Холецистэктомия код по мкб

Исключены:

  • отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Исключены:

  • отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Исключены:

  • перечисленные состояния, относящиеся к:
    • желчному пузырю (K81-K82)
    • пузырному протоку (K81-K82)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Абсцесс поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы:

  • острый
  • инфекционный

Панкреатит:

  • острый (рецидивирующий)
  • геморрагический
  • подострый
  • гнойный

Исключены:

  • кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
  • опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
  • панкреатическая стеаторея (K90.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

В среднем у трети пациентов, перенёсших удаление желчного пузыря, формируются различные осложнения. Последствия холецистэктомий в виде функциональных и органических изменений приводят к неэффективности операций и снижению качества жизни пациентов. Широкое распространение и важность проблемы определяет значимость постхолецистоэктомического синдрома.

После холецистэктомии сохранившиеся органы берут на себя роль желчного пузыря. Происходит адаптация желчных путей. В литературе описаны случаи повторных болей и регенерации желчного пузыря. Появление подобных симптомов после хирургического вмешательства приводит к введению нового термина.

Постхолецистэктомический синдром подчеркивает связь всех расстройств с проведённым лечением. В случае отсутствия патологических изменений в организме такое состояние носит временный характер. В практике врачу необходимо выяснить точную причину заболевания. Для диагностики применяется следующая классификация постхолецистэктомического синдрома:

  1. Механические препятствия в желчных путях – то, что не удалось устранить во время операции.
  2. Сопутствующее воспаление органов желчевыделительной системы.
  3. Заболевания других органов и систем.

По МКБ 10 постхолецистэктомический синдром имеет код К91.5. Это группа осложнений после медицинских вмешательств, куда также относятся болезни желудка и кишечника.

Чаще всего причиной осложнений в форме постхолецистэктомического синдрома являются воспалительные заболевания органов желчевыделительной системы. Такие заболевания выявлены у 60% пациентов. В основном это гепатит, панкреатит и дуоденит. Причиной часто бывает заражение описторхами. При поражении желчных путей всегда страдает печень. В лучшем случае патологический процесс ограничивается воспалением, но может развиваться цирроз. При хроническом течении такие изменения относят к послеоперационному синдрому.

Второй причиной являются механические препятствия, что соответствует каждому пятому осложнению. В этом случае причиной являются оставшиеся после первой операции камни. Существует вероятность и повторного камнеобразования, однако это происходит в течение нескольких лет. Если камни обнаружены в течение года после операции, значит они не были диагностированы во время хирургического вмешательства.

Диагностические ошибки, как правило, связаны с неполным обследованием больного.

Случается, что во время операции происходит травма желчных путей. Это редкое осложнение, но лапароскопическая методика способствует таким травмам.

Наличие болей после операции обычно считается нормальным, что связано с образованием спаек. Если симптомы становятся более выраженными, следует подозревать наличие осложнений.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома мало чем отличаются от проявлений исходных заболеваний. При пузырной и печеночной коликах боль отдаёт в правую половину груди, при воспалении поджелудочной железы обычно опоясывающего характера.

Пожелтение кожных покровов свидетельствует о нарушении оттока желчи. Это способствует накоплению ферментов в крови. Отличительной особенностью истинной желтухи является желтизна глазных яблок. Желтуха наблюдается не всегда, часто механическая закупорка протоков протекает скрытно. В этих случаях меняется цвет каловых масс и мочи. Стул становится светлым, а моча наоборот приобретает цвет «тёмного пива».

Травмы желчных путей во время операции могут стать причиной образования свищей. У пациентов выряжена слабость, отсутствует аппетит. Больные теряют в весе, появляется бледность кожи и слизистых, падает давление. В случае подобного течения постхолецистэктомического синдрома состояние пациентов тяжелое, но такие осложнения редки.

Для лечения постхолецистэктомического синдрома применяют медикаментозную терапию и повторные операции. Консервативное лечение необходимо в случае воспалительных заболеваний. Клинические рекомендации включают меры, направленные на облегчение симптомов и воздействующие на причину заболевания. Применяют болеутоляющие и противовоспалительные препараты. В случае бактериальной инфекции применяют антибиотики.

При явлениях дисбактериоза, назначают пре- и пробиотики.

Симптомы обострений постхолецистэктомического синдрома складываются из болей и желтухи. Медикаментозное лечение направлено на купирование болей, устранить причину зачастую возможно только при повторных операциях. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют спазмолитики. Препараты выбора — Но-шпа и Платифиллин. Но-шпу, или её аналог – дротаверин, удобно принимать в таблетках. Такой вариант подходит при умеренной боли.

При интенсивной боли и неэффективности таблеток применяют подкожные инъекции растворов. Таким образом достигается быстрый и продолжительный эффект.

Диета при постхолецистэктомическом синдроме исключает жирные и острые продукты. Такая пища провоцирует обильное желчеотделение и появление болей. Еда всухомятку также способствует рецидивам. Питаться следует регулярно, но не стоит переедать. Здесь работает принцип – меньше, но чаще.

Основу рациона составляют крупы, супы и овощи. Жареное мясо при постхолецистэктомическом синдроме противопоказано, предпочтительно варёное или приготовленное на пару. Подобный рацион вполне разнообразный, а главное не принесёт проблем в будущем.

Критическим в лечении и профилактике является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Следует отказаться от алкоголя и сигарет, придерживаться рекомендаций диеты и следить за состоянием после операции. Ведущую роль в успешном лечении постхолецистэктомического синдрома играет настрой и осознанность заболевшего человека.

Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Своевременная диагностика и правильная тактика лечения обеспечивает полное выздоровление.

Удаление желчного пузыря – холецистэктомия, рутинная операция. Впервые подобную методику осуществил немецкий хирург Карл Лангенбух в 1882 году. Более чем за вековую историю проведены сотни миллионов операций. Это основной метод лечения острого холецистита и желчнокаменной болезни. В Европе их количество приближается к 200 тыс. ежегодно, и число растёт.

Однако не все после операции выздоравливают. В литературе стали появляться сообщения о возобновлении симптомов после проведённых операций. Окончательно не установлено, как такие операции влияют на человека. Новые технологии не приводят к снижению неудач, но помогают выявить причину осложнений.

После холецистэктомии в желчевыделительной системе происходит функциональная перестройка. Такие изменения происходят и при неработающем желчном пузыре и могут формироваться без операции.

Благодаря современным методам удаётся снизить риск оперативного вмешательства. Золотым стандартом считают лапароскопическую холецистэктомию. Её выполняют 80% пациентов с неосложнённым течением болезни.

Суть операции заключается в введении инструментов в брюшную полость через небольшие проколы. Так снижается травматичность хирургического вмешательства. Трудоспособность восстанавливается в течение двух недель, а косметический дефект после таких операций незначителен. Лапароскопическая техника также позволяет лечить пациентов старше 70 лет.

В тяжёлых случаях требуется лапаротомная операция. Через широкий разрез врач оценивает состояние соседних органов и выбирает дальнейшую тактику. Исходя из анатомического строения желчного пузыря, существует два метода холецистэктомии:

  • от шейки – в этом случае отсутствует кровотечение и истечение желчного содержимого;
  • от дна – так осуществляют операцию если имеется выраженный рубцовый процесс.

В результате стандартных полостных операций формируются шрамы до 10 см. Для лучшего эстетического эффекта применяют мини-доступы. Такой метод занимает промежуточное положение между лапароскопическими и лапаротомными доступами. Операция выполняется под местной анестезией, что способствует легкому послеоперационному периоду. Хирург имеет возможность комплексно оценить состояние желчевыделительной системы, однако шрам не превышает 5 см.

источник

Постхолецистэктомический синдром — результат дефектов оперативного вмешательства, а также осложнений или наличия сопутствующих заболеваний. Он включает нарушения, возникшие в связи с оперативным вмешательством: дискинезия сфинктера Одди, синдром культи пузырного протока, синдром недостаточности желчного пузыря, панкреатит, солярит, спаечный процесс и др.

У большинства больных желчнокаменной болезнью оперативное лечение приводит к выздоровлению и полному восстановлению трудоспособности. Иногда у пациентов сохраняются некоторые симптомы болезни, бывшие у них до операции, или появляются новые. Причины этого весьма разнообразны, тем не менее данное состояние больных, перенесших холецистэктомию, объединяют собирательным понятием «постхолецистэктомический синдром». Термин неудачен, т.к. далеко не всегда удаление желчного пузыря служит причиной развития болезненного состояния пациента.

Основные причины так называемого постхолецистэктомического синдрома:

• заболевания органов пищеварения: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронический колит, рефлюкс-эзофагит (эта группа болезней — наиболее частая причина постхолецистэктомического синдрома);

• органические изменения в желчных путях: оставленные при холецистэктомии конкременты в желчных протоках (так называемые забытые камни); стриктура большого сосочка двенадцатиперстной кишки или терминального отдела общего желчного протока; длинная культя пузырного протока или даже оставленная при операции часть желчного пузыря, где вновь могут образовываться конкременты; ятрогенные повреждения общего печеночного и общего желчного протоков с последующим развитием рубцовой стриктуры (эта группа причин связана как с дефектами оперативной техники, так и с недостаточным интраоперационным исследованием проходимости желчных протоков);

• заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: хронический гепатит, панкреатит, дискинезия желчных протоков, перихоледохиальный лимфаденит.

Лишь болезни второй группы прямо или косвенно связаны с выполненной ранее холецистэктомией. Другие причины возникновения синдрома обусловлены дефектами дооперационного обследования больных и своевременно не диагностированными заболеваниями системы органов пищеварения.

В выявлении причин, приведших к развитию постхолецистэктомического синдрома, помогают тщательно собранный анамнез заболевания, данные инструментальных методов исследования органов пищеварительной системы.

Клинические проявления постхолецистэктомического синдрома многообразны, но неспецифичны.

Клинические признаки постхолецистэктомического синдрома иногда появляются сразу же после операции, но возможен и «светлый промежуток» различной длительности до появления первых его симптомов.

Инструментальные методы диагностики постхолецистэктомического синдрома

Среди инструментальных методов верификации диагноза постхолецистэктомического синдрома помимо рутинных (пероральная и внутривенная холеграфия) в последнее время используют высокоинформативные неинвазивные и инвазивные диагностические методики. С их помощью можно определить анатомо-функциональное состояние внепеченочных желчных путей и сфинктера Одди, изменения в ДПК (язвенные дефекты, поражения БДС (Большой дуоденальный сосочек), наличие парапапиллярного дивертикула; выявить другие органические причины синдрома ХДН) и в окружающих ее органах — поджелудочной железе, печени, забрюшинном пространстве и др.

Из неинвазивных диагностических методов следует прежде всего назвать трансабдоминальную ультрасонографию, выявляющую холедохолитиаз (резидуальные и рецидивные камни холедоха, в том числе вколоченные в ампулу БДС). Она позволяет оценить анатомическую структуру печени и поджелудочной железы, выявить дилатацию общего желчного протока.

Диагностические возможности ультразвуковой (УЗ) диагностики могут быть повышены при использовании эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) и функциональных УЗ-проб (с «жировым» пробным завтраком, с нитроглицерином). Под контролем УЗИ проводят такие сложные диагностические манипуляции, как тонкоигольная прицельная биопсия поджелудочной железы или наложение чрескожной чреспеченочной холангиостомы.

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта определяет наличие патологических процессов в пищеводе желудке, ДПК и позволяет провести их дифференциальную диагностику с использованием прицельной биопсии и последующим гистологическим изучением биоптатов; выявляет дуодено-гастральный и гастро-эзофагеальный рефлюксы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — весьма ценный инвазивный метод диагностики патологических изменений в зоне панкреатических и внепеченочных желчных протоков. Он дает исчерпывающую информацию о состоянии ВЖП, крупных протоков поджелудочной железы, выявляет оставленные и рецидивные желчные камни в холедохе и ампуле БДС, стриктуры общего желчного протока, а также папиллостеноз, обструкцию желчных и панкреатических протоков любой этиологии. Существенный недостаток ЭРХПГ — высокий риск (0,8-15%) серьезных осложнений, в том числе острого панкреатита .

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МР-ХПГ) — неинвазивный, высокоинформативный диагностический метод, который может служить альтернативой ЭРХПГ. Он необременителен для больного и лишен риска осложнений.

При функциональных (истинных) формах постхолецистэктомического синдрома используют консервативные методы лечения. Больные должны соблюдать диету в пределах лечебных столов № 5 и № 5-п (панкреатический) с дробным приемом пищи, что должно обеспечить отток желчи и предупредить возможность холестаза. Важен отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.п.).

При функциональных формах синдрома ХДН как причине постхолецистэктомического синдрома устранение дуоденального стаза обеспечивают препараты из группы прокинетиков (домперидон, моклобемид), Особого внимания заслуживает тримебутин — антагонист опиатных рецепторов, действующий на энкефалинергическую систему регуляции моторики. Он оказывает модулирующее (нормализующее) действие как при гипер-, так и при гипомоторных нарушениях. Доза: 100-200 мг 3 раза в день, 3-4 нед. В декомпенсированной стадии синдрома ХДН, протекающей с гипотонией и дилатацией ДПК, помимо прокинетиков, целесообразно назначение повторных промываний ДПК через дуоденальный зонд дезинфицирующими растворами с последующим извлечением дуоденального содержимого и введением антибактериальных средств из группы кишечных антисептиков (интетрикс и др.) или фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин и др.), а также рифаксимина, которые практически не подавляют нормальную микрофлору кишечника.

При органических поражениях желчных протоков больным показана повторная операция. Характер ее зависит от конкретной причины, вызвавшей постхолецистэктомический синдром. Как правило, повторные операции на желчных путях сложны и травматичны, требуют высокой квалификации хирурга. При длинной культе пузырного протока или оставлении части желчного пузыря их удаляют, в случае холедохолитиаза и стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки выполняют те же операции, что и при осложненном холецистите. Протяженные посттравматические стриктуры внепеченочных желчных путей требуют наложения билиодигестивных анастомозов с выключенной по Ру петлей тощей кишки или с двенадцатиперстной кишкой.

В профилактике постхолецистэктомического синдрома ведущая роль принадлежит тщательному обследованию больных до операции, выявлению сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы и их лечению в до- и послеоперационном периодах. Особое значение имеет тщательное соблюдение техники оперативного вмешательства с исследованием состояния внепеченочных желчных путей.

источник

Исключены:

  • перечисленные состояния, относящиеся к:
    • желчному пузырю (K81-K82)
    • пузырному протоку (K81-K82)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Холангит:

  • БДУ
  • восходящий
  • первичный
  • рецидивирующий
  • склерозирующий
  • вторичный
  • стенозирующий
  • гнойный

Исключены:

  • холангитический абсцесс печени (K75.0)
  • холангит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
  • хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3)

Окклюзия желчного протока без камней

Стеноз желчного протока без камней

Сужение желчного протока без камней

Гипертрофия желчного протока

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром – это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Он включает нарушения моторики сфинктера Одди (мышечный жом выходного отверстия общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку) и нарушение двигательной функции самой двенадцатиперстной кишки. Чаще всего возникает нарушение тонуса сфинктера Одди по типу гипотонии или гипертонии. Однако, к постохолецистэктомическому синдрому относят и состояния, причины которых не были устранены во время операции. Это оставленные в протоках камни, стенозирующий папиллит или стеноз желчного протока, кисты желчных протоков и другие механические препятствия в желчных протоках, которые могли быть устранены во время операции, но по различным причинам остались незамеченными. Вследствие оперативного вмешательства могли произойти повреждения желчных путей, сужения и рубцовые изменения желчных протоков. Иногда встречается неполное удаление желчного пузыря, или патологический процесс развивается в культе протока желчного пузыря.

Общепризнанной классификации постхолецистэктомического синдрома нет. Чаще в повседневной практике используется следующая систематизация:
1. Рецидивы камнеобразования общего желчного протока (ложные и истинные).
2. Стриктуры общего желчного протока.
3. Стенозирующий дуоденальный папиллит.
4. Активный спаечный процесс (ограниченный хронический перитонит) в подпеченочном пространстве.
5. Билиарный панкреатит (холепанкреатит).
6. Вторичные (билиарные или гепатогенные) гастродуоденальные язвы.

Постхолецистэктомический синдром

* тяжесть и тупые боли в правом подреберье,.
* непереносимость жирной пищи,.
* отрыжка горечью,.
* сердцебиение,.
* потливость.

Причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, которые развились вследствие длительного существования желчнокаменной болезни, которые протекают дальше после оперативного лечения. Это хронический панкреатит, гепатит, холангит, дуоденит и гастрит. Считается, что наиболее частой причиной постхолецистэктомического синдрома бывают камни в желчных протоках. Камни могут быть незамеченными и оставленными в протоках во время операции или вновь образованными. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье, которые носят приступообразный характер и сопровождаются или не сопровождаться желтухой. В период приступа может обнаруживаться потемнение мочи. При оставленных камнях первые признаки болезни появляются вскоре после оперативного лечения, а для вновь образованных камней требуется время.
Причиной постхолецистэктомического синдрома может стать нарушение тонуса и двигательной функции двенадцатиперстной кишки или непроходимость двенадцатиперстной кишки.

Лечение больных с постхолецистэктомического синдрома должно быть комплексным и направлено на устранение тех функциональных или структурных нарушений со стороны печени, желчевыводящих путей (протоки и сфинктеры), желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, которые лежат в основе страдания, явились поводом для обращения к врачу.
Назначается частое дробное питание (5–7 раз в день), соблюдение диеты с низким содержанием жира (40–60 г в сутки растительных жиров), исключение жареных, острых, кислых продуктов. Для обезболивания можно применять дротаверин, мебеверин. В случаях, когда испробованы все медикаментозные варианты, а эффект от лечения отсутствует, для восстановления проходимости желчных путей проводится оперативное лечение. Для устранения относительной ферментативной недостаточности, улучшения переваривания жиров применяют ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (фестал, панзинорм форте) в среднесуточных дозах. Наличие скрытых, а тем более явных нарушений переваривания жиров подразумевает длительное применение ферментов как с лечебной, так и с профилактической целями. Поэтому продолжительность курса лечения индивидуальна. Нередко удаление желчного пузыря сопровождается нарушением кишечного биоценоза. Для восстановения кишечной микрофлоры вначале назначаются антибактериальные лекарственные средства (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс), короткими 5–7-дневными курсами (1–2 курса). Затем проводится лечение препаратами, восстанавливающими кишечный микробный пейзаж, способствующими росту нормально микрофлоры (например, бифидумбактерин, линекс). В течение 6 месяцев после удаления желчного пузыря больные должны находиться под врачебным контролем. Санаторно-курортное лечение целесообразно рекомендовать не ранее чем через 6–12 месяцев после операции. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

источник

Спазм сфи́нктера О́дди (англ. spasm of sphincter of Oddi ) — заболевание сфинктера Одди, классифицированное МКБ-10 с кодом K83.4. Римским консенсусом 1999 года отнесён к дисфункциям сфинктера Одди.

По́стхолецистэктоми́ческий синдро́м (англ. postcholecystectomy syndrome ) — дисфункция сфинктера Одди, обусловленная нарушением его сократительной функции, препятствующая нормальному оттоку желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий, являющаяся следствием операции холецистэктомии. Встречается примерно у 40% больных, которым проводилась холецистэктомия по причине камней желчного пузыря. Выражается в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т.п.). Классифицирован МКБ-10 с кодом K91.5. Римским консенсусом 1999 года термин «постхолецистэктомический синдром» не рекомендован.

Основные симптомы дисфункции сфинктера Одди — приступы сильных или умеренных болей длительностью более 20 минут, повторяющихся в течение более 3 месяцев, диспепсия и невротические расстройства. Часто наблюдаются чувство тяжести в брюшной полости, тупые, длительные боли в области правого подреберья без четкой иррадиации. В основном боли постоянные, не коликообразные. У многих больных приступы сначала возникают довольно редко, продолжаются несколько часов, в промежутках между приступами боли полностью проходят. Иногда частота и выраженность болевых приступов увеличивается со временем. В период между приступами болевые ощущения сохраняются. Связь болевых приступов с приемом пищи у разных пациентов выражена неодинаково. Чаще всего (но не обязательно) боли начинаются в течение 2-3 часов после приема пищи.

Дисфункция сфинктера Одди может быть в любом возрасте. Однако чаще всего она встречается у женщин среднего возраста. Дисфункция сфинктера Одди очень часто проявляется у пациентов, перенёсших холецистэктомию (удаление желчного пузыря). У 40–45% больных причиной жалоб являются структурные нарушения (стриктуры желчных путей, невыявленные камни общего желчного протока и другие), у 55–60% — функциональные.

Согласно Римскому консенсусу 1999 года различают 3 типа билиарной дисфункции сфинктера Одди и 1 тип панкреатической дисфункции.

1. Билиарный тип I, включает:

  • наличие типичных приступов болей билиарного типа (повторяющиеся приступы умеренной или сильной боли в подложечной области и/или в правом подреберье длительностью 20 и более минут ;
  • расширение общего желчного протока более, чем на 12 мм;
  • при эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) замедленное выведение контрастного вещества с задержкой более 45 минут;
  • 2–х или более кратное превышение нормального уровня трансаминаз и/или щёлочной фосфатазы, по крайней мере, при двухкратных исследованиях печёночных ферментов.

2. Билиарный тип II, включает:

  • типичные приступы болей билиарного типа;
  • соответствие одному или двум другими критериями I типа.

50–63% пациентов этой группы имеют манометрическое подтверждение дисфункции сфинктера Одди при манометрическом исследовании. У пациентов II билиарного типа нарушения могут быть как структурными, так и функциональными.

3. Билиарный тип III характеризуется только приступами болей билиарного типа без каких–либо объективных нарушений, характерных для I типа. При манометрии сфинктера Одди пациентов этой группы подтверждение дисфункции сфинктера Одди только у 12–28% пациентов. В III билиарной группе дисфункции сфинктера Одди обычно носит функциональный характер.

4. Панкреатический тип проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, иррадиирующей в спину и уменьшающейся при наклоне туловища вперёд, и сопровождается значительным повышением сывороточной амилазы и липазы. В группе пациентов с данными симптомами и отсутствию традиционных причин панкреатита (желчекаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и др.) манометрия выявляет дисфункцию сфинктера Одди в 39–90% случаях.

источник

Врожденное отсутствие желчного пузыря

Врожденный порок развития желчного пузыря БДУ

Внутрипеченочный желчный пузырь

Добавочный печеночный проток

Врожденный порок желчного протока БДУ

Удвоение:

  • желчного протока
  • пузырного протока

Фиброкистозная болезнь печени

Врожденное(ая):

  • отсутствие печени
  • гепапомегалия
  • аномалия печени БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Диагноз с кодом K80-K87 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. K80 — Желчекаменная болезнь [холелитиаз]
    Содержит 7 блоков диагнозов.
  2. K81 — Холецистит
    Содержит 4 блока диагнозов.
    Исключен: с холелитиазом (K80.-).
  3. K82 — Другие болезни желчного пузыря
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Исключены: отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2) постхолецистэктомический синдром (K91.5).
  4. K83 — Другие болезни желчевыводящих путей
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Исключены: перечисленные состояния, относящиеся к: . желчному пузырю (K81-K82) . пузырному протоку (K81-K82) постхолецистэктомический синдром (K91.5).
  5. K85 — Острый панкреатит
  6. K86 — Другие болезни поджелудочной железы
    Содержит 6 блоков диагнозов.
    Исключены: кистофиброз поджелудочной железы (E84.-) опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7) панкреатическая стеаторея (K90.3).
  7. K87* — Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Содержит 2 блока диагнозов.

1 Классы МКБ-10
2 K00-K93 Болезни органов пищеварения
3 K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Дополнительная информация о диагнозе K80-K87 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

источник

Абсцесс поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы:

  • острый (рецидивирующий)
  • геморрагический
  • подострый
  • гнойный

Алкогольиндуцированный острый панкреатит

При необходимости указания лекарственного препарата используйте дополнительный код внешней причины (глава XX)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Исключен: с холелитиазом (K80.-)

  • отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)
  • перечисленные состояния, относящиеся к:
    • желчному пузырю (K81-K82)
    • пузырному протоку (K81-K82)
  • постхолецистэктомический синдром (K91.5)

Абсцесс поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы:

  • острый (рецидивирующий)
  • геморрагический
  • подострый
  • гнойный
  • кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
  • опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
  • панкреатическая стеаторея (K90.3)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Джвп у детей — достаточно распространенное заболевание. Данная аббревиатура означает дискинезия желчевыводящих путей. При данном заболевании у ребенка наблюдаются различные нарушения в работе желчного пузыря. В частности, нарушается его моторика и происходят различные дегенеративные процессы. Отметим, что гипокинетическому воспалению желчного пузыря наиболее подвержены дети младшего школьного возраста. Код данного недуга по мкб 10 — К82.0 Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы (мкб 10 — международная классификация болезней).

Причины джвп могут быть различными. Чаще всего недуг возникает из-за сильного стресса или вирусного гепатита. Кроме того, дискинезия может появиться под действием различных инфекций. Основные причины, способствующие развитию данного недуга, следующие:

  1. Несбалансированное питание. Медики отмечают, что чрезмерное употребление жирной или жареной пищи приводит к дисфункции желчного пузыря.
  2. Наличие в организме кишечных паразитов, в том числе и лямблий.
  3. Различные вирусные недуги, например, гепатит или дизентерия. Известны случаи, когда причиной джвп становился сальмонеллез.
  4. Аллергические реакции на пищу.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастродуоденит, язва желудка и дисбактериоз.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.

Лекарства второй группы призваны усиливать образование желчи и стимулируют выработку желчной кислоты. Медики условно подразделяют болезнь по типу расстройства. Существуют 4 типа недуга — Е, Е1, Е2 и Е3. При первом типе у пациента наблюдаются не только нарушения в работе желчного пузыря, но и расстройства сфинктера Одди. При типе Е2 у больного происходят только сбои в работе желчного пузыря. При третьем типе наблюдается только расстройство сфинктера Одди. При типе Е3 у больного прослеживается панкреатическое расстройство сфинктера.

Характерные симптомы дискинезии желчевыводящих путей следующие:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Снижение трудоспособности.
  3. Раздражительность.
  4. Гиподинамия или снижение двигательной активности.
  5. В некоторых случаях у ребенка появляются сильная потливость и нарушение сердечного ритма.

Иногда дискинезия возникает из-за различных недугов желудочно-кишечного тракта. В таком случае у ребенка может появиться чувство тяжести в животе. При тяжелых стадиях заболевания возникают рвота, отрыжка, метеоризм. Кроме того, может изменяться частота стула. Если болезнь вызвана различными вегетативными дисфункциями, боли в животе только усиливаются. Локализация болевого синдрома может несколько изменяться. Чаще всего боли в области живота усиливаются в ночное время суток.

Если причиной джвп стала гиперфункция желчного пузыря, болевой синдром значительно усиливается. У ребенка наблюдаются резкие режущие боли, а в правом подреберье появляется чувство тяжести.

Если диагноз подтвердился, больному назначают комплексную медикаментозную терапию. При выборе лечебных мероприятий доктор должен учесть индивидуальные особенности пациента и причину болезни. Для лечения дискинезии чаще всего используется медикаментозная терапия. Кроме того, нужно обязательно изменить рацион питания и режим ребенка. Для лечения данного недуга используются следующие препараты:

  1. Холеретики.
  2. Холекинетики.
  3. Холеспазмолитики.

После этого лечение дополняют специальными препаратами, которые повышают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчевыводящих путей.

Лучшими лекарствами для этих целей признаны Ксилит, Холецистокинин и Сульфат Магния. Для того чтобы вызвать расслабление желчевыводящих путей, больному назначают холеспазмолитики.

Лучшими препаратами данной группы считаются Папаверин и Атропин. Если у больного повышенная моторика желчевыводящих путей, ему назначают спазмолитики и седативные лекарства. При пониженной моторике прибегают к использованию различных тонизирующих средств и холекинетиков.

Медикаментозная терапия начинается с применения препаратов, которые обладают желчегонным действием. Все лекарственные средства с желчегонным действием условно подразделяют на 2 группы. Средства первой группы стимулируют желчеобразующую функцию печени. Нередко ребенок жалуется на чувство горечи во рту и сильную тошноту. В случае, если причиной стала гиперфункция сфинктера Одди, у ребенка появляются сильные режущие боли в правом подреберье.

Нередко кожные покровы приобретают желтый оттенок, появляется рвота. При острой недостаточности сфинктера Одди боли и другие признаки недуга появляются чаще всего после приема жирной пищи. В некоторых случаях у пациента появляется сильная изжога и рвота.

Диета — обязательное условие для качественного лечения джвп. Отметим, что у детей лечение диетой позволяет также улучшить работу желудочно-кишечного тракта и устранить факторы, которые привели к развитию дегенеративных процессов.

Для того чтобы ребенку было комфортно, нужно подобрать такое меню, чтобы он получал достаточное количество белков, жиров и углеводов. При данном заболевании можно употреблять следующие продукты:

  1. Каши. Данный продукт является источником клетчатки и сложных углеводов. Пищевые волокна, содержащиеся в кашах, стимулируют работу органов желудочно-кишечного тракта. На диете рекомендуется отдать предпочтение гречке, овсянке и перловке.
  2. Овощи. Лучше всего употреблять картофель, морковь, пекинскую капусту и кабачки. Иногда разнообразить рацион можно огурцами и тыквой. Кроме того, обязательно дополните меню петрушкой, шпинатом и сельдереем.
  3. Кисломолочные продукты. В них содержится большое количество полезных бактерий и белка. Лучше всего употреблять обезжиренный творог, йогурт и нежирный сыр.
  4. Фрукты. Например, полезно есть яблоки, груши, бананы и цитрусовые.
  5. Нежирное мясо и рыбу. Отметим, что лучше всего готовить рыбные и мясные блюда на пару. Предпочтение нужно отдать курице и индейке. Кожицу с мяса желательно удалять. Разнообразить рацион можно треской, минтаем, судаком и окунем.

Иногда для медикаментозной терапии выбирают холеретики и лекарства, в составе которых есть непосредственно желчная кислота. В некоторых случаях медики могут прибегнуть к использованию синтетических медикаментов или препаратов растительного происхождения. Во время диеты нужно употреблять в ограниченном количестве куриные яйца. Медики считают, что в неделю нужно съедать не более 3-4 яиц. Кроме того, в рационе нужно ограничить употребление сахара и манной крупы. На диете категорически запрещено употреблять жирные продукты. Из рациона необходимо полностью исключить жирные мясные бульоны. Лучше замените их нежирным овощным супом. Кроме того, в меню не должно быть жирного мяса и рыбы. Запрещено есть осетрину, лосось, говядину, свинину, утку и баранину. Специи и острые блюда тоже под запретом.

Нельзя употреблять овощи, которые приводят к раздражению слизистой оболочки желудка, то есть лук и чеснок. Сладости, полуфабрикаты, свежая выпечка, грибы, орехи, бобовые и соления тоже под строжайшим запретом. Еще на диете нежелательно употреблять черный чай, кофе, магазинные соки и алкогольные напитки.

Желчный пузырь и его перегиб

Полноценная работа пищеварительной системы во многом зависит от состояния желчного пузыря. Любые нарушения провоцируют появление болей и дискомфорта. Здоровый его вид напоминает по форме грушу. Если имеется функциональный перегиб желчного пузыря, то это в конце концов приведет к частичной или полной его деформации.

В зависимости от тяжести заболевания, по мнению PrоKishechnik.ru, предполагается два вида лечения: медикаментозное или хирургическое. Операция проводится только в том случае, кода медикаментозная терапия не дала положительных результатов. Чтобы этого не произошло, необходимо знать причины заболевания и характеризующие его симптомы. Это поможет локализовать болезнь в её начальной стадии.

Желчный пузырь состоит из трех отделов:

Изменения могут произойти в любом из этих отделов или же захватить весь орган в целом. Код по МКБ 10 — K82, по нему классифицируется перегиб желчного пузыря. Причин таких патологий всего две:

Врожденная патология появляется еще на стадии развития эмбриона. Диагностируется она на пятой неделе беременности. Как раз в это время, отмечает ПрoКишечник.ру, начинается закладка пищеварительной системы. На этом сроке эмбрион достаточно чувствителен и подвержен любым негативным воздействиям, что может спровоцировать развитие врожденного перегиба желчного пузыря, лечение которого невозможно осуществить.

Понятно, что приобретенная форма заболевания может развиваться на протяжении всей жизни. Желчный пузырь меняет форму тела. Официальная медицина объясняет это явление особенностями анатомического строения самого пузыря. Его стенки состоят из мышечных оболочек, а внутри желчный пузырь полый. Это обуславливает его подвижность. Это и может вызвать перегиб желчного пузыря у взрослых, а также у детей.

Такая патология может проявляться в любом отделе желчного пузыря. Но наиболее часто он диагностируется в шейке. Подвижность пузыря в случае перегиба в шейке вынуждает орган принимать самые разнообразные формы. То он выглядит, как песочные часы, то изменяется, приобретая формы крючка или дуги. Если это происходит в детском возрасте, то приводит к развитию дискинезии желчных протоков.

Перегиб желчного пузыря появляется по следующим причинам:

  • генетические отклонения в период развития эмбриона;
  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • вредные привычки;
  • хронические заболевания;
  • инфекционные болезни.

Если патология выявлена у ребенка, то перечисленные выше причины можно отнести и к детской патологии. Не защищена от этого сама женщина в период беременности. Растущая матка прижимает печень и само тело желчного пузыря, что провоцирует развитие болезни.

Боль от желчного пузыря

Заболевание длительный период может не доставлять дискомфорта, так как симптомы перегиба желчного пузыря практически не заметны, усложняя тем самым будущее лечение. Но заболевание прогрессирует и, рано или поздно, любой признак обязательно проявится. Когда деформация желчного пузыря становится значительной, то, по данным «прoкишeчник.ру», человек ощущает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • привкус горечи;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • боль в области правого подреберья;
  • повышенная потливость;
  • диарея;
  • запор;
  • отсутствие аппетита.

При тяжелой стадии заболевания симптомы перегиба желчного пузыря могут проявляться сильными болями в правом подреберье, которые отдают под лопатку или ключицу, реже — в области позвоночника. При выявлении подобных признаков, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Если не провести своевременное лечение, дело может закончиться операционным столом и удалением желчного пузыря.

Диагностика заболевания стала проще, проходит намного быстрее, чем это было несколько лет назад. Наиболее точный диагноз врачом устанавливается после проведенного ультразвукового обследования. Это дает возможность наиболее точно определить состояние желчного пузыря, его стенок, протоков и шейки.

Но чтобы определить, как проводить лечение перегиба желчного пузыря, необходимо установить причину появления заболевания. А этого УЗИ-диагностика не дает. Например, чтобы определить врожденный характер заболевания, проводится диагностика УЗИ с использованием яичного желтка. Пациенту делают обследование с пустым желудком (натощак), а затем после того, как он съест желток. Если после того, как больной съел его, и тело пузыря не изменило свое формы, то можно предположить врожденную патологию.

Проводится анализ крови на желчные пигменты или для определения продуктов распада гемоглобина. Если сказать проще, то определяется количественное наличие билирубина и уробилиноида.

Также назначаются эхо обследования, моторики для изучения состояния пузыря в поперечном, продольном сканировании, где определяется состояние желчевыводящих путей.

Только после тщательной диагностики, по информации prоkishechnik-ru, лечащий врач (гастроэнтеролог или гепатолог) ставит окончательный диагноз и назначает медикаментозное лечение, а в более сложных ситуациях – оперативное вмешательство.

Заболевание опасно тем, что на протяжении многих лет характерные признаки отсутствуют. Чаще всего оно обнаруживается на УЗИ-обследовании по причине другой болезни или у женщин во время беременности.

При своевременной диагностике загиб успешно лечится медикаментозно с соблюдением рекомендованной диеты. Но обычно назначаются желчегонные препараты, такие как:

Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.

Важно!Инструкция по приёму препарата, находящаяся в каждой упаковке, предназначена только для медицинского персонала.

Заболевание достаточно серьезное, практически бессимптомное. Любой малейший признак должен заставить человека обратиться за врачебной помощью, но не глотать таблетки. Если принимать указанные препараты самостоятельно, при этом еще и неправильно, то прогнозы могут быть самые неблагоприятные. Самолечение никогда не давало положительных результатов.

Если гастроэнтеролог рекомендует диету при заболевании желчного пузыря, как один из методов лечения, то этого необходимо строго придерживаться. Как правило, это не только отказ от острого, жаренного, соленого или алкоголя. Это здоровое, полноценное питание, предусматривающее потребление пищи небольшими порциями за пять, шесть приемов. Временной перерыв между каждым приемом не должен превышать четырех часов. Кроме перечисленных блюд и напитков, из рациона необходимо исключить:

  • соль, или снизить её потребление до возможного минимума;
  • консервы;
  • приправы;
  • бобовые;
  • каши из цельно зерновых злаков;
  • виноград;
  • курага;
  • вода с газом;
  • сливочное масло.

Необходимо ограничить употребление сладкого. Разнообразить меню отварными или паровыми блюдами из нежирных сортов мяса животных, птицы, морской рыбы и морепродуктов. Prokishecnik.ру советует также добавить в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, рафинированное растительное масло, каши, овощи.

Перед тем, как лечить заболевание медикаментозно, врач порекомендует использовать несколько упражнений лечебной гимнастики. Это поможет улучшить работу органа, нормализовать отток желчи. Комплекс подбирается индивидуально, но несколько упражнений могут быть едиными. Упражнения выполняются на полу.

  1. Лечь на живот. Руки прижаты к корпусу, пальцы ног упираются в пол. На вдохе приподнять одновременно голову, туловище, ноги остаются ровными на полу. Зафиксировать положение, выдержать несколько секунд, дыхание задержать. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторять 5 раз.
  2. Лечь на спину, руки вытянуть над головой. Вдох, приподнять ровные ноги сантиметров на 20, выдержать несколько секунд, на выдохе опустить на пол. Дальше поднять ноги уже выше, сантиметров на 50. Повторять эти два подхода по 4 раза.
  3. Оставаться на спине. Руки расположить вдоль тела, ноги прямые, пятки прижаты к полу. Вдох и задержка дыхания на 3-4 секунды. Выдох делать, стараясь напрягать брюшные мышцы, как бы преодолевая сопротивление. Это упражнение необходимо повторить около 10 раз.

Комплекс несложный, выполнять его желательно ежедневно, с утра до приема пищи.

Понятно, что этот вопрос волнует каждого пациента, кто впервые встретился с перегибом желчного пузыря. Если заболевание не лечить, то прогноз неблагоприятный. Одна из таких неприятностей – это разрыв стенок. В этом случае разорвавшийся желчный пузырь только удаляют.

Правильный образ жизни, полноценное здоровое питание, отказ от вредных привычек, минимальные физические нагрузки, эмоциональный положительный настрой. Это лишь незначительная часть того, что способствует быстрому выздоровлению. Теперь это должно стать нормой для человека, перенесшего данное заболевание. Будьте здоровы!

Желчный пузырь и его перегиб

Полноценная работа пищеварительной системы во многом зависит от состояния желчного пузыря. Любые нарушения провоцируют появление болей и дискомфорта. Здоровый его вид напоминает по форме грушу. Если имеется функциональный перегиб желчного пузыря, то это в конце концов приведет к частичной или полной его деформации.

В зависимости от тяжести заболевания, по мнению PrоKishechnik.ru, предполагается два вида лечения: медикаментозное или хирургическое. Операция проводится только в том случае, кода медикаментозная терапия не дала положительных результатов. Чтобы этого не произошло, необходимо знать причины заболевания и характеризующие его симптомы. Это поможет локализовать болезнь в её начальной стадии.

Желчный пузырь состоит из трех отделов:

Изменения могут произойти в любом из этих отделов или же захватить весь орган в целом. Код по МКБ 10 — K82, по нему классифицируется перегиб желчного пузыря. Причин таких патологий всего две:

Врожденная патология появляется еще на стадии развития эмбриона. Диагностируется она на пятой неделе беременности. Как раз в это время, отмечает ПрoКишечник.ру, начинается закладка пищеварительной системы. На этом сроке эмбрион достаточно чувствителен и подвержен любым негативным воздействиям, что может спровоцировать развитие врожденного перегиба желчного пузыря, лечение которого невозможно осуществить.

Понятно, что приобретенная форма заболевания может развиваться на протяжении всей жизни. Желчный пузырь меняет форму тела. Официальная медицина объясняет это явление особенностями анатомического строения самого пузыря. Его стенки состоят из мышечных оболочек, а внутри желчный пузырь полый. Это обуславливает его подвижность. Это и может вызвать перегиб желчного пузыря у взрослых, а также у детей.

Такая патология может проявляться в любом отделе желчного пузыря. Но наиболее часто он диагностируется в шейке. Подвижность пузыря в случае перегиба в шейке вынуждает орган принимать самые разнообразные формы. То он выглядит, как песочные часы, то изменяется, приобретая формы крючка или дуги. Если это происходит в детском возрасте, то приводит к развитию дискинезии желчных протоков.

Перегиб желчного пузыря появляется по следующим причинам:

  • генетические отклонения в период развития эмбриона;
  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • вредные привычки;
  • хронические заболевания;
  • инфекционные болезни.

Если патология выявлена у ребенка, то перечисленные выше причины можно отнести и к детской патологии. Не защищена от этого сама женщина в период беременности. Растущая матка прижимает печень и само тело желчного пузыря, что провоцирует развитие болезни.

Боль от желчного пузыря

Заболевание длительный период может не доставлять дискомфорта, так как симптомы перегиба желчного пузыря практически не заметны, усложняя тем самым будущее лечение. Но заболевание прогрессирует и, рано или поздно, любой признак обязательно проявится. Когда деформация желчного пузыря становится значительной, то, по данным «прoкишeчник.ру», человек ощущает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • привкус горечи;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • боль в области правого подреберья;
  • повышенная потливость;
  • диарея;
  • запор;
  • отсутствие аппетита.

При тяжелой стадии заболевания симптомы перегиба желчного пузыря могут проявляться сильными болями в правом подреберье, которые отдают под лопатку или ключицу, реже — в области позвоночника. При выявлении подобных признаков, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Если не провести своевременное лечение, дело может закончиться операционным столом и удалением желчного пузыря.

виды перегиба

Диагностика заболевания стала проще, проходит намного быстрее, чем это было несколько лет назад. Наиболее точный диагноз врачом устанавливается после проведенного ультразвукового обследования. Это дает возможность наиболее точно определить состояние желчного пузыря, его стенок, протоков и шейки.

Но чтобы определить, как проводить лечение перегиба желчного пузыря, необходимо установить причину появления заболевания. А этого УЗИ-диагностика не дает. Например, чтобы определить врожденный характер заболевания, проводится диагностика УЗИ с использованием яичного желтка. Пациенту делают обследование с пустым желудком (натощак), а затем после того, как он съест желток. Если после того, как больной съел его, и тело пузыря не изменило свое формы, то можно предположить врожденную патологию.

Проводится анализ крови на желчные пигменты или для определения продуктов распада гемоглобина. Если сказать проще, то определяется количественное наличие билирубина и уробилиноида.

Также назначаются эхо обследования, моторики для изучения состояния пузыря в поперечном, продольном сканировании, где определяется состояние желчевыводящих путей.

Только после тщательной диагностики, по информации prоkishechnik-ru, лечащий врач (гастроэнтеролог или гепатолог) ставит окончательный диагноз и назначает медикаментозное лечение, а в более сложных ситуациях – оперативное вмешательство.

Заболевание опасно тем, что на протяжении многих лет характерные признаки отсутствуют. Чаще всего оно обнаруживается на УЗИ-обследовании по причине другой болезни или у женщин во время беременности.

При своевременной диагностике загиб успешно лечится медикаментозно с соблюдением рекомендованной диеты. Но обычно назначаются желчегонные препараты, такие как:

Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.

Инструкция по приёму препарата, находящаяся в каждой упаковке, предназначена только для медицинского персонала.

Заболевание достаточно серьезное, практически бессимптомное. Любой малейший признак должен заставить человека обратиться за врачебной помощью, но не глотать таблетки. Если принимать указанные препараты самостоятельно, при этом еще и неправильно, то прогнозы могут быть самые неблагоприятные. Самолечение никогда не давало положительных результатов.

диета

Если гастроэнтеролог рекомендует диету при заболевании желчного пузыря, как один из методов лечения, то этого необходимо строго придерживаться. Как правило, это не только отказ от острого, жаренного, соленого или алкоголя. Это здоровое, полноценное питание, предусматривающее потребление пищи небольшими порциями за пять, шесть приемов. Временной перерыв между каждым приемом не должен превышать четырех часов. Кроме перечисленных блюд и напитков, из рациона необходимо исключить:

  • соль, или снизить её потребление до возможного минимума;
  • консервы;
  • приправы;
  • бобовые;
  • каши из цельно зерновых злаков;
  • виноград;
  • курага;
  • вода с газом;
  • сливочное масло.

Необходимо ограничить употребление сладкого. Разнообразить меню отварными или паровыми блюдами из нежирных сортов мяса животных, птицы, морской рыбы и морепродуктов. Prokishecnik.ру советует также добавить в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, рафинированное растительное масло, каши, овощи.

гимнастика

Перед тем, как лечить заболевание медикаментозно, врач порекомендует использовать несколько упражнений лечебной гимнастики. Это поможет улучшить работу органа, нормализовать отток желчи. Комплекс подбирается индивидуально, но несколько упражнений могут быть едиными. Упражнения выполняются на полу.

  1. Лечь на живот. Руки прижаты к корпусу, пальцы ног упираются в пол. На вдохе приподнять одновременно голову, туловище, ноги остаются ровными на полу. Зафиксировать положение, выдержать несколько секунд, дыхание задержать. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторять 5 раз.
  2. Лечь на спину, руки вытянуть над головой. Вдох, приподнять ровные ноги сантиметров на 20, выдержать несколько секунд, на выдохе опустить на пол. Дальше поднять ноги уже выше, сантиметров на 50. Повторять эти два подхода по 4 раза.
  3. Оставаться на спине. Руки расположить вдоль тела, ноги прямые, пятки прижаты к полу. Вдох и задержка дыхания на 3-4 секунды. Выдох делать, стараясь напрягать брюшные мышцы, как бы преодолевая сопротивление. Это упражнение необходимо повторить около 10 раз.

Комплекс несложный, выполнять его желательно ежедневно, с утра до приема пищи.

прогноз

Понятно, что этот вопрос волнует каждого пациента, кто впервые встретился с перегибом желчного пузыря. Если заболевание не лечить, то прогноз неблагоприятный. Одна из таких неприятностей – это разрыв стенок. В этом случае разорвавшийся желчный пузырь только удаляют.

Правильный образ жизни, полноценное здоровое питание, отказ от вредных привычек, минимальные физические нагрузки, эмоциональный положительный настрой. Это лишь незначительная часть того, что способствует быстрому выздоровлению. Теперь это должно стать нормой для человека, перенесшего данное заболевание. Будьте здоровы!

Ключевые теги: перегиб желчного пузыря гимнастика для желчного пузыря

Просмотров: 1 185 | автор: reporter | 20-11-2016, 19:05 | 0

Информация Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Полипы в желчном пузыре – это новообразования доброкачественного характера, разрастающиеся по поверхности пузыря. Образования могут располагаться одиночно или группами, сливаясь друг с другом. Под воздействием некоторых факторов они могут малигнизироваться (превращаться в рак).

В зависимости от природы происхождения заболевания выделяют несколько видов полипов:

  1. Воспалительные – образуются в результате хронического или длительно протекающего инфекционного процесса в желчном пузыре, на фоне которого начинает усиленно гранулироваться и разрастаться эпителий органа;
  2. Полип-папиллома – доброкачественное сосочкоподобное образование на слизистой оболочке пузыря;
  3. Аденоматозные – доброкачественное образование формируется в толще слизистой оболочки пузыря;
  4. Холестериновые – образуются в результате накопления и отложения холестерина на стенках органа.

При развитии клинических симптомов заболевания, явных нарушений функции пищеварительного тракта больному следует обратиться к врачу-терапевту для детального обследования и определения диагноза. Чаще всего встречается холестериновый полип в желчном пузыре.

Ни один врач не может назвать точных причин развития полипов, однако выделяют некоторую тенденцию заболевания при воздействии на организм следующих факторов:

  • Неправильное питание – преобладание в рационе жирной и жареной пищи, избыток углеводов, в результате чего изменяется состав желчи и на стенках пузыря может откладываться холестерин;
  • Снижение иммунитета – часто болеющие люди, имеющие хронические заболевания, больше подвержены образованию полипов;
  • Сопутствующие воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • Стрессы;
  • Генетический фактор – если в роду были случаи полипоза, то велик риск передачи патологии через поколение.

Так как в результате образования полипов в пузыре нарушается функции органа, то пациента будут беспокоить следующие симптомы:

  • Тупые и тянущие боли в области правого подреберья;
  • Тошнота, рвота;
  • Изжога, отрыжка;
  • Ощущение неприятного привкуса и горечи во рту;
  • Спастические боли, напоминающие приступ желчной колики;
  • Изменения стула – понос или запоры;
  • Вздутие живота, повышенное газообразование.

Пожелтение кожи и слизистых оболочек, что указывает на то, что полип сдавливает стенки желчных протоков, в результате нарушается отток желчи.

Полипы, образующиеся в желчном пузыре, представляют угрозу для здоровья пациента, так как новообразование может разрастаться и прогрессировать, что приводит к ухудшению функции пузыря, а соответственно, и к нарушению работы других органов ЖКТ.

Полипы препятствуют полноценному оттоку желчи, что приводит к ее застою и формированию желчных камней. Конкременты могут травмировать слизистую оболочку желчного пузыря и вызывать приступы сильнейшей желчной колики. Кроме этого, заболевание со временем может перерасти в рак.

Главным методом диагностики полипоза является УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет точно определить размеры полипа, место его локализации и наличие сопутствующих патологий, например, воспаления желчного пузыря.

Так как клиническая картина заболевания схожа с другими патологиями органов ЖКТ, то иногда пациенту дополнительно проводится эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки.

Эндоскоп оснащен миниатюрной встроенной видеокамерой, которая позволяет обнаружить и патологии желчного пузыря благодаря его близкому расположению с двенадцатиперстной кишкой.

При подозрении на перерождение заболевания в рак пациенту дополнительно назначают МРТ и компьютерную томографию.

Многих пациентов, которым диагностировали данное заболевание, интересует вопрос: может ли полип в желчном пузыре рассосаться самостоятельно? Это возможно в случае выявления холестеринового полипа.

Новообразование состоит из отложений холестерина на стенках пузыря, поэтому соблюдение специальной диеты с низким уровнем жиров и углеводов, а также прием лекарственных препаратов, разжижающих желчь и облегчающих ее выведение, помогают улучшить функцию органа и способствуют самостоятельному разрушению полипа.

На начальном этапе развития заболевания медики используют консервативные методы лечения желчегонными препаратами, соблюдением диеты и выполнением несложных физических упражнений.

Хорошо зарекомендовали себя препараты Урсофальк, Урсосан и Урсохол – они уменьшают вязкость желчи, разрушают холестериновые отложения и способствуют сокращению желчного пузыря, в результате чего открывается сфинктер Одди и желчь выбрасывается в кишечник.

Эти лекарства можно принимать только по рекомендации специалиста и после предварительного комплексного обследования, так как препараты имеют серьезные противопоказания, одним из которых является обострение калькулезного хронического холецистита.

Для снятия спазма и болей в области правого подреберья допустимо принимать таблетки Но-шпы или Папаверина при усилении неприятных симптомов.

Желчный пузырь с полипом, фото

При прогрессировании полипоза и отсутствия эффекта от консервативного лечения медики тщательно оценивают состояние пациента, если оно ухудшается, то прибегают к хирургическому удалению полипов.

Лечение без операции возможно только в том случае, когда новообразования не прогрессируют в росте и не нарушают своим присутствием функционирование других органов пищеварения.

В подобной ситуации пациента берут на диспансерный учет под наблюдение. Несколько раз в год больной должен проходить медицинское обследование для оценки динамики полипоза.

В период отсутствия обострений холецистита пациент может прибегать к народным методам лечения полипов желчного пузыря:

  • Чистотел и ромашка – взять по 1 ложке и залить литром кипятка и держать на водяной бане 10 минут, после чего остудить, процедить и пить по полстакана перед каждым приемом пищи. Этот настой способствует устранению воспалительного процесса в пузыре, уменьшает вязкость желчи, улучшает ее отток;
  • Семена льна – 1 чайную ложку семян залить стаканом кипятка и дать остыть, после чего выпить образовавшийся «кисель» вместе с семенами. Этот настой обволакивает слизистые оболочки ЖКТ, усиливает сократительную способность желчного пузыря и обеспечивает отток застоявшейся желчи;
  • Пижма и репейник – по 1 столовой ложке травы залить 1 литром горячей воды и довести до кипения на водяной бане. Отвар остудить, процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

При любых нарушениях функции желчного пузыря, в том числе и полипах, пациенту назначается лечебная диета №5, целью которой является химическое, термическое и механическое щажение органов ЖКТ. Из рациона полностью исключаются следующие продукты:

  1. Специи, пряности, уксус;
  2. Копчености, сало;
  3. Субпродукты;
  4. Колбасные изделия;
  5. Крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны;
  6. Свежий хлеб и сдобная выпечка;
  7. Шоколад, какао, кофе;
  8. Алкоголь.

Недопустима жарка блюд, все продукты следует готовить путем тушения, запекания (без корочки) или варки. Принимать пищу лучше дробно по 5-6 раз в день небольшими порциями.

Первые блюда готовятся на овощном бульоне, допустимо заправить в конце варки яичным сырым желтком.

Сливочное масло резко ограничить или полностью заменить растительным. Хлеб лучше всего вчерашний черствый или цельнозерновой.

В международной классификации болезней (МКБ 10) полип желчного пузыря находиться:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

  • K87 — Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Метки: желчный пузырь полип

Исключен: с холелитиазом (K80.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

источник



Источник: aozlmk.ru