Диспансерное наблюдение при вирусном гепатите в

Диспансерное наблюдение при вирусном гепатите в

^

Источник инфекции – источниками возбудителя являются больные всеми формами острого и хронического ВГС, причем основное значение среди них имеют лица с отсутствием желтухи с бессимптомным или малосимптомным течением, а также вирусоносители.

^ – парентеральный. Заражение ВГС может реализоваться через искусственные и естественные пути передачи инфекции. При искусственном пути вирус попадает в кровь человека при гемотрансфузиях или парентеральных манипуляциях (инъекции, аборты, прививки, стоматологические процедуры и т.д.). Естественные пути передачи ВГС реализуются через кровь и в меньшей степени посредством других биологических жидкостей организма. РНК ВГС может быть обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкости.

Передача возбудителя в быту, при гетеро — и гомосексуальных контактах, от инфицированной матери к новорожденному может иметь место, но реализуется значительно реже, чем при ВГВ.

^ ВГС, подобно гепатиту В, имеет повсеместное, но неравномерное распространение. Согласно имеющимся данным, в мире насчитывается около 500 млн. лиц, инфицированных HCV. Примерно у половины из них путь передачи возбудителя инфекции неизвестен.

Инкубационный период при ВГС составляет от 2 до 26 недель (в среднем — 6-8 недель).

Считают, что возбудитель ВГС является одним из основных этиологических факторов посттрансфузионного гепатита. Нередко инфекция встречается у больных гемофилией. Тестирование доноров, консервированной крови и ее дериватов на ВГС является обязательным.

^

Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения инфекции в очагах ВГС зависит от длительности инкубационного периода и степени контакта с больным.

В связи с тем, что ВГС в основном протекает бессимптомно, в очагах число лиц, общавшихся с больным и имеющих возможность заражения, может достигать высоких цифр. При этом факторами передачи инфекции могут быть такие предметы обихода как, станок для бритья, зубные щетки, маникюрные и педикюрные наборы, как в местах проживания (пребывания), так и в местах бытового обслуживания населения, а также инструменты, используемые для татуажа. Значительное место в реализации эпидемического процесса занимает внутрибольничное заражение.

Исходя из этого, профилактические и противоэпидемические мероприятия при ВГВ и ВГС проводятся в 3 направлениях:

  1. В домашних и организованных очагах мероприятия включают в себя правила индивидуальной гигиены, т.е. использование индивидуальных зубных щеток, станков для бритья, маникюрных — педикюрных наборов и т.д. При проведении эпидемиологического расследования в очагах, если устанавливаются случаи общего пользования вышеуказанными предметами, то составляется список контактных и передается врачу инфекционного кабинета для лабораторного обследования и при необходимости взятия на диспансерный учет с целью дальнейшей диспансеризации.
  2. В объектах бытового обслуживания количество маникюрных, педикюрных наборов и инструментов для татуажа должно соответствовать числу клиентов в день (в среднем), которые дезинфицируются согласно инструкции, или же при обслуживании нужно использовать личные наборы клиентов.
  3. При выявлении ВГС в ЛПУ, мероприятия направленные на прерывание путей передачи, такие же, как при ВГВ. Доноры, у которых обнаружены анти-HCV, отстраняются от донорства пожизненно.
  4. В очагах ОВГС за лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с определением активности АлAT и выявлением анти-HCV. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HCV в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. Лица, у которых при обследовании выявлены анти-HCV и повышенное содержание АЛТ подлежат углубленному клинико-лабораторному обследованию, с обязательным исследованием УЗИ печени. Результаты медицинского наблюдения вносятся в амбулаторную карту больного.

^

Источником инфекции являются больные острым и хроническим ВГD, вирусоносители, а также носители анти-НDV, так как известно, что у лиц с анти-НDV одновременно можно обнаружить РНК- НDV.

^ Передача НDV происходит так же, как и при ВГВ (парентеральным, половым путем, от матери к плоду). К дельта-инфекции восприимчивы лица, не болевшие ВГВ (то есть, не имеющие анти-НВs), а также носители вируса гепатита В (здоровые носители HBsAg и больные хроническим ВГВ). Дельта-инфекция возникает как спорадически, так и в виде вспышек. Кровь больного особенно заразна перед началом проявления клинических признаков болезни. После начала болезни вирусемия резко снижается, хотя заразны и больные хроническим гепатитом.

^ НDV-инфекция широко распространена. Интенсивность циркуляции НDV в различных регионах мира значительно колеблется, но в целом повторяет ситуацию при ВГВ, хотя и не абсолютно точно. При острых гепатитах антитела к НDV выделяются в различных регионах у 2-7 % больных, а при хронических гепатитах — у 9-50 % больных.

Профилактика. Комплекс мероприятий, направленный на снижение заболеваемости ВГВ, одновременно ограничивает распространение ВГD. Скрининг донорской крови на HBsAg сводит к минимуму риск посттрансфузионного гепатита дельта, однако полностью его не исключает. Антитела к HBsAg (анти-НВs), образовавшиеся в результате вакцинации против ВГВ или в результате перенесенной ранее НВV — инфекции, предохраняют от дельта- инфекции.

^

Вирусные гепатиты, передающиеся при переливании крови и ее компонентов, объединяются в условную группу «посттрансфузионные гепатиты» (ПТГ).

Основой профилактики посттрансфузионных гепатитов является своевременное выявление источников инфекции и соблюдение противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови, ее компонентов и препаратов, в соответствии с требованиями нормативно-методических документов.

Для предупреждения возникновения ПТГ должны соблюдаться противоэпидемические мероприятия на следующих этапах:

— при подборе доноров;

— при заборе и заготовке крови и ее препаратов;

— при проведении гемотрансфузий, плазмотрансфузий, пересадки донорских

органов и тканей и др.

^

Донором крови может быть только здоровый человек.Оценка состояния проводится собеседованием и анкетированием (Медицинский вопросник перед сдачей крови).

Приём доноров проводится только при наличии паспорта удостоверяющего его личность.

К бессрочному отводу от донорства относятся лица:

  • имеющие острые и хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (вирусные, токсические гепатиты, гепатиты с неустановленной этиологией, цирроз, калькулезный холецистит с явлениями холангита);
  • зарегистрированные в картотеке Единого Донорского Центра (ЕДЦ), как носители ВИЧ/СПИД инфекции, вирусных гепатитов В, С, Д, венерическими заболеваниями;
  • при наличии положительного иммуноферментного анализа (ИФА) на вирусные гепатиты В, С, Д, ВИЧ/СПИД;
  • половые партнёры носителей вирусных гепатитов В, С, Д, ВИЧ/СПИД.

К временному отводу от донорства относятся лица:

  • контактные с больным гепатитом В, С– 6 мес. после последнего контакта;
  • контакт с больным гепатитом А на 3 мес. со дня последнего контакта;
  • получившие трансфузии крови её компонентов и препаратов на 6 мес.;
  • операционные вмешательства, эндоскопия, биопсия, повреждение тканей при иммунизационной прививке, иглоукалывание, пирсинг, тату, экстрация зуба, аборты, пересадка органов и тканей — на 6 мес.;
  • беременность и лактация — на 1 год после родов и 3 мес. с момента окончания лактации;
  • инфекционные заболевания, не попавшие под критерий постоянных отводов- 6 мес. с момента выздоровления.

Перед сдачей крови доноры получают в территориальных ЦГСЭН справку о наличии в анамнезе перенесенного вирусного гепатита или его серологических маркеров и контакта с больными вирусными гепатитами за последние 3-6 месяцев.

^

В день сдачи крови донор обследуется на Нв (в норме для женщин 120-130, для мужчин 130-140), проходит полное медицинское освидетельствование. Собирается полный эпидемиологический анамнез, при этом выясняют не переносил ли донор вирусные гепатиты, не был ли в контакте с подобными больными, нет ли среди членов семьи больных хроническим гепатитом, циррозом, раком печени, не получал ли в последние 6 мес. гемотрансфузии крови и её компоненты, были ли операции, парентеральные вмешательства и т.д. Перед сдачей крови донор получает сладкий чай, а после кроводачи получает обед или сухой паёк.

После кроводачи: — кровь донора обследуется на активность АЛТ, при необходимости по назначению врача-терапевта проверяется на билирубин, проводятся обязательные серологические тесты на:

  • антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — ,
  • антитела к вирусу гепатита «С»
  • поверхностный антиген гепатита «В» — HBs Ag
  • сифилис (RW)
  • бруцеллёз.

Заготовленная кровь центрифугируется, фракционируется на компоненты и хранится в холодильниках-морозильниках до получения результатов тестирования, с соблюдением соответствующих температурных режимов.

По результатам анализов компоненты крови (СЗП, эритроцитарная масса) с отрицательными результатами выдаются в экспедиционное отделение для использования в ЛПУ.

Компоненты крови с положительными результатами анализов бракуются и комиссионно уничтожаются.

Забор крови или плазмоферез проводят только одноразовой системой и только в гемаконовые пакеты, компопласты. Забор крови в стеклянную тару, многократного использования, категорически запрещается. Медицинский работник, проводящий забор крови должен работать в специальной одежде, резиновых перчатках, которые должны быть индивидуальны на каждый забор крови.

Приготовление крови, компонентов и ее препаратов необходимо проводить также и в мелкой расфасовке, для применения в педиатрической практике и детским стационарам отпускать только в мелкой расфасовке.

При положительных результатах анализов, кровь бракуется и уничтожается комиссионно.

^ Отпуск крови, ее компонентов и препаратов из СПК и ОПК должны проводиться только по требованию учреждения, которое проводит гемо- и плазмотрансфузию. Приказом по учреждению выделяется персонал, ответственный за получение и доставку крови в дневное время и во время ночных дежурств. Кровь и ее препараты отпускаются только на руки медицинского работника, по доверенности. Транспортировку проводят в сумках холодильниках с соблюдением температурного режима. Запрещается отпуск крови и ее препаратов на руки родственникам больных и другим лицам.

Назначение применения крови, компонентов и ее препаратов обосновывается комиссией стационара по гемотрансфузиям и только по показаниям, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

В историю болезни больного вклеивается решение комиссии по гемотрансфузиям с подписями всех ее членов.

После проведения гемотрансфузий в историю болезни вклеивается гемотрансфузионный лист (протокол гемотрансфузий), в котором указывается:

  • цель гемотрансфузии;
  • наименование гемотрансфузионной среды;
  • дата и место заготовки, кол-во компонента;
  • Ф.И.О. донора;
  • серии стандартных сывороток, использованных для определения гр. крови донора и реципиента;
  • пробы на групповую, резус совместимость и биологическую пробу;
  • время начала и окончания гемотрансфузии;
  • результат АД до, во время и после трансфузии;
  • анализы мочи до, после и через 3 часа после трансфузии.

В отделениях, где проводятся гемо- и плазмотрансфузии необходимо создать условия для хранения крови и ее компонентов. Категорически запрещается временно хранить кровь и ее компоненты в холодильнике для пищевых продуктов. В ЛПУ, где проводятся переливания крови и ее компонентов необходимо иметь резервный запас крови и ее компонентов для экстренных случаев.

^

Вся полученная кровь и ее препараты регистрируются в журнале прихода, ответственными лицами. Затем по требованиям отделений отпускаются в отделения, о чем делается запись.

Остатки крови и ее препаратов после гемо- и плазмотрансфузий возвращаются в ОПК, при его отсутствии главной медицинской сестре стационара, о чем делается запись в журнале возврата крови и препаратов. После чего уничтожается комиссионно, с составлением акта уничтожения и четким указанием количества по видам препаратов. Акты уничтожения визируются главным врачом ЛПУ. Учетно-отчетные журналы по движению крови и ее компонентам должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью учреждения и завизированы главным врачом. Ответственность за всю работу по переливанию крови и ее компонентов возлагается на заместителя главного врача ЛПУ по лечебным вопросам.

За реципиентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии.

^

в очагах хронического вирусного гепатита (ХВГ)

Больные с впервые выявленными хроническими формами вирусных гепатитов подлежат обязательной регистрации в ЛПУ и ЦГСЭН и, при наличии показаний госпитализируются, как правило, в инфекционные стационары.

Врач-эпидемиолог ЦГСЭН проводит эпидемиологическое расследование каждого случая хронического вирусного гепатита в детском учреждении, стационаре, санатории, в производственных условиях. Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется эпидемиологом. Обследование домашних очагов организует и проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога. Результаты обследования оформляются актом и представляются в территориальный ЦГСЭН в течение трех дней.

В течение 6 месяцев проводится медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно.

Лабораторное обследование контактных детей и персонала в ДОУ проводится в границах очага ХВГ на наличие НВsАg, анти-HCV, а также активность АЛТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные эпидемиологом на основании результатов обследования. Также сообщается в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных из группы с подозрением на ХВГ и “носителях” вируса гепатита В.

Контактные в семейных очагах ХВГ и “носительства” HBsAg, подлежат медицинскому осмотру и обследуются на HBsAg, анти-HBs и анти-HCV при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для выявления раннего инфицирования у контактных лиц. При выявлении у контактных HBsAg, анти-HBs и анти-HCV они направляются в кабинет инфекционных заболеваний для углубленного клинико-эпидемиологического обследования. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs, анти-НСV в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции. Посещение очага ХВГ работниками общей медицинской сети или врачом эпидемиологом проводится 1 раз в полгода.

Всем контактным с больным ХВГВ, «носителем» HBsAg, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом проводится вакцинация против ВГВ.

Все дети — ”носители” вирусов гепатита В и больные хроническими формами вирусных гепатитов направляются в специализированные детские дошкольные учреждения соответствующего профиля.

Беременные с ХВГ подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары, а роженицы, больные ХВГ и носители HBsAg – в изоляторы областных (городских) родильных комплексов (перинатальных центров), с обеспечением строгого противоэпидемического режима.

Новорожденным, родившимся от матерей больных ХВГВ проводится вакцинация против ВГВ в первые 3-12 часов в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

При выявлении у ребенка HBsAg проводится маркировка амбулаторной карты и организуются соответствующие противоэпидемические мероприятия. Также у детей «носителей» HBsAg до 14 лет, изучается прививочный статус, с обязательным отражением данных в карте эпидемиологического обследования. На всех «носителей» HBsAg до 14 лет в территориальных ЦГСЭН ведется посписочный учет, по той же форме как и при ВГВ.

С целью предупреждения заражения ОВГВ от беременных женщин — «носителей» HBsAg, а также больных ХВГВ, в женских консультациях, родильных комплексах проводятся: маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа.

Составители: к.м.н. Л.В.Кудашева., проф.Б.Д. Маткаримов, д.м.н. Н.С.Атабеков, д.м.н. Х.М.Мустафаев, д.м.н. Умиров С.Э., В.Г.Санникова,, проф. И.Х.Маматкулов, проф. О.М.Миртазаев, М.М. Мадаминов, к.м.н. Д.А.Турсунова, З.Ш. Диамант, к.м.н. Д.С. Мирзабаев, проф. Г.Т. Искандарова

Приложение № 3

к приказу Минздрава РУз.

5 от 05.01 2012г.

ИНСТРУКЦИЯ

^

Дезинфекционные мероприятия. Дезинфекционные мероприятия направлены на разрыв механизма передачи возбудителя вирусных гепатитов и нейтрализацию факторов передачи заразного начала. Текущая и заключительная дезинфекция проводятся в очагах вирусных гепатитов и направлена на обеззараживание возбудителей инфекционных заболеваний человека во внешней среде, на предметах домашнего обихода, одежде и т.д.

^ — это уничтожение возбудителей вирусных гепатитов, выделяемых во внешнюю среду больными. Текущая дезинфекция осуществляется наряду с комплексом санитарно-гигиенических мероприятий на эпидемически значимых объектах.

^ проводится в очагах вирусных гепатитов после госпитализации больного, выздоровления, смерти или по окончании срока диспансеризации. Заключительная дезинфекция проводится дезинфекционным отделом или отделением ЦГСЭН, дезинфекционной станцией.

При выявлении больного до госпитализации, его изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, бельё, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений и т.п.

С момента выявления больного вирусным гепатитом, до и после госпитализации в очаге осуществляется текущая и заключительная дезинфекция. На дому проводят физические и механические способы дезинфекции с применением моющих и дезинфицирующих средств антимикробного действия (зарегистрированных в Министерстве здравоохранения РУз). Организует дезинфекцию семейный врач (участковый врач), а осуществляют лица, проживающие в очаге, инструктаж проводят медицинские работники.

Бельё больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на литр воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2% растворе питьевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью или гипохлоритом кальция (ГК) в соотношении 200г/кг на 30 минут, после чего сливают в канализацию или дворовую уборную. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4; также поступают с остатками пищи после больного.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина или хлорной извести, 1% растворе ГК в течение 30 минут (современные дезинфицирующие средства применяется на основании утвержденных инструкции: гипохлорит натрий, Хлороцид. Антисептин-ОП, Экстрадез и др.), затем промывают снаружи и изнутри проточной водой.

Полы протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Если содержимое судна попало на пол, то это место заливают 3 % хлорамином. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.

Уборочный инвентарь (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Смена постельных принадлежностей проводится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю; ковры и ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают, используют липкие ленты и другие инсектициды.

После госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию. Выделения больного, посуду, белье дезинфицируют, как при текущей дезинфекции. Полы, двери, кровать, мебель дезинфицируют влажным способом. Постельные принадлежности и вещи, которые нельзя обезвредить на месте, подвергают камерной дезинфекции. Производят дезинфекцию уборной. Дополнительно к дезинфекции проводят меры по борьбе с мухами.

В очаге при подозрении на заболевание гепатитом А и Е, помимо дезинфекционных отделов (отделений) ЦГСЭН, гордезстанций, дезинфекторов лечебных учреждений, дезинфекция может проводится под руководством работника ЦГСЭН, гордезстанций или дезинфектора лечебного учреждения:

— медицинским персоналом ЛПУ;

— медицинским персоналом детских образовательных учреждений;

-населением (в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах).

Заявка на проведение заключительной дезинфекции подается в территориальный ЦГСЭН, городскую дезинфекционную станцию в течение 24 часов после изоляции, госпитализации больного или изменении диагноза медицинским работником, выявившим больного.

Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице-1.

^ ВГА и ВГЕ (школах, ДОУ, школах-интернатах и др.) устанавливается карантин в течение 35 дней от момента изоляции последнего заболевшего.

Должностные лица (руководитель учреждения, врач и главная медсестра) несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий. За невыполнение требований санитарно-противоэпидемического режима должностные лица привлекаются к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности в соответствии с законами Республики Узбекистан.

Заключительная камерная дезинфекция проводится в ДОУ при одновременном или последовательном возникновении случаев ВГА и ВГЕ, связанных между собой, а также при возникновении групповых заболеваний в семейных очагах (3 и более случаев больных).

Проведение камерной дезинфекции в остальных очагах вирусных гепатитов не обязательно.

^ при выявлении больного с подозрением на вирусный гепатит до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего персонал детского учреждения проводит текущую дезинфекцию. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезинфекционного подразделения (гордезстанций, ЦГСЭН), эпидемиолог ЦГСЭН инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности и объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.

Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др., по проведению дезинфекционных мероприятий в период карантина.

При выявлении больного в группе проводятся дезинфекционные мероприятия. Ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески подвергаются механическим и физическим методам дезинфекции. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на прилегающей территории.

В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для её мытья, столов и др. предметов. Пол, мебель, подоконник, дверные ручки, краны и смесители протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно, в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим раствором (таблица 1).

Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.

^ при единичных случаях ВГА, возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) и при повторных случаях проводит технический персонал школы по рекомендациям гордезстанций, дезинфекционного отдела ЦГСЭН.

Обеззараживанию подлежат: помещения и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санитарные узлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские, учебные кабинеты и другие места общего пользования.

В школах, неблагополучных по вирусным гепатитам, постоянно (независимо от случаев заболевания) проводятся дезинфекционные мероприятия. Дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны и смесители протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе (1% хлорсодержащий раствор и другие дезинфекционные средства разрешенные к применению на территории республики, в соответствии с прилагаемой инструкцией) 3-4 раза за смену. Ручки дверей классов, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений. В этот период детей к уборке школы не привлекают.

В течение 35 дней с момента изоляции последнего заболевшего особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения дезинфекционных мероприятий.

В школах, не имеющих водопроводной воды или расположенных на территории, где имеются дефекты в водоснабжении населения доброкачественной питьевой водой, учащиеся должны обеспечиваться кипяченой водой.

Дезинфекционные мероприятия в школах проводятся в комплексе с санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями.

В населенных пунктах, неблагополучных по вирусным гепатитам, в школах проведение профилактической дезинфекции возлагается на СВП, ФАП. Обеспечение дезинфицирующими средствами производится за счет средств Отдела народного образования.

Центрами Госсанэпиднадзора на местах должно быть обеспечено проведение санитарно-разъяснительной работы о мерах профилактики этой инфекции, строгом соблюдении правил личной гигиены.

Заключительная дезинфекция при регистрации вирусных гепатитов — в гостиницах, общежитиях и др. проводится силами дезинфекционной станций, дезинфекционного отдела (отделения) ЦГСЭН.

Заключительная дезинфекция в ЛПУ осуществляется силами медицинского персонала данного учреждения. Заявка на заключительную дезинфекцию подается в дезинфекционную станцию, дезинфекционные отделы (отделения) ЦГСЭН не позднее 24 часов после госпитализации больного.

Контроль качества текущей дезинфекции в ДОУ, школах с применением лабораторных методов осуществляется работниками дезинфекционных станций, территориальными ЦГСЭН не реже 4 раз в год и по эпидемиологическим показаниям. Контроль качества за текущей и заключительной дезинфекцией проводится через 30-40 минут после ее завершения.

Для проведения профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации в ДОУ, школах, ЛПУ и других организованных коллективах необходимо заключить договора с городскими и районными дезинфекционными станциями.

В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и предметы, которые могут явиться фактором передачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие же требования, как и в медицинских учреждениях.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения производится в соответствии с действующими директивными документами Министерства здравоохранения республики.

Составители: к.м.н. Л.В. Кудашева, к.м.н. Д.А. Турсунова, к.м.н. Н.С.Ташбаев, Т.А Исмаилова., В.Г. Санникова, Р.З. Ширеева, З. Д. Сайлиева.



Источник: hepc.nextpharma.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий