Гепатит с и его вес

Содержание статьи:

Гепатит С представляет собой инфекционную патологию, в высокой опасности которого сомневаться не приходится. Особенно пугают при заражении гепатитом С последствия – они могут быть различными и зависят от нескольких факторов, среди которых тяжесть течения болезни, ее продолжительность, состояние иммунной системы. После заражения вирусом организм начинает сопротивляться его развитию, если иммунитет достаточно силен, в 10-30% случаев происходит самоизлечение без использования фармацевтических препаратов и прочих терапевтических методов. Острая форма заболевания достаточно часто – в 70-90% – перетекает в хронику.

Способы заражения и реакция организма

Рассматривая причины заражения, следует отметить, что в 25% случаев болезни у взрослых пациентов и 46% у детей невозможно определить, что конкретно вызвало проблему:

  • Чаще всего передача вируса происходит при внутривенном введении наркотических веществ, когда используются зараженные иглы.
  • Риск возникает и при незащищенном половом контакте, когда имеют место повреждения слизистых слоев женских либо мужских половых органов.
  • Не исключается случайное парентеральное заражение в клиниках при переливаниях крови, проведении стоматологических процедур или внутривенном введении фармацевтических препаратов.
  • Заразиться можно и в центрах косметологии, когда при проведении процедур существует возможность случайных кровотечений.
  • Существует теория о передаче вируса в момент укуса клопами, москитами либо комарами.
  • Не исключено заражение младенца в процессе его появления на свет, если в этот момент у матери имеет место гепатит С в остром течении.
  • При кормлении ребенка грудью передача может состояться только при наличии ранок в области соска.

Несмотря на всю свою опасность воздушно-капельным способом, в отношении него можно не беспокоиться при рукопожатиях и объятиях. Даже приема пищи из одной тарелки можно не бояться, если во рту отсутствуют микротравмы.

Когда возбудитель гепатита С проникает в печень, начинается его быстрое размножение. Результатом становится разрушение клеток, последующая их гибель в сопровождении воспалительных процессов и замена здоровых тканей соединительными, в результате чего печень перестает функционировать нормально. Гепатит С в острой форме практически никак себя не проявляет, соответственно диагностируется он крайне редко, поскольку пострадавшие почти не проходят обследование в этот период. Лечить заболевание достаточно сложно, учитывая его способность к мутации, на фоне затянувшейся терапии болезнь переходит в хронику.

Несмотря на то, что потенциал печеночной ткани в отношении естественного восстановления весьма высок, постепенно сопротивление органа ослабевает, что ведет к различного рода последствиям:

  • Начинают появляться признаки печеночной недостаточности – развиваются отеки, нарушается гормональная регуляция, возможны кровотечения. Такие симптомы присущи циррозу и проявляются в 30% случаев.
  • В ряде случаев – а это от 56 до 85% – недостаточность способна развиться не сразу, а по истечении 20-30 лет с момента заражения. После него по прошествии этого времени может формироваться гепатоцеллюлярная карцинома, при ее появлении можно говорить о первичной печеночной онкологии.
  • Последствием гепатита С может стать бесплодие, к нему ведут фригидность у женщин и импотенция у мужчин, развивающиеся на фоне отрицательного воздействия вируса на репродуктивную систему. Не исключение и разнообразные сексуальные расстройства.

Причиной многих проблем становится длинный инкубационный период, который в некоторых случаях длится не менее полугода. На протяжении этого срока вирус маскируется, не проявляя себя, и только по прошествии указанного времени возникают первые симптомы.

Самый надежный способ выявления гепатита С – лабораторные анализы биологических материалов. При этом следует помнить – антитела, свидетельствующие о развитии болезни, организм вырабатывает только спустя два месяца от начала присутствия в нем возбудителя патологии.

Симптоматика при развитии заболевания и его диагностирование

Рассматриваемая патология не имеет гендерных различий, проявляясь у мужчин, женщин и детей практически однотипно. Определить наличие вируса в организме на начальных этапах достаточно проблематично, поскольку симптоматика в этом периоде может полностью отсутствовать. Но даже когда признаки патологического процесса дают о себе знать, они настолько неспецифичны, что с легкостью могут быть приняты за симптомы не гепатита С:

  • Общая слабость наряду с быстрой утомляемостью.
  • Ухудшение аппетита.
  • Возможные приступы рвоты.
  • Неприятные ощущения, затрагивающие печень, область живота.
  • Появление признаков развития желтухи – изменение цвета кожи, темная моча и обесцвеченные испражнения.

В острой стадии заболеванию свойственны лишь первые несколько симптомов, прочие перечисленные признаки развиваются позднее, когда патология принимает хроническую форму. Несмотря на то, что заподозрить развитие гепатита С можно спустя две недели или месяц после инфицирования, пострадавшие предпочитают игнорировать слабо выраженные отличительные черты болезни. Обычно времени, в течение которого пациент игнорирует проблему, хватает для того, чтобы гепатоциты органа начали заменяться соединительными тканями.

Одно тянет за собой другое – начинает развиваться фиброз, затем следует цирроз, в этом периоде происходит интенсивное отмирание клеток и нарушается функциональность печени. На этом фоне формируются заболевания мочеполовой системы, проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердцем и сосудами. Однако прогрессирование сопровождается индивидуальными особенностями. Особая опасность последствий заключается в его умении мутировать:

  • Проникнув в организм, возбудитель патологии может трансформироваться на генетическом уровне.
  • В случае возникновения заражения нет ни малейшей возможности контролировать состояние иммунной системы.
  • Доказано, что рассматриваемая болезнь имеет шесть генотипов, что существенно затрудняет лечение. Пока организм вырабатывает сопротивляемость относительно одного типа, вирусный агент трансформируется, изменяя свойства, так что приходится корректировать терапевтическую схему.

Определить наличие гепатита С в организме позволяют маркеры и проводимые специальные пробы. Самым же надежным методом за счет своей высокой чувствительности является ПЦР-тест, который необходим для выявления вирусной нагрузки. Также при проведении диагностики используют ультразвуковое исследование и сонографию, проводят биопсию органа, фибросканирование. Потребуется и проверка гормонов щитовидки, биохимическое исследование крови, оценка уровня гемоглобина.

Лечение заболевания с использованием фармацевтических препаратов подходит далеко не всем пострадавшим, учитывая ряд противопоказаний:

  • В анамнезе имеется пересадка органов – сердца, легкого либо почки.
  • Имеет место серьезная патология – сердечная недостаточность, диабет и прочие.
  • У пострадавшего наблюдаются болезни щитовидки.
  • Пациент принимает гепатопротекторы, имеют место периодические инъекции.

Опасные осложнения

После того, как возбудитель гепатита С проникает в человеческий организм, начинается инкубационный период. Далее развивается острая фаза заболевания – на этой стадии проведение терапии может дать хороший результат и полностью избавить пострадавшего от патологии, в противном случае она переходит на иной уровень. Первой опасностью при заражении становится несвоевременное лечение и как следствие – перетекание патологии в хроническую форму, устранить которую невозможно. На этой стадии функции печени постепенно начинают ослабевать, в клетках происходит скопление жира, отмечается формирование рубцов в тканях.

Последствия гепатита С достаточно разнообразны, однако основное – цирроз печени, который может быть первичным, аутоиммунным либо алкогольным. В первом наблюдается воспаление желчных протоков, что нарушает отток секрета. Во втором причина заключена в нарушенной функциональности иммунной системы. Алкогольная форма формируется при злоупотреблении спиртными напитками, соответственно при отказе от вредной привычки состояние пострадавшего может существенно улучшиться. Если рассматривать гепатит С со стороны статистики, его последствия выражаются в следующих цифрах:

  • Если у пострадавших наблюдается активное протекание патологии, риск развития цирроза в течение 20 лет достигает 20%.
  • Примерно 5% из выше указанных 20% может перетечь в первичный рак. Риск увеличивается при совокупности гепатитов В и С, при продолжительном употреблении спиртного питья.
  • Если рассматривать заболевание, взяв за основу 100 зараженных индивидуумов, в 55-85 % носители патологии не будут демонстрировать явные симптомы.
  • В 70 из 100 будет наблюдаться хроническое течение патологии.
  • Примерно у 5-20 пострадавших на протяжении от 20 до 30 лет сформируется цирроз.
  • Из 100 пострадавших от 1 до 5 человек настигнет летальный исход в результате онкологии либо цирроза.

Существует риск развития внепеченочных проявления патологии, которые обычно провоцируют аутоиммунные процессы. К ним относят гломерулонефрит, характеризующийся поражением почечных канальцев, криоглобулинемию смешанного типа, позднюю порфирию кожных покровов и иные заболевания, способные принять весьма тяжелые формы. В некоторых случаях печеночные ткани перерождаются в жировые с последующим развитием стеатоза.

Несмотря на то, что гепатит С считается весьма опасной патологией, его не относят к смертельным заболеваниям. При своевременном обращении за помощью и правильной терапии можно либо излечить заболевание полностью, либо успешно избегать опасных последствий.

Изменения в организме и продолжительность жизни

Последствия вирусного гепатита С оказывают негативное воздействие на общее состояние пациента. Наблюдается ухудшение свертываемости крови, соответственно даже малая травма способна вызвать существенное кровотечение. Не исключение и внутренняя кровопотеря, возникающая в пищеводе, желудке и прочих органах, виной чему становится варикоз вен. Наблюдаются головокружения, снижение давления.

Из-за нарушенной функциональности печень не в силах выводить из организма все опасные токсины, соответственно увеличивается риск проникновения их в мозг, что ведет к формированию энцефалопатии. Ей сопутствуют как двигательные, так и психические нарушения, ведущие в самом худшем случае к развитию печеночной комы.

В полости брюшины наблюдается скопление жидкости, на что воздействует повышенный уровень лимфы, образующейся в печени. Наблюдается увеличение объема живота, на фоне чего не исключено формирование пупочной, паховой грыжи. Кожный покров в области живот отличается болезненностью и напряженностью. В случае, когда происходит бактериальное заражение скопившейся жидкости развивается перитонит, требуется вмешательство хирурга.

Цирроз вызывает расширение сосудов печени, замедление кровотока, что провоцирует тромбозы. В животе в таких случаях появляется резкая боль, возникает тошнота, приступы рвоты.

Что касается продолжительности жизни после лечения гепатита, если вирус все же остался в организме, следует сразу отметить – здесь все индивидуально, необходимо учитывать множество сопутствующих факторов:

  • Возрастную группу – у молодых людей отрицательная динамика имеет место значительно реже, нежели у переступивших 50-летнюю границу.
  • Наличие прочих хронических патологий, включая ожирение либо диабет.
  • Состояние иммунной системы.
  • Невозможность сопротивляться вредным привычкам – употребление никотина и алкоголя ускоряют разрушение клеток печени.
  • Если речь идет о фиброзе, имеет значение пол – у женщин он формируется не так быстро, как у мужчин.

Гепатит С в трети всех случаев отличается малой скоростью прогрессирования, его развитие может длится до полувека. Иногда происходящие в печеночных тканях изменения либо малозначительны, либо вовсе отсутствуют, даже если после инфицирования прошло немало лет. Можно сделать вывод, что даже при наличии вируса в организме можно рассчитывать на долгую жизнь. После проведения комплексной терапии пациент может дожить до 65 или 70 лет. Если лечение отсутствует, то в среднем продолжительность жизни не превысит 15 лет.

Жизнь с болезнью – меры предосторожности

Ученые доказали и то, что гепатит С вполне излечим, и то, что при соблюдении мер предосторожности риск заражения практически сведен к нулю. На сегодняшний день вакцина от патологии отсутствует, что не отменяет возможности ее разработки в будущем. Но даже если после проведения диагностики неблагоприятный диагноз подтвержден, отчаиваться не следует, хотя потребуется в обязательном порядке соблюдать определенные правила – к примеру, пользоваться только своим маникюрным набором, избегать попадания крови на доступные всем поверхности. В противном случае необходима немедленная и тщательная обработка зараженной поверхности. Обработку ран у инфицированных пострадавших проводят только при наличии стерильных перчаток.

Иногда контакта с зараженной кровью избежать не удается, в этом случае требуется проведение экстренных мер профилактики последствий:

  • На протяжении 30 суток рекомендуется проведение лечения при помощи альфа интерферона и Рибаверина Медуна. Схема использования разрабатывается лечащим врачом с учетом массы тела пациента.
  • Когда заражения избежать не удалось, а анализ подтвердил наличие в организме маркеров вируса С, необходимо усилить защиту печени, предупреждая усугубление состояния здоровья. Необходимо пресечь употребление спиртных напитков, полностью пройти обследование, получить схему лечения и следовать ей неукоснительно, получить вакцину от А и В-гепатита.

Теперь о профилактических мерах, которые помогут избежать заражения:

  • В процессе полового контакта использование презерватива необходимо, особенно когда точно известен факт инфицирования партнера рассматриваемым заболеванием.
  • Недопустимо использование предметов личной гигиены, принадлежащих другим людям, в особенности это правило относится к зубным щеткам и бритвам – именно на этих поверхностях может оставаться зараженная кровь.
  • Если речь идет о наркозависимом человеке, недопустимо использование инъекционных веществ.
  • Требуется пройти вакцинацию для исключения заражения гепатитами А, В.
  • При проведении медицинских процедур – сдача анализов, посещение стоматологии – важно наблюдать за стерильностью. При использовании врачом многоразовых шприцев имеет смысл отказаться от услуги.
  • Рекомендуется обслуживаться только у проверенных косметологов и мастеров татуажа, поскольку даже обычный маникюр может привести к инфицированию при недостаточной обработке инструмента.
  • Мастеру необходимо дезинфицировать руки после работы с каждым клиентом и использовать перчатки.
  • Стерильные перчатки являются обязательным атрибутом медицинских работников, имеющих дело с кровью.

Неважно, относится ли человек к группе риска – профилактические меры необходимы для всех. Так можно будет избежать не только различных осложнений, но и лечения – продолжительного и дорогостоящего.

У мужчин и женщин. Поскольку развивается заболевание не всегда с явными симптомами, диагностировать недуг на ранних стадиях трудно. Возбудитель провоцирует поражение печени, вследствие чего развивается дисфункция органа и другие осложнения. Если не диагностировать недуг вовремя, болезнь приобретает затяжную хроническую форму.

Что представляют собой вирусные гепатиты?

Разновидности вирусных поражений отличаются по возбудителям, классифицируют при помощи латинских букв: А, В, С, D, E, F, G. Виды отличаются между собой путями инфицирования человека, тяжестью течения болезни и вероятными осложнениями. Если вирусный гепатит перейдет в хроническую форму, начнется разрушение печени. Влияние вирусов не заканчивается на печенке человека, осложнения касаются работы головного мозга, нервной и иммунной систем или органов желудочно-кишечного тракта.

Заражение гепатитными вирусами происходит энтеральным (вирус вида А и Е) и парентеральным ( , С и другие) путями. При энтеральном пути заражения возбудитель попадает в организм при употреблении немытых продуктов, через рукопожатие и при общем использовании предметов личной гигиены. При парентальном, заражение происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

Особенности каждого вида:

  • Чаще встречается вирус гепатита А. Инкубационный период длится от недели до 50-ти дней. Первые признаки напоминают грипп. Редко встречается спонтанное выздоровление, в остальных случаях рекомендуют стационарное лечение и капельницы.
  • Вирус гепатита В передается при половом контакте или вертикальным способом. Высыпание, слабость и боли в суставах, сопровождают недуг. Наблюдается изменение цвета мочи и кала.
  • Способ заражения вирусом гепатита С — парентальный. Этот вид особенно тяжело переносится пациентами. Есть риск возникновения цирроза или рака печени на фоне перенесенного недуга.
  • Вирус гепатита D признан «спутником», который осложняет течение гепатита В.
  • Гепатит Е опасен при беременности.
  • Вирус G не так давно открыли, он находится в стадии изучения учеными. Однако известно, что он похож на вирус гепатита С.

Причины инфицирования

Вирусный недуг вызывают гепатотропные и негепатотропные (герпес и прочие) микроорганизмы. Вирусы А и Е заражают человека через воду, продукты и при несоблюдении правил личной гигиены. Вирусы В, С, D и G попадают при контакте с заряженной кровью, вертикальным путем или из-за нестерильных медицинских инструментов.

Алкоголь разрушительно влияет на печень.

Не только из-за вирусов у человека развивается гепатит, существуют следующие причины, связанные со снижением иммунитета. При этом организм не в состоянии побороть вирус самостоятельно. Провокаторами выступают:

  • интоксикация;
  • алкоголизм;
  • работа с ядохимикатами;
  • наркозависимость;
  • зависимость от никотина.

Симптоматика

Зачастую причины срабатывают в комплексе, когда внешние факторы, вроде интоксикации, присоединяются к вирусному поражению организма человека. При вирусном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • апатия;
  • нарушения сна;
  • утомляемость;
  • нарушение пищевого поведения;
  • боли в брюшной полости;
  • незначительное повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • темный цвет мочи;
  • светлый цвет кала;
  • желтуха кожи и белков глаз.

Пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз является признаком расстройств печени.

Появление желтухи ознаменовано выздоровлением больного. Крайне важно при первых симптомах обратиться за консультацией к врачу, поскольку на ранней стадии легче не допустить осложнения при гепатите. Хроническая форма протекает практически всегда без видимых симптомов, именно поэтому трудно сразу поставить правильный диагноз. При вышеупомянутых симптомах врач направляет пациента на биопсию, томографию, УЗИ и на анализ ПЦР в крови. Стоит обратить внимание, что для окружающих больной гепатитом С не опасен, поскольку при бытовом контакте вирус не передается. В отличие от гепатита А, пациента с таким диагнозом стоит изолировать и лечить исключительно в стационаре.

Чем опасен?

Последствия вирусного поражения появляются по причине утяжеления течения недуга. При полном выздоровлении больного могут наблюдаться остаточные признаки поражения иммунной и пищеварительной систем. Когда анализы показывают положительный результат на гепатит, а внешних симптомов нет, заболевание приняло хроническую форму, которая сильнее подрывает здоровье. Но наиболее опасен гепатит в молниеносной форме. При такой форме заболевания, у человека нет видимых признаков, одна поражение организма началось, в большинстве случаев, такая форма быстро прогрессирует, диффузно поражая печень, что ведет к летальному исходу. Молниеносная форма довольно редкая, составляет 1% из зарегистрированных случаев заболевания.

  • Осложнения гепатита С у женщин чаще затрагивают скелет. У женщин гепатит с осложнениями вызывает болезни суставов, такие артрит и артралгию.
  • Вирус D влияет на работу почек, потому есть вероятность развития почечной недостаточности или цирроза.
  • Вирус E провоцирует печеночную кому.
  • Купить дешевые лекарства от гепатита С

    Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Phoenix Pharma . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

    Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

    Главные симптомы

    1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
    2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
    3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

    Гепатиты острые и хронические

    Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

    При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

    Разновидности гепатитов

    Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

    Гепатит А

    Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

    • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
    • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
    • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

    Гепатит В

    Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

    Гепатит С

    Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

    Гепатит D

    Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

    Гепатит Е

    Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

    Гепатит F

    Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

    Гепатит G

    Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

    Диагностика

    Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

    Как лечат гепатит С

    Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

    1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
    2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

    Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

    Особенности генотипов ВГС

    Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

    • 1a, 1b и 1с;
    • 2a, 2b, 2с и 2d;
    • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
    • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

    В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

    Как по планете распространены штаммы ВГС

    По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

    • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
    • в США — подтипы 1a и 1b;
    • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

    В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

    • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
    • на генотип 3a ~20%,
    • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
    • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

    Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

    • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
    • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
    • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
    • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
    • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

    Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

    Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

    Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

    • пациенты, которым делают переливание крови;
    • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
    • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
    • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
    • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
    • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
    • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

    Чем лечат гепатит С?

    Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

    Что такое Софосбувир?

    Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

    • в 2014 появился даклатасвир;
    • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
    • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

    Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

    • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
    • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

    При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

    Появление дженериков

    Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

    Механизмы действия

    Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

    1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
    1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

    Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

    Производители дженериков из Индии

    Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

    • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
    • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
    • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
    • Virso — выпускает Strides Arcolab.

    Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

    • Natdac от Natco Pharma;
    • Dacihep от Zydus Heptiza;
    • Daclahep от Hetero Drugs;
    • Dactovin от Strides Arcolab;
    • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

    Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

    • Ledifos — выпускает Hetero;
    • Hepcinat LP — Natco;
    • Myhep LVIR — Mylan;
    • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
    • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep — Zydus.

    И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

    • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
    • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
    • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

    Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

    Требования к дженерикам

    Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

    1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
    1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
    1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
    1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

    Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

    Египетские дженерики софосбувира

    В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

    • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;
    • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте . На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
    • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, производимый Vimeo;
    • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

    Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

    Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

    • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
    • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
    • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
    • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

    При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

    Natco Pharma Ltd.

    Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

    Zydus Heptiza

    Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

    Терапия ВГС 2017

    Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

    • генотип вируса;
    • продолжительность болезни;
    • степень поражения печени;
    • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

    Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

    1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
    • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

    — sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

    • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

    — sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

    • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

    — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

    • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

    — sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
    • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

    sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир , если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

    • при терапии генотипа 2 применяют:

    sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

    • при лечении генотипа 3 используют:

    — софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

    • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

    Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

    Лечение современными препаратами от ВГС

    Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а, запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

    • головных болей;
    • рвоты и головокружения;
    • общей слабости;
    • ухудшения аппетита;
    • боли в суставах;
    • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

    Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

    Противопоказания

    В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

    • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
    • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
    • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
    • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

    Хранение

    Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

    • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
    • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
    • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

    Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

    Самое интересное:

    ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

    Потому многие люди, инфицированные вирусом, задаются вопросом – сколько живут с гепатитом С. Однозначного ответа на этот вопрос не существует, т.к. течение и прогноз болезни зависит от множества факторов, и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

    Средняя продолжительность жизни при гепатите С в хронической форме без лечения составляетлет

    Прогноз при гепатите С

    После попадания вируса в кровь, организм активно начинает бороться с ним, и в 20% случаев это приводит к самоизлечению. То есть, инфицированные вирусом с ним живут обычной жизнью, даже не подозревая о заражении. Однако, в дальнейшем вирус может начать проявляться в любой момент, что зависит от ряда провоцирующих факторов и состояния иммунитета больного.

    На тот факт, сколько можно прожить с гепатитом С, оказывают влияние следующие факторы:

    • Наличие вредных привычек (курение и алкоголь);
    • Возраст человека;
    • Присутствие других хронических заболеваний;
    • Питание и образ жизни;
    • Профилактические меры.

    При течении заболевания очень важна длительность поражения печени и выраженность изменений в ее клетках. Если разрушения в печени значительны, то не исключено развитие осложнений в виде асцита, первичного рака печени, цирроза, энцефалопатии.

    Важно! Сам гепатит С — не является причиной смерти, заболевание лишь усугубляет присутствующие факторы.

    Если иммунитет не в силах справиться с вирусом самостоятельно, гепатит С перерастает в хроническую форму. В 1/3 всех случаев болезнь прогрессирует очень медленно, и такое течение может сохраняться до 50 лет.

    По данным статистики осложнения при гепатите С, приводящие к смертности, могут наступить спустялет после инфицирования, если болезнь не лечить. При своевременном и адекватном лечении этот срок увеличивается, и человек может прожить с гепатитом С довольно долго, вплоть до наступления естественной смерти.

    Обратите внимание! Средняя продолжительность жизни при гепатите С в хронической форме без лечения составляетлет.

    Более 500 миллионов людей на планете являются носителями гепатита С (данные ВОЗ), при этом смертность от заболевания зафиксирована лишь в 7% случаев. Летальный исход чаще всего характерен для пациентов, имеющих другие серьезные заболевания.

    Количество пациентов, у которых вследствие гепатита С развился цирроз, составляет 57%, развитие карциномы наблюдается в 43% .

    Прогнозы на следующие десятилетия по развитию и течению гепатита С весьма неутешительны: по данным ВОЗ цирроз печени будет диагностироваться вдвое чаще, количество больных раком печени увеличиться на 70%, а возможный летальный исход от этих заболеваний превысит нынешний объем в два раза. Такой прогноз связан с неправильным образом жизни, который ведут пациенты, ослабляющим иммунитет и провоцирующим течение болезни.

    Несмотря на приведенные статистические данные, точно определить сколько живут люди с гепатитом С — невозможно, т.к. на это влияет совокупность множества факторов. Так, например, у мужчины, инфицированного вирусом гепатита С, и при этом продолжающего употреблять алкоголь, развитие болезни до цирроза может составлять несколько лет. У женщины того же возраста, заразившейся одновременно, но не имеющей тяги к алкоголю, проявление осложнений может затянуться на десятилетия, а течение болезни остаться на том же уровне.

    Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет избавиться от заболевания

    Что влияет на продолжительность жизни

    Факторы, влияющие на продолжительность жизни и возникновение осложнений, весьма разнообразны и зависят от стиля жизни больного и индивидуальных особенностей его организма.

    Возраст

    На тяжесть заболевания и скорость развития осложнений влияет возраст пациента и сколько живет вирус гепатита С в организме. Заключительная стадия (цирроз) развивается:

    • У инфицированных до 20 лет – в 2-3% всех случаев;
    • От 21 до 30 лет – в 6-8%;
    • От 31 до 40 лет – в 10-12%;
    • От 41 до 50 лет – в 37-40%;
    • Свыше 50 лет – в 63%.

    В большинстве случаев у инфицированных гепатитом с пациентов старше 40 лет, развитие цирроза наступает в течение последующихлет.

    У мужчин осложнения гепатита С развиваются гораздо быстрее и в более тяжелой форме, даже при условии своевременно начатого лечения. Женщины гораздо слабее подвержены действию разрушающих факторов на клетки печени.

    Причины подобного «дискриминирующего» фактора до сих пор доподлинно не установлены. Возможно, играет роль большая приверженность мужчин к алкоголю и неподвижному образу жизни.

    Масса тела

    Избыточная масса тела усугубляет в значительной степени течение инфекции. Вызванная ожирением, жировая дистрофия печени способствует развитию фиброза.

    При умеренных занятиях спортом, вероятность благоприятного исхода заболевания увеличивается во много раз.

    Алкоголь

    Наблюдается прямая зависимость между разрушением печени и неконтролируемым приемом алкоголя. Алкогольный гепатит приводит к смерти гораздо быстрее.

    Проявления заболевания при этом выражены сильнее, осложнения наступают неизбежно, срок жизни существенно сокращается.

    Иммунитет

    При снижении защитных сил организма у пациента проявляется гепатит С, с симптомами, схожими по проявлениям с ОРЗ и ОРВИ, свидетельствующие о прогрессировании вируса в организме. При подобном течении заболевания риск возникновения осложнений неминуем.

    Сопутствующие заболевания

    Почечная и печеночная недостаточность, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, болезни мочеполовой системы отягощают течение гепатита С.

    Риск развития цирроза повышается при определении гепатита С у ВИЧ-инфицированных больных.

    Генотипы и формы гепатита

    Вирус гепатита С имеет множество штаммов, т.е. он постоянно мутирует и видоизменяется. Это мешает иммунной системе человека справляться с вирусом самостоятельно, в результате чего в большинстве случаев болезнь перетекает в хроническую форму.

    Существует несколько генотипов вируса, которые распространены неравномерно по географическому признаку. Так, генотипы 2,3 и 1 распространены повсеместно, но для развитых стран чаще всего характерен генотип 2, а у наркозависимых людей диагностируют генотип 3а.

    Знание генотипа заболевания позволяют назначить более адекватное и продуктивное лечение, и влияет на прогноз и благоприятный исход. Например, 2 и 3 генотип лечатся быстрей и эффективней, нежели гепатит С генотип 1b.

    Негативный прогноз с серьезными осложнениями характерен для смешанного вируса, при сочетании форм гепатита В и С или С и D, а также при всех трех разновидностях.

    Можно ли полностью вылечить гепатит С? Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет избавиться от заболевания. При этом способы лечения, курс терапии и его продолжительность зависят от степени поражения недугом, генотипа вируса и сопутствующих факторов.

    Какие могут быть осложнения гепатита С

    Термин «гепатит С» знает каждый второй, но не все знают, что это самый распространенный вид этого заболевания, который в большинстве случаев незаметно и очень быстро переходит в хроническую, неизлечимую стадию. Основные осложнения гепатита С: цирроз печени и, как следствие, рак.

    Влияние вируса на организм человека

    Гепатит С является огромной угрозой для здоровья и жизни человека. До настоящего времени не разработано лекарство, которое сможет полностью избавлять от этого недуга. Например, от остальных видов гепатита можно сделать прививку, исключение только категория С. Главная опасность в том, что поражение организма может остаться незамеченным вплоть до ее перехода в хроническое состояние. В основном «страдает» печень, главный очаг инфицирования находится именно там. Если воспаление охватывает более 60% мягких тканей органа, то запускаются уже необратимые для здоровья человека процессы.

    Инкубационный период длится 6-12 месяцев, проходит со слабыми и общими симптомами:

    1. Быстрая утомляемость.
    2. Раздражительность.
    3. Слабость.
    4. Частые запоры, диарея.
    5. Суставная боль.

    Все вышеперечисленные признаки можно приписать большинству заболеваний, поэтому больной редко обращается за медицинской помощью.

    Хроническая форма начинает формироваться постепенно. Но, и в этом случае у людей с нормальным уровнем иммунитета организм продолжает нормально функционировать, все органы продолжают выполнять свои функции, не подавая сигналов о серьезном положении. В некоторых случаях уже можно говорить о начальной стадии цирроза печени. Основные симптомы перерождения заболевания в хроническую форму:

    1. Постепенное выпячивание живота.
    2. Сухость кожи.
    3. Появление сосудистых звездочек.
    4. Постоянное чувство слабости.
    5. Изменение цвета кожных покровов.

    Есть определенные факторы, при которых вирусный гепатит С развивается еще более стремительно:

    1. Детский возраст.
    2. Преклонный возраст, старость.
    3. Наличие в организме дополнительных серьезных заболеваний.
    4. Наркозависимость.
    5. Алкоголизм.

    Согласно медицинской статистике, более 50% пациентов умирают после длительной болезни в течение 5-8 лет из-за позднего выявления заболевания. Его невозможно полностью вылечить, но чем раньше выявляется, тем проще его задержать.

    Цирроз печени

    Хроническая форма гепатита С приводит к таким серьезным заболеваниям как цирроз печени, рак, фиброз, печеночная недостаточность.

    Более чем в 20% случаев инфицирования, печень поражает цирроз. При отсутствии грамотного и своевременного лечения, рак печени. Чаще всего это происходит на фоне уже необратимых изменений клеток.

    В основе физиологических изменений печени – постепенное замещение здоровых клеток соединительной тканью. Если иммунитет индивида низкий и вирус распространяется очень быстро, то иммунные клетки начинают воспаляться, что провоцирует фиброз. Он является негативным фактором, ускоряющим развитие цирроза печени.

    Основные симптомы цирроза:

    1. Резкое снижение веса.
    2. Увеличение объемов живота.
    3. Желтуха.
    4. Увеличение размеров печени, которые можно выявить при помощи пальпации.
    5. Отеки.
    6. Образование сосудистых звездочек.
    7. Постоянное чувство слабости.
    8. Тошнота.
    9. Повышение температуры тела.

    Иногда бывает, что к вирусному виду присоединятся аутоиммунный.

    Дополнительные возможные осложнения

    Помимо цирроза печени и рака, как осложнение может возникнуть воспаление желчного пузыря. Сам вирус нарушает процессы производства желчи, если лечения нет, то со временем нарушаются процессы пищеварения.

    Практически при любом подвиде гепатита с индивид испытывает боль в правой части живота. Причина этого – наращивание количества жидкости в желудке (асцит). Не многие знают о том, что печень регулирует нужное количество жидкости в здоровых клетках с помощью вещества альбумина.

    Если заболевание уже распространилось внутри органа, печень уже не справляется со своими функциями, кровь не фильтруется, возможно, поражение центральной нервной системы, печеночная энцефалопатия. Она характеризуется нарушение ритма дыхания, координации движений, сухостью слизистых.

    При «загрязненной» крови, проходящей через мозг, у человека возможна путаница в сознании, невозможность на длительное время концентрироваться. Нарушаются кровотоки, повышается давление, возникает анемия, сахарный диабет.

    При проникновении в организм вируса гепатита с возможно нарушение нормального функционирования щитовидной железы.

    Диагностика осложнений

    В большинстве случаев, осложнения диагностируются совместно с постановкой основного диагноза. После подробной беседы с врачом, обследования с помощью пальпации, пациент направляется:

    1. Выявление типа возбудителя недуга.
    2. Обследование на сопутствующие патологии.
    3. Обследование общего состояния печени.
    4. При необходимости рентген, ультразвук, эндоскопия.
    5. Биопсия.
    6. Анализ крови на наличие антител.
    7. Дополнительные консультации эпидемиолога, инфекциониста.

    Симптомы осложнения могут отсутствовать или быть слабыми.

    Последствия после лечения гепатита С

    Вирус не устраняется полностью, поэтому даже после прохождения эффективного курса реабилитации, последствия лечения гепатита С совершенно разные.

    У мужчин в 40% присутствия болезни после успешного лечения возникает желтуха. Он также постепенно негативно воздействует на печень, разрушая ее. Эти сбои можно выявить при плановом осмотре у инфекциониста, гепатолога, а также сдав анализ крови на биохимию.

    Визуально внешний вид человека меняется. Растет живот, глазные склеры приобретают желтоватый оттенок, проявляется варикоз на животе, бедрах, ногах, кал и моча меняют цвет и запах. После небольшой физической нагрузки быстро появляется усталость, слабость, ноющая боль в суставах.

    После того, как поставлен диагноз, доктор составляет индивидуальный план лечения. В него обязательно входит прием лекарственных препаратов, курс капельниц, строгая лечебная диета. Поле прохождения всех необходимых процедур и успешной борьбы, пациент в течение 14 месяцев обязан посещать периодические плановые обследования, сдавать анализы.

    Практически все женщины переносят гепатит С бессимптомно. Врачи предполагают, что это происходит из-за более высокой физиологической выносливости прекрасного пола, уровень иммунитета также выше.

    Главной особенностью развития заболевания у женщин является схожесть симптомов с сезонным гриппом или пищевым отравлением. Это могут быть:

    1. Слабость.
    2. Повышение температуры тела.
    3. Ноющая суставная боль.
    4. Отсутствие или снижение аппетита.

    Острая стадия недуга активизируется в течениенедель. Главный симптом – изменение цвета и запаха кала, мочи.

    Последствия заражения также могут быть разными. Именно у женщин может появиться синдром «мнимого выздоровления», то есть анализы указывают на выздоровление, но при обследовании выявляется, что болезнь продолжает прогрессировать.

    Согласно медицинской статистике, гепатит С диагностируется у детей. Он может появиться 2 способами: во время родов от больной матери, через инфицированный предмет. Симптомы схожие со взрослыми.

    Диагностировать заболевание можно при обследовании крови на антитела, при взятии биопсии печени.

    Лечение проводится в строго стационарных условиях, лекарствами и капельницами. Если вовремя поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение, то маленький пациент может полностью избавиться от страшного недуга.

    Последствия при отсутствии лечения

    Если не лечить вирусный гепатит С, качество жизни инфицированного будет стремительно ухудшаться. Шансов на полное избавление от гепатита нет, но при грамотном лечении можно существенно продлить продолжительность и качество жизни.

    Во всех случаях отсутствия лечения исход один – летальный. Пациент умирает не от воздействия самого вируса, а от осложнений, которые развиваются на фоне ослабленного гепатитом иммунитета. Скорость развития осложнения точно сказать невозможно, так как организм у каждого человека индивидуальный. Имеют значение возраст, общее состояние организма и иммунитета, наличие вредных привычек, дополнительных хронических заболеваний.

    Гепатит С – тяжелое и сложное заболевание, но при серьезном подходе и грамотном лечении инфицированный может прожить полноценную и долгую жизнь.

    Сколько отмерить жизни гепатит С?

    В мире насчитывается более 150 млн людей, которые страдают от хронического гепатита. Уровень смертности при гепатите сопоставим с параметрами ВИЧ по своим количественным характеристикам.

    Смертность от гепатита С во всем мире составляет около 0,3%, примерно 350–500 тыс. человек ежегодно умирают от болезней печени, спровоцированных этим заболеванием. Каждый год порядка 4 млн людей инфицируется возбудителем гепатита, это намного больше, чем ВИЧ. В мировых масштабах каждый третий житель сталкивался с вирусным гепатитом С.

    В нашей стране около 6 млн людей, инфицировано этим вирусом, из них почти 5 млн живут с хронической формой этой инфекции. Умирают от данного заболевания намного чаще, если сам гепатит сопровождается и другой болезнью печени.

    Чаще всего он провоцирует цирроз, от которого умирают в 57% случаев, а также гепатоцеллюлярную карциному (по-простому – рак), от нее умирает около 43% пациентов.К 2025 году, по прогнозам ученых, из-за гепатита количество больных с циррозом печени увеличится на 55%, а с раком печени – на 70%. Предполагают, что общее количество смертельных исходов из-за заболевания печени будет превышать современные показатели примерно в 2 раза.

    Сказать однозначно, сколько проживет человек с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, невозможно. Долгосрочный прогноз для больных, у которых выявлен такой тип гепатита, будет выглядеть (статистически) следующим образом. Из 100 больных с таким вирусом, у 75–85 человек болезнь трансформируется в хроническое течение, причем из них:

    • 60–70 человек будут иметь хроническое тяжелое заболевание печени;
    • 10–20 заболеют циррозом;
    • на протяжении 25–30 лет около 5–10 человек умрут от цирроза либо рака печени.

    Примерно у 15–25% больных, инфицированных таким гепатитом, заболевание «уходит», и даже без лечения, причем хроническая форма у них не развивается.

    Описание вируса

    Гепатит С провоцируется РНК-содержащими вирусами из семейства Flaviviridae. Из-за склонности к хронизации такой инфекции возбудитель гепатита, как и ВИЧ, может долгое время пребывать в организме, не выдавая себя. Как и другие флавивирусы, сам гепатит С способен при размножении формировать квазиштаммы, которые имеют разнообразные серологические варианты.

    Это мешает организму сформировать однозначный и адекватный иммунный ответ и бороться с заболеванием, даже если интенсивно заниматься медикаментозным лечением. По этой же причине пока не создана и эффективная вакцина, поскольку существует большое количество генотипов данного вируса.

    Возбудитель этой болезни, в отличие от ВИЧ, не погибает быстро во внешней среде. Продолжительность его жизни при комнатной температуре до 16 часов, а на мокрых тканях или других влажных поверхностях (бинтах, постели и пр.) он может сохраняться до 4 суток. Он выдерживает физические и химические нагрузки, устойчив к воздействию ультрафиолета и может жить даже под воздействием фенолов, формалина, хлорамина или эфира. Этот возбудитель выживает при нагреве до 50 °С, а при кипячении (100 °С) способен выживать до 5 минут в слоях ткани. В сухом виде (в засохшей крови) вирус гепатита может сохраняться месяцами.

