Аллергия на амоксициллин чем заменить

Очень часто пациенты стали замечать, что после приема антибиотиков у них возникает определенная сыпь на теле, которая быстро не исчезает. И родители детей обращаются с такими же жалобами к врачу, по причине появления непонятных высыпаний после приема лекарств, которая часто является лекарственной аллергией. Во многих случаях причиной аллергической реакции являются антибиотики пенициллинового ряда, такие как ампициллин, амоксициллин и амоксиклав.

В последнее время многие врачи назначают амоксиклав, из-за его эффективного и быстрого действия. Без сомнения, препарат хороший, помогает при многих болезнях, но к сожалению, имеет побочные действия и противопоказания.

Препарат Амоксиклав

Характеристика амоксиклава

Амоксиклав является полусинтетическим пенициллином и в его состав входит амоксициллин с клавулановой кислотой, которая образует идеальный препарат, который не разрушается под воздействием бета-лактамаз.

Благодаря клавулановой кислоте расширяется спектр активности амоксициллина ко всем бактериям и микроорганизмам. Амоксиклав показан при следующих заболеваниях:

  1. Синуситы острые и хронические.
  2. Бронхиты острые и хронические, пневмония.
  3. Пиелонефрит, уретрит и цистит.
  4. Инфекции женских органов.
  5. Инфекции кожи и мягких тканей.
  6. Инфекции костей и соединительной ткани.
  7. Инфекции желчных путей.
  8. Инфекции полости рта.

Аллергическая реакция на амоксиклав у детей

Очень часто аллергия на амоксиклав может быть серьезной проблемой для здоровья ребенка, так как если у ребенка она есть, то у него аллергия может быть на все антибиотики пенициллинового ряда, на такие как амоксициллин, ампициллин и пенициллин.

Самыми безопасными и эффективными антибактериальными препаратами являются препараты пенициллинового ряда, если у ребенка на них аллергия назначаются другие антибиотики. Аллергическая реакция у детей проявляется следующими симптомами:

  • Сыпь на теле в виде папул.
  • Отек гортани, астматическое состояние.

Перед проявлением анафилактического шока у ребенка может появляется зуд кожи, давление снижается и может появляться затруднение дыхания. В некоторых случаях аллергия на амоксиклав может привести к смертельному исходу, если вовремя не оказать соответствующую помощь.

Папулы и мальчика

Аллергия на амоксиклав у взрослых

Аллергическая реакция на амоксиклав у взрослых проявляется также как у детей и при этом появляются такие же симптомы. В зависимости от периода возникновения аллергической реакции их разделяют на 3 вида:

  1. Аллергическая реакция, которая наступает немедленно, в течение часа, когда проявления аллергии наступают сразу и могут появляться следующие симптомы: острая крапивница, острое малокровие, анафилактический шок, спазм бронхов и отек Квинке.
  2. Подострый вид аллергической реакции, которая может возникать в течение суток и проявляется следующими симптомами: температура, тромбоцитопения, макуло-папулезные высыпания, агранулоцитоз.
  3. Затяжной вид аллергической реакции, которая может возникнут после нескольких суток проникновения аллергена в организм. В этом случае появляются следующие симптомы: пиелонефрит, суставные боли, васкулит, полиартрит, гепатит и лимфоаденопатия.

Рвота

Причины аллергии

Аллергическая реакция на амоксиклав может быть профессиональной и приобретенной. При приобретенной аллергии реакция возникает во время лечения другой болезни. А при профессиональной аллергии реакция возникает у медиков, которые работают с лекарствами, в данном случае с амоксиклавом. Причин возникновения аллергической реакции много, к ним относятся следующие причины:

  • Бесконтрольный прием лекарств.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни аллергического характера.
  • Предрасположенность к грибковым болезням.
  • Склонность к пищевой аллергии.

Очень часто сильные проявления аллергии возникают при внутримышечном введении лекарства, а при пероральном приеме амоксиклава риск возникновения реакции снижается.

Папулы на лице

Клинические симптомы

Симптомы аллергии у разных людей проявляется по-разному, эти симптомы следующие:

  • Пятна и пузырьки по всему телу, в виде крапивницы.
  • Появление отеков на теле, которые богаты подкожно-жировой клетчаткой – на губах, веках и щеках.
  • Чихание, выделения из носа, зуд в носу и заложенность носа.
  • Сильный кашель.
  • Хрипы в легких.
  • Слезоточивость и жжение в глазах.
  • Тошнота, рвота, понос или запор.
  • Одышка, судороги или потеря сознания.

Диагностика

Для определения диагноза с тщательностью собирают анамнез жизни, болезни. Кроме этого проводят ряд исследований для определения аллергена, эти тесты следующие:

  • Внутрикожные тесты.
  • Провокационные тесты.
  • Радиоиммунный метод, который применяют при аллергии на амоксиклав, когда определяют какие иммуноглобулины участвуют в реакции, например, такие как IgG, IgM или IgE.
  • Конъюгация препарата in vitro или in vivo.

Лечение

При лечении аллергической реакции на амоксиклав в первую очередь отменяют амоксиклав, вернее препарат, который вызвал аллергическую реакцию. Если больному нужен антибактериальный препарат, то назначают другой антибиотик.

Но бывают такие случаи, когда невозможно заменить лекарство. Тогда продолжают давать амоксиклав, который вызвал аллергию, но параллельно дают антигистаминные препараты. Далее ведется наблюдение за состоянием больного и если его состояние ухудшается, то препарат полностью отменяют. Также рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, ограничивать больного от сладкого, кислого, копченого, соленого и копченого.

Желательно больному нужно давать много жидкости для быстрого выведения лекарства из организма.

Чем можно заменить амоксиклав

Если больному категорически противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда, такие как амоксиклав, их можно заменить аминогликозидами (канамицин, гентамицин и другие), сульфаниламидами (бисептол), тетрациклинами, макролидами, эритромицином или сумамедом. Какой антибиотик подобрать решает врач, после определенных проб подбирается нужный антибиотик для продолжения дальнейшего лечения.

После назначения определенного антибиотика рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких суток, чтобы предотвратить печальные последствия аллергической реакции.

allergiyas.ru

Внутрь, до или после приема пищи.

Взрослые и дети старше 10 лет (с массой тела более 40 кг)

Стандартный режим дозирования: по 500 мг (10 мл) 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции — по 750 мг −1 г (15 — 20 мл) 3 раза в сутки.

Детям в возрасте 5-10 лет назначают по 250 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки; детям 2-5 лет — по 125 мг (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки; младше 2 лет — 20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема.

Максимальная суточная доза для детей в возрасте до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут, разделенная на 2 приема (через каждые 12ч).

У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между приемами.

Курс лечения — 5-12 дней.

Приготовление суспензии: во флакон добавить воды до риски и хорошо взболтать. Приготовленную суспензию хранить в холодильнике (при температуре 2-8 °С) и использовать в течение 14 дней.

Перед каждым употреблением суспензию необходимо взбалтывать. 5 мл приготовленной суспензии (1 мерная ложка) содержат 250 мг амоксициллина. Если нет спеииалъных рекомендаиий, применяется стандартный режим дозирования. Спеииалъные рекомендаиии по режиму дозирования

При острой неосложненной гонорее назначают 3 г (60 мл) однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.

При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекциях взрослым — 1,5-2 г (30 — 40 мл) 3 раза в сутки или по 1-1,5 г 4 раза в сутки.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии): по 750 — 1000 мг 2 раза в сутки.

При лептоспирозе взрослым — 0,5-0,75 г (10 — 15 мл) 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. При сальмонеллоносительстве взрослым — 1,5-2 г (30 — 40 мл) 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым — 3 — 4 г (60 — 70 мл) за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают в 2 раза.

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50%; при анурии — максимальная доза 2 г/сут.

www.stada.ru

Применение в медицине

Амоксициллин используется в лечении ряда инфекций, в том числе острого среднего отита, стрептококкового фарингита, пневмонии, инфекций кожи, инфекции мочевых путей, инфекций Salmonella, болезни Лайма и хламидийной инфекции. Он также используется для профилактики бактериального эндокардита у людей с высоким риском, проходящих лечение у стоматолога, для профилактики пневмококка и другие инкапсулированных бактериальных инфекций у пациентов без селезенки, например, у больных серповидно-клеточной анемией и для профилактики и лечения сибирской язвы. В Соединенном Королевстве его рекомендуют для профилактики инфекционного эндокардита. Эти рекомендации не изменили темпы распространения инфекционного эндокардита.

Амоксициллин и амоксициллин-клавуланат, которые рекомендованы в качестве препарата первого выбора для бактериального синусита, однако, в большинстве случаев синусит вызывают вирусы, для которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат неэффективны. Амоксициллин иногда используется для лечения кожных инфекций, таких как угри. Зачастую он эффективен в лечении случаев угрей, которые слабо реагировали на другие антибиотики, таким как доксициклин и миноциклин.

Видео об амоксициллине


Побочные эффекты амоксициллина

Побочные эффекты такие же, как у других бета-лактамных антибиотиков, включая тошноту, рвоту, сыпь и вызванный антибиотиком колит. Также может развиться понос. Более редкие побочные эффекты включают психические изменения, головокружение, бессонницу, спутанность сознания, беспокойство, чувствительность к свету и звукам, а также нечеткое мышление. При первых признаках этих побочных эффектов требуется немедленная медицинская помощь.

Аллергическая реакция на амоксициллин может наступить очень внезапно и интенсивно; следует обратиться как можно быстрее за неотложной медицинской помощью. Зачастую начальный этап такой реакции начинается с изменения психического состояния, кожной сыпи с интенсивным зудом (часто, начиная с пальцев и области вокруг паховой области, и быстро распространяется) и ощущения лихорадки, тошноты и рвоты. Следует отнестись очень серьезно к любым другим симптомам, которые кажутся подозрительными даже отдаленно. Тем не менее, более легкие симптомы аллергии, такие как сыпь, могут возникнуть в любой момент во время лечения, даже спустя неделю после его завершения. Для некоторых людей аллергия на амоксициллин, побочные эффекты могут быть смертельными.

Применение комбинации амоксициллина/клавулановой кислоты более одной недели вызвало легкий гепатит у некоторых пациентов. У маленьких детей после острой передозировки амоксициллина появляются вялость, рвота и нарушения функции почек.

Неаллергическая сыпь

У 3-10 % детей, принимающих амоксициллин (или ампициллин ), позднее появляется ( >72 часа после начала лечения и у никогда ранее не принимавших подобные пенициллину лекарство) сыпь, которую иногда называют как «амоксициллиновой сыпью». Сыпь может также возникать у взрослых.

Сыпь описывается, как макулопапулезная или кореподобная (похожа на корь, поэтому в медицинской литературе она называется «вызванной амоксициллином кореподобной сыпью»). Она начинается на торсе и оттуда может распространяться. Вряд ли такая сыпь будет истинной аллергической реакцией, кроме того она не считается противопоказанием для использования амоксициллина в будущем, и не говорит об обязательной остановке текущего режима. Тем не менее, неопытные люди не могут легко различить эту распространенную амоксициллиновую сыпь и опасную аллергическую реакцию, поэтому часто требуется лечащий врач, чтобы провести различия между ними.

Неаллергическая амоксициллиновая сыпь может также указывать на инфекционный мононуклеоз. Некоторые исследования показывают, что такая сыпь развивается у примерно 80-90% пациентов с острой вирусной инфекцией Эпштейна-Барра, которых лечили амоксициллином или ампициллином.

Взаимодействие

Амоксициллин может взаимодействовать с этими препаратами:

  • Антикоагулянты (например, варфарин, прадакса)
  • Аллопуринол (препарат против подагры)
  • Определенные антибиотики
  • Средства для лечения рака (метотрексат)
  • Средства, способствующие выведению мочевой кислоты
  • Вакцины против тифа

Механизм действия амоксициллина

Этот препарат действует посредством угнетения синтеза стенок бактериальных клеток. Он подавляет поперечную связь между линейными пептидогликаными полимерными цепями, которые составляют основной компонент клеточных стенок граммположительных и грамотрицательных бактерий.

Он имеет две ионизирумые группы в физиологической диапазоне (амино-группа в альфа-позиции карбонильной группы амидов и карбоксильной группы).

Спектр чувствительности и устойчивости к микроорганизмам

В целом такие бактерии, как Streptococcus, Bacillus subtilis, Enterococcus, Haemophilus, Helicobacter и Moraxella, обладают устойчивостью к нему. У некоторых E. coli и большинство клинических изолятов Staphylococcus aureus развилась устойчивость к амоксициллину в разной степени.

История амоксициллина

Амоксициллин входит в число полусинтетических производных 6-аминопенициллановой кислоты (6-АПК), разработанной в 1960-х в Бичэме. Он появился в 1972 г. и стал вторым препаратом аминопенициллинового ряда, попавшим на рынок (после ампициллина в 1961 г.). В 1981 г. появился ко-амоксиклав.

Формы выпуска амоксициллина

амоксициллинФармацевтические производители изготавливают амоксициллин в форме тригидрата, доступного в виде капсул, жевательных и растворимых таблеток, сиропа и детской суспензии для перорального применения и в виде соли натрия для внутривенного введения. Амоксициллин чаще всего принимают перорально. Жидкие формы помогают пациентам, которым трудно принимать таблетки или капсулы.

В исследованиях на мышах было выявлено успешное введение с использованием внутрибрюшинной инъекции микрочастиц с амоксициллина.

www.nazdor.ru

Амоксициллин — это аминопенициллин, который оказывает антибактериальное действие из-за торможения синтеза клеточных оболочки бактерий.

Клиническая эффективность бета-лактама зависит от времени, в течение которого концентрация препарата в крови превышает МПК (минимальную ингибирующее концентрацию) для конкретного микроорганизма.

Механизмы резистентности.

Бактерии могут быть резистентными к амоксициллину благодаря:

— выработке бета-лактамазы, которая гидролизирует аминопенициллины;
— изменения белков, связывающих пенициллины;
— непроникаемости бактерий для препарата;
— насосам, которые выводят препарат.

В одном организме могут сосуществовать один или несколько из этих механизмов, приводя к вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамов и к АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ средств других классов.

Действующие точки. Действующие точки МПК для чувствительных микроорганизмов варьируют в зависимости от вида: S — чувствительный, R — резистентный.

Энтеробактерии считаются чувствительными, если концентрация амоксициллина для ингибирования S составляет ≤ 8 мг/л.
М. саtarrhalis (отрицательные по β-лактамазе) S ≤ 0,25 мг / л, R ≥ 0,5 мг / л,
H. influenzae (отрицательные по β — лактамазе) S≤1 мг/л, R≥45 мг/л,
S. рneumoniae S<0,5 мг/л, R≥мг/л.
Обычно чувствительные виды
Граммпозитивные аэробы — Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactide, Streptococcus pyogenes.
Граммнегативные аэробы — Neisseria meningitidis.

анаэробы: Clostridium perftringens, Peptostreptococci.

Виды, приобретенная резистентность к которым может быть угрожающая пациента.
Аэробные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Esherichia coli, Нaemophilus influenzae, Нaemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Proteus spp., Proteus vulgaris, Providencia spp.
анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp.

Организмы, для которых свойственна резистентность:

Граммнегативные аэробы
Acinebacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serrata spp.

другие:
Chlamidia, Mycoplasma, Ricketsia.

03online.com

Причина возникновения аллергии на Амоксициллин

Аллергическая реакция на препараты пенициллинов, способна возникать у человека по разным причинам. Существует несколько основных причин развития чувствительности к Амоксициллину, это может быть профессиональная, наследственная или приобретенная предрасположенность в результате приема препарата. Именно поэтому определить причину возникновения такой патологии без надлежащей диагностики невозможно.

Конечно же, вне зависимости от причины и характера появления аллергии, такое осложнение может проявляться в том случае, если у человека есть индивидуальная непереносимость препарата или отдельных его компонентов. Аллергическая реакция на Амоксициллин может возникать у людей с индивидуальной непереносимостью или повышенной чувствительностью к таким компонентам:

  • пенициллин;
  • карбапенем;
  • цефалоспорин.

Даже если человек принимает Амоксициллин для лечения инфекционного заболевания, и препарат прекрасно помогает справиться с его симптомами, при возникновении аллергии на него, прием этого препарата должен быть прекращен. После консультации с врачом может быть назначен другой аналогичный препарат, который будет иметь похожий спектр воздействия, но не будет вызывать аллергической реакции.Повышение температуры

Аллергическая реакция на Амоксициллин может проявляться как сразу, так по истечении определенного периода. Поэтому очень важно при приеме такого препарата внимательно следить за своими ощущениями.

Симптоматика аллергии на Амоксициллин

Не обратить внимания на возникновение лекарственной аллергической реакции практически невозможно, поскольку такая патология имеет очень выраженные и ощутимые симптомы. Как уже было указано, клиническая картина аллергии может проявляться у каждого человека по-разному. На это влияет тип аллергической реакции, поскольку одна форма аллергии имеет моментальное проявление, другая проявляется на второй день после попадания аллергена в организм, третья форма может протекать незаметно несколько дней. Но вне зависимости от типа и формы лекарственной аллергии, главными ее симптомами является сыпь на теле, которая сопровождается сильным зудом.

Помимо кожных высыпаний, у пациента может наблюдаться:

  • повышенная температура тела;
  • затрудненное дыхание и удушье;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нарушение ритма сердца;
  • головокружение.

Аллергия на Амоксициллин может давать серьезные осложнения в виде аллергического диатеза, поллиноза и даже бронхиальной астмы. Очень важно своевременно распознать симптомы данной патологии, поскольку несвоевременное и некорректное лечение может стать причиной развития анафилактического шока, а это в свою очередь может быть опасным для жизни.Кожные пробы

Особенно чувствительными к компонентам препарата Амоксициллин являются дети. Именно поэтому очень важно постоянно отслеживать состояние ребенка на протяжении всего периода приема лекарства.

Диагностика лекарственной аллергии

Правильно проведенная диагностика позволит точно определить все особенности аллергической реакции и соответственно назначить корректное лечение. Диагностика аллергической реакции на Амоксициллин может происходить несколькими способами:

  • кожные пробы;
  • провокационные пробы;
  • лабораторные исследования.

Кожные пробы могут быть разных видов: прик-тесты, аппликационные, внутрикожные и скарификационные пробы. Самыми распространенными являются внутрикожные пробы, которые выполняются путем введения в подкожный слой потенциального аллергена, после чего изучается реакция организма на ее попадание. Если у пациента есть аллергия на введенный компонент, то моментально может появляться местная реакция, это может быть покраснение и отечность кожи в области введения препарата. В случае неточного результата процедура может повторяться по истечении определенного срока времени.

Что касается провокационных проб, то они выполняются только в том случае, если другие методы диагностики оказались безрезультатными.Кожные пробы

Провокационные пробы можно разделить на назальный, подъязычный, лейкопенический тест и так далее. Лабораторные исследования аллергии также считаются очень эффективными и достоверными. Особенно часто используется иммуноферментный анализ крови, поскольку с его помощью можно обнаружить антитела к аллергену. Помимо того,что анализ крови очень эффективный, он еще и безопасный, поскольку не имеет побочных эффектов и не дает осложнений.

При выполнении кожных или провокационных проб пациент, так или иначе, контактирует с аллергеном, поэтому его состояние может в незначительной степени ухудшиться. Любые диагностические методы должны выполняться исключительно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Лечение аллергии

Аллергия на лекарственные препараты относится к категории опасных аллергических реакций, именно поэтому ее лечение должно быть своевременным и корректным. Такую патологию ни в коем случае нельзя пускать на самотек, поскольку это может стать причиной развития серьезных осложнений и опасных заболеваний. Как уже было указано, в первую очередь после проявления аллергической реакции нужно прекратить прием препарата и обратиться к специалисту. Для снятия симптомов лекарственной аллергии зачастую используются медикаменты, именно поэтому они должны назначаться врачом, дабы избежать повторной аллергической реакции.

Для того чтобы врач мог получить полную картину и правильно оценить состояние больного, очень важно предоставить ему максимально полную информацию. Начальным этапом любого лечения является осмотр и сбор необходимой информации. Если по факту осмотра определить точный диагноз не удалось, назначается дополнительная диагностика, по результатам которой и будет назначаться лечение.

Помимо приема лекарственных препаратов, лечение лекарственной аллергии может подразумевать изменение рациона. Очень важно исключить из рациона пациента все продукты-аллергены, а также продукты с яркими вкусовыми свойствами. Для того чтобы как можно быстрее устранить симптомы аллергической реакции, нужно строго следовать назначениям врача и регулярно проходить осмотр.

allergiyu.ru



Источник: allergiya5.ru