Гомеопатия при гепатите б

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ГЕПАТИТ

Гепатиты имеют многофакторную природу. частая Наиболее причина острого воспаления печени — гепатит вирусный. Различают первичные гепатиты, главным вирусной образом природы, и вторичные гепатиты, возникающие на инфекционных фоне (сепсис, кишечные инфекции, иерсиниоз, мононуклеоз инфекционный, аденовирусная инфекция и др.) и неинфекционных заболеваний (крови болезни, органов пищеварения, токсикозы беременных и др.). гепатит Острый может возникнуть и в результате токсического различных воздействия лекарственных препаратов (противотуберкулезных — ПАСК, фтивазид, тубазид; цитостатиков — имуран; антигельминтозных — экстракт папоротника мужского и др.), промышленных ядов (фосфор, фосфорорганические тринитротелуол, инсектициды и др.), грибных ядов бледной поганки, мускарин (сморчков, афлотоксин и др.), радиационного поражения.

Поражение может печени возникнуть и при гельминтозах (описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз и др.).

Вирусные гепатиты — это группа заболеваний полиэтиологичных, протекающих с преимущественным поражением печени, увеличением проявляющихся ее размеров и нарушением функциональной способности, а разной в также степени выраженностью симптомов интоксикации и в случаев ряде с желтухой.

К настоящему времени известно 7 вызывающих, вирусов поражение печени. В литературе подробно клиника описана заболеваний, обусловленная пятью вирусами (Гепатит А, В, С, Д и Е).

гепатиты А вызывается пикорнавирусом, содержащим РНК. является Вирус цитопатогенным, вызывает деструкцию печеночных Вирус. клеток гепатита А (HAV) относительно устойчив во среде внешней, чувствителен к действию стандартных растворов формалина, хлорамина и ультрафиолетовому облучению, мгновенно погибает кипячении при.

Источником инфекции является больной Особенно. человек опасны больные с бессимптомной и стертой болезни формами.

Основной путь передачи — фекально-Наиболее.

оральный восприимчивый коллектив — люди молодого лет до 35 возраста. На долю детей приходится более чаще, и 60% болеют дети 3—7 лет.

Иммунитет перенесенного после гепатита А стойкий, пожизненный.

Характерны осень (сезонные-зима) подъемы и периодичность заболевания.

вызывается В — Гепатит ДНК-содержащим гепаднавирусом (HBV). вируса Структура включает четыре антигена, из которых основные — три:

1) HBcAg — сердцевидный, ядерный;

2) HBeAg — инфекциозности антиген;

3) HBsAg — поверхностный антиген, образующий оболочку наружную.

Вирус не оказывает прямого цитопатического гепатоциты на действия, а вызывает различные иммунные реакции. высокоустойчив Вирус к действию высокой и низкой температур, кипячение выдерживает в течение 10 минут, устойчив к действию химических многих веществ и ультрафиолетовому облучению.

Источники больные: инфекции острым и хроническим гепатитом В, носители Основные.

HBsAg пути передачи: парентеральный, половой и Восприимчивость.

трансплацентарный к гепатиту В высокая (90 %) от детей до стариков. протекает Заболевание в бессимптомной форме. В результате перенесенного формируется В гепатита стойкий пожизненный иммунитет. Сезонные заболеваемости колебания не характерны.

Гепатит С — вызывается РНК-вирусом содержащим из семейства флавивирусов и имеет семь генотипов различных. Вирус гепатита С (HCV) обладает цитопатическим прямым действием и вызывает иммунопатологические реакции. устойчив Менее к воздействию физико-химических средств, по вирусом с сравнению гепатита В. При кипячении сохраняется в двух течение минут.

Источники инфекции, пути восприимчивый и передачи коллектив не отличаются от таковых при Сезонные В. гепатите колебания заболеваемости также не характерны.

вызывается Д — Гепатит РНК-содержащим вирусом (НДV). мелкий Это вирус не имеет собственной оболочки и оболочку использует вируса гепатита В, его поверхностных принадлежит. Он не антиген ни к одному из известных семейств вирусов. оказывает НДV цитопатическое действие на гепатоциты. НДV репликации к способен только в присутствии HBV, подавляя активность его и способствуя его элиминации, поэтому инфекция-НДV всегда протекает вместе с HBV-НДV. инфекцией стоек к нагреванию, к действию кислот, но щелочами инактивируется и протеазами.

Источники инфекции: больные хроническим и острым гепатитом Д + В, носители НДV.

Основные передачи пути: парентеральный, половой и трансплацентарный.

Восприимчивы — к инфекции-дельта лица не болевшие гепатитом В, а также НВV носители (здоровые носители НВsAg и больные гепатитом хроническим В). Наибольшая восприимчивость отмечается у детей возраста раннего и у людей с хроническим гепатитом В. Сезонность не Гепатит.

характерна Е — вызывается РНК-содержащим вирусом (относящимся), HEV к семейству калицивирусов. Установлено существование типов двух вируса. HEV оказывает цитопатическое гепатоциты на действие. В поражении печени участвуют также механизмы иммунные.

Источник инфекции — больной человек.

путь Основной передачи — фекально-оральный.

Восприимчивый основная — коллектив доля приходится на людей в возрасте от 15 до 40 Сезонность.

лет — осенне-зимняя.

Гепатит F — вызывается свойствами со вирусом аденовируса. Этиология, эпидемиология, патогенез и настоящее в клиника время мало изучены.

Гепатит G — РНК вызывается-содержащим вирусом (HGV), относящимся к флавивирусов семейству. По разным данным имеется 3—5 генотипов Устойчивость. НGV к воздействию химических факторов внешней пока среды еще не изучена.

Источником распространения являются вируса больные острым, хроническим гепатитом G и НGV носители.

Основные пути передачи: парентеральный, трансплацентарный и половой.

Восприимчивость к гепатиту G высокая. Среди парентеральным с наркоманов приемом наркотиков восприимчивость составляет 85, 2 %. характерна не Сезонность.

Патогенез

Центральным звеном в патогенезе вирусного любого гепатита является синдром цитолиза. HEV и НAV обладают непосредственным цитопатогенным действием на При. гепатоциты гепатите В, а также гепатитах С и Д цитолитические опосредованы реакции через иммунопатологические процессы (в основном клеточным с связанные звеном иммунитета). Вне зависимости от при патогенеза гепатитах происходит образование свободных активация, радикалов перекисного окисления липидов и повышение всех проницаемости мембран гепатоцитов. В дальнейшем происходит биологически движение активных веществ (ферментов, донаторов ионов, энергии калия и др.) по градиенту концентрации, активация ферментов лизосомальных, нарушение всех видов обмена белкового (веществ, липидного, углеводного, энергетического, пигментного и др.) и детоксикации процессов. Происходит распад гепатоцитов и высвобождение антигенов печеночных. За этим процессом следует стимуляция Т- и В-иммунитета систем с формированием специфической сенсибилизации Т-лимфоцитов к липопротеину печеночному, а также образование противопеченочных аутоантител.

В развиваются печени дистрофические, воспалительные, некротические и пролиферативные имеющие, процессы свои особенности в зависимости от этиологии и заболевания формы. В ряде случаев может развиться вариант холестатический течения гепатита.

Важнейшими клинико-синдромами патогенетическими при гепатитах являются: синдром холестаза, цитолиза, мезенхимально-воспалительный, гепатомегалии, спленомегалии, белковообразующей нарушения функции печени.

Гепатиты А и Е протекают в форме острой, хронизации процесса, как правило, не Гепатиты. бывает В, С и Д протекают в острой и хронической формах и в вирусоносительства виде. Гепатит Д протекает в виде ко- или НBV с суперинфекции-инфекцией.

Элиминация вирусов осуществляется образом главным за счет иммунных механизмов.

Злокачественные (формы) фульминантные гепатитов вызывают НВV, НДV, НGV, НСV и редко НЕV у беременных женщин в триместре третьем. В этих случаях формируется тяжелое печени поражение с массивным некрозом и развитием печеночной Механизмы. комы развития печеночной комы при гепатитах вирусных различны. Выделяют гипериммунную, эндогенную и печеночную метаболическую комы.

В механизме гипериммунной комы значение главное имеет бурное взаимодействие антигенов со антителами специфическими с образованием иммунных комплексов, активация окисления перекисного липидов мембран гепатоцитов, образование активных биологически веществ, развитие ДВС-синдрома, набухания и отека вещества головного мозга.

В механизме комы эндогенной ведущее значение имеют токсические высвобождающиеся, вещества непосредственно из распадающейся печеночной паренхимы.

У хроническим с больных гепатитом и циррозом печени развивается кома метаболическая. Происходит постепенное устранение печени из веществ обмена и в крови накапливаются продукты, образующиеся в обмена ходе веществ и поступающие из кишечника.

При гепатита длительности до 3-х месяцев говорят об остром течении, от 3-х до 6-ти затяжном — о месяцев течении и свыше 6-ти месяцев — о хроническом.

гепатиты Хронические по своей природе разнообразны. 70 % от общего больных количества хронических гепатитов обусловлено вирусами патогенезе В, С, Д и G.

В гепатитов хронических гепатитов выделяют:

I. Дефицит Т-иммунитета системы;
а) снижение уровня Т-лимфоцитов;
б) дисбаланс субпопуляций иммунорегуляции Т-хелперов/Т-супрессоров за счет более снижения значительного функции Т-супрессоров;
в) слабая сенсибилизация к вируса антигенам.

II. Депрессия макрофагов (снижение их функциональной III).

активности. Ослабление синтеза интерферона.

IV. Отсутствие специфического эффективного антителогенеза по отношению к антигенам возбудителя.

V. эффекторных Воздействие клеток на мембраны гепатоцитов с находящимися на вирусными них антигенами, а также печеночно-специфический Активизация.

VI. липопротеин процессов перекисного окисления липидов гепатоцитов мембран и лизосомальных протеаз.

VII. Включение аутоиммунный в печени процесс.

Это хронический вирусные минимальной В, С, Д, G с гепатит или слабо выраженной степенью приведенной (по активности классификации) — это хронический персистирующий гепатит вирусный (ХПГ) возникает в условиях генетически слабого детерминированного иммунного ответа.

Хронический вирусный умеренно В, С, Д, G с гепатит выраженной или выраженной степенью приведенной (по активности классификации) — это хронический агрессивный гепатит вирусный (ХАГ) развивается в условиях резчайшего иммунной дисбаланса регуляции ввиду преимущественного снижения Т-при супрессоров относительно неизмененном уровне Т-хелперов, приводит что к активации В-клеточного звена иммунитета и продукции высокой глобулинов.

Хронические гепатиты В, С и Д иногда типу по протекают холестатического гепатита. Причиной холестаза нарушение является метаболизма холестерина и желчных кислот в нарушение и печени их экскреции, вследствие поражения гепатоцитов и желчных внутрипеченочных ходов.

Стадии болезни

В типичных гепатита случаях принято выделять четыре периода инкубационный: болезни, преджелтушный, желтушный (разгара) и реконвалесценции.

период Инкубационный при гепатите А длится от 10 до 45 дней, 180 В — 60—гепатите дней, гепатите С — 15—50 дней, гепатит Д (инфекции) коинфекция — 55—70 дней, (суперинфекция) НДV — 20—50 дней и дней Е — 10—60 гепатите. Этот период протекает без проявлений клинических, однако в конце периода в крови повышаться может активность печеночно-клеточных ферментов (АсАТ, АлАТ и др.).

Преджелтушный период начинается остро с температуры повышения тела до 38—39 оС, появления недомогания, слабости, аппетита потери, тошноты, рвоты, болей в правом метеоризма, подреберье, нарушения стула. Реже отмечаются явления катаральные со стороны верхних дыхательных путей. несколько Выделяют синдромов: астено-вегетативный, диспепсический, артралгический, катаральный, абдоминальный, геморрагический и смешанный. При преобладают А гепатите астено-вегетативный, диспепсический, катаральный. гепатите При В, С и Д чаще выявляют артралгический и геморрагический Печень.

синдромы претерпевает максимальные изменения в преджелтушном Она. периоде увеличивается медленно и пальпируется со 2—3-го дня конце. В болезни этого периода печень становится плотной более и болезненной, возможно увеличение селезенки, обесцвечивание отмечаются кала и потемнение мочи. Продолжительность периода данного составляет 5—12 дней.

Начало желтушного при периода гепатите А сопровождается улучшением состояния период. В больного желтухи симптомы интоксикации практически или отсутствуют слабо выражены.

Желтуха начинается с склер окраски, затем кожи лица, туловища, мягкого и твердого неба, позднее — конечностей. Желтуха быстро нарастает в течение 1—2 дней. Исчезает в обратном Параллельно. порядке с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются печени размеры, реже селезенки. Гепатомегалия сохраняется до 4—8 при (недель гепатитах В, С и Д — более длительно). При печень пальпации чувствительная или болезненная, плотноватой протяжении. На консистенции всего желтушного периода сохраняется моча темная. Стул с исчезновением внутрипеченочного холестаза окрашенным становится.

Длительность желтушного периода составляет 5—20 при, дней гепатитах В, С и Д может затягиваться до 1—1, 5 месяцев.

реконвалесценции Период характеризуется удовлетворительным состоянием больного. У могут больных сохраняться увеличение печени и содержание крови в ферментов. Продолжительность этого периода 1—3 месяца.

формы Злокачественные гепатитов В, С и Д встречаются почти исключительно у первого детей года жизни. Начальный период обычно болезни соответствует состоянию прекомы, затем периоды следуют, клинически проявляющиеся комой I и комой II.

состояние — Прекома с преобладанием симптомов со стороны центральной системы нервной в виде нарушения сознания, сопора, адинамии, сонливости, заторможенности или возбуждения, судорог, сна инверсии, анорексии, гипергипорефлексии. Для этого характерно состояния повышение температуры тела, рвота, запах печеночный изо рта, уменьшение размеров тахикардия, печени, одышка, снижение диуреза, геморрагический рвота (синдром «кофейной гущей», геморрагические высыпания на кровоточивость, коже из мест инъекций и др.). Продолжительность прекомы с течением острым злокачественной формы составляет 12 часов — 3 при, а суток подостром течении — 2—14 суток.

Кома I стойким характеризуется отсутствием сознания, зрачки у больного вялой, с сужены реакцией на свет, усиливается тремор, судороги учащаются, сохраняются реакция на сильные болевые Постоянно. раздражители отмечается геморрагический синдром, тахикардия, пастозность, одышка тканей, вздутие живота, резкое диуреза снижение, печеночный запах изо рта, мягкой печень консистенции пальпируется у края реберной Длительность.

дуги комы I — 1—2 суток.

Кома II. Отличительными являются признаками полное отсутствие реакции на болевые расширение, раздражители зрачков без реакции на свет, расстройство, арефлексия дыхания по типу Куссмауля или Стокса-Чейн, периодически возникающие судороги, ухудшение пульса качества, тахи-, а затем брадикардия, падение давления артериального, недержание мочи и кала.

Продолжительность нескольких II — от комы часов до суток.

Хронический вирусный Хронический

гепатит вирусный гепатит — это воспалительный пролиферативный-дистрофически процесс в печени, генетически детерминированный клеточного дефицитом и макрофагального звеньев иммунитета, длительно более (протекающий 6 месяцев), клинически проявляющийся астеновегетативным и синдромами диспептическим, стойкой гепатоспленомегалией, нарушением функции гиперферментемией — печени и диспротеинемией.

В соответствии с решением Всемирного гастроэнтерологов конгресса (Лос-Анджелес, 1994 г.) предлагается следующие выделить хронические гепатиты:

— хронический гепатит В;
— гепатит хронический С;
— хронический гепатит Д;
— хронический гепатит G;
— вирусный хронический гепатит неизвестного типа;
— аутоиммунный хронический;
— гепатит медикаментозный гепатит;
— криптогенный (идиопатический) гепатит хронический.

Наряду с этим рекомендуется отмечать активности степень патологического процесса, которая устанавливается на клинических основании проявлений, лабораторных данных и выраженности изменений морфологических по результатам гистологического исследования биоптатов Ряд.

печени других заболеваний печени может клинические иметь и гистологические черты хронических гепатитов:

— билиарный первичный цирроз;
— болезнь Вильсона-Коновалова;
— склерозирующий первичный холангит;
— альфа — 1-антитрипсиновая недостаточность Включение.

печени этих заболеваний печени в данную связано группу с тем, что они протекают морфологическая, а хронически картина имеет много общего с хроническим и аутоиммунным вирусными гепатитами.

Помимо выше клинико перечисленных-биохимических показателей хронического гепатита у определяется больных и внепеченочная симптоматика в виде наличия звездочек сосудистых (телеангиоэктазии) на конечностях, лице и туловище; щеках на капиллярита, спине и груди, сосудистого рисунка на кровоподтеков, груди на ногах, пальмарной эритемы на ладонях.

клинических Выраженность симптомов зависит от формы и длительности хронического течения гепатита. У больных с хроническим холестатическим клинике в гепатитом доминируют симптомы холестаза — выражена зуд, желтуха кожи, ее пигментация, ксантомы, диспепсические умеренное, проявления увеличение печени, реже селезенки.

острого Диагноз или хронического вирусного гепатита основании на устанавливают совокупности эпидемиологических, клинико-биохимических и серологических-иммуно данных.

Дифференцировать вирусные гепатиты поражением с нужно печени при других инфекциях (мононуклеоз инфекционный, иерсиниоз, сальмонеллез и др.), с механической и гемолитической токсическими, желтухами гепатитами, наследственными гепатозами (синдром Дабина, Жильбера-Джонсона, Ротора, Криглер-Наяра).

печени Цирроз

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее поражение ее диффузное, сопровождающееся повреждением и гибелью гепатоцитов, развитием чрезмерным соединительной ткани и образованием на месте структурно долек аномальных узлов регенерации, вследствие наступает чего грубая перестройка архитектоники и нарушение печени функции.

Клиническая картина цирроза печени стадии от зависит патологического процесса и его активности. жалуются Больные чаще всего на слабость, плохой быструю, аппетит утомляемость, тошноту, боли в животе, после особенно приема пищи, зуд кожи, живота вздутие, расстройство стула, изменения окраски желтуху, мочи.

На лице, шее, иногда туловище и часто особенно на кистях рук обнаруживаются сосудистые выражена, звездочки сосудистая сеть на груди и животе, капиллярит отмечается на щеках, спине, определяются эритема красный, ладоней лакированный язык. Ноги отечны, увеличен живот в объеме в связи с асцитом и увеличением селезенки и печени. При пальпации отмечается резкая печени плотность, иногда ее бугристость, но даже глубокая является пальпация безболезненной. Типично появление геморрагического кровотечение: синдрома из носа, геморрагические высыпания на слизистых и кишечные, коже кровотечения.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются интоксикации и возникает состояние печеночной патогенезе, в комы которой ведущее значение имеют накопление, гипераммониемия в крови фенолов и нарушение водно-баланса электролитного. Эти явления обычно наблюдаются в стадии терминальной цирроза печени.

Токсические гепатиты

В существует этиологии два главных типа токсических гепатопатий (гепатитов), соответствующие двум группам химических Предсказуемые.

I. веществ, дозозависимые поражения печени, которые связаны обычно со случайным употреблением токсических веществ ядохимикаты (промышленного и другие) и растительного (ядовитые грибы и происхождения) другие. Возникают они, как правило, приеме при больших доз препарата после постоянного и короткого скрытого периода. При приеме доз больших парацетамола, салицилатов происходит непосредственное гепатоцитов повреждение и развивается острый гепатит или агрессивный хронический гепатит. При использовании больших тетрациклинов доз возникают жировая дистрофия печени и недостаточность печеночная. Большие дозы азатиоприна, 6-меркаптопурина развитие обусловливают холестаза и печеночного некроза. Повреждающая может доза быть и минимальной, например для нелекарственного такого вещества, как четыреххлористый углерод.

II. дозонезависимые, Непредсказуемые поражения печени, преимущественно медикаментозного развиваются, происхождения только у малого числа лиц. появляются Они после скрытого периода очень продолжительности различной и полученная доза обычно небольшая. осложнений Частота при лечении этими средствами иначе, невысока их нельзя было бы использовать в качестве препаратов лекарственных.

Реакция варьирует от транзиторных изменений функциональных результатов печеночных тестов до острого гепатита. нарушения Такие обусловливают противосудорожные препараты (фенобарбитал, фетионин, карбамазепин и другие), противовоспалительные (ибупрофен, метиндол), изониазид (антибактериальные, ПАСК, этионамид и сульфаниламиды), сердечно-средства сосудистые (альдомет, хинидин) и другие.

Развитию агрессивного хронического гепатита способствует длительное лечение фурадонином, изониазидом.

Повреждение печени по типу холестатического наблюдается гепатита при применении аминазина, хлорпропамида и точки.

С других зрения патогенеза токсических гепатитов токсических разделение веществ на предсказуемые и непресказуемые не охватывает ситуаций всех. В действительности механизмы токсичности также как, различаются и сами вещества. Тем не менее действия механизмы токсических веществ могут быть рядом обусловлены моментов:

1) нарушением экстра- и интрагепатоцитарного токсических транспорта веществ;
2) нарушением биотрансформации токсических гепатоцитах в веществ;
3) физико-химическим нарушением макромолекул гепатоцитов мембран, мембран органелл;
4) угнетением синтеза или белков активности ферментов;
5) изменением метаболического индукцией равновесия ферментов;
6) аллергией.

Формы поражения клинической

С печени точки зрения выделяют следующие поражения формы печени.

I. Острый токсический гепатит (гепатоцеллюлярный острый некроз).

Клиника напоминает клинику вирусного острого гепатита, но в отличие от него особенно наблюдается часто стеатоз. Развивается бурно, проявляется расстройствами диспепсическими, признаками общей интоксикации и желтухой. вначале Печень увеличена, мягковатой консистенции. В дальнейшем пальпируется не печень, так как размеры ее уменьшаются. В значительно крови повышаются уровни печеночных ферментов. других Изменения печеночных проб не характерны. СОЭ увеличиваться может. При биопсии печени обнаруживают дистрофию жировую гепатоцитов вплоть до некроза.

II. Хронический жировой (активный) гепатит.

Возможна малосимптомная форма, которой при клиническая картина характеризуется поражением органов других. В типичных случаях отмечаются выраженные явления диспепсические, общая слабость, тупая боль в подреберье правом и редко бывает желтуха. Печень увеличена умеренно, край гладкий, болезненный при Увеличение. пальпации селезенки не характерно. Уровень ферментов в крови сыворотке незначительно или умеренно повышен, повышено часто содержание холестерина, бетта-липопротеидов. выделительная Нарушена функция печени. При биопсии диагностируют печени жировую дистрофию печени, иногда с белковой элементами дистрофии.

III. Холестатический гепатит. может Заболевание быть острым или иметь течение хроническое, проявляющееся желтухой, зудом кожи, увеличением умеренным печени, обесцвечиванием стула, темным мочи цветом. Нередко наблюдаются лихорадка, аллергические эозинофилия, сыпи в крови. Лабораторно определяют гипербилирубинемию с увеличением преимущественным связанного (конъюгированного) билирубина, повышенный щелочной уровень фосфатазы, альдолазы в сыворотке крови, нередко, гиперхолестеринемию — увеличение СОЭ. При биопсии накопление выявляют билирубина в гепатоцитах, ретикулоэндотелиоцитах и во внутридольковых ходах желчных, а также белковую дистрофию гепатоцитов.

лечения Методы

В основе лечения больных с вирусными лежит гепатитами принцип сдержанности терапии, который ограждение предполагает больной печени от дополнительных энергетических также, а затрат защиту от медикаментов с сомнительной или эффективностью недоказанной.

Больным назначают базисную терапию:
1) двигательный рациональный режим, соответствующий форме тяжести лечебное;
2) болезни питание — стол 5 или 5а;
3) медикаментозную соответствии в терапию с формой тяжести заболевания.

При форме легкой вирусного гепатита больным рекомендуют режим полупостельный, стол 5а и обильное питье (минеральные воды щелочные, компоты, соки, чай) с дезинтоксикационной целью и с целью удаления конъюгированного билирубина с мочой. заменяют 5а Стол на стол 5 и отменяют обильное питье после же сразу появления светлой мочи у больного.

терапия Медикаментозная ограничивается использованием желчегонных средств и шпа (но-холеспазмалитиков, платифиллин, папаверин), а также поливитаминов. Из препаратов желчегонных в острый период болезни нужно только использовать холекинетики (10—25%-ный раствор магнезии сернокислой, холосас, ксилит, сорбит).

Следует что, отметить желчегонные средства целесообразно назначать исчезновения после внутрипеченочного холестаза. Об этом свидетельствует окрашенного появление стула.

Истинные холеретики и холесекретики в желтухи разгар не применяют, ибо они оказывают секреторные на влияние и фильтрационные процессы желчеобразования в гепатоцитах и образом таким увеличивают нагрузку на клетки печени.

среднетяжелой При форме больным назначают полупостельный постельный или режим, стол 5а, обильное питье и наличии при умеренно выраженных симптомов интоксикации нарастании или их — инфузионную терапию в течение 2—4-х дней.

вводят Внутривенно 5—10%-ный раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез.

Внутривенно назначают кокарбоксилазу, 5%-ный аскорбиновой раствор кислоты.

В настоящее время применение группы витаминов В, особенно В1, В6, В12 имеет значительные ограничения в тем с связи, что введение их в острую фазу может болезни приводить к дисбалансу метаболических процессов. инъекции, Так витамина В 6 способны стимулировать гликонеогенез в вызывать и печени аллергические реакции, особенно в случаях его комбинации с В1 и другими витаминами этой группы.

тяжелой При форме больным назначают постельный стол, режим 5а, обильное питье и рекомендуется проведение терапии инфузионной: внутривенно вводятся 5—10%-ный глюкозы раствор, реополиглюкин, гемодез, 10%-ный альбумина раствор, одногруппная плазма. Показано назначение расчета из преднизолона 1—3 мг/кг веса в сутки коротким (3—7 дней) Используют.

курсом гепатопротекторы (эссенциале, легалон, карсил, десенсибилизирующие и др.), силибор препараты (пипольфен, супрастин и др.).

При вызванных, гепатитах НВV, НСV, НДV и НЦV, использовать необходимо препараты интерферона.

При подозрении на форму злокачественную или угрозе ее развития больного госпитализировать необходимо в отделение интенсивной терапии и реанимации проведения для интенсивной терапии. Для проведения дезинтоксикационной массивной терапии катетеризируют подключичную или крупную другую периферическую вену и вводят 10%-раствор ный альбумина, свежезамороженную плазму, 5—10%-растворы ные глюкозы, гемодез, реополиглюкин. Расчет проводят жидкости с учетом возраста, состояния больного и Преднизолон.

диуреза назначают внутривенно из расчета 5—20 мг/кг веса в через, сутки 3—4 часа.

По показаниям (ДВС-синдром) внутривенно вводят гепарин из расчета 50—300 ед./кг веса в применяют, сутки ингибиторы протерализа (гордокс, контрикал, При). трасилол развитии геморрагического синдрома внутривенно свежезамороженную вводят плазму, дицинон, андроксон, аминокапроновую викасол, кислоту, препараты кальция, аскорбиновую кислоту. желудочно При-кишечных кровотечениях назначают внутрь 5%-раствор ный аминокапроновой кислоты, препараты кальция и целью.

С андроксон уменьшения всасывания токсинов из желудочно-тракта кишечного назначают желудочный и кишечный диализ, полифепам (сорбенты, активированный уголь и др.), антибиотики широкого действия спектра (полимиксин, гентамицин, цефалексин).

Обоснованно экстракорпоральной проведение детоксикации (плазмаферез, плазмосорбция, ультрафильтрация, сеансов) и гемосорбция гипербарической оксигенации.

Обязательна коррекция щелочного-кислотно состояния крови (4%-ным раствором натрия гидрокарбоната, трисамином) и электролитного состава крови. наличии При судорог применяют седуксен (реланиум), натрия оксибутират. Проводят витаминотерапию (кокарбоксилаза, 5%-ный аскорбиновой раствор кислоты и др.), назначают гепатопротекторы, десенсибилизирующие желчегонные, препараты средства, спазмолитики и симптоматические средства.

В развития случае глубокой комы прогноз для как, жизни правило, неблагоприятный.

В периоде реконвалесценции у может больных сохраняться гепатомегалия и гиперферментемия. Необходимо причину установить (холангит, холангиохолецистит, затяжное течение) и соответствующую назначить терапию.

Больным гепатомегалией вследствие или холангита холангиохолецистита в зависимости от их этиологии назначают или антибактериальные противопаразитарные препараты (никодин, оксафенамид, макмирор, трихопол и др.), желчегонные средства и тюбаж или Демьянову по дренаж 3—5.

Больным с гиперферментемией включают в лечение витамины, гепатопротекторы с микроэлементами, в частности содержащие селен, десенсибилизирующие-F, инозие препараты и в ряде случаев глюкокортикоиды (коротким) дексаметазон курсом.

При хроническом вирусном стадии в гепатите ремиссии больным не требуется лечения. соблюдать Необходимо режим и диету.

С целью профилактики можно обострений назначать периодически прием гепатопротекторов, желчегонных и поливитаминов средств.

При обострении хронического больного гепатита нужно госпитализировать в стационар и проводить терапию адекватную.

Базисная терапия

Базисная терапия диету:

1) включает — стол 5 с индивидуальными модификациями, с ограничением минеральные, соли воды и витамины С, Р, Е и другие;

2) средства, биоценоз нормализующие кишечника (лакто- и колибактерин, бификол и др.).

использовать Целесообразно лактулозу, нормазе, плохо всасывающиеся энтеродез, антибиотики, энтерол, при необходимости — панкреатин, фестал, энзистал и др.;

3) гепатопротекторы: рибоксин, цитохром С, гептрал, силибор, гепарген, легалон, карсил, эссенциале, гепалиф и др.;

4) отвары — настои лекарственных трав, обладающих противовирусным (календула, зверобой, чистотел и др.) и слабовыраженным желчегонным и преимущественно действием спазмолитическим (чертополох, мята, спорыш и др.);

5) физиотерапевтические лечебную, процедуры физкультуру;

6) лечение у больных сопутствующих Синдром.

заболеваний цитолиза требует внутривенного введения препаратов белковых (10%-ного раствора альбумина, факторов), плазма свертывания крови (свежезамороженную плазму), обменного проведения переливания свежегепаринизированной крови, использования экстракорпоральной методов детоксикации.

Холестатический синдром купируют назначения путем адсорбентов желчных кислот (холестирамин, адсорбентов), билигнин (полифепам, карболен, ваулен), препаратов жирных ненасыщенных кислот (урсофальк, хенофальк и др.).

Аутоиммунный требует синдром применения иммунодепрессантов: азатиоприна (имуран), глюкокортикоидов, делагила, а также плазмосорбции.

Оправданно применение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов:

1. Аденинарабиназида (АРА-А) в разных веса — от 5 до 15 мг/кг дозах в сутки и более — до 200 мг/кг веса в Синтетических.

2. сутки нуклеозидов (ингибиторов обратной транскриптазы):
— зальцитабина (хивида) — 2, 25 г/сутки,
— зовиракса (ацикловира) — от 1, 0 до 2, 0 г/сутки,
— ламивудина (ЗТС) — 200 мг/сутки,
— ретровира (азидотимидина) — сутки мг/600.

3. Ингибиторов протеазы:
— инвертазы (саквинавира) — 2 г/криксивана,
— сутки (индинавира) — 2 г/сутки.

4. Интерферонов:
— роферона А,
— нативного А,
— интрона интерферона,
— виферона.

При лечении циррозом с больных печени следует учитывать активность процесса патологического, глубину цирротической перестройки и степень недостаточности функциональной печени.
При стойкой ремиссии должен больной получать питание с физиологическим соотношением жиров, белков, углеводов и находиться на свободном режиме с отдыхом ежедневным и ограничением физической нагрузки.
Специального лечения медикаментозного не проводят.
В случае обострения и декомпенсации больной печени подлежит госпитализации, и лечение его отличается не практически от лечения больных с обострением хронического Используют.
гепатита хирургические методы лечения цирроза виде в печени наложения органных анастомозов, удаления пересадки, селезенки донорской печени.

Фитотерапия

Особенность активных биологически веществ растений включаться на уровне биохимические в клетки и метаболические процессы делает использование виде в растений фитопрепаратов незаменимым.

В острый период когда, заболевания у больных вирусемия, целесообразно использовать противовирусным с растения действием: чистотел, календула, береза расторопша, бородавчатая, эвкалипт, горец птичий, зверобой. препараты Растительные флакозид (из бархата амурского), хелепин (из леспедецы травы копеечковой), алпизарин (из травы копеечника), обладают также выраженным ингибирующим действием на репликацию могут и вирусов быть рекомендованы в средних терапевтических течение в дозах 5—12 дней. У больных со среднетяжелыми формами наблюдается А и В гепатитов меньше осложнений, быстрее исчезает синдром цитолитический и элиминируется НВsAg.

Биологически активные растений вещества (полисахариды) стимулируют выработку эндогенного Полисахариды. интерферона содержатся в алоэ, арнике, мать-и-каланхоэ, мачехе, капусте белокочанной, крапиве глухой, исландском, подорожнике мхе, спорыше, пырее, репешке, полевом хвоще. Продукцию интерферона индуцирует также группа целая растений-адаптогенов: женьшень, лимонник родиола, китайский розовая, заманиха, элеутерококк, аралия другие и маньчжурская. Эти же растения усиливают фагоцитарную нейтрофилов активность и макрофагов, стимулируют естественные киллеры.

отметить Следует, что применение адаптогенов требует биологических учета ритмов. Их нужно назначать только обед и в утром. Они не должны использоваться в сборе.

В период острый вирусного гепатита с целью дезинтоксикации можно больному назначать теплое питье отваров и трав настоев, обладающих способностью связывать токсины и организма их из выводить: расторопша пятнистая, почечный чай, обыкновенный лен, шиповник коричный, ромашка аптечная, клевера соцветия красного. В качестве примера можно сбор рекомендовать: цветки ромашки — 2 части, лист части — 2 подорожника, мята перечная — 1 часть, череда части — 2 трехраздельная, лен обыкновенный — 3 части. Приготовить Принимать 1:20. настой по 60 мл 4 раза в день до еды.

В ходе процесса острого значительно нарушаются метаболические функции приводящие, печени к изменению белкового, жирового и углеводного синтеза, обмена витаминов, ферментов. Поэтому оправданно фитотерапии назначение с целью нормализации функции печени.

анаболическим Выраженным действием обладают растения, которые с можно успехом включать в терапию больных гепатитом с течением затяжным: аралия маньчжурская, левзея сафлоровидная, пятнистый ятрышник, хмель обыкновенный и другие.
Применение растений этих в виде отваров, настоев или настоек спиртовых более эффективно в дозах ниже отвар (1:50 терапевтических, настой). Длительность курса от 2 до 4 недель.

стимуляции Для синтеза белков в диету можно фрукты включать, овощи, ягоды, содержащие калий: смородину, абрикосы черную, баклажаны, свеклу, инжир чернику, садовый, салат посевной, сливу, бананы и Холестатические.

другие формы вирусного гепатита сопровождаются способности нарушением печени преобразовывать каротин (провитамин А) в связи, в ретинол с чем показано применение витаминов А и Е, случаях в особенно, протекающих с длительной ахолией стула. содержатся А, Е Витамины в масле облепихи, шиповника коричного, растениях; в расторопши: девясиле высоком, лимоннике китайском, птичьем горце. В случаях развития холестатической формы показано гепатита назначение витамина В12. Высоко содержание витамина этого в смородине черной, крапиве двудомной, сахаристой ламинарии. Одновременно нужно назначать фолиевую таблетках в кислоту.

При развитии геморрагического синдрома применением с одновременно викасола (витамин К) можно назначать настои и отвары (1:10; 1:20) растений, содержащих витамин К: горец горец, птичий перечный, тысячелистник обыкновенный, крапива кукуруза, двудомная, пастушья сумка, шиповник коричный, большой подорожник. Длительность курса приема должна коагулограммой контролироваться.

При вирусных гепатитах, протекающих с цитолизом выраженным, основной акцент необходимо сделать на являющиеся, растения ингибиторами протеолиза: подорожник большой, мята, тысячелистник перечная. Одновременно в лечение больных растения включают, содержащие биологически активные вещества с действием выраженным на регенерацию гепатоцитов: зверобой, тысячелистник, двудомная крапива, шиповник коричный, календула, сушеница синюха, топяная голубая.

В случаях типичной желтушной формы цитолитической вирусного гепатита можно подобрать растений несколько с разнонаправленным действием. Достаточно эффективным сбор является из пяти составляющих: шиповник коричный (45 г), перечная мята (30 г), крапива двудомная (45 г), зверобой продырявленный (50 г), голая солодка (30 г). Отвар 1:10. Назначают по 1/3 стакана 3 раза в течение в день двух недель. Сбор может использован быть как в остром периоде болезни, периоде и в так реконвалесценции — при постгепатитной гиперферментемии.

действием Гормоноподобным обладают хмель, солодка, ятрышник и Биологически. другие активные вещества этих растений в синтетических от отличие гормонов не способствуют затяжному и рецидивирующему гепатита течению, переходу его в хроническую форму. Не иммуносупрессивным обладая действием, биологически активные вещества оказывают растений иммунокорригирующее, иммунностимулирующее и прямое ингибирующее репликацию на действие вирусов. Препарат глицирризин (из солодки) применяют успешно для лечения больных с хроническим репликативной в гепатитом фазе в течение 6—12 месяцев.

Гепатопротективное присуще действие многим растениям. С этой целью расторопша используется пятнистая и полученные из нее препараты: легалон, карсил, силимарин, силибор, силимар, сибектан и Масло. эрксон расторопши оказывает дезинтоксикационное действие, мощным обладает антиоксидантным и антимутагенным свойствами. При гепатите остром назначают по 1 ч. — 1 ст. л. 3—4 раза в день за 30 минут до гепатопротективной. С еды целью используют бессмертник, барбарис, облепиху, кукурузу, пижму и шиповник. Комбинация лекарственных дает растений возможность получить различный терапевтический Сочетание. эффект девясила высокого (корень), шиповника (боярышника), плоды (плоды) — по 2 части, пижмы (цветы) — 1 позволяет, часть улучшить обменные процессы в печени. золототысячника Добавление к сбору усиливает антигепатоксический и одновременно эффект желчегонный.

Препарат «Полифитохол», состоящий из бессмертника, солодки, пижмы голой, мяты перечной, крапивы шиповника и двудомной коричного, обладает гепатопротективным и иммунномодулирующим холеспазмолитической, действием активностью, стимулирует регенерацию гепатоцитов. чайной по 1 Назначают ложке (порошок) 3—4 раза в день за 30 еды до минут. Эффективен у больных с острым гепатитом В, С, В + С.

выраженной Весьма гепатопротективной активностью, стимулирующей регенерацию желчегонным и гепатоцитов действием, обладает овес.

Средства медицины народной, используемые в лечении больных с вирусными Настой

1. гепатитами цветков липы: 1 ст. л. цветков липы стаканом 1 залить кипятка, дать настояться в течение 5 Пить. минут как жаропонижающее средство (в преджелтушном при периоде наличии высокой температуры).

2. Настой из хмеля шишек: 10 г шишек хмеля залить 1 стаканом Настаивать. кипятка в течение 7—8 часов, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 день в раза (оказывает болеутоляющее и мочегонное действие).

3. листьев из Настой мяты, соцветий ромашки, травы коры и тысячелистника крушины. Смешать все компоненты в долях равных. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка. течение в Настаивать 30 минут. Принимать натощак утром и на стакана по 1/2 ночь (оказывает противовоспалительное, успокаивающее, желчегонное и действие мочегонное).

4. Настой из смеси листьев мяты семян, перечной укропа, травы полыни и травы взятых, тысячелистника по 2 части, и соцветий бессмертника песчаного — 3 смеси. 2 ч. л. части залить 2 стаканами кипятка. Настаивать в часов 8 течение. Принимать в течение суток (оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, успокаивающее и желчегонное действие). Использовать снятия после холестаза.

5. Отвар из овсяной соломы. стакану по 1 Пить 4 раза в день как желчегонное Отвар.

6. средство из зерен овса. 1 стакан сухих зерен чистых раздробить в порошок, просеять через залить и сито 1 л крутого кипятка в эмалированной посуде. щепотку Добавить соли и 2—3 ст. л. сахарного песка. Размешать и огонь на поставить, довести до кипения и, убавив огонь, течение в томить 5 минут. Снять, остудить. Принимать по 1/2 стакану — 1 стакана 3 раза в день после еды (желчегонное оказывает действие и способствует регенерации гепатоцитов).

7. зерен Отвар овса. 1 стакан зерна заварить 1 л выпаривать и кипятка до 1/4 объема взятой жидкости. Принимать по 1/3 раза 3—4 стакана в день (эффективное желчегонное действие).

8. кукурузных из Настой волосков (рылец). Когда срывают облегающие, листья кукурузную шишку (плод), то под обнаруживают ними много волосков, или волокон. волоски Эти и следует заваривать (в чайнике) и пить, чай как. Время лечения иногда длится до Для. полугода того чтобы лечение было кукурузный, успешным плод нужно срывать спелым (желчегонное оказывает действие, но назначать желательно после холестаза снятия).

Средства народной медицины, используемые в больных лечении с различными заболеваниями печени (гепатит, цирроз, холангиогепатит)

А. При болях в области печени:

1. средство Знахарское от болей в печени.

При болях и печени в опухолях надо 1/4 стакана хорошего прованского смешать масла с 1/4 стакана сока грейпфрута. Пить надо это на ночь, не раньше чем через часа два после еды, предварительно сделав Потом. клизму лечь в постель на правый бок. повторить Утром клизму. Это можно снова через делать 4—5 дней, по мере надобности.

2. Прикладывать к подреберью правому на область печени теплые припарки, вареного из лучше в шелухе и размятого горячего картофеля.

3. лепестков 2 ст. л. Смешать шиповника с 1/2 ст. л. меда. Принимать, запивая чаем горячим.

4. Настой листьев мяты перечной. 20 г листьев измельченных заварить в 1/2 стакана кипятка. Настаивать в суток 1 течение, процедить. Выпить в 3 приема в течение Порошок.

5. дня из «ягод» можжевельника обыкновенного. Принимать по 1/4 ч. л. на раза 3 язык в день, ничем не запивать, а смочить проглотить и слюной. Порошок из можжевеловых «ягод» способствует всех прекращению болей при воспалении желчных Можно.

путей также заваривать сухие можжевеловые «небольшом» (2 ст. л.) в ягоды чайнике на 4 стакана воды и пить чай как.

6. Отвар листьев шалфея лекарственного. болях При в печени хорошо помогает отвар медом с шалфея. 1 ст. л. шалфея заварить 300 мл кипятка, ложку 1 добавить с верхом светлого меда. Настаивать в часа 1 течение и выпить натощак.

Б. Противовоспалительные, желчегонные и средства мочегонные.

1. Отвар травы зверобоя продырявленного. 1 ст. л. залить травы 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 15 процедить, минут. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день. как Применять желчегонное и противовоспалительное средство.

2. Настой льнянки травы обыкновенной. 2 ст. л. травы залить 2 стаканами Настаивать. кипятка в течение 2—3 часов. Принимать вечером по 3—4 ст. л. воспалительных при заболеваниях печени и желчного пузыря.

3. соцветий из Отвар бессмертника песчаного и листьев трифоли.
воспалении При печени взять 25 г соцветий бессмертника листьев и 25 г песчаного трифоли на 2 л холодной кипяченой воды. Принимать до 1 л. Упарить по 50 мл 3 раза в день за час до еды в месяца течение.

4. Подорожник. При болезнях печени съедать рекомендуется 2 раза в день по 4 свежих листа дней. За 10 подорожника болезнь излечивается.

5. Напар травы собачьей ромашки. 1 ч. л. травы заварить 1 стаканом кипятка. течение в Парить 1 часа (не кипятить). Принимать по 1 ст. л. 3 раза в полчаса за день до еды. Принимать при воспалении Огурец.

6. печени и огудины. При заболеваниях печени и желтухе печеночной применяют отвар из перезрелых плодов и огудины (плетей) огурца посевного.

7. Отвар листьев лекарственной вербены. Взять 15 г листьев на 1 стакан воды, Принимать. отварить по 1 ст. л. через час. Применять при печени болезнях и селезенки, общей слабости.

8. Настой календулы соцветий. 2 ч. л. соцветий заварить 2 стаканами кипятка. течение в Настаивать 1 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 день в раза. Обладает желчегонным действием.

9. Настой девясила корня высокого. 1 ч. л. измельченного корня залить 1 кипяченой стаканом воды. Настаивать в течение 10 часов, Пить. процедить по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до как еды желчегонное средство.

10. Настой соцветий Применять. пижмы в качестве желчегонного средства.

11. Сок рябины плодов сибирской. Принимать по 1/4 стакана 2—3 раза в полчаса за день до еды как желчегонное средство. также Можно применять свежие плоды рябины — по раза г 3 100 в день за 20—30 минут до еды.

12. Настой или листьев почек березы белой. 2 ст. л. листьев почек 1 ст. л. или залить 500 мл кипятка, добавить питьевой немного соды, чтобы растворились смолистые Настаивать. вещества в течение 1 часа, процедить. Принимать по 1/2 раза 4 стакана в день до еды. Применять для желчеотделения улучшения.

Полезно также пить березовый чашке — по 1 сок в день.

13. Отвар травы репешка Взять. обыкновенного 20 г травы на 1 стакан кипятка. Принимать по 1/4—1/2 раза 3—4 стакана в день, добавляя мед по вкусу. одно Это из лучших средств при болезнях селезенки и печени, оно устраняет запоры (при печени болезни), растворяет камни в почках.

14. Трава обыкновенного зверобоя — 20 г, соцветия цмина песчаного — 30 г, кора ломкой крушины — 20 г. 4 ст. л. смеси заварить в 1 л кипятка. Настаивать в минут 10 течение, процедить. Выпить в течение дня за приемов пять. Кору крушины добавляют в эту для смесь лечения больных с заболеванием печени, запорами страдающих.

15. Отвар травы лапчатки гусиной на молоке козьем. Сильное мочегонное средство при печени болезнях.

16. Свежий сок травы лапчатки смешать гусиной поровну со свежим соком зеленой Принимать. ржи смесь по 1 ст. л. 3 раза в день как мочегонное эффективное средство при болезнях печени.

В. лечения Для больных с циррозом печени.

1. Редька с Черную. медом редьку натереть на терке и выжать через сок марлю. 1 л сока редьки смешать с жидкого г 400 меда. Принимать по 2 ст. л. перед едой и сном перед.

2. Трава хвоща полевого, трава продырявленного зверобоя, корень цикория обыкновенного, трава смеси — по 25 г. 1 ст. л. тысячелистника залить 1 стаканом воды, парить в минут 20 течение, затем кипятить в течение 10—15 минут, Выпить. процедить 1 стакан в течение дня.

3. Корневище ползучего пырея — 20 г, листья крапивы — 10 г, плоды шиповника — 20 г. 1 ст. л. заварить смеси 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение 1 Принимать. часа по 1 стакану 2—3 раза в день.

4. Листья двудомной крапивы — 10 г, плоды шиповника собачьего — 20 г, корневище ползучего пырея — 20 г. 1 ст. л. смеси варить в 1 стакане воды в минут 10—15 течение. Настаивать 10 минут, процедить. Принимать по 1 раза 2 стакану в день.

5. Женское молоко смешать с мукой белой. Принимать утром натощак и вечером по 1 ст. л.

Больные

Иглорефлексотерапия нуждаются в тщательном клиническом обследовании, симптомы поскольку воспалительного процесса (увеличение печени, желтуха, селезенки и др.) почти одинаковы при гепатитах этиологии разной и патогенеза.

Древневосточная медицина относит гепатит острый к синдромам патологии меридианов (синдром печени) жары, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной желудка, железы, а также к синдрому нарушения циркуляции среднем в энергии обогревателе. Рекомендуется следующее лечение: чжун VC12-вань тонизировать для удаления VC6; влажности ци-хай — тонизировать для восстановления циркуляции общей энергии; F13 чжан-мэнь для тонизировать снятия блокады энергии в среднем Е25; обогревателе тянь-шу тонизировать для удаления жары синдрома селезенки и чувства распирания в животе; чжэ VВ23-цзинь тонизировать для улучшения энергии циркуляции и усиления желчеотделения; V20 пи-шу усиливает ян V18; селезенки гань-шу, V19 дань-шу усиливают меридианов энергию печени и желчного пузыря; VG9 — седатировать-ян чжи для уменьшения желтухи; V40 чжун-вэй и TRG чжи-гоу седатировать, патогенный устраняя огонь; Е36 цзу-сань-ли устраняя, седатировать синдром полноты меридиана желудка.

сеанс в Рекомендуется укалывать не более трех-четырех при, а точек улучшении состояния больного сеансы через проводить день.

При остром гепатите проводить лечение в стационаре в комплексе с лекарственными средствами.

для Точки выбора рецепта: тонизировать до 20 минут, F2 цзянь-син; иглы оставлять на 20 минут в точках гунь RP4-сунь, F3 тай-чун; иглы почти вводить горизонтально на 20 минут в точки VC12 вань-чжун, VC6 ци-хай, F13 чжан-Е25, мэнь тянь-шу; тонизировать, затем прижигать гань V18-шу, V19 дань-шу, V20 пи-шу: седатировать шоу GJ10-сань-ли и Е36 цзу-сань-ли.

хроническом При гепатите, исходя из древневосточных медицинских лечению, представлений иглоукалыванием подлежит гепатолиенальный и гепаторенальный также, а синдромы клинический симптом увеличения размера однако, печени «в недалеко зашедших случаях», то есть в ремиссии периоде.

Точки для выбора рецепта (тонизируют все, затем прижигают): VC12 чжун-VC14, вань цзюй-цюе, Е19 бу-жун, лян Е21-мэнь, Е24 хуа-жоу-RP3, мэнь тай-бай, RP4 гунь-RP6, сунь сань-инь-цзяо, VB34 ян-цюань-лин, F3 тай-чун, F8 цюй-цюань, мэнь ци-F14, V15 синь-шу, V17 гэ-шу, V18 V20-шу, гань пи-шу, V23 шэнь-шу.

Дополнительно или можно отдельно применять аурикулярную терапию при гепатите остром и вне обострения при хроническом Основные.
гепатите точки: АР97 селезенка, АР51 АР55, симпатическая шэнь-мэнь, АР98 печень.
точки Вспомогательные: АР76 печень-1, АР77 печень-2, поджелудочная АР96 железа, АР95 почка, АР22 внутренней железы секреции.

Тактика лечения больных с гепатитами токсическими

Лечение больных с токсическими гепатитами отвечать должно ряду требований.

I. В случае развития гепатоцеллюлярного клиники некроза лечебные мероприятия должны таковым соответствовать при лечении больных с острым гепатитом вирусным. К ним добавляют процедуры, которые наиболее обеспечат быстрое очищение организма от яда. организма Очищение зависит от состава яда, способа действия его, его способности к фиксации на клетках-способа и мишенях его элиминации.

Роль врача-заключается реаниматолога в возможности перехватить и удалить из крови токсического максимум вещества, находящегося вне печени. обменное Используют переливание крови, форсированный диурез, диализ почечный, плазмаферез, плазмофильтрацию, гемосорбцию. Эти детоксикации методы применяют в зависимости от клинической картины и свойств фармакологических токсического вещества.

Так, в случае парацетамолом отравления для его нейтрализации используют другие и цистамин глютатионоподобные препараты. Этот пример необходимость демонстрирует хорошего знания биотрансформации токсических организме в веществ с целью проведения рациональной терапии.

II. В развития случае клиники доброкачественного гепатита всегда вопрос встает о целесообразности отмены медикаментозного препарата его при длительном применении. Чаще всего представляется это необходимым. Иногда требуется перерыв в данным лечении препаратом для лучшей оценки ситуации сложившейся. Порой необходимо уменьшить дозу препарата применяемого, учитывая связь токсичности многих индивидуальными с медикаментов особенностями их метаболизма.

Также нужно виду в иметь, что токсичность одного лекарственного может препарата потенцироваться действием другого при правильном вполне назначении доз обоих препаратов. врачу Лечащему об этом необходимо всегда помнить, избежать дабы токсического действия на организм больного.



Источник: hepc.nextpharma.ru