Инвалидность при хроническом гепатите в

Содержание статьи:

Положена ли группа инвалидности при гепатите C?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Гепатит C – тяжелая болезнь, сопровождающаяся нарушением функций печени. Как правило, это заболевание не подлежит полному излечению. Существует много вирусов гепатита и вирусы A, B, C– самые распространенные из них. Если своевременно начать лечение, то вирусы A и B можно излечить полностью, а вот с гепатитом C все обстоит намного труднее.

  • Получение помощи в России
  • Что дает получение инвалидности и правила ее получения
  • Перечень необходимых документов

Вирус гепатит C имеет много общего с ВИЧ-инфекцией, но он не настолько опасен, да и летальный исход наблюдается гораздо реже. При гепатите C продолжительность жизни больных намного дольше, чем у ВИЧ-инфицированных.

Заразиться гепатитом C можно:

  1. Во время переливания крови.
  2. Уколовшись использованным шприцем – при условии, что он заражен.
  3. Поранившись бритвой или маникюрными инструментами зараженного.

Гепатит C очень часто может развиваться у ВИЧ-инфицированных.

Очень редко причиной заражения может стать:

  • гепатитнезащищенный половой контакт (если присутствует кровь на половых органах);
  • пользование общей посудой;
  • поцелуи – при наличии пародонтоза у зараженного партнера.

В отличие от вирусов A и B, гепатитом C заразится намного трудней. Но если заражение произошло, то чаще всего вирус останется в печени навсегда.

Вирус гепатита C, как и ВИЧ, очень долго развивается бессимптомно, тем не менее, больной легко может заразить остальных. Симптомы болезни проявляются на фоне ослабления иммунитета во время других заболеваний. Если не лечить это заболевание, оно грозит циррозом печени, нарушением ее функций. В итоге больной постоянно чувствует слабость, боль в правом подреберье.

циррозПри циррозе печени, который уже начал развиваться, появляются:

  • желтуха;
  • отсутствие аппетита;
  • водянка брюшной полости.

Довольно часто болезнь протекает абсолютно бессимптомно и вместо печени больной лечит совершенно другие органы, сильно удивляясь тому, что не наблюдается улучшения самочувствия.

Получение помощи в России

Со всеми этими симптомами трудно выполнять физическую, да и, вообще, какую-либо работу. Чтобы ослабить проявления этого заболевания, понадобится постоянное дорогостоящее лечение. Однако человек, которые ограничен в трудовой деятельности, не может в полной мере обеспечить себе лечение и проживание.

инвалидностьОтвет на вопрос, положена ли каждому больному гепатитом C помощь от государства, точнее, инвалидность первой второй или третьей группы, подробно описан в законодательных документах, а именно в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», дабы избежать манипуляций и мошенничества.

Чтобы избежать махинаций, в России для больных гепатитом С, ВИЧ и другими тяжелыми заболеваниями существует проверка и некоторые правила по получению государственных льгот.

Только после прохождения этой проверки дают инвалидность при гепатите С. Многие больные считают механизм назначения государственной помощи несправедливым, так как государство предлагает вирусоносителям (без цирроза печени) лечиться за свой счет.

к оглавлению ↑

Что дает получение инвалидности и правила ее получения

При циррозе печени больные гепатитом C могут оформить инвалидность: первой, второй или третьей группы.

пенсияПервая группа позволяет:

  • получать пенсию;
  • льготы на оплату жилья;
  • бесплатный проезд в общественном транспорте;
  • бесплатные лекарства и путевки в оздоровительные санатории;
  • бесплатный уход социальных медработников.

Вторая группа инвалидности по гепатиту C позволяет:

  • получать пенсию, размер которой в два раза меньше чем у первой группы;
  • бесплатный проезд;
  • бесплатные лекарства;
  • для тех, кто собирается поступить, бесплатное обучение в высших учебных заведениях;
  • бесплатные технические средства (коляски, костыли, и.т. д.).

Третья группа инвалидности позволяет получить:

  • санаторийнеобходимые лекарства для лечения данной болезни;
  • минимальное пособие;
  • бесплатный проезд;
  • поездки в оздоровительные санатории;
  • технические средства (их дают при условии, что доход больного не выше установленного минимального прожиточного минимума).

Согласно правилам «Признания лица инвалидом», перед тем как официально оформить нетрудоспособность, следует ее доказать.

Для этого нужно пройти обследование в бюро МСЕ. Прийти туда нужно обязательно по направлению лечащего врача. Врачи дают такое направление только при циррозе печени.

инвалидностьДля того, чтобы получить третью группу, нужно официальное подтверждение МСЕ ограничения трудоспособности и способности к самообслуживанию у больного. Гепатит должен быть хроническим и обострятся не менее двух раз в год. Это должно быть документально подтверждено в истории болезни.

Для того чтоб получить вторую группу, больному следует иметь заболевание хроническим гепатитом третьей стадии, который должен обострятся в среднем пять раз в год. В истории болезни врачи должны указать, что запрещают больному тяжелую физическую работу, а вместо нее рекомендуют работу на дому.

Первая группа полагается лежачим больным, совершенно неспособным к самообслуживанию. В истории болезни должен стоять диагноз: «Гепатит C третьей или четвертой степени».

Любая из групп выдается только при циррозе и нарушениях функций печени.

Если они отсутствуют (есть только увеличение печени), то человек считается трудоспособным и должен поддерживать здоровье за свой счет.

к оглавлению ↑

Перечень необходимых документов

Для того чтоб получить помощь от государства, мало быть носителем гепатита C, ВИЧ или других тяжелых заболеваний. Важно заметить, что если причиной ухудшения состояния при ВИЧ-инфекции или гепатите C стали наркотики или алкоголь, то инвалидность не положена.

Для других случаев, если проявления болезни дают о себе знать, необходимо подготовить такие документы:

  1. Направление от лечащего врача в бюро МСЕ.
  2. анализыМедицинская карточка больного с историей болезни.
  3. Результат клинического анализа крови.
  4. Результат анализа мочи на выявление желчных пигментов.
  5. Результат анализа крови на билирубин, ЛДГ, щелочную фосфатазу.
  6. Результаты УЗИ брюшной полости.
  7. Результаты биопсии печени.
  8. Информация о количестве холестерина, белка, сахара и креатинина в крови пациента.

Все эти документы больной может получить в государственной поликлинике, где обследуется. Проверка в МСЕ подтверждает наличие заболевания у пациента.

инвалидностьИтак, при тяжелом течении гепатита С инвалидность дают в установленном порядке, но только при наличии осложнения – цирроза, в том случае, если трудоспособность человека действительно ограничена. То же самое касается ВИЧ-инфицированных. Чтоб иметь льготы от государства, ВИЧ-инфекция должна перейти в последнюю стадию – СПИД.

Некоторые граждане согласны с этими законами, другие – считают их несправедливыми. Как бы там ни было, выходит, что больной, пока является трудоспособным, должен лечить себя сам. Если денег на поддержание здоровья действительно нет, то состояние его, конечно, будет планомерно ухудшаться до того момента, пока он не сможет оформить инвалидность.

Дают ли инвалидность при циррозе печени?

Цирроз представляет собой тяжелое повреждение печени, сопровождающееся патологическим перерождением ткани, развившимся в результате хронических заболеваний печени разной этиологии. Медицинская статистика за последние годы свидетельствует, что цирроз печени стоит на седьмом месте среди причин, вызывающих инвалидность, и на четвертом месте среди причин смертности у лиц старшего возраста.

цирроз печени

Вопросы инвалидности становятся актуальными, поскольку в последние годы цирроз печени «молодеет» и часто регистрируется у пациентов в возрасте 40 лет.

Причины заболевания

Выделяют три основных заболевания, вызывающих на поздней стадии развитие тяжелой печеночной недостаточности, результатом которой является цирроз печени:

  1. вирусные гепатиты B и C;
  2. алкогольный цирроз печени;
  3. неалкогольный жировой гепатоз.

Наиболее тяжелые последствия возникают при вирусном гепатите, так как этот возбудитель вызывает необратимые изменения гепатоцитов. Происходит фиброз ткани печени, несмотря на высокую способность этого органа к регенерации. В связи с этим, гепатит чаще, чем алкоголь вызывает цирроз печени. Алкогольный цирроз по статистике развивает реже. Однако в России, вследствие большего числа алкоголиков, чем больных вирусными гепатитами, абсолютная численность больных алкогольным циррозом существенно выше.

Причиной цирроза также нередко бывает жировой гепатоз, при котором в клетках печени откладывается жир. Больным ожирением трудно справиться с этим заболеванием самостоятельно. Чтобы избежать быстрой инвалидизации, таким пациентам необходима консультация эндокринолога.

Почему больные циррозом теряют трудоспособность?

Цирроз печени проявляется не сразу. Выделяют три стадии его развития, которые формируются постепенно и последовательно под влиянием патогенных факторов.

На стадии компенсации явных клинических проявлений обычно нет. Качество жизни ухудшается, снижается работоспособность. Печень работает с большой перегрузкой, стремясь компенсировать потерю функциональной активности гепатоцитов.

На стадии субкомпенсации пациенты частично утрачивают трудоспособность в связи с нарушениями пищеварения, потерей веса и большой утомляемостью. В этот период болезнь еще поддается лечению, так как клетки печени не полностью теряют способность к восстановлению, несмотря на то, что прогрессируют процессы фиброза и замены ткани на соединительную.

Стадию декомпенсации называют терминальной, так как заболевание становится фатальным. Больные полностью теряют способность не только работать, но и нормально жить из-за стремительно развивающейся печеночной недостаточности (желтуха, отеки, мышечная атрофия, асцит, кровоточивость кожи и др.).

Когда можно оформлять инвалидность?

Человек, который потерял возможность трудиться из-за тяжелой болезни, должен быть признан инвалидом официально. В нашей стране эти критерии определены в постановлении «О правилах признания гражданина инвалидом». В них описан целый ряд условий:

  1. устойчивое нарушение здоровья, приводящее к ущемлению функциональных возможностей организма;
  2. заболевание, ограничивающее жизнедеятельность и трудоспособность;
  3. состояние организма, требующее посторонней помощи (недееспособность), социального содействия.

С чего начать?

Свидетельство об инвалидности при циррозе печени выдается медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Обратиться в эту комиссию можно по направлению лечащего врача или самостоятельно. Для этого надо собрать выписки из истории болезни с установленным диагнозом, результаты клинического и лабораторного обследования за последний год и предоставить их на рассмотрение экспертизы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

 

Какую группу инвалидности дают при циррозе

Группа инвалидности при циррозе печени устанавливают с учетом стадии заболевания и активности его протекания.

Определение группы инвалидности основано на рассмотрении динамики двух показателей:

  1. стадии цирроза печени;
  2. степени печеночной недостаточности.

Больным могут предоставить временную или пожизненную инвалидность. Группа инвалидности определяется уровнем тяжести каждой стадии заболевания и возможными осложнениями.

Стадия и степень выраженности цирроза и печеночной недостаточности устанавливаются на основе анализа клинических и лабораторных данных пациента. Разная степень превышения нормы показателей крови: уровня общего белка, альбумина, фибриногена и протромбинового индекса, указывает на стадии печеночной недостаточности. Характер нарастания уровня уробилина в моче также позволяет оценить степень угнетения функции печени. Увеличение в крови уровня щелочной фосфатазы, АлАт, билирубина и гамма-глобулинов являются объективными показателями активного нарастания печеночной недостаточности.

Поэтому перед оформлением инвалидности следует регулярно проводить исследование крови (общий и биохимический анализ) и мочи с целью определения динамики процесса, проходить клиническое обследование у своего врача и соблюдать его назначения и диету, делать контрольное ультразвуковое исследование печени, которое при этой патологии является очень информативным.

Что надо знать при получении инвалидности?

В комиссию по инвалидности следует представить максимальное количество результатов объективных исследований за последний год.

Вопрос о предоставлении инвалидности должен быть рассмотрен МСЭ в течение одного месяца.

Представители комиссии имеют право назначить дополнительные исследования, уточняющие тяжесть заболевания для определения группы инвалидности. Заключение экспертной комиссии может быть отправлено на пересмотр в течение одного месяца.

Временную инвалидность необходимо продлевать, то есть проводить переосвидетельствование до того, как истек срок ее действия. Для этого в МСЭ надо предоставить свежие результаты обследований, анализов и заключение врача.

После получения в МСЭ заключения о предоставлении инвалидности необходимо оформить документы в отделе пенсионного обеспечения и социальной защиты для получения пенсии и социальных льгот, предусмотренных в конкретном регионе.

Размер пенсии определяется группой инвалидности. Инвалидность дает право на льготный проезд в железнодорожном транспорте и скидки по коммунальным платежам (50%). Кроме того, есть льготы на лекарственные препараты и налоговые льготы (по автомобильному и земельному налогам). Инвалиды, нуждающиеся в обслуживании, могут обратиться в органы социальной опеки за предоставлением помощи по уходу.

Получение инвалидности при циррозе печени поможет улучшить качество жизни больных, потерявших дееспособность.

Ферменты печени

Печень выполняет роль защитного фильтра в организме человека. При помощи этого органа все клетки и ткани очищаются от вредных и токсических веществ. Помогают печени очищать организм ее энзимы или ферменты, которые содержатся внутри паренхиматозного органа. При возникновении какого-либо заболевания органа, вещества высвобождаются из него и попадают в кровь в большом количестве. По анализам энзимов можно судить об протекающем в человеческом организме заболевании.

Ферменты печени вв

Ферменты и их функции

Печеночные энзимы играют важную роль в человеческом организме — они нужны для процесса метаболизма (переваривание питательных веществ, функция свертываемости крови). Если при анализе крови выявляется повышение или понижение определенных энзимов, это первый признак того, что в организме протекает патологический процесс, или паренхиматозный орган поврежден. Энзимы печени подразделяются на 3 группы:

  1. Индикаторные — к ним относятся такие энзимы как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа. Данные вещества содержатся внутри клеток печени. При поражении органа энзимы высвобождаются из клеток и проникают в кровь в больших количествах;
  2. Секреторные — к данной группе принадлежат ферменты холинэстераза и протромбиназа. Эти вещества нужны для процесса свертываемости крови, и при нарушениях данной функции организма происходит снижение ферментов;
  3. Экскреторные — к этой группе энзимов относится такой фермент как щелочная фосфатаза. Данное вещество синтезируется и выделяется вместе с желчью. При нарушении оттока желчи, уровень щелочной фосфатазы значительно превышает норму.

Почему ферменты могут быть повышены

Повышенные показатели печеночных энзимов могут указывать на определенные патологии в человеческом организме. Незначительное повышение энзимов в крови наблюдается при применении каких-либо медикаментозных препаратов (сульфаниламиды обезболивающие средства), накоплении ядовитых веществ (чрезмерное употребление алкоголя и тяжелой пищи). Выраженное превышение нормы ферментов практически всегда свидетельствует о развитии заболеваний:

  • гепатоз печени (жировой);
  • вирусные гепатиты;
  • панкреатит;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • цирроз печени;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционный миокардит;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • желчекаменная болезнь.

Многие полагают, что проблемы с печенью являются следствием неправильного образа жизни или злоупотребления алкоголем. Такие болезни, как жировой гепатоз, могут возникать и из-за совершенно других факторов, о которых вы можете узнать, а также как лечить этот недуг.

Ферменты печени пример

Уровень АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может увеличиваться у женщин при беременности. Во время ожидания малыша женский организм работает с двойной нагрузкой, особенно тяжело приходится печени. Незначительное превышение данных энзимов в крови не несет в себе явной угрозы, однако если уровень ферментов повышен намного, это может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета, воспалении желчных протоков.

Какие анализы необходимо сдать

Самым распространенным анализом, позволяющим определить наличие заболевания, является биохимия крови. Его назначают при подозрении на любую патологию в человеческом организме, а также для профилактики. Врач обращает внимание на показатели АСТ и АЛТ в крови человека и на уровень щелочной фосфатазы. Данные ферменты измеряются в ЕД/л (международная единица на литр).

У мужской и женской половины населения показатели ферментов незначительно отличаются:

  1. Для мужчин считается нормой от 10 до 40 Ед/л АЛТ и от 15 до 30 Ед/л АСТ.
  2. Для женщин норма АЛТ от 12 до 32 Ед/л и от 20 до 40 Ед/л АСТ.
  3. При повышении показателей АСТ рассматривается поражение печеночных клеток (механическое или некротическое).
  4. Повышенный уровень АЛТ указывает на развитие инфекционного процесса в организме.

Такие ферменты как глутаматдегидрогеназа и лактатдегидрогеназа также считаются немаловажными показателями печеночных ферментов. ГДГ у женщин не должен превышать 3 Ед/л, а у мужчин 4 Ед/л. Уровень ЛДГ в норме — 140-350 Ед/л. Значительное превышение данных ферментов свидетельствует о развитии инфекционных процессов, онкологических новообразований, интоксикации ядовитыми веществами и дистрофии паренхиматозного органа (печени).

Очень важным показателем в биохимическом анализе крови является уровень щелочной фосфатазы. Для мужского населения данное вещество не должно превышать 120 Ед/л, у женщин щелочная фосфатаза должна быть менее 90 Ед/л. Если данный энзим превышен нормы в 3-4 раза, это указывает на проблемы с оттоком желчи (воспалительный процесс желчных протоков, камни в желчном пузыре и др.).

Соотношение АСТ и АЛТ

При биохимическом анализе крови всегда учитывается показатель АСТ и АЛТ, отклонения данных энзимов позволяет уточнить нарушения, происходящие в конкретном органе:

  • АСТ присутствует во всех тканях человеческого тела, но больше всего данного фермента содержит сердечная мышца (миокард). Именно поэтому превышение данного вещества указывает на заболевания сердечной деятельности.
  • Фермент АЛТ в наивысших количествах содержится только в печени, поэтому значительное превышение его нормы свидетельствует о нарушениях работы этого паренхиматозного органа.

Соотношение АСТ и АЛТ на медицинском языке носит название коэффициент де Ритиса, следовательно, при биохимическом анализе крови можно определить, какой орган поражен. При проблемах с сердцем уровень АСТ возрастает до 8-10 раз больше нормы, АЛТ же увеличивается всего на 1,5-2 раза больше. При таких показателях пациенту ставится диагноз — инфаркт сердечной мышцы.

Ферменты печени анализ

При заболеваниях печени, например, гепатите, картина обратная:

  • АЛТ повышается до 8-10 раз, а АСТ всего до 2-4 раз.
  • В большинстве случаев коэффициент де Ритиса имеет пониженную цифру, так как фермент АЛТ увеличивается в значениях чаще чем АСТ.
  • Но при некоторых заболеваниях (гепатит алкогольного характера, цирроз печени, поражение мышечной ткани), повышается именно уровень АСТ, что и позволяет дифференцировать одну патологию от другой.

У здорового человека коэффициент де Ритиса не превышает значения 0,91-1,75. Если коэффициент превысил допустимую норму, у человека диагностируются проблемы с сердечной деятельностью. При инфаркте сердечной мышцы коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ к АЛТ) будет больше 2. При значении коэффициента ниже нормы у больного диагностируется нарушение работы печени (например, при гепатитах A или B соотношение АСТ к АЛТ будет от 0,55 до 0,83).

Любому человеку, даже считающему себя абсолютно здоровым, необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови на показатели печеночных энзимов. Паренхиматозный орган не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто печень может не болеть и не беспокоить человека долгое время. Только анализ крови на показатели энзимов печени способен выявить наличие тяжелых заболеваний, что позволит больному начать как можно раннее и эффективное лечение патологии.

Также вы можете, посмотрев это видео, узнать какие три анализа необходимо сдавать, чтобы вовремя предотвратить множество заболеваний печени.

Source: cirroz.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru