Hbcorab анализ крови что это


Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B

Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

  • Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
  • По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
  • Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

  • беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
  • медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
  • лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
  • лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

  • обработать палец спиртовым раствором;
  • проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
  • капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
  • через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
  • через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом:

источник

Одним из высокоточных методов диагностики патологий внутренних органов считается лабораторная микроскопия крови. Отдельный вид анализов базируется на выявлении в крови опасных и чужеродных организму веществ (антигенов), которые являются маркерами присутствия бактериальных и вирусных инфекций. Обнаруженный маркер HbsAG в анализе крови является доказательством инфицирования организма вирусным гепатитом В.

HbsAg (дословно: гепатит В поверхностный антиген) – это белок внешней оболочки вируса (HВV), используемый в качестве индикатора при выявлении сывороточного гепатита В. Проникновение гепаднавирусов в организм вызывает ответную реакцию иммунной системы по выработке специфических иммуноглобулинов (антител) – клеток, защищающих от постороннего вторжения.

Для диагностики гепатитов А и С проводится исследование крови на наличие anti HCV и anti НАV. Предположительный гепатит В определяется по анализу крови на Hbs антиген. Корреляция антигенов и антител образует иммунный комплекс, который является базовой основой для создания вакцины. Такая особенность присуща только НbV, поскольку он содержит молекулы ДНК. Гепатит В вакцинируется со 100% гарантией защиты.

Гепатит В – тяжелое контагиозное (заразное) заболевание печени инфекционного характера. Опасность для окружающих представляет не только пациент с диагностированным заболеванием, но и носитель вируса. Такое определение дается человеку, у которого в крови присутствует сам возбудитель и специфические к нему иммуноглобулины, но нет выраженной симптоматики заболевания.

Официальная медицинская статистика насчитывает в России около 5 миллионов носителей гепатита. Инкубационный (скрытый) период с момента инвазии до появления первых симптомов болезни варьируется от 35 дней до трех месяцев. В это время происходит закрепление вируса на поверхности гепатоцитов (рабочих клеток печени), увеличение его концентрации, и последующее поглощение печеночными клетками.

Далее HBV подчиняет себе гепатоциты, перепрограммируя их на производство собственных вирусных кислот и белков. После этого вирусные антигены и анти-Hbs (антитела к поверхностному белку вируса гепатита В) проявляются в системном кровотоке и могут быть выявлены в ходе анализа. Наличие антител и антигенов в крови сохраняется в период острой фазы болезни.

Стадийность развития заболевания включает:

  • Инкубационный период (внедрение и закрепления вируса). Протекает бессимптомно.
  • Продромальная стадия от появления первых признаков до выраженной клинической картинки.
  • Острая стадия желтушности с выраженной болевой симптоматикой и внешними проявлениями.

Если после острого периода выздоровление не наступает, негативные последствия развиваются по одному из вариантов:

  • Тяжелая стадия с добавлением гепатита D.
  • Хроническая активная стадия (в 20% приводит к циррозу, 2% приходится на гепатоцеллюлярную карциному, иначе рак печени).
  • Хроническая ремиссионная стадия.

Исследование на Hbs антиген проводится:

  • при предположительном диагнозе гепатита В (проявление выраженных признаков и симптоматические жалобы пациента);
  • в случае значительных отклонений значений печеночных ферментов в результатах биохимии крови;
  • при диагностированных печеночных патологиях в анамнезе (цирроз, рак, гепатоз).
  • при диагностированных случаях гепатита В в ближайшем окружении пациента.

Плановую микроскопию на анализ HbsAG назначают:

  • медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с кровью пациентов;
  • сотрудникам детских специальных учреждений;
  • женщинам в первом и последнем триместре перинатальном периоде (так же, младенцам, рожденным от инфицированных мамочек);
  • наркозависимым лицам, при постановке на наркологический учет;
  • больным гепатитом (в качестве контроля проводимой терапии);
  • пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству.

При возникающих сомнениях, после контакта с инфицированным лицом, и в целях профилактики анализ можно сдать самостоятельно. Подготовка к сдаче крови предусматривает 8–12-часовой режим голодания перед процедурой, отказ от приема медикаментов, минимум за трое суток до анализа.

В рамках лаборатории, анализ крови на HbsAG может выполняться следующими способами:

Дополнительной диагностикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения генотипа (ДНК) возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) выполняется в два этапа. Первично, к антигену добавляется сыворотка крови, и молекулы иммунных клеток дифференцируют его принадлежность к системе.

Если антиген признан «посторонним» антитела иммунной клетки будет пытаться взять опасный объект в кольцо (образуя иммунный комплекс), и устранить его. На втором этапе исследования к образованному комплексу присоединяют фермент, который изменяет окраску в зависимости от концентрации антигена в сыворотке крови.

РИА (радиологический иммунный анализ) основан на корреляционной зависимости антигена и радионуклидов. При положительной реакции (наличии вируса), на специальном приборе отражается интенсивность излучения (содержание Hbs антигена). Для выявления самого вируса используется качественный способ оценки. Для установки стадии заболевания применяется количественный метод.

ИФА и РИА – это методы диагностики третьего поколения. Их предшественниками были:

  • РПГ (реакция преципитации в геле);
  • ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • РЛА (реакция латекс-агглютинации);
  • МФА (метод флюоресцирующих антител);
  • ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).

В аптеке можно приобрести экспресс-тест для диагностики гепатита В. Его результат дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но не дифференцирует титр и концентрацию антигена. Если в домашних условиях тестирование дает положительный или сомнительный результат, необходимо пройти подробную клиническую диагностику.

При расширенной диагностике исследуется целый набор индикаторов (маркеров) для максимальной точности результата. После адаптации, и поражения гепатоцитов HbsAG, и перехода болезни в острую стадию, в организме периодически появляются другие антигены и антитела вируса гепатита. По их наличию можно определить латентно протекающий гепатит или перенесенную бессимптомную инфекцию.

HBsAb (антитела к поверхностному вирусу) HBcAg (ядерный антиген) HBcAb IgM (антитела к ядерному антигену) HBV-DNA (ДНК вируса) HBeAb
применяется для выявления перенесенного гепатита в крови отсутствует, но хорошо определяется при гистологическом исследовании материалов биопсии печени наличие данных антител означает переход болезни в острую стадию указывает на наличие, синтез, и размножение вируса обозначает начальный этап избавления от болезни (выздоровления)

Для диагностики сопутствующего гепатита D проводится микроскопия крови на наличие антигена HDAg, антител IgM анти-HDV, IgG анти-HDV.

В ходе расшифровки результатов качественного анализа, вариантов итогового заключения может быть два:

  • отсутствие инфицирования — HbsAG отрицательный «–»;
  • наличие вируса в организме – HbsAG положительный «+».

При количественном исследовании результат меньше 0,05 МЕ/л является референсным значением, и уравнивается с отрицательным значением. Если норма превышения, значит, имеется инфицирование гепатитом. При расширенном исследовании пациент получает протокол анализа, где «+» обозначены положительные ответы на присутствие маркеров: «–» — отрицательные, и приводится расшифровка результатов.

HBsAg HBcAg HBeAb HBcAb IgM HBV-DNA
острая стадия + + + +
хроническая стадия + (активная форма), — (интегративная форма) + возможен как +, так и — + или — + или – (интегративная форма)
гепатит в анамнезе + возможен как +, так и —
носительство вируса + +
наличие мизерного количества вируса вследствие вакцинации

Интегративная форма – это переход заболевания в хроническую стадию (интегрирование вируса с гепатоцитами). Если обнаруженные антитела и антигены, то есть результат HBsAg-анализа положительный, это значит развитие острого гепатита или хроническое течение патологии, лпациент является носителем гепатитного вируса, гепатит В имеется в анамнезе, остаточные явления вакцинации.

HbsAG отрицательный по данным качественного анализа:

  • полное отсутствие вируса или выздоровление после перенесенной болезни;
  • латентная хроническая форма (иммунная система не реагирует);
  • изменение поверхностного Hb, вследствие сочетания гепатитов B и D (в наличии два неопределяемых вируса);
  • мутация вируса.

Чтобы получить однозначное опровержение диагноза гепатит, необходимо провести количественный анализ. Под влиянием некоторых факторов (нарушение процесса исследования крови, использование некачественных реактивов), результаты могут иметь ложноположительный или ложноотрицательный характер. В этом случае, повторное тестирование на HbsAG показано через 14 дней.

При подозрении на гепатит В или полученных положительных результатах, раз в 10 дней пациенту назначается:

  • Биохимия крови. В первую очередь, оценивается уровень печеночных ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), активность щелочной фосфатазы, показатели билирубина.
  • Общий клинический анализ крови. Отклонение показателей эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.
  • Общий анализ мочи. Присутствие белка, лейкоцитоз.
  • Гистологическое исследование печени.

Гепатит относится к тяжелым печеночным патологиям, угрожающим развитием раковых процессов и летальным исходом. Полное избавление от заболевания фиксируется только в 10% случаев. Анализ крови на HBsAg является наиболее информативным способом обнаружения болезни. Своевременная диагностика дает возможность начать борьбу с вирусом на исходном этапе его внедрения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента увеличит продолжительность жизни, в среднем на 10–15 лет. Иммунитет к вирусу гарантирует только вакцинация. Прививка проводится в три этапа: первичная, повторная (спустя месяц), закрепляющая (через полгода). Детям инъекция производится внутримышечно, взрослым – в область предплечья.

источник

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:

  • медицинские работники;
  • беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
  • дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
  • люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
  • доноры крови и органов;
  • члены семьи больных гепатитом В;
  • люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
  • наркоманы;
  • люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

  • используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
  • откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
  • если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
  • с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Анализы на НВsAg делают как в государственных, так и в частных лабораториях. В первом случае речь идет о проверке на базе поликлиники, стационара или специализированного медицинского центра — там диагностика обычно проводится по назначению врача, бесплатно при наличии полиса ОМС. К преимуществам частных лабораторий относится возможность получить результаты быстрее, а при желании — пройти обследование анонимно.

Однако лишь некоторые компании могут похвастаться такой высокой точностью диагностики. Одной из таких является независимая сеть лабораторий «ИНВИТРО». Ее сотрудники используют для проведения анализов тест-системы ведущих мировых производителей, а результаты проведенных здесь исследований признаются всеми медицинскими учреждениями России. 700 офисов «ИНВИТРО» обслуживают пациентов в более чем 300 городах нашей страны, в Украине, Белоруссии и Казахстане. Ежедневно компания обслуживает около 19 тысяч человек.

Проверить кровь на НВs-антиген в «ИНВИТРО» можно в будние и выходные дни, получив ответ уже на следующие сутки (а при необходимости экспресс-диагностики— через 2 часа), причем бланк с результатами не обязательно забирать из лаборатории, его, по желанию клиента, могут прислать на электронную почту или сообщат по телефону. Высокий уровень качества работы «ИНВИТРО» обеспечивает достоверность анализа, что крайне важно при диагностике вирусного гепатита В.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

По рос­сий­ским за­ко­нам лю­бая ла­бо­ра­то­рия обя­за­на ин­фор­ми­ро­вать обо всех по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тах ка­чест­вен­ных и ко­ли­чест­вен­ных ана­ли­зов на НВs-ан­ти­ген Гос­са­нэ­пид­над­зор, ко­то­рый в свою оче­редь со­об­ща­ет о вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ван­но­го че­ло­ве­ка вра­чу в по­лик­ли­ни­ке по мес­ту жи­тельст­ва. Про­ве­рить­ся на ге­па­тит В мож­но и ано­ним­но, од­на­ко та­кой тест не­льзя бу­дет ис­поль­зо­вать для по­лу­че­ния ле­че­ния или гос­пи­та­ли­за­ции.

источник

Современная медицинская диагностика использует достаточно много разных видов анализов крови. Наверное, каждому приходилось сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар. Но иногда приходится сдавать кровь на исследования, которые большинству пациентов не знакомы. Одними из таких не очень известных анализов являются анализы крови на HCV и HBS. Попробуем разобраться, что собой представляют данные исследования.

Анализ крови на HCV представляет собой диагностирование вируса гепатита С. Данный метод диагностики основан на принципе обнаружения в плазме крови пациента антител класса IgG и IgM. Такое исследование еще называется анализом крови на anti HCV или же на анти HCV.

Вирус гепатита С является РНК-содержащим вирусом. Он поражает клетки печени и приводит к развитию гепатита. Данный вирус может размножаться во многих клетках крови (моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, макрофагах). Для него характерна высокая мутационная активность, благодаря которой он имеет способность избегать действия защитных механизмов иммунной системы организма.

Чаще всего вирус гепатита С передается через кровь (через нестерильные иглы, шприцы, инструменты для пирсинга, татуирования, при пересадке донорских органов, переливании крови). Также существует риск передачи инфекции во время полового контакта, от матери к ребенку при родах.

В случае попадания в организм человека чужеродных микроорганизмов (в данном случае вируса гепатита С) иммунная система начинает вырабатывать защитные антитела – иммуноглобулины. Антитела к гепатиту С обозначают аббревиатурой «анти HCV» или «anti HCV». При этом имеются в виду суммарные антитела классов IgG и IgM.

Гепатит С опасен тем, что в большинстве случаев (около 85%) острая форма заболевания протекает бессимптомно. После этого острая форма гепатита переходит в хроническую, для которой характерно волнообразное течение с незначительно выраженными симптомами в период обострения. При этом запущенное заболевание способствует развитию цирроза печени, печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярной карциномы.

В острый период заболевания анализ крови на anti HCV выявит антитела классов IgG и IgM. В период хронического течения болезни в крови обнаруживаются иммуноглобулины класса IgG.

Показаниями к назначению анализа крови на анти HCV являются следующие состояния:

  • наличие симптомов вирусного гепатита С – ломота в теле, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса, возможна желтуха;
  • повышение уровня содержания печеночных трансаминаз;
  • перенесенный гепатит неустановленной этиологии;
  • обследование пациентов из группы риска по инфицированию вирусным гепатитом С;
  • скрининговые обследования.

Результат данного исследования крови может быть положительным или отрицательным.

  • Положительный результат анализа крови на HCV может указывать на вирусный гепатит С острого или хронического течения либо на ранее перенесенное заболевание.
  • Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии вируса гепатита С в организме. Также отрицательный результат исследования крови на вирус гепатита С бывает на ранней стадии заболевания, при серонегативном виде вируса гепатита (около 5% случаев).

Достаточно часто врач назначает одновременно анализ крови на HCV и HBS.

Исследование крови на HBS – определение вируса гепатита В. Гепатит B, как и гепатит С, является инфекционным заболеванием печени, которое вызвано ДНК-содержащим вирусом. Специалисты отмечают, что гепатит В среди людей встречается чаще всех других видов вирусных гепатитов. В большинстве случаев он протекает без выраженных признаков, поэтому многие инфицированные люди долгое время не знают о своем заболевании.

Заражение вирусом гепатита В возможно при половом контакте, через кровь, вертикальным путем (от матери к ребенку во время родов).

Существуют такие показания к назначению анализа крови на HBS:

  • перенесенный гепатит неустановленной этиологии;
  • контроль протекания и лечения хронического вирусного гепатита В;
  • обследование пациентов из группы риска инфицирования гепатитом В;
  • определение целесообразности вакцинации против гепатита В.
  • Положительный результат исследования крови на вирус гепатита В может означать выздоровление после перенесенного заболевания, эффективность вакцинации против гепатита В.
  • Отрицательный результат данного анализа может указывать на отсутствие гепатита В, поствакционального иммунитета к этому вирусу. Кроме того, отрицательный результат анализа бывает на инкубационной стадии развития гепатита В.

Особых требований, как сдавать кровь для исследований на HCV и HBS,не существует. Единственной рекомендацией является необходимость сдачи крови натощак, то есть с момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Также лучше всего сдавать кровь на эти исследования не ранее, чем через шесть недель после предполагаемого инфицирования.

источник

Гепатит В — это крайне опасное заболевание, течение которого поражает клетки печени и рано или поздно приводит к разрушению органа. С целью своевременной диагностики патологии врачи назначают анализ Hbs. Это лабораторное исследование, позволяющее выявить как антигены, так и вырабатываемые организмом антитела.

Возбудителем гепатита В является вирус. Он состоит из специфического набора белков, определяющих свойства патогенного микроорганизма. Те, которые находятся на поверхности, называются антигенами. Именно их может распознавать иммунная система и впоследствии вырабатывать антитела, задачей которых является уничтожение вируса.

Поверхностный антиген и указывается в заключениях лабораторий как Hbs Ag. Данный показатель является весьма надежным маркером гепатита В. Однако для постановки точного диагноза проводится не только данный анализ.

Через некоторое время после проникновения болезнетворного агента в организм иммунная система запускает процесс выработки антител. В этом случае в заключении специалисты лаборатории делают пометку «анализ на anti-Hbs положительный». При этом по концентрации антител в крови врач может определить стадию течения гепатита В. Как правило, возбудитель выявляется в жидкой соединительной ткани 3 месяца с момента инфицирования. Однако медицине известны случаи, когда человек являлся носителем вируса всю жизнь.

Если исходом заболевания является выздоровление или же патология перешла в хроническую форму, антигены в крови не выявляются. Как правило, это происходит через 3-4 месяца с момента развития патологического процесса. Антитела же появляются сразу после заражения, при этом их концентрация с течением времени только увеличивается. Они могут выявляться даже на протяжении всей жизни. Благодаря этому организм становится невосприимчивым к повторному проникновению патогена в его ткани.

Важно понимать, что анализ крови на Hbs — это специфическое исследование. Оно назначается только в том случае, если у врача имеются подозрения о прогрессировании в организме пациента гепатита В.

  • Частые эпизоды головной боли.
  • Постепенное ухудшение самочувствия.
  • Нарушение аппетита вплоть до полной его потери.
  • Слабость, вялость.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
  • Признаки респираторного заболевания.
  • Изменение цвета мочи. Урина по внешнему виду ассоциируется с пивом темных сортов.
  • Пожелтение слизистой оболочки ротовой полости и склер. Такой же оттенок приобретает кожный покров, наиболее заметен он на ладонях.

Кроме того, нужно знать, что анализ крови на Hbs — это такое исследование, которое в обязательном порядке назначается детям, мать которых страдает от гепатита В. Это обусловлено тем, что вирус легко передается трансплацентарным путем. Кроме того, сдавать кровь на анализ Hbs рекомендуется всем лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь, а также людям, в семье которых у хотя бы одного члена был диагностирован гепатит В.

Чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо соблюдать определенные правила. Врач при назначении в обязательном порядке рассказывает, что за анализ Hbs Ag и anti-Hbs, как к нему подготовиться и сколько дней ждать результатов.

Правила поведения перед сдачей биологического материала:

  • Забор крови осуществляется натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов. При этом рекомендуется отдать предпочтение легкоусвояемым блюдам. Пить можно только чистую негазированную воду. Жидкости, содержащие даже минимальное количество сахара, находятся под запретом. Это обусловлено тем, что употребление глюкозы может существенно исказить результаты анализа Hbs.
  • Непосредственно перед сдачей биоматериала не рекомендуется чистить зубы. Это объясняется тем, что в составе большинства паст содержится сахар.
  • За сутки до исследования из меню необходимо исключить жирные блюда. Даже употребление сливочного масла нередко приводит к невозможности проведения анализа Hbs. Какой должен быть рацион? В меню должны присутствовать овощи и фрукты (кроме тех, которые имеют желтый и оранжевый цвет), нежирные сорта мяса или рыбы, каши из всевозможных круп.
  • За 2 суток необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  • За 1 час до процедуры сдачи крови запрещено курить. Это обусловлено тем, что табак негативным образом сказывается на показателях гомеостаза.
  • Желательно отменить прием всех лекарственных средств за 2 недели до исследования. Если это невозможно по жизненным показаниям, необходимо поставить об этом в известность врача.
  • За сутки до забора крови необходимо отказаться от высокоинтенсивных физических нагрузок.

Кроме того, повлиять на конечный результат может и психоэмоциональное состояние человека. В связи с этим рекомендуется за 15 минут до сдачи крови спокойно посидеть и подумать о чем-либо хорошем.

Исследование является качественным. Другими словами, результат может быть положительным или отрицательным.

Биологическим материалом является венозная кровь. Алгоритм ее забора следующий:

  • Медсестра накладывает жгут на предплечье (чуть выше локтевого сгиба).
  • Следующим этапом является обработка кожного покрова в предполагаемом месте укола антисептическим средством.
  • Медсестра вводит иглу в вену, расположенную на локтевом сгибе, и наполняет кровью пробирку. Если сосуд недоступен для пальпации, выбирается другой.

Сразу после забора биологический материал отправляется в лабораторию. Если анализ Hbs отрицательный, проведение дополнительных диагностических мероприятий не требуется. Если он положительный, врачом могут быть назначены количественные исследования.

В настоящее время существует возможность самостоятельно провести анализ Hbs на гепатит В. Для этого достаточно приобрести в аптеке набор для экспресс-диагностики. Для осуществления качественного исследования (но не количественного) не требуются ни специальное оборудование, ни реактивы.

Алгоритм проведения экспресс-диагностики:

  • Обработать любой палец антисептическим раствором.
  • Проколоть кожный покров скарификатором, входящим в набор.
  • Выдавить 3 капли крови на тест-полоску. При этом желательно, чтобы палец к ней не прикасался.
  • Подождать 1 минуту.
  • По истечении указанного времени добавить на тест-полоску 3 капли буферного раствора. Последний также входит в набор.
  • Оценить результат через 10-15 минут.

При получении сомнительного или положительного итога необходимо обратиться в медицинское учреждение и повторно сдать кровь на анализ.

В настоящее время существует уже 3 поколения методов серологической диагностики гепатита В. Они представлены в таблице ниже.

Поколение Методы
I РПГ (реакция преципитации в геле)
II ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез), РСК (реакция связывания комплемента), РЛА (реакция латекс-агглютинации), МФА (метод флюоресцирующих антител), ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).
III РНГА (реакция обратной пассивной гемагглютинации, РИА (радиоиммунный анализ), ИФА (иммуноферментный анализ).

Наиболее информативными на сегодняшний день являются РИА и ИФА. Это обусловлено тем, что в процессе исследования можно выявить иммуноглобулины классов М и G по отдельности. Это позволяет оценить динамику патологического процесса.

Новейшим методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный способ является не только качественным, но и количественным. Кроме того, ПЦР-исследование можно проводить даже на начальном этапе развития патологии.

Расшифровкой анализа Hbs должен заниматься инфекционист или гепатолог. В большинстве случаев самостоятельная интерпретация приводит к ложным умозаключениям. Это обусловлено тем, что во время расшифровки необходимо учитывать значение не только Hbs Ag, но и других маркеров гепатита В, в том числе наличие антител.

Как правило, в заключении лаборатории указано несколько показателей. Их сравнение и позволяет поставить точный диагноз. Варианты значений и их интерпретация представлены в таблице ниже.

Антиген Hbs Ag Антиген HbeAg Антитела HbsIg Антитела HbcIgG Антитела HbcIgM Интерпретация
+ + + Гепатит В подтвержден, заболевание находится в острой фазе.
+ +/- + Патология имеет хроническую форму.
+ Человек является носителем вируса гепатита В.
+ + Пациент уже перенес заболевание в прошлом.
Наличие патологии исключено. Кроме того, человек никогда в прошлом не переносил гепатит В.

При получении сомнительного или положительного результата врач назначает дополнительные исследования. Количественные методы диагностики позволяют определить точную концентрацию антител/антигенов в жидкой соединительной ткани.

В этом случае принято говорить о наличии в организме пациента гепатита В. При этом чаще всего заболевание находится в острой фазе. Как было упомянуто выше, при положительном результате необходимо провести дополнительные исследования. При подтверждении наличия недуга анализ Hbs необходимо сдавать регулярно. Это позволяет врачу своевременно отслеживать малейшие изменения в организме.

На основании результатов диагностики специалист составляет максимально эффективную схему лечения. Как правило, она включает следующие пункты:

  • Постельный режим.
  • Ограничение физической активности.
  • Диету.
  • Прием или введение медикаментозных средств (противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, дезинтоксикационных растворов).

Согласно действующему законодательству РФ, информация о лицах, у которых диагностирован гепатит В, передается в Отдел учета и регистрации патологий инфекционного характера Госсанэпиднадзора.

Сдать кровь на анализ можно и анонимно. Но в этом случае информация в соответствующий орган не передается и, как следствие, человек при получении положительного результата не может быть госпитализирован и получать медицинскую помощь.

Забор биологического материала на исследование осуществляется в любой независимой лаборатории или частном медицинском учреждении. Касаемо того, сколько делается анализ крови на Hbs. Срок напрямую зависит от выбранного метода диагностики. Как правило, ожидание составляет минимум 1 и максимум 3 рабочих дня.

Важно знать, что за анализы Hbs Ag и anti-Hbs нужно платить. Исследования даже при наличии медицинского страхового полиса бесплатно не проводятся. Стоимость одного анализа составляет примерно 250 рублей.

Гепатит В — это серьезная патология, игнорирование которой приводит к необратимым последствиям. Для своевременного обнаружения заболевания можно сдать кровь на анализ. Клинически значимыми являются показатели Hbs Ag и anti-Hbs. В первом случае речь идет об антигене — поверхностном белке. Именно на данное вещество и реагируют защитные силы организма. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, задачей которых является уничтожение возбудителя. При получении положительного результата на гепатит В необходимо пройти лечение. При этом кровь необходимо сдавать регулярно.

источник

Гепатит В считается самым распространенным вирусным заболеванием печени. Это обусловлено тем, что существует несколько способов передачи возбудителя. Данная разновидность гепатита часто развивается бессимптомно. Необходимо понимать, что первые признаки чаще всего появляются при появлении осложнений.

Инфекция передается в результате взаимодействия с биологическими жидкостями. К последним причисляют желчь, кровь, урину, слюну. Гибель функциональных клеток печени может привести к развитию острой печеночной недостаточности. Благодаря своевременному лечению, в организме вырабатываются антитела к гепатиту В.

Так называют белковые соединения, способные блокировать процесс р

епликации болезнетворного вируса. Целью диагностического обследования становится обнаружение маркеров гепатита. Без специфических анализов установить точную причину недомогания и стадию патологии невозможно. С помощью контрольных исследований врач оценивает эффективность принятых лечебных мер.

Вирусный гепатит В диагностируют при выявлении маркеров, антигенов и антител. К последним причисляют анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc общий. Большое значение при подборе терапевтической схемы играет причина возникновения.

Поверхностный антиген появляется через 2–4 недели после инфицирования. Количество HbsAg в крови больного сохраняется во время обострения. Она постепенно снижается к 20 неделе после определения первых признаков патологии.

Отсутствие антигена HbsAg свидетельствует о том, что у человека уже выработался иммунитет против гепатита В. Анти-HBs может присутствовать в крови спустя полгода после вакцинации или полного выздоровления. Липопротеин локализуется на оболочке болезнетворного микроорганизма. Его адсорбция предшествует включению в геном функциональных клеток печени.

Результатом этого процесса становится образование новых инфекционных агентов.

В острый период гепатита В антиген находится в крови на протяжении 2-2,5 месяцев. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, HbsAg также обнаруживается в крови.

В этом случае больной остается опасным для людей, которые его окружают. При длительной циркуляции вируса патологические изменения могут стать необратимыми.

К наиболее частым осложнениям гепатита В относят злокачественные новообразования, гепатокарциномы и цирроз печени.

Поводом к проведению клинического исследования на антитела становится:

  • Контакт с инфицированным человеком.
  • Профессиональная (учебная) деятельность (медицина, образование, общепит).
  • Беспорядочная половая жизнь (игнорирование средств контрацепции, частая смена партнеров, нетрадиционная ориентация).
  • Прохождение гемодиализа, процедура переливания крови и ее компонентов, донорство внутренних органов.
  • Асоциальный образ жизни (пагубное пристрастие к алкоголю и наркотикам).
  • Туристы, посещающие страны восточной Азии и Африки.
  • Лица, отбывающие тюремный срок.

Референсный анализ

Заразиться может любой человек (мужчина, женщина, ребенок), поэтому не стоит игнорировать даже незначительные проявления болезни. Референсный анализ на гепатит В обязательно делается перед вакцинацией. Тест на гепатит В позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Своевременное обнаружение патологии позволяет добиться высоких шансов на полное выздоровление. В этом случае лечить заболевание гораздо проще. Самой эффективной профилактической мерой считается иммунизация против гепатита В.

Если процедура будет проведена правильно, то защита активизируется в положенный срок.

Чтобы был показан достоверный результат, пациент должен соблюсти несколько простых правил. Биологический материал берут утром на голодный желудок. Пить разрешено только обычную воду.

За три дня до процедуры человеку придется отказаться от спиртных напитков, хлебобулочной продукции, сладких, жареных или жирных блюд.

Это положительно скажется на результативности процедуры, подобная пища увеличивает нагрузку на паренхиматозный орган.

В период подготовки следует избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной напряженности. Перед процедурой не рекомендуется проходить другие диагностические исследования.

Серологические маркеры гепатита В определяют при прохождении иммуноферментного анализа и ПЦР. Их часто дополняют биохимическим исследованием крови и РИА.

Последняя аббревиатура обозначает радиоиммунологический анализ.

С помощью высокочувствительных методов в лаборатории воспроизводят преобразование антигенов в антитела. Для этого используют специальный реагент и очищенную сыворотку.

Результатом этого процесса становится образование иммунного комплекса. Его наличие фиксируют посредством вещества, используемого при осуществлении ферментных индикаций.

Требуемые показатели выявляют с помощью оптических аппаратов.

Информативность специфичного исследования проявляется в том, что все составляющие анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) определяют по отдельности. При проведении полимеразной цепной реакции выявляют частицы генетического материала возбудителя.

Если врач подозревает у больного гепатит В, ему назначают ряд клинических исследований. Их делят на две категории. К методам прямого выявления вирусной патологии относят ПЦР. Посредством серологического анализа возбудитель определяют не напрямую. Состояние печени изучают с помощью биохимического анализа крови, биопсии, УЗИ и эластометрии.

Для анализа берут кровь из вены

Количественное и качественное исследование на антитела проводят, используя кровь из вены, расположенной на сгибе левой руки. Для начала место укола обрабатывают ватным тампоном, пропитанным раствором спирта. После предплечье перетягивают с помощью жгута. На следующем этапе иглу аккуратно вводят в заранее определенное место. Жидкость после забора поступает в специальную трубку.

При проведении лабораторного анализа несовершеннолетним пациентам существует несколько важных особенностей. Кровь, взятую у ребенка, помещают на специальное стекло.

Потом лаборант проверяет предоставленный биологический материал на соотношение антител и антигенов. Данное клиническое исследование регулярно назначают тем, кто страдает от хронического гепатита и нефротического синдрома.

Если полученные результаты находятся в пределах нормы, подозрения в наличии вируса ошибочны.

При обнаружении генетического материала возбудителя, пациенту прописывают эффективный курс лечения. Положительный результат возможен также при наличии иммунитета. В сложившихся обстоятельствах человек не является заразным. В спорных ситуациях пациента повторно отправляют на скрининг. Его выполнение должно происходить под контролем специалиста.

Определение поверхностного HBs антигена чаще всего происходит посредством иммуноферментного анализа. Расшифровку полученных показателей осуществляют следующим образом:

  • Менее 10 мМЕ/мл – нормального иммунного ответа на вакцину против гепатита В нет. Отрицательный результат, обнаруженный при проведении других специфических анализов, свидетельствует об отсутствии инфекционного заражения.
  • 10–100 мМЕ/мл – означает полное выздоровление после острого периода гепатита В, носительство, хроническую фазу патологии.

Анализ на антитела и антигены гепатита В, проводимый перед вакцинацией, делают для того, чтобы:

  • отсеять вирусоносителей;
  • оценить эффективность иммунизации спустя определенный период времени;
  • определиться с необходимостью повторной вакцинации. Обычно это происходит через 5–7 лет.

Поводом для беспокойства становятся симптомы вирусной патологии. К ним причисляют болезненные ощущения в области подреберья, желтуху, изменения цвета урины и каловых масс. Кровь на анализ обязательно сдают женщины, встающие на учет по беременности.

Печень – паренхиматозный орган, который не имеет нервных окончаний. Поэтому патологические изменения в ее функциональных тканях долгое время остаются незамеченными. Диагноз ставится на основании сведений, зафиксированных в ходе полного обследования.

Печень

Положительный результат является поводом для назначения дополнительных исследований. HBSAg анализ крови не всегда достоверен. Показатели расшифровывают, учитывая все сопутствующие факторы. Ложные показатели могут быть получены, если:

  • Между инфицированием и началом обследованием прошло менее 21 дня.
  • Субтип антигена не совпал с разновидностью иммуноферментного набора.
  • Пациент заражен гепатитом С и (или) ВИЧ-инфекцией.
  • Человек является носителем вируса.

Гепатит В – серьезное заболевание, которое редко переходит в хроническую форму. Иммунный ответ к вирусу гепатита В возникает через несколько месяцев после исчезновения антигена HbsAg. Этот промежуток времени обозначают как серологическое окно. Возникновение антител на месте антигенов называют сероконверсией. Это является показателем того, что пациент начинает выздоравливать.

Вирус, провоцирующий развитие гепатита В, образует совокупность серологических маркеров. Специфические исследования, назначаемые пациенту, позволяют вести динамический контроль.

Ориентируясь на сведения, полученные таким образом, врач может спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать эффективное лечение.

Видов гипатитов существует несколько и все они вызываются тем или иным вирусом, который порадает организм.

Гепатит B по праву считается одной из самых сложных вирусных инфекций. Главные пути заражения — через кровь, половым путем или от матери к ребенку.

5-10% из общего числа инфицированных гепатитом В имеют хроническую, иногда бессимптомную форму болезни.

Чтобы вовремя определить клиническую картину и назначить подходящее лечение, проводится ряд лабораторных исследований — выявление маркеров.

Это основной метод диагностики этого заболевания. В нашей статье вы наёдете описание каждого маркера, который используют при диагностике гепатита, технологию выявления и расшифровку их значений.

Маркеры помогают определить вирус в организме

При попадании в организм антигенов (чужеродных веществ) иммунная система человека вырабатывает определенные антитела — иммуноглобулины.

В случае заражения гепатитом В специфические иммуноглобулины вырабатываются нашим организмом к каждому из компонентов вируса. Именно они и становятся так называемыми маркерами болезни.

В медицинской практике выделяют несколько основных маркеров гепатита B, которые дополнительно подразделяются на 2 основные группы: антигены вируса и антитела, вырабатываемые организмом к данным антигенам.

К антигенам относят ряд следующих разновидностей:

Название Описание
HbsAg (HBs-антиген) Является самым ранним маркером заболевания. Присутствует в сыворотке крови до начала клинических проявлений
HBcAg (HBcor-антиген) Относится к группе ядерных антигенов. Для его выявления требуется проведение биопсии печени
HBeAg (HBe-антиген) Оределяется в организме в ранних сроках заболевания и служит свидетельством активного размножения вируса

Какие маркеры относятся к антителам?

Название Описание
Анти-HBs Выявляется на завершающем этапе острой формы гепатита B. Напрямую связан с формированием стойкого иммунитета. Нередко присутствует более 10 лет в крови
Анти-HBcor IgM Обнаруживается с первых дней болезни и служит наиболее достоверным признаком для установления окончательного диагноза
Анти-HBc IgG Сохраняется в кровотоке продолжительный период времени, свидетельствуя о перенесенном гепатите B
Анти-HBe Позволяет наблюдать протекание инфекционных процессов в динамике

Для установки точного диагноза проводится исследование на выявление вирусной ДНК (HBV-DNA), которая служит маркером репликации возбудителя. Уверенно заявлять о наличии заболевания можно только после комплексного исследования на основе нескольких показателей.

Маркер HbsAg можно определить уже через 1,5-2 месяца после заражения до проявления первых признаков болезни. Материал для исследований — сыворотка крови. Этот маркер может быть выделен в течение всех этапов развития вируса в организме (также позволяет определить бессимптомное протекание).

Маркер HbeAg обычно обнаруживается в крови на ранних этапах развития вирусного гепатита, а также в преджелтушный период.

При установлении нахождения в крови дольше 4-х недель целесообразно говорить о хронической форме заболевания. HbcAg обнаруживается в печени. Для проведения исследований требуется биопсия органа.

Это сильный иммуноген, который выделяет специфические антитела, отсутствующие в крови.

Индикатор начала формирования собственного иммунитета организма, который может быть выделен в кровь в течение 10 и более лет после окончания острого периода гепатита В — anti-Hbs. Значение другого показателя (anti-Hbe) позволяет оценивать успешность лечения и делать прогнозы относительно продолжительности и тяжести течения заболевания.

При остром гепатите В до появления первых признаков (желтуха) выделение anti-Hbc класса IgM — лабораторное подтверждение заболевания. Такие антитела будут продолжать циркулировать в кровеносной системе ещё от трёх до пяти месяцев. Маркер в крови свидетельствуют о том, что человек либо уже болел гепатитом В ранее, либо болеет им в острой стадии сейчас.

Проведение анализа на гепатит B предполагает обязательное выявление Hbs-антигена. Он проводится всем желающим, но в обязательном порядке исследование назначают следующим категориям лиц:

  • представителям медицинских профессий, работающих по специальности;
  • лицам с высокими показателями АСТ и АЛТ;
  • пациентам хирургического профиля;
  • беременным женщинам;
  • потенциальным донорам крови.

Важно помнить! Следует обязательно проводить исследование и тем, у кого наблюдаются симптомы, схожие с клиническими проявлениями гепатита B: снижение аппетита, наличие тошноты или рвоты, желтушности слизистых и кожных покровов, перемена цвета мочи и кала. Они изображены на следующей картинке:

Для проведения анализа требуется взятие крови из вены. Жидкость затем отправляется в серологическую лабораторию для проведения иммунологического исследования. Обнаружение конкретных антител в крови позволяет точно определить наличие патогена и выявить примерную стадию течения болезни.

Полученная информация дает возможность подобрать подходящую терапию, которая будет соответствовать стадии и общему состоянию больного.

Для расшифровки в большинстве лабораторий введен единый показатель R (коэффициент оптической плоскости). Для любого результата значение разное:

  • при отрицательной реакции R не достигает 0,8;
  • для сомнительного результата — 0,9-1;
  • для положительного — больше единицы.

Помните, что отрицательный результат не служит гарантией отсутствия вируса, поэтому рекомендуется проведение исследований на анти-HBcor IgG и анти-HBs. Если все 3 маркера отрицательные, то вируса в организме нет.

Существует 4 основные методики проведения процедуры.

  1. Иммунологический анализ крови. Позволяет выявить уровень защиты организма.
  2. Качественный анализ ПЦР.
  3. Иммуноферментный анализ. Лабораторное исследование для выявления формы и этиологии болезни.
  4. Скрининг глубокое исследование организма специальным оборудованием (УЗИ, компьютерная томография). Чаще всего применяется при беременности с целью выявления признаков патологии у плода.

В результате специфических анализов выявляются антигены гепатитов и определяется вид вируса. Неспецифические анализы выявляют существующие патологии печени, их определяет наличие маркеров-антител.

Стоимость одного анализа в частных клиниках составляет около 500 рублей, все 3 анализа будут стоить примерно 1600 рублей. В государственных медицинских учреждениях при наличии направления от доктора исследования проводятся бесплатно.

Специалист гепатолог не может назначить лечение основываясь на одном анализе. Также не исключен ложный диагноз и вероятность того, что организм самостоятельно справится с болезнью. Для вируса В этот процент довольно высок — 90%.

На следующей картинке видна таблица, которую можно использовать при анализе результатов проб:

Окончательный диагноз устанавливается после проведения ПЦР-анализа для выявления ДНК вируса, после чего решается вопрос о дальнейшей тактике. При наличии острой формы гепатита B чаще всего назначается проведение противовирусной терапии. В хронической форме требуется постановка на учет у инфекциониста и регулярное выполнение анализов для динамического наблюдения.

Для справки! Обычно маркеры определяют реакцию на вирус и тот вред, который он принес. Но главную опасность представляет продолжительная активность вируса в условиях бездействия иммунной системы — т.е хронический гепатит.

Сроки и методы лечения определяются с помощью дополнительных исследований:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • определение генотипа вируса;
  • фиброскан печени — метод определения патологии при помощи упругих волн.

В большинстве случаев острый гепатит В как такового лечения не требует. Но это не означает, что к врачу не нужно обращаться. Во-первых, необходим не только визуальный осмотр больного, но и забор дополнительных анализов.

Обязательна также медпомощь, которая позволит снизить дискомфорт протекания болезни (питательные вещества и влага, потерянные в результате рвоты и диареи должны быть максимально восстановлены).

Хроническая форма течения гепатита В требует применения лекарств, замедляющих развитие цирроза печени.

Только врач определяет время начала лечения. Терапия может быть отложена по нескольким причинам:

  • низкая активность вируса;
  • отсутствие угрозы организму;
  • невозможность противовирусной терапии, если динамическое наблюдение предпочтительней, чем медикаментозное вмешательство.

Гепатит В в народе часто называют «ласковым убийцей» из-за бессимптомного течения заболевания. Фатальные последствия обнаруживаются в основном уже на стадии разрушения печени. Чтобы обезопасить себя и окружающих, нужно контролировать состояние организма и минимизировать возможные риски.

  1. Исключить беспорядочные сексуальные контакты, не злоупотреблять алкоголем и нездоровой пищей, не принимать бесконтрольно лекарства.
  2. Регулярно сдавать анализ на маркеры гепатита в любых частных или государственных лабораториях.
  3. При обнаружении вируса пройти комплексную диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
  4. Самостоятельно справится с хронической формой болезни нельзя и поэтому обращение к специалисту обязательно.
  5. Правильное лечение сводит негативные последствия деятельности вируса к нулю.
  6. Прививка от гепатита В — полностью исключает возможность заболевания.

Следите за своим здоровьем и не допускайте развития опасных недугов. Регулярные профилактические меры и серьезное отношение к собственному организму поможет сохранить хорошее здоровье.

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и рака печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом сексе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота).

Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг.

HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

  • Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
  • Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
  • Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
  • Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Важно. Исследование на маркеры ВГВ обязательно для новорожденных, матери которых заражены, медицинских работников, родственников больных, пациентов, нуждающихся в частом переливании крови. Важно контролировать состояние путешественников, наркозависимых людей, гомосексуалистов, сотрудников интернатов и больных, которым предстоит операция.

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.

Вид маркера Клиническое значение
HBs-Ag Поверхностный антиген вируса гепатита B. Это компонент оболочки HBV выявляет гепатоциты, в которые будет внедряться вирус.
HBe-Ag Белок вируса, который указывает на его активное размножение. Если результаты диагностики положительные, то это свидетельствует о том, что болезнь обострилась или вероятность инфицирования высокая.
HBcore-Ag Это ядерный антиген ВГВ (размещается в клеточных ядрах), который выявляют во время биопсии печени (прижизненный забор фрагментов тканей).
Анти-HBs Антитела к HBsAg. Когда иммунитет контактирует с белком, то начинают формироваться иммуноглобулины (ИГ), которые мешают ему проникнуть в печеночные клетки.
HBe-антиген Суммарные антитела к HBe, которые обнаруживаются в начале выздоровления.
Анти-Hbcor-Ag Общие антитела к HBcore-Ag. Применяется для выявления гепатита, который давно завершился.
Иммуноглобулины класса М к HBcore-Ag Этот маркер указывает на наличие острой инфекции.
Антитела класса G к Hbcor-Ag При их выявлении речь идёт о текущем или завершившемся ВГВ.

ДНК вируса гепатита B свидетельствует о присутствии инфекционного агента. При длительном наличии этого маркер инфекция переходит в хроническую форму. Этот показатель указывает на то, что HBV стремительно размножается и разрушает печень. ДНК вируса гепатита B можно выявить на ранних этапах патологии.

HBs Ag – это ранний маркер гепатита В. Его ещё называют австралийским антигеном по той причине, что впервые его выявили у коренных жителей Австралии. Как упоминалось ранее, это внешняя белковая оболочка патогена. У этого генотипа выделяют несколько субтипов: ayw, aur, adw, adrq, adrq+, которые незначительно отличаются строением.


Иногда случается так, что при расшифровке анализа на HBsAg может быть получен ложноположительный результат

Этот маркер можно обнаружить во время инкубации гепатита или на протяжении 1 – 1,5 месяца после проявления первых симптомов. Если этот показатель обнаруживается в кровотоке более полугода, то повышается вероятность развития хронического ВГВ.

Донорскую кровь рекомендуется проверять на наличие HBs Ag. Однако многие иммуноферментные тесты не позволяют с точностью обнаружить данный маркер у пациентов. Тогда повышается вероятность ложноотрицательного или ложноположительного анализа на гепатит B.

Ложноотрицательный результат получают, если исследование проводят через 3 – 4 недели после возможного инфицирования, если болезнь имеет пассивное течение, у пациента низкая концентрация HBs Ag либо редкие субтипы.

Ложноположительный результат провоцируют различные факторы: неправильный забор биологического материала, онкологические заболевания и т. д.

Чтобы оценить течение патологии, а также спрогнозировать его исход, важно контролировать систему HBs Ag – анти-HBs. Антитела к поверхностному антигену вируса при гепатите B (острая форма) обнаруживают через длительный промежуток времени после исчезновения HBs Ag.

Справка. Период, во время которого не отслеживается комплекс HBsAg – анти-HBs – это фаза серологического «окна». Сроки появления антител зависят от состояния иммунитета инфицированного человека. Как правило, фаза «окна» длится от 3 – 4 месяцев до 1 года.

Если анти-HBs вновь обнаруживаются, то это свидетельствует о том, что постинфекционный иммунитет сформировался. То есть пациент выздоровел после ВГВ.

Если антитела обнаружили во время острого течения инфекции или сразу после того, как исчез HBsAg, то это плохой признак. Тогда повышается риск тяжёлого гепатита B, который сопровождается признаками печеночной энцефалопатии (нервно-психические нарушения вследствие дисфункции печени).

При хроническом ВГВ оба маркеры могут появляться одновременно.

Антитела к HBs могут присутствовать до конца жизни.


Для профилактики гепатита B применяют вакцины рекомбинантного HBsAg

Анти-HBsAg – это единственные составляющие иммунной системы, которые обладают защитными свойствами. То есть эти иммуноглобулины защищают организм от повторного инфицирования гепатитом Б.

Сейчас для профилактики инфекции типа В применяют вакцины рекомбинантного HBsAg. Раствор вводят внутримышечно, после чего антитела начинают выделяться спустя 14 дней. Для формирования полноценного иммунитета прививку делают 3 раза.

Вакцинация считается успешной, если уровень антител превышает 100 мМЕ/мл. Через 9 – 12 лет их концентрация может немного снизиться. Если количество иммуноглобулинов не превышает 99 мМЕ/мл, то такая реакция иммунитета считается отрицательной или слабой.

Справка. Эффективность иммунного ответа после введения вакцины снижается, если пациент младше 2 или старше 60 лет, он страдает от инфекций с хроническим течением, имеет ослабленную иммунную систему или доза препарата недостаточная. Тогда необходимо ввести дополнительную дозу вакцины спустя 1 год.

Резистентность к вакцине наблюдается у пациентов с ВИЧ или весом выше 70 кг. По мнению медиков, чтобы достичь адекватных результатов иммунопрофилактики гепатита B, дозу препарата нужно увеличить.

Осторожно. Проводить вакцинацию лиц, которые перенесли ВГВ, не рекомендуется, так как это чрезмерная нагрузка на и без того, ослабленный иммунитет. Поэтому перед прививкой нужно провести исследования на наличие HBsAg, анти-HBs, а также HB core-антител. Если хотя бы один из маркеров присутствует в крови, то вакцинация противопоказана.

При снижении количества антител после иммунизации рекомендуется провести ревакцинацию (повторная прививка).

Хотя в большинстве случаев поствакцинальный иммунитет сохраняется, даже если концентрация анти-HBsAg снижается.

В дополнительной дозе препарата нуждаются только пациенты с ВИЧ, хронической недостаточностью почек, болезнями печени, а также лица, которым назначили гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Этот антиген локализуется только в ядрах печеночных клеток заражённого человека. Обнаружить его можно при биопсии печени, в кровотоке HBcore-Ag не циркулирует.

Из-за того что антиген занимает сердцевинное положение в вирусной частице, он обладает высокой иммуногенностью.

Именно по этой причине антитела к нему начинают выделяться практически с первых дней болезни, когда внешние симптомы ещё отсутствуют.

Антитела к HBcore-Ag делят на 2 вида: иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG). IgM выявляют ещё во время латентного периода, когда клинические проявления отсутствуют. Этот маркер свидетельствует о ВГВ с острым течением. Его можно наблюдать от 6 месяцев до 1 года, а после излечения он исчезает. IgM обнаруживают, когда хронический процесс обостряется.

Анализ на IgM и IgG помогает диагностировать гепатит B в «серонегативный» период, когда отсутствую другие HBS-маркеры.

Справка. Иногда HBcore-IgM и IgG могут указывать на заболевания костно-мышечной системы.

Такой антиген гепатита B, как HBeAg обнаруживается в кровотоке во время инкубации или при первых симптомах болезни.

Если у больного определяют высокую концентрацию этого маркера, то он требует особого внимания.

Если его активность сохраняется на протяжении 3–4 недель, то повышается вероятность перехода инфекции в хроническую форму. Снижение его уровня или полное отсутствие свидетельствует о выздоровлении.


HBeAg свидетельствует об остром гепатите B

При появлении этого антигена повышается заразность крови и других биологических жидкостей больного. Если острый гепатит протекает легко, то уровень HBeAg уменьшается спустя 20–40 дней после заражения. При этом одновременно повышается концентрация анти-HBe, пока они полностью не замещают антигены.

Быстрое увеличение количества антител свидетельствует о скором выздоровлении, которое исключает возможность перехода инфекции в хроническую форму. Если концентрация данных маркеров низкая или они отсутствуют, то повышается риск хронизации патологического процесса.

Если при гепатите B с хроническим течением количество HBeAg и ДНК вируса повышается, то это говорит о том, что его активная репликативность (способность к воспроизведению подобного себе потомства) сохраняется. Когда уровень антигена и ДНК снижается, речь идёт об интегративном гепатите, когда генный аппарат вируса и гепатоцита объединяются.

Иногда при инфицировании штаммом «е» или мутации инфекционного агента HBeAg может не проявляться, при этом его антитела присутствуют, а способность к размножению сохраняется. Тогда уровень ДНК HBV превышает 10˄5 копий/мл.

После того как человек выздоравливает, антитела к HbeAg сохраняются от полугода до 5 лет.

Лабораторная диагностика гепатита B помогает обнаружить серологические маркеры, ДНК, определить стадию инфекции и спрогнозировать её исход. Наиболее информативным считается анализ крови. Перед исследованием запрещено принимать пищу на протяжении 8 часов до назначенного времени.

Чтобы выявить HBV, применяют следующие анализы:

Кто такой носитель гепатита Б

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вируса.
  • Качественное выявление антител класса Ig G к Hbc и HBsAg.
  • Исследование крови, которое позволяет определить HBeAg и иммуноглобулины класса М к HBcor.

С помощью иммунологических тестов по нескольким маркерам можно дополнить картину:

  • Обнаружение вирусных частиц HBsAg может указывать на наличие вируса, хотя нередко их обнаруживают у здоровых людей. Отрицательный результат – до 0,05 МЕ/мл, положительный – более 0,05 МЕ/мл.
  • HBe-антиген обнаруживают почти у каждого больного. Этот маркер свидетельствует об остром гепатите и высокой заразности больного. Отсутствие белка – это норма.
  • Антитела класса М указывают на острый BГВ, кровь и другие биологические жидкости больного заразны, существует вероятность хронизации процесса. У здорового человека этот маркер отсутствует. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет против болезни сформировался.
  • Антитела к HBe – это признак благоприятного течения инфекции и формирования иммунной защиты. Такое же значение имеет маркер анти-Hbs.


ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК вируса на ранних стадиях болезни

Метод ПЦР – это современный и высокоинформативный анализ на гепатит Б, который позволяет выявить ДНК HBV в гепатоцитах. Медики выделяют следующие виды исследования:

  • Качественное ПЦР назначается при подозрении на ВГВ. Если результаты колеблются от 10 до 500 МЕ/мл, а уровень ДНК низкий, то HBV не обнаружен.
  • Количественное ПЦР дает представление о том, насколько показатели крови больного далеки от норм. Это исследование позволяет определить фазу заболевания и составить тактику лечения. Количественный анализ более чувствительный, чем качественный. Врач подсчитывает обнаруженные ДНК, которые выражают в копиях на мл или МЕ/мл.

Справка. Количественный метод ПЦР позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, с его помощью врач может корректировать схему лечения с учётом количества ДНК вируса.

Чтобы правильно расшифровать анализы, нужно сравнить результаты с нормальными показателями и сопоставить их с присутствующими симптомами гепатита B. При правильной расшифровке качественных и количественных характеристик маркеров гепатита врач выявит инфекцию, определит её стадию, форму и составит прогноз.

HBsAg Анти-HBs HBeAg Анти-HBe Антитела класса М к HBc Антитела класса G к Hbc HBV ДНК Заключение
+/- -/+ +/- -/+ + + +/- Гепатит B протекает в острой форме
+ + + Менее 10? Пациент является носителем HBV
+ +/- -/+ +/- + Более 10? Инфекция в хронической форме
+ У пациента выработался иммунитет после вакцинации
+ +/- + Сформировался иммунитет после перенесённого гепатита

Важно. Не стоит забывать о том, что результаты исследований не всегда достоверны, поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику через некоторое время.

Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение. Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B.

Гепатит В входит в группу печеночных заболеваний с вирусным происхождением. Он отличается тяжелым течением и серьезными осложнениями. После проникновения в организм возбудитель начинает стремительно размножаться, что сопровождается разрушением гепатоцитов (клеток железы).

Приблизительно в 10% случаев патология подвергается хронизации, что чревато цирротическим перерождением и озлокачествлением тканей. Трудности ранней диагностики заключаются в отсутствии клинических признаков в начале болезни. Иногда гепатит протекает в безжелтушной форме, что также предрасполагает поздней постановке диагноза.

Инфицирование происходит через кровь, например, в лечебных учреждениях, а также при незащищенной интимной близости. Кроме того, риск заражения присутствует в процессе родовой деятельности при наличии травмированных кожных покровов у младенца.

Возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к температурным перепадам, заморозке и кислой среде.

Он относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Патогенный агент имеет тропность к гепатоцитам, однако не исключено поражение селезенки, лимфоузлов и костного мозга. Из-за сходства возбудителя с клетками организма развивается аутоиммунная реакция против собственных тканей.

Поиск маркеров гепатита и точная расшифровка анализов позволяют не только подтвердить заболевание, но и спрогнозировать его течение и оценить силу сформированного иммунитета.

Исследования назначаются для:

  • первичного выявления вирусоносителей. С этой целью определяется HBsAg (показатель болезни на доклинической стадии) и иммуноглобулины класса М (острая фаза);
  • поиска людей с хроническим течением патологии. Анализ подразумевает исследование иммуноглобулинов G, которые свидетельствуют о вялотекущем заболевании;
  • оценки напряженности иммунитета с целью отбора людей для вакцинации, а также определения уровня сформированного ответа против вируса после прививки;
  • контроля над динамикой лечения, что дает возможность своевременно провести его коррекцию.

Маркеры также исследуются у людей из группы риска:

  1. младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
  2. медработники;
  3. проживающие совместно с больным человеком;
  4. люди, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
  5. путешественники в страны с высоким риском заражения;
  6. наркоманы и гомосексуалисты;
  7. работники интернатов;
  8. нуждающиеся в проведении хирургического вмешательства.

Наиболее часто назначается анализ на определение HBsAg. Однако кроме него исследованию подвергается HBеAg и HBсoreAg. Следующим этапом диагностики является обнаружение антител к перечисленным белкам. Все они – маркеры вирусного гепатита В, которые позволяют выявить носителя инфекции в начале болезни и точно установить стадию заболевания.

В зависимости от изменения их качественного и количественного состава удается судить об интенсивности репликации возбудителя и силе иммунного ответа. Кроме того, анализы дают возможность оценить эффективность лечения.

Заметим, что вирус способен мутировать и менять свою структуру, что затрудняет диагностику из-за отсутствия возможности обнаружить возбудителя стандартными тест-системами.

По причине высокой изменчивости иммунитет не может сформировать мощный ответ против инфекции. Ниже представлена таблица маркеров гепатита В.

HBsAg Он представляет собой поверхностный тип белков вирусной оболочки Обнаруживается в начале болезни. Используется для поиска носителей инфекции. После пятого месяца не регистрируется в крови
HBеAg Располагается внутри вируса Показатель интенсивного размножения. Выявляется с 6 недели и сохраняется до полугода
HBсoreAg Локализация – клеточные ядра Срок обнаружения – 1-5 месяцы
Анти-HBsAg Данные маркеры гепатита В указывают на присутствие антител к вирусным белкам Свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании и успешно проведенной вакцинации. Обнаруживаются после полугода
Анти-HBеAg Регистрируются в крови в начале выздоровления (с 4 месяца)
Анти-HBсoreAg Присутствуют с пятой недели и сохраняются на долгий период времени
HBсoreIgM Эти анализы основаны на определении иммуноглобулинов различных классов Показатель острой фазы патологии. Выявляется со второго до восьмого месяца.
HBсoreIgG Указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Исследуется со второй недели и сохраняются надолго

Данный показатель считается ведущим серологическим подтверждением гепатита типа В. Он обнаруживается в доклиническом периоде и на протяжении первых 8-ми недель симптоматики. Сохранение антигена свыше полугода указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса.

Важно помнить, что анализ не всегда дает возможность обнаружить вирусоносителя. Ложный ответ можно получить:

  • если концентрация HBsAg очень маленькая. Подобное наблюдается в первые недели заражения, а также при микст-инфекции (сочетании гепатитов типа В и С или ВИЧ). Небольшое количество антигенов может быть не обнаружено стандартными тест-системами из-за низкой чувствительности последних;
  • если произошла мутация вируса, что не позволяет его выявить типичными реагентами.

Исследованию на HBsAg подвергаются люди из группы риска (медработники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях).

С целью анализа течения инфекционной патологии и определения ее исхода назначается исследование крови на Анти-HBs. Они начинают регистрироваться после полугода, когда исчезает HBsAg. Существует период, на протяжении которого в материале отсутствуют данные показатели. Он называется «серологическое окно».

При обнаружении анти-HBs можно утверждать о формировании постинфекционного иммунитета и думать о выздоровлении.

Если антитела были выявлены в острой фазе патологии, сразу после исчезновения антигена, то следует заподозрить фульминантное течение болезни. Для него характерно стремительное прогрессирование и тяжелые осложнения.

Анти-HBs может присутствовать до последних дней жизни пациента с тенденцией к снижению своей концентрации. Маркер указывает на наличие иммунной защиты против гепатита В. Он исследуется после проведенной вакцинации для оценки ее эффективности.

Она считается успешной, если в уровень антител превышает 10 мМЕ/мл. Благодаря прививке удается защитить миллионы людей от тяжелого заболевания.

Перед иммунизацией необходимо исследовать человека на анти-HBs, что позволит подтвердить факт перенесенной патологии ранее. При их выявлении вакцинация не проводится, так как несет в себе дополнительную нагрузку на иммунитет.

Полный курс прививок обеспечивает защиту от вируса до 20 лет, после чего требуется повторная инъекция.

Антитела должны достигать значения 100, иначе их концентрация быстро снизиться ниже 10 мМЕ/мл. Каждая последующая прививка формирует специфический иммунитет на пять лет.

Если высокий уровень сохраняется до месяца, стоит заподозрить затяжное течение патологии с вероятностью хронизации инфекционно-воспалительного процесса. В то же время снижение концентрации указывает на благоприятный исход.

Интенсивная репликация возбудителя подтверждается высоким титром HBеAg. В данный период больной крайне опасен в плане заразности. Сохранение антител при хронизации инфекции свидетельствует о риске цирротического перерождения гепатоцитов.

Стремительное увеличение титра антител сразу после исчезновения HBеAg доказывает практически полное отсутствие риска хронизации инфекционно-воспалительного процесса. Если же невысокий уровень анти-HBеAg сохраняется на протяжении длительного времени, стоит заподозрить вялотекущее течение болезни.

При отсутствии антител на фоне сохранения антигена принято говорить об интенсивном размножении вируса. Хронический гепатит протекает с большой репликативной активностью.

От полугода до пяти лет могут сохраняться анти-HBе после перенесенного заболевания. Присутствие антител одновременно с высоким содержанием ДНК возбудителя указывает на мутацию генов с возникновением новых инфекционных штаммов.

Что касается иммуноглобулинов, то класс М регистрируется в инкубационном сроке и является основным показателем острой фазы. Он циркулирует в крови около года и исчезает после окончания болезни. В случае хронического течения гепатита маркер появляется в фазу обострения.

Наличие HBсoreIgG указывает на факт перенесенного гепатита, после чего формируется стойкий иммунитет.

В сложных ситуациях для подтверждения диагноза проводятся анализы (ПЦР) с исследованием вирусной ДНК. В некоторых странах помимо общепринятого обнаружения маркера HBsAg осуществляется поиск анти-HBcore. На территории Российской Федерации такая практика не используется из-за высокой стоимости скриниговых методов диагностики.

Чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо сравнить полученные результаты с нормой, после чего сопоставить с клиническими симптомами патологии. В данном случае биохимия является второстепенным исследованием, которое дает возможность оценить выраженность печеночной дисфункции и состояние свертывающей системы.

Определение маркеров требует использования специальных наборов реагентов. Ниже представлены показатели крови при гепатите В.

Поверхностный тип антигена Анти-HBs Генетический материал патогенного агента HBеAg Анти-HBе Антитела HBcore ЗаключениеIgМ IgG

+/- -/+ +/- +/- -/+ + + Острая фаза
+ Меньше 10 5 + + Вирусоносительство
+ Больше 10 5 +/- -/+ +/- + Хронизация патологии
+ Поствакцинальный иммунитет
+ +/- + Защита после перенесенного гепатита

Некоторые показатели исследуются как в качественном, так и в количественном составе. Это значит, что в первом случаев результат может показать лишь присутствие антител или антигена, а во втором – подсчитать их концентрацию. Кроме того, не стоит забывать о вероятности получения ложного ответа, что требует проведение дополнительной диагностики.

источник



Источник: art-mylife.ru