Биопсия легких отзывы

Содержание статьи:


Общие представления о биопсии

Биопсию лёгких проводят с целью выявления ряда заболеваний. На сегодняшний день процедура делается 4 известными способами. Приведем один из них:

  1. В полость грудной клетки вводится специальный инструмент.
  2. С помощью щупа происходит захват ткани лёгкого.
  3. Далее извлекают кусочек органа и отправляют на исследование.

Такая манипуляция считается достаточно информативной. Она помогает выявить опасные заболевания, которые могут стать причиной летального исхода. Проводится всё в стационарных условиях под чётким контролем со стороны врача. Риск развития осложнений при соблюдении правил техники взятия пункции минимальный.

В каких областях применяется биопсия?

При обнаружении подозрительного участка ткани проводится инструментальное обследование, которое в большинстве случаев позволяет говорить о его характере: доброкачественное или злокачественное.

Как правило, биопсия используется для обнаружения тех или иных заболеваний. Кроме этого, она применяется для исследования тканей перед трансплантацией органов. Чаще всего биопсия помогает при диагностике злокачественных новообразований, однако также используется для обнаружения и других состояний, таких как инфекции или аутоиммунные заболевания.

Образец ткани можно взять из всех органов по самым различным причинам. Ниже перечислены основные виды биопсии и указаны причины ее проведения:

  • Биопсия костной ткани: используется для диагностики злокачественных опухолей или инфекции кости. Данная биопсия может быть проведена с помощью иглы, которая вводится через кожу, или хирургически.
  • Биопсия костного мозга: используется для диагностики таких злокачественных опухолей крови, как лейкемия. При этом с помощью иглы врач забирает небольшой образец костной ткани и красного костного мозга. В некоторых случаях требуется исследование лишь костного мозга.
  • Биопсия молочной железы: применяется для определения природы (доброкачественная или злокачественная) узлов в молочной железы. Выделяют несколько видов подобных процедур:
    • Стереотаксическая биопсия (под контролем маммографии)
    • Биопсия под контролем УЗИ
    • Биопсия под контролем МРТ
  • Биопсия эндометрия: используется для обнаружения причин патологических маточных кровотечений, для обследования состояния эндометрия (внутренней оболочки матки) и диагностики злокачественных опухолей. Данная биопсия проводится с помощью особого устройства наподобие иглы, позволяющей захватить образец ткани, либо с помощью инструмента, который соскабливает часть клеток для микроскопического анализа.
  • Биопсия почечной ткани: применяется для диагностики состояний, которые сопровождаются почечной недостаточностью или воспалением, а также опухолей, например, рака почки. Также может быть использована для исследования трансплантата почки на предмет признаков отторжения. Биопсия почки проводится с помощью иглы, которая позволяет удалить небольшой образец ткани.
  • Биопсия печени используется для диагностики таких заболеваний, как цирроз, гепатит С, инфекции и рак. Также может быть использована для исследования трансплантата на предмет признаков отторжения (довольно частое показание к применению в детском возрасте). Биопсия печени обычно проводится с помощью иглы, вводимой через кожу. Кроме этого, возможно использование тонкого катетера, который вводится через яремную вену (крупная вена шеи) для захвата небольшого образца ткани, или хирургическая биопсия.
  • Биопсия легких или тканей грудной клетки: проводится при обнаружении патологических участков на рентгенограмме или компьютерной томограмме. Биопсия может быть проведена с помощью бронхоскопа (тонкого оптического инструмента, который вводится через гортань, трахею и бронхи к патологическому участку в легких), иглы или хирургическим методом.
  • Биопсия лимфатического узла: проводится при увеличении или каких-либо патологических изменениях тканей лимфатических узлов. При этом используется биопсийная игла или хирургический подход.
  • Биопсия мышечной ткани: назначается для диагностики инфекционных поражений мышц, дефектов строение мышечных волокон или заболеваний соединительной ткани и кровеносных сосудов. В данном случае биопсия проводится с помощью иглы или хирургически.
  • Биопсия нервов: используется для изучения повреждения, дегенерации или разрушения нервных волокон, а также воспалительных заболеваний нервной ткани. Как правило, проводится хирургически.
  • Биопсия кожи: применяется для исследования патологических новообразований кожи или нормальных невусов (родинок) при изменении их внешнего вида. Биопсия кожи проводится путем «соскабливания» небольшого образца ткани, удаления ткани с помощью скальпеля или специальным инструментом, который извлекает образец кожи по всей ее толщине.
  • Биопсия ткани яичка: используется для диагностики причин мужского бесплодия. Также применяется для определения характера узлов в тканях яичка (доброкачественное или злокачественное). Биопсия яичка проводится с помощью иглы или хирургически.
  • Биопсия щитовидной железы: назначается для определения природы узлов в тканях органа. Обычно биопсия в данном случае проводится с помощью иглы.

При необходимости возможно проведение биопсии практически любого органа, в том числе мочевого пузыря, сердца, предстательной железы, тканей и органов шеи, околощитовидных желез и др.

^Вверх^

Подготовка к проведению процедуры и алгоритм

Биопсия легкого выполняется после проведения рентгенографического обследования и обнаружения подозрительной патологии. Она позволяет врачам понять, имеется ли у пациента онкологическое заболевание.

В настоящее время имеется несколько основных способов, при помощи которых делают биопсию. Среди них можно перечислить следующие:

  • бронхоскопия;
  • чрескожная пункционная биопсия;
  • открытая биопсия легких;
  • видеоторакоскопический метод исследования;

При этом очень важно правильно подготовиться к проведению обследования легких. Всем пациентам следует отказаться от приема воды и пищи за 10-12 часов до проведения этого исследования. Более того, в течение 5-7 дней нельзя принимать противовоспалительные нестероидные препараты и лекарства, разжижающие кровь (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.).

Некоторым пациентам перед проведением биопсии рекомендуется принять успокоительные, которые помогут им не только расслабиться, но и позволят избежать приступов кашля. Обусловлено это тем, что кашель не даст получить качественный легочный материал.

Кроме того, больной должен подписать предварительное согласие на забор ткани. В этой бумаге прописываются все риски и негативные последствия, возникающие в результате забора аналитического материала.

Перед тем как проводить процедуру, в обязательном порядке доктором объясняются пациенту возможные осложнения и риски. Также врач собирает информацию о наличии патологии крови, беременности, аллергических реакциях и т. д. К проведению биопсии легкого нужно заранее готовиться, а именно:

  • отказаться от пищи как минимум за шесть часов до диагностики;
  • отказаться от приема Варфарина, Аспирина и иных препаратов, которые способствуют разжижению крови;
  • снять линзы, протезы и все украшения.

Важно предупредить доктора, если в организме есть какие-либо протезы или имплантаты.

Если хирургом было принято решение проводить диагностику посредством использования бронхоскопа, то биопсия проводится посредством введения бронхоскопа через нос или рот. Данный метод чаще всего назначают при хроническом кашле с примесями крови в мокроте.

Для проведения трансбронхиальной биопсии используется местная анестезия, только в случае с открытым типом биопсии или видеоторакоскопическом используется общая анестезия. При использовании общего наркоза пациента нужно подключить к аппарату искусственной легочной вентиляции.

При наличии саркоидоза (соединительнотканная патология, которая образовывает на поверхности легких узелки) биопсия – это основная и очень значимая процедура, так как, основываясь на результатах гистологии, доктор максимально точно может определить степень озлокачествления новообразований и подобрать эффективное лечение.

Заболевание легких

Если есть предположение на развитие рака легких, доктор назначает бронхоскопию с бронхиальной пункционной биопсией (при предположении на центральный легочный рак) и чрескожную пункционную биопсию с контролем под томографом (при предположении на периферический легочный рак).

Какой бы метод биопсии выбран ни был, процедуру должен проводить высокопрофессиональный врач, только в таком случае можно избежать развития осложнений.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Пункция лёгких проводится всегда с определённой подготовкой. Пациенту рекомендуется:

  1. За шесть, а лучше за 12 часов отказаться от употребления пищи, горячих напитков.
  2. Также стоит ограничить приём НПВС. В частности, не следует пить Ибупрофен, Нурофен.
  3. Строго запрещается использовать препараты, которые способны нарушить свёртываемость крови. Речь идёт о Варфарине.

Также нужно обязательно сообщить врачу, если имеется беременность, аллергия на различные медикаменты, наличие серьёзной патологии крови. Перед подготовкой необходимо уведомить специалиста о приёме любых лекарств, в том числе растительных средств.

Перед проведением биопсии пациента могут отправить на проведение рентгенодиагностики. Она поможет определить состояние органов грудной клетки. Также её назначают при подозрении на возможные осложнения или с целью диагностики какого-либо заболевания.

Осуществлять данную процедуру полагается исключительно натощак, после того, как анестезиолог осуществит общий наркоз, или обеспечит местное обезболивание соответствующего участка тела. Выбор типа анестезии зависит от того, какой вид биопсии будет применен в текущий момент.

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Выполнение пункционной биопсии реализуется под местной анестезией, а торакоскопической – под общим наркозом. Продолжительность такой процедуры не превышает часа. Предваряя пункционную биопсию, не рекомендуется употреблять жидкость и есть за 6-12 часов до начала процедуры.

Пациент непременно должен поставить врача в известность о таких данных, как:

  • Беременность;
  • Аллергические реакции на определенные лекарственные препараты;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Полный перечень принимаемых в данный момент препаратов, включая лекарственные средства на растительной основе.

Предваряя процедуру биопсии, врач способен назначить КТ или рентген области грудной клетки, а также полный анализ крови. Существует возможность приема седативных препаратов для успокоения пациента перед представленной процедурой.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Как правило, проведение биопсии проводится амбулаторно и не требует особой подготовки. Исключение составляет взятие образцов посредством хирургического вмешательства. В таком случае следует отказаться от приема медикаментов, алкоголя и строго соблюдать другие рекомендации врача.К основным требованиям, которые необходимы соблюдать перед проведением процедуры, относятся:

  • Ограничение употребления пищи и жидкостей за 8 часов до начала процедуры.
  • Людям с сахарным диабетом, которые принимают инсулин, необходимо проконсультироваться с доктором касательно дозировки препарата.
  • Важно поставить врача в известность о всех принимаемых препаратах на протяжении последних 6 месяцев.
  • Необходимо сообщить доктору о наличии аллергии на лекарственные препараты, анестетики и другие виды аллергической реакции.
  • На процедуру стоит явиться с другом или родственником, который поможет вернуться домой, ведь после биопсии возможна слабость, головокружение или потеря сознания.

Существуют два основных метода исследования пробы, полученной в результате биопсии.Гистологическое исследование. Во время проведения диагностики полученный биологический материал фиксируется и обезвоживается, после чего заливается парафинов.

После застывания делается тонкий срез посредством специального ножа и образец помещается на специальное лабораторное стекло для дальнейшего изучения. Пробы окрашиваются, просветляются и тщательно изучаются специалистом под микроскопом.

Цитологическое исследование. В таком варианте исследованию подлежат клетки биологического материала, которые берутся с поверхности новообразования. Благодаря такой методике удается со 100% точностью установить злокачественность или доброкачественность новообразования, а также выявить предраковое состояние или наличие воспалительного процесса в органе.

Проведение биопсии является важным исследованием и обязательно проводится при подозрении на онкологическое заболевание. Благоприятным результатом проведения диагностики будет отсутствие любых изменений в клетках, которые бы указывали на развитие раковой болезни.

Прежде чем назначается биопсия, обязательно проводится ряд визуальных исследований: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, делается рентген. Когда локализация опухоли будет установлена, подбирается оптимальный способ забора ткани из легких.

Вне зависимости от вида процедуры пациенту необходимо:

  1. За 3-4 дня до проведения исследования отказаться от медикаментозных средств, способствующих разжижению крови.
  2. Отказаться от пищи за восемь часов до биопсии, с утра рекомендуется не пить даже простую воду.
  3. Перед заходом в кабинет следует избавиться от линз, протезов и украшений.

Больной обязательно должен рассказать врачу о том, какие у него есть хронические заболевания, проводится ли в настоящее время медикаментозное лечение, имеется ли аллергия или нарушения системы крови.

Этапы проведения исследования легких зависят от выбранного способа биопсии. Так, эндоскопическое вмешательство выполняется в амбулаторных условиях и требует местной анестезии. Бронхоскоп вводится через рот или нос, поэтому слизистая обрабатывается лидокаином.

Пациента укладывают на спину. Во время процедуры специалист последовательно осматривает бронхиальное дерево и все его отделы. Через инструментальный канал бронхоскопа вводятся специальные щипцы, с помощью которых добываются ткани с необходимых участков.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия проводится под местной анестезией, но при необходимости допускается применение общего наркоза. Во время КТ или рентгена определяется оптимальное расстояние до места взятия материалов для проведения исследования, так выбирается место ввода иглы.

Участок кожи обезболивается, выполняется прокол грудных стенок и висцеральной плевры. Самое сложное для пациента — находиться неподвижно на протяжении всей процедуры, которая займет около 20-25 минут. При этом он может лежать или сидеть, несколько раз придется задержать дыхание.

Открытая биопсия

Малая торакотомия (открытая биопсия) рекомендуется в том случае, если малоинвазивные способы провести невозможно или необходим достаточно крупный кусок легочной ткани. Проводится она в стационарных условиях, применяется общий эндотрахеальный наркоз.

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Разрез выполняется в области межреберья кпереди от подмышечной линии. Из-за использования аппарата для наркоза происходит выпячивание легочной ткани в рану. Этот участок прошивается скобами, чтобы обеспечить герметизацию плевральной полости.

Прошитые ткани иссекаются и отправляются на цитологическое исследование. В плевральную полость вставляется дренаж, накладываются швы. Некоторое время пациент находится под наблюдением в условиях стационара.

Если у Вас был опыт о прохождения биопсии и об ощущениях, которые пришлось испытать, Вы можете рассказать нашим читателем в комментариях. Если этот текст был вам полезен — обязательно делитесь информацией в социальных сетях!

При расшифровке данных нормальными показателями считаются такие данные, которые не свидетельствуют о наличии инфекции вирусного, бактериального или грибкового типа, локализующейся в легочных тканях.

Также в них не должно быть раковых клеток, свидетельствующих о развитии мезотелиомы или рака легких. В положительном заключении, помимо прочего, будет информация об отсутствии очагов пневмонии, фиброза и доброкачественных опухолей.

В некоторых случаях после проведенной биопсии возникает пневмоторакс или коллапс легкого. Этот синдром легко распознать по синеве кожного покрова и грудным болям, а также по учащению пульса и возникновению одышки.

Хотя, в редких случаях случившийся коллапс легкого может занимать обширную область и протекать без улучшений. Тогда в грудную клетку вставляют специальную трубку для дренажа воздуха, после чего легкое расправляется.

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Сегодня процедура выполняется не только в рамках онкологического поиска. Тем не менее, именно подозрение на рак является наиболее распространенным показанием к биопсии легкого. Несмотря на развитие методов неинвазивной диагностики опухолей по своей точности ни один из них не может сравниться с морфологическим исследованием.

Ведущими показаниями к проведению биопсии легких служат:

  • Рак легкого – для первичной диагностики и контроля эффективности противоопухолевого лечения.
  • Туберкулез легких – для точного выявления микобактерий и подбора режима терапии (туберкулезный процесс часто протекает под маской других заболеваний).
  • Пневмонии с атипичным характером течения – затяжные, деструктивные (с массивным разрушением легочной ткани), с сопутствующим поражением почек, суставов и других органов.
  • Аутоиммунные заболевания с альвеолярным геморрагическим синдромом (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
  • Другие системные заболевания соединительной ткани с поражением паренхимы легких (например, синдром Чарджа-Стросса).
  • Прочие патологии с преимущественным поражением легочной интерстиции (саркоидоз, пневмокониозы, диффузный пневмофиброз, легочный альвеолярный протеиноз и так далее).

Биопсия легких проводится с целью постановки точного и правильного диагноза, связанного с патологиями дыхательной системы. После проведения этого исследования проходит от 3 до 5 дней, прежде чем результаты будут готовы.

Чаще всего биопсия проводится для подтверждения диагноза или после КТ/УЗИ, по результатам которых были выявлены подозрительные образования в легких или в дыхательных путях.

По каким признакам можно судить, что состояние органов дыхательной системы находится в норме? Во-первых, по отсутствию бактериальных и вирусных клеток, гноя. Во-вторых, по нормальному строению клеток ткани органа, что полностью исключает наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Все результаты биопсии легких фиксируются и заносятся в базу данных пациента.

В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента.

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Хирургическая биопсия может потребовать временного прекращения приема тех или иных препаратов, о чем следует спросить у лечащего врача.

Обычно за 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей. Однако применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды. Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.

Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

На время исследования необходимо одеть специальную больничную рубашку. Женщинам следует всегда информировать лечащего врача о любой возможности беременности. Некоторые инструментальные исследования с применением методик визуализации в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод.

В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома. При использовании седативных препаратов это условие является необходимым.

Подготовка ребенка к проведению биопсии проводится аналогичным образом. Более подробные инструкции следует получить у лечащего врача.

^Вверх^

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Особенности самой процедуры биопсии зависят от локализации ткани и органа, который необходимо обследовать.

В большинстве случаев биопсию можно провести с помощью иглы, что представляет собой самую малоинвазивную процедуру и позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. Выбрать наилучшую точку введения иглы и подвести инструмент к очагу патологических изменений в этом случае позволяет визуализационный контроль: рентгеноскопия, УЗИ, КТ или МРТ.

Использование бронхоскопа

Один из методов проведения биопсии — это использование бронхоскопии. Как известно, такая процедура является самостоятельной. Поэтому проведение пункции лёгкого назначается дополнительно при необходимости. Обычно её проводят, если есть различные инфекционные заболевания и при расположении вокруг бронхов патологических очагов.

Ход следующий:

  1. Через носовую полость или рот узкую трубку бронхоскопа вводят в дыхательные пути.
  2. При проведении процедуры можно оценить состояние слизистой оболочки.
  3. При наличии патологического очага из него проводится забор части ткани.

Далее этого участок направляется на исследование. Обычно оно занимает две недели или меньше. После процедуры пациенту рекомендуется полежать 1 час в палате. Желательно поспать, чтобы отойти от проводимой терапии. В течение этого времени обеспечивается полный контроль.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Существует довольно большое число методик проведения биопсии. Причем оборудование, которое используется при этом, весьма различается.

При пункционной биопсии образец ткани извлекается с помощью иглы.

Биопсийная игла обычно имеет длину несколько сантиметров, а цилиндр шприца по диаметру соответствует широкой скрепке для бумаг. Игла полая внутри, что позволяет захватывать и извлекать образец ткани.

При проведении биопсии используется несколько типов игл:

  • Тонкая игла, присоединенная к шприцу: диаметром тоньше игл, которые используются для забора крови из вены.
  • Режущая автоматическая игла с пружинным механизмом: состоит из внутренней «толстой» иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: позволяет получить довольно крупный образец ткани.

Пункционная биопсия нередко проводится под контролем КТ, флюороскопии, УЗИ или МРТ.

Маммограф представляет собой прямоугольный аппарат, снабженный рентгеновской трубкой. Аппарат используется исключительно для рентгенологического обследования молочных желез и имеет специальные дополнительные приспособления, которые обеспечивают попадание излучения только на железу.

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, которая включает компьютер и электронное оборудование, а также видео-дисплея и УЗ-датчика, используемого для сканирования. Датчик представляет собой небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью электрошнура.

УЗ-датчик посылает неслышимые ухом человека высокочастотные звуковые сигналы и улавливает эхо, отраженное от внутренних структур организма. Принцип действия прибора аналогичен сонарам, которые используются на подводных лодках.

При этом на мониторе, напоминающем телевизионный или компьютерный экран, моментально появляется изображение. Его внешний вид зависит от амплитуды (силы), частоты и времени, которое требуется для возвращения звукового сигнала от тела пациента к датчику, а также от типа и состояния тканей, через которые проходит звук.

Трансбронхиальная биопсия легких

Компьютерный томограф обычно представляет собой массивный прямоугольный аппарат с отверстием, или коротким туннелем, посередине. Во время процедуры пациент размещается на узком столе, который скользит внутри туннеля.

Рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга внутри кольцевидной структуры под названием гентри. В отдельном кабинете находится компьютерная рабочая станция, где проводится обработка полученного изображения.

Вакуумный прибор для аспирационной биопсии представляет собой инструмент, в котором забор образца ткани в иглу производится под давлением.

При проведении хирургической биопсии патологический участок нередко помечается специальными тонкими проволочными проводниками или контрастным материалом, который вводится в организм пациента под контролем УЗИ, КТ или рентгеновского излучения.

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

^Вверх^

Отзывы о биопсии легких

Один из вариантов – биопсия через кожу. Проводится такая манипуляция с помощью длинной иглы. Вводится она непосредственно в грудную клетку:

  1. Пациент находится в положении лёжа или сидя. При проведении одновременно УЗИ или рентгена можно находиться лёжа на боку или животе.
  2. Под кожу обязательно вводится местный анестетик. Это позволяет минимизировать болезненные ощущения. В результате пациент не чувствует дискомфорта.
  3. Следует сидеть неподвижно и не кашлять.
  4. В необходимом месте делается небольшой надрез. Через него проводится игла до нужного участка. Далее забирают кусочек патологической ткани.

В целом вся процедура длиться один час. После неё человек находится под медицинским наблюдением.

В период первичного осмотра и рассмотрения результатов иных диагностик доктор определяет самый оптимальный метод биопсии. Современная медицина различает следующие виды пункционных манипуляций и биопсий органов системы дыхания.

Трансбронхиальная биопсия легких – образцы клеток и тканей для проведения гистологического исследования получают посредством прокола бронхиальной ткани. Данная методика бывает щеточной, щипцовой и игловой (щипцовая биопсия – необходимые ткани для исследования получают посредством отщипывания легочной ткани).

Трансторакальная биопсия легких – метод эндоскопического типа, который позволяет осуществить забор тканей с помощью трепаноподобной или аспирационной иглы. Важный момент: в легкие проникают посредством прокалывания грудной клетки.

Пункция бифуркационных лимфатических узлов – используется для проведения диагностики лимфоузлов трахеи. Клетки и ткани для диагностики берутся с помощью специального шприца. Диагностика позволяет определить наличие онкологического заболевания и процесса образования метастазов.

Причиной образований могут являться:

  • рак легкого; 
  • доброкачественные опухоли легких; 
  • саркоидоз; 
  • абсцесс легкого; 
  • туберкулез; 
  • затяжное течение пневмонии; 
  • фиброзирующий альвеолит.

Биопсия позволяет установить цитоморфологическую картину образования и назначить правильное лечение. 

Показанием для трансбронхиальной биопсии является центральное расположение образований, при котором имеется возможность взять образец ткани со стороны бронхиальной системы. При периферических образованиях проводят либо пункционную биопсию, либо биопсию в ходе торакоскопии. 

Противопоказания

Ограничением для проведения биопсии легких являются следующие заболевания и состояния:

  • эмфизема; 
  • кисты легких; 
  • легочная гипертензия; 
  • гипоксия любой этиологии; 
  • выраженная анемия; 
  • нарушения свертывающей системы крови (из-за высокого риска кровотечения); 
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. 

Подготовка к биопсии легких

Вне зависимости от вида биопсии, подготовка заключается в следующем. Пациент проходит обследование, включающее общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, рентгенографию легких, а при необходимости – КТ или МРТ легких с контрастированием. 

На процедуру следует прийти натощак – последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до биопсии. 

Методика проведения

 

Открытая биопсия легких.

Пункционная чрескожная биопсия чаще всего проводится под местной анестезией. Под УЗ-контролем врач выполняет прокол грудной клетки и иглой поникает в патологическое образование. Затем производится или аспирация, или трепанация ткани. 

При трансбронхиальной биопсии пациент погружается в медикаментозный сон или наркоз. В трахею вводится эндоскоп, врач визуально находит опухоль, после чего с помощью специальных щипцов «откусывает» небольшое количество ткани.

Во время торакоскопической биопсии эндоскоп вводится через небольшой разрез в плевральную полость. И легкое осматривается «снаружи». Взятие биоптата производится также щипцами. 

Открытая биопсия проводится во время торакотомической операции, когда доступ к легкому получают путем вскрытия грудной полости. Хирург имеет возможность в этом случае взять любое количество ткани для исследования. 

Осложнения

Так как биопсия легких является инвалидной процедурой, при ее проведении возможно возникновение различных осложнений:

  • легочное кровотечение из места пункции; 
  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость; 
  • крайне редко – флегмона передней грудной клетки (после проведения пункционной биопсии). 

Для предупреждения осложнений через 2-3 часа после пункции делается контрольный рентгеновский снимок грудной клетки. 

Интерпретация результатов

Биологический материал, полученный в ходе биопсии, изучается гистологом. На основании 

гистологического исследования

 выставляется окончательный клинический диагноз. На основании полученных данных определяется тактика лечения. 

Литература:

  1. Богуш Л.К. Биопсия в пульмонологии/ Л.К. Богуш, И.А. Жарахович. -М.: Медицина, 1977. 240 с. 
  2. Добрев П. Трансбронхиальная биопсия в диагностике диффузных заболеваний легких/ П. Добрев, Р. Павлов // Диагностика и лечение заболеваний легких с диффузным поражением: Сб. научн. тр. Тбилиси, 1984. — С.22-24. 

Помимо ФТБС часто проводят чрескожную пункционную биопсию легкого. При этом врач делает небольшой прокол в грудной клетке и вводит в плевральную полость, а затем в легочную паренхиму иглу с помощью которой «откачивает» ткань из подозрительного участка.

Чрескожная пункционная биопсия.

Процедура выполняется под местной анестезией с УЗИ или рентгенологическим контролем. Как правило, трансторакальную биопсию делают при поверхностно расположенных патологических образованиях.

Взять биоптат на гистологическое исследование можно с помощью открытой биопсии легкого. Это полноценная операция под общим наркозом, во время которой хирург открывает грудную клетку и изымает фрагмент легочной ткани с помощью скальпеля или коагулятора.

Во многих клиниках эту процедуру делают с помощью видеоторакоскопа. В этом случае вместо широких травматичных разрезов врач делает несколько проколов в грудной клетке, через которые вводит в плевральную полость микрохирурические инструменты.

Перед исследованием будет полезно ознакомиться с отзывами пациентов, которым делали биопсию легких. Они помогают лучше понять особенности процедуры, справиться с психологическим напряжением и выбрать подходящее медицинское учреждение.

В таблице указана средняя стоимость биопсии легкого по состоянию на 2019 год.

Вид биопсии Средняя цена
Трансбронхиальная 6000 руб
Трансторакальная (пункционная) 11000 руб
Видеоторакоскопическая 21000 руб

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Заболевания легких достаточно просто обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования. Однако любой диагноз необходимо подтвердить, особенно если речь идет о таких серьезных заболеваниях, как пневмония, легочный фиброз или раковая опухоль.

Биопсия легких – это метод, который может на 100 % подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Его суть заключается в исследовании ткани легких больного. Исследуемый материал может быть любого размера, а особенности его сбора зависят от расположения очага патологии или болезни.

Прежде всего это исследование направлено на подтверждение диагноза, а не на обнаружение патологии. Последнее делается с помощью простейших мероприятий, среди которых — УЗИ и компьютерная томография. При каких заболеваниях проводится биопсия легких?

1. Пневмония.

2. Туберкулез.

3. Легочный фиброз.

4. Поражение интерстициальной ткани.

5. Скопление гноя.

6. Раковые опухоли и др.

Эти и многие другие заболевания могут послужить причиной для проведения такой манипуляции, как биопсия легких. Как осуществляется исследование и каковы особенности его проведения?

Получить материал для исследования можно несколькими способами. Выбор одного из них зависит от локализации очага воспаления, места появления чужеродных тканей, гноя. Что такое биопсия легких, как проводится исследование?

1. Бронхоскопия.

Отказ от приема воды перед процедурой

Этот метод применяется для обнаружения патологий в верхних дыхательных путях, трахее и бронхах. Он проводится с помощью специального прибора – бронхоскопической трубки, которая вводится в полость носа или рта.

2. Пункционная биопсия.

Используется этот способ для извлечения поврежденных тканей органа, которые находятся близко к грудной клетке. Инструментом является длинная игла, которую проводят в заранее сделанный надрез длиной до 4 мм.

3. Открытая биопсия легкого.

Если для исследования нужен относительно большой кусок ткани органа, делается надрез грудной клетки и берется материал необходимого размера. Отличие этого метода заключается в том, что возможно захватить большой кусок ткани легких.

Открытый и видеоторакоскопический метод проверки

Современные методики проведения биопсии включают в себя 4 базовых варианта ее реализации. Выбор между ними осуществляется с учетом таких факторов, как участок, подготавливаемый для биопсии и актуальное состояние здоровья пациента в целом.

Одним из популярных методов проведения биопсии является использование бронхоскопа. Такой метод широко распространен при диагностике инфекционных заболеваний, а также при выявлении тканей патологического типа, располагающихся близ бронхов.

По результатам бронхоскопии врачи способны добиться визуальной оценки поверхности, принадлежащей дыхательным путям и добыть исследуемый образец из любой области, где, по предварительным оценкам, могут располагаться аномальные ткани. Представленная процедура способна длиться до часа, но обычно занимает около 30 минут.

Биопсия с помощью бронхоскопа

Альтернативной методикой является чрескожная пункционная биопсия легкого. Представленная процедура реализуется посредством применения удлиненной иглы, которой выполняется прицельная пункция подозреваемого в наличии патологий участка, располагающегося в легочной ткани.

Результатом такой биопсии становится добыча клеточного образца тканей, которые локализованы близко к стенке грудной клетки. Для получения результатов такой биопсии требуется многодневный лабораторный анализ.

Чрескожная пункционная биопсия легкого

Иная методика, известная, как открытая биопсия легких, осуществляется путем оперативного вмешательства, во время которого врач изымает миниатюрный кусочек ткани из определенного участка легких.

Доступ к тканям предоставляется посредством хирургического разреза в области дислокации легких. Изъятая ткань тестируется на присутствие таких серьезных проблем, как: инфекционные болезни легких, рак и другие поражения легочной ткани.

Использование данного метода обусловлено необходимостью крупной части легочной ткани для проведения исследования. Открытая биопсия легкого позволяет без труда подтвердить наличие болезней, представленных таким списком: саркоидоз, гранулематоз Вегенера и заболевания легких ревматоидного типа.

Открытая биопсия легкого

Самым точным и информативным вариантом реализации биопсии легкого является видеоторакоскопическая биопсия. При осуществлении представленной процедуры множество клинических центров применяют камеру вкупе с миниатюрным инструментарием, при помощи которого осуществляется лишь пара маленьких разрезов. Это позволяет добиться хороших показателей восстановления пациента после биопсии.

Видеоторакоскопическая биопсия легкого
  • ревматоидные процессы;
  • гранулематоз Вегенера.

Биопсию делают строго под общим наркозом. Врач разрезает необходимый участок и делает отщип из нужного очага лёгкого. Ткань отравляет на исследование. Обычно длительность проведения манипуляции составляет один–два часа.

Прием обезбаливающего  после процедуры

С помощью открытого метода проверки осуществляется разрез грудной клетки, в результате которого выполняется забор маленького кусочка легкого. Этот способ является наиболее точным, но выполняется только с применением общей анестезии.

Выполняется он только в том случае, когда у врачей имеются серьезные подозрения на присутствие у больного не только онкологического заболевания, но гранулематоза, саркоидоза или легочных болезней ревматоидного характера.

В процессе выполнения открытой биопсии легких пациента располагают в операционной. Здесь ему через дыхательные пути вводится специальная трубка, которая должна достигать пораженное легкое. Затем в межреберной области делается небольшой разрез, через который происходит забор исследуемой ткани.

После выполнения процедуры на разрезанном участке остается плевральная трубка, которая будет выполнять роль дренажа. Если у человека не возникнет осложнений, то дренаж извлекается через 2-3 дня.

Это происходит в результате ослабления организма. Кроме того, будет ощущаться боль в горле и грудной клетке.

Биопсия видеоторакоскопическим методом является довольно дорогостоящей процедурой. Чаще всего она выполняется частными клиниками, поскольку требует наличия специальной камеры. Эту камеру вводят в грудную клетку через микроскопический разрез, что не причиняет человеку сильной боли.

Биопсия с помощью видеоторокоскопа

Такой метод на сегодняшний день является одним из наиболее популярных. Связано это с низким уровнем травматизма тканей, более быстрым восстановлением. Все это позволяет в течение короткого времени получить нужный участок ткани и снизить риски развития осложнений. Проводится с помощью:

  1. Специальной техники. Она включается в себя видеоторокоскоп и два степлера.
  2. Вводится в нужный участок на грудной клетке.
  3. Врач с помощью видео может наблюдать за проводимым действием.

После процедуры не требуется длительного медицинского наблюдения.

Осложнения после биопсии и противопоказания

Чаще всего у пациентов после биопсии легочных тканей случается пневмоторакс. Его можно легко определить по таким симптомам:

  • набирающий интенсивность болевой синдром за грудиной;
  • синюшность кожных покровов;
  • сердцебиение достигает более 90 ударов в минуту;
  • наблюдается сильная одышка.

Контрольный рентген после процедуры

Избежать этого поможет сделанный своевременно после проведения процедуры рентген, который покажет, в каком состоянии находятся легкие больного. Кроме того, легочная биопсия также опасна интенсивными кровотечениями, требующими оказания экстренной медицинской помощи.

Биопсия легких — это серьезная процедура, которую лучше проводить в специализированных клиниках у опытных специалистов, чтобы свести к минимуму нежелательные последствия. При первичном обращении к врачу распознать рак легких на ранней стадии довольно сложно, а уже при метастазах рассчитывать на благоприятный прогноз не приходится. Поэтому крайне важно сотрудничать со специалистом в вопросах своевременного обследования.

При пункционной биопсии введение иглы сопровождается кратковременной острой болью. При хирургической биопсии справиться с болью помогает местная анестезия и наркоз.

Введение местного анестетика для обезболивания кожи сопровождается легким уколом, после чего чувствительность кожи на некоторое время пропадает. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Перед процедурой врач может назначить пациенту легкий седативный препарат в таблетках. Кроме этого, успокоительные препараты при необходимости вводятся внутривенно в течение всей процедуры.

В течение нескольких дней после биопсии возможна некоторая болезненность в месте введения иглы. При выраженных болевых ощущениях можно использовать анальгетики.

Правила ухода за кожей после биопсии могут различаться, однако обычно снимать повязку разрешается через день после процедуры, а затем можно принимать душ или ванну.

^Вверх^

Биопсия легких подразумевает хирургические или физические манипуляции с органами человека. Естественно, после операции могут возникнуть неприятные ощущения: боль в горле, першение, сильная охриплость.

Анатомическое вмешательство сопряжено с повреждением покровных тканей. При проведении такой операции используется анестезия, поэтому человек на время не чувствует боль. Если речь идет о пункции, то при введении иглы и соприкосновении ее кончика с легкими ощущается небольшое жжение, резь.

Открытая биопсия проводится под наркозом. После операции пациент будет чувствовать сонливость и легкую слабость. Совсем по другому проходит реабилитация после проведения торакоскопии: процедура практически безболезненна, быстро проходит, а главное – реабилитация не занимает много времени.

Понятно, что наиболее достоверным методом определения патологий дыхательной системы является биопсия легких. Как делают этот анализ, тоже уже ясно, однако у пациентов, которым предстоит такая процедура, возникают вполне закономерные вопросы.

Сама по себе операция проводится под действием наркоза, что полностью исключает болевые ощущения. Следовательно, не нужно бояться биопсии, достаточно слушать врача и выполнять его требования.

В процессе реабилитации нормой считается сухость во рту, хриплый голос. Также пациент может жаловаться на одышку или боль в груди. Иногда появляются такие осложнения, как пневмоторакс или кровохарканье. Однако они наблюдаются крайне редко.

Во время осуществления бронхоскопии неширокий бронхоскоп вводится в дыхательные пути сквозь ротовую или носовую полости. Этот эффективный метод часто применяется для осуществления диагностики онкологических заболеваний и оценки нетяжелой симптоматики, включающей в себя кровохаркание и хронический кашель.

При осуществлении такой биопсии под контролем КТ, больной должен располагаться лежа, в отличие от других случаев, когда представленная процедура реализуется в сидячем положении. Для достижения эффекта обезболивания пациенту под кожу впрыскивается анестезирующий препарат.

Во время проведения пункционной биопсии нельзя шевелиться и производить покашливания, также потребуется на определенное время усилием воли остановить дыхание. Хирург осуществляет разрез кожи, величиной в полсантиметра, затем осуществляет прокол иглой в области нахождения аномальных тканей и изымает оттуда небольшой ее кусочек.

Такая процедура, как открытая биопсия легких, реализуется с использованием общего наркоза. Пациенту сквозь ротовую полость помещают в дыхательные пути специальную трубку, ведущую непосредственно к легким.

Вскоре после того, как хирург осуществляет разрез, локализующийся промеж ребер, он изымает часть легочной ткани, а в области представленного разреза оставляет плевральную дренажную трубку. После прекращения дренажа трубка удаляется, а на рану накладываются хирургические швы.

Для удаления образца ткани легкого также с успехом применяется видеоторакоскопическая биопсия, которая проводится через миниатюрный разрез, локализующийся на грудной клетке. Данная методика биопсии легких реализуется хирургом с использованием ассистентов.

Во время операции используется общая анестезия. За час до проведения процедуры больному предлагаются седативные препараты для успокоения. Данная биопсия реализуется с использованием аппарата, искусственно вентилирующего легкие.

Среди основных причин, которые препятствуют проведению биопсии легких, можно назвать эмфизему, присутствие кисты и легочной гипертонии. Также можно отметить гипоксию и сердечную недостаточность.

Самым распространенным осложнением, которое может возникнуть после проведения биопсии легочных тканей, является пневмоторакс (коллапс) легких. Чтобы этого избежать, после проведения процедуры следует в обязательном порядке делать рентген. Это позволит выяснить, в каком состоянии находятся легкие пациента.

Если после рентгенографии тревожных признаков выявлено не было, лечащий врач в течение следующих суток должен внимательно наблюдать за пациентом. Основными признаками присутствия пневмоторакса являются сильные болевые ощущения в грудной клетке, которые с течением времени будут усиливаться.

Кожа больного посинеет, у него будет наблюдаться одышка и учащенное сердцебиение. Чтобы устранить подобный коллапс, должна немедленно вставляться дренажная трубка. Она позволит выйти из груди лишнему воздуху и расправит легочную ткань.

Кроме пневмоторакса, у людей могут возникать сильные кровотечения. Если своевременно не произвести остановку крови, то пациент может потерять сознание. Поэтому врачи должны внимательно следить за раной и в случае необходимости оперативно остановить кровотечение.

все дыхательные пути рассматриваются как часовой циферблат, а лимфатические образования или узлы – как время. В данном случае важно понимать, что КТ-исследование проводится с ног до головы, а при бронхоскопии дыхательные пути рассматриваются по направлению от головы до ног.

Именно по этой причине, если на результатах КТ новообразование размещено в соответствии с 3 часами на циферблате, следовательно, в период процедуры все манипуляции будут выполнены в соответствии 9 часов на циферблате.

Для упрощения можно просто перевернуть результаты КТ по вертикальной оси. Если диагностическая процедура проводится оральным путем, изменять или поворачивать изображение нет необходимости. Процедура планирования места для биопсии – это важный и ответственный момент, от которого напрямую зависит результат.

Показания к проведению биопсии

Среди противопоказаний к проведению процедуры стоит отметить:

  • непереносимость анестетиков;
  • беременность;
  • менструальный период;
  • респираторные заболевания в острой фазе;
  • гипертонические болезни в тяжелой форме;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • декомпенсированные пороки сердца.

После того как проведен забор тканей для исследования, доктор отправляет клетки и ткани в лабораторию на гистологию. Результаты будут готовы через десять-четырнадцать дней, в зависимости от вида заболевания.

Безусловным показанием к выполнению биопсии легких является обнаружение в тканях легких новообразования. Спровоцировать такую патологию может:

  • злокачественный процесс при раке;
  • опухоль, имеющая доброкачественную природу;
  • поражение внутригрудных лимфоузлов при саркоидозе;
  • абсцедирующее гнойное воспаление;
  • туберкулез легких;
  • хронический воспалительный локализованный процесс в легочной ткани.

Биопсия позволяет внести ясность на клеточном уровне и выбрать эффективное лечение. Для постановки или подтверждения диагноза может понадобиться не только забор биоптата из легких, но также из бронхов, плевры и лимфатических узлов.

Забор биоптата из легких не делают в таких случаях:

  • болезненное, чрезмерное скопление воздуха в легких;
  • воздушные или заполненные жидкостью полости в легких (кисты);
  • повышение артериального давления в легочной артерии;
  • недостаточное снабжение тканей и органов кислородом;
  • выраженное малокровие;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сердечная недостаточность, которую невозможно скомпенсировать приспособительными механизмами.

Биопсия легкого — это нестандартная процедура, которую назначают всем подряд. Для ее проведения должны иметься серьезные основания. Она показывает наличие или отсутствие патологических процессов, имеющих грибковую, бактериальную или вирусную природу, раковые клетки, чрезмерное разрастание или уплотнение соединительной ткани, очаговую пневмонию, а также образования, носящие доброкачественный характер.

Трансбронхиальная биопсия

Перед трансбронхиальной биопсией рот хорошо вычищают при помощи щетки и тщательно прополаскивают, а также вынимают зубные протезы, если таковые имеются

Биопсия легких обычно назначается в том случае, если подтвердить диагноз другими исследованиями не удалось. Этот метод показывает отсутствие или наличие патологических процессов вирусной, бактериальной или грибковой природы, раковых клеток и позволяет оценить состояние соединительной ткани.

Обязательное наблюдение у врача

К показаниям относятся:

  • туберкулез;
  • пневмониты;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • лимфома;
  • альвеолит;
  • меззотелиома плевры;
  • наличие опухоли неясного патогенеза;
  • длительная пневмония.

С помощью исследования врачи устанавливают цитоморфологическую картину новообразования в легких. В некоторых случаях врач требует также проведения забора биоптата из лимфатических узлов, плевры и бронхов. Только после подтверждения диагноза подбирается оптимальная терапия.

Несмотря на эффективность биопсии легких, метод имеет определенные противопоказания. Делятся они на абсолютные и относительные. Однозначно отказаться от проведения исследования придется при наличии следующих патологий:

  • тяжелом геморрагическом диатезе;
  • выраженной гипоксии;
  • массивном кровохаркании;
  • приступах астмы;
  • злокачественной аритмии.

При относительных противопоказаниях рекомендуется отказаться от процедуры и подобрать другие способы исследования легких, но окончательное решение принимает лечащий врач. С осторожностью проводится биопсия при искусственной вентиляции легких, хронической почечной недостаточности и легочной гипертензии.

При такой операции на легких, последствия могут быть самыми различными. Из-за этого нужно знать ограничения для ее проведения.При следующих болезнях проводить биопсию нельзя:

  • дыхательная недостаточность;
  • узлы в легочной системе;
  • повышенное давление в легких;
  • кислородное голодание;
  • анемия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хроническая сердечная недостаточность на последней стадии.

Так как данная процедура считается манипуляцией травматичной, есть риск развития осложнений после нее:

  • кровоточивость из раны после пункции;
  • наличие воздуха в полости лёгких;
  • очень редко развивается флегмона передней грудной клетки.

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Чтоб наверняка знать о наличии осложнений, спустя 2 часа после процедуры делается рентген грудной клетки. В целом при раке такой этиологии прогноз благоприятный, если провести все процедуры правильно.

Указанная манипуляция при раке легочной системы дает наиболее достоверный результат в клинической картине. От результата этого исследования будет зависеть дальнейшее лечение рака и во многом его прогноз.

Материал, полученный при процедуре, отправляется на гистологию. На основе данного исследования ставится окончательный диагноз, например, о раке верхней доли правого легкого. Полученные данные помогают выбрать верную тактику лечения.

Теперь вы знаете, что такое биопсия. Как проводится биопсия и понимаете, что эта процедура хоть и сложна, но все, же не так опасна. Доверяйте врачам. При появлении каких-либо признаков болезни, обращайтесь к врачу.

В случае развития новообразования в теле человека проводится ряд исследований, которые позволяют установить его точное месторасположение, размеры, а для установления характера опухоли (доброкачественного или злокачественного) используется биопсия.

Кроме того, необходима процедура и во время трансплантации органов или выявления аутоиммунных заболеваний или инфекций.Существует множество показаний к проведению биопсии и все они зависят от пораженного органа и вида процедуры. Наиболее популярные из них:

  • Биопсия молочной железы. Позволяет установить характер новообразований в груди.
  • Исследование костной ткани. Процедура проводится для выявления патологических изменений в костях, обнаружение инфекции, поражающей их. Выполняется биопсия при помощи игл, которые вводятся через кожу.
  • Анализ эндометрия. Исследование проводится для выявления причин маточных кровотечений, уточнения общего состояния эндометрия.
  • Биопсия костного мозга. Незаменимая процедура при диагностировании болезней крови – лейкемии, анемии. Для исследования изымается образец костной ткани и красного костного мозга.bone-marrow-biopsy-1
  • Биопсия для исследования почек, печени, щитовидной железы и кожных покровов.

Одной из разновидностей процедуры является биопсия хориона. Такое исследование проводится у живого плода, который развивается внутриутробно. Для такой биопсии должны быть веские показания, к которым относится:

  • Тяжелые наследственные заболевания, которые связаны с полом будущего ребенка.
  • Мутации генов, которые наблюдаются у одного из родителей.
  • Возраст будущей матери больше 35 лет.
  • Наличие в семье детей с хромосомными отклонениями.

Проведение биопсии имеет и свои противопоказания:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Возможность поставить точный диагноз и без проведения процедуры.
  • Отказ пациента от биопсии в письменной форме.
  • Наличие опухолей, которые схожи с меланомой.

Биопсия хориона не проводится, если есть угроза прерывания беременности, имеются кровянистые выделения или в организме матери протекает воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой.

1. Сердечная недостаточность крайней степени.

2. Кислородное голодание.

3. Анемия.

4. Плохая свертываемость крови.

5. Дыхательная недостаточность.

6. Повышенное давление в легких.

7. Узлы в дыхательных путях.

Любой из этих факторов может послужить причиной для отказа от биопсии. Однако стоит помнить, что реабилитация зависит от степени развития самой болезни легких, а не только от указанных выше пороков здоровья.

Берут пункцию из ткани лёгкого при подозрении на ряд патологических процессов. К ним относят:

  1. Наличие бактериальной или грибковой инфекции.
  2. Ревматическое поражение.
  3. Саркоидоз.
  4. Опухоль.
  5. Фиброз.
  6. Метастазы.

В целом биопсия берётся для установления более точного диагноза и определения тактики врача.

Противопоказания и получение результатов

После забора образца ткань направляется в лабораторию для последующего анализа.

Что такое биопсия лёгких и как её делают

Взятый образец изучается специалистом-гистологом или патоморфологом под микроскопом. Через несколько дней специалист направляет заключение лечащему врачу.

О том, где можно забрать заключение, следует спросить у врача, проводившего биопсию. При биопсии молочной железы результаты процедуры в некоторых случаях можно обсудить с радиологом.

После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование.

^Вверх^

При проведении пункции лёгкого забирают участок ткани для проведения исследования. В зависимости от причины в нём определяют:

  1. Наличие или отсутствие бактериальных клеток, вирусных частиц и грибов.
  2. Состояние самой лёгочной ткани.
  3. Наличие атипичных клеток.

Нормальный результат не должен включать в себя изменение лёгочной ткани, бактерии или вирусы, атипичные клетки. О наличии рака говорят последние отклонения. Также при биопсии определяют активность воспалительного процесса.

Какие ощущения испытывает пациент во время и после проведения биопсии?

Зачастую пациентов пугает такая процедура. Это больше связано с эмоциональным моментом. По время самой манипуляции болевые ощущения будут минимальными. Все проводится либо под местным анестетиком, либо под наркозом.

После самой процедуры:

  1. Пациент какое-то время пребывает в стационаре.
  2. Устанавливается наблюдение со стороны врача.
  3. Возможна небольшая слабость или усталость.

В течение нескольких дней после процедуры возможно ощущение незначительного дискомфорта в области проведения самой биопсии. Поэтому стоит следовать рекомендациям врача.

Преимущества и риски проведения биопсии

  • Пункционная биопсия представляет собой надежный метод получения образцов ткани, что позволяет подтвердить доброкачественный или злокачественный характер образования.
  • Пункционная биопсия — это малоинвазивная процедура, которая лишена недостатков хирургической биопсии, в том числе необходимости обширных разрезов кожи и применения общего наркоза.
  • В целом, процедура не сопровождается сильной болью, а точность ее результатов сравнима с хирургической биопсией.
  • Восстановление после пункционной биопсии проходит довольно быстро, и пациенты могут вскоре вернуться к привычной жизни.

^Вверх^

Осложнения после биопсии и противопоказания

Любое вмешательство (а особенно травматичная открытая биопсия) могут привести к осложнениям. При неблагоприятном исходе событий пациента ожидают:

  • прокол легких или желудка;
  • эмболия головного мозга;
  • сосудистое кровотечение;
  • дыхательная недостаточность;
  • инфицирование раны;
  • пневмоторакс.

Важную роль играет постоянный рентген-контроль во время и после вмешательства. Если проводилась биопсия легких открытым способом, назначаются антибиотики.

Непосредственно после вмешательства больной должен некоторое время воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и соблюдать постельный режим. Правильно проведенные процедуры не влияют на дальнейшую жизнь.

Сама процедура биопсии с проколом лёгкого сопряжена с риском развития ряда осложнений. Наиболее опасно обширное кровотечение. Оно возникает в случае:

  • неправильной техники проведения;
  • наличия заболеваний крови у пациента.

Также такое может случиться в случае скрытия информации о приёме препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови. Поэтому перед подготовкой к ней стоит сообщить врачу обо всех принимаемых средствах в течение последних двух или трех дней.

Вторым осложнением может стать пневмоторакс. Это такое состояние, которое сопровождается поступлением в полость грудной клетки воздуха и спадением лёгкого. В результате развивается острая дыхательная недостаточность. Причиной могут стать ошибка в технике действий, резкий кашель пациента.

Изучение образца ткани под микроскопом

В редких случаях после проведения биопсии может возникнуть инфицирование. Сопровождается резким подъёмом температуры, ухудшением самочувствия и дыхательной недостаточностью. В итоге нарушается нормальный газообмен, формируется дефицит кислорода.

Ограничения при проведении биопсии

В некоторых случаях пункционная биопсия не позволяет получить достаточное для анализа количество тканей, и исследование приходится повторять. Такое особенно часто происходит при диагностике лимфомы.

В редких случаях пункционная биопсия молочной железы не позволяет обнаружить некоторые патологические очаги или точно оценить их распространенность. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Биопсия под визуализационным контролем может быть проведена только в том случае, если патологический очаг четко виден при инструментальном обследовании.

Некоторые поражения, например, кальцификаты ткани молочной железы лучше видны на маммограмме, чем при УЗИ. Следовательно, при наличии кальцификатов предпочтительно проведение стереотаксической биопсии молочной железы.

Патологические очаги в толще легочной ткани при флюороскопии видны не всегда. В таких случаях для контроля биопсии используется КТ. Решение о применении того или иного метода контроля биопсии выносит лечащий врач.

^Вверх^

Когда проводится биопсия легкого

Для того чтобы убедиться о правильности выбора биопсии, стоит знать основные противопоказания. Рассмотрим их подробнее. К ним относят:

  1. Нарушение в системе крови. Здесь речь идёт о наличии плохой свёртываемости крови. В результате это может стать причиной развития массивного кровотечения. В худшем случае – закончиться летальным исходом. Поэтому перед проведением биопсии пациенту назначают ряд обследований, в том числе и на свёртываемость крови.
  2. Наличие кист. Это такие образования, которые заполнены жидкостью. Проведение биопсии может привести к разрыву и выходу в грудную полость их содержимого. В результате формируется риск развития инфекционных осложнений.
  3. Лёгочная гипертензия. Повышенное давление – может привести к нарушению в работе лёгких и сердца. Поэтому этот фактор учитывается при проведении пункции.

Также к противопоказаниям относят наличие хронической сердечной недостаточности, пожилой возраст, сопутствующие отягчающие заболевания.

Обычно малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, такие как пункционная биопсия, выполняются с участием опытного радиолога, специалиста по интервенционной радиологии или нейрорадиолога (в зависимости от необходимости).

С целью введения успокоительных (седативных) препаратов во время процедуры медицинская сестра устанавливает внутривенный катетер. Кроме этого, седативный препарат может быть назначен перорально.

Область введения биопсийной иглы обезболивается с помощью местного анестетика. В некоторых случаях, например при биопсии молочной или щитовидной железы, применение седативных препаратов не требуется.

В случае проведения биопсии детям, особенно маленького возраста, может быть назначен общий наркоз, что делает процедуру более комфортной как для ребенка, так и для врача.

Если исследование проводится под контролем флюороскопии, то во время процедуры пациент лежит или стоит перед экраном.

При биопсии под контролем КТ или МРТ положение пациента горизонтальное.

Применение томографии позволяет определить точную локализацию патологического образования и наиболее безопасный путь введения иглы. После обнаружения очага точка введения иглы отмечается с помощью маркера.

В месте введения биопсийной иглы проводится крошечный прокол кожи. Под визуализационным контролем врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к подозрительному участку и забирает образец ткани. Полноценный анализ может потребовать нескольких образцов.

После окончания процедуры иглы извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Для контроля возможных осложнений проводится рентгенограмма(ы) или другое обследование.

Вернуться домой пациент может сразу же после исследования, что, однако, зависит от типа проведенной биопсии.

Обычно процедура занимает около часа. В зависимости от особенностей исследования врач может оставить пациента под наблюдением на несколько часов.

Детям биопсия проводится подобным же образом.

При стереотаксической биопсии молочной железы пациентка ложится лицом вниз или садиться на подвижный стол, в то время как обследуемая железа размещается в специальном отверстии в столе.

При тонкоигольной биопсии молочной железы для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла крайне малого диаметра и шприц.

При толстоигольной биопсии активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика.

В некоторых случаях при биопсии молочных желез используется прибор для вакуумной аспирации ткани. При этом образец ткани «всасывается» в иглу под давлением и попадает в специальный резервуар.

После этого игла автоматически меняет положение в тканях молочной железы без необходимости ее извлечения и повторного введения, и проводится забор дополнительного образца. Как правило, вакуумная аспирация позволяет получить 8-10 образцов ткани вокруг подозрительного участка. После завершения исследования игла извлекается.

При хирургической биопсии для облечения работы хирурга в патологический участок вводится специальный проволочный проводник. Также в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка.

^Вверх^



Источник: sifil.ru