с больницы,на работе мне стало не хорошо.резко повысилось давление и моча была не того цвета как у здорового человека. На следующий день я рванула в поликлинику к нефрологу. Анализ цито показал эритроцитов 15-20 и спину тянуло до дикости. Нефролог сразу мне выписала направление. Тут уже решение одно-биобсия. И ставят предварительно диагноз хронический гломерулонефрит. Как я писала в предыдущих «вопросниках» это у меня началось с 2009 года. Самое смешное у грустное в этой истории так это все задают один и тот же вопрос:»почему твой терапевт не обращал на это внимание?» В последнее время у меня начали проявляться некоторые симптомы этого хронического гломерулонефрита-самое неприятное это повышение давления и сильная раздражительность. Муж бедняга замучился со мной,да и беспокоится очень. Работа связана с вождением автомобиля,да и вообще я с авто не выползаю,на работу с работы…..
Извините что отнимаю Ваше время,просто очень переживаю за саму биобсию и её последствия. Нервы на пределе!!!!

04 декабря 2014 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Татьяна, добрый день! Показанием к биопсии изолированная эритроцитурия является довольно относительным. Да, хронический гломерулонефрит, но биопсия определит необходимость лечения гормонами и цитостатиками, которые не НАЗНАЧАЮТ при отсутствии белка в моче (или альбуминурии — ее надо сделать) и при нормальном креатининекрови (кстати какой он у Вас?). Повышенное давление надо корригировать антигипертензивными препаратами, с нормализацией АД уйдет и раздражительность. Надо знать какое АД за несколько дней, чтобы назначить лечение. D.Ivanov

2014-07-17 06:35:43

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте,я беременна 13 недель и у меня хронический гломерулонефрит.14.07 я сдада анализы: лейкоц.2500,еритроц.7000,белок 0,165 и в этот же день поехала на прием к нефрологу, доктор сказала пить канефрон.Но ночью у меня началась сильная рвота и диарея, к утру 15.07 поднялась температура 37,8,выпила ентеросгель, уголь, поставили капельницу реосорбилакт и мне стало легче.Вчера 16.07 заметила что у меня красная моча,и сегодня красно бордовая,еритроциты в моче у меня всегда сплош,но моча была жолтого цвета.Помогите пожалуйста,очень страшно,к нефрологу ехать 200 км.

19 июля 2014 года

Отвечает Костыненко Татьяна Владимировна:

Врач нефролог высшей категории, к.м.н., Заслуженный Врач Украины. Заведующая центром нефрологии и диализа Николаевской областной больницы.

Все ответы консультанта

Без стационара не обойдетесь и чем раньше, тем лучше. Необходимо обследование, нельзя рекомендовать вслепую.

2013-12-07 11:08:16

Спрашивает Алексей:

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, в 4 года был острый гломерулонефрит, моча бурого цвета, белок в крови. Находился на стационарном лечении около 3-х недель. После, через 8 лет был снят с учета. Анализы за этот период были в норме. Сейчас 22 года. При сдаче анализов на военную комиссию, в моче обнаружили повышенное содержание эритроцитов — 2000. Сказали, что острый гломерулонефрит перешел в хронический. Через неделю сделал повторный анализ — анализы в норме, никаких отклонений. При УЗИ камней в почках не обнаружили, почки без изменений, нормальных размеров и формы. Скажите, при хроническом гломерулонефрите на протяжении всей жизни в анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок? Спасибо.

10 декабря 2013 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Добры день. Может быть состояние полной ремиссии когда анализы в норме.

2013-01-15 07:40:18

Спрашивает Муся:

Здраствуйте,мне 25 лет.есть один ребенок.ему 2 года.у меня хронический гломерулонефрит.В конце августа 2012г. было обострение(повышенный белок в моче,отеки на кистях и на ногах и давление 140/90) и мне назначили преднизалон 11 таб.в день ,омез ,аспаркам ,кальцид, курантил, амприлан.сейчас доза преднизалона 5 с половиной таб.каждые 3дня снижают по пол таблетке.26 декабря 2012 года был мини аборт на 6-7 неделе (была на 6 таб.преднизалона) в данный момент беременна.срок очень маленький.еще не ходила к врачу.я хочу оставить этого ребенка.возможно ли это? какие будут последствия?у ребенка и у меня?анализы мои сейчас хорошие все в норме и давления тоже в норме.отеков нет.как повлияют на плод эти лекарства?до отмены преднизалона остался месяц.а срок меньше двух недель.очень жду ответа.

18 января 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

В минимальных дозах прием преднизолона возможен, но дозу Вы должны скорректировать с гинекологом и урологом.

Язвенный колит (неспецифический)

Читать дальше

Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Плевральные выпоты

Читать дальше

Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

Аутоиммунный гепатит

Читать дальше

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое некротически-воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом в печени, наличием гипергаммаглобулинемии и появлением широкого…



Источник: www.health-ua.org