Для чего делают рентген почек

Для чего делают рентген почек

Рентген почек – это диагностическая процедура, позволяющая выявить анатомические аномалии и патологии в области лоханок, чашечек, уретре и полости мочевого пузыря у пациентов любого возраста. Позволяет врачам выявить камни, опухолеподобные образования, расширение чашечек и лоханок. Так же методика используется как способ контроля динамических изменений в послеоперационном периоде.

Чтобы исследование дало диагностические результаты, рентгенографию можно проводить только после предварительного очищения кишечника. Если в кишечнике останутся каловые массы или газы, то проникновение рентгеновского луча будет затруднено. Поэтому качество визуализации заметно ухудшится, естественно, это усложнит постановку диагноза.

Как необходимо готовиться к рентгену почек:

  • Первый метод подразумевает использование таблеток активированного угля. Их принимают двое суток, по четыре штуки три раза в день. Вечером накануне рентгенографии делают несколько очищающих клизм с теплой водой. От скопления газа в кишке можно принять «Эспумизан», но обязательно согласно инструкции;
  • Второй метод подразумевает неоднократный прием слабительных средств, например, «СЕНАДЕ».

Для детей рентген почек назначается, только если существуют экстренные показания, каковыми могут являться подозрения на камни в лоханках или мочеточнике. Для них предварительная подготовка кишечника не нужна. С активной перистальтикой, характерной для детей и подростков, каловые массы и газы не накапливаются в объеме, достаточном, чтоб исказить исследование.

Среди современных медикаментов существуют препараты, способные очистить кишечник качественно и нетравматично. Это форжект, фортранс, предназначенные для растворения в воде. Препараты с успехом заменяют клизму.

Подготовка по вышеописанным методам не является общепринятой практикой, но рентгенологи настаивают на ее проведении. При явном нежелании пациента прибегать к клизмованию – за неделю до процедуры можно назначить ему слабительные препараты и безуглеводнуюдиету. В качестве растительного препарата может выступать ромашковый чай.

В критических ситуациях, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, исследование проводится безотлагательно, подготовка отменяется.

Рентген почек проводят, положив пациента на спину. После предварительных манипуляций больному делают обзорнуюурограмму. Это снимок органов мочевыделительной системы. Если она не выявляет камни или характерные признаки перфорирования, то есть, стенка кишки не разрушена и газ не выходит в область брюшины, то вводят контрастное вещество. Оно впрыскивается внутривенно, обычно это урографин. Снимок делается несколько раз, соответственно следующим временным промежуткам: 6 и 15 минут, затем на 21 минуте.

Введение урографина нередко сопряжено с ухудшением самочувствия, падением АД. Поэтому вводить препарат должна квалифицированная медсестра, владеющая навыками неотложной помощи. Врач при инъекции присутствует обязательно.

Для чего это нужно? Чтобы исследование дало нефрологу возможность полноценно изучить анатомические изменения в почках: лоханки, чашечки, мочевыделительный канал. При этом контрастное вещество движется порционно, что позволяет выявить камни и отклонения в экскреторной функции почек. Для детей время экспозиции сокращается, что снижает интенсивность радиационного воздействия.

В некоторых случаях исследование немного видоизменяют. Когда при классическом подходе снимок не дает четкого изображения, и нет возможности проследить изменения в почках на 6 минутном этапе – пациента укладывают на живот. Теперь экспозиция выполняется при условии заполнения веществом нижней чашечки, что обнаруживает возможные камни.

А в положении Тренделенбурга делают снимки при наполнении лоханок и чашечек контрастным веществом. Мочевой пузырь можно рассмотреть благодаря выведению «Урографина» по уретральному каналу, после того как контраст рассредоточился в почках.

Исследование не ограничивается только вышеперечисленными манипуляциями. Вертикальная рентгенография часто назначается для детей и взрослых при наличии подозрений на:

  • Инородное тело в почках или мочевого пузыря;
  • Камни;
  • Врожденные аномалии развития чашечек;
  • Раковые опухоли.

Если требуется комплексное обследование, то делать снимок мочевого пузыря можно в полусидячем и аксиальном положении.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на организм взрослых и детей, но при этом получить качественное изображение, рентген делают через решетку Букки-Поттера. Она предназначена для рассеивания лучей.

Тоже представляет собой рентген с использованием контрастного вещества, но последнее вводится в сосуды и вызывает их окрашивание. Предназначено не для того, чтобы визуализировать структурные ткани органа, а для получения информации о кровоснабжающих сосудах. Чаще всего к такому методу прибегают, когда нужно исследование раковых опухолей в почках. Есть два вида ангиографии:

  • Общего типа, когда катетер, через который подается контрастное вещество, вводится в полость бедерной артерии, а затем в аортальное русло. Гибкий конец фиксируется там, где от аорты отделяются почечные артерии;
  • Селективного типа. Чтобы получить снимок почечной вены, катетер подводят прямо к любой из них посредством нижней полой вены.

Пациенты могут быть направлены на рентген урологом, хирургом или нефрологом. Однако для этого должны быть четкие показания, например:

  • Хронические боли в почках и в поясничной области;
  • В моче появились сгустки крови или слизи;
  • Моча приобрела неприятный и резкий запах;
  • Часто отекают веки, голени, стопы;
  • В процессе мочеиспускания пациент ощущает дискомфорт (подозрение на камни);
  • УЗИ выявило структурные изменения в почках и мочевом пузыре.

Если пациент ребенок, то процедура будет несколько отличаться от классической:

  • Детей не подвергают рентгеноскопии, только рентгенографии;
  • Назначают обследование только при обоснованных показаниях, ориентируясь на результаты УЗИ;
  • Все манипуляции делают под легким наркозом, например, после принятия седативных препаратов;
  • Повторная рентгенография не проводится;
  • Контрастное вещество вводится в заранее рассчитанной дозировке;
  • За 8 часов до сеанса ребенку перестают давать жидкости.

Метод высокоинформативен, с его помощью можно обнаружить камни и диагностировать многие заболевания мочевыделительной системы. Среди противопоказаний: беременность, аллергические реакции на контрастное вещество, болезни органов кроветворения, лактация, почечная недостаточность, гиперфункция щитовидки.

источник

Рентген почек — метод лучевой диагностики, который используется для оценки функциональных способностей почек и выявления патологических отклонений в строении и структуре органов мочевыделительной системы. Рентгенография несет определенную лучевую нагрузку и может спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому исследование назначается по строгим показаниям.

Рентгенографическая диагностика нуждается в предварительной подготовке и тщательном соблюдении правил проведения процедуры, поэтому выполнение рентгенографии следует доверять квалифицированным специалистам.

С помощью рентгенографического исследования врач может установить причину частых инфекционных патологий мочевыводящих путей, обнаружить патологические состояния после ультразвукового дробления камней, выявить признаки туберкулезного процесса и воспаления почечных тканей, а также оценить степень перекрытия мочеточников отеком, опухолью или камнями.

Кроме того, рентген почек назначается для диагностики широкого спектра болезней и патологических нарушений мочевыделительной системы:

  • Поликистоз;
  • Опущение почек;
  • Опухолевые, кистозные новообразования;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гидронефроз;
  • Травмы почек;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Почечная гипертензия;
  • Разрыв мочеточника, почки;
  • Водянка почки;
  • Нефроптоз и другие.

Направление на рентгенографию выдается врачом урологом после визуального обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Рентген почек относится к первичным диагностическим методам, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

  • Боли в поясничном отделе;
  • Появление слизи, примесей крови в моче;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Отеки (особенно на лице);
  • Резкий запах мочи;
  • Подозрения на наличие камней.

Также сделать рентген-снимок почек рекомендуется при обнаружении патологических отклонений в ходе ультразвукового сканирования и нарушений в клинических анализах мочи и крови.

Как любой метод лучевой диагностики, рентгенографическое обследование имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится при аллергии на компоненты контрастных веществ, используемых для исследования, нефрологических заболеваниях, патологиях свертываемости крови и нарушениях функционирования щитовидной железы. Также рентгенография не назначается кормящим и беременным пациенткам.

Для получения достоверных результатов диагностики рентгенография требует предварительной подготовки, которая заключается в соблюдении диетического питания и ряда рекомендаций.

Диета перед рентгеном почек соблюдается на протяжении 2 — 3 дней накануне исследования. Из суточного рациона следует исключить продукты, усиливающие метеоризм (сдобные и молочные изделия, черный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, капусту, бобовые, картофель и пр.).

Некоторые виды рентгенографической диагностики выполняются на пустой желудок. Пациентам, которые страдают запорами и не могут опорожнить кишечник естественным путем приписываются слабительные препараты. Также может быть назначена очистительная клизма, которая выполняется вечером и утром накануне рентгена.

Последний прием пищи перед предстоящей процедурой должен быть не позднее шести часов вечера. При этом еда должна быть легкоусвояемой и нежирной. В день исследования употреблять ничего нельзя, кроме воды. Непосредственно перед рентгенографией опустошается мочевой пузырь.

Существует несколько способов проведения рентгенографической диагностики:

  • Обзорный рентген почек. Снимок живота, который используется для визуализации органа без рентгеноконтрастного вещества.
  • КТ (компьютерная томография). Методика исследования, которая проводится на специальном рентгеновском аппарате. Заключается в послойном изучении строении органа. Метод КТ считается наиболее информативным и эффективным, однако в силу дороговизны диагностики используется редко.
  • Рентген с контрастом почек. Распространенная методика, которая применяется для визуализации функциональных особенностей сосудов и почечных структур.

Рентген почек с контрастным веществом назначается взрослым и детям по строгим показаниям и нуждается в предварительной подготовке. В зависимости от способа и целей введения контрастирующего вещества различают несколько видов контрастного рентгена почек:

  • Внутривенная урография (йодосодержащее вещество вводится в вену);
  • Прямая пиелография. Проводится двумя способами: ретроградная пиелография (введение контраста с помощью катетера) и антеградная рентгенография (контрастирующее вещество вводится с помощью инъекции).

Еще один подвид контрастного исследования почек — ангиография. В подобном случае контраст вводится в сосуды, что позволяет оценить состояние не только почечных структур, но и кровоснабжающих их сосудов.

Ангиографическое обследование почек имеет несколько подвидов:

  • Общая ангиография (контраст вводится через катетер, установленный в бедренную аорту);
  • Селективное ангиографическое исследование (катетер вводят в артерию почек);
  • Селективная венография (катетер подводится к почечным венам через полую нижнюю вену).

Наиболее подходящая методика проведения рентгенографии определяется врачом индивидуально с учетом предполагаемого диагноза, целей исследования, возраста и состояния здоровья пациента, а также результатов лабораторных анализов.

Технология проведения рентгенографии будет зависеть от используемой методики исследования.

Для выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на стол, предварительно раздевшись до пояса. Затем проводится ряд снимков.

Перед проведением урографического обследования выполняется проба на восприимчивость к йоду. В плечо подкожно вводится 1 мл контрастирующего вещества, которое будет вводиться внутривенно. Для контроля в другое плечо вводится физиологический раствор (1 мл). Если с обеих сторон не возникает аллергических реакций (отсутствие покраснений диаметром более 3 мм), значит можно применять контраст.

Прежде чем проводить урографию пациента предупреждают о появлении возможного дискомфорта и неприятных ощущений (покраснение лица, тошнота, жжение). Это нормальная реакция, однако нужно следить, чтобы перечисленные проявления были не ярко выражены. При возникновении затрудненного дыхания, зуда кожного покрова, слезотечения, насморка, сухого кашля или пятен на коже — исследование прекращается.

Пиелография также проводится после предварительных внутрикожных проб на йодосодержащее вещество. При отсутствии аллергических реакций устанавливается мочевой катетер, посредством которого вводится контрастирующий препарат. При этом пациент испытывает дискомфорт в лобковой зоне по ходу уретры. Перед выполнением антеградной пиелографии используется местная анестезия, после чего в почку устанавливается катетер.

Пиелография и урография предполагают проведение серии рентгеновских снимков через определенные промежутки. Часть снимков выполняется в вертикальном положении, часть — лежа. Продолжительность процедуры занимает 1 — 1,5 часа.

У детей методика проведения рентгена имеет свои принципы. Исследование назначается только по строгим показаниям при неинформативности ультразвуковой диагностики. При необходимости, перед процедурой делается легкий наркоз. Доза контрастного вещества определяется с учетом веса и возраста ребенка.

Маленьким детям во время рентгенографии необходима фиксация. Для этого под прикрытием специальных фартуков ребенка должны удерживать двое взрослых (мама, папа иди другие родственники). За 2 — 3 суток до процедуры назначаются ветрогонные препараты от метеоризма. Детям, достигшим одного года, не рекомендуется употреблять сладкие напитки, бобовые, фрукты. При проведении экскреторной урографии за 7 — 8 часов до процедуры запрещается пить.

Родителям младенцев следует взять с собой на обследование бутылочку с кашей или молоком. При чрезмерном газообразовании после заполнения желудка едой врач сможет провести рентген. Также рекомендуется взять с собой соску или игрушку.

Рентгенография почек — эффективный и относительно безопасный диагностический метод, который позволяет обнаружить широкий спектр патологических нарушений и болезней мочевыделительной системы. Для высокой информативности исследования и предупреждения возможных осложнений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к процедуре.

источник

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования. Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов. Так как процедура связана с прямым влиянием облучения на живой организм, следует относиться к ней с предельной осторожностью, придерживаясь важных рекомендаций и правил предварительной подготовки.

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях. Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Разновидность Особенности проведения
Ангиография Ангиография предполагает введение контраста непосредственно в сосуды, отвечающие за кровоснабжение почек. При этом исследуются только они, а не структурные ткани органов мочевыводящих путей. Рентген подобного рода нередко используют с целью изучения раковых формирований, а также выявления тромбоза и атеросклероза. Процедура проводится под анестезией. Только врач определяет тип используемого наркоза – общий или местный
Внутривенная или экскреторная урография Йодосодержащее контрастное вещество, например, урографин, вводят в организм через вену. Через несколько минут, после того как будет осуществлено его проникновение в труднодоступные почечные участки, производится один рентгеновский снимок (урограмма) из нескольких. Обычно за процедуру выполняется всего 3-4 снимка, между которыми установлены четкие временные промежутки Сеанс экскреторной урографии подразумевает фиксацию серии изображений почечной системы, работа которой осуществляется при циркуляции контрастирующего раствора, подсвечивающего все элементы мочевыводящих путей. Если на каком-либо участке будет обнаружен сбой при выводе мочи, рентген обнаружит это нарушение и запечатлеет его на одной из урограмм
Инфузионная урография Отличительной чертой инфузионной урографии является более медленное введение контраста, благодаря которому можно детально визуализировать почечные чашечки, лоханки и ткани паренхимы. Также данный тип исследования применяют по отношению к детям, не достигшим 1 года. Связано это с тем, что нефроны малышей еще недостаточно созрели: при струйном внедрении йодсодержащего раствора в организм снимки не будут обладать хорошим качеством
Прямая пиелография Наиболее четкая диагностика, которую могут проводить 2 способами: 1. Антеградный. Подразумевает введение раствора непосредственно в почку с помощью укола. Далее вещество проходит по мочевыводящим путям и по окончании сеанса естественным путем выводится из организма вместе с мочой. 2. Ретроградный. Контраст «впускают» во внутреннюю среду организма через специальный катетер, установленный в уретре. Жидкость, окрашивая мочеиспускательный канал, минует мочевой пузырь с мочеточниками и попадает в поры почек. Иными словами, осуществляется процесс, обратный антеградному. Во избежание инфицирования ретроградный метод не используют при наличии крови в моче, а также воспалительных очагов
Уростереорентгенография В медицинской практике применяется достаточно редко. В момент проведения сеанса человеку делают несколько последовательных рентгенограмм, каждый раз располагая рентгеновскую трубку на 4–7 см влево и вправо. Полученная экспозиция затем просматривается специалистом через особый аппарат – стереобинокль, способный выявить туберкулез, нефролитиаз, опухоль и т. д. Так как при исследовании моча подвергается постоянному движению, получить одинаковые снимки практически невозможно – в этом и состоит причина нечастого использования уростереорентгенографии
Чрезкожная урография Если доктора не имеют возможности провести определенному пациенту ни одной из вышеперечисленных процедур, на помощь приходит альтернатива – чрезкожная урография. Данная методика заключается в промывании лоханок Фурацилином и дальнейшем введении контраста с помощью подкожной пункции (укола). Как правило, к упрощенной диагностике обращаются после обнаружения у человека особых противопоказаний: непроходимости мочеточников, гидронефроза и пр.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента. При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды. Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

  • гипертиреоз;
  • аллергия на основной компонент контраста – йод;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кормление грудью.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

  • помидоров;
  • гусятины;
  • капусты;
  • баранины;
  • свинины;
  • чайного гриба;
  • фиников;
  • редиса;
  • малины;
  • щавеля;
  • газированной воды;
  • киви;
  • зеленого лука;
  • кваса;
  • груш.

Запрещено и ограничено употребление:

  • сдобы;
  • мороженого;
  • алкогольных напитков, включая пиво;
  • шпината;
  • бобовых;
  • фасоли;
  • винограда;
  • яблок;
  • молока;
  • крыжовника;
  • гороха;
  • кондитерских изделий;
  • грибов;
  • чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты. Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин. Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Тип процедуры Краткое описание
ЯМРТ Абсолютно безопасная, сверхинформативная диагностика, основывающаяся на работе магнитного поля. Радиоволны проникают в организм, «отражаются» от исследуемых элементов и фиксируют текущее состояние почек в нескольких срезах. Компьютер регистрирует детализированные снимки
МСКТ Лучевое исследование, позволяющее получить невероятное количество подробных снимков, накладывающихся друг на друга послойно, за очень короткий промежуток времени. Процедура хорошо проявляет себя при выявлении мочекаменной болезни и оценке внешнего и внутреннего строения надпочечников с почками

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, рентген почек остается востребованным методом выявления нарушений почечной деятельности. Болезни почек, к сожалению, очень распространены, поэтому в настоящее время существует большое количество методов рентгеновской диагностики заболеваний почек.

Многие из заболеваний почек протекают бессимптомно. Долгое время человек может и не подозревать о развивающемся в них патологическом процессе, так как они сохраняют свою работоспособность даже при 80% — 85% поражении их структуры.
В других случаях проявления болезней почек очень яркие и не вызывают сомнения в диагностике. Следует знать, что своевременная грамотная диагностика патологий почек позволяет держать под контролем здоровье этого незаменимого органа и избежать грозных осложнений в будущем.

Почки — самый важный орган мочевыводящей системы, болезни почек опасны для человека серьезными последствиями. Дисфункцию этого органа могут вызвать разные причины. Это врожденные патологии, травмы, отравления, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ и многие другие. Болезни почек могут быть односторонними или двусторонними, так как почки – парный орган.

Любые вовремя не диагностированные и не леченые заболевания почек чреваты развитием такого грозного состояния как почечная недостаточность. В этом случае почки не способны выполнять свою очистительную и выделительную функции. Без оказания срочной медицинской помощи человек может даже умереть. Рентген почек — это серьезное исследование, которое проводится по жизненным показаниям людям всех возрастов, в случаях, когда другие методы обследования являются недостаточно информативными.

Рентгенодиагностика – очень ценный метод выявления и подтверждения большинства существующих заболеваний и патологий почек. Современное рентгенологическое оборудование позволяет получить как плоские линейные снимки этого органа, так и объемные трехмерные. Высокоточные изображения, выполненные во многих проекциях и срезах методом компьютерной томографии (КТ), позволяют обнаружить мельчайшие патологии в тканях и сосудах почек, определить наличие песка, выявить на ранней стадии опухолевые процессы.

Все эти возможности человечество получило благодаря открытию в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном рентгеновских лучей. Их свойство проникать через ткани человеческого организма и оставлять изображения различной степени насыщенности на чувствительном материале, является главным принципом работы всех рентгенологических аппаратов, включая оборудование для компьютерных томографов. Единственным существенным недостатком всех рентгенологических методов обследования является облучение человеческого организма невидимыми рентгеновскими лучами в процессе их проведения.

Степень облучения организма зависит от вида рентгенодиагностики и типа используемого оборудования. Так, компьютерная томография почек значительно информативнее обычного рентгена, но и доза облучения при ее прохождении намного выше, чем при обзорном рентгене. В то же время, современные цифровые рентгеновские установки несут лучевую нагрузку в десятки раз меньшую, чем их предшественники пленочные аппараты. Метод рентгенологического обследования почек выбирается врачом только в случае необходимости, с учетом всех показаний и противопоказаний. Роль рентгена в постановке точного диагноза и лечении заболеваний почек огромна.

В современной рентгенологии существует большой набор методов рентгенологического исследования почек. Его выбор зависит от проявляющихся симптомов почечной патологии, результатов лабораторных и инструментальных (УЗИ) исследований, а также от характера самой патологии (подозревается мочекаменная болезнь, травма почки, опухолевый процесс или другая патология).

Основными видами рентгена почек являются:

  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с применением контрастных веществ;
  • компьютерная томография почек.

Любое рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы называется урографией. Если метод подразумевает исследование всего мочевыводящего тракта, оно носит название пиелоуретерография. В случае рентгенологического обследования почек речь идет об урографии почек.

Первым и доступным методом рентгенологического обследования почек является обзорная рентгенография. Она позволяет получить общее представление о состоянии почек, часто выполняется перед проведением контрастной урографии в качестве подготовительного этапа. Метод является наименее информативным, однако в некоторых случаях его результат является достаточным для постановки диагноза и позволяет приступить к непосредственному лечению выявленной патологии.

Обзорная рентгенография почек позволяет выявить следующие их особенности и патологии:

  • форму почек;
  • количество;
  • размеры;
  • локализацию;
  • грубые структурные изменения тканей;
  • состояние нижних ребер, костей таза, костных структур пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • наличие крупных камней в почках и в мочевыводящих путях;
  • воспаление почек;
  • запущенный опухолевый процесс и некоторые другие патологии.

УЗИ является доступным и достаточно информативным способом диагностики патологий почек. УЗИ проводится людям всех возрастных групп и практически не имеет противопоказаний. Достоинством метода является отсутствие радиационного облучения, возможность многократного применения даже у новорожденных детей и беременных женщин. Для получения качественного результата УЗИ почек, следует провести предварительную подготовительную работу по очистке кишечника в течение нескольких дней.

УЗИ почек выявляет следующие патологии:

  • врожденные аномалии;
  • наличие камней;
  • наличие новообразований;
  • очаги воспаления, кисты почек, гнойные абсцессы;
  • нарушения кровоснабжения почек и сосудистые патологии;
  • скопление жидкости или воздуха в почке или около нее;
  • дистрофические изменения почек и другие патологии.

В настоящее время проведение УЗИ почек доступно в любой поликлинике, а при необходимости может быть выполнено на дому. Показаниями к его проведению являются симптомы почечных заболеваний, травмы почек, контроль над состоянием почек после проведенного лечения или хирургического вмешательства. Часто УЗИ проводится в качестве первого инструментального метода выявления патологии почек, а его результаты являются достаточными для постановки диагноза и начала лечения. В остальных случаях они являются базой для более детальных обследований почек, в том числе и методами рентгена.

Сцинтиграфия или радионуклидное сканирование почек представляет собой лучевой метод диагностики почечных патологий. В настоящее время сцинтиграфия нашла широкое применение в нефрологии и урологии. В процессе обследования в вену пациента вводится специальный радиоактивный фармацевтический препарат, который поглощается и накапливается клетками почек. Исследование производится с помощью гамма-камеры, в которую помещается пациент после инъекции. Специальное оборудование гамма-камеры фиксирует излучение изотопа и позволяет визуализировать состояние почечной ткани, кровеносных сосудов и функциональные способности почек. Процедура проводится в специальном кабинете отделения ядерной диагностики, ее продолжительность составляет 1 — 1,5 часа в зависимости от цели исследования.

Показаниями к проведению сцинтиграфии почек являются:

  • определение причин острой и хронической почечной недостаточности;
  • обструкция (блокада) мочевой системы;
  • врожденные аномалии;
  • стеноз почечной артерии и гипертония;
  • подозрение на злокачественный опухолевый процесс;
  • травмы почек;
  • сосудистые патологии почек;
  • оценка состояния перед проведением и после операции на почке;
  • контроль лечения и некоторые другие случаи.

Метод сцинтиграфии почек обладает следующими преимуществами:

  • не требует специальной подготовки;
  • практически не оказывает аллергических реакций;
  • после ее проведения, как правило, не возникает осложнений;
  • облучение организма значительно ниже, чем при урографии или исследовании почек методом компьютерной томографии;
  • возможность быстрого получения результатов исследования.

Ограничениями к применению сцинтиграфии почек служат:

  • беременность;
  • кормление грудью для женщин;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • недавно проведенный курс лучевой терапии;
  • недавно проведенный курс химиотерапии;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство;
  • срок между сцинтиграфиями менее 1 месяца и некоторых других.

Таким образом, в настоящее время сцинтиграфия является высокотехнологичным методом диагностики почечных патологий и может в ряде случаев быть хорошей заменой рентгенологическим методам обследования почек. Ее результаты могут стать основой для постановки диагноза, в других случаях они позволяют разработать план для дальнейшего обследования пациента.

Метод КТ диагностики патологий почек может проводиться в качестве самостоятельного исследования, но чаще он применяется как дополнительный и уточняющий способ выявления различных заболеваний почек. КТ исследование является высокотехнологичной разновидностью рентгена, создающего множественные изображения исследуемого органа всего за один оборот рентгеновской трубки.

Достоинствами метода КТ почек являются:

  • безболезненность;
  • быстрота проведения;
  • высокая точность и информативность даже без введения контрастных веществ;
  • результат может быть получен сразу после сканирования и другие.

КТ исследование почек обладает следующими недостатками:

  • несет высокую дозу облучения;
  • метод дорогостоящий;
  • в некоторых случаях необходимо введения контрастных веществ, а они могут вызвать у пациента аллергическую реакцию;
  • его нельзя использовать при наличии у пациента некоторых хронических заболеваний;
  • его применение ограничено для детей и беременных женщин;
  • его нельзя применять у людей с большим весом и другие.

КТ почек превосходит урографию в диагностических возможностях, является незаменимым исследованием в угрожающих жизни ситуациях. Его проведение без введения контраста не требует особой подготовки, а результат в большинстве случаев позволяет приступить к непосредственному лечению выявленной патологии.

МРТ, как и метод КТ, является одним из самых точных способов диагностики заболеваний почек. В его основу положено воздействие магнитного поля и звуковых волн различной частоты на клетки человеческого организма. Метод является высокотехнологичным, безопасным, возможно его многоразовое использование, ввиду отсутствия облучения. Он не требует предварительной подготовки пациента, а высокая точность исследования патологии почек может быть достигнута без применения контрастных веществ.

Метод МРТ может быть применен в качестве первого и основного вида диагностики заболеваний почек, но из-за его высокой стоимости чаще используется в качестве дополнительного уточняющего, после проведения УЗИ или рентгена почек. МРТ исследование высокоэффективно при диагностике опухолевых процессов почек, проводится перед оперативным вмешательством, а также для контроля над течением болезни в послеоперационном периоде. Метод является прекрасной альтернативой рентгенологическим методам исследования, его применение позволяет существенно сократить путь к здоровью почек.

Виды рентгена почек с введением контрастных веществ. Контрастные вещества, применяющиеся при рентгене почек

Рентгенодиагностика почек с применением контрастных веществ позволяет визуализировать мельчайшие структуры почечной ткани и сосудов, оценить функциональные возможности этого органа, а также проверить проходимость мочевыводящих путей. Ее проведение необходимо перед хирургическим вмешательством. Также с ее помощью производят контроль над эффективностью проведенного лечения. Выбор метода контрастной рентгенодиагностики зависит от того, каким способом и с какой целью вводят контрастный препарат.

Видами рентгенологического обследования почек с введением контрастных веществ являются:

  • внутривенная экскреторная урография;
  • внутривенная инфузионная урография;
  • прямая пиелография;
  • пневматическая рентгенография почек;
  • уростереорентгенография;
  • ангиография.

В контрастной рентгенодиагностике почечных патологий применяют ионогенные и неионогенные водорастворимые йодсодержащие препараты. К ионогенным препаратам относятся такие вещества как урографин, триомбраст. К неионогенным веществам относятся омнипак, визипак и другие препараты. Контрастные неионогенные вещества относятся к новому поколению и являются менее токсичными, чем ионогенные.

К контрастным веществам, применяющимся при рентгене почек, предъявляются следующие требования:

  • у них должна быть низкая токсичность;
  • они не должны вызывать аллергическую реакцию;
  • они не должны накапливаться в тканях;
  • они должны обладать высокой контрастностью;
  • они не должны принимать участие в обменных процессах и другие.

Контрастные йодсодержащие препараты представляют собой органические соединения йода, молекула которых содержит 1, 2, 3 атома йода. К отечественным контрастам, применяющимся при урографии, относится 1-атомный препарат сергозин, 2-атомный кардиотраст, 3-атомный трийотраст. Зарубежные 2 – 3-атомные контрастные вещества содержат 60 — 70% йода. Среди них широкое применение нашли такие вещества как диодон, урографин, гипак, ренографин и другие. Самая высокая четкость изображения достигается при использовании контрастных веществ с 2 – 3 атомами йода.

Для различных видов урографии используются определенные контрастные вещества, в различной концентрации и количествах. Так в экскреторной урографии используются 35 – 50% водные растворы 1, 2, 3-атомных контрастных веществ в количестве 20 мл. При ангиографии используются растворы 2, 3-атомных контрастных веществ с концентрацией 50 – 70%. Для ретроградной пиелографии применяются 1, 2, 3-атомные контрастные вещества 20 – 35% концентрации. Выбор концентрации препарата основывается на функциональном состоянии почек, кровотока, плотности исследуемого объекта.

Несмотря на развитие фармацевтических технологий контрастные вещества, применяемые при урографии, иногда могут вызвать аллергические реакции и серьезные осложнения, особенно при быстром их введении в высоких количествах и концентрациях. Согласно медицинской статистике самые качественные изображения почек на урограммах при минимальных аллергических и побочных эффектах дают такие препараты как трийотраст, гипак, ренографин.

Внутривенная контрастная урография — обобщенное название рентгенологического метода исследования почек и мочевыводящих путей, при котором подразумевается струйное (как при экскреторной урографии) или капельное (как при инфузионной урографии) введение контраста в локтевую (или другую) вену пациента. Благодаря доступности и информативности, она является наиболее часто используемым способом выявления патологий почек и мочевыводящих путей. Рентгенограммы при этом выполняются при прохождении контраста по всему мочевыводящему тракту через определенные промежутки времени.

Внутривенная урография почек проводится с целью:

  • Изучения анатомического строения почек, их выделительной, эвакуаторной функции. Также при этом обследуется состояние мочеточников и мочевого пузыря. Снимки, сделанные в начале исследования, показывают структуру и функцию почек (изменения в чашечно-лоханочном строении, работу почек — нормальную, с опозданием или ее отсутствие). Более поздние рентгенограммы демонстрируют расширения и сужения мочеточников, форму и размеры мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, состояние уретры.
  • Выявления причины реноваскулярной артериальной гипертонии и в других случаях.

В настоящее время проведение внутривенной контрастной урографии почек в ряде случаев заменяется исследованием почек методом компьютерной томографии без применения контраста.

Экскреторная (выделительная) урография позволяет детализировать патологию почек, выявленную на обзорном рентгене. Метод является более точным и информативным по сравнению с обзорной урографией. При данном исследовании контрастное вещество вводят через вену, а затем отслеживают и фиксируют на урографии его поступление в почки и его выведение из них. Далее наблюдают за прохождением контраста по всему мочевыделительному тракту, через мочеточники в мочевой пузырь. Снимки делаются через определенные периоды времени. Задержка в процессе выведения контраста из почек свидетельствует о нарушении их функции.

Экскреторная урография почек показывает:

  • строение чашечно–лоханочной системы почек;
  • камни, инородные тела и новообразования в почках;
  • точную локализацию почек;
  • точные размеры и форму почек;
  • расширение или сморщивание почек;
  • проходимость мочеточников;
  • функциональную способность почек и другие их особенности.

Прямая пиелография почек превосходит внутривенную урографию по информативным возможностям. Она позволяет более качественно визуализировать почечную ткань при сниженной функции почек. Проводится под наркозом. После ее проведения необходим врачебный контроль над состоянием пациента для предотвращения осложнений.

По способу ввода контрастного вещества в почки прямая пиелография делится на следующие виды:

  • Ретроградная (восходящая) пиелография. Контраст в этом способе вводится через катетер в уретру против тока мочи. Он последовательно поступает в мочевой пузырь, мочеточник, чашечки и лоханки почки, что фиксируется на рентгенограммах. В ходе процедуры возможен только односторонний ввод контраста, так как двусторонний ввод может вызвать тяжелые осложнения. Этот способ рентгенодиагностики противопоказан пациентам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей. Также он применяется для проверки проходимости нижних мочевыводящих путей. В настоящее время метод используется редко ввиду возможности развития опасных осложнений.
  • Антеградная (нисходящая) пиелография. Она проводится в том случае, когда другие виды контрастной рентгенодиагностики не эффективны или не могут быть проведены пациенту по имеющимся к ним противопоказаниям. Например, при непроходимости мочеточников или гидронефрозе. Также с ее помощью проверяют правильность стояния дренажной трубки при нефропиелостомии, степень восстановления почечных тканей в послеоперационном периоде, проходимость верхних мочевых путей перед удалением дренажа. Метод предусматривает ввод контрастного препарата непосредственно в почку путем подкожной инъекции или через нефропиелостому с помощью катетера. Затем рентгенологи наблюдают и фиксируют на рентгенограммах его распределение и прохождение по естественному току мочи.

Пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум, пневмоперицистография — это виды контрастной рентгенодиагностики патологий почек, надпочечников, мочевого пузыря, органов малого таза с введением с помощью пункции контрастного газа в забрюшинное или околопузырное пространство. В качестве контраста в этих методах используется кислород или углекислый газ.

Методы позволяют получить отчетливое изображение контуров почек, органов малого таза, брюшной полости, средостения, грудной клетки, частично кишечника. Они выявляют и дифференцируют новообразования, опухоли, кисты этих органов, а также опухоли в клетчатке забрюшинного пространства. Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания к проведению. После их выполнения возможны осложнения. Они проводятся под местным обезболиванием, требуют наблюдения врачей в течение нескольких последующих дней.

Ангиография почек (транслюмбальная или трансфеморальная аортография) — это контрастное рентгенологическое исследование сосудов почек, которое проводится взрослым и детям по жизненным показаниям. Является дополнительным методом исследования патологий почек. Метод позволяет поставить точный диагноз в сложных случаях, детально изучить изменения в сосудистой системе почек, подготовиться к операции, выяснить причину почечной гипертонии, обнаружить тромбы, сгустки, новообразования, дифференцировать опухоли и кисты, а также контролировать состояние после трансплантации почки. Ангиография проводится под анестезией, требует предварительной подготовки и внимательного отношения после ее проведения.

Видами ангиографии почек являются следующие рентгенологические исследования:

  • Общая ангиография. Катер для ввода контраста проводится через бедренную артерию в аорту, а затем устанавливается прямо над местом выхода почечных артерий из аорты.
  • Селективная ангиография. Катетер для ввода контраста проводится в почечную артерию со стороны поясницы. Применяется для обследования почечных артерий.
  • Селективная венография. Катетер для ввода контраста подводится через нижнюю полую вену. Метод позволяет обследовать почечные вены.

Почечная ангиография не только дополняет данные, полученные при экскреторной или ретроградной пиелографии, но и позволяет определить функциональные возможности почек в тех случаях, когда другие методы не позволили это сделать.

Рентгенологические обследования проводят для выявления различных патологий почек, сопровождающихся характерными симптомами. Они могут быть вызваны врожденными аномалиями или возникнуть в результате травмы, отравления, воспаления, осложнения, нарушения обменных процессов и других причин. Рентген почек проводится пациентам всех возрастов по жизненным показаниям, так как нарушения в работе почек смертельно опасны.

Направление на рентген почек выдается:

  • терапевтом (записаться);
  • урологом (записаться);
  • нефрологом (записаться);
  • онкологом (записаться);
  • хирургом (записаться) и другими специалистами при подозрении на патологию почек.

Проведение рентгена почек необходимо в следующих случаях:

  • при проявлении симптомов заболеваний почек;
  • при обнаружении отклонений от нормы показателей мочи (изменение удельного веса, появление лейкоцитов, белка, крови и других элементов в моче) и крови (креатин и мочевина) в лабораторных анализах;
  • при выявлении структурных изменений почек, мочеточников, мочевого пузыря на УЗИ;
  • при травмах почек;
  • при почечной колике;
  • при диагностике мочекаменной болезни, кист, опухолей;
  • при постоянных рецидивах (повторных обострениях) инфекционных заболеваний мочевыводящей системы;
  • для контроля над проведенным хирургическим лечением и других.

Нарушения в работе почек могут проявляться острой симптоматикой или протекать бессимптомно. Очень часто заболевания почек возникают как осложнения перенесенных вирусных инфекций, первым признаком почечной патологии в этих случаях может стать плохое общее самочувствие пациента. Вот почему при обращении к врачу одним из первых обязательных исследований является анализ мочи. Его настораживающий результат служит причиной углубленного обследования почек, даже при отсутствии болевых ощущений у пациента.

Основными симптомами патологии почек являются:

  • боли в пояснице;
  • возникновение отеков по утрам на лице (под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру;
  • изменение количества выделяемой мочи, ее цвета, запаха, боли при мочеиспускании;
  • слабость, утомляемость, головные боли, повышение температуры и другие симптомы интоксикации организма.

Вовремя проведенная диагностика и лечение заболеваний почек предотвращает развитие острых критических состояний (как например, при мочекаменной болезни) или переход некоторых из них в хроническую форму. Поэтому очень важно быть внимательным к своему самочувствию, не игнорировать настораживающие симптомы, своевременно обращаться к врачу и проходить все рекомендуемые обследования.

Рентген почек выявляет следующие состояния и патологии:

  • камни и песок в почках и мочевыводящих путях;
  • перекрытие и давление камня, опухоли, отека на почечную ткань и мочевыводящие пути;
  • опущение почки;
  • кисту почки;
  • поликистоз почек;
  • опухоли;
  • аномалии почек и мочевыводящих путей;
  • гидронефроз почек;
  • воспаление почек;
  • воспаление околопочечной ткани;
  • травмы почек;
  • разрыв почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • туберкулез и другие заболевания.

Здоровье почек — залог хорошего самочувствия и высокого качества жизни. Чтобы его не потерять рекомендуется регулярно осуществлять профилактические медицинские осмотры, сдавать анализы, своевременно проходить назначенное лечение, выполнять рекомендации врача и обязательно вести здоровый образ жизни.

Все противопоказания к применению рентгенодиагностики заболеваний почек являются относительными. В экстренных случаях для спасения жизни пациента рентген почек проводится людям всех возрастов и в максимально кроткие сроки, так как польза от его использования значительно превышает возможный вред.

Общими противопоказаниями к проведению рентгена почек являются:

  • детский возраст;
  • беременность;
  • повышенный вес (ожирение);
  • асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости);
  • острый период инфекционных заболеваний;
  • тяжелое состояние пациента;
  • высокая накопленная доза облучения за период, предшествующий рентгенологическому обследованию и некоторые другие противопоказания.

Рентген почек с применением контрастных веществ — серьезное диагностическое исследование, которое требует внимательного отношения со стороны пациента и врача. Перед исследованием больной обязательно должен рассказать врачу об имеющихся у него заболеваниях. Врач, в свою очередь, должен предупредить больного о нюансах предстоящей процедуры, разъяснить допустимые реакции организма, рассказать об возможных осложнениях.

Противопоказаниями к проведению рентгена почек с введением контрастных веществ являются:

  • аллергия на контрастные вещества в анамнезе;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • кровотечения;
  • кормление грудью;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания свертываемости крови;
  • опухоль надпочечников (феохромоцитома);
  • менее 3 дней с момента обследования органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастных веществ;
  • обострение гломерулонефрита и некоторые другие противопоказания.

Ответственная подготовка врачей и пациентов к проведению рентгенодиагностики нарушений почечной деятельности позволяет свести к минимуму риски возникновения нежелательных побочных эффектов и осложнений при проведении этой информативной процедуры.

В первую очередь, рентген почек опасен облучением организма человека невидимыми рентгеновскими лучами. Они обладают канцерогенным действием и вызывают повреждения генетического аппарата клеток. Особо неблагоприятным образом проведение рентгена может сказаться на развитии плода в период беременности, а также на здоровье детей и подростков. Рентгенодиагностика в этом случае может вызывать мутации, пороки развития органов и систем, онкологию.

Еще одной опасностью проведения рентгена почек является необходимость введения контрастных веществ для увеличения информативности исследования. Используемые для рентгенодиагностики препараты имеют противопоказания к применению, могут вызывать аллергические реакции и побочные действия после проведения процедуры. Также, некоторые виды урографии почек (прямая пиелография, ангиография) проводятся под наркозом, являются болезненными и травмирующими инструментальными методами, после их проведения могут развиться осложнения.

Возможными осложнениями при проведении урографии почек могут быть:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • образование гематомы;
  • распространение инфекции;
  • возникновение тромбофлебита;
  • проявление реакции на наркоз;
  • усугубление почечной недостаточности и другие нежелательные последствия.

Рентген почек, являясь очень важным диагностическим исследованием, позволяет обнаружить причину недомогания и определить стратегию лечебных мероприятий. Целесообразность его применения в каждом случае оценивается врачом, а грамотное и умелое его применение не принесет пациенту ни мгновенного, ни отдаленного вреда.

Беременность и рождение здорового ребенка является радостным и ожидаемым событием для родителей. В настоящее время многие семейные пары ответственно подходят к появлению потомства. Они не полагаются в этом деле на случай и планируют беременность заранее. Для этого перед зачатием они проходят профилактические медицинские исследования, подлечивают имеющиеся хронические заболевания, ведут здоровый образ жизни.

Рентгенологические исследования относятся к процедурам, которые нежелательно проходить перед зачатием или при наступлении беременности. Половые клетки мужчин и женщин очень восприимчивы к негативному воздействию рентгена. Облученные сперматозоиды и яйцеклетки не способны к зачатию. Поэтому гинекологи рекомендуют женщинам планировать беременность через два менструальных цикла после проведения рентгенодиагностики. Мужчинам для предотвращения возможных неблагоприятных последствий облучения рекомендуется провести необходимые рентгенологические обследования за 1 – 2 месяца до планируемого зачатия.

В случае если женщине был сделан рентген в тот момент, когда она еще не знала, что беременна, то решение о сохранении ребенка нужно принимать совместно с врачом. Воздействие рентгена в первой половине менструального цикла, когда яйцеклетки еще не созрели и не вышли из яичников, не так опасно как во второй, когда овуляция уже произошла. В этом случае велика вероятность гибели плода или возникновения у него серьезных патологий вследствие облучения.

Степень влияния рентгена на зачатие и беременность зависит от вида и частоты проведения рентгена, полученной при этом дозы и части тела, которая подверглась исследованию. Так при проведении урографии почек рентген воздействует как раз на область расположения половых органов. Также, рентген зуба или руки не так опасен, как рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов малого таза. Повторная рентгенография или КТ исследования этой области очень вредны для наступившей или планируемой беременности. Поэтому необходимо применять контрацепцию в период проведения рентгенодиагностики почек и после нее в течение 1 — 2 месяцев, чтобы минимизировать риск нежелательного зачатия.

Детский организм очень уязвим к действию рентгеновского излучения. Облучение растущих клеток и органов ребенка может спровоцировать развитие онкологии в отдаленном периоде. Поэтому рентген почек детям проводится в экстренных случаях или как завершающий этап диагностики их патологий, когда причина недомогания не была установлена другими не лучевыми методами. Его применение должно быть строго обоснованным и по возможности разовым.

Показаниями к проведению рентгена детям являются:

  • проводится новорожденным при отсутствии мочеиспускания в течение 72 часов с момента рождения;
  • недержание мочи;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боли в животе;
  • артериальная гипертония;
  • опухоли в животе;
  • рецидивы (повторные обострения) инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
  • изменения в составе мочи и другие.

При необходимости повторного обследования состояния почек или для контроля над ходом лечения следует использовать лабораторные методы, УЗИ и МРТ исследования почек. КТ исследования детям стараются не проводить ввиду его высокой лучевой нагрузки. Чаще всего малышам проводят обзорную и внутривенную урографию. Методика проведения рентгена почек у детей такая же, как и у взрослых, но ей присущи некоторые особенности. Рентген почек детям должен проводиться на современном оборудовании, с максимальным сокращением дозы облучения и времени процедуры.

Единицей измерения вредного лучевого воздействия облучения на человеческий организм является Зиверт (Зв). В рентгенологии, ввиду маленьких доз облучения от проведения рентгеновских методов обследования, чаще всего применяется миллизиверт (мЗв).

Доза облучения, при проведении рентгена почек, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,6 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,1 мЗв;
  • экскреторная урография – 5 мЗв;
  • компьютерная томография — до 10 мЗв.

Согласно действующим нормативам для пациентов неонкологического профиля допустимой дозой облучения при проведении рентгенологических диагностических исследований является доза в 15 мЗв/год. Допустимая доза облучения при проведении профилактических рентгеновских исследований составляет 1,5 мЗв/год. Критической считается доза в 150 мЗв/год. Для сравнения, доза радиации естественной окружающей среды составляет 2 – 5 мЗв/год.

Все медицинские рентгенодиагностические процедуры соответствуют нормам безопасных доз облучения. Даже многократное их применение не причинит пациенту вред. С целью уменьшения накопительной дозы облучения следует избегать частого прохождения контрастной урографии, КТ исследования почек. А для снижения дозы облучения от окружающей среды следует хотя бы сократить время пребывания на солнце в жаркие летние дни.

Применение контрастных препаратов в урографии почек может вызвать аллергическую реакцию при ее проведении. Иногда через сутки после ее выполнения могут появиться отстроченные осложнения. При введении контрастных веществ пациент может испытывать кратковременное недомогание. Оно может проявляться чувством жжения в месте введения препарата, головокружением, жаром, тошнотой и некоторыми другими симптомами. Обычно это состояние быстро проходит и не требует экстренных действий. Однако если пациенту становится хуже, на коже появляются красные пятна, возникают отеки и удушье, то процедуру необходимо прервать и срочно провести противоаллергические мероприятия.

Пациенту при этом необходимо дать обильное питье, ввести противоаллергические препараты и сорбенты. В том случае, когда урография почек с введением контрастного вещества проведена без осложнений, для ускорения выведения контраста из организма, также рекомендуется в течение последующих дней принимать сорбенты, больше пить и внимательно относится к своему самочувствию. При появлении недомогания необходимо срочно обратится к врачу.

Многообразие видов рентгена почек требует соответствующего оснащения рентгенологического кабинета универсальным рентгенологическим оборудованием, позволяющим выполнить любые виды рентгенодиагностики. Речь идет о современном рентгенологическом аппарате, оснащенном томографом, кимографом, приспособлениями для прицельных снимков, приставкой для ангиографии и другими устройствами. Также в кабинете должен находиться специальный рентгеновский стол, который позволяет сочетать эндоскопические и рентгеновские методы исследования.

В кабинете должен быть расположен шкаф с необходимыми инструментами и медикаментами для проведения урографии и оказания экстренной помощи пациенту в случае возникновения у него осложнений. Кабинет должен быть оснащен специальными средствами защиты медицинского персонала, так как в процессе выполнения обследования они могут находиться в зоне действия рентгеновских лучей.

Чаще всего рентген почек проводится в горизонтальном положении пациента на спине или животе. Для выявления подвижности почек выполняют снимки в вертикальном положении пациента. С целью уточнения места расположения камня, опухоли, других патологических изменений тканей почек снимки производят на боку или с наклоном туловища в три четверти. Проведение рентгенографии почек в различных позициях обычно позволяет поставить точный диагноз.

При урографии почек применяют пленку в кассете размером 30 х 40 см. Пациента при этом укладывают на стол по средней линии так, чтобы верхний край кассеты был расположен на уровне 10 грудного позвонка. Рентгеновский луч направляют в переднезаднем направлении. Фокусное расстояние должно составлять 90 – 100 см. Качественно выполненная урография почек позволяет поставить верный диагноз. Для этого она должна включать всю область мочевыводящих путей. Некорректно выполненный снимок может повлечь диагностическую ошибку и назначение неверного лечения.

Обзорный рентген почек может быть выполнен в обычной поликлинике. Ему предшествует осмотр врача, сбор анамнеза, сдача анализов, прохождение других видов исследования почек (УЗИ). Для хорошей визуализации почек на снимках обзорного рентгена необходимо предварительно подготовить и очистить кишечник в течение нескольких дней с применением специальной диеты и клизм. В экстренных случаях (при травмах, сильных болях) его проводят срочно, без какой-либо подготовки.

Контрастный рентген почек осуществляется только в специализированных рентгенологических отделениях медицинских стационаров или диагностических центров. Перед его проведением обязательно проводят тест на аллергическую реакцию к контрастному веществу.

Часто урография почек выполняется в два этапа. Сначала проводят обзорную, а затем экскреторную урографию. Обзорный рентген показывает общее состояние почек, их явные патологии, а также насколько хорошо очищен кишечник для эффективного проведения экскреторной урографии. Продолжительность обзорного рентгена обычно составляет 10 – 20 минут.

Обзорная урография почек включает следующие действия:

  • пациент раздевается до пояса;
  • пациент снимает украшения и металлические предметы, протезы;
  • пациенту укрывают половые органы специальными защитными накладками;
  • пациента устанавливают с поднятыми вверх руками между лучевой трубкой и принимающим устройством;
  • рентгеновские лучи направляются в район 3 — 4 поясничного позвонка;
  • производится снимок в прямой проекции;
  • при необходимости еще один снимок может быть сделан на специальном столе в положении лежа.

Если кишечник пациента чист и аллергии на контрастное вещество не было выявлено, приступают к проведению внутривенной экскреторной урографии, которая позволяет более детально обследовать ткань почек, а также выявить нарушения их выделительной функции. Длительность этого исследования обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов.

При экскреторной урографии почек проводятся следующие действия:

  • пациент раздевается, снимает украшения, металлические предметы, протезы;
  • пациенту выдают специальный халат;
  • пациент ложится на специальный стол;
  • ему внутривенно вводят 40 – 50 мл контрастного препарата, содержащего йод;
  • производится серия снимков через 2, 5, 7, 15 минут, а при необходимости и через час после введения контраста;
  • снимки могут выполняться в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

По окончании процедуры рентгенолог анализирует снимки и выдает заключение непосредственно лечащему врачу или пациенту.

Урография почек детям проводится по жизненно важным показаниям. Методика ее проведения не отличается от таковой у взрослых, однако имеет некоторые особенности, особенно у грудничков и детей первых лет жизни. Грудничкам перед началом урографии вставляется специальная газоотводящая трубка, для освобождения кишечника от газов. Накануне исследования им назначается прием препаратов, уменьшающих вздутие кишечника, проводят очистительные клизмы. Подготовка к рентгену почек у детей старшего возраста выполняется с соблюдением диеты и очищением кишечника, в соответствии с рекомендациями врача, аналогично этой процедуре у взрослых.

Особенностями проведения рентгена почек у детей являются:

  • он должен проводиться только на современном цифровом оборудовании;
  • длительность процедуры не должна превышать получаса;
  • перед началом сеанса необходимо тщательно укрыть специальными защитными накладками все части тела ребенка, не подвергающиеся исследованию;
  • температура в помещении, где проводится рентген почек грудничку, должна быть 30 – 35 градусов;
  • обычно контрастная урография малышам проводится под наркозом;
  • он проводится в присутствии родителей, а при необходимости и других врачей, для обеспечения полной безопасности процедуры;
  • при контрастной урографии количество контраста должно быть точно рассчитано в зависимости от веса и возраста ребенка;
  • до и после рентгена с контрастом необходимо дать ребенку противоаллергические препараты;
  • старших детей психологически готовят и объясняют ход процедуры, а для уменьшения страха и волнения перед рентгеном им дают успокоительные препараты.

По полису ОМС можно выполнить все необходимые диагностические процедуры по выявления патологий почек, начиная с лабораторных и заканчивая рентгенологическими, КТ, МРТ исследованиями почек. Для этого существуют стандарты оказания медицинской помощи, в которых прописаны все необходимые мероприятия по обследованию состояния почек. Приоритетом для медиков является постановка верного диагноза средствами и возможностями, предусмотренными ОМС.

Медицинская помощь по ОМС оказывается согласно установленному порядку, в определенные сроки и на базе имеющихся материально-технических средств. Так, больной должен попасть к участковому врачу в течение суток с момента обращения в поликлинику, к профильному специалисту – в течение 7 рабочих дней, на УЗИ, рентген – в такие же сроки. Сроки ожидания КТ, МРТ, ангиографии должны составлять 20 рабочих дней.

При отсутствии в поликлинике необходимого для обследования почек оборудования, по ОМС его должны выполнить в диагностическом центре или клинике, где оно имеется. Это правило распространяется и на консультации врачей узкой специализации (нефрологов, урологов, онкологов и других). При поступлении в стационар в экстренных случаях все необходимые диагностические процедуры проводятся срочно в полном объеме бесплатно по полису ОМС.

Пациент имеет право провести исследования почек за свой счет, выбирая самостоятельно специалистов, клинику, сроки и сверхсовременное оборудование. Однако не всегда следует выполнять МРТ исследование почек, когда можно обойтись рентгеном. Полис ОМС позволяет провести качественную диагностику патологий почек бесплатно и в скорейшие сроки приступить к оптимальному лечению.

Получение четких и информативных снимков при рентгенодиагностике заболеваний почек зависит от того, насколько кишечник пациента освобожден от каловых масс и газов. С этой целью врачи рекомендуют за несколько дней до исследования придерживаться особой диеты, а также предпринять ряд подготовительных мероприятий для наилучшего очищения кишечника.

Подготовка к рентгену почек включает следующие основные действия:

  • за 2 — 3 дня до исследования следует сократить или исключить прием продуктов, вызывающих повышенное брожение и газообразование (к ним относятся фасоль, капуста, огурцы, молоко и молочные продукты, сладости и газированные напитки, свежий хлеб, фрукты и некоторые другие продукты);
  • сократить прием продуктов, которые трудно перевариваются (мясо, грибы и другие);
  • следует принимать препараты, уменьшающие вздутие кишечника — например, сорбенты (энтеросгель, симетикон, полисорб), активированный уголь, настойку ромашки и другие;
  • за сутки до рентгена следует принять препарат, активно удаляющий со стенок кишечника жидкость, газы и переработанные остатки пищи (например, фортранс);
  • накануне исследования следует принять легкий ужин или даже отказаться от него;
  • накануне исследования, если у пациента запор, следует принять слабительное;
  • за 3 часа до исследования следует сделать очистительную клизму, если кишечник недостаточно очищен;
  • для уменьшения вероятности возникновения аллергической реакции на контраст следует принять противоаллергический препарат накануне и после исследования;
  • если физическое состояние пациента позволяет, то для уменьшения газообразования в кишечнике рекомендуется 1 – 1,5 часовая прогулка перед исследованием;
  • если нет особых указаний врача то, перед процедурой лучше не есть и не пить.

Врач-рентгенолог при необходимости даст особые рекомендации пациенту. Их соблюдение позволит существенно повысить информативность урографии почек, в чем должен быть очень заинтересован пациент.

источник



Источник: lechenie.historyam.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий