Днк вируса гепатита в не обнаружено что означает

Гепатит в днк не обнаружена

При постановке диагноза «хронический гепатит B» обычно происходит определенная работа с результатами тестов, в результате которых можно увидеть следующие результаты: HBsAg положительный/реактивный, HBcAb положительный/реактивный и HBsAb негативный/нереактивный.

Последняя запись в этой серии указывает на HBeAg (HBe-антиген) и HBeAb (или анти-HBe антител). Проще говоря, тест ДНК HBV указывает, сколько вируса гепатита циркулирует в крови. Этот тест с течением времени может дать хорошее представление о репликативной активности гепатита в печени. Вирус выделяется в кровь, которая затем может быть подвергнута анализу с помощью вирусного теста ДНК HBV.

Эти результаты тестов на вирусную нагрузку могут быть использованы, чтобы помочь определить, рекомендуется или не рекомендуется лечение. Если результат HBeAg отрицательный, а вирусная нагрузка выше 2000 МЕ/мл, лечение может быть рекомендовано. Если HBeAg положительный, лечение может быть рекомендовано, если вирусная нагрузка выше 20 000 МЕ/мл.

Однако стоит обращать внимание на то, что это всего лишь рекомендации, и перед принятием окончательного решения необходимо учитывать и ряд других факторов, например – ознакомиться с результатами функциональных тестов печени, печени диагностической информации, узнать возраст пациента, семейную историю и многое другое. Это может быть сложным, поэтому важность специалиста печени не может быть недооценена.

ГЕПАТИТ «В» — симптомы, лечение, профилактика.

dnkworld.ru

ВГВ является сложноорганизованным ДНК-содержащим вирусом и относится к семейству Hepadnaviridae роду Orthohepadnavirus.

Гепатит В — антропонозная инфекция, преимущественно с парентеральным механизмом заражения, которая может протекать в форме вирусного носительства, острой и хронической форм и характеризуется поражением печени с возможным развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Инфицирование организма человека происходит при непосредственном проникновении HBV в кровь (при каких либо инвазивных вмешательствах и при переливании крови и ее препаратов), или через слизистые и кожные покровы во время родов, при половых и тесных бытовых контактах. Попав в печень, HBV проникает в гепатоцит, где начинает интенсивно размножаться.

Развитие инфекционного процесса может происходить двумя путями: репликативным и интегративным. Репликативная форма инфекции ведет к развитию острого или хронического гепатита и циррозу печени, тогда как интегративная — к развитию «здорового» вирусоносительства, неактивного хронического гепатита, циррозу печени и первичной гепатокарциномы.

Серологическая диагностика и прогноз HBV-инфекции основан на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Но, как оказалось, в популяции вируса гепатита В встречается достаточно мутантных штаммов (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными серологическими тестами. Поэтому метод ПЦР для диагностики HBV-инфекции является крайне важным.

www.eurolab.ua

ПЦР диагностика позволяет не только определить наличие вируса гепатита В в крови и его этиологию, но также оценить его активность. Выявление вирусной нагрузки особенно важно для подбора эффективного лечения, если она слишком высока, то вероятность выздоровления уменьшается. В чем суть метода полимеразной цепной реакции?

Суть ПЦР диагностики

 При гепатите проводят ПЦР, чтобы наверняка удостовериться в поставленном диагнозе. При помощи этого метода можно выявить ДНК вируса, а также определить его количество в крови.

ДНК вирус в крови методом ПЦР при гепатите можно выявить по окончании инкубационного периода, в это время на фоне повышенного уровня трансаминаз можно определить и HBsAg, после чего появляется HBeAg.

  • При качественном определении можно точно установить диагноз, есть гепатит или его нет. В норме в крови ДНК вируса должен отсутствовать.
  • Количественный метод позволяет определить интенсивность развития болезни и размножение вируса.

Анализ имеет очень высокую чувствительность и достоверность. В качестве биологического материала берут венозную кровь. Благодаря современным технологиям, при ПЦР можно обнаружить вирус при концентрации 5×103-104 копий/мл в крови. По результатам анализа, зная норму, можно судить о вирусной нагрузке и поставить прогноз на лечение.

Важно! Именно ДНК вируса способствует развитию цирроза и других хронических заболеваний печени.

Обнаружение ДНК при помощи ПЦР необходимо в следующих случаях:

  1. Сомнения при постановке окончательного анализа после сдачи анализов.
  2. Определение острой стадии болезни.
  3. Выявление скрытых форм гепатита.
  4. Оценка эффективности после прохождения противовирусной терапии.

Как расшифровать полученные после ПЦР диагностики результаты?

ПЦР количественный

По количественной оценке можно не только определить наличие вируса, но и узнать вирусную нагрузку, в случае если ПЦР покажет положительный результат.

Количественный метод необходим, чтобы узнать такую информацию:

  1. Интенсивность развития заболевания.
  2. Эффективность лечения.
  3. Развитие резистентности к противовирусным препаратам.

Количественная оценка очень важна при постановке диагноза хронического гепатита. В этом случае все показатели будут находиться не в пределах нормы. Уровень трансаминаза будет повышен, индекс активности вируса более 4, а концентрация ДНК вируса более 105 копий ДНК/мл. Если концентрация вируса более низкая, а уровень трансаминаза находится в норме, то можно говорить о пассивном носительстве.

Перед назначением противовирусного лечения прохождение ПЦР диагностики, а именно количественного обследования, является обязательным условием, чтобы определить вирусную нагрузку.

Делают анализ каждые 3 месяца, и если вирусная нагрузка возросла в 10 раз, то можно говорить об устойчивости вируса к лечению.

  • Количественный анализ дает очень важную информацию, ведь можно определить, сколько в крови содержится ДНК возбудителя. Чем больше его количество, тем больше вирусная нагрузка и тем тяжелее состояние больного.
  • При снижении вирусной нагрузке после прохождения лечения, можно судить о его эффективности.
  • В некоторых случаях ПЦР при гепатите является показанием к проведению дополнительного обследования, такого как биопсия печени. При повышенном уровне АЛТ проводится ПЦР. Расшифровка анализов такая: если вирусная нагрузка более 105копий ДНК/мл, а уровень АЛТ превышает норму, но не более чем в 2 раза на протяжении полугода, то такой больной нуждается в биопсии. При сильном воспалении или фиброзе показано противовирусное лечение. Если же уровень АЛТ превышает норму более чем в 2 раза при высокой вирусной нагрузке, то сразу назначают лечение без дополнительной диагностики.

Только хорошие специалисты смогут правильно расшифровать результаты количественного ПЦР.

ПЦР качественный

Качественный анализ позволяет определить наличие вируса гепатита в крови. В норме он должен отсутствовать. Благодаря этому методу можно точно установить диагноз.

Качественный ПЦР анализ дает 100% точный результат.

Ни один другой метод не дает настолько достоверных данных. В более чем половине случаев после прохождения диагностики выявляют ДНК вируса, при отсутствии антигена. Очень важно на начальном этапе заболевания установить диагноз.

Доказано, что если ДНК вируса гепатита В активно размножается в организме человека в течение двух месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму. Если же начать бороться с вирусом уже в течение первых недель после инфицирования, то шансы на полное выздоровление очень велики.

Как происходит расшифровка полученных результатов обследования при помощи качественного метода?

Расшифровка анализа очень проста:

  • В норме результат должен быть отрицательным, то есть ДНК вируса не обнаружено.
  • Положительный результат свидетельствует о наличии гепатита.

Анализ помогает выявить вирус, определить его генотип и начать своевременное лечение. Очень часто при наличии ДНК наряду с качественной оценкой проводят и количественную.

Как подготовиться к обследованию?

При анализе на гепатит при помощи ПЦР диагностики берут кровь из вены. Проходить обследование лучше всего с утра, так как кровь всегда нужно сдавать натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).

Чтобы анализ был максимально достоверным, больной должен знать о некоторых факторах, которые могут повлиять на конечный результат:

  • Перед тем как сдавать кровь из вены, нужно 20 минут отдохнуть.
  • Кроме того, что анализ сдается натощак, так, еще за 12 часов нельзя употреблять спиртное, курить, заниматься спортом и употреблять жирную еду.
  • Некоторые лекарственные средства, которые вынужден принимать больной, могут повлиять на конечный результат. Лаборант должен знать о случае медикаментозного лечения.
  • Если кровь нужно сдать ребенку в возрасте до 5 лет, то в таком случае его за полчаса до диагностики нужно поить каждые 10 мин. по стакану кипяченой воды.

Очень важно проходить ПЦР в клинике, которая хорошо себя зарекомендовала. Ведь несмотря на то что ПЦР определяет наличие вируса с точностью до 100%, этот показатель может снизиться до 95%, если учесть человеческий фактор.

Неквалифицированные лаборанты или плохая репутация клиники может стать причиной получения ложных результатов.

pechen1.ru

Своевременная диагностика гепатита B позволяет улучшить прогноз заболевания и снизить риск таких тяжелых ее осложнений, как рак и цирроз печени. Ранняя постановка диагноза исключительно важна хотя бы потому, что позволяет вовремя определить показания к противовирусной терапии и провести иммунопрофилактику.

На современном этапе существует 2 типа анализов крови, которые используются для диагностики гепатита Б:

  • анализ на маркеры гепатита B;

  • количественные и качественные тесты на ДНК вируса гепатита Б.

В этой статье мы подробно поговорим об обоих методах исследования, узнаем как и когда сдавать анализы на гепатит Б, что это такое тест на ДНК, антитела и загадочный маркер hbsag, а также каковы могут быть результаты этих анализов.

Иммунологические методы диагностики

Существует множество методов иммунологической диагностики, при этом они не имеют четкой классификации, что может стать причиной путаницы. Так или иначе, в основе каждого из них лежит метод иммуноферментного анализа, или коротко — ИФА.

Немного теории о методе ИФА

Если днк гепатита б не обнаруженоСтруктура гепатита С

Чтобы понять, как работает ИФА необходимо разобраться с некоторыми основополагающими понятиями и терминами.

Маркеры — циркулирующие в крови вещества, которые говорят о том, что человек болен каким-либо заболеванием. Маркерами гепатита В могут быть антигены и антитела к ним.

Антигены — любые инородные вещества, которые попав в организм, вызывают образование защитных антител. Основные антигены вируса гепатита В — поверхностный антиген hbsAg, белок ядра вируса hbcAg и hbеAg, который не входит в строение вируса, но образуется в процессе его репликации.

Антитела — это белки, которые образуются в организме индивидуально к каждому антигену гепатита B.

Антитела связываются с антигенами, и вступают с ними в сложную иммунохимическую реакцию, которую можно зафиксировать различными способами. В этом и заключается суть ИФА. Например, если на диагностический планшет нанести реагент с антителами к hbsag, то при добавлении крови hbsag-позитивного пациента образуются комплексы антиген-антитело, по которым и судят о заболевании.

На какой маркер сдавать анализ крови при подозрении на гепатит B

Самый ранний маркер ВГВ — австралийский антиген или HbsAg. Это белок оболочки вируса, который определяется методом ИФА уже через 4-8 недель после заражения. HbsAg присутствует во всех скрининговых системах для первичной диагностики.

Механизм заражения гепатитом В схож с таковым для некоторых других инфекций, а клиника любых гепатитов неотличима друг от друга, поэтому сдавать анализ нужно не только на гепатит Б, а комплексно.

Например, после незащищенного полового акта с сомнительным партнером, неплохо пройти экспресс-анализ крови на гепатиты Б и С, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов, а также сифилис. В тоже время при появлении симптомов гепатита, врач может назначить первичное комплексное исследование на основные вирусы гепатита, которое обнаруживает анти-HAV IgM, HВsAg и суммарные антитела к HCV.

Таким образом лабораторная диагностика вирусного гепатита В должна осуществляться только по назначению врача, который выбирает объем исследования по результатам осмотра и опроса пациента. Попытки же диагностировать гепатит Б с помощью лабораторных анализов самостоятельно не имеют практического смысла и могут стать причиной ошибочных заключений о своем здоровье.

Лабораторная диагностика гепатита В должна осуществляться только по назначению врача

Анализ на австралийский антиген (поверхностный антиген ВГВ)

Анализ крови на HbsAg для первичной диагностики гепатита Б не требует специальной подготовки — достаточно не курить за 30 минут до исследования. Материалом для анализа служит кровь из вены.

Если днк гепатита б не обнаруженоМатериалом для анализа на гепатит Б служит кровь из вены

Существует всего два возможных результата исследования:

  • HBsAg определяется. Положительный результат может говорить об остром гепатите B, активной хронической инфекции, а также бессимптомном носительстве.

  • HBsAg не определяется. Отрицательный результат анализа наблюдается в отсутствии активного гепатита Б, в стадии выздоровления и в результате поствакцинального иммунитета.

Для первичной диагностики могут привлекаться и другие маркеры гепатита. В этом случае их результат оценивается вместе.

Не стоит путать это исследование со множеством других, связанных с гепатитом В: анализ перед вакцинацией и началом лечения, контроль их эффективности, определение формы и стадии заболевания. Эти исследования ставят перед собой другие задачи, используют разные маркеры и интерпретируются по своему.

Первичный диагноз, установленный методом ИФА, является предварительным и должен быть подтвержден вирусологическим анализом.

О расшифровке анализов по методу ИФА читайте в специальном материале.

Вирусологическая диагностика гепатита Б

Вирусологическая диагностика подразумевает выделение и идентификацию вируса. Для обнаружения в крови генетического материала вируса гепатита Б применяется метод ПЦР–РТ — полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. При помощи сложного оборудования ПЦР позволяет обнаружить и распознать ДНК HBV (вируса гепатита В) даже если он содержится в небольшом количестве. При этом возможна как качественная, так и количественная оценка результата.

Качественное определение ДНК вируса гепатита B (ВГВ)

Качественный ПЦР-тест на ДНК ВГВ подтверждает наличие вируса гепатита B в крови, что очень важно в тех случаях, когда диагноз сомнителен. Мутации вируса могут вызвать изменения HBsAg и HBeAg, которые в таком случае не определятся методом ИФА. При этом на прогноз заболевания и риск осложнений это не оказывает никакого влияния.

Важное достоинство метода — это тот факт, что ДНК ВГВ появляется в крови раньше австралийского антигена, что позволяет применять качественный анализ ПЦР для ранней диагностики гепатита Б у людей с высоким риском заражения.

Если днк гепатита б не обнаруженоРекомендуется не курить за 30 минут до сдачи анализа ПЦР

Существует пять основных показаний для осложнения качественного теста на HBV DNA:

  • подтверждение положительного теста методом ИФА;
  • подозрение на заражение при сомнительных результатах ИФА;
  • смешанная инфекция;
  • хронические заболевания печени с неясной причиной;
  • контроль противовирусной терапии.

Для анализа забирают кровь из вены. Специальной подготовки к процедуре не требуется, хотя рекомендовано воздержаться от курения за 30 минут до анализа.

Качественный ПЦР-анализ подразумевает 2 возможных результата:

  • отрицательный, если ДНК вируса гепатита Б не обнаружена;
  • положительный, если генетический материал вируса в крови определяется.

Чувствительность ПЦР близка к 100% и ограничивается только нижним пределом измерений диагностического оборудования, однако следует помнить, что ДНК вируса не всегда выявляется у бессимптомных носителей. Подробнее о понятии «носительство» читайте в статье «Носители вируса гепатита Б».

Количественное определение ДНК вируса гепатита B

Количественный анализ на ДНК вируса гепатита Б также проводится методом ПЦР-РТ и позволяет не только обнаружить генетический материал, но и определить вирусную нагрузку в пределах линейного диапазона концентраций (ЛДК).

Вирусная нагрузка — это показатель, который определяет число копий вируса гепатита B в миллилитре крови, а ЛДК — это тот интервал значений, при котором можно точно этот показатель определить. ЛДК зависит от возможностей диагностической аппаратуры, и ориентировочно составляет от 750 копий в мл до 100 миллионов. Ниже и выше этих значений оценка точной вирусной нагрузки невозможна.

С ЛДК нельзя путать нижнюю границу чувствительности метода — виремию, при которой генетический материал может не определяться методом ПЦР. Этот показатель составляет 200 копий в мл.
Помимо числа копий в мл, единицей измерения служат международные единицы в миллилитре (МЕ/мл), на что нужно обратить внимание при трактовке анализа.

Менее 200 Менее 120 ДНК HBV не обнаружена

Вероятнее всего пациент здоров, хотя существует очень небольшая вероятность латентной инфекции

Менее 750 Менее 450 ДНК обнаружена, но вирусная нагрузка лежит ниже ЛДК Активное наблюдение и пересдача анализов через 3 месяца
Менее 100 тыся Менее 60 тысяч Умеренная виремия Возможно начало противовирусной терапии при соответствующих изменениях биохимии крови и высокой градации фиброза
Более 100 тысяч Более 60 тысяч Высокая виремия — активная инфекция В большинстве случаев показана противовирусная терапия
Более 100 миллионов Более 60 миллионов ДНК обнаружена, но вирусная нагрузка выше ЛДК Всегда показана ПВТ

Количественное исследование на ДНК решает ряд важных задач:

  • контроль эффективности лечения;
  • обнаружение мутантных штаммов вируса;
  • определение показаний ПВТ;
  • мониторинг активности инфекции;
  • определение прогноза заболевания.

Количественный анализ — обязательный метод исследования в процессе противовирусной терапии гепатита B, который необходимо сдавать каждые 3-6 месяцев. Подробнее о лечении заболевания читайте в статье «Особенности лечения гепатита B».

Первичная диагностика гепатита В: ответы на вопросы

В каких случаях стоит сдать анализ «просто так», не дожидаясь проявлений болезни?

После незащищенного полового акта необходимо пройти комплексные анализы на ВИЧ и гепатиты

На самом деле такие ситуации практически не встречаются. Теоретически анализ надо сдать после каждого случая, когда могло произойти заражение:

На практике же в обоих случаях необходимо пройти комплексные анализы на ВИЧ и гепатиты, а в первом — еще на ряд ЗППП, для чего нужно посетить врача. Все люди, которые по своей профессии связаны с риском заражения, проходят ежегодную скрининговую диагностику и получают прививку.

Впрочем сдать анализы на гепатит В в любой момент может каждый человек, если посчитает, что мог заразиться. Бдительность лишней не бывает, хотя на течение острого гепатита это не окажет решительно никакого влияния, а для мер экстренной профилактики, если они проводятся, большее значение имеет HBV-статус источника и наличие постпрививочного иммунитета у пострадавшего.

О том, как меняется жизнь человека с гепатитом B, читайте в статье «Как и сколько живут люди с гепатитом Б».

Можно ли сделать экспресс-анализ в домашних условиях?

На прилавках аптек сегодня имеются относительно недорогие тест-системы для быстрой диагностики HBV. Отношение у специалистов к этим тестам неоднозначное. С одной стороны — это несложное, достаточно достоверное и доступное средство скрининга, которое могут использовать периодически, например, члены семьи больного. С другой — люди, которые находятся в группе риска, в любом случае проходят регулярное обследование и вакцинированы. Так или иначе, учитывая, что многие люди не очень охотно обращаются в клиники и лаборатории, домашние экспресс-тесты могут помочь в ранней диагностике гепатита Б.

такова чувствительность быстрых экспресс-тестов на гепатит Б

По заверениям производителей чувствительность быстрых экспресс-тестов составляет 97-99%, а их стоимость в аптеке — в районе 170-250 рублей.

К числу наиболее известных в России тестов относятся:

  • ИммуноХром-HBsAg-Экспресс (ООО Мед-экспресс-диагностика, Россия);

  • iSCREEN-Hep (InTec PRODUCTS Inc., Китай);

  • New Vision Diagnostics (InTec PRODUCTS Inc., Китай).

Все перечисленные тесты работают одинаково. Для проведения анализа необходимо проколоть палец скарификатором, взять несколько капель крови пипеткой и перенести иммунохроматографическую полоску, в тестовой зоне которой находятся антитела к HbsAg. Если кровь содержит австралийский антиген, то последний вступает в реакцию с антителами, что вызывает появление в диагностическом окне появление окрашенной полоски. Кроме того, в окошке всегда появляется вторая полоска, которая служит индикатором того, что тест исправен. Таким образом, если человек является носителем HbsAg, то тест покажет две полоски.

Может ли быть ошибка в исследовании на гепатит Б методами ИФА и ПЦР?

От ошибок не застрахован никто, но абсолютное большинство ложноположительных результатов анализа на гепатит Б обусловлены человеческим фактором — нарушение технологии процедуры, экономия реагентов, бракованные или недостаточно качественные расходные материалы, внутриаппаратная контаминация (обсеменение), загрязнение материала и тому подобное. Сегодня можно достоверно утверждать, что ни беременность, ни пройденная ранее вакцинация, ни какие-либо сопутствующие заболевания не оказывают влияние на результаты анализа на австралийский антиген и ПЦР-тест на ДНК вирусного гепатита Б.

Перенесенное переливание крови может стать причиной ложноположительного результата анализов на антитела к антигенам вируса — HBsAb (анти-HBsAg), HBeAb (анти-HBeAg), HBcAb (анти-HBcAg), что необходимо учитывать при комплексной оценке всех анализов.

Беременность, пройденная вакцинация, сопутствующие заболевания не оказывают влияние на результаты анализа на австралийский антиген и ПЦР-тест на ДНК вирусного гепатита Б

Ложноотрицательных результатов анализов на гепатит не существует, но в ряде случаев вирус не выявляется по объективным причинам:

  • Латентный гепатит В, перенесенная вакцинация, период серологического окна, пока HBsAg еще не определяется в крови — для ИФА-анализа на HBsAg.

  • Вирусная нагрузка ниже пределов измерения диагностической аппаратуры — для ПЦР–РТ.

Ложные результаты нередко приводят к ситуациям, когда анализы на гепатит Б, проведенные разными методами, противоречат друг другу. В таком случае необходимо пересдать анализы, и желательно сделать это в другой лаборатории. Если первичный скрининг включал в себя только анализ на австралийский антиген, то необходима комплексная оценка всех маркеров гепатита Б и биохимических показателей крови. В любом случае делать какие-либо выводы, ориентируясь на данные одного анализа нельзя, а интерпретацию результатов исследования необходимо доверить опытному врачу.

gepatit.polovye-infekcii.ru

Днк вируса гепатита в не обнаружено что означает

Источник: lechenie-medic.ru