Хронические вирусные гепатиты осложнения и исходы

Хронические вирусные гепатиты осложнения и исходы

1) ХГ — гепатит продолжительностью 6 месяцев и более с некрозами гепатоцитов различной величины и локализации и воспалительным инфильтратом различной степени зрелости с преобладанием лимфоцитов.

Классификация: 1994 г., Лос-Анджелес: три категории оценки 1. этиология 2. степень активности ХГ 3. стадия ХГ

1. По этиологии:

а) хронический аутоиммунный гепатит

б) хронический вирусный гепатит В

в) хронический вирусный гепатит С

г) хронический вирусный гепатит В и D

д) хронический лекарственный гепатит

е) хронический криптогенный (не вирусный, не аутоимунный) гепатит

ж) хронический наследственный гепатит (а) болезнь Вильсона-Коновалова б) недостаточность альфа-1-антитрипсина)

2. По степени активности: а) минимальной б) слабой в) умеренной г) тяжелой

3. По стадии ХГ: IIV стадии

2) Патоморфологические признаки активности ХГ:

Признак

Минимальная степень активности

Слабая степень активности

Умеренная степень активности

Тяжелая степень активности

Наличие балонной и/или жировой дистрофии + внутридольковые фокальные некрозы

Слабо выраженная дистрофия

+

Умеренно выраженная дистрофия + мелкофокусные некрозы

+

Выраженная дистрофия +  крупнофокусные некрозы

+

Тотальная дистрофия + сливные крупнофокусные некрозы

+

Перипортальные некрозы

Отсутствуют

+

Мелкие

+

Ступенчатые

+

Мостовидные

+

Локализация воспалительного инфильтрата

Только в портальных трактах

+

В отдельных портальных трактах проникает через пограничную пластинку

+

Сопровождает ступенатые некрозы

+

Сопровождает мостовидные некрозы

+

3) Морфологическая характеристика стадии ХГ определяется степенью фиброза — единственный дифференциальный признак между острым и хроническим процессами:

Фиброз

I стадия

II стадия

III стадия

IV стадия

Малозаметен и только в портальных трактах

+

Портальный + начальный перипортальный

+

Порто-портальный

+

Порто-портальный и неполный порто-центральный (предцирроз)

+

4) Патоморфология хронических вирусных гепатитов: 2 формы — 1. хронический активный ВГ и 2. хронический персистирующий ВГ

Для двух форм характерны прямые и непрямые маркеры ВГ +:

а) хронический активный ВГ: дистрофия и различной степени некрозы + перестройка печени с прогрессией в цирроз

б) хронический персистирующий ВГ: практически в цирроз не происходит

5) Исходы и осложнения: часто является предцирротическим состоянием.



Источник: students-library.com


Добавить комментарий