    Осложнения хронического гепатита С

    Если у больного, заразившегося вирусом гепатита С, не проходят симптомы болезни более полугода, то такое заболевание уже считается хроническим. Тяжесть течения болезни может периодически колебаться, чередуя ремиссии с обострениями.

    Люди с гепатитом, как и при ВИЧ, нередко подвергаются и сопутствующим заболеваниям. Такие пациенты могут страдать от:

    • поздней кожной порфирии;
    • красного плоского лишая;
    • криоглобулинемии;
    • синдрома Шегрена;
    • мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита;
    • В-клеточной лимфомы.

    Существенно возрастают нагрузки на все системы организма.

    Следует понимать, что сам по себе гепатит С к смерти пациента не приводит. Гибель, как и при ВИЧ, наступает от осложнений этого заболевания. При гепатите С это фиброз, перерастающий в цирроз или рак печени.

    Проявления фиброза у больных гепатитом

    Выраженность фиброза в процессе течения заболевания постепенно прогрессирует и, практически, этот процесс является уже необратимым. В конечном итоге он провоцирует изменение архитектоники всей печени и ее цирроз. Из-за этого именно фиброз является одним из основополагающих признаков течения хронических гепатитов типа С.

    Продолжительность заболевания может различаться у разных людей:

    • У некоторых фиброз довольно быстро трансформируется в цирроз и может сопровождаться хронической печеночной недостаточностью, портальной гипертензией или развитием гепатоцеллюлярной карциномы, даже при интенсивном лечении.
    • У других пациентов фиброз может не развиваться и прогрессирует очень медленно, даже спустя десятилетия после первичного инфицирования.

    Основная часть людей живет с хронической формой гепатита С до самой старости. Такие пациенты жалуются лишь на признаки общей слабости, повышенную утомляемость даже при малой физической нагрузке, ноющие боли в правом боку и кожные проявления. Лишь только начинает развиваться цирроз – резко возрастает опасность для здоровья человека.

    Факторы, влияющие на развитие осложнений и их продолжительность, довольно разнообразные, они зависят от особенностей организма и стиля жизни пациента.

    Влияние возраста на тяжесть течения заболевания

    У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 30 лет. Развитие цирроза зависит и от степени употребления алкоголя. Так у мужчин, которые инфицированы после 40 и употребляют более 50 г алкоголя в сутки, цирроз может развиться уже в течение 13 лет. Для сравнения: у женщин, заразившихся после 40 и не потребляющих алкоголь, цирроз развивается в среднем через 30–40 лет.

    Возраст инфицирования пациентов гепатитом С выступает одним из доказанных факторов, которые влияют на тяжесть болезни и скорость развития фиброза. Его заключительная стадия – цирроз развивается:

    • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
    • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
    • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
    • у 37% заболевших в 41–50 лет;
    • у 63% заразившихся старше 50 лет.

    Практически у всех больных, инфицированных после 40 лет, цирроз развивается в среднем в течение последующих 16–20 лет.

    Влияние пола

    Большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением. Женщины менее подвержены воздействию сил, оказывающих разрушительное действие на печень. Причины и механизмы такой «дискриминации» однозначно не установлены. Кроме возрастного фактора на скорость развития фиброза влияет меньший индекс массы тела, умеренные физические нагрузки и меньшее потребление алкоголя.

    Влияние алкоголя

    Цирроз печени может развиться в среднем у 20% больных хроническим гепатитом, и это происходит в течение 20–30 лет. Для тех, кто злоупотребляет спиртным, продолжительность жизни сокращается. При употреблении алкоголя в дозах более 50 г за сутки, вырастает вероятность развития цирроза и существенно уменьшается срок его появления.

    Спиртное даже в малых дозах, которые не повредили бы здоровым людям, способно стать при гепатите причиной ускоренного развития болезней печени и фиброза. Из-за негативного влияния на организм больных гепатитом С, алкоголь следует категорически исключить из рациона.

    Влияние вирусологического фактора

    Большинство исследований показывает, что отсутствует зависимость сывороточного уровня РНК вируса гепатита от активности и стадии заболевания печени. Следует отметить, что у больных с нормальными показателями АЛТ, а также с нормальными гистологическими данными, могут быть выявлены очень высокие показатели вирусной РНК в сыворотке.

    Доказано, что сывороточный уровень АСТ (аспартат-аминотрансферазы) или АЛТ очень слабо соотносятся (коррелируют) с активностью заболевания и скоростью развития фиброза печени.

    Влияние массы тела пациента

    Избыточный вес больных гепатитом и отсутствие физических нагрузок существенно усугубляет течение болезни. Жировая дистрофия печени, которая вызвана ожирением, очень часто приводит к скорейшему развитию у таких пациентов фиброза. Если заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками, чтобы поддерживать здоровье, вероятность заболевания уменьшается. Есть также прямая связь между диабетом и скоростью прогрессирования фиброза.

    Прогноз продолжительности жизни

    Прогноз для каждого из пациентов, болеющих гепатитом, строго индивидуален и его здоровье зависит от множества факторов:

    • генотипа вируса;
    • количества вируса при первичном инфицировании;
    • продолжительности болезни;
    • степени повреждения печени;
    • наличия сопутствующих болезней;
    • возраста пациента;
    • общего состояния здоровья и состояния иммунитета;
    • занимается ли человек спортом, и от физических нагрузок;
    • реакции организма на лечение.

    Нужно помнить, что любой прогноз остается лишь наиболее вероятным вариантом. Даже опытнейший специалист не может точно определить, как и в какой форме будет развиваться болезнь у каждого конкретного пациента и сколько он сможет прожить.

    Как долго может прожить человек, инфицированный вирусом гепатита

    Вопрос «сколько живут с гепатитом C» задают своему лечащему врачу все без исключения пациенты, получившие положительный результат исследований на наличие в крови вируса болезни. При раннем выявлении недуга и своевременном получении адекватной терапии достигнуть желаемой цели — выздоровления вполне реально. При острой стадии гепатита C, как правило, прогноз благоприятен. Сложнее обстоит дело при обнаружении хронической формы заболевания.

    Шанс достичь преклонного возраста имеется у каждого инфицированного с хроническим течением заболевания при условии тщательного соблюдения им рекомендаций гастроэнтеролога и инфекциониста. Но определить точную продолжительность жизни больного с гепатитом Б или С не может ни один специалист, так как величина этой переменной зависит от внушительного списка дополнительных факторов. В их числе — возраст, пол, состояние иммунитета и ряд других причин.

    Основные моменты, влияющие на общее самочувствие человека, инфицированного вирусом гепатита C, и на продолжительность жизни пациента, подробно рассмотрены в материале ниже.

    Краткое описание недуга

    Путь проникновения в человеческий организм патогенов, вызывающих это антропонозное инфекционное заболевание — жидкие среды (кровь, сперма, вагинальный секрет). Возбудителем, провоцирующим развитие всех стадий гепатита Ц, является Флавивирус (сывороточный тип болезни из Гепаднавирусов).

    Источник заражения — люди, страдающие описываемым недугом. Численность хронических носителей австралийского антигена HBsAg, вызывающего гепатит B, доходит в популяции до 4-6%. Патогенными микроорганизмами, вызывающими развитие болезни типа C, согласно данным, которые предоставляет статистика, заражены свыше 2% мирового населения.

    Пути заражения

    Согласно некоторым данным, инфицирование патогенными агентами может происходить воздушно-капельным путем. Конкретных исследований, подтверждающих эту теорию, нет, но часть специалистов считают возможность получения гепатита при вдыхании вируса вполне вероятной.

    В данный момент официально доказаны 3 пути передачи микроорганизмов к здоровым людям от больных:

    • При незащищенном сексуальном акте.
    • От страдающей заболеванием беременной женщины к ребенку (этот способ также называется вертикальным).
    • Парентерально.

    На долю последнего из рассмотренных путей приходится до 80% от общего количества выявленных случаев. Парентерально недуг можно получить:

    • при проведении терапевтических процедур, связанных с переливанием крови, не проверенной (неправильно исследованной) на наличие инфекции;
    • во время прохождения лечения в стоматологической клинике, если инструментарий врача, загрязненный жидкой средой организма больного человека, не прошел процедуру стерилизации;
    • при получении услуг в парикмахерских, тату-студиях, пирсинг-салонах, сотрудники которых халатно относятся к соблюдению правил асептики;
    • в процессе инъекционного введения наркотических средств путем задействования общей с инфицированным человеком иглы.

    Прохождение процедуры трансплантации тканей (органов). До 1992 года также является показанием для сдачи анализов на гепатит Ц.

    Симптомы болезни

    Первые признаки проникновения патогенов гепатита в кровь больше похожи на проявление гриппа (ОРВИ). Синдром, сопровождающийся ухудшением общего состояния, суставными болями, появлением отеков и повышением температуры, получил название катарального. Он наступает после инкубационного периода, на ранней фазе гепатита Ц. Проблема выявления заболевания в указанный временной интервал связана именно с отсутствием четко выраженных симптомов болезни.

    Зачастую больные не обращаются в клинику даже при возникновении признаков астено-вегетативного и диспептического синдромов развития недуга, проявляющихся в:

    • нарушении сна;
    • сбоях в работе ЖКТ (отсутствие аппетита, жидкий стул, приступы рвоты);
    • повышенной раздражительности;
    • дискомфорте в правом подреберье и эпигастрии;
    • изменении цвета кала и урины.

    Исход внедрения патогенов в ткани печени разворачивается по 2 схемам. Человек может переболеть гепатитом Ц без выявления болезни и излечиться при отсутствии терапии (согласно некоторым данным, самоизлечение происходит в 15% случаев; ряд специалистов говорят о 25%). О наличии недуга в прошлом будут свидетельствовать лишь антитела в биоматериале, отправленном на имунноферментный анализ.

    Во втором случае своевременно не диагностированный гепатит постепенно трансформируется в хроническую стадию. Ее формирование отмечается у 75% больных.

    Имеющиеся данные свидетельствуют: у трети инфицированных людей, гепатит обнаруживается спустя примерно 2 десятилетия от момента инфицирования. Кроме того, прогресс болезни у 30% пациентов отмечается черезлет.

    Медленное течение гепатита Ц, его бессимптомность и отсутствие болезненных ощущений в области пораженного органа — основные причины выявления недуга на поздних сроках, когда ткань печени уже подверглась значительным разрушениям (во время исследований обнаруживается цирроз или злокачественное новообразование — гепатоцеллюлярная карцинома).

    Оба варианта перерождения тканей могут окончиться летально (смертность от гепатита C в запущенной хронической форме достигает 7%). Из указанного числа причиной более половины печальных исходов является болезнь в стадии цирроза; 43% — рак.

    Факторы, от которых зависит срок жизни

    Продолжительность жизни с гепатитом, как уже упоминалось выше, зависит от ряда причин. В перечень факторов входят:

    • Возраст инфицированного. Имеющиеся медицинские данные неумолимы: пациенты старше 40 лет чаще погибают от последствий недуга.
    • Пол (гепатит C быстрее развивается у мужчин, а сывороточный тип заболевания — у женщин).
    • Генотип недуга и его форма, а также уровень активности течения заболевания. В частности, периодически встречающийся молниеносный тип острой стадии гепатита, итогом которого является смерть.
    • Стадия, в которой находится обнаруженное заболевание.
    • Адекватность подобранной терапии.
    • Соблюдение всех рекомендаций врача, тщательность выполнения принципов, указанных в терапевтических схемах.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Образ жизни и рацион (особенно, если пациент зависим от пагубных привычек).
    • Наличие в анамнезе инфицированного хронических болезней, состояние его иммунной системы.

    Последние пункты, требуют подробного изучения.

    Образ жизни

    Жизненный уклад, привычный для человека с гепатитом, увеличивает либо уменьшает его шансы на достижение преклонных лет.

    Максимально отсрочить возможный (но не 100% вероятный) летальный исход позволяют:

    • повышенная активность;
    • физические упражнения;
    • диета;
    • полный отказ от вредных привычек.

    Ведение ЗОЖ наряду с соблюдением рекомендаций гастроэнтеролога, помогают значительно увеличить продолжительность жизни при гепатите C: физические нагрузки повышают иммунитет и укрепляют общее состояние организма. Нужно помнить, что заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, поэтому во время занятий спортом следует чередовать активность с частым отдыхом.

    «Примерный комплекс упражнений при хронической форме болезни может порекомендовать только специалист, самостоятельно разрабатывать схему ЛФК запрещено».

    Цель диеты, которой должны придерживаться люди с гепатитом — снижение нагрузки на ЖКТ пациента. Низкокалорийное правильное питание, носящее название «Стол номер пять», исключает из рациона острую, жареную и соленую пищу. В основное меню входят: рыба, птица (нежирная), овощные первые блюда.

    Некоторые пациенты медицинских клиник интересуются у врачей, можно ли с хроническим гепатитом периодически употреблять алкоголь. Ответ однозначен: даже небольшие дозы напитков, содержащих этанол, категорически запрещены при любой форме болезни. Злоупотребление спиртными изделиями усугубляет течение заболевания: цирроз печени может возникнуть уже через 5 лет от момента инфицирования, а летальный исход наступить гораздо быстрее.

    С вирусом гепатита Ц дольше живут женщины, поскольку представители сильного пола реже придерживаются диеты, и, как правило, не ведут здоровый образ жизни.

    Наличие хронических болезней в анамнезе

    Состояние инфицированного усугубляют нарушения в функционировании легких, сердца, сахарный диабет. Проводить терапию болезни в описываемых случаях часто невозможно. Точный прогноз продолжительности жизни с гепатитом у рассматриваемой категории лиц затруднителен, но, согласно имеющимся данным, такие пациенты реже достигают преклонного возраста, чем люди, инфицированные вирусом, и не страдающие сопутствующими заболеваниями.

    К развитию тяжелого состояния больного приводят и одновременное заражение сразу несколькими патогенами, вызывающими гепатиты B, D, G, а также присутствие в организме ВИЧ-инфекции.

    Печеночно-клеточная дисфункция и цирроз также усугубляют положение. Поскольку диагноз часто ставится пациентам, у которых уже обнаружены разрушения в тканях органа, то эффективность лечения на порядок снижается, а больные с вирусом живут не более 10 лет.

    Нужно помнить, что ни один хронический недуг не может быть приговором. Своевременное лечение снижает нагрузку, получаемую печенью, а современная медицина предлагает кардинальный метод решения проблемы — трансплантацию поврежденного органа.

    Наличие вредных привычек

    Ответ на вопрос «Сколько можно прожить с гепатитом C?» индивидуален для каждого пациента. Некоторые больные ведут полноценный образ жизни многие десятилетия, а ряд людей погибает от недуга в считанные месяцы.

    Положительно влияют на длительность прогнозируемого периода:

    • крепкий иммунитет;
    • молодой возраст;
    • ведение ЗОЖ;
    • отсутствие вредных привычек;
    • правильные схемы терапии.

    Регулярное посещение медицинской клиники, своевременная сдача анализов и тщательное отслеживание изменений в самочувствии, позволяют инфицированному человеку в любом возрасте увеличить продолжительность жизни до среднестатистических значений.

    Вышеуказанные положительные факторы касаются и больных, в крови которых обнаружен патоген сывороточного типа.

    Отвечая на вопрос «Сколько живут с гепатитом B?», лечащий врач примет во внимание и возраст пациента, и состояние его иммунной системы. Срок значительно сокращается только при трансформации недуга в хроническую стадию, а при правильном лечении можно продлить период жизни на неограниченное время.

    На каком этапе выявлено заболевание

    Цель лечения любых форм гепатита — выздоровление пациента и восстановление всех функций пораженного органа.

    Еще десятилетие назад число излечившихся не превышало 40%. Сегодня при правильно выбранных терапевтических схемах показатели полного купирования болезни достигают 60 (а по некоторым данным, и 90) процентов от общего числа пациентов клиник.

    Чем раньше выявлен недуг, тем дольше живет инфицированный пациент. К сожалению, большинство людей пренебрегает своевременным посещением врача и регулярным прохождением обследований. Согласно прогнозам ВОЗ, такое отношение к здоровью может вызвать увеличение смертности от гепатита в 2 раза уже к 2025 году.

    Особенности течения заболевания у детей

    Сколько живут с вирусом гепатита дети? Новорожденные, инфицированные вертикальным путем, растут и развиваются, как и их здоровые сверстники. Прогнозировать срок возникновения цирроза или другого осложнения у ребенка также сложно, как и у взрослого пациента.

    Поскольку детский иммунитет находится в фазе становления, то сопротивляемость организма малыша намного ниже. Полученный недуг развивается ускоренными темпами. Для пресечения возможного летального исхода состояние здоровья ребенка должно постоянно находиться на врачебном контроле.

    При наличии у матери сывороточной формы болезни возможно экстренное введение новорожденному, достигшему недельного возраста прививки АКДС.

    Абсолютными противопоказаниями к таким превентивным мерам являются наличие у маленького пациента диатеза, обнаружение менингита или проблемы с иммунной системой.

    Периодичность прививок может варьировать. Допускается схема повторного введения инъекции через 3 недели и спустя 1 год.

    Продолжительность жизни инфицированных пациентов

    Продолжительность отведенного времени зависит от формы гепатита, площади пораженных тканей печени и своевременности лечения.

    Без терапии

    Больной может жить с недугом десятилетия, и даже не подозревать, что в его организме происходят патологические изменения: всему виной отсутствие симптомов.

    Типичной является ситуация, когда болезнь обнаруживается при плановых обследованиях (диспансеризации, профосмотрах, перед хирургическими манипуляциями или при сдаче анализов во время беременности).

    Сколько можно прожить с гепатитом C без получения терапии? Прогноз благоприятен, когда человек является носителем вируса. При ведении ЗОЖ и прохождении систематических проверок состояния печени, опасности уменьшения срока жизни нет.

    В случае обнаружения тяжелых форм гепатита, без лечения обойтись невозможно.

    При острой форме

    После попадания вируса в кровь, иммунная система начинает бороться с патогенами. Часть случаев заражения в начальной стадии оканчивается излечением без врачебного вмешательства.

    Большая доля выявленных заболеваний требует нахождения больного в стационаре и получения им соответствующего лечения гепатита.

    При выздоровлении, пациент ставится врачом на учет. Длительность наблюдений составляет:

    • полгода при излечении от гепатита Б;
    • 24 месяца — после купирования проявлений гепатита С.

    О полном пресечении развития недуга могут свидетельствовать такие признаки, как:

    • восстановление размеров внутренних органов;
    • отсутствие вируса в крови;
    • хорошее самочувствие.

    При удерживании параметров более 2 лет можно говорить об окончательном избавлении от болезни.

    При перенесенном заболевании

    Сколько живут люди после излечения? Поборовшие гепатит пациенты, регулярно проходящие осмотр, и полностью исключившие вероятность повторного инфицирования (в том числе отказавшиеся от незащищенных половых связей со случайным партнером и употребления наркотиков), могут прожить настолько долго, насколько это возможно.

    Главное правило сохранения здоровья — предельная внимательность к самочувствию. Гепатологи рекомендуют таким пациентам проходить дополнительные обследования дважды в год (сдавать анализы и делать УЗИ исследование печени). Количество анализов для пациентов с вирусом гепатита всегда одинаковое.

    При соблюдении всех указанных условий вопрос о том, сколько лет живут люди, поборовшие болезнь, становится неактуальным. Пациенты, перенесшие заболевание, получают возможность жить долго и полноценно.

    При хронических формах

    При выявлении ХГ — хронических гепатитов C, B — вопрос «Сколько с ними живут?» также крайне важен для пациента.

    Такую форму недуга полностью вылечить нельзя, но болезнь можно перевести в стадию ремиссии.

    Частично купированный ХГ не влияет на общее состояние организма больного при соблюдении ряда правил, в числе которых:

    • отказ от чрезмерных нагрузок и вредных привычек;
    • следование советам диетолога;
    • правильное чередование режима сна, работы и отдыха.

    При надлежащем подходе к сохранению здоровья, возможно прожить более 30 лет. Однако человек с гепатитом может прожить и дольше (всё индивидуально)

    Меры предосторожности

    Забота о близких людях становится первоначальной для пациента, инфицированного вирусом. Как жить с гепатитом B, C в семье?

    Прежде всего, следует предупредить родных о наличии недуга. Многие люди боятся говорить о поставленном диагнозе знакомым, ожидая негативной реакции последних. Хранить сведения в секрете от близких не стоит: рассказ об инфицировании — лучший способ сохранить здоровье членов семьи и друзей.

    Кроме того, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Патогены передаются через кровь, а это значит, что у заболевшего человека должны быть индивидуальные средства гигиены, в числе которых:

    • приборы для маникюра;
    • зубные щетки;
    • бритвенные принадлежности.

    Все перечисленные предметы стоит поместить в отдельный шкафчик либо плотный пакет. О том, что пользоваться ими нельзя никому, семью лучше предупредить.

    С коллегами по работе также можно поговорить (как минимум, следует предупредить вышестоящее руководство). При выполнении своих служебных обязанностей необходимо:

    • отказаться от длительных командировок, нарушающих график сна и бодрствования;
    • оградить себя от существенных физических нагрузок.

    «Если работа не сопровождается постоянным получением мелких травм, то специалисты советуют не разглашать информацию об обнаружении вируса в крови (это может служить причиной отстранения людей от заболевшего или — в крайних случаях — спровоцировать увольнение)».

    При вступлении в половые отношения следует применять средства контрацепции, чтобы обезопасить партнера от возможного заражения. Если возник гепатит с сколько живут напрямую зависит от соблюдения правил поведения.

    И члены семьи, и близкие друзья, вхожие в дом, обязательно должны сдать биоматериалы на исследование наличия (отсутствия) вируса в жидких средах организма. Родные также подлежат регулярным осмотрам и плановым вакцинациям.

    Профилактика и лечение

    Чтобы не задаваться мучительным вопросом при обнаружении гепатита C, B — «Сколько живут с заболеванием?», следует соблюдать меры, сводящие к минимуму возможность инфицирования.

    • лечение только в лицензированных медучреждениях;
    • своевременная вакцинация от гепатита Б;
    • исключение беспорядочных сексуальных сношений;
    • при половой связи со случайным партнером — обязательное использование презервативов;
    • соблюдение графика профосмотров;
    • регулярная сдача биоматериала для исследования;
    • отказ от наркотиков.

    Чтобы не думать, «С гепатитом C сколько живут?», медицинские работники обязаны выполнять все манипуляции с препаратами крови только в перчатках, и быть особенно осторожными при работе с инструментарием (в частности, со шприцами после инъекций). Эти же рекомендации касаются сотрудников тату-салонов и косметологических центров.

    Нужно помнить: в данный момент вакцины от гепатита Ц не существует. Верить мошенникам и покупать псевдо препараты не следует.

    Назначает схему лечения только специалист медучреждения. В терапии заболевания используют:

    Длительность лечения — до 72 недель. В ряде случаев врач порекомендует использовать в качестве поддерживающих средств отвары лекарственных сборов. Пренебрегать советами не стоит, ведь травы прекрасно укрепляют общее состояние организма.

    Медицинское сообщество около 5 лет назад признало гепатит C полностью излечимым. Своевременно выявленное заболевание позволит применить адекватную терапию и избежать таких осложнений, как цирроз или рак печени. Характер проводимого лечения влияет на то, сколько лет живут с подобным диагнозом.

    Разработанные современные методы терапии позволяют пациентам полностью избавиться от симптомов болезни и прожить долгую, счастливую жизнь с семьей и близкими людьми. Продолжительность жизни с гепатит отмеряет индивидуально для каждого организма.



    Источник: www.aogor.ru