Частое мочеиспускание при климаксе что делать

Частое мочеиспускание при климаксе что делать

Содержание статьи:

Почему появляется запах мочи

Менопаузой, климактерием или климаксом называется естественное угасание детородной функции женщины. В организме дамы постепенно засыпают яичники, которые синтезировали подавляющее количество половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Незначительное количество этих гормонов продуцирует кора надпочечников. С наступлением менопаузы уровень половых гормонов существенно понижается.

Эстрогены влияют не только на половую систему женского организма, но на психоэмоциональный фон дамы, состояние мышечной ткани, а также работу желез отвечающих за состояние слизистых оболочек. При климаксе у женщин слизистая мочевого пузыря истончается и становится более чувствительной. Как следствие она легко раздражается, и женщина начинает часто чувствовать позывы к мочеиспусканию.

Кроме того, на фоне дефицита эстрогенов ослабляются мышцы тазового дна. Они утрачивают способность удерживать сфинктер мочевого пузыря в сомкнутом состоянии и моча начинает подтекать. Моча имеет характерный сладковато-аммиачный запах. Когда моча регулярно подтекает, то её запах будет сопровождать даму везде.

Им пропитается тело, одежда и даже жилище женщины. Многие дамы стесняются обращаться к доктору с такой проблемой. Они начинают больше времени уделять личной гигиене – часто подмываться, пользоваться прокладками с отдушками и т.д.

Следует понимать, что до тех пор, пока не будут устранены причины появления запаха мочи у женщин при климаксе, то убрать его гигиеническими процедурами не удастся.

Как лечится недержание мочи во время менопаузы?

Когда у пациентки начался климактерический период, то лечение подтекающей мочи проводят одним из методов:

  • приём медикаментов;
  • заместительная гормонотерапия;
  • проведение хирургической операции.

Несмотря на применяемый метод терапии, женщине следует освоить и регулярно выполнять лечебную гимнастику по Кеглю. После консультации с врачом лечение можно дополнить народными рецептами.

Вагинальная флора


Схематично про микрофлору.

Терапия лекарствами

Недержание мочи лечат широким ассортиментом медикаментов, которые имеют следующие действие:

  1. Приводят в тонус мышцы сфинктера мочевого пузыря – плотное мышечное кольцо, которое удерживает уретру в мочевом пузыре. Пользуются популярностью следующие препараты: Взикар, Дриптан и Спазмекс.
  2. Восстанавливают эластичность мышц тазового дна и поддерживают их в тонусе – Реминил, Нейромидин, Прозерин и Аксамон.

Назначать лекарство может только врач.

Частое мочеиспускание при климаксе у женщин: препаратыЧастое мочеиспускание при климаксе у женщин: препараты
Мнение экспертаРоман АндреевичКандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет. Получить консультацию Сначала будет проведено обследование пациентки, которое обязательно включает УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также анализы крови на гормоны. Основываясь на результаты проведённого обследования, специалист пропишет лечение.

Гормонозаместительная терапия

На начальном периоде в результате гормонального дисбаланса женщина сталкивается с еще одним неприятным климактерическим симптомом – обильной потливостью. Во время приступов приливов жара дамы потеют с такой интенсивностью, что за несколько минут промокает насквозь все одежда. При таком ярком проявлении климактерических симптомов женщине назначают препараты, содержащие искусственные половые гормоны. Например: Климонорм, Климен, Дивина и другие.

У женщины принимающей гормоносодержащие лекарства нормализуется уровень эстрогенов. В результате, устраняются многие проявления климакса, в том числе повышенное потоотделение и недержание мочи. Но у гормональных препаратов довольно обширный список противопоказаний и побочных действий.

Когда пациентка по состоянию здоровья не может принимать гормональные лекарства или не хочет, то ей могут назначить гомеопатические средства, специальные биологически активные добавки или фитопрепараты, имеющие в своем составе растительные аналоги эстрогенов.

Особой популярностью пользуются такие препараты: Климадинон, Климаксан и Ременс. Эти средства имеют накопительное действие. Поэтому, женщина ощутит первые результаты от лечения примерно через 2 недели.

Оперативное лечение

Только, когда консервативное лечение не дало результата, то даме предложат хирургическое лечение.

Рассмотрим самые эффективные при недержании мочи виды операций:

  1. Установка слинга – во время операции пациентке устанавливают специальную сетчатую петлю, которая будет удерживать наполненный мочевой пузырь в правильном анатомическом положении.
  2. Кальпография – выполняется подтяжка опустившихся стенок влагалища, которые провоцируют частое мочеиспускание.
  3. Кольпосуспензия – проводится фиксация мочеиспускательного отверстия.

Высокий эффект даёт кольпосуспензия, но у неё много противопоказаний. Через некоторое время после установки слинга, придётся проводить повторную операцию. Поэтому, самым оптимальным вариантом является кальпография.

Три инфекции


3 возможных виновника.

Виды нарушений мочеиспускания при климаксе

Первые симптомы климакса женщины начинают испытывать после 45 лет. Из-за значительного сокращения секреции женских гормонов, в основном эстрогенов, происходит снижение иммунитета, ухудшается состояние эпителия слизистых оболочек мочеполовой системы, нарушается кровообращение стенок мочевого пузыря, снижается мышечный тонус сфинктера мочеиспускательного канала.

В результате этих процессов могут отмечаться следующие виды нарушения мочеиспускания:

  • Стрессовое недержание мочи — возникает при физической нагрузке, может сопровождать кашель, смех.
  • Внезапное недержание — вызванное резким сокращением сфинктеров мочевыводящих путей.
  • Боль, ощущение жжения — одной из причин этих симптомов может быть воспалительный процесс инфекционной природы.
  • Частое мочеиспускание – вызывается спазмом мышц, учащение позывов отмечается не только днем, но и ночью, порции выделяемой мочи небольшие.

С наступлением климакса организм женщины становится более уязвим и слабее сопротивляется возбудителям инфекционных заболеваний, проникающим в мочевыводящие пути. Поэтому для устранения расстройств мочеиспускания необходимо своевременное обращение к врачу.

При отсутствии квалифицированного лечения могут появиться неприятные осложнения:

  • Инфекционные поражения органов мочеполовой системы.
  • Раздражение и воспаление кожи, контактирующей с бесконтрольно выделяемой мочой.
  • Появление в паху болезненных язвочек и трещинок.

Частые мочеиспускания

Частые мочеиспускания с небольшим объемом выделяемой мочи — один из симптомов воспаления мочевого пузыря

Диагностика нарушений

Для успешного лечения, возникающих во время климакса заболеваний мочеполовой системы, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение и пройти консультацию гинеколога и уролога.

Диагностика нарушений мочеиспускания при климаксе включает ряд исследований:

  • Пробу Valsava — во время ее проведения мочевой пузырь должен быть наполнен, если при выполнении потуг из уретры отмечается выделение небольшого количества мочи, это подтверждает предполагаемый диагноз.
  • Тест с использованием подкладочного материала — женщина занимается физическими упражнениями на протяжении 1 часа, определяется вес прокладки до и после занятий.
  • Проведение бактериологического анализа, подтверждающего наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе, если женщина болеет циститом — выполняется цистоскопия.
  • Урофлоуметрию — исследование работоспособности органов, участвующих в выведении мочи из организма.
  • Цистометрию, позволяющую определить степень наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
  • Профилометрию — измерение параметров давления в уретре для определения работоспособности ее сфинктеров.
  • Электромиографию, позволяющую оценить активность мышечных волокон тазового дна.

Определить суточную частоту мочеиспусканий позволяет ведение на протяжении нескольких дней дневника, в котором женщина фиксирует объем выделяемой мочи, количество мочеиспусканий, случаи недержания мочи и другие показатели.

При необходимости назначается УЗИ органов репродуктивной и мочевыделительной систем.

Электромиография

Электромиография — один из методов диагностики воспаления

Лечение мочеполовых расстройств

Метод лечения нарушений мочеиспускания при климаксе назначается врачом после проведения необходимых диагностических процедур и определения вызвавшей их причины.

В зависимости от тяжести проблемы, вызванной дефицитом в организме женских гормонов, может применяться лечение немедикаментозного типа или с использованием лекарственных препаратов, при наличии показаний — хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия включает следующие методы:

  • Упражнения, способствующие укреплению мочевого пузыря. Составляется график мочеиспусканий, который следует строго соблюдать. Временные промежутки, разделяющие опорожнение мочевого пузыря, со временем увеличиваются. Средняя продолжительность тренировочного курса – 3 месяца, он особенно полезен женщинам, страдающим от частых позывов к мочеиспусканию.
  • Комплекс упражнений, разработанный А. Кегелем — повышает эластичность мышц тазового дна, улучшая их работу и помогая устранить негативные явления, вызванные наступлением климакса.
  • Назначение физиотерапевтических процедур, активизирующих кровообращение в области малого таза и оказывающих положительное воздействие на мышечные ткани, связки. Это позволяет предупредить появление в органах мочевыделительной системы застоя крови и повышает тонус мышц, участвующих в процессе мочеиспускания.

Физические упражнения при климаксе

Физические упражнения — эффективный немедикаментозный метод борьбы с недержанием мочи

Применение лекарственных средств

Для нормализации уровня эстрогенов – главной причины возникающих при климаксе нарушений в состоянии организма женщины — назначается заместительная гормональная терапия. В сочетании с немедикаментозными методиками она успешно устраняет недержание мочи и частое мочеиспускание. ЗГТ может быть системной, местной и комбинированной, определение вида терапии производится после изучения истории болезни и степени проявления расстройств.

Нормализации тонуса мочевого пузыря и устранению императивных расстройств способствует применение спазмолитиков. Для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, часто сопровождающих климакс, назначается прием антибиотиков.

Мочеиспускание при климаксе

Наиболее распространенная проблема при климактерическом синдроме – это недержание мочи. В женском организме очень большое количество процессов зависит от работы половых гормонов, в том числе, тонус гладкой мускулатуры пузыря и работа сфинктеров.

Выделяют такие варианты нарушения мочеиспускания:

  • Стрессовый вид недержания мочи в период климакса (появляется при различных физических нагрузках, а также во время кашля, чихания или смеха);
  • Ургентное, то есть, внезапное недержание (резкое и неконтролируемое сокращение мышц или сфинктеров мочевого пузыря приводит к возникновению мучительного позыва к мочеиспусканию и выделяется небольшое количество мочи);
  • Болезненность и жжение (также может быть спровоцировано инфекционной патологией);
  • Учащение мочеиспускания, причем мелкими порциями (характерной особенностью является тот факт, что частое мочеиспускание у женщин при климаксе сопровождается также увеличением количества позывов в ночное время и также связано с спазмами мышц).

В период менопаузы организм женщин работает дисгармонично, из-за чего снижена ее сопротивляемость различным инфекциям, поэтому различные нарушения мочеиспускания могут быть связаны с попаданием в уретру или мочевой пузырь патогенных микроорганизмов.

Что делать при появлении недуга

В первую очередь следует понимать, что данное состояние при менопаузе не является нормой, поэтому требует профессионального вмешательства. Большинство женщин игнорируют медицинскую помощь во время климакса, так как уверены, что любая симптоматика является временной и пройдет сама.

Однако отсутствие лечения приведет к следующим осложнениям:

  1. Воспалительные заболевания мочевыделительной и репродуктивной систем (цистит, вагинит, уретрит и другие);
  2. Воспалительные явления и раздражения кожного покрова в области постоянного контакта с мочой;
  3. Болезненные трещины и язвенные дефекты в интимной зоне;
  4. Присоединение к патологии сопутствующего синдрома – недержание кала.

Женщины, которые сталкиваются с климаксом и частым мочеиспусканием, а также недержанием мочи, страдают психологически. У них развивается бессонница, апатия и повышенная раздражительность, пропадает сексуальная жизнь из-за стеснения.

Чтобы избежать осложнений и избавиться от беспокоящей проблемы женщина должна обратиться к специалисту.

Врач проведет комплексную диагностику и назначит соответствующее адекватное лечение.

Лечение

Существует несколько видов лечения недержания мочи при климаксе у женщин. В зависимости от вида проблемы, а также степени ее тяжести можно применять немедикаментозное лечение, терапию препаратами или оперативное вмешательство.

Немедикаментозное лечение

  • Тренировка мочевого пузыря. Методика заключается в составлении плана мочеиспусканий, которого придерживается пациентка, постепенно увеличивая интервалы. Особенно действенна методика для тех, кто не знает, что делать с частыми мочеиспускания при климаксе у женщин. В среднем, программа тренировок длиться один квартал.
  • Упражнения Кегеля. Методика направлена на укрепление мускулатуры тазового дна. В большинстве случаев примерного выполнения данных упражнений достаточно для успешного лечения недержания мочи в климаксе.
  • Физиотерапевтические процедуры. Методики направлены на укрепление мышц, а также соединительнотканные структуры, в частности, связки. Физиотерапия улучшает кровообращение, тем самым препятствуя застойным явлениям в органах малого таза. Высокую эффективность показали следующие методики: микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы.

Консервативная медикаментозная терапия

Данный вид лечения успешно борется с сильнейшими позывами к мочеиспусканию при климаксе, то есть при ургентной форме недержания. Основные группы препаратов, которые используются в лечении, это спазмолитические средства и антидепрессанты.

Они оказываются расслабляющее действие на мышцы мочевого пузыря и одновременно успокаивают нервную систему, не позволяя ей отправлять импульсы, стимулирующие позыв. Данный вид лечения требует обязательной консультации в врачом, который правильно подберет препарат или группу лекарств.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяется редко, только в тех случаях, когда не помогают два предыдущих способа лечения. В современной хирургии есть огромное количество операций, направленных на лечение недержания, малоинвазивных с минимальным риском осложнений. Единственным важным моментом при вмешательствах на мочеполовой системе женщины является профилактика цистита.

Особенности личной гигиены

При недержании мочи во время климакса возникает проблема с постоянным или периодическим подтеканием мочи, что значительно ухудшает качество жизни женщины и является предрасполагающим фактором для инфицирования. При такой патологии рекомендуется пользоваться специальными урологическими прокладками, которые также способны нейтрализовать неприятный запах. При выборе прокладок следует учитывать следующие нюансы:

  1. Они должны надежно впитывать и удерживать мочу;
  2. Поверхность их должна оставаться сухой, чтобы избежать раздражения кожи;
  3. Анатомическое соответствие;
  4. Отсутствие риска возникновения бактериальной инфекции.

Использование таких прокладок для многих женщин является решением проблемы недержания, что не совсем правильно, так как патология никуда не исчезает, а лишь продолжает прогрессировать.

Чтобы быстро и эффективно избавиться от нарушения мочеиспускания при климаксе следует обратиться за помощью к специалисту.

Фактор, влияющий на появление запахов в период климакса

В период менопаузы в организме осуществляются изменения, имеющие гормональный характер. В этот момент снижаются половые гормоны, что связано с репродуктивной системой, которая утратила свою работоспособность.

Во время климакса изменяется и характер слизистой оболочки. Бывают ситуации, когда выделения имеют неприятный и отталкивающий запах при климаксе, даже если женщина следит за своей гигиеной.

Типы секреций из влагалища

  1. Слизистые ферменты прозрачного цвета или имеющие желтый оттенок. Нормой для таких выделений служит их малое количество, от которого не появляется чувство зуда и болезненных ощущений. Если такие ферменты имеют обильный характер и выглядят как пена, и у которых присутствует резкое зловоние — это может означать появление инфекционной болезни, такой как бактериальный вагиноз.
  2. Ферменты творожной консистенции. Обычно такие выделения имеют белый цвет и отличаются своей густотой. При таких выделениях может ощущаться зуд, а для их лечения применяются препараты с антигрибковым действием.
  3. Густая слизь гнойного происхождения, которая имеет желтоватый оттенок. Вид данных выделений может иметь зуд, сопровождаться повышением температуры тела, а также резким неприятным зловонием из влагалища. Для устранения подобных симптомов необходимо использовать препараты, в основе которых имеются антибиотики, а также применять вагинальные свечки с лечебными свойствами.

Причины выделений

женские репродуктивные органы картинка

Густая слизь из влагалища, которая обладает неприятным зловонием, может возникать не только из-за гормональных возрастных перемен в организме. Очень часто такие слизистые отделения, имеющие резкий неприятный запах могут означать наличие инфекционных процессов в организме.

Инфекции могут быть не только лишь венерического характера, а быть реакцией на перемену микрофлоры. Такие инфекции в женском организме могут возникать вследствие дисбаланса в совокупности с половыми гормонами. Справиться с этой проблемой очень просто. Необходимо сдать мазки из половых органов на анализ. Если для выявления причины анализа недостаточно, тогда необходимо составить план осмотра.

План осмотра

  1. Сдача анализа крови. На этом этапе могут выявиться скрытые инфекции, которые своевременно не были вылечены и перешли в хроническую форму, из-за чего проявляются слизистые отделения с резким дурным ароматом. В случае выявления таких инфекций проводятся более глубокие анализы крови, в ходе которых обычно выявляются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, вирусные инфекции, вызывающиеся герпесом.
  2. Анализ на микрофлору влагалища. Этот анализ включает в себя определение микроорганизмов, которые входят в состав микрофлоры, не выявляющиеся при обычном исследовании мазка.
  3. Посев из влагалища. На данном этапе определяется чувствительность к антибиотикам микрофлоры. Анализ помогает определить, является ли слизь следствием кокковой инфекции или кишечной палочки.

В результате всех вышеперечисленных анализов и обследований, возможно подобрать правильный курс лечения, и назначить необходимые лечебные препараты. Но, в основном, слизистые отделения, которые неприятно пахнут, проявляются в ходе гормональных изменений организма.

Появление слизистых отделений из-за неправильного обмена веществ

женщина держится рукой за трусы

К одной из причин возникновения слизистых секреций следует отнести нарушение обмена веществ. Также необходимо рассматривать разнообразные патологии такие, как сахарный диабет, проблемы с давлением или ожирение. Совокупность всех этих болезней, а также перемены гормонального фона в женском организме при менопаузе могут повлиять на свойства влагалищных секреций, которые могут изменять свой окрас и аромат.

Большинство женщин во время климакса подвергаются риску воздействия патологических процессов во внутренних половых органах. В первую очередь это относится к образованию злокачественных опухолей. Если даже половые секреции, которые неприятно пахнут, появились после менопаузы, и их раньше не было, необходимо провести все обследования, чтобы не пропустить и избавиться от развития тяжелой патологии.

Инфекции, как причина возникновения слизистых отделений, которые неприятно пахнут

Наряду с гормональными причинами, из-за которых могут проявляться слизистые ферменты из влагалища, носящие неприятное зловоние, существуют еще и инфекционные причины. При их возникновении может ощущаться не только лишь неприятный фимиам из влагалища, также могут подвергаться инфекциям внутренние половые органы, которые могут доходить до самой матки. В основном, такие процессы возникают из-за изменения работы мочевыделительной системы и изменения состава мочи у женщин. При наличии воспалительного процесса из-за урогенитальных нарушений они могут продолжать распространяться и дойти до самого влагалища, в результате чего появляется специфический запах и раздражение половых органов. В первую очередь, следует сдать анализы, чтобы узнать в норме ли моча женщины.

Еще одной причиной выделения половых секреций, которые плохо пахнут, может считаться бактериальный вагиноз. Он является некой инфекцией, которая не носит воспалительный характер и протекает внутри влагалища. В основном, он может появляться из-за нарушения иммунитета во влагалище и обычно сопровождается обильными половыми слизистыми секрециями, которые плохо пахнут и причиняют дискомфорт во влагалище.

Гормональный дисбаланс, как причина неприятного запаха во время климакса

Также обычно поводом возникновения дурного запаха и выделений является гормональные изменения. Он появляется у женщины, когда в половых органах осуществляются сильные изменения: они перестраиваются и их функции постепенно снижаются. Весь этот процесс приводит к дисбалансу гормонов: одних становится больше, а других меньше. Поскольку менструация уже не наступает, у женщины во время климакса могут возникать выделения, которые имеют неприятный запах. Очень часто бывает, что отталкивающий запах, многие окружающие люди принимают, как несоблюдение индивидуальной гигиены и многие дамы не спешат записаться на прием к врачу.

Для того, чтобы установить следствие появления влагалищных выделений с плохим запахом девушка должна сделать УЗИ молочных желез и пройти осмотр у маммолога. Если в результате осмотра удалось выявить причины возникновения проблемы, и ею оказались различные микроорганизмы, то обязательно следует провести осмотр и сексуального партнера пациентки.

Неприятный запах во время климакса из-за приливов жара

даме душно у вентилятора

Причиной возникновения плохой пахучести также следует считать и приливы жара во время климакса. Все это также является гормональным дисбалансом. Все дело в том, что во время климактерического периода в организме женщины происходит нарушение терморегуляции из-за того, что резко снижается уровень эстрогенов. Женщина очень часто подвергается приливам жара, ее тело перегревается, а кожа краснеет. Для того чтобы уменьшить потливость во время менопаузы следует в первую очередь, следить за своим весом тела, употреблять как можно меньше кофе, а также пользоваться лишь натуральным бельем.

Во время менопаузы женщина не должна забывать о своем здоровье и тщательно за ним следить. Нужно осознавать тот факт, что если раньше какие-либо возникшие заболевания в организме объяснялись гормональными сбоями, то после наступления климакса они могут быть предвестниками очень серьезных болезней.

Также необходимо посетить доктора, и сдав соответствующие анализы на гормональный фон, применять лекарства, способствующие устранению приливов и избыточному потоотделению.

Когда диагностируется недержание мочи?

Менопауза характеризуется недержанием мочи. Необходимо осознавать, что такое положение дел не считается нормальным. Поэтому следует обратиться к специалисту. Существует несколько типов проявления недержания мочи:

  • 1 тип — стрессовый. Его провоцирует телодвижения. Любая активность, в том числе физические нагрузки, смех или кашель, — причины нарушения мочеиспускания.
  • 2 тип — срочное недержание мочи. Моча скапливается в мочевике, но женщине не удается дойти до туалета из-за отсутствия позывов, происходит невольное мочеиспускание.
  • 3 тип — комбинированный. Возникает неожиданное желание посетить туалет, после чиха или кашля.

Основные причины частого мочеиспускания при климаксе у женщин

Большая часть женской половины человечества страдает проблемами, которые вызывают частые позывы к мочеиспусканию при климаксе. Симптомы проявляются и у представительниц прекрасного пола, у которых до климакса не были инфекции мочеполовой системы и воспаления почек. Виновником нарушенного мочеиспускания считаются гормональные изменения, которые происходят при климаксе у женщин. Изменения влияют как на работу половых органов, так и на выполнение функций остальных систем. На фоне резкого снижения эстрогена ослабевает мышечная упругость всего тела.

Другие симптомы

При климаксе у женщин идет на спад секреция отчего слизистые оболочки становятся сухими. Это сказывается на влагалище, а также приносит вред уретре. Свербеж, ощущение раздражения и жжения становятся провокатором, который вызывает непроизвольное мочеотделение. При климаксе наблюдается обострение перманентных болезней, которые способны проявиться и впервые. Эти состояния вызываются сбоем метаболизма. Проявляются симптомы таких патологий и состояний:

  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение процесса переваривания;
  • болезни щитовидки;
  • болезни поджелудочной;
  • сахарный диабет;
  • дискомфорт на психологическом уровне.

Почему важно комплексное лечение?

Большинство женщин, испытывая в период менопаузы дискомфорт, не прилагают усилий, направленных на устранение или хотя бы облегчение состояния при нарушенном мочеиспускании. Это объясняется тем, что женщина боится рассказать о своей патологии лечащему врачу. Не последнюю роль играет и незнание, как можно побороть непроизвольное мочеотделение. Но сегодня предлагается множество доступных и легких способов лечения.

Упражнения Кегеля

Избавиться от проблемы неконтролируемого и частого мочеотделения получится только в комплексе. Необходимо укрепить мышцы, для этого женщина должна заниматься гимнастикой и выполнять упражнения Кегеля. Гимнастика выполняется в сидячем положении. Ее суть — тренировка мочевика попеременным напряжением и расслаблением мышц тазового дна. Женщине необходимо сжать мышцы и сдерживать вымышленный поток мочи. Струю нужно удерживать и держать мышцы в напряженном состоянии вначале на протяжении нескольких секунд, раз за разом увеличивая время и довести до нескольких минут. Такие тренировки нужно проводить не менее чем по 4 подхода в день.

Лекарства

На начальном этапе развития стрессового мочеотделения необходимо лечение медикаментами. Применяются медикаменты, улучшающие мышечный тонус уретрального канала и сфинктера. Назначаются препараты в таблетках:

  • «Дриптан»;
  • «Детрузитол»;
  • «Везикар»;
  • «Спазмекс».

Лекарства, способные восстановить растяжимость и прочность мышц. При лечении назначаются препараты в таблетках, устраняющие частые позывы к мочеиспусканию:

  • «Убретид»;
  • «Нейромидин»;
  • «Нивалин»;
  • «Аксамон»;
  • «Прозерин»;
  • «Реминил».

Используются также препараты для успокоения нервов: «Симбалт», «Дулоксетин». Для корректирования ситуации используются гормональные препараты, назначаются и альтернативные средства. Дамы оставляют положительные отзывы о таких препаратах:

  • «Ременс»;
  • «Климаксан»;
  • «Климадинон».

Диета при менопаузе


Чтобы избежать или облегчить симптомы, такие как мигрень, приливы, отеки, откорректировать массу тела необходимо придерживаться диеты. Ни в коем случае не нужно голодать или изнурять себя диетами. Нужно запомнить лишь несколько простых правил, которые помогут женщине улучшить состояние и самочувствие. Чтобы избавиться от приливов жара дамам придется отказаться от жирного, сладкого и соленого, не пить кофе, какао и крепкий черный чай. Для нормализации давления рекомендуется добавить в свой рацион чаи на травяной основе, зеленый чай, фреши из фруктов и овощей. Избавиться от напряженности и наладить сон помогут настойки валерианы, шиповника и ягодных листьев.

Особенности личной гигиены

В период менопаузы появляется проблема, вызванная тем, что циклично или постоянно подтекает урина. Несостоятельность мочеиспускания вызывает не только эстетический дискомфорт, но также провоцирует появление инфекции.

Если урина часто подтекает, рекомендуется использовать урологические прокладки. Они устраняют еще и запах. Такие прокладки должны сдерживать и вбирать урину, но нужно их часто менять, чтобы не допустить раздражения. Прокладки должны подходить женщине, учитывая все анатомические особенности. Но эти средства — не решение проблемы недержания, заболевание никуда не денется, если не посетить врача для выбора схемы лечения.

Мочеиспускание, Проблемы с мочевыделением – Частые позывы к мочеиспусканию при климаксе

Частые позывы к мочеиспусканию при климаксе – Мочеиспускание, Проблемы с мочевыделением

Во время климакса в женском организме происходят серьезные перемены. Частое мочеиспускание при климаксе и недержание — первые проблемы, с которыми женщинам приходится столкнуться. Такие нарушения связаны со снижением уровня эстрогена, а также потерей мочевым пузырем тонуса мышц. Из-за ослабления мышц таза частое мочевыделение не контролируется.

Когда диагностируется недержание мочи?

Менопауза характеризуется недержанием мочи. Необходимо осознавать, что такое положение дел не считается нормальным. Поэтому следует обратиться к специалисту. Существует несколько типов проявления недержания мочи:

  • 1 тип — стрессовый. Его провоцирует телодвижения. Любая активность, в том числе физические нагрузки, смех или кашель, — причины нарушения мочеиспускания.
  • 2 тип — срочное недержание мочи. Моча скапливается в мочевике, но женщине не удается дойти до туалета из-за отсутствия позывов, происходит невольное мочеиспускание.
  • 3 тип — комбинированный. Возникает неожиданное желание посетить туалет, после чиха или кашля.

Основные причины частого мочеиспускания при климаксе у женщин

Большая часть женской половины человечества страдает проблемами, которые вызывают частые позывы к мочеиспусканию при климаксе. Симптомы проявляются и у представительниц прекрасного пола, у которых до климакса не были инфекции мочеполовой системы и воспаления почек. Виновником нарушенного мочеиспускания считаются гормональные изменения, которые происходят при климаксе у женщин. Изменения влияют как на работу половых органов, так и на выполнение функций остальных систем. На фоне резкого снижения эстрогена ослабевает мышечная упругость всего тела.

Другие симптомы

При климаксе у женщин идет на спад секреция отчего слизистые оболочки становятся сухими. Это сказывается на влагалище, а также приносит вред уретре. Свербеж, ощущение раздражения и жжения становятся провокатором, который вызывает непроизвольное мочеотделение. При климаксе наблюдается обострение перманентных болезней, которые способны проявиться и впервые. Эти состояния вызываются сбоем метаболизма. Проявляются симптомы таких патологий и состояний:

  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение процесса переваривания;
  • болезни щитовидки;
  • болезни поджелудочной;
  • сахарный диабет;
  • дискомфорт на психологическом уровне.

Почему важно комплексное лечение?

Большинство женщин, испытывая в период менопаузы дискомфорт, не прилагают усилий, направленных на устранение или хотя бы облегчение состояния при нарушенном мочеиспускании. Это объясняется тем, что женщина боится рассказать о своей патологии лечащему врачу. Не последнюю роль играет и незнание, как можно побороть непроизвольное мочеотделение. Но сегодня предлагается множество доступных и легких способов лечения.

Упражнения Кегеля

Избавиться от проблемы неконтролируемого и частого мочеотделения получится только в комплексе. Необходимо укрепить мышцы, для этого женщина должна заниматься гимнастикой и выполнять упражнения Кегеля. Гимнастика выполняется в сидячем положении. Ее суть — тренировка мочевика попеременным напряжением и расслаблением мышц тазового дна. Женщине необходимо сжать мышцы и сдерживать вымышленный поток мочи. Струю нужно удерживать и держать мышцы в напряженном состоянии вначале на протяжении нескольких секунд, раз за разом увеличивая время и довести до нескольких минут. Такие тренировки нужно проводить не менее чем по 4 подхода в день.

Лекарства

На начальном этапе развития стрессового мочеотделения необходимо лечение медикаментами. Применяются медикаменты, улучшающие мышечный тонус уретрального канала и сфинктера. Назначаются препараты в таблетках:

  • «Дриптан»;
  • «Детрузитол»;
  • «Везикар»;
  • «Спазмекс».

Лекарства, способные восстановить растяжимость и прочность мышц. При лечении назначаются препараты в таблетках, устраняющие частые позывы к мочеиспусканию:

  • «Убретид»;
  • «Нейромидин»;
  • «Нивалин»;
  • «Аксамон»;
  • «Прозерин»;
  • «Реминил».

Используются также препараты для успокоения нервов: «Симбалт», «Дулоксетин». Для корректирования ситуации используются гормональные препараты, назначаются и альтернативные средства. Дамы оставляют положительные отзывы о таких препаратах:

  • «Ременс»;
  • «Климаксан»;
  • «Климадинон».

Диета при менопаузе

Чтобы избежать или облегчить симптомы, такие как мигрень, приливы, отеки, откорректировать массу тела необходимо придерживаться диеты. Ни в коем случае не нужно голодать или изнурять себя диетами. Нужно запомнить лишь несколько простых правил, которые помогут женщине улучшить состояние и самочувствие. Чтобы избавиться от приливов жара дамам придется отказаться от жирного, сладкого и соленого, не пить кофе, какао и крепкий черный чай. Для нормализации давления рекомендуется добавить в свой рацион чаи на травяной основе, зеленый чай, фреши из фруктов и овощей. Избавиться от напряженности и наладить сон помогут настойки валерианы, шиповника и ягодных листьев.

Особенности личной гигиены

В период менопаузы появляется проблема, вызванная тем, что циклично или постоянно подтекает урина. Несостоятельность мочеиспускания вызывает не только эстетический дискомфорт, но также провоцирует появление инфекции.

Если урина часто подтекает, рекомендуется использовать урологические прокладки. Они устраняют еще и запах. Такие прокладки должны сдерживать и вбирать урину, но нужно их часто менять, чтобы не допустить раздражения. Прокладки должны подходить женщине, учитывая все анатомические особенности. Но эти средства — не решение проблемы недержания, заболевание никуда не денется, если не посетить врача для выбора схемы лечения.

Мочеиспускание при климаксе

Снижение эстрогенов и существенная перестройка гормонального фона отражается на работе всех внутренних органов, в особенности мочеполовой системы. Снижается иммунитет, нарушается кровообращение органов малого таза, ухудшается состояние слизистой влагалища, мочевыводящих путей, ослабевает мышечный тонус сфинктера мочеиспускательного канала. В связи с этим уже в начале климакса женщина ощущает частое мочеиспускание. Если днем количество походов в туалет во многом зависит от принимаемой пищи и напитков, в ночное время пробуждение по нужде дважды считается признаком нарушения мочеиспускания.

По сути, ничего страшного в этом нет. Естественный процесс перестройки касается практически всех внутренних органов. Однако при менопаузе повышается риск развития инфекции, раздражения органов мочеполовой системы в связи с частым контактом с мочой, появления трещин, язвочек в паху. Конечно же, не стоит паниковать и сразу принимать лекарства против недержания мочи. Если же женщина теряет над этим процессом контроль, моча выделятся самопроизвольно, или присутствуют неприятные ощущения, следует обратиться за помощью к врачу.

Расстройство мочеиспускания

Специалисты выделяют несколько состояний, связанных с патологическим мочеиспусканием.

  • на приеме у доктора
    Стрессовое недержание мочи.
    Появляется в определенной ситуации – физическая нагрузка, особенно, поднятие тяжести, кашель, смех, сильный эмоциональный стресс, плач. Происходит это по причине напряжения мышц брюшной полости, вследствие чего расслабляется сфинктер мочевого канала.
  • Внезапное недержание мочи. Ситуацию провоцируют внутренние изменения в организме, внешние факторы не играют роли. Процесс абсолютно не контролируемый, невозможно предусмотреть либо предугадать, когда это произойдет.
  • Частое мочеиспускание. Походы в туалет продолжаются бесконечно в дневное, ночное время. Присутствуют постоянные позывы к мочеиспусканию. При этом моча выделяется в небольшом количестве.

Появление жжения, зуда, других неприятных ощущений в мочеполовых органах является основанием для обращения к специалистам. Так проявляют себя воспалительные процессы.

  • Недержание мочи при менопаузе характеризуется следующими симптомами:
  • женские ноги
    Моча изливается при любой двигательной активности, процесс не контролируется, женщина перед этим не ощущает позывов.
  • При наполненном мочевом пузыре, появлении позывов, женщина не успевает добежать до туалета.
  • Походы в туалет продолжаются и ночью. Патологическим считается мочеиспускание при климаксе по ночам более 2 раз.

Причины нарушения мочеиспускания при менопаузе

Неприятная симптоматика появляется даже у тех дам, что ранее не имели проблем с почками, мочевым пузырем. Провоцирует неправильное мочеиспускание при климаксе дефицит эстрогенов. Одной из функций этого гормона является повышение упругости, прочности, эластичности тканей. При недостаточном количестве эстрогена снижается тонус, появляются подобные проблемы. Частое мочеиспускание при климаксе провоцирует ряд событий:

  • Снижение тонуса мышц органов малого таза. От их упругости зависит возможность удерживать мочу, выделяться, когда это позволительно. При менопаузе мышцы перестают полноценно контролировать ситуацию.
  • Наличие лишнего веса. Жировые отложения нагружают мышцы органов малого таза, давят лишними килограммами. Проблема чаще появляется у женщин, что до начала менопаузы испытывали проблемы с лишним весом. Возникает у дам, что стали набирать килограммы по причине менопаузы.
  • женщина хочет в туалет
    Изменение структуры тканей мочевого пузыря. Они становятся жесткими, малоэластичными. Не способны растягиваться при накоплении мочи, поэтому минимальное ее количество вызывает позывы.
  • Сухость слизистых. Истонченные, лишенные влаги слизистые свободно пропускают инфекцию. Нарушенное мочеиспускание при климаксе может свидетельствовать о патологических процессах в мочевом пузыре.
  • Опущение матки, влагалища. В некоторых случаях мышцы ослабевают до такой степени, что органы меняют обычное расположение, вызывают недержание мочи. Такая же ситуация наблюдается при удалении матки. Хотя механизм патологии на сегодняшний день не изучен.

Недержание мочи при климаксе, что делать

Некоторые женщины уверены в том, что избежать проблем с мочеиспусканием невозможно, терпят дискомфорт, как должное. Такая точка зрения неправильна, выход из ситуации есть, причем несколько способов. В зависимости от тяжести проявлений менопаузы назначают немедикаментозную терапию, лекарственную, хирургическую.

  • При первых появления дискомфорта, можно попытаться исправить ситуацию самостоятельно.
  • упражнения для мочевого пузыря
    Выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц мочевого пузыря, половых органов. Самое простое упражнение – приседание. Делать гимнастику необходимо каждый день. Параллельно с этим попытаться составить график похода в туалет. Со временем промежуток увеличивать. Тренировочные маневры проводить нужно не менее 3 месяцев.
  • Записаться на курс физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в органах малого таза, способствуют повышению тонуса, эластичности тканей, мышц. Устраняют застой крови.
  • Придерживаться диеты для предотвращения лишнего веса. Перед сном стараться не пить много жидкости. В рацион ввести продукты с содержанием фитоэстрогенов – бобовые, чеснок, чечевицу, проросшую пшеницу, петрушку, виноград. Повышение уровня эстрогенов в организме устраняет симптомы климакса, в том числе, нормализует мочеиспускание при климаксе.

Неприятные симптомы менопаузы выражены сильнее при резком снижении эстрогенов. Если это происходит постепенно, организм не испытывает такого большого стресса. Сгладить эту ситуацию способны препараты гормональной заместительной терапии либо гомеопатические средства с содержанием фитоэстрогенов. Начинать лечение необходимо после консультации с врачом.

Правила гигиены

Постоянный контакт половых органов с остатками мочи вызывает раздражение, жжение, зуд. При попадании на белье, моча становится причиной размножения болезнетворных микроорганизмов, запаха. Что нужно делать, чтобы предотвратить неприятности со здоровьем, улучшить качество жизни в обществе.

  • Рекомендуется проводить гигиенические процедуры после каждого похода в туалет. Подмываться чистой, теплой водой либо протирать промежность специальными салфетками.
  • После душа можно обрабатывать половые органы увлажняющим кремом для предотвращения сухости, раздражения.
  • Использовать специальные гипоаллергенные прокладки либо делать их самостоятельно из натуральной ткани, ваты, марли.
  • При сильном недержании используют одноразовые трусы, подгузники. В ночное время пользуются специальными влаговпитывающими пеленками.

Самое главное, обеспечить чистоту половых органов, предотвратить развитие инфекции. В продаже имеется огромное количество специальных средств для интимной гигиены. Следует обратить внимание, что пользоваться ими рекомендуется 1–2 раза в сутки. Слишком частое их применение вызывает аллергическую реакцию, сушит кожу половых органов.

Устранение запаха

Запах выделений при климаксе
Неприятный запах появляется вследствие развития болезнетворных организмов на коже, нижнем белье. Чтобы его предотвратить, нужно соблюдать правила гигиены, описанные в предыдущем разделе. При использовании прокладок менять их необходимо минимум 4 раза за день. Выпускаются специальные средства гигиены для предотвращения запаха подобно тем, что используются в критические дни. Применение прокладок собственного изготовления также требует частой их замены. Следует учитывать, что дезодорирующие средства в этой ситуации не помогут.

Лечение

Женщина должна посетить гинеколога при первых проявлениях климакса. Специалист проведет осмотр, назначит исследование гормонального фона, проведет предварительную консультацию. В дальнейшем посещать кабинет гинеколога необходимо при любых волнующих симптомах. Что же касается лечения патологий мочеиспускания при климаксе, назначает его врач исходя из общих симптомов, наличия хронических заболеваний.

Лечение народными средствами

Для терапии используются лекарственные растения, соки овощей, ягоды. Можно купить специальный травяной сбор в аптеке либо приготовить лекарство самостоятельно. Народные средства готовятся в виде настоек, отваров. Принимают 3 раза в день.

Отвары от недержания при менопаузе

Сырье заливают кипяченой водой, накрывают крышкой либо укутывают полотенцем, настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1/3 стакана за 1 раз. В качестве сырья используют:

  • шалфей;
  • семена укропа;
  • лечение частого мочеиспускания у женщины
    ягоды ежевики, брусники, черники;
  • ягоды шиповника;
  • тысячелистник.

Очень эффективный лекарственный сбор из толокнянки, листьев березы, корня солодки, кукурузных рылец. Каждого из них берут по 1 ст. ложке, заливают 300 мл воды, проваривают на медленном огне 15 минут. Настаивают около 5 часов. Принимают по ¼ стакана. Выпить необходимо всю приготовленную порцию за день.

Чем лечить еще? Свежим морковным соком, что пьют по утрам, вечером. Для нормализации гормонального фона пьют чай из листьев малины, томатный сок, виноградный, употребляют зелень.

Лечение препаратами

Поскольку проблемы с мочеиспусканием возникают на фоне гормональных изменений при климаксе, лечат их специальными препаратами для восстановления баланса гормонов. В основном используют 2 вида лекарств – с содержанием гормонов для заместительной терапии, гомеопатические средства. В первом случае лечение подбирает специалист с учетом имеющихся хронических болезней, симптомов климакса, генетической предрасположенности. К таким препаратам относится Климонорм, Фемостон, Анжелик, Климара, Дивина.

климаксан
В большинстве случаев назначают натуральные препараты с содержанием фитоэстрогенов, которые не имеют побочных эффектов, подходят практически всем женщинам. Ременс, Климаксан, Климадинон, Климакт-Хель.

Инфекционные патологии мочевого пузыря лечат антибиотиками, противобактериальными, противовоспалительными средствами.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при стрессовом, неконтролируемом недержании мочи.

  • Использование слинга. Операция малотравматична, осуществляется под местной анестезией. Под уретру накладывают свободную проленовую петлю, которая удерживает мочу, предотвращает самопроизвольное вытекание. Наиболее распространенный хирургический метод. С наименьшим количеством побочных эффектов.
  • Лекарственный, с введением под слизистое пространство уретры силикона, коллагена, жировой ткани. Эти составляющие прибавляют упругости мочевому пузырю, препятствуют вытеканию мочи.
  • врач
    Кольпосуспензия. Обвисшие ткани мочеиспускательного канала подтягиваются, приводятся в норму. Операция дает 100% результат, но довольно трудоемкая, с большим количеством побочных эффектов. Применяется в особо тяжелых случаях.
  • Кольпорафия. Применяется при опущении влагалища. Подтягивается орган в нормальное положение, этим устраняется проблема самопроизвольного мочеиспускания.

Как проявляется недержания мочи при климаксе

Недержание мочи при климаксе может проявляться в следующих вариантах:

  1. Стрессовое. Этот вид недержания возникает во время смеха, откашливания или чихания.
  2. Ургентное. Проявляется в виде выделения незначительного количества мочи. Сначала происходит неконтролируемое сокращение мышц мочевого пузыря, после чего возникает мучительный позыв.
  3. Болезненное. Недержание сопровождается внутренним жжением и болями. Чаще всего причиной выступают инфекционные заболевания.
  4. Учащенное. Выделение мочи происходит часто, но в малом количестве. Особенно увеличивается число позывов в ночное время.

Стоит помнить, что во время менопаузы в работе организма наступает дисгармония, которая снижает сопротивление инфекциям и микробам. И если сюда добавить неприятные симптомы климакса, нехватку гормонов, то вероятность возникновения уретрального синдрома у женщин при климаксе очень велика. Если к 55 годам только у 30% женщин начинают возникать проблемы с мочевым пузырем, то к 75 годам от этого заболевания страдают почти 75%.

Причины нарушения нормального процесса мочеиспускания при менопаузе

Даже если вы никогда не испытывали подобного дискомфорта и строго следили за своим здоровьем, недержание при климаксе все равно может возникнуть. В первую очередь это связано с гормональными изменениями. Нехватка эстрогена провоцирует утерю прочности и эластичности тканей, что и нарушает нормальное функционирование мочевого пузыря.

Существует несколько причин частого мочеиспускания при климаксе у женщин:

  • Потеря мышечного тонуса тазового дна. Мышцы из-за потери коллагена уже не способны полноценно контролировать мочеиспускание.
  • Лишние килограммы. Во время менопаузы женское тело может набирать вес, а каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку для мышц тазового дна, которые и так страдают от потери эластичности.
  • Потеря эластичности тканей мочевого пузыря. Причиной недержания мочи при менопаузе могут стать ткани мочевого пузыря, которые с возрастом плохо растягиваются и становятся жесткими. Все это вызывает раздражения, которые заставляют орган сокращаться при малейшей физической деятельности.
  • Нехватка секрета слизистых. Сухость слизистых при климаксе приводит к истончению ткани, которая в таком состоянии не может эффективно бороться с инфекциями, не пропуская их в организм.
  • Изменение положения внутренних половых органов. Причиной частого мочеиспускания при климаксе может стать опущение влагалища или матки из-за ослабления стенок. Поэтому женский орган меняет свое местоположение, оказывая раздражающее влияние на мочевой пузырь.
  • Наличие заболеваний. Нарушения в работе мочевыделительной системы могут быть связаны с проблемами других органов (проблемы с почками, сахарный диабет, нарушенное пищеварение).
  • Удаление матки. Врачи еще не до конца изучили связь потери матки с недержанием при климаксе, но данная проблема может вполне возникнуть после хирургической операции.

Можно сделать вывод, что климакс и недержание связывает целый ряд факторов, и эта проблема встречается довольно часто. Поэтому не стоит стыдиться обращаться к врачу за помощью.

Симптомы нарушенного мочеиспускания

Климактерический период может сопровождаться несколькими стадиями урогенитальных нарушений. Поэтому врач не может сразу сказать, что делать с частым мочеиспусканием при климаксе, пока не определит точную степень тяжести. Они бывают:

  1. Легкая. Позывы возникают до шести раз в сутки, но периодически могут возникать болезненные ощущения.
  2. Средняя. Сохраняется количество позывов (до 6 раз), но при напряжении женщина не может удержать урину.
  3. Тяжелая. Происходят нехарактерные изменения состояния и функционирования мочеполовой системы. Количество позывов в туалет может перевалить за десять раз за сутки, при этом моча выделяется в очень незначительном объеме.

Нарушенное мочеиспускание у женщин при климаксе может характеризоваться следующими симптомами:

  • непроизвольное выделение мочи при малейших нагрузках,
  • выделение урины по пути в туалетную комнату,
  • частое возникновение воспалений мочевых путей,
  • частые позывы ночью,
  • выделение мочи сразу после позыва.

Чем опасно несвоевременное лечение заболевания?

Лечение недержания мочи при климаксе вполне реально, но многие женщины от незнания продолжают мириться с проблемой, страдая от дискомфорта. Это становится причиной психологического напряжения. Кроме этого, частое мочеиспускание без своевременного лечения может легко перерасти в более серьезное заболевание, справиться с которым будет намного сложнее.

Роль диагностики женского организма при таком заболевании

Лечение недержания при климаксе основывается на жалобах и неприятных ощущениях женщины. Еще требуется диагностика, во время которой проводится УЗИ:

  • мочевого пузыря;
  • почек,
  • мочеточников,
  • органов малого таза и матки.

Кроме этого, важно отличить обычное недержание от иных заболеваний мочевыводящей системы, а также психических расстройств.

Медикаментозное лечение заболевания

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин при климаксе, предполагает прием определенных видов препаратов, выбор которых зависит от основных симптомов:

  • Повышение тонуса мочеиспускательного канала (Детрузитол, Спазмекс и Дриптан).
  • Поддержка упругости и эластичности мышечной ткани (Нивалин, Убретид, Нейромидин).
  • Для борьбы со стрессом (Дулоксетин или Симбалт).

Иногда врач назначает только гормональные препараты для устранения неприятных симптомов менопаузы:

  • Премарин,
  • Эстрадиол,
  • Овестин,
  • Дивина,
  • Анжелик.

Для коррекции проблемы мочеиспускания при климаксе также используют гомеопатические средства (Климаксан в таблетках и гранулах, Ременс).

Препараты и характер лечения определяет лечащий врач, потому что только после диагностики можно точно установить причину нарушенной работы уретры.

Источники

  • https://StopClimax.ru/problemy/zapah-mochi-pota
  • https://vrachlady.ru/klimaks/mochevoj.html
  • https://brulant.ru/health/klimaks-i-chastoe-mocheispuskanie/
  • https://VKlimakse.ru/zapax-pri-menopauze.html
  • https://etopochki.ru/mocheispuskaniye/problemy/chastoe-mochevydelenie-pri-klimakse.html
  • https://kidney.propto.ru/article/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-pri-klimakse
  • https://vmenopauze.ru/obshhee/chastoe-mocheispuskanie-pri-klimakse.html
  • https://MesyachnyeDni.ru/klimaks/lechenie/nederzhanie-mochi-pri-klimakse.html



Источник: zdorovo.live


Добавить комментарий