Берут ли в армию с опущением почки

Берут ли в армию с подковообразной почкой? | Служба Помощи Призывникам

Почки выполняют важные функции, без которых человек не сможет жить полноценной жизнью. Они выводят из организма вредные вещества, поддерживают баланс жидкостей и помогают регулировать давление. Жить без почек можно, но человеку придется подружиться с гемодиализом – искусственным очищением крови. Поэтому почечные заболевания и аномалии занимают особое место в Расписании болезней.

В перечень распространенных аномалий входит подковообразная почка. Подобное изменение в большинстве случаев приводит к развитию сопутствующих почечных заболеваний: нефролитиазу (образование камней), гидронефрозу (расширению лоханок и чашечек из-за нарушения оттока мочи) и почечной недостаточности. Неправильное расположение также органов может привести к болезням кровяной системы. В нормальном состоянии они располагаются на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонков, правая почка располагается чуть ниже левой. Патологически измененные органы изменяют свои анатомической границы: при слиянии нижних полюсов перешеек находится на уровне 4-5 позвонков и сдавливает нижнюю полую вену. Нарушение оттока крови может стать причиной появления варикозного расширения вен. Если перешеек сдавливает мочеточник, у больного нарушается отток мочи и появляется пиелонефрит.

Симптоматика аномалии зависит от изменений, вызванных сопутствующими заболеваниями. Клиническую картину обычно составляют боли в области живота и пояснице, которые появляются при физических нагрузках или наклонах, отеки ног, варикоз.

Кого не возьмут на службу?

Берут ли в армию с каким-либо заболеванием, обычно определяется по степени функциональных нарушений, которые оно вызывает. Этот же фактор влияет на определение годности к службе при таком диагнозе, как подковообразная почка. И армия запрещена для всех призывников, у которых подтвердится патология.

Чтобы получить военный билет с непризывной категорией, нужно сообщить военно-врачебной комиссии свой диагноз, показать медицинские документы, подтверждающие обращения за медпомощью, и описать жалобы на здоровье: боли в животе и спине. Перед постановкой категории годности врачи военного комиссариата отправляют юношей на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Какие обследования нужно пройти – скажет лечащий врач. Обычно это анализы крови и мочи, УЗИ, урография, компьютерная томография и УЗГД. Все обследования молодой человек проходит бесплатно.

При подтверждении диагноза освидетельствование юноши происходит по 72 статье Расписания болезней. Врач поставит категорию «В», и на заседании призывной комиссии призывника признают не годным к армии – с такой категорией призывников берут в армию лишь в период всеобщей мобилизации. Отсрочку на год при таком диагнозе не предоставляют.

armyhelp.ru

Берут ли в армию с нефроптозом |Служба Помощи Призывникам

Аномалии строения организма могут стать причиной зачисления призывника в запас или предоставления ему отсрочки. Один из ярких примеров – опущение почек. Армия при подобном заболевании может стать причиной серьезных осложнений, поэтому члены военно-врачебной комиссии (ВВК) избирательно относятся к призывникам, имеющим эту патологию.

Специфика клинической картины болезни влияет на заключение призывной комиссии. В зависимости того, на какой стадии развития находится аномалия, члены военно-врачебной комиссии могут принять решение о постановке категории «Б», «В» или «Д». От этого решения зависит, будет ли юноша призван на службу, зачислен в запас или освобожден от воинской обязанности.

Врачи определяют, можно ли с опущением почки служить в армии, исходя из стадии нефроптоза и наличия функциональных нарушений. Выделяют три стадии заболевания:

Стадия Нижний полюс почки опущен:
I На 2 позвонка
II На 3 позвонка
III Более чем на 3 позвонка

На первой стадии почка опущена только в вертикальном положении тела. Стоит больному лечь, орган возвращается в первоначальное положение. Заболевание протекает легко. Больной обычно не испытывает особого дискомфорта, кроме периодических несильных болей в пояснице. Часто люди игнорируют болевые ощущения и не обращаются за медицинской помощью.

На следующей стадии симптомы становятся более выраженными. Почка прощупывается при пальпации. Боли появляются во время небольшой физической нагрузке, но после отдыха исчезают. Патология приводит к нарушению кровоснабжения и мочетока.

На последней стадии болезни почка легко прощупывается в вертикальном положении тела. Аномальное расположение органа приводит к нарушению почечных функций, снижению иммунитета и, как следствие, к инфекционным заболеванием. Больной чувствует сильные боли.

Если на первых стадиях больному назначается медикаментозное лечение, то на последней врачи советуют хирургическое вмешательство. Отказ от медицинской помощи может привести к развитию осложнений, вызванных нарушением кровотока и оттока мочи:

  • пиелонефриту — воспалению почечных лоханок;
  • гидронефрозу — расширению почечных лоханок и чашечек;
  • артериальной гипертонии — повышению артериального давления.

Помимо степени развития заболевания на взаимосвязь нефроптоз — армия влияет вид патологии: односторонний и двухсторонний, а также наличие нарушения почечных функций.

Кто подлежит призыву?

Именно наличие нарушения функций — главный фактор при постановке категории годности. Если аномалия не имеет выраженной клинической картины, выделительная функция не пострадала — члены военно-врачебной комиссии поставят призывнику категорию «Б». Обычно подобная картина характерна при диагнозе «Нефроптоз 1 степени». Возьмут ли на службу с аномалией  2 степени, нельзя сказать так же однозначно. Согласно статье 72 Расписания болезней, призыву подлежат граждане, имеющие:

  • одностороннюю или двухстороннюю патологию 1 степени;
  • правосторонний или левосторонний патологию без присутствия изменений в моче и нарушения выделительной функции.

Каждый из этих случаев соответствует постановке категории годности «Б-3». Юноши, призванные годными, направляются на военную службу с ограничением по роду войск. В таких ситуациях с заболеванием нефроптоз берут в армию в следующие виды войск:

  • Внутренние части войск МВД;
  • Караульные части;
  • Водители и члены экипажей бронетранспортеров, боевых машин пехоты и пусковых установок ракетных частей.

Непризывные категории

Если нефроптоз 1 степени и армия признаются полностью совместимыми, то 2 стадия заболевания при наличии соответствует сразу нескольким категориям годности: «Б», «В» и «Д». Как соотносятся нефроптоз 2 степени и армия, если патология не затронула функции органа, мы уже рассмотрели. Теперь обратимся к непризывным случаям.

При диагнозе «нефроптоз 2 степени» берут ли в армию, зависит не только от наличия нарушений работы организма, но также от того, двухсторонняя или односторонняя форма патологии у призывника.

Определение негодности к службе при 2 стадии нефроптоза 
Категория Условия
В Опущение одной почки. Проявление вторичного пиелонефрита
Опущение обеих почек. Наличие незначительных клинических проявлений. Незначительное нарушение выделительной функции.
Д Опущение обеих почек. Постоянный болевой синдром. Наличие вторничного пиелонефрита или вазоренальной гипертензии

Ответ на вопрос «берут ли на службу с третьей степенью заболевания» всегда будет отрицательным. Призыв на службу невозможен. Получить военный билет призывник сможет после прохождения дополнительного обследования для подтверждения диагноза и его соответствия статьям Расписания болезней. Диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования и рентгена. Наличие нарушения выделительной функции подтверждается анализами крови и мочи.

armyhelp.ru

Что такое подковообразная почка

Подковообразная почка – довольно частая патология. Ей подвержен 1 человек из 500 взрослых людей, мужчины в два раза чаще, чем женщины. Подавляющее большинство случаев – спорадические, патология является единичной, за исключением тех случаев, которые связаны с генетическими синдромами.

Суть проблемы

Подковообразная почка образуется путем слияния по средней линии двух различных функционирующих почек. Они соединены перешейком либо из функционирующей почечной паренхимы, либо из фиброзной ткани. В подавляющем большинстве случаев органы срастаются нижними полюсами (90% случаев). Если соединение происходит по верхним и нижним полюсам, то такая конфигурация называется «сигмовидная почка». Часто уже на операционном столе вокруг перешейка определяют множественные соединительнотканные спайки. Они появляются вследствие неоднократного травмирования перешейка. Эти образования нередко захватывают и лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи.

При нормальном эмбриональном развитии плода почки постепенно поднимаются в брюшную полость и занимают свое место в специальном ложе под надпочечниками. У ребенка после рождения почки полностью формируются и закрепляются. Подковообразный орган находится ниже, чем обычно, поскольку его восхождение в брюшную полость ограничено нижней брыжеечной артерией, которая оказывается над перешейком. Но также возможен вариант, когда перешеек расположен между или позади брюшной аорты и нижней полой вены.

В результате слияния нижних полюсов сросшиеся почки занимают положение обратное по отношению к нормальной оси

Также по причине низкого расположения наблюдаются сосудистые аномалии – возникают множественные дополнительные артерии из дистальной аорты и подвздошной артерии, которые создают обособленное кровообращение в перешейке. Эту особенность следует учитывать при проведении ангиограммы такого аномального органа.

Различные вариации сращения почек

Симптомы

«U» – почки сами по себе являются бессимптомными, поэтому они обычно идентифицируются случайно. Но при особом расположении перешейка может наблюдаться характерный симптом Ровзинга. При разгибании туловища возникают болезненные ощущения. Они обусловлены сдавлением нервных и сосудистых сплетений перемычкой почки. Боль имеет неопределенную локализацию и сопровождается диспептическими расстройствами. Внезапное сильное механическое давление на брюшную стенку может привести к травмированию подковообразной почки.

Что делать, если одна почка меньше другой

Специфическая анатомия, а также малая подвижность и аномальное отхождение мочеточников может быть причиной ряда патологических состояний, которые будут иметь клинические проявления:

  • гидронефроз вследствие пережатия перешейком верхнего отдела мочеточника;
  • почечные камни;
  • повышенная восприимчивость к травмам;
  • пиелонефрит, цистит;
  • увеличение частоты злокачественных опухолей: опухоль Вильямса; транзиторно-клеточная карцинома (TCC); почечный карциноид ;
  • реноваскулярная гипертония;
  • у женщин болезненность при менструации.

Болевые ощущения обусловлены давлением перешейка на кровеносные сосуды и нервные окончания. А – нормальное расположение почек, Б – подковообразная почка с характерным перешейком

Так же негативно влияет сращение и на кровоснабжение нижней части тела. Сдавливая нижнюю полую вену, она становится причиной варикозного расширения вен. Так, к общим симптомам в виде боли в области живота и поясницы, появляющимся при наклонах, разгибании и другой физической активности, добавляются отеки ног и явный варикоз, брюшная водянка.

Вопрос трудоспособности

Сам по себе диагноз подковообразной почки не является достаточным обоснованием для установления группы инвалидности. Критерием будет сочетание пороков развития внутренних органов при указанных ниже синдромах (см. причины) с формированием функциональной недостаточности органов – хронической почечной недостаточности.

В положении о военно-врачебной экспертизе эта патология относится к непризывным заболеваниям. Узнать, берут ли в армию с подковобразной почкой, можно из «Расписания болезней», глава 14 – Болезни мочеполовой системы, статья 72.

На врачебной комиссии необходимо подтвердить ранее установленный диагноз медицинскими документами, наличием жалоб, пройти дополнительные обследования – анализами мочи, крови, УЗИ, урографии, КТ. Призывникам присваивают категорию «в», что означает ограниченную пригодность к военной службе только в период всеобщей мобилизации.

Часто «U» — почка – часть проявления генетического заболевания

Подковообразная почка часто может быть связана с пороками мочеполовой системы или же не зависеть от них и быть частью ряда синдромов:

  • Хромосомные аномалии – синдром Дауна, синдром Тернера ( у 7%), синдром Эдварда ( у 20% есть подковообразная почка), синдром Патау.
  • Не неопластические аномалии — Синдром Эллиса-ван Кревельда (хондроэктодермальная дисплазия), синдром Гольца, синдром Кабуки, синдром Паллистера-Холла.

Возможными факторами риска для формирования патологии у плода также называют:

  • Инфекционные заболевания у беременной.
  • Агрессивные медицинские препараты.
  • Химические вещества, содержащиеся в продуктах питания и воде, общие неблагоприятные условия во время вынашивания при беременности.

Диагностика

Если наличие аномального органа не вызывает симптомов, то, возможно, диагностика и лечение не потребуются. В противном случае применяют следующие методы исследования.

Мануальное

Подковообразную почку можно определить при глубоком пальпировании живота. Ощущается как плотное и малоподвижное образование.

Поскольку имеется нетипичное расположение и разворот, то нижняя часть органа плохо визуализируется и можно недооценить его длину. Также обязательно проводить сканирование не только с привычного ракурса – со спины или сбоку, но и спереди, через брюшную стенку. Таким образом, можно обнаружить место соединения почек – перешеек. Чаще всего он расположен в околопупочной зоне, где обычно самые сильные болевые ощущения у детей.

Также с помощью УЗИ можно оценить кровоток. К сожалению, УЗИ может дать ложную картину. Например, если ткань почек расположена впереди аорты, то она может быть ошибочно принята за объемное образование при лимфоме или метастазы.

Внутривенная урография

Экскреторная урография позволяет оценить состояние и функциональность чашечно-лоханочного комплекса органа

На внутривенной урографии патология будет иметь вид массы мягких тканей по обе стороны от позвоночника с центральным перешейком. После введения контрастного вещества внутренняя система малого таза получает четкие очертания и также можно заметить связанные осложнения, такие как непроходимость мочеточников. Для многих случаев характерно расположение мочеточников в виде «цветочной вазы» – на выходе из почки они удаляются друг от друга, затем в средней части немного сближаются и так входят в мочевой пузырь.

Рентгенологически при хорошо опорожненном кишечнике можно четко обозревать подковообразную форму, обращенную дугой вниз или кверху. Четче всего контуры почки видны при ангиографии в режиме нефрограммы.

КТ и МРТ

И КТ, и МРТ демонстрируют нормальное строение почечной паренхимы, но аномальной конфигурации.

Возможности некоторых методов исследования

Метод диагностики Что можно увидеть
Ретроградная пиелограмма Контур перешейка, месторасположение чашечек
Урография Локацию подковообразной почки, ее подвижность и состояние полюсов
Реносцинтиграфия Силуэт почки
УЗИ Форма чашечек и расположение лоханок
Дуплексное сканирование сосудов Функциональность кровоснабжения
Ангиография почечных артерий Сосудистую сеть аномальной почки

Подковообразная почка сама по себе не требует никакого лечения, если она не влияет на качество жизни пациента. Обычно терапия симптоматическая, а оперативные вмешательства проводятся по поводу развития осложнений. Безоговорочное показание к оперативному лечению – нарушение уродинамики. Также может потребоваться удаление части органа, в которой развиваются диффузные изменения паренхимы, чтобы предотвратить распространение процесса на всю «U» — образную почку.

Однако операция может быть оправдана и при неосложненном течении заболевания. Основным показанием в таком случае является нестерпимая боль, лишающая человека трудоспособности.

Подковообразная почка имеет обширную сеть кровеносных питающих сосудов, что затрудняет проведение операции на этом органе

Операцию проводят только после тщательного изучения ангиографии почки, потому как сосуды в аномальном органе буквально рассыпаны в нетипичных местах. Самый большой риск подобных операций – кровотечение. На втором месте – мочевые свищи как последствие плохой герметизации швов. Такая же опасность сохраняется и в послеоперационный период.

Основные направления вмешательства:

  • Пересечение перешейка.
  • Репозиция органа.
  • Дренирование внутренних структур – установка нефростомы.
  • Удаление части органа – гэминефрэктомия.
  • Органосохраняющие операции – например, удаление камней, реконструкция лоханки.

Общий прогноз при неосложненной подковообразной почке – благоприятен, больные могут вовсе не ощущать своего состояния и нормально функционировать.

В случае развития осложнений об успешности лечения следует говорить с позиции выраженности клинических симптомов заболевания.

Отзывы о заболевании

Катерина, Екатеринбург Я обладательница «подковы». Кроме этого, развился гидронефроз, который был успешно прооперирован. За всю жизнь пару раз беспокоил пиелонефрит, но это в принципе мелочь. Выносила беременность без осложнений, да и после родов почки меня не беспокоили. У сына органы нормальной формы.

Ольга, Днепродзержинск Мне 25 лет, я не инвалид, мало чем отличаюсь от большинства сверстников. Подковообразную почку обнаружили случайно, когда нужно было пройти УЗИ по направлению от гинеколога. Из неприятного – также определили песок, теперь назначили диету против оксалатов. Каждые 3 месяца сдаю анализ мочи, пью травы. Поставили на учет к урологу, других неприятностей пока не было.

Станислав, Краснодар С детства состою на учете у уролога. Есть песок и склонность к оксалатам, отекают щиколотки, периодически в анализе мочи бактериурия. Особого дискомфорта не чувствую, только когда перемерзну или если приходится долго сидеть, а потом резко встать. Функции обеих почек сохранены. Операцию не предлагали. Уже знаю многих людей, которые всю жизнь с такой почкой живут.

2pochki.com

Берут ли в армию с мочекаменной болезнью? Здоровье призывника

Ответ на вопрос, возьмут ли в армию с мочекаменной болезнью, зависит от множества факторов. При определении годности призывника к службе члены военно-врачебной комиссии обращают внимание на наличие функциональных нарушений, особенности образования конкрементов и развитие сопутствующих заболеваний.

Ответ на вопрос, берут ли в армию с камнями в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, зависит от течения заболевания. Отложение камней имеет ярко выраженную клиническую картину. Вне зависимости от размера образований у больного mkb наблюдаются приступы боли в животе или пояснице (почечные колики) и присутствие крови в моче (гематурия).

Согласно 72 статье Расписания болезней этих факторов уже должно быть достаточно для постановки юноше категории годности «В». В документе указано, что зачислению в запас подлежат граждане, имеющие:

  • МКБ с частотой приступов почечной колики 3 и более раз в год, нарушением выделительной функции почек, а также отхождением камней;
  • одиночные конкременты размером до 5 мм, вызывающие редкие приступы боли и ставшие причиной гематурии;
  • крупные (5 мм и более) одиночные конкременты, вне зависимости от присутствия функциональных нарушений.

В соответствии с законом призывнику для получения военного билета по здоровью достаточно иметь некрупные образования в почке или мочеточнике. Даже незначительные по размеру камни в почках и армия несовместимы, так как эти отложения практически всегда являются причиной острых болей и вызывают патологические изменения в моче. Но на практике даже при наличии функциональных нарушений призывник может быть признан годным к службе, так как врачи военкомата требуют от молодых людей медицинские документы, подтверждающие появление почечной колики и нахождение на стационарном лечении. Особенно сложно бывает доказать, что мочекаменная болезнь сопровождалась почечными коликами, если призывник во время приступов не вызывал скорую медицинскую помощь.

Пример из нашей юридической практикиПризывная комиссия вынесла в отношении Андрея К. решение о призыве на военную службу, несмотря на наличие документально подтвержденного непризывного диагноза – мочекаменной болезни с почечными коликами. Как отменить решение о призыве при МКБ, читайте в разделе «Наша практика».

Мочекаменная болезнь может сопровождаться различными осложнениями. Если у больного на фоне МКБ развивается пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханок) или хроническая почечная недостаточность. В подобных ситуациях освидетельствование также проходит по статье 72, но категория годности может быть изменена на «Д» — не годен». Полному освобождению от призыва на службу подлежат молодые люди с поражением обеих почек при неэффективном результате лечения (развитии вышеперечисленных заболеваний).

Диагностика мочекаменной болезни в военкомате

Диагностикой МКБ занимаются два специалиста: нефролог и уролог. Однако в военном комиссариате этих врачей нет, поэтому с жалобы на состояние здоровья вместо них принимает терапевт. Чтобы подтвердить право на зачисление в запас, нужно предоставить члену военно-врачебной комиссии доказательства диагноза. К ним относятся заключение лечащего врача о наличии диагноза, результаты УЗИ, компьютерной томографии, рентгенографии. Нарушение выделительной функции выявляется при помощи лабораторных исследований крови и мочи.

При прохождении призывных мероприятий нужно помнить, что при МКБ армия допустима только в двух случаях: после удаления камней при помощи операционного вмешательства, а также после самостоятельного отхождения камней, если не наблюдается повторное камнеобразование и отсутствуют функциональные нарушения почек. Призывники также могут рассчитывать на отсрочку от службы в армии, если подтвердят факт прохождения послеоперационной реабилитации на момент призыва.

armyhelp.ru



Источник: www.belinfomed.